Инвазивный кандидоз – инфекция, вызванная грибами Candida spp., как правило, внутрибольничная, возникающая при наличии следующих факторов риска: долгое пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии, сахарный диабет, хирургические манипуляции, парентеральное питание, трансплантация органов и тканей, применение центрального венозного катетера, антибиотиков широкого спектра действия, а также иммуносупрессивной терапии и системы гемодиализа [4].

Грибы рода Candida являются важными представителями нормальной микробиоты человека. Чаще всего Candida spp. можно обнаружить в желудочно-кишечном тракте, на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов, коже. Также они широко распространены во внешней среде (растения, почва, продукты питания) [29,69].

микроорганизмы; образуют псевдомицелий (кроме C. glabrata и C. inconspicua); размножаются почкованием; размеры клеток в пределах 1,5 – 15 мкм; являются факультативными анаэробами, большинство видов растут при температуре 370С [95].


В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами, принятыми в России, «СП 1.3.2322-08. Безопасность работы с микроорганизмами III и IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» [13], Candida spp. относят к III и IV группам патогенности, т.е. к условно-патогенным организмам, вызывающим оппортунистические системные микозы при понижении иммунного статуса человека (III группа) или являющимися возбудителями поверхностных микозов (IV группа). В соответствии с зарубежной классификацией по уровням биологического риска (BioSafety Level, BSL), принятой Всемирной Организацией Здравоохранения [98], Candida spp. относят к BSL-1 и BSL-2 — возбудителям низкого уровня риска, так как они вызывают глубокие микозы на фоне иммунодефицита, критического состояния (BSL-1) или среднего уровня риска (BSL-2) [11].

К основным возбудителям инвазивного кандидоза (ИК) человека относят виды: C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis. Реже встречаются: C. lusitaniae, C. guilliermondii, C. rugosa, C. inconspicua. Редкими возбудителями ИК являются C. kefyr, C. utilis, C. lipolytica, C. dubliniensis.

Самым частым возбудителем кандидоза, в том числе инвазивного, является вид C. albicans, который входит в состав нормальной микробиоты тела человека, колонизируя слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому ИК обычно возникает в результате эндогенной диссеминации, реже – экзогенным путем. C. albicans растет при температуре


370С и 450С. При посеве на «голодные» среды (рисовый агар, голодный

щелочной агар) образует терминальные хламидоспоры. При инкубировании

культуры C. albicans с сывороткой крови образуются «ростковые трубки» –

короткие нити истинного мицелия. Аскоспор не образует [95].

C. parapsilosis обычно является экзогенным патогеном, обитает на коже человека. Этот вид распространен в окружающей среде больниц, на поверхностях катетеров и другом медицинском оборудовании. Образует псевдомицелий. В 2005 г. были описаны два новых вида, которые сформировали так называемый C. parapsilosis комплекс: собственно C. parapsilosis, C. orthopsilosis и C. metapsilosis. Два последних вида часто проявляют способность к формированию биопленок на биомедицинских устройствах, их идентификация возможна с помощью молекулярно- генетических методов, а также MALDI-TOF масс-спектрометрии [29, 39, 68].

C. glabrata может входить в состав нормальной микробиоты тела человека. Псевдомицелий не образует. Ассимилирует глюкозу и трегалозу. Важной особенностью C. glabrata является ее способность замещать вид C. albicans на фоне лечения инфекции, вызванной этим видом. В 2005 году с помощью ДНК-секвенирования выявлен «криптический» вид, т.е. вид не отличающийся по морфологическим и биохимическим свойствам – C. nivariensis, который является более устойчивым к азоловым противогрибковым препаратам, чем C. glabrata [121], а в 2008 описан вид C. bracarensis [29, 34].


C. krusei (телеоморфа Pichia kudriavtsevii, прежнее название — Issatchenkia orientalis) входит в состав микробиоты желудочно-кишечного тракта человека, однако может встречатся в почве и воде. Вид имеет способность к ассимиляции и ферментации глюкозы [29].

C. tropicalis входит в состав нормальной микробиоты человека. Образует псевдомицелий. Вызывает более тяжелые инфекции у онкогематологических больных, чем C. albicans [29, 94].

C. lusitaniae (телеоморфа Clavispora lusitaniae) может входить в состав нормальной микробиоты человека в качестве сапроба, однако может

вызывать ИК у пациентов с онкологическими заболеваниями крови и после трансплантации стволовых клеток [29].

C. guilliermondii (телеоморфа Pichia guilliermondii) входит в состав нормальной микробиоты человека, в частности, кожи и слизистых. Часто встречается как возбудитель ИК у онкологических пациентов. По биохимическим свойствам вид похож на C. famata, однако в отличие от C. famata образует псевдомицелий [29, 36].

C. rugosa может быть возбудителем ИК у пациентов ожоговых отделений. С 2006 года, после проведения молекулярно-генетической идентификации вида C. rugosa, стало известно, что данный вид образует комплекс, куда входят, кроме собственно C. rugosa, также C. mesorugosa, C. neorugosa, C. pseudorugosa. Близкородственным видом является и C. pararugosa, который отличается от C. rugosa по ряду биохимических свойств (усвоение L-сорбозы и L-арабинозы, отсутствие ассимиляции глицерина). Идентификация видов возможна также с помощью молекулярно- генетических методов, а также MALDI-TOF масс-спектрометрии [112].


C. inconspicua (телеоморфа Pichia cactophila) растет на агаре Сабуро при 370С и 420С. Не образует псевдомицелия. Вариабельно ферментирует глюкозу, по биохимическим свойствам похожа на C. glabrata [89].

C. kefyr (телеоморфа Kluyveromyces marxianus) является возбудителем

ИК в основном у онкогематологических больных [29, 95].

C. utilis (телеоморфа Pichia jadinii) первоначально применяли в пищевой индустрии, однако в 1988 г. был описан первый случай возникновения ИК у пациента со СПИД после установления катетера [29].

C. lipolytica (телеоморфа Yarrowia lipolytica) является обитателем окружающей среды. Первое сообщение об этом виде как возбудителе ИК появилось в 1985 г., заболевание было связано с внутрисосудистой катетеризацией. Гриб не ферментирует сахара, ассимилирует только глюкозу. Вызывает заболевание у иммунодефицитных пациентов [29].

Вид C. dubliniensis по фенотипическим свойствам близок с C. albicans, образует ростковые трубки в сыворотке крови при температуре 370С, хламидоспоры на «голодных средах». Впервые описан в 1995 году как возбудитель орофарингеального кандидоза у больных СПИД. Является менее патогенным видом, чем C. albicans. Хотя в последнее время отмечают тенденцию к увеличению количества штаммов C. dubliniensis, устойчивых к азолам in vitro, клиническая устойчивость встречается редко. Отличается от C. albicans по максимальной температуре роста: C. albicans растет при температуре 450С, C. dubliniensis – не растет. Отличить два этих вида надежно можно молекулярно-генетическими методами [29,118].


Из вышеперечисленных представителей рода Candida вид C. albicans является основным возбудителем ИК [128]. Однако, в последние годы отмечают снижение встречаемости этого вида как возбудителя ИК и увеличение доли C. не-albicans видов. Второе место по распрострененности, в зависимости от географического положения региона, профиля стацонара и других факторов, занимают C. parapsilosis и C. glabrata [37]. Замечено, что C. glabrata часто выделяют у пациентов старшего возраста [162]. В исследовании (Аргентина, 2007-2008 гг.) доля C. albicans составила 38,4%, среди C. не-albicans видов — C. parapsilosis (26,4%) и C. tropicalis (15,4%) [99]. В рамках исследования, проведенного в Ломбардии (Италия), выявлено, что с

1999 г. по 2009 г. доля C. glabrata возросла с 12,8% до 20,3% [16]. При исследовании возбудителей ИК, выделенных из двух университетов Айовы (США), обнаружено, что в период с 2004 по 2007 гг. доля C. albicans составила 47%, C. glabrata – 29%, C. parapsilosis – 12%, C. tropicalis – 6%

[155].

Также в последние годы регистрируют возрастание доли редких видов с природно сниженной чувствительностью к одному или нескольким противогрибковым препаратам азолового ряда: С. cifferrii, C. guilliermondii, C. inconspicua, C. humicola, C. lambica, C. lipolytica, C. norvegensis, C. palmioleophila, C. rugosa и С. valida, а также двух видов со сниженной


чувствительностью к эхинокандинам: С. fermentati и С. guilliermondii [77]. В исследовании, проведенном ранее (ARTEMIS DISK, 2005–2007 г.), доля редких видов составляла около 4%; в исследовании, проведенном в те же годы в Германии – 4,7%, а в рамках программы исследования CANDIPOP (39 госпиталей Испании) доля редких видов составляла уже более 6% [76, 131,

143].

Глобальные исследования эпидемиологии инвазивного кандидоза начали проводить в 90-х годах ХХ века. Так, в исследовании ARTEMIS DISK, которое проводили при участии 39 стран мира, в период 1997-2003 гг. была отмечена тенденция к снижению уровня C. albicans с 73,3% (1997 г.) до

62,3% (2003 г.), доля C. не-albicans также постепенно возрастала. При этом уровень C. glabrata вырос с 9,7% до 12%, доля C. tropicalis — c 4.6% до 7,5%, C. parapsilosis — с 4,2% до 7,3%, C. krusei – с 1,7% до 2,7%. Таким образом, доля C. не-albicans за 6 лет увеличилась с 26,7% до 37,7% [135].

По данным глобального исследования SENTRY, проведенного в 79 странах, в 2003 г. обнаружили, что видовой спектр возбудителей ИК в мире представлен C. albicans (48,7%), на втором месте C. glabrata и C. parapsilosis (по 17,3%), далее — C. tropicalis (10,9%). В аналогичном исследовании SENTRY в период с 2008 по 2009 гг. выявили незначительные изменения видового спектра среди штаммов C. не-albicans; так доля C. glabrata возросла до 18,2% и снизилась доля C. tropicalis – 10,6%. Наибольший процент C. albicans был определен в странах Азиатско-Тихоокеанского региона – 56,9, на втором месте были C. glabrata и C. parapsilosis — 13,7%, далее C. tropicalis


– 11,7%. В европейских странах также преобладал вид C. albicans – 55,2%, далее — C. glabrata – 15,7% и C. parapsilosis – 13,7%. Однако, в странах Латинской Америки доля C. albicans была менее 50% (43,6%), штаммы C. parapsilosis составляли 25,6%, на третьем месте по встречаемости был вид C. tropicalis – 17,0% [163].

В национальных исследования видового спектра возбудителей ИК в

США отмечено, что уже в период с 1995 по 1998 гг. наблюдали снижение

доли C. albicans как возбудителя ИК до 46%, а с 2008 года – до 38% с сохранением этого уровня до 2012 г. [51]. По данным других национальных исследований, в частности проведенных на территории Северной и Латинской Америки с 2001 по 2004 гг., доля C. albicans составляла 50 – 51 %, а с 2004 – 2008 гг. обнаружили снижение до 46% [66]. В Испании снижение уровня C. albicans (45,4%) было отмечено только с 2013 г. [65], тогда как в Греции такой же уровень наблюдали уже в период с 2005 по 2009 гг. В странах Азиатско-Тихоокеанского региона и Африке доля штаммов C. albicans составила от 35,6% в Тайланде до 45,9% в Южной Африке. Стоит заметить, что в странах Скандинавского региона, таких как Дания, Исландия, Финляндия, Швеция, с 2000 г. и до настоящего времени не выявлено уменьшение доли C. albicans среди возбудителей ИК — ниже 50%; в среднем доля C. albicans в этих странах находится в пределах 52,1-70 %, в Германии –


58,5% [41, 99,163].

Среди C. не-albicans видов в Северной Америке, в частности США, в Дании, Исландии, Финляндии, Швеции, Швейцарии, Германии, Великобритании в основном преобладали штаммы C. glabrata (16 – 29%), вид характеризующийся умеренной чувствительностью к противогрибковому препарату – флуконазолу. C. parapsilosis занимала второе место как возбудитель ИК в странах Средиземноморья: Греции (2005-2009 гг.) – 22,7 %, Испании – 24,9% (по настоящее время), Италии – 36,9%, Тайланде – 27,1%, Южной Африке – 25%, Китае – 23,8%. В Израиле, Латинской Америке, в Турции на втором месте по встречаемости находилась C. tropicalis 17-24,1% [64, 116]. В исследовании FUNGEMYCA (Испания, 2009-2011гг.) было выявлено, что среди возбудителей ИК доля C. albicans составила 44,6%, C. parapsilosis – 26,5%, C. glabrata — 11,4%, C. tropicalis – 8,2%, C. krusei – 1,96%, C.dubliniensis – 0,29% [160].

В многоцентровом исследовании этиологии ИК, проведенном во

Франции (2007 – 2013гг.), установлено, что доля C. albicans составила 67,4%,

среди C. не-albicans второе место занимала C. glabrata — 15,3%, далее C. parapsilosis – 8,5%, C. tropicalis – 8,0%, C. krusei – 3,4% [26].

Таким образом, можно заключить, что этиология ИК в различных географических регионах не однородна. В последние десятилетия в большинстве стран мира наблюдается изменение видового спектра возбудителей ИК с увеличением распространенности C. не-albicans видов.

medic.studio

Род грибов Кандида: характерные особенности


Кандиды относятся к роду дрожжей. Большинство их видов являются совершенно безвредными, живут в теле чайного гриба, в кефире, в других кисломолочных продуктах, а также в ЖКТ человека, являя собой часть микрофлоры здорового кишечника. Грибы рода Кандида являются аэробами, то есть, ведут активную жизнь при наличии кислорода. Они могут существовать в двух формах – дрожжевой и мицеллярной. Грибы рода Кандида В дрожжевой грибы представляют собой круглые или овальные бластоспоры и размножаются почкованием. В мицеллярной форме клетки грибов удлиняются, превращаясь в псевдомицелий. В отличие от истинного, в нем нет перегородок, но есть перетяжки. На них располагаются бластоспоры, а на терминальных расширениях хламидиоспоры с двойной оболочкой. В мицеллярной форме грибы способны спариваться.

От других диморфных созданий грибы рода Кандида отличаются тем, что могут находиться в теле своего хозяина сразу в двух своих формах, а не менять их в зависимости от температуры среды.

Важное свойство кандид – они умеют ферментировать мальтозу и глюкозу.

Заболевание кандидоз, согласно последним исследованиям, вызывают примерно 20 видов этих грибов, а наиболее опасными являются C.Albicans (60%) и C.Tropicalis (20%). Остальные 18 видов распространены менее широко и значительного влияния на уровень заболеваемости кандидозом не оказывают.


Краткое описание патогенных видов

Наиболее широко встречаются грибы рода Кандида, называющиеся C.Albicans. Их носителями являются примерно 8 человек из 10. В основном эти грибы попадают в организм младенца при рождении и живут, не доставляя неудобств, в ротовой полости, в пищеводе и в кишечнике. У женщин они также являются частью микрофлоры влагалища. Именно этот вид кандид чаще всего повинен в возникновении кандидоза.

Второй опасный вид называется C.Tropicalis. Эти грибы способны проникать в кровь и с ее помощью заселять периферические органы. Последние исследования выявили особенность Кандиды C.Tropicalis работать в тандеме с Serratia marcescens и с Escherichia coli, и приводить к болезни Крона.

