Бристольская шкала формы кала или Бристольская шкала стула— качественная классификационная шкала оценки формы и консистенции человеческого стула. В Англии известна также как «Шкала Мейерса» (англ. Meyers Scale) .[1]
Разработана и предложена впервые в Англии К. Хитоном, доктором департамента медицины Бристольского Королевского лазарета и была предложена авторами в 1997 году в качестве инструмента для клинической оценки параметров стула. Опубликована в том же году в Скандинавском Журнале Гастроэнтерологии.
Исследование проводилось в 1992 году на выборке населения, состоящей из 838 мужчин и 1059 женщин. Результаты показали неожиданную распространенность расстройств дефекации, связанных с формой и типом стула. [2] В первоначальном исследовании отмечается, что фекалии типа 1 и 2 были распространены у женского населения, в то время как типы стула 5-6 были распространены у мужчин;
Кроме того, у 80% испытуемых, которые страдали тенезмами (позывы к дефекации) наблюдался Тип стула 7.
Бристольская шкала весьма чувствительна к изменениям в кишечном транзитного времени, вызванным такими лекарствами, как антидиарейные лоперамид или сенны.

Типы стула

Тип кала зависит от времени его пребывания в прямой кишке и толстой кишке. Согласно бристольской шкале различают семь типов кала:


Тип стула Описание Внешний вид Примечания
Тип 1 Отдельные жёсткие куски, похожие на орехи, пассаж по прямой кишке затруднён
Тип 2 Колбасовидный комковатый кал Диаметр больше, чем у типа 3
Тип 3 Колбасовидный кал с поверхностью, покрытой трещинами Диаметр меньше, чем у типа 2
Тип 4 Колбасовидный или змеевидный кал с мягкой и гладкой поверхностью Идеальный стул
Тип 5 Кал в форме мягких комочков с чёткими краями, легко проходящий через прямую кишку
Тип 6 Пористый, рыхлый, мягкий кал в форме пушистых комочков с рваными краями
Тип 7 Водянистый кал, без твёрдых кусочков; либо полностью жидкий

Интерпретация

Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, как правило, жалуются на спазмы в животе и запор. У некоторых пациентов, хронический запор перемежается краткими эпизодами диареи; в то время как небольшое количество пациентов с синдромом раздраженного кишечника имеет только понос.
Исследования, проведенные среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника, недержанием кала и желудочно-кишечные осложнения ВИЧ, использовали Бристольскую шкалу стула в качестве диагностического инструмента, который весьма прост в использовании.
В соответствии с последней редакцией Римских критериев III, определены следующие клинические проявления СРК:

  1. СРК с запором (IBS-C) — жесткий стул * ≥25% и мягкий или водянистый стул † <25% испражнений. ‡
  2. СРК с диареей (IBS-D) — мягкий или водянистый стул † ≥25% и жесткий стул <25% испражнений. ‡
  3. смешанный IBS (IBS — M) — жесткий стул * ≥ 25% и мягкий или водянистый стул † ≥25% испражнений. ‡
  4. нетипичный IBS (IBS — U) — недостаточная ненормальность стула для IBS-C, D или M ‡

* Бристольская шкала Тип 1-2
† Бристольская шкала Тип 6-7
‡ При отсутствии использования антидиарейных или слабительных препаратов.

wiki.s-classclinic.com




Когда врачи  Бристольской Королевской больницы, Англия столкнулись с тем, что пациенты  неохотно говорят о форме и характере их стула, они разработали удобные рисунки, которые  получили название Бристольская шкала форм стула.  Это само-диагностическая  карта, которая помогает пациентам охарактеризовать  опорожнения их  кишечника ,без смущения и неловкости.

В настоящее время  Бристольская шкала форм стула используется во всем мире как инструмент для оценки кишечника и пищеварительной системы.  

Что пациент видит в унитазе?

