медицинский набор для леченияБлагодаря изобретению антибиотиков смертность от инфекционных заболеваний снизилась до ничтожно малых цифр. Воспаление легких и кишечные инфекции, которые еще сто лет назад уносили миллионы жизней, сегодня лечатся за несколько дней даже в амбулаторных условиях. Имя Луи Пастера навеки вписано в историю медицины.

Однако тот же Пастер, который изобрел средство борьбы с инфекцией, произнес известную фразу: «Господа! Последнее слово будет за микробами». И ученый был абсолютно прав. С течением времени стало совершенно ясно, что у антибиотиков тоже полно своих «скелетов в шкафу».

Побочные эффекты антибактериальных средств могут быть не менее серьезными, чем изначальное заболевание, ставшее первопричиной лечения. Исследование, проведенное американскими клиницистами, доказало, что токсичность антибиотиков стала одной из самых распространенных причин смерти госпитализированных пациентов. Но не стоит торопиться с выводами.

Попробуем последовательно ответить на животрепещущие вопросы: почему иногда результатом применения лекарств становится терапия последствий? И как восстановиться после лечения антибиотиками?

Антибиотики: побочные эффекты


Как известно, антибактериальные лекарства подразделяются на группы, имеющие общий спектр действия и схожие побочные эффекты.

Пенициллины

Антибиотики группы пенициллинов переносятся, как правило, хорошо. Среди наиболее распространенных побочных эффектов — сыпь и эксфолиативный дерматит. Однако и появление антибиотикоассоциированной диареи при лечении пенициллинами (препараты Амоксициллин, Аугментин и др.) не редкость.

Цефалоспорины

Относительно безопасными антибиотиками считаются цефалоспориновые средства всех четырех поколений. Среди побочных эффектов, приписываемых этим лекарствам, почетное место занимает диарея. Достаточно редко фиксируются реакции гиперчувствительности: сыпь и лихорадка. Цефтазидим — антибиотик III поколения — вызывает нарушение функции печени.

Макролиды

Побочные эффекты макролидов (например, антибиотик Сумамед) включают тошноту, рвоту, диарею, изредка — антибиотикоассоциированный колит и холестатическую желтуху.

Фторхинолоны

При приеме этих средств чаще регистрируются желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, боли в животе, тошноту. Гораздо реже развиваются аллергические реакции — сыпь и зуд.


Аминогликозиды

Препараты этой группы относят к числу наиболее токсичных. Особые опасения вызывает нефротоксичность аминогликозидов, которая проявляется в развитии острой почечной недостаточности, а также ототоксичность, приводящая к нарушению слуха.

Итак, спектр побочных эффектов антибактериальных лекарств обширен. Но наиболее известное неблагоприятное событие, связанное с лечением этими средствами, безусловно,— антибиотикоассоциированная диарея. Давайте попробуем разобраться, чем вызвано это проявление и как с ним бороться.

Антибиотики и диарея: причины

у женщины болит животНачнем с того, что вероятность диареи или попросту поноса во время лечения антибактериальными средствами не так уж и мала: она составляет от 5 до 40%.

Диарея на фоне или после лечения антибиотиками может быть вызвана двумя абсолютно разными причинами:

  • дисбалансом микрофлоры, колонизирующейся в толстом кишечнике;
  • чрезвычайно быстрым ростом условно-патогенных бактерий Clostridium difficile.

Расстройство стула, вызванное изменениями в составе кишечной флоры, — это и есть тот симптом, который в отечественной медицине принято называть дисбактериозом.

Дисбактериоз — правда или миф?

Жаркие споры по поводу дисбактериоза не утихают до сих пор. Многие пациенты и врачи старательно ищут признаки этого состояния и занимаются его лечением. Между тем западная медицина относится к понятию «дисбактериоз» весьма сдержанно.


Отметим, что и в России нозологическая единица с таким названием отсутствует, то есть официально такого диагноза нет. Во многом это объясняется тем, что состав кишечной флоры слишком разнообразен, чтобы можно было устанавливать четкие критерии нормы. Тем более что у здорового человека существуют механизмы восстановления, и они запускаются самостоятельно.

Состояние, которое у нас расценивается как дисбактериоз на фоне приема антибиотиков, большинство европейских и американских специалистов именуют антибиотикоассоциированной диареей. Основным и зачастую единственным симптомом нарушенной микрофлоры кишечника является жидкий стул.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Псевдомембранозный энтероколит — незнакомое название знакомой проблемы

Примерно в 5–15% случаев приема антибиотиков диарея, возникшая во время или уже после лечения, вызвана ростом Clostridium difficile. Заболевание, которое развивается в результате размножения клостридий, называют псевдомембранозным энтероколитом. Чаще всего это осложнение регистрируется у больных, проходящих стационарное лечение.

Диагноз псевдомембранозного энтероколита предполагают в первую очередь у любого пациента с диареей, которые принимали антибиотики в течение предыдущих трех месяцев и были госпитализированы.

К симптомам псевдомембранозного энтероколита относятся:


  • водянистая диарея от легкой до умеренно тяжелой;
  • схваткообразные боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • недомогание.

В тяжелых случаях возможно повышение температуры и обезвоживание организма. При появлении признаков энтероколита необходима срочная консультация врача. И никаких самолечений!

Дисбактериоз после приема антибиотиков: факторы риска и пути решения

раскрытая капсулаГораздо чаще имеет место менее агрессивное следствие лечения антибактериальными лекарствами — дисбактериоз.

Вероятность развития дисбактериоза и как следствие, антибиотикоассоциированной диареи повышается, если первичная инфекция вызвана клостридиями, клебсиеллами, золотистым стафилококком и некоторыми другими возбудителями.

Кроме того, к группе риска диареи, связанной с лечением антибактериальными лекарствами, относятся:

  • пожилые люди;
  • пациенты стационарных отделений;
  • онкологические больные;
  • пациенты, которые принимают ингибиторы протонной помпы.

Напомним, что к этим средствам относятся препараты для лечения гастрита и язвенной болезни: Омепразол, Ланзапрозол, Пантопрозол и другие.

Итак, что же делать тем 5–39% пациентов, которые в процессе или после приема антибактериальных средств, почувствовали на себе проявления дисбактериоза?

В первую очередь не унывать. В подавляющем большинстве случаев диарея не является причиной отмены основных препаратов.

А во-вторых, к основному списку лекарств придется добавить, по крайней мере, еще один препарат.

Пробиотики после антибиотиков: доказательства эффективности

Пробиотики представляют собой живые организмы, которые способствуют восстановлению микробного баланса в желудочно-кишечном тракте. Чаще всего в состав этих препаратов входят Lactobacillus, Bifidobacterium или Saccharomyces.

На западе пробиотики обычно регистрируются как пищевые добавки, однако в России множество средств этой группы представлены в группе безрецептурных лекарств. Они доступны в виде капсул, порошков, таблеток и даже ферментированных продуктов, например, йогурта.

В последние десятилетия получена масса свидетельств эффективности пробиотиков при антибиотикоассоциированной диарее, в том числе и связанной с ростом клостридий. Так, в 2002 году был проведен крупный мета-анализ, состоящий из 9 исследований. В эксперименте участвовали пациенты, получающие антибиотики в комплексе с пробиотиками, и добровольцы, которые принимали антибиотик и плацебо, то есть пустышку. Результаты исследования подтверждали высокую эффективность пробиотиков по сравнению с плацебо.

Однако есть и другие, менее впечатляющие данные.

Пробиотики: еще один взгляд на эффективность


Английские ученые провели крупное исследование, изучающее действие пробиотиков на фоне антибиотикотерапии. Эксперимент полностью отвечал всем требованиям доказательной медицины: он был рандомизированным, двойным слепым и плацебоконтролируемым.

Результат эксперимента несколько удивил медицинский мир: крупнейшее на сегодняшний день испытание не признало эффективности пробиотиков для профилактики антибиотикоассоциированной диареи.

Кому же верить нам, рядовым пациентам: поборникам или противникам пробиотиков? И как бороться с кишечными последствиями антибиотикотерапии?

Посмотрим в сторону отечественной медицины. Большинство российских врачей благосклонно относятся к пробиотикам и неизменно включают их в схему лечения наряду с антибактериальными средствами. Многие специалисты полагают, что пробиотики имеют право на жизнь даже без доказательств эффективности, основываясь на высоком профиле безопасности, низкой стоимости лечения и собственном положительном опыте. Давайте познакомимся с этими препаратами поближе.

Пробиотики: классификация

Пробиотики, которые доступны в российских аптеках, можно разделить на несколько групп:

  1. препараты лактобактерий: Лактобактерин, Йогурт, Экстралакт;
  2. препараты бифидобактерий: Бифидумбактерин, Бификол, Бифиформ;
  3. комплексные препараты: Линекс;
  4. другие препараты: Энтерол, Бактисубтил, Биоспорин, Хилак, Хилак форте и др.

Рассмотрим их подробнее…

Лактобактерии: препараты и показания

Лактобактерин

лактобактерин сухойВ России уже не первое десятилетие выпускается средство, содержащее лиофилизат (сухой порошок), из которого готовят раствор для внутреннего применения. Кроме того, полученный раствор можно применять и местно, например, в гинекологии при дисбиозе влагалища.

Лактобактерин нужно растворять кипяченой водой комнатной температуры и принимать внутрь за час до еды три раза в день. Для лучшей «приживаемости» лактобактерий лекарство рекомендуют запивать молоком.

Йогурт

йогурт с земляникойЙогурт содержит смесь лактобактерий и йогуртовой культуры, состоящей из Streptococcus thermophilus и Lactobacillus delbruesckii ssp. bulgaricus.

Режим дозирования зависит от возраста пациента и тяжести состояния. Средняя дозировка составляет 1–2 капсулы Йогурта три раза в день во время или после еды одновременно с приемом антибиотиков.

Для сохранения свойств Лактобактерин и Йогурт нужно хранить в холодильнике.

Препараты бифидобактерий


Среди препаратов, содержащих бифидобактерии, можно встретить как давно известные отечественные, так и современные импортные лекарства.

Бифидумбактерин

БифидумбактеринБифидумбактерин содержит только живые бифидобактерии. Существует несколько форм выпуска: в виде порошка для приготовления раствора, а также в форме суппозиториев для ректального и вагинального применения.

Раствор готовится непосредственно перед применением. Дозы бифидумбактерина разнятся и могут составлять до 15–30 доз в сутки, разделенных на три приема. Бифидумбактерин рекомендуется принимать за 30–40 минут до еды.

Бификол

бификолБификол содержит бифидобактерии и штаммы кишечной палочки E.coli. Средство выпускается в виде порошка для приготовления внутреннего (или местного) раствора. Дозировка составляет до 10–15 доз, разделенных на три приема за 30 минут до еды.

И Бифидумбактерин, и Бификол следует хранить в холодильнике.

Бифиформ

Средство производства датской компании FERROSAN содержит бифидобактерии и энтерококки. Особенностью пробиотиков, содержащих энтерококки, является положительное влияние на флору тонкого кишечника.

Капсулы Бифиформа не растворяются под действием желудочного сока, поэтому бактерии в неизменном виде поступают в кишечник.


бифиформБифиформ назначают по одной капсуле три раза в день после приема пищи, а при острой диарее на фоне лечения антибактериальными средствами дозу увеличивают до четырех капсул в день.

Препарат выпускают не только в капсулах, но и в порошке, из которого готовят раствор перед употреблением. Такая форма предназначена для детей, которые с удовольствием принимают лекарство с клубничным вкусом.

Комплексный пробиотик: максимум бактерий в одном флаконе

Линекс

линексСловацкий пробиотик компании LEK PHARMACEUTICALS отличает комплексный состав, включающий лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки.

Режим дозирования Линекса достаточно интенсивный: для профилактики дисбактериоза во время антибиотикотерапии или после нее рекомендуют применять по две капсулы трижды в день до еды.

«Хитрые» пробиотики

Самая интересная категория пробиотиков содержит споры и продукты жизнедеятельности бактерий и дрожжеподобные грибы.

Энтерол


энтеролЭнтерол доказал свою эффективность в рандомизированных клинических испытаниях и считается одним из самых эффективных пробиотических антидиарейных средств.

Известный французский препарат производства компании BIOCODEX содержит лиофилизированные дрожжи Saccharomyces boulardii. Лекарство выпускается в двух формах: капсулах и порошках для приготовления раствора.

Дрожжи, входящие в состав лекарства, антагонируют с патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, рост которых и провоцирует кишечные осложнения. Энтерол активен в отношении:

  • Clostridium difficile;
  • Klebsiella;
  • золотистого стафилококка;
  • псевдомонад;
  • грибов рода Candida;
  • сальмонелл;
  • кишечных палочек;
  • шигелл (возбудителей дизентерии);
  • лямблий.

Saccharomyces boulardii не колонизируются в кишечнике, а выводятся практически в неизменном виде через несколько дней после введения.

Режим дозирования достаточно прост: одна или две капсулы дважды в сутки на протяжении семи (десяти) дней за один час до еды. Энтерол не рекомендуется принимать детям в возрасте младше одного года.

Бактисубтил

бактисубтилФранцузский пробиотик Бактисубтил содержит споры бактерий Вacillus cereus. Микроорганизмы, входящие в состав Бактисубтила, продуцируют антибактериальные вещества, которые активны в отношении большинства патогенных и условно-патогенных бактерий. Интересно, что споры не разрушаются под действием желудочного сока, и, попадая в кишечник, начинают прорастать с образованием вегетативных форм Вacillus cereus.

Бактисубтил назначают по две капсулы от двух до четырех раз в день за один час до приема пищи.

Хилак и Хилак форте

Немецкие пробиотические средства компании Ратиофарм появились на российском фармацевтическом рынке в числе первых.

хилак фортеХилак содержит продукты жизнедеятельности только одного штамма лактобактерий, а Хилак форте — двух штаммов лактобактерий, кишечной палочки и фекального стрептококка. Кроме того, в состав Хилака форте в качестве вспомогательного компонента входит молочная кислота, которая способствует восстановлению кислотности желудочного сока независимо от первоначальных показателей pH.

Препарат дозируют детям по 15–40 капель, а взрослым по 40–60 капель трижды в сутки. Хилак и Хилак форте запрещено запивать молоком или молочнокислыми продуктами. Кроме того, оба лекарства нельзя принимать одновременно с препаратами, нормализующими кислотность, — антацидами (Ренни, Маалоксом, Гависконом и др.)

Правила приема пробиотиков

предупреждающий знакНельзя забывать, что пробиотики — это особые, «живые» лекарства. Бактерии, содержащиеся в этих препаратах, должны пройти через все барьеры желудочно-кишечного тракта, включая солянокислую обработку в желудке. И не просто дойти до кишечника, но и сохранить при этом жизнеспособность.

Для того чтобы пробиотики оказали реальный эффект, нужно соблюдать несколько правил применения:

— нельзя запивать пробиотики горячими напитками. Температура, при которой поддерживается жизнедеятельность бактерий, не должна превышать 45 градусов. При более высоких показателях микроорганизмы дружно погибают;

— большинство пробиотиков категорически не рекомендуется принимать вместе с алкогольными напитками;

— препараты бактерий лучше принимать одновременно с антибиотиками.

Если же вы решили заняться восстановлением уже измененной микрофлоры, скажем, через недельку после антибиотикотерапии, пробиотик может оказаться не столь эффективным, как хотелось бы;

— длительность приема пробиотиков определяется индивидуально. Если вы начали принимать эти средства одновременно с антибиотиками, и осложнения обошли вас стороной, можно ограничиться 5–10-дневным курсом (в период антибиотикотерапии). Пациенты, которые все же испытали на себе прелести антибиотикоассоциированной диареи, нуждаются в более интенсивном и длительном лечении. В таких случаях курс терапии может составлять от 10 дней до нескольких недель и даже месяцев.

Безопасность пробиотиков

Пробиотики относятся к безрецептурным средствам. Профиль безопасности этих лекарств настолько высок, что они разрешены к применению у детей, в том числе и новорожденных, а также у беременных и кормящих женщин. Поэтому именно пробиотики являются препаратами первой линии для восстановления кишечной микрофлоры после антибиотикотерапии.

Побочные эффекты пробиотиков минимальны и, как правило, связаны с незначительными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. К ним относятся метеоризм, запор, вздутие живота. Лекарства, содержащие S.boulardii (Энтерол), запрещено принимать пациентам, страдающим аллергической реакцией на дрожжи.

Пробиотики — детям: особенности дозировки

Многие пробиотики не имеют специальной детской лекарственной формы. Так, один из самых популярных препаратов, Линекс, выпускается в виде капсул одной дозировки. Как же давать такие лекарства маленьким детям? Ведь грудным младенцам, как правило, выписывают половинную дозу.

Для того чтобы ее отмерять, необходимо вскрыть желатиновую капсулу, высыпать содержимое на чистую поверхность и условно разделить порошок на две приблизительно равные части. После этого одну детскую дозу лекарства растворяют в воде (соке, чае) комнатной температуры и дают ребенку.

Обратим внимание на то что растворенное лекарство нельзя хранить: в растворе бактерии быстро погибают.

Псевдомембранозный энтероколит: восстановление после антибиотикотерапии

Грозное осложнение после лечения антибиотиками — диарея, ассоциированная с Clostridium Difficile,— имеет свои особенности лечения.

В первую очередь при подозрении на псевдомембранозный энтероколит необходима лабораторная диагностика. Бактериальный посев кала, подтверждающий значительно превышение числа Clostridium Difficile, на фоне клинических признаков состояния является основанием для установки диагноза.

К симптомам колита, ассоциированного с Clostridium Difficile, относятся:

  • водянистая диарея (три и более эпизода в течение 24 часов);
  • боль в животе;
  • возможно — повышение температуры.

При подозрении на псевдомембранозный энтероколит необходимо срочно известить врача, который и должен принимать терапевтические меры. Лечение заболевания основано на прекращении приема антибиотика и подборе нового антибактериального препарата, активного по отношению к Clostridium Difficile.

Для восстановления кишечной флоры после приема антибиотиков следует начать принимать пробиотики. В качестве препаратов первой линии используют Энтерол и другие средства, содержащие дрожжи Saccharomyces boulardii.