Не очень распространены, но считаются самыми опасными дрожжевые грибы рода Кандида вида C.Krusei. Они устойчивы к лекарству «Флуконазол», использующемуся при лечении грибковых инфекций, поэтому важно правильно дифференцировать вид патогенного грибка, поразившего больного.дрожжеподобные грибы рода Кандида

Грибы Кандида вида C.Glabrata считались непатогенными. Они существуют только в дрожжевой форме и размножаются только почкованием. Чаще всего Кандида Глабрата обнаруживается на мочевых катетерах, где она образует тонкие биопленки. Этот гриб вызывает урогенитальный кандидоз.

Кандида вида C.Parapsilosis часто становится причиной сепсиса. Она способна инфицировать раны, особенно если в них попадают инородные предметы.

Виды грибов C.Rugosa и C.Lusitaniae и другие из рода Кандида встречаются крайне редко. Например, C.Lusitaniae в период с 1979 по 1990 года был выявлен только у 30 пациентов.

Пути инфицирования

Условно – патогенные дрожжеподобные грибы рода Кандида в процессе эволюции выработали механизмы, помогающие им вести паразитическое существование. Они способны длительно выдерживать замораживание и высушивание. Попасть в организм человека они могут с немытыми и недостаточно обработанными продуктами питания, с грязными руками и другими предметами, например, грибы C.Parapsilosis инфицируют раны при проникновении в них инородных предметов, включая и непростерилизованные медицинские инструменты, а грибы C.Glabrata с мочевыми или внутривенными катетерами. Чаще всего происходит инфицирование грибами вида C.Albicans, причем с первых минут жизни младенца. Такое случается во время родов, если влагалище роженицы заселено этими микробами. Есть также предположение, что C.Albicans проникает в тело малыша еще на стадии эмбриона, так как грибы неоднократно обнаруживались в околоплодных водах. Если роженица входит в тот небольшой процент людей, не являющихся носителями грибов, ее малыш в течение первых лет жизни может заразиться ими через соску, игрушки и так далее. Паниковать из-за этого не стоит, так как кандиды, попав в организм своего хозяина, ведут себя смирно, даже помогают ему, контролируя рост других патогенов.грибы рода Кандида в мазке

Когда инфицирование грибами Кандида становится заболеванием

Человек может быть носителем этих микробов всю жизнь, оставаясь при этом полностью здоровым. Грибы рода Кандида становятся патогенными, только когда их размножение выходит из-под контроля. Причины:

— беременность;

— различные инфекции;

— обострение хронических болезней;

— гипо- или авитаминоз;

— длительное лечение антибиотиками;

— прием кортикостероидов;

— гормональные нарушения.

Основной причиной, вызывающей кандидоз, является низкий иммунитет. Это состояние может появиться во многих ситуациях, включая плохое питание, неблагоприятные условия проживания, частые стрессы.

Кроме того, внезапный рост грибов рода Кандида происходит при следующих сопутствующих заболеваниях:

— СПИД (или ВИЧ-инфицирование);

— сахарный диабет;

— туберкулез;

— болезни ЖКТ;

— болезни мочеполовой системы;

— гипотиреоз;

— некоторые болезни крови;

— вагиноз.

Факторы патогенности

Размеры одного гриба рода Кандида составляют всего 2-5 мкм, поэтому рассмотреть их можно только в микроскоп. Те белые или желтовато-сероватые пленочки, которые вырастают на агаре или налет, видимый на пораженных участках тела – это целые колонии грибов, насчитывающие сотни тысяч отдельных микроорганизмов. Попав в организм хозяина, как ведут себя грибы рода Кандида? Исследования микробиологов показали, что каждый гриб стремится начать адгезию, то есть, плотно сцепиться, можно сказать, врасти в эпителиальные клетки человека. Это микробам удается тем легче, чем ниже иммунитет их жертвы, и чем выше у нее эндокринные нарушения. Самый активный по части сцепления гриб вида C.Albicans. Попав на слизистые, он адгезируется в 100% случаев. Самый пассивный гриб вида C.Krusei. Он может вообще не закрепиться, то есть инфицирования не происходит. Помогают грибам внедряться поверхностные белки, поверхностные протеины и некоторые молекулы, например, полисахариды и гликопротеиды, а во рту молекулы слюны. Вообще, Кандиды являются гликогенофилами (любят гликоген), поэтому чаще всего колонизируют ткани, где его содержится много, например, слизистые влагалища и ротовой полости. При возникновении молочницы грибы рода Кандида в мазке, взятом из этих органов, обнаруживаются с высокой вероятностью, что дает возможность безошибочно поставить диагноз.

На начальном этапе адгезии грибы находятся в дрожжевой форме, но быстро перестраиваются, образуя длинные нити (гифы), которые легче проникают в поврежденные клетки хозяина, а фагоцитозу лейкоцитов подвержены меньше.