Тип 1 формы стула по Бристольской шкале Тип 1 (овечий стул) Бристольская шкала форм кала .Отдельные твердые комки, как орехи. Форма стула типичная для острого дисбактериоза. Овечий стул имеет аморфный характер, потому  что в нем не хватает бактерий, которые  удерживают воду. Комки  овечьего стула твердые и абразивные, типичный диаметр колеблется от 1 до 2 см, при прохождении причиняют боль, потому что овечий стул твердый и колючий. Приовечьем стуле существует высокая вероятность  аноректальных кровотечений из механических рваных ран анального канала.  Овечий стул типичный для пост-лечения антибиотиками и для людей,  в диете которых  низкое содержание углеводов. Метеоризм не  редок, потому, что отсутствует брожение клетчатки..
 
Тип 2 стула по Бристольской шкале форм стула

 Тип 2  в Бристольской  шкале форм кала.  Колбасоподобный, но комом.  Представляет сочетание  стула  тип 1 (овечий стул) , содержащий  волокнистые компоненты и некоторые бактерии. Стул типа 2 типичный для органического запора. Диаметр  колбасоподобного кома от 3 до 4 см . Этот тип формы кала  является самой повреждающей на сегодняшний день, потому что его размер близок или превышает максимальное открытие диафрагмы анального канала в  < 5 см. Такая форма кала  вызывает крайнее напряжение во время дефикации , и скорее всего,  является причиной  рваной раны анального канала., геморроидального пролапса, или дивертикулеза . Для достижения такой формы  стул должен быть в толстой кишке в течение по крайней мере нескольких недель вместо обычных 72 часов. Аноректальная боль, геморрой, анальные трещины, удержание или задержка дефекации, и  хронические запоры  —  наиболее вероятные  причины этого типа формы кала. Вероятным  является малый метеоризм.  Человек, с такой формой стула скорее всего страдает от синдрома раздраженного кишечника из-за постоянного давления большого  кома стула на стенки кишечника.  Высока вероятность обструкции тонкого кишечника  потому,  что толстая кишка заполнена до отказа калом. Добавление дополнительных волокон  для изгнания  этого стула опасно, так как нет  места для прохода кала,  что может привести к грыже, непроходимости  или перфорации  тонкой и толстой кишки. 

 Тип 3 формы стула по Бристольской шкале  Тип 3  в Бристольской  шкале форм кала — колбасы, но с трещинами на поверхности. Эта форма имеет все характеристики тип 2 стула, но время транзита через кишечник  быстрее, от одного до двух  недель. Тип 3 в Бристольской  шкале форм кала типичный для скрытых  запоров. Диаметр от 2 до 3,5 см. Его формирование отражает  скорее всего  наличие синдрома  раздраженного кишечника.. Метеоризм незначительный из-за дисбактериоза. Тот факт, что стул не стал таким большим как, как  тип 2 предполагает, что дефекации имеют  регулярный характер.  Дефекация требует напряжения.  Все неблагоприятные эффекты, характерные для  стула типа 2, характерны для стула типа 3  в Бристольской  шкале форм кала, особенно быстрым ухудшением геморроя.
 Тип 4 формы стула по Бристольской шкале  Тип 4 в Бристольской шкале форм стула — Стул  как колбаса или змея, гладкий и мягкий. Эта форма стула  нормальна  при  дефекации один раз в день. Диаметр от 1 до 2 см.. Чем больше диаметр колбасы, тем  более длинное время транзита или большее количество пищевых волокон в диете.
 Тип 5 формы стула по Бристольской шкале  Тип 5 в Бристольской шкале форм стула.: Мягкие шарики с четкими краями.Тип 5  стула —  идеальная форма . Тип 5 в Бристольской шкале форм стула  характерен для человека, который имеет дефекацию  два или три раза в день, после обильного приема пищи. Диаметр  шариков от 1 до 1,5 см.
 Тит 6 формы кала по Бристольской шкале  Тип 6 в   Бристольской  шкале форм кала:  пушистые части с рваными краями, мягкий стул. Эта форма близка к  комфортной  в нескольких отношениях. Во-первых, есть возможность контроля позывов к дефикации, особенно, когда у Вас нет непосредственного доступа к ванной. Во-вторых, можно справиться только с одной туалетной бум агой, если у Вас нет доступа к гибкому душу или биде. Подобный тип стула  позволяет предположить несколько гиперактивное состояние толстого кишечника   (быстрое продвижение), избыток  калия в пище или внезапное обезвоживание или подъем артериального давления, связанного с напряжением (оба состояния вызывают быстрое освобождение  воды и калия из плазмы крови в просвет кишечника).
ип 6 формы стула  может также указать на индивидуальную сверхчувствительность,  употребление слишком многих специй, питьевой воды с высоким содержанием минеральных веществ, или использование осмотических (минеральные соли) слабительных.
 Тип 7 формы стула по Бристольской шкале  Тип 7 в   Бристольской  шкале форм кала: водянистый, без механических частей. Тип 7 в   Бристольской  шкале форм кала, конечно, диарея.  Не исключена парадоксальная диарея.  Парадоксальная диарея  типична для людей (особенно детей раннего возраста и слабых или выздоравливающих  взрослых).