Кандидоз: причины

грибок кандидаНарушение состава кишечной флоры приводит не только к антибиотикоассоциированной диарее. Зачастую изменение баланса непатогенных и условно-патогенных микроорганизмов провоцирует рост последних и развитие кандидоза. Грибы рода Candida, в частности, C.аlbicans, живут в слизистых оболочках здорового организма, не вызывая никаких клинических проявлений. Однако при снижении иммунитета может начаться усиленный рост доселе совершенно безвредных микроорганизмов.

Кроме того, кандиды, обитающие в слизистых оболочках половых путей, очень чутко реагируют на кислотность флоры. Как известно, сдвиг в балансе микроорганизмов в большинстве случаев меняет и уровень pH. Образовавшаяся кислая среда создает идеальные условия для роста грибов C.аlbicans, в результате чего и развивается кандидоз или молочница.

Молочница после приема антибиотиками: лечение

У иммунокомпетентных людей кандидоз обычно проявляется на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов.

Кандидоз ротовой полости

Поражение слизистой оболочки рта чаще всего наблюдается у детей. Это осложнение проявляется в виде молочно-белого творожистого налета на внутренней поверхности щек, небе, деснах и языке. Если снять налет, к примеру, с помощью марлевого тампона, на его месте останутся покрасневшие участки.

В тяжелых случаях инфекция распространяется на миндалины, в результате чего может развиваться кандидозный тонзиллит.

Лечение молочницы ротовой полости включает противогрибковые препараты и пробиотики. Кроме того, при кандидозе рекомендуется исключить из рациона сладости, алкоголь, белый дрожжевой хлеб, а также продукты, подвергшиеся брожению,— квашеную капусту, соленья.

Вагинальный кандидоз

Самое излюбленное место потерявших контроль грибов рода Candida в женском организме — влагалище. Поэтому многие дамы во время или после приема антибиотиков сталкиваются с вагинальным кандидозом — молочницей, которая проявляется белыми творожистыми выделениями и зудом.

В качестве терапии этого заболевания в первую очередь применяются местные и внутренние противогрибковые средства. К препаратам второй линии, которые назначают при выраженном дисбиозе влагалища, относятся пробиотики в виде пероральных капсул и таблеток для интравагинального введения.

Лечение после лечения. Избавляемся от молочницы

Рассмотрим подробно лекарства, которые применяют для лечения кандидоза любой локализации.

Противогрибковые средства:

Флуконазол

флуконазолСамый популярный препарат, обладающий выраженным противогрибковым действием,— Флуконазол. Таблетки дозируют индивидуально, основываясь на данных анамнеза пациента и степени выраженности процесса. При первоначально возникшем вагинальном кандидозе на фоне лечения антибиотиками (или после него) достаточно одной таблетки или капсулы, содержащей 150 мг Флуконазола.

Если же эпизоды молочницы периодически повторяются, схемы терапии разнятся. Доза Флуконазола может составлять 150–400 мг в сутки, а длительность лечения — до двух недель. Флуконазол широко применяют для лечения детей, включая младенцев.

На фармацевтическом рынке существуют десятки препаратов, содержащих флуконазол. Брендовым средством является американский Дифлюкан. Его исключительность подчеркивает не только выраженный эффект, но и цена. Среди дженериков Дифлюкана отметим:

  • Дифлазон, производства словацкой компании KRKA;
  • Микомакс компании Зентива;
  • Микосист (Венгрия, Гедеон Рихтер);
  • Флуконазол-Тева производства Израиля.

Кроме того, российский рынок насыщен самыми разнообразными индийскими и российскими дженериками, которые отличаются демократической ценой и богатством форм выпуска.

Итраконазол

интраконазолИтраконазол — эффективное противогрибковое средство, активное по отношению ко многим видам грибов, в том числе и рода Candida.

Лекарство дозируют по 100–200 мг один или два раза в сутки, а длительность терапии зависит от стадии заболевания. Препарат назначают при кандидозах, которые трудно поддаются лечению флуконазолом, а также рецидивирующих процессах. Итраконазол противопоказан к применению в период беременности и лактации.

Оригинальное средство, содержащее итраконазол,— Орунгал — производит компания Янссен. К дженерикам Орунгала относятся Итразол, Румикоз и другие.

В отличие от Флуконазола, который выпускается только в виде пероральных и парентеральных (инъекционных капельных) форм, Итраконазол применяется интравагинально. Российская компания Верофарм производит вагинальные таблетки Ирунин, в состав которых входит 100мг итраконазола.

Вагинальные препараты

Неосложненный вагинальный кандидоз, возникший впервые на фоне лечения антибактериальными средствами, вполне можно вылечить и местными препаратами. Как правило, они выпускаются в виде свечей или вагинальных таблеток, содержащих противогрибковое действующее вещество.

Среди самых популярных вагинальных препаратов отметим:

  • Клотримазол, Кандибене — препараты, содержащие клотримазол;
  • Пимафуцин (действующее вещество — натамицин);
  • Ливарол;
  • Гинезол;
  • Нео-Пенатран и Нео-Пенатран форте.

Некоторые врачи предпочитают назначать вагинальные противогрибковые средства одновременно с антибиотиками. Такая тактика оправдана при лечении пациенток со сниженным иммунитетом.

Несколько слов хотелось бы сказать о вагинальных средствах, содержащих бактерии. Принцип действия таких лекарств сходен с пробиотиками, а отличие состоит лишь в точке приложения. Вагинальные препараты бактерий показаны для восстановления микрофлоры влагалища, в том числе и вследствие лечения антибиотиками.

К препаратам этой группы относятся: Вагилак, Вагисан, Ацилакт, Экофемин, Лактожиналь.

Молочница у ребенка. Что делать?

Иммунная система детей несовершенна, поэтому на фоне лечения антибиотиками у маленьких пациентов вполне возможно развитие кандидоза. Чаще всего молочница у детей появляется на слизистой ротовой полости.

Диагноз поставить легко даже дилетанту: специфический белый налет на деснах и внутренней поверхности щек трудно спутать с чем-то другим. Маленькие дети часто не могут объяснить причину дискомфорта. Поэтому мама должна насторожиться, если ребенок, принимающий антибиотики, начинает капризничать во время еды.

Лечение молочницы у ребенка должно быть безопасным, а, значит, о пероральных препаратах следует вспоминать в последнюю очередь.

Кандид

Раствор для местного применения, содержащий клотримазол, можно использовать у детей любого возраста, в том числе и новорожденных. С помощью марлевого тампона раствор наносят на пораженные участки 3–4 раза в день.