Закрепившись и освоившись, паразиты в процессе своей жизнедеятельности выделяют в организм хозяина различные яды:

— кандидотоксин (белок, действующий на базофилы и тучные клетки и вызывающий псевдоаллергическую реакцию);

— 6 типов низкомолекулярных токсинов (повышают проницаемость сосудов, снижают артериальное давление);

— липидные токсины (вызывают местную лейкоцитарную реакцию и приводят к появлению грануляционной ткани).анализ на грибы рода Кандида

Кандидоз у детей

Как отмечено выше, грудные дети инфицируются кандидами либо в утробе матери, либо при родах в момент прохождения родовых путей. В дальнейшем гриб может попасть младенцу в ротовую полость с плохо обработанной соской, погремушками, с сосков инфицированной матери. Симптомы того, что малыш заразился молочницей, следующие:

— белый, похожий на творожок налет на язычке, на внутренней поверхности десенок и щечек;

— капризность;

— отказ от пищи.

Без лечения гриб продолжает расселяться и вскоре появляется и на губах младенца.

Грибы рода Кандида в кишечнике проявляются симптомами дисбактериоза, такими как:

— понос;

— вялость;

— температура;

— потеря в весе.

Понос у грудничков опасен тем, что влечет за собой быстрое обезвоживание, поэтому больной ребенок подлежит госпитализации. Только в условиях стационара можно оказать ему необходимое лечение (капельницы), чтобы предотвратить потерю жидкости.

Кроме органов ЖКТ и ротовой полости, молочница у малышей может проявляться на коже. В этом случае появляются не белые, а красные пятна, похожие на опрелости. Ребенок становится очень капризным, так как любые касания эрозий причиняют ему страдания. Чаще всего кожный кандидоз у грудничков появляется в складочках на ножках, на ягодицах и в области паха. Предшествуют этому опрелости, нахождение в памперсе слишком длительное время, плохая гигиена и неподходящая (синтетическая, слишком тесная) одежда.грибы рода Кандида норма

Лечение детского кандидоза

Если грибы рода Кандида начали патогенный процесс в ротовой полости ребенка, лечение, как правило, проводят местно. Заключается оно в обработке мест, где наблюдается белый налет, специальными препаратами. Раньше врачи приписывали смазывать ребенку рот зеленкой. Это лекарство хорошо помогает, но сушит слизистые. Сейчас применяют «Акридерм», «Фукорцин», растворы буры в глицерине.

В целях профилактики нужно в первые месяцы жизни грудничка кипятить соски и бутылочки, мыть погремушки. Мама должна перед кормлением обрабатывать соски противогрибковыми препаратами.

При симптомах дисбактериоза сдают кал грудничка на бакпосев. Считается, что грибы рода Кандида в кале у детей возрастом до 12 месяцев могут присутствовать в количествах не более 103КОЕ/г, а старше 12 месяцев в количестве 104КОЕ/г. Если показатель превышен, назначают препараты, восстанавливающие микрофлору и укрепляющие иммунитет.

При кандидозе кожи пораженные участки смазывают противогрибковыми мазями — нистатиновой, левориновой. Очень полезно купать ребенка с добавлением в воду отвара череды, календулы, ромашки. Все белье и пеленки необходимо проглаживать, а памперсы менять достаточно часто, не дожидаясь их полного наполнения.

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, ребенку проводят дополнительное обследование и назначают противогрибковую терапию.

Кандидоз у женщин и мужчин

У взрослых грибы Кандида могут, как и у детей, инфицировать ротовую полость, кожу, кишечник. Кандидоз во рту проявляется творожистым налетом, захватывающим язык, десна, нёбо, внутреннюю сторону щек и сопровождается болезненными ощущениями. Иногда слизистые изъязвляются. Кандидоз на коже характерен красными пятнами в местах внедрения гриба (под мышками, под грудями у женщин, в паху, реже под коленками). Эти пятна зудят и шелушатся, а при расчесах изъязвляются.грибы рода Кандида исследования Но чаще всего взрослые страдают от кандидоза мочеполовых органов. У женщин грибы селятся в вагине и на вульве, поэтому заболевание назвали вульвовагинит. На начальных этапах его симптомы следующие:

— белые (как кислое молоко) влагалищные выделения;

— зуд, не проходящий, а, наоборот, усиливающийся после подмывания и по утрам;

— неприятный запах нижнего белья;

— боль при половом акте.

Самый показательный симптом – грибы рода Кандида в мазке, взятом из влагалища.

Без лечения признаки заболевания усугубляются. Появляются боли не только при половом акте, но и при каждом мочеиспускании, слизистая влагалища отекает, изъязвляется, выделения становятся более густыми.

У мужчин инфицирование кандидой называется баланопоститом. Симптомы:

— выделения творожистого вида из полового органа;

— зуд, боли при мочеиспускании;

— болезненность полового акта.

Кроме мочеполовой системы, грибы Кандида паразитируют на наружных органах людей. Инфицирование ногтей называется «онихия», а приногтевого валика — «паранихия». Причинами этих заболеваний могут стать заусеницы, выполнение маникюра инфицированными инструментами.

Анализ на грибы рода Кандида

Наличие кандидоза устанавливают по результатам таких исследований:

— мазок из ротовой полости либо влагалища;

— посев;

— ИФА;

— ПЦР.

Дополнительно доктор может назначить анализы мочи и крови.

Если мазок планируют брать из влагалища и/или уретры, не разрешается перед этим подмываться, а мочиться можно только за 2 часа до взятия мазка, не позже. Если мазок планируют брать изо рта, запрещается перед этим чистить зубы.

