В организме существует множество бактерий, которые находятся с человеком в разных взаимоотношениях. Большую часть микрофлоры (микробиоценоза) представляют микроорганизмы, которые сосуществуют с человеком на основе симбиоза. Иными словами, основная масса микробов получает от человека пользу (в виде постоянной температуры и влажности, питательных веществ, защиты от ультрафиолета и так далее). В то же время эти бактерии сами приносят пользу, синтезируя витамины, расщепляя белки, соперничая с болезнетворными микроорганизмами и выживая их со своей территории. И одновременно с такими полезными бактериями у человека есть «сожители», которые в небольших количествах не приносят существенного вреда, но при определенных условях становящиеся болезнетворными. Такую часть микробов называют условно-патогенной микрофлорой.

Условно-патогенные микроорганизмы (УПМ) желудочно-кишечного тракта борются за свое выживание, поэтому их поколения вырабатывают устойчивость к конкурентной нормальной флоре.
кто – и бифидобактерии в процессе жизнедеятельности производят вещества, сходные с антибиотиками по своему действию. Кроме того, сам организм, благодаря иммунной системе сдерживает размножение болезнетворных бактерий. Прием алкоголя и табакокурение, не говоря уже о наркомании, нервные стрессы, физические перегрузки, возрастные изменения, физиологическое несовершенство лимфатической системы (у маленьких детей), различные заболевания (в первую очередь – вирусного происхождения) – все это нарушает нормальный баланс микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, приводит к гибели полезных микроорганизмов. Природа не терпит пустоты, и на смену погибшим полезным бактериям приходят условно-патогенные . С этого момента начинается развитие дисбиоза и дисбактериоза. Если же бывшие условно-патогенными, а теперь ставшие болезнетворными, бактерии покидают свое привычное место жительства, проникая через тканевые барьеры, то развивается оппортунистическая инфекция.

Состав условно-патогенной микрофлоры

Нормофлора у каждого человека индивидуальна по своему составу. То же самое касается и условно-патогенной микрофлоры, как части нормального биоценоза. Да-да! Несмотря на свою пагубную деятельность, условно-патогенные микроорганизмы нужны нормальной микрофлоре. Бактерии живут по принципу: «Что нас не убивает, то делает сильнее». То есть, постоянно соперничая за место, наши полезные бактерии становятся более выносливыми , вырабатывают «навыки» борьбы с УПМ на генном уровне. То же самое происходит и с остальной иммунной системой. Так что, можно сказать, что даже условно-патогенные микробы нужны нашему организму в качестве своеобразного «тренера» иммунитета.


К условно-патогенным микроорганизмам желудочно-кишечного тракта относится практически все семейство Enterobacteriaceae . Сюда входят клебсиелла пневмония, энтеробактеры (аэрогенес и клоацеа), цитробактер фреунди, протеи . Предельно допустимой нормой для семейства энтеробактерий в ЖКТ является показатель в 1000 микробных единиц. Из семейства стафилококков в кишечнике обитают на постоянной основе негемолитические формы стафилококка, количество которого может достигать в норме 10 000 микроорганизмов на 1 гкала. Гемолитических форм, то есть растворяющих эритроциты, в кишечнике в норме быть не должно вообще. Из УПМ очень большое количество бактероидов (фрагилис, например), можно встретить в толстом отделе кишечника. Эти бактерии принимают участие в жировом (липидном) обмене. Но их количество не должно выходить за пределы 10 9 колониеобразующих единиц, то есть отдельных особей, в1 г кала. В кишечнике можно также встретить небольшое количество стрептококков , которые помимо антагонистических (враждебных) свойств несут также и полезную нагрузку в нашем организме – они стимулируют выработку иммуноглобулинов, а также активно подавляют патогенных бактерий типа сальