Clostridium difficile — бактерия, которая вызывает инфекционную диарею и псевдомембранозный колит. Чаще заражаются пациенты старшего возраста, пребывающие на лечении в стационаре и принимающие антибиотики. Под влиянием возрастных факторов, сопутствующих заболеваний и изменения микрофлоры кишечника в результате воздействия антибиотиков у таких пациентов снижается иммунитет к C. difficile. По этим причинам в больницах и учреждениях долгосрочного ухода могут наблюдаться эпидемические вспышки инфекции C. difficile. Также в последнее время появились гипервирулентные штаммы бактерии, поражающие молодых людей со здоровым иммунитетом.

Возбудитель селится в толстом кишечнике. Некоторые штаммы никак себя не проявляют, другие же выделяют токсины, вызывающие заболевания ЖКТ. Существует два типа токсинов — А и В. Токсин В присутствует во всех патогенных штаммах бактерии, токсин А — лишь в некоторых. Оба токсина вызывают гибель клеток кишечника, воспалительный процесс и повреждение тканей, что ведет к диарее и колиту. Токсин А в большей степени энтеротоксичен (провоцирует воспалительный процесс и повреждение слизистой оболочки кишечника), а токсин В — цитотоксичен (вызывает гибель клеток). Также известен бинарный токсин, увеличивающий патогенность возбудителя.


В норме местная микрофлора кишечника защищает организм от C. difficile, однако под воздействием антибиотиков защитные бактерии гибнут, открывая путь для инфекции.

Заражение C. difficile может протекать как бессимптомно, так и в острой форме, для которой характерна тяжелая диарея, анорексия, тошнота, лейкоцитоз. При тяжелом течении болезни отмечают снижение уровня общего белка и альбумина в крови.

Диагностика инфекции включает анализ кала на токсины клостридий, а также бактериальный посев (культуральное исследование). Посев считают менее специфичным, так как есть штаммы С. difficile, которые не продуцируют токсины.

В каких случаях обычно назначают исследование

Анализ на токсины клостридий назначают при следующих состояниях:

  • диарея у пациентов, принимающих или проходивших курс антибиотиков (особенно после клиндамицина, линкомицина, синтетических пенициллинов, цефалоспоринов), а также диарея у поступивших в стационар спустя 72 часа после госпитализации;
  • подозрение на псевдомембранозный колит у пациентов, относящихся к группе высокого риска: старше 65 лет, длительная госпитализация, проведение хирургических операций, наличие злокачественных опухолей, почечная недостаточность, воспалительные заболевания толстой кишки, химиотерапия, гипоальбуминемия.

Что именно определяют в процессе анализа

Выявляют наличие токсинов А и В в кале пациента методом иммунохроматографического анализа.

Что означают результаты теста

В норме результат должен быть отрицательным. При обнаружении токсинов следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу дальнейшей терапии.

Сроки выполнения теста

Результат исследования можно получить через 1–2 дня после сдачи анализа.

Подготовка к анализу

Кал пациент собирает дома. Целесообразно исследовать кал только при наличии жидкого стула (10–15 мл водянистых испражнений), образцы оформленного стула исследовать нецелесообразно.

kdl.ru

Этиология

Прежде всего, нужно отметить, что клостридии могут содержаться в кале у взрослого здорового человека, и при этом не провоцировать развитие патологического процесса. В большинстве случаев клостридиоз развивается только после того, как происходит резкое увеличение возбудителя данного заболевания.

Сам патогенный микроорганизм идентифицируется следующим образом:

  • палочковидная форма с закругленными концами;
  • к кислороду неустойчивы, поэтому в открытой среде быстро погибают;
  • образуют споры с расположением по центру, что придает им форму веретена;
  • образуют токсины, что и приводит к развитию острого инфекционного процесса.

Причины развития инфекционного процесса как у взрослых, так и у детей не различаются. Основным этиологическим фактором является элементарное несоблюдение личной гигиены, однако, рационально выделить и такие:

  • слабая иммунная система;
  • проживание в местности с крайне неблагоприятной экологической обстановкой;
  • употребление в пищу на постоянной основе некачественных продуктов, фаст-фуда и полуфабрикатов;
  • частые ОРВИ, грипп и тому подобные болезни;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • хирургическое вмешательство;
  • хроническая усталость;
  • стрессы, нервное перенапряжение, что тоже сказывается на работе иммунной системы.

Следует отметить, что патогенные клостридии могут поражать и животных, поэтому употребление в пищу мясных продуктов, которые были куплены на стихийных рынках и в тому подобных местах, также можно расценивать как предрасполагающий фактор.

Классификация

На сегодня ученые выявили больше 100 видов данного патогенного организма, который может стать причиной развития инфекционного процесса.

В целом бактерии классифицируют по двум типам:

  • энтеральные;
  • травматические.

Каждый вид имеет свои подвиды.

Энтеральные патогенные микроорганизмы могут быть следующих подвидов:

  • клостридия диффициле;
  • клостридия перфрингенс;
  • ботулизм.

Травматическая группа патогенных микроорганизмов разделяется на такие подвиды, как:

  • клостридии столбняка;
  • клостридии гангрены.

Необходимо отметить, что чаще всего диагностируется клостридия диффициле: микроорганизмы могут вызывать гастроэнтерологические заболевания, инфекционные процессы в мочеполовой системе и даже ротовой полости.

Полностью устранить мезофильные клостридии невозможно, так как они содержатся в организме здорового человека.

Симптоматика

Однозначной клинической картины клостридиоз не имеет, так как все будет зависеть от того, в какой системе организма начался инфекционный процесс. Однако можно выделить ряд клинических признаков, которые будут иметь место вне зависимости от того, какой именно возбудитель спровоцировал начало инфекционного процесса в организме.

Так, клостридии симптомы имеют следующие:

  • высокая температура тела вплоть до 39 градусов;
  • боль в животе резкого, спастического характера;
  • снижение массы тела на фоне общего ухудшения самочувствия и практически полного отсутствия аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • диарея;
  • при пальпации болезненность в животе становится более выраженной, напрягаются стенки брюшной полости;
  • тошнота и многократная рвота;
  • в рвотных массах может присутствовать кровь;
  • жидкие каловые массы, часто с примесью крови, непереваренными частичками пищи.

Если споры сульфитредуцирующих клостридий стали причиной столбняка, то будет присутствовать следующая клиническая картина:

  • тупые, тянущего характера боли, которые проявляются в том месте, через которое, предположительно, проникла инфекция;
  • напряжение жевательных мышц, отчего выражение лица у человека становится неестественным;
  • судороги, которые могут возникать даже в состоянии полного покоя;
  • резкая боль приступообразного характера;
  • затрудненное, болезненное глотание.

При наличии такой клинической картины нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как высока вероятность летального исхода.

Сульфитредуцирующие клостридии могут стать причиной гангрены. В таком случае клиническая картина будет разворачиваться постепенно. В итоге, если не будет начато своевременное лечение, некроз ткани приведет к заражению крови.

Клостридия диффициле чаще всего провоцируют развитие инфекционных заболеваний в кишечнике, что будет проявляться в виде обильной рвоты, диареи, боли в животе и общем ухудшении самочувствия. При таких симптомах нужно обращаться к врачу, который проведет комплексное обследование и установит причину развития патологии.

Диагностика

Идентифицировать мезофильные клостридии можно только путем проведения диагностических мероприятий. Как правило, это лабораторные анализы, а инструментальное обследование используется только при необходимости.

Анализ на клостридии у ребенка или в кале у взрослого проводится обязательно.

В целом диагностировать клостридиоз можно путем следующих методов обследования:


  • физикальный осмотр пациента – сбор личного анамнеза, клинической картины, питание пациента;
  • общий клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ кала;
  • анализ кала на клостридии;
  • иммунологический анализ.

Дополнительно, если определить причину появления клинической картины не удалось, врач может назначить УЗИ брюшной полости, УЗИ мочеполовой системы. В целом характер диагностической программы будет зависеть от того, какая симптоматика имеет место.