Для проведения посева используют кал, мокроты, мочу, соскобы с пораженных участков кожи и слизистых. Через трое суток получают ответ, есть или нет в материале грибы рода Кандида. Норма – это отрицательный результат. Если анализы подтвердят наличие грибка, определяют его вид и чувствительность к медпрепаратам.

Анализ ИФА называется иммуноферментным. Он помогает выявить антитела к грибку и отследить динамику процесса. Материалом исследований для ИФА является кровь из вены. Как правило, его проводят совместно с бакпосевом.

Наиболее точным считается анализ ПЦР, что значит полимерно-цепная реакция молекул ДНК гриба. Он определяет наличие патогена даже на самой начальной стадии заболевания. Материалом для ПЦР служат мокроты, выделения, кровь.дрожжевые грибы рода Кандида

Лечение

Если у пациента обнаружены грибы рода Кандида, лечение проводят медикаментозное. Внутрь выписывают:

— «Флуконазол».

— «Низорал».

— «Дифлюкан».

Наружно используются мази:

— «Клотримазол».

— «Сертоканазол».

— «Миконазол».

— Свечи с пумафицином и другие средства, подавляющие рост грибка. Могут быть назначены и противовоспалительные мази.

Лечение беременных проводят только наружными средствами. Лишь в отдельных случаях назначается «Пумафицин» перорально.

При кандидозе мочеполовых путей проводится лечение обоих половых партнеров.

Дополнительно к противогрибковым препаратам назначаются витамины и другие средства, укрепляющие иммунитет.

fb.ru

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У ЖЕНЩИН

За сутки до взятия биоматериала воздержаться от половых контактов. Исследования можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика.

Рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов до получения биоматериала из уретры. Исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации. Повторное исследование возможно не ранее чем через неделю.

 ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У МУЖЧИН

Необходимо воздержаться от половых контактов в течение 2-3 дней до исследования. Рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов до исследования. Повторное исследование возможно не ранее чем через неделю.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ЭЯКУЛЯТА

Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 3-5 дней до исследования. За сутки до исследования ограничить физические нагрузки, нервное перенапряжение, ночные дежурства и пр.; исключить потребление крепкого кофе, чая, копченостей, перца, любых спиртных напитков. За неделю до исследования исключить посещение бани и сауны, а также горячие ванны. Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания. Перед сбором биоматериала необходимо повести туалет наружных половых органов.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ ЭЯКУЛЯТА

Сбор биоматериала на все виды исследований (спермограмма, молекулярная диагностика (ПЦР), микробиологическое исследование (посев) и др.) осуществляется путем мастурбации в стерильный контейнер без ложки (СК). Сперму необходимо собирать, не касаясь головкой полового члена краев стерильного контейнера.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ

Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ОБРАЗЦОВ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ПОЛОСТИ НОСА (НОСОГЛОТКИ)

За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или мази, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Использование этих лекарств может стать причиной получения ложно-отрицательного результата анализа.

ПОДГОТОВКА К МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после её окончания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ОБРАЗЦОВ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА (РОТОГЛОТКИ)

За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или растворы для полоскания горла, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Биоматериал для исследования рекомендуется сдавать натощак или через 2-4 часа после приема пищи.

ПОДГОТОВКА К МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после её окончания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗЦОВ МОКРОТЫ

Биоматериал рекомендуется сдавать утром строго натощак, после чистки зубов и тщательного полоскания полости рта кипяченой водой.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ ОБРАЗЦОВ МОКРОТЫ

Мокрота собирается в стерильный универсальный контейнер без ложки (СК) путем откашливания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗЦОВ СЛЮНЫ

Сбор слюны производится утром строго натощак. Запрещается стимулировать выделение слюны (саливацию) перед исследованием (употребление жевательной резинки, курение, чистка зубов, обильное питье, интенсивное полоскание рта). Недопустим сбор слюны при поврежденной слизистой, кровоточивости десен. Чистка зубов проводится накануне перед сном.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ СЛЮНЫ

Для сбора слюны сесть, опустив голову, собирать слюну в полости рта 2 мин, затем поместить слюну в стерильный универсальный контейнер без ложки. Процедуру повторить трижды, общее время сбора составляет 6 мин. В течение этого времени слюну не проглатывать.

laboratory.mobil-med.org

Что такое кандидоз кишечника?

кандидоз кишечника

Кишечный кандидоз – поражение пищеварительного тракта инфекцией, вызванной кандидозными грибками в результате значительного ослабления иммунитета. Недуг может протекать с диареей и нестерпимыми болевыми ощущениями в области кишечника и тяжело поддается диагностированию.

Выделяют последующие этапы инфицирования кандидозными грибками:

  • дисбактериоз кишечника с излишним ростом грибка;
  • кандидоносительство, наблюдается у большого количества людей;
  • кандидозный колит.

Грибы Кандида являются микроорганизмами, постоянно присутствующими в виде спор в организме человека. Паразиты обычно локализованы на слизистых оболочках кишечника и органов мочеполовой системы.  При здоровом иммунитете грибы не вредят организму.