Во время парадоксальной диареи жидкое содержимое тонкого кишечника (до 1,5-2 литра) не может пройти вниз, потому что толстая кишка на фаршированна калом  на протяжении всей своей всей длина. Немного воды впитывается, остальная накапливаются в прямой кишке. Причина этого типа диареи называется парадоксальной        потому, что у человека  одновременно  имеется серьезный запор и  понос. Это, действительно, парадоксальная ситуация. К сожалению, она встречается 
слишком часто.


biohimik.net

Бристольская шкала классификации форм калаБристольская шкала формы кала — медицинская классификация форм человеческого кала, разработанная Мейерсом Хейтоном в Бристольском университете и впервые опубликованная в 1997 году.

Тип 1 и 2 характеризуют запор.

Тип 3 и 4 — идеальный стул.

Тип 5, 6 и 7 — понос.

Недавно предложен ещё один тип кала: «Тип 8. Зловонные испражнения слизистой консистенции с пузырями» (В.В. Василенко).

Бристольская шкала применяется, наряду с учётом периодичности дефекации, её затруднениями, ощущением неполного опорожнения или отхождением малого количества кала повышенной плотности при диагностики таких состояний, как «запор».

Бристольская шкала также положена в основу классификации синдрома раздраженного кишечника (СРК) (Парфенов А.И. и др.):

  • СРК с запором (IBS with constipation) — твердый или шероховатый стул (тип 1 или 2 по Бристольской шкале)  >25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул (тип 6 или 7)  <25% из числа опорожнений кишечника

  • СРК с диареей (IBS with diarrhea) — кашицеобразный или водянистый стул (тип 6 или 7) >25% и твердый или шероховатый стул (тип 1 или 2) <25% из числа опорожнений кишечника
  • СРК смешанный (IBS mixed) — твердый или шероховатый стул (тип 1 или 2) >25% и кашицеобразный или водянистый стул (тип 6 или 7) >25% из числа опорожнений кишечника
  • неклассифицированный СРК (IBS unsubtyped) — недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для смешанного варианта.

Подробно о запоре можно почитать: Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации «Запор. Суть проблемы». Часть I и Часть II, «Запор. Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов», «Питание у детей при запоре», «Меры немедикаментого характера при запорах», «10 советов Американской коллегии гастроэнтерологов при запорах и недержании кала» и статью «Запор».

О диарее: «Понос (диарея)» и «Рекомендации ВОЗ. Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов. Что делать, если у вас диарея?».

Также для пациентов: Василенко В.В. Запоры и поносы.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Запоры и диарея», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения, касающиеся запора, поносов и их лечения.