Кроме того, некоторые педиатры советуют известные с советских времен буру в глицерине, цианокобаламин, раствор соды и другие подобные лекарства. Эффективность этих препаратов, как правило, невысока, поэтому гораздо действеннее начинать лечение с проверенных средств.

Если после применения раствора клотримазола молочница продолжает процветать, восстановлением микрофлоры и борьбой с последствиями антибиотикотерапии у ребенка должен вплотную заняться врач. Как правило, в таких случаях назначаются препараты флуконазола.

Беременность после приема антибиотиков

Многим женщинам не дает покоя один и тот же вопрос: какой безопасный промежуток между лечением антибактериальными средствами и беременностью? То есть, когда все-таки можно беременеть после приема антибиотиков?

Ответ зависит от конкретного препарата, его дозировок и длительности терапии. Однако в подавляющем большинстве случаев достаточно восстановиться в течение одного цикла после применения антибиотиков, после чего можно начинать путь к запланированной беременности.

Печень: восстановление после антибиотикотерапии

Восстановление функции печени после приема антибиотиков часто волнует пациентов, а необходимость этого процесса вызывает споры среди врачей. Дело в том, что прием антибактериальных средств, конечно, может сопровождаться незначительным гепатотоксическим действием. Однако у здорового человека печень восстанавливается и собственными силами.

Большинство гепатологов при появлении дискомфорта в правом подреберье после приема антибиотиков рекомендуют просто изменить рацион, избегая жареных и жирных продуктов. Это — самый верный путь восстановления печени.

препараты Эссенциале, Фосфоглив, ЭссливерНекоторые специалисты советуют принимать безопасные безрецептурные препараты эссенциальных фосфолипидов: Эссенциале, Энерлив, Фосфоглив, Эссливер и другие. Эти средства способны встраиваться в мембраны гепатоцитов — клеток печени — и таким образом восстанавливать ее. Эссенциальные фосфолипиды принимают по 2 капсулы трижды в день на протяжении двух и более недель.

Если же во время антибиотикотерапии у вас появилась горечь во рту, желтушность кожных покровов, тошнота и другие симптомы холестатической желтухи, не обойтись без консультации гастроэнтеролога.

Сыпь после приема антибиотиков: восстанавливаем здоровье кожи

Обычно прием антибиотиков сопровождается кожными побочными эффектами у пациентов, страдающих аллергией. Однако сыпь или покраснение кожи возможны и у невосприимчивых к аллергенам людей. Что же предпринимать, если прием антибактериальных средств ознаменовался появлением зудящих элементов?

Как правило, в таких случаях назначают средства, которые блокируют выброс гистамина — медиатора аллергии, ответственного за все проявления аллергической реакции.

Перечислим современные антигистаминные лекарства:

  • Лоратадин (Кларитин);
  • Цетиризин (Цетрин, Зиртек);
  • Левоцетиризин (L-цет);
  • Фексофенадин (Телфаст).

Обычно лечение начинают с назначения препаратов Лоратадина в суточной дозе 10 мг, а при низкой эффективности средство подбирают индивидуально.

Если сыпь доставляет выраженный дискомфорт, изредка применяют наружные мази, содержащие глюкокортикоиды. Однако прежде чем предпринять какие-либо меры борьбы с высыпаниями, следует известить о них лечащего врача, который и должен принять решение.

Несмотря на внушительный список побочных эффектов, имеющих место во время или после лечения антибиотиками, не стоит паниковать и ждать неприятностей. Современные антибактериальные средства обычно отлично переносятся, а при правильном и серьезном подходе к терапии последствия если и наступают, то легко преодолеваются. Доверяйте своему врачу и лечитесь правильно!

Читайте на сайте подробную статью о пробиотиках: «Пробиотики. Список эффективных пробиотических препаратов для восстановления микрофлоры кишечника…»

cc-t1.ru

Устранение обсеменения кишечника патогенной флорой

Рост патогенной микрофлоры кишечника подавляется антибактериальными препаратами.

  • В случае, когда причиной дисбактериоза стал прием определенного антибиотика, рекомендовано его отмена.
  • Назначение антисептиков является оптимальным, так как они оказывают наименьшее влияние на нормальную микрофлору кишечника (Интетрикс, Эрсефурил, Энтерол, Бактисубтил, нитрофураны и налидиксиновую кислоту — Нирофуксазид, Нитроксолин, Фуразолидон и др).
  • В более тяжелых случаях назначаются антибиотики направленного действия (воздействующие на конкретного возбудителя).
  • Если у больного после антибиотиков развивается тяжелое состояние с поносом, интоксикацией и лейкоцитозом, то, как правило, виновником такого состояния является микроорганизм клостридия диффициле. Препаратами выбора при лечении будут являться противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

Восстановление процессов пищеварения и иммунитета

  • Пищеварительные ферменты способствуют улучшению пищеварения. Они широко применяются при заболеваниях пищеварительной системы. Лечение дисбактериоза не обходится без них. Показано назначение панкреатических ферментов (Панкреатин, Пензитал, Мезим Форте Н, Панзинорм Форте, Креон, Панцитрат).
  • Улучшат функцию всасывания Эссенциале, Легалон или Карсил, которые обладают способностью стабилизировать мембраны эпителия кишечника, тем самым снижая прилипание (адгезию) бактерий на них.
  • Лоперамид (Имодиум) или Тримебутин (Дебридат) восстановят нарушенную моторику кишечника.
  • Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) связывают и выводят из организма патогенные бактерии, их токсины, избытки желчных кислот, аллергены, яды и др., тем самым создавая оптимальные условия для развития полезных бактерий, облегчая лечение дисбактериоза.
  • Эспумизан предупреждает вздутие кишечника. Препарат разрушает газовые пузырьки в пищевой взвеси и предупреждает их образование, облегчая состояние больного.
  • При лечении дисбактериоза благоприятный эффект окажут фитопрепараты. Являясь кишечными антисептиками, они способствуют подавлению роста патогенных бактерий, нормализуют аппетит, способствуют восстановлению слизистой оболочки кишечника. Зверобой, календула, эвкалипт, тысячелистник, лапчатка, шалфей, душица, брусника и подорожник обладают выраженным антисептическим действием. Помогут повысить иммунитет крапива, мелисса, мать-и-мачеха, подорожник, фиалка трехцветная и череда. Брусника, крапива, малина, смородина, рябина и шиповник богаты витамины.
  • Стимулируют реактивность организма и повышаю иммунитет Тактивин, Тималин, Тимоген, Иммунал, Анаферон, Ликопид, Иммунофан и др. Назначение препаратов этой группы особо показано ослабленным больным. В среднем при лечении дисбактериоза, диареи (поноса) или колита после антибиотиков продолжительность лечения составляет 4 недели. Обязательным компонентом в процессе восстановления иммунных процессов являются витаминно-минеральные комплексы.