Причины развития заболевания

фото кишечника

Спровоцировать формирование кандидоза кишечника могут последующие факторы:

  1. Нарушение пищеварительных процессов и ожирение.
  2. Прием антибиотиков, спровоцировавший дисбаланс микрофлоры кишечника.
  3. Химиотерапия, для лечения онкологических заболеваний.
  4. Присутствие инфекционных заболеваний в хронической форме.
  5. Прием глюкокортикостероиды
  6. Трансплантации внутренних органов.
  7. Гепатит, анемия, цирроз печени.
  8. Нерациональное, а также несбалансированное питание.
  9. Разные иммунодефицитные состояния.

Кроме того, развитие данного недуга могут вызвать аутоиммунные либо аллергические патологии, регулярные стрессы, возрастные изменения, беременность.

Кандидамикоз кишечный не будет беспокоить до тех пор, пока внутренняя микрофлора в состоянии сопротивляться инфекции. Возбудителями недуга являются грибковые микроорганизмы Кандида разных видов.

Разновидности грибков

Род грибов Кандида имеет очень много разновидностей. Рассмотрим самые распространенные из них.

Кандида Крузеи

Крузеи

Данный вид микроорганизмов поражает обычно пищевод, язык, горло, ротовую полость. Реже встречается в области гениталий. Считается довольно заразным недугом. Тяжело поддается терапии поскольку выпускается немного медикаментов, результативных против данного вида грибка. Диагностируется не часто.

Кандида Глабрата

Глабрата

Данный вид грибка провоцирует развитие урогенитального кандидоза. Заболевание может протекать практически бессимптомно. При тяжелом протекании недуг может закончиться летально для пациента. В группу риска попадают люди с очень ослабленным иммунитетом и онкологическими заболеваниями.

Кандида парапсилозис

Является возбудителем эндокардита и очень агрессивной инфекцией. Устойчив к лечению и может спровоцировать развитие молочницы. Если данный вид грибка диагностирован у женщины в это период рекомендуется повременить с беременностью.

Кандида альбиканс

альбиканс

Считается самым распространенным. Большое количество людей являются носителями данных бактерий. Очень часто недуг проявляется при пониженном иммунитете, после антибиотикотерапии, при беременности. Грибок вызывает поражение кожных покровов и слизистой оболочки кишечника.

Кроме того, встречаются последующие виды грибковых микроорганизмов:

  • Робуста. Диагностируется не часто, поражает кожные покровы;
  • Тропикалис. Встречается редко и в основном у животных;
  • Стеллатоидеа. Диагностируется очень редко.

Как указывалось, ранее грибковые микроорганизмы рода Кандида проживают в каждом человеческом организме. Их численность незначительна и контролируется полезной микрофлорой (бифидобактериями, кишечными палочками, лактобациллами, энтерококками). При понижении иммунитета начинается активное размножение Кандиды и грибок оккупирует разные отделы кишечника.

Классификация заболевания

кандида

Кишечный кандидоз классифицируют на последующие типы:

  1. Неинвазивный кандидоз. Характеризуется ростом грибов Кандида в просвете кишечника.
  2. Инвазивный кандидоз. Отличается проникновением грибка в стенки кишечника. Кандида попадает в организм человека через пищеварительную систему.

Инвазивный кандидоз разделяется на следующие виды:

  • диффузный;
  • очаговый.

Чаще всего инвазивный тип недуга осложняется патологиями внутренних органов. Происходит это в результате попадания грибков в кровь и дальнейшего их продвижение по кровотоку.

Симптомы кишечного кандидоза

понос

Грибок Кандида в кишечнике проявляется различными симптомами.

Признаки неинвазивного кандидоза

Данная форма недуга развивается, когда грибок активно размножается в просвете кишечника, не внедряясь в ткани. При этом у пациента происходит нарушение пищеварения.

Признаки кандидоза кишечника неинвазивного типа:

  • нарушение самочувствия;
  • дискомфортные ощущения в животе;
  • диарея;
  • зуд в заднем проходе.

Кроме того, у пациентов может наблюдаться вздутие живота, ощущение тяжести, быстрая утомляемость, проблемы с аппетитом.

Данный тип кандидоза считается самым распространенным.

Симптомы инвазивной формы кандидоза

выделения

Данный тип заболевания считается редкой формой, однако с более тяжелым протеканием.

Выделяют основные симптомы кандидоза кишечника у мужчин и у женщин:

  • болезненные ощущения в животе;
  • молочница;
  • диарея с кровяными примесями.

Кроме того, пациента может мучить метеоризм.

При несвоевременном лечении, заболевание способно поражать слизистые оболочки, а также другие внутренние органы.

В случае развития очаговой формы у пациента наблюдаются последующие сопутствующие патологии:

  • колиты;
  • проктиты;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

А также данная форма недуга протекает с анальным зудом и обманными позывами к дефекации, вызывающими болезненность.

Признаки кандидоза кишечника схожи с проявлениями многих болезней. При обнаружении любых проявлений недуга пациенту следует незамедлительно обратиться к доктору, чтобы пройти обследование, и своевременно начать лечение.

Диагностические мероприятия

врач выписывает лекарства

Чтобы поставить точный диагноз врач обычно назначает проведение биопсии. Полученный материал исследуют гистологическим, а также микроскопическим способом.