Иллюстрация взята из статьи Гасилина Т.В., Бельмер С.В. Функциональный запор у детей: проблемы определения, диагностики и лечения // Врач. – 2009. – №8. – стр. 10–14.

Назад в раздел

www.gastroscan.ru

Кто придумал этот метод диагностики запоров?


Метод, как следует из его названия, был разработан учеными из Бристольского университета, который находится в Великобритании. Впервые он был опубликован и предложен для диагностики запоров и других нарушений в 1997 году.

С тех пор Бристольская шкала используется во всем мире — врачи признали ее очень эффективным и важным методом диагностики.

Что нужно знать об этом методе диагностики?

  • Бристольская шкала помогает оценить только форму кала. Она не учитывает другие показатели, такие как цвет, примеси крови, слизи, непереваренные частицы и пр.
  • Этот метод не поможет выявить многие серьезные проблемы со здоровьем, особенно у людей, которые страдают хроническими заболеваниями.
  • И уж тем более вы не можете, основываясь только на этой шкале, самостоятельно, без врача, поставить себе диагноз.

Тем не менее, по консистенции кала вы можете оценить общее состояние кишечника и, если нужно, принять слабительное, чтобы быстро справиться с проблемой. Например, при функциональных запорах, не связанных с серьезными заболеваниями, помогает препарат Микролакс®.

Некоторые лекарства могут приводить к проблемам со стулом. Если вы начали принимать какой-либо препарат и заметили изменение консистенции кала, об этом нужно сразу сообщить врачу. Возможно, доктор отменит лекарство, назначит аналог, не обладающий этим побочным эффектом, изменит дозировку или порекомендует принимать слабительные, пока вы проходите курс лечения.

Если вы знаете, какие бывают типы кала, и умеете пользоваться Бристольской шкалой — вы разговариваете с врачом на одном языке. Конечно же, это поможет доктору более правильно оценить ваше состояние и назначить наиболее эффективное лечение.

medportal.ru

Описание

Это изобретение британских врачей, работавших в Бристольской Королевской больнице. Видимо, там пациенты оказались настолько стеснительными, что сподвигли медиков на создание ноу-хау. Им стала Бристольская шкала формы кала. Она представляет собой таблицу с картинками, в которой описаны все признаки, характеризующие его свойства. А именно: оформленность, цвет, консистенцию, запах. Неспроста врачи так трепетно относятся к этому вопросу. Для пациентов кал – это неприятный отход жизнедеятельности. Но врачу он расскажет о некоторых нюансах здоровья человека, потому что то, как и чем он ходит «по-большому» – это результат сложных биохимических процессов его организма. Если что-то пошло не так, достаточно определить тип кала по Бристольской шкале и изменить образ жизни, привычки в питании или начать лечение.

Норма или патология

Конечно, заниматься этим должен врач. От пациента требуется лишь правильно описать внешний вид своих фекалий, остальное – уже задача специалиста. Поэтому перед обращением к врачу надо постараться запомнить, сколько раз в сутки вы опорожнили кишечник. Испытывали ли вы при этом дискомфорт, напряжение, болезненность. Ну и, конечно, рассмотреть свои фекалии, чтобы суметь описать их специалисту. Поэтому давайте рассмотрим, какая существует классификация кала по Бристольской шкале.

У всех по-разному

Первый тип характеризуется как овечий стул. Это не вызовет затруднений, если вы когда либо видели, как освобождают кишечник овцы или козы. Их фекалии имеют вид круглых твердых шариков. Но если для них это не является проблемой и связано с особенностями пищеварения, то для человека такой стул обозначает, что у него запор. Кал в виде небольших твердых шариков появляется тогда, когда у пациента дисбактериоз кишечника. В нормальном состоянии кишечник человека населяют бактерии, которые удерживают воду в кале. Если эти полезные микроорганизмы отсутствуют, то он становится твердым, теряет нормальную форму.