Восстановление микрофлоры кишечника

Пробиотики

Пробиотики представляют собой препараты (лекарственные или биологически активные добавки), содержащие живые микроорганизмы — представители нормальной микрофлоры человека.

Доказано, что более чем в 95% случаев выздоровление у больных с диареей, связанной с применением антибиотиков, обеспечивается бактерицидным эффектом нормальной микрофлоры кишечника. Рекомендовано больным с антибиотик-ассоциированной диареей (поносом), и псевдомембранозным колитом, причиной которых являются клостридии диффициле (Clostridium difficile), терапию пробиотиками начинать рано, еще до подтверждения диагноза.

Выживаемость живых бактерий в кишечнике крайне мала. Она составляет 1 — 10%, что совершенно не обеспечивает лечебный эффект. Введение живых культур с помощью клизм и назодуоденального зонда увеличит выживаемость бактерий.

Использование колоноскопа обеспечит поступление живых микроорганизмов непосредственно в полость толстого кишечника (ободочной кишки).

Пробиотики можно использовать без применения антибиотиков, после антибиотиков и вместе с приемом антибиотиков.

Классы пробиотиков

  • Монокомпонентные пробиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Гастрофарм, Колибактерин, Споробактерин, Энтерол, Витанар, Пробифор) содержат один из штаммов лактобактерий, бифидобактерий, колибактерии и др.
  • Поликомпонентные пробиотики (Бификол, Линекс, Бифиформ, Биоспорин, Примадофилус, Флорадофилюс) содержат лактобактерии, бифидобактерии, штаммы энтерококков, кишечные палочки и другие в разных сочетаниях.
  • Комбинированные препараты (Бифиформ, Аципол, Гиалакт) содержат наряду с полезными штаммами бактерий вещества, стимулирующие рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. Аципол содержит лизоцим. Бифиформ содержит лактулозу и экстракт рожкового дерева, оказывающий влияние на моторику кишечника. Гиалакт содержит гиалуроновую кислоту, которая оказывает противовоспалительное действие.

Многокомпонентные пробиотики обладают большей эффективностью, по сравнению с однокомпонентными пробиотиками, и оказывают положительное воздействие при большем количестве заболеваний и состояний.

Особенности назначения некоторых пробиотиков:

  1. Пробиотики, содержащие кишечные палочки, оказывают стимулирующее действие. Рекомендовано назначать, когда болезнь приобретает затяжное течение.
  2. Пробиотики, содержащие бифидобактерии (Бифидумбактерин, Бифилиз и др.), широко применяются в педиатрической практике. У взрослых они применяются с профилактической целью.
  3. Пробиотики, содержащие лактобактерии (Лактобактерин, Ацилак, Аципол и др.), снимают дисахаридную недостаточность, которая развивается при ротавирусном гастроэнтерите. При невозможности отмены антибиотика, параллельное назначение пробиотиков с лактобактериями является весьма актуальным. Лактобактерии обладают устойчивостью к антибиотикам.

Лечение дисбактериоза и восстановление микрофлоры кишечника будет наиболее физиологичным, если назначаются эубиотики или пробиотики.

Применение пробиотиков вместе с антибиотиками

Не все современные пробиотические штаммы проявляют устойчивость к воздействию антибиотиков.

1 место. Устойчивы к антибиотикам сахаромицеты. Большой практический интерес в последнее время вызывают пробиотики, содержащие штаммы энтерококков.

2 место. Пробиотики, содержащие штаммы бацилл, энтерококков и лактобацилл менее устойчивы к действию антибиотиков.

3 место. И в еще меньшей степени обладают устойчивостью к антибиотикам штаммы бифидобактерий и кишечных палочек.

Применение пробиотиков сокращает частоту стула и длительность течения дисбактериоза.

Пробиотики сухие и жидкие

Пробиотики поступают в продажу в сухом и жидком виде.

Жидкие пробиотики

Бактерии, находящиеся в пробиотиках в жидкой среде, начинают свою работу сразу после проникновения в кишечник. Они быстро заселяются на слизистой оболочке кишечника, начинают размножаться, вытесняя патогенную микробную флору. Наряду с полезными бактериями в пробиотических препаратах содержится масса полезных веществ, обладающих лечебными свойствами.

Сухие пробиотики

Высушивание бактерий (лиофилизация) позволяет производить пробиотики в виде порошка, таблетированной форме, в виде капсул и свечей. Однако ввести дополнительные вещества в эти пробиотики невозможно, так как они улетучиваются при высушивании. К тому же процесс высушивания способствует переходу бактерий в неактивное состояние. Чтобы бактерии приобрели первостепенное состояние, потребуется 8 — 10 часов. Часто большая часть микроорганизмов за это время выводиться из кишечника.

Активизация бактерий всегда происходит в кислой среде. Кислотность кишечной среды у больных бактериозом часто значительно снижена.

Сухие пробиотики идеально подходят для приготовления кисломолочных заквасок.

Бактерии в высушенном виде неспособны к слипанию со слизистой оболочкой кишечника, а значит, не участвуют в пристеночном пищеварении — основной жизненно-важной функции организма человека. Это свойство они теряют в ходе высушивания, так происходит потеря бактериями специальных рецепторов.

  • Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин и Лактобактерин — представители сухих пробиотиков.
  • Биовестин, Биовестин-лакто, Нормофлорин В и Л — представители жидких пробиотиков.

Когда ожидать эффект

Курс лечения пробиотическими препаратами составляет 1-2 месяца. Если принимать пробиотик вместе с антибиотиком, то мы тем самым, предупредим развитие негативных последствий, связанных с приемом противомикробных препаратов.