А также доктор может назначить:

  • эндоскопическое исследование, позволяющее выявить эрозивную форму недуга;
  • рентген кишечника.

Обязательным диагностическим методом считается анализ кала на наличие бактерий.

Методы лечения

лекарства

При обнаружении кандидоза толстой кишки врач индивидуально подбирает метод лечения.

Лечение кандидоза кишечника является длительным и не простым процессом. Комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, диетотерапию и методы народной медицины позволяет излечиться от недуга.

Лечение заболевания условно можно разделить на следующие этапы:

  1. Терапия патологий, сопутствующих кандидозу.
  2. Антибиотикотерапия.
  3. Восстановление природной микрофлоры кишечника.

Для излечения от недуга в детском возрасте применяют антибактериальные препараты в таблетках или суспензиях. А также в комплексе используют местные антисептические лекарства. Кроме того, рекомендуется прием Бифидумбактерина. Данный медикамент содержит бактерии, которые нужны для быстрого восстановления микрофлоры кишечника ребенка.

Медикаментозная терапия

Пимафуцин

Вылечить кандидоз кишечника при помощи противогрибковых медикаментов очень тяжело, поскольку в большинстве случаев действующие активные вещества лекарств адсорбируются в начале кишечника и не достигают нужной цели где локализован грибок. По этой причине при выборе медикаментозных препаратов необходим высококвалифицированный подход.

Чаще всего для излечения от кандидоза кишечника применяют последующие препараты:

  1. Пимафуцин. Считается очень распространенным медикаментом. Выпускается в таблетированной форме. Сверху таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Благодаря этому лекарство добирается к месту расположения грибка. Дозировка для взрослых: по 1 таблетке 4 раза в день, для детей: 1 таблетка 2 раза в день.
  2. Флуконазол. Лекарство выпускается в капсулах и считается результативным средством для излечения от кишечного кандидоза. Дозировку определяет доктор, учитывая возраст пациента, тяжесть развития недуга и другие факторы.
  3. Макмирор. Это противогрибковое средство широкого спектра воздействия результативно борется с Кандидой. Схему приема назначает врач, индивидуально для каждого пациента.

Макмирор вагинальные

Кроме того, для эффективного лечения грибковых поражений нижнего отдела кишечника назначаются ректальные свечи: Натамицин либо Нистатин. Средство вводят после опорожнения кишечника по назначенной врачом схеме. Длительность лечения в среднем составляет 1,5-2 недели.

Для дополнительной поддерживающей терапии часто назначают прием пробиотиков, устойчивых к назначенным противогрибковым средствам. Данные медикаменты способствуют нормализации процессов пищеварения и повышают рост полезной микрофлоры кишечника.

Диета

диета при кандидозе

Для результативности медикаментозного лечения пациентам рекомендуется придерживание соответствующей диеты:

  1. Грибы Кандиды могут питаться некоторыми продуктами, съеденными пациентом: сдобой, маринадом, сладостями, сиропами, фруктами, соусами, пивом, квасом, вином, свежим не пастеризованным молоком. По этой причине употребление вышеперечисленных продуктов при данном недуге запрещено. Рекомендуется полностью исключить хлеб из меню.
  2. Необходимо исключить из рациона макароны, крахмалосодержащие продукты, копчености, колбасы, соки из пакетов, сыры с плесенью, газированные напитки.

В меню нужно добавить натуральные продукты, чеснок, зелень, лук, нежирную рыбу и мясо, яйца.

Народные методы лечения

Народные методы

Для дополнительной терапии используют методы народной медицины.

Результативно употреблять отвары из последующих растений:

  • зверобоя;
  • листьев черной смородины;
  • ромашки;
  • корней кровохлебки.

Кроме того, месяц эффективно пить овсяный кисель.

А также положительными отзывами пользуются:

  1. Экстракт из семян грейпфрута. Содержащие в нем активные компоненты (кверцетин, наргинин, гесперидин и др.) обладают противогрибковым воздействием.
  2. Настой толокнянки. Применяют в качестве дезинфицирующего средства.

Использование народных методов лечения следует предварительно обговорить с лечащим врачом.

Последствия и осложнения заболевания

осложнения кишечных заболеваний

Если заболеванию не предавать значения, то кишечный кандидоз переходит в хроническую патологию. Последняя опасна своими последствиями, например, развитием пищевой непереносимости.

При отсутствии терапии кандидоз кишечника в запущенных формах может спровоцировать развитие последующих осложнений:

  1. Язвенных процессов.
  2. Перфорации тканей кишечника.
  3. Сепсиса.

Если заболевание не лечить, грибок проникает глубже в ткани кишечника, нарушает их целостность и вызывает обильные кровотечения.
При неправильном лечении недуга во время беременности может произойти инфицирование плода.

Кишечный кандидоз очень опасен для детей, поскольку непрекращающаяся диарея вызывает обезвоживание, дефицит витаминов и полезных микроэлементов. В итоге ребенок отстает в росте или развитии. А также существует риск формирования пневмонии либо кандидозного энтерита.

Кандидоз кишечника считается одним из самых частых грибковых заболеваний. В зависимости от стадии протекания, своевременности диагностики и назначенного лечения прогноз при данной патологии обычно благоприятный.

yachist.ru