Лечение

Если подтвердилось наличие клостридии в кале у ребенка или у взрослого, назначается комплексное лечение, которое будет направлено на устранение патогенного организма и предотвращение осложнений. Следует отметить, что консервативное лечение уместно не всегда: довольно часто устранить последствия негативного влияния на организм такой бактерии, как клостридия диффициле можно только путем хирургических мероприятий.

В большинстве случаев врач назначает такие медикаменты, как:

  • Бактериофаг – этот препарат входит в группу антибиотиков узкого спектра действия, но не выделяет токсины, поэтому может назначаться даже в том случае, если обнаружены бактерии в кале у грудничка;
  • Линекс;
  • Хилак Форте;
  • Лактобактерин;
  • Метронидазол.

Дополнительно назначают препараты из группы антибиотиков, сорбентов, пребиотиков и пробиотиков.

В курс лечения может включаться диета, а также потребуется соблюдение некоторых рекомендаций общего характера:

  • ограничение мясных изделий в рационе;
  • тщательное соблюдение личной гигиены;
  • минимальный контакт с домашними животными.

При условии соблюдения всех рекомендаций врача, прогноз может носить благоприятный характер. Однако в данном случае все индивидуально и будет зависеть от типа возбудителя. В любом случае клостридиоз лечение подразумевает только комплексное.

Профилактика

Предотвратить болезнь можно, если соблюдать следующие рекомендации:

  • использовать в пищу только качественные продукты;
  • соблюдать личную гигиену;
  • проводить термическую обработку продуктов перед употреблением;
  • проводить в доме влажную уборку со специальными средствами;
  • следить за здоровьем домашних животных и систематически проводить ветеринарный осмотр.

Самолечение может привести только к усугублению ситуации, поэтому при наличии тревожных симптомов нужно обращаться за медицинской помощью.

simptomer.ru

Литература

  1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. 2000. 231 стр.
  2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 ps.

www.invitro.ru

Что такое клостридии?

клостридии

Эти грамположительные спороносные бактерии раздуваются при спорообразовании и своим внешним видом похожи на круг веретена. Они играют важную роль в нормальном функционировании кишечника, а значит и всего организма. Клостридии расщепляют белок и преобразуют его в аминокислоты.

У этих микроорганизмов отмечается отличная устойчивость ко многим внешним факторам. Они могут развиваться и жить при совершенно низком уровне кислорода. Это играет немаловажную роль в процессе их выживания. Количество клостридий увеличивается вместе с возрастом человека.

Есть и другие виды этих бактерий, присутствие которых приносит большой вред человеческому организму и вызывают такие серьезные заболевания:

  • столбняк;
  • ботулизм;
  • некротический энтерит.

Эти клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают большое количество токсинов, поэтому у всех болезней, вызванных ими, наблюдаются симптомы характерные для токсических инфекций.
ксины бактерий очень сильные. Их воздействие отражается на ЦНС человека, кровяных эритроцитах и лейкоцитах. Они могут вызвать некротические явления. Выработанные клостридиями ферменты повреждают белки. Некротические процессы отличают клостридий от остальных микроорганизмов, которые в большинстве случаев вызывают только воспаление.

Причины

Анализ кала человека может насчитывать огромное разнообразие клостридий, их есть около сотни видов. В большинстве случаев они не страшны. Но быстрое увеличение их количества серьезно сказывается на общем состоянии человека. Инфицироваться болезнетворными микроорганизмами можно в случае несоблюдения элементарных правил гигиены.

обследование врача

Клостридии больного человека выходят вместе с калом и после попадания в окружающую среду существуют там продолжительное время.

Есть много факторов, способствующих опасному накапливанию бактерий в организме:

  • плохая экологическая обстановка;
  • стрессовые ситуации;
  • ослабленная иммунная система;
  • гипоксия мозга;
  • наличие простудных болезней;
  • неправильный режим дня, сопровождающийся плохим сном;
  • предпочтение вредных продуктов питания;
  • хирургические вмешательства;
  • инфекционные кишечные заболевания.

Есть несколько путей передачи инфекционных заболеваний, связанных с клостридиями. Носителями выступают не только люди, но и животные.  