Популярные пробиотики

Линекс

Один из самых популярных пробиотиков. Содержит штаммы бактерий, представляющих нормальную микрофлору кишечника человека из разных его отделов.

Препарат РиоФлора

Эффективный пробиотик, снижающий риск развития дисбактериоза и антибиотик-ассоциированной диареи. Пробиотические штаммы препарата тормозят размножение патогенной микрофлоры кишечника, поддерживают баланс нормальной микрофлоры и активируют иммунитет, увеличивая уровень секреторного IgA.
Выпускается в 2-х вариантах:

  • РиоФлора Иммуно Нео содержит целый комплекс бактерий, благотворно влияющих на иммунную систему больного.
  • РиоФлора Баланс Нео предназначен для предупреждения и лечения диареи, ассоциированной с приемом антибиотиков.

Об основных функциях микрофлоры кишечника читай в статье
«Кишечная палочка, бифидобактерии и лактобактерии — основа микрофлоры кишечника».

Пребиотики

Пребиотики представляют собой компоненты пищи, ферментация которых происходит под воздействием микрофлоры нижних отделов кишечника (в основном бифидо- и лактобациллами), стимулируют ее размножение и обеспечивают жизнедеятельность.

Лекарственные препараты и БАВ (биологически активные добавки) с пребиотиками чаще всего содержат инулин, олигофруктосахариды или лактулозу.

Пребиотики улучшают здоровье человека.

Популярные пребиотики

Хилак-форте

Препарат представляет собой концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника. Благодаря препарату восстанавливается биологическая среда в кишечнике. Угнетается рост патогенной флоры. Улучшается трофика слизистой оболочки кишечника. Препарат применяется 1 месяц вместе с антибактериальным препаратом или после его применения.

Сироп лактулозы (Дюфалак, Порталак)

Препарат содержит синтетический дисахарид. В неизмененном виде доходит до поперечно-ободочной кишки, где расщепляется. Продукты расщепления снижают кислотность содержимого кишечника. Начинают активно размножаться лактобактерии. Активизируется восстановление микрофлоры кишечника. Клинический эффект ощущается уже через два дня от начала приема.

Кальция пантотенат и аминометилбензойная кислота (Памба, Амбен)

Препараты способствуют росту нормальной микрофлоры кишечника, подавляют рост патогенных бактерий, обладают иммуномодулирующим действием, улучшают пищеварение.

Симбиотики

Данная группа препаратов — рациональная комбинация из пробиотиков и пребиотиков. Широко известны такие препараты, как Бивестин-лакто, Мальтидофилюс, Бифидо-бак.

Эубиотики

В группу эубиотиков входят не только живые микроорганизмы, но и другие вещества.

  • Популярным в России представителем этой группы является препарат Хилак Форте, который содержит продукты обмена кишечной палочки (Escherichia coli).
  • Представителями этой группы является клетчатка. Ее потребление улучшает состояние кишечного микроценоза.

microbak.ru

Антибиотики и кишечник

В кишечном тракте у взрослого человека содержится около 500 видов флоры, 90% которой облигатные и находятся там постоянно. Оставшиеся 10% разделяются на факультативные и транзиторные виды. Первые составляют 9% и обнаруживаются в ЖКТ не всегда. Оставшийся 1% бактерий проходит через организм человека, не задерживаясь в нём.

Кишечная флора выполняет следующие функции:

  • Регулирует иммунитет.
  • Отвечает за состояние слизистой оболочки.
  • Участвует в синтезе витаминов К и группы B.
  • Стимулирует обмен жиров, жидкостей, билирубина, желчных кислот.
  • Является фактором, побуждающим перистальтику.

Антибиотики используются при тяжёлых инфекционных процессах. Они помогают быстро снять воспаление, уничтожить патогенные микроорганизмы, достичь улучшения. При этом препараты не обладают селективным действием и разрушают всю чувствительную флору, имеющуюся в организме больного. Бактерии, обитающие в просвете кишечника, также не являются исключением.

Курс лечения противомикробными составами по времени не превышает 10 дней. Больному назначают специализированные препараты для восстановления микрофлоры, которые выпускаются в различных лекарственных формах: капсулах, порошках, суппозиториях, лиофилизатах. В качестве питательного субстрата для развития собственных бактерий могут применяться и средства народной медицины.

Симптомы дисбактериоза

Регенеративное лечение используется, если после курса терапии у пациента развились признаки нарушения бактериального баланса. Основными симптомами этого состояния являются:

  • тошнота;
  • боли в животе;
  • вздутие;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • примесь слизи в каловых массах;
  • урчание в кишечнике.

Длительное течение дисбактериоза и связанное с этим нарушение всасывания питательных веществ приводит к снижению массы тела, слабости и утомляемости, бессоннице. Потеря большого количества жидкости предрасполагает к обезвоживанию, которое проявляется такими признаками, как сухость кожи, снижение её тургора, постоянная жажда. Нарушение водно-электролитного соотношения становится причиной скачков артериального давления, аритмии, судорог.

Препараты для восстановления кишечника

Нормализация и поддержание состава микрофлоры пищеварительного тракта производится с помощью трёх групп лекарственных средств: пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков. При этом первые подразделяются на монопрепараты и симбиотики. Последние сочетают несколько разновидностей микробиологических культур.

Пробиотики

К этой группе относят средства, содержащие в себе живые бактерии, свойственные человеческому кишечнику. Первые представители категории имели малую эффективность, так как большая часть микроорганизмов погибала под действием желудочного сока. Кроме того, они были крайне дёшевы. Современные лекарства выпускаются в форме кишечнорастворимых капсул, разрушающихся только под действием желчи. Следует отдельно рассмотреть несколько представителей каждого вида бактериосодержащих препаратов.