бристольская шкала формы кала

Такой кал может поранить анальное отверстие и причинять боль при дефекации, стать причиной геморроя и даже интоксикации всего организма.

Фекалии в форме толстой колбаски

Этот тип стула также характеризует неправильное функционирование кишечника. Это тот же запор, но в этом случае в кале содержатся волокна и бактерии. Однако зачастую для того, чтобы сформировалась колбаска такого большого диаметра, превышающего максимально открытое анальное отверстие, должно пройти несколько дней. Такой тип кала с трудом проходит в анальное отверстие, раня его, провоцируя возникновение трещин и вызывая кровотечение. Не рекомендуется самостоятельно применять слабительные средства, так как в этом случае содержимое не должно резко покидать прямую кишку во избежание ее травматизации.тип кала по бристольской шкале

Колбаска с трещинами

Бристольская шкала дает определение третьему типу фекалий. Стул выглядит как колбаска с трещинами. У человека, имеющего ее, однозначно, запор. Хотя он может так не считать. Ведь содержимое кишечника довольно-таки быстро покидает его. Но не стоит радоваться. Проблемы с пищеварением все-таки есть. Для того чтобы опорожниться, приходится напрягаться, а значит, есть опасность возникновения геморроя, анальных трещин. Скорее всего, имеет место синдром раздраженного кишечника.

классификация кала по бристольской шкале

Диаметр такой «колбаски» может быть 2-3,5см.

Длинная и тонкая колбаска

Если, рассмотрев в туалете свои фекалии, вы увидели, что они имеет форму тонкой, длиной колбаски или змейки, значит, с вашим кишечником все в порядке. Диаметр ее должен составлять 1-2 сантиметра, а опорожнение кишечника должно быть регулярным – раз в день.

Мягкие шарики

Есть, оказывается, форма стула, как говорит Бристольская шкала, которая еще лучше, чем четвертый тип (тонкая колбаска). Кал представляет собой несколько мягких шариков с четкими краями. Обычно так опорожняется человек после обильного принятия пищи, и происходит это несколько раз в день.

Неоформленный стул

Следующий тип, как показывает Бристольская шкала, не имеет формы. Но в то же время он не жидкий, а состоит из нескольких мягких частей с рваными краями. Это еще не диарея, но уже состояние, близкое к ней. Такую форму кала может вызывать прием слабительных, большого количества специй, питьевой воды с повышенным содержанием минеральных веществ, повышенное артериальное давление. Зато это позволяет избегать ранения анального отверстия и травмирования кишечника. Специалист все же должен обратить внимание на такой вид фекалий, чтобы исследовать причины, которые повлияли на его формирование. Иначе может начаться диарея, избавиться от которой будет непросто.бристольская шкала формы кала описание

Седьмой тип

Жидкий стул, или, как его описывает Бристольская шкала, водянистый кал без включения каких либо частиц. Это уже диарея, которая требует обнаружения причин и лечения. Такое состояние ненормально и свидетельствует о проблемах со здоровьем. В народе его называют поносом. Он может быть вызван множеством причин: инфекцией, грибками, отравлением, аллергией, заболеванием печени, желудка или почек, гельминтами, неправильным питанием и даже стрессами. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если ваш кал соответствует седьмому пункту Бристольской шкалы.

Не только форма

Помимо формы, виды кала отличаются по цвету. В норме фекалии должны иметь цвет от светло- до темно-коричневого. Но при нарушении в состоянии организма человека он может быть очень светлым, красным, желтым и даже черным. Это может говорить о том, что человек болен. Но есть продукты питание, употребление которых в пищу способствует окрашиванию кала в определенный цвет. Картофель и рис делают его светлым, свекла, томаты, соки – красным, активированный уголь – черным. Но если вы не ели таких продуктов, не принимали лекарств, которые могли бы повлиять на цвет вашего стула, обязательно обратитесь к врачу, которому очень пригодится Бристольская шкала формы кала, чтобы определить качество вашего стула.

fb.ru