Попавшие в почву и водоем из испражнений микроорганизмы, благодаря своей устойчивости к внешним проявлениям могут выживать по несколько месяцев. Передаются бациллы в зависимости от их вида.

Существует два основных пути заражения инфекционными заболеваниями:

  1. Пищевой.
  2. Контактно-бытовой.

Пищевое заражение клостридиями

Передачи инфекции через пищу происходит в результате употребления плохо обработанных мясных, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Ботулизмом можно заразиться, употребляя в пищу консервы, копченые мясные и рыбные продукты, неправильно приготовленную домашнюю колбасу. В такой еде могут быть сульфитредуцирующие клостридии, которые причиняют невероятный вред организму.

Контактно-бытовой путь заражения клостридиями

классификация клостридий

Контактно-бытовое заражение микроорганизмами происходит при наличии открытых ран на теле, через которые проникают эндоспоры бактерий. Такое явление случается у новорожденных при недостаточно стерильном уходе за ними.

Длительный прием антибиотиков может спровоцировать кишечный клостридиоз. Это происходит в результате повышенной устойчивости клостридий к антибактериальной терапии.

Симптомы

Увеличенное количество патогенных микроорганизмов провоцирует изменения, которые в течение суток появляются у больного. 

Клостридии в начале инфицирования вызывают такие симптомы:

  • частый жидкий стул со слизистыми примесями в каловых массах;
  • иногда наблюдаются кровянистые примеси в кале;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота со рвотными позывами;
  • слабость и плохое самочувствие;
  • в связи с ослабленной иммунной системой и дисбактериозом кишечника, развиваются болезни инфекционного характера.

Проблемы слизистой оболочки кишечника проявляется следующей симптоматикой:

  • кожные покровы больного приобретают бледно-серый цвет;
  • становятся явно выраженными вены;
  • в жидком стуле наблюдаются гной и примеси крови;
  • больного беспокоит вздутие живота.

классификация клостридий

Тяжелое течение недуга негативно сказываются на работе сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Сильное ослабление человека может быть чревато заражением крови, следствием которого бывают необратимые процессы в организме. Не исключается летальный исход.

Клостридиальная инфекция кишечника представляет собой серьезную проблему для людей и требует незамедлительного лечения.

Диагностируется заболевание при помощи лабораторных анализов и клинических проявлений. Кроме исследований кала, берется анализ крови. При инфицировании клостридиями сильно повышается количество лейкоцитов.

Наличие клостридий в кале у человека не является прямым показанием к лечению. Лечить человека необходимо в случае, когда клостридии вызывают конкретную симптоматику. В случае этого необходимо немедленно посетить гастроэнтеролога и инфекциониста. Врачи исходя из клинической картины, лабораторных анализов и выяснения вида бактерий назначают терапию.

Лечение

метронидазол

Повышенное количество клостридий приводит к серьезным проблемам в организме. Первостепенной задачей при лечении клостридий у взрослых является принятие мер по нейтрализации выработки токсинов и восстановления кишечной микрофлоры. Для борьбы с клостридиями используются антибиотики, способные подавить их активность. Лекарства подбираются врачом в зависимости от результатов диагностики.

В этих целях тспользуются такие препараты:

  • Левоклоксацин.
  • Тетрациклин.
  • Метронидазол.
  • Пенициллин.
  • Доксициклин
  • Тинидазол.

Тинидазол

Для каждого отдельного случая применяется определенная терапия:

  1. При наличии газовой гангрены бывают нужны хирургические методы лечения, которые заключаются в иссечении поврежденных тканей и антибактериальной терапии раны после операции.
  2. Бактериальная природа столбняка и ботулизма, при которой необходимо нейтрализовать токсические вещества лечится иммуноглобулином, а также сывороткой против этих заболеваний.
  3. В качестве терапевтических симптоматических процедур используются пробиотики, гепатопротекторы, уросептики, противовоспалительные лекарства. В этих целях используют Креон, Бактериофаг, Энтерол. С помощью этих препаратов микрофлора кишечника заселяется полезными микроорганизмами, присутствие которых существенно снижает концентрацию клостридий. Отлично справляются с этой задачей также Лактобактерин, Линекс, Хилак-Форте.