  • Колибактерин, Бифидумбактерин, Лактобактерин – средства первого поколения, которые содержат в себе только один вид флоры. Имеют малую эффективность, однако, до сих пор активно применяются благодаря невысокой стоимости. Приём лекарств этой группы позволяет избавиться от дисбактериоза в течение 3–5 дней.Бифидумбактерин
  • Линекс, Бифиформ, Бифилиз – поликомпонентные составы, включающие несколько разновидностей бактерий (бифидо-, лакто-, дрожжевые грибки, кишечную палочку). Высокоэффективны, однако, их цена выше, чем у монокомпонентных лекарств. Для сравнения, упаковка бифидумбактерина стоит 84 р, а пачка линекса – 300 рублей.Линекс
  • Флорасан, Риофлора – средства, выпускающиеся в виде капсул, не растворяющихся в желудке. Эта лекарственная форма способствует полному попаданию штаммов к месту предназначения. Капсулированные препараты обычно содержат несколько видов бактерий.Риофлора

Использование пробиотиков позволяет быстро восстановить работу кишечника и возобновить привычный образ жизни. В некоторых случаях приём чистых бактериальных сред не приносит ожидаемого результата, что вынуждает врача перейти к использованию другого типа восстановительных составов.

Пребиотики

Принципиальным отличием этой фармакологической группы является то, что её представители не содержат в себе живых бактериальных культур. Принцип действия заключается в обеспечении условий, оптимальных для развития собственной микрофлоры.

По сути, пребиотики являются питательным субстратом, обеспечивающим возможность самостоятельного восстановления бактериального баланса. Могут выпускаться в капсулах, таблетках или в жидкой форме. Наиболее яркими представителями группы являются: Дюфалак, Хилак-форте. Основные действующие вещества – инулин, лактулоза.

В качестве питательной среды для кишечных микроорганизмов часто используются повседневные продукты. К их числу относят молоко, свежие овощи, бруснику, чернослив, лук, кабачки, отруби. Использование естественных пребиотических средств является предпочтительным при лёгком течении дисбактериоза. Тяжёлые случаи требует медикаментозного введения необходимых веществ.

Синбиотики

МаксилакРассматриваемые препараты сочетают в себе пробиотик и пребиотик – пациент получает живые бактерии, находящиеся на питательном субстрате. Сегодня эта терапевтическая тактика считается золотым стандартом лечения расстройств кишечника.

К представителям группы синбиотиков относится Максилак, Наринэ. Фармакологические свойства препаратов сочетают в себе преимущества питательных субстратов и живых культур. При этом часть недостатков каждой группы в составе синбиотиков нивелируется.

Рассматриваемые лекарства могут быть назначены как взрослым пациентам, так и ребёнку. Противопоказания к их использованию практически отсутствуют. Исключение: индивидуальная гиперчувствительность и аллергические реакции на компоненты того или иного состава.

Пожалуй, единственным недостатком синбиотиков является их сравнительно высокая стоимость. К примеру, пачка максилака в аптеках столичного региона обойдётся покупателю в 350–400 рублей.

При необходимости эффект синбиотика можно получить, если принимать поликомпонентный пробиотик в сочетании с продуктами, содержащими в себе вещества, способствующие росту кишечных микроорганизмов.

Народные средства

В нетрадиционной медицине для восстановления микрофлоры используется кефир. Он содержит в себе большое количество молочнокислых бактерий, а также питательных веществ, подходящих для роста флоры, содержащейся в просвете кишки. Является природным синбиотиком, употреблять который допускается на протяжении всей жизни. Лечить дисбактериоз можно и смесью из мёда и сахара, настоянной в тёплом месте 3–5 дней. Препарат обеспечивает оставшиеся в организме полезные бактерии питанием и стимулирует их рост.

Помимо непосредственного воздействия на флору, народные целители-травники рекомендуют использовать растительные экстракты, успокаивающие раздражённый кишечник. Наиболее употребляемым средством является отвар ромашки аптечной. Принимать напиток следует в сочетании с вышеописанными препаратами и продуктами.

Диета

Грамотно подобранное лекарство, поддерживающее микрофлору кишечника, играет немалую роль в выздоровлении. Однако не менее важно и придерживаться диеты, способствующей скорейшей реконвалесценции. Питание производится малыми порциями, по 5–6 раз в день.

Список продуктов, которые можно и нельзя употреблять больному, приведён в таблице:

Рекомендуемые Запрещённые
Сухари

Обезжиренный бульон

Перетёртое мясо

Фрукты (груша, айва, кизил)

Отвары трав

Нежирный творог

Молоко

Молочные супы

Жирная рыба

Яйца вкрутую

Сырые овощи

Приправы и соусы

Соблюдение диеты и режима питания сокращает время, необходимое для выздоровления, более чем в 2 раза. Придерживаться ограничений больной вынужден на протяжении 10–12 суток.

Что будет, если не восстановить кишечник

Несмотря на кажущуюся простоту заболевания, неизлеченный дисбактериоз может стать причиной некоторых тяжёлых патологических состояний. К ним относят:

  • Снижение интенсивности иммунных реакций и связанный с этим рост инфекционных процессов.
  • Гиповитаминоз, приводящий к рахиту (г/в «D»), бери-бери (г/в «B»), ухудшению зрения (г/в «A»), цинге (г/в «C») и прочим малоприятным симптомам.
  • Нарушение процесса экскреции продуктов обмена веществ и токсинов кишечником – проявляется в форме хронических отравлений, гастроэнтеритов, общетоксического синдрома.
  • Увеличение нагрузки на печень и почки – невыведенные токсины всасываются в кровь, после чего выводятся другими системами, ответственными за детоксикацию.
  • Усиление аллергической настороженности – плохая работа кишечника становится причиной сенсибилизации организма и увеличения частоты реакций.

Вышеописанные состояния на фоне дисбактериоза развиваются крайне редко. При нарушении состава кишечной микрофлоры, вызванном приёмом антибиотиков, его восстановление происходит даже без вмешательства извне. Единственным реальным осложнением, которое часто встречается на практике, является лёгкая степень обезвоживания (до 5% от веса больного). Симптом – сильное желание пить и урежение рвоты.

Последствием расстройств может стать осложнённое течение беременности. Раздутые петли кишечника сдавливают матку, что не лучшим образом сказывается на развитии плода. У новорождённых и грудничков сбои микрофлоры становятся причиной постоянного плача.

Дисбактериоз – состояние, требующее коррекции. Игнорировать подобные нарушения в работе организма нельзя. Однако и самостоятельное использование лекарственных препаратов с целью самолечения не допускается. При первых признаках кишечного расстройства, а также в случаях, когда после длительного периода диареи появляется жажда, лучше обратиться к врачу для обследования и назначения правильной терапии.

projivot.ru