Все лечебные мероприятия должны проводиться строго под контролем медиков, специализирующихся в отрасли инфекционных болезней и гастроэнтерологии.

Стоит напомнить, что лечение назначается только после получения результатов исследования.

Во время проведения лечебных мероприятий следует ограничиться в употреблении мясной продукции, строго соблюдать гигиену, свести к минимуму общение с домашними питомцами и поменьше контактировать с землей.

Профилактика

диета

Кроме применения лекарств, которые нормализуют состояние микрофлоры кишечника стоит обозначить ряд мероприятий, помогающих избежать возможного увеличения количества клостридий и заражения инфекционными заболеваниями.

Из таких профилактических мер отмечаются следующие:

  • Важно строго соблюдать правила личной гигиены.
  • Для приготовления пищи необходимо использовать исключительно свежее мясо. Лучше избегать для применения заморозку и мясную продукцию длительного хранения.
  • Сырые мясо и рыба должны подвергаться достаточной термической обработке.
  • Овощи и фрукты перед употреблением необходимо тщательно мыть.
  • Следует мыть руки после прихода с улицы и посещения туалета.
  • По поводу ухода за новорожденными должна соблюдаться необходимая стерильность.
  • В домашнем хозяйстве обязательно использование дезинфицирующих средств.
  • Все домашние питомцы должны быть под постоянным наблюдением ветеринарного врача.
  • Важно поддерживать здоровый баланс микрофлоры пищеварительной системы.
  • Следует вовремя выявлять и изолированных инфицированных людей.
  • Необходимо активно диагностировать и определять носителей большого количества клостридий в детских заведениях и местах общественного питания.
  • Важно контролировать сроки хранения продуктов, которые могут стать причиной клостридиоза.
  • Употребление антибиотиков должно быть под строгим контролем врачей.
  • Медицинские инструменты, посуда и другие предметы, на которых может задержаться микроорганизм должны обязательно подвергаться стерилизации.

Соблюдение всех этих мер предосторожности поможет избежать многих проблем со здоровьем. В случае проявлений симптомов клостридиоза необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, при необходимости сдать анализы, которые определяют вид бактерий и начать своевременную терапию по устранению заболевания.

Самолечение заниматься нельзя ни в коем случае, это может еще больше усугубить проблему.

yachist.ru

Внимание! При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам  не проводится.


Клостридии (Clostridium difficile) бактерии, в норме присутствующие в толстом кишечнике, но которые при терапии антибиотиками могут вызвать псевдомембранозный колит.

Заболевание без специфической терапии часто заканчивается летальным исходом. Это обусловлено особенностями Clostridiumdifficile: токсикогенные штамы образуют летальный эндотоксин А и цитотоксин В. Первый вызывает кровоизлияние и выделение жидкости в кишечник, второй поражает клетки.

Псевдомембранозный колит возникает в результате бурного размножения этих микробов при дисбактериозе — подавлении нормальной микрофлоры кишечника, обусловленном применением (даже кратковременным) антибиотиков широкого спектра действия — клиндамицина, ампициллина, цефалоспоринов и аминогиликозидов.

Причиной может быть и химиотерапия. Заболевание характеризуется острым началом, болями в животе, обильным зеленоватым поносом с резким гнилостным запахом и примесью крови. Температура повышается до 39,5°С и выше. Быстро нарастает обезвоживание, может развиться гиповолемический шок. В крови значительный лейкоцитоз, снижение количества альбуминов.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со стафилококковым энтероколитом, который также может возникать при проведении антибиотикотерапии. Он также протекает тяжело и по клиническим проявлениям может напоминать клостридиозный колит. Диагноз базируется на отрицательных результатах исследований на клостридиоз.


Показания к назначению анализа:

  • Диарея, ассоциированная с приёмом антибиотиков.
  • Псевдомембранозный энтероколит.  

Правила подготовки пациента к исследованию: 

Исследование проводится до начала лечения антибиотиками. Кал должен быть свежесобранным.

 

www.gemotest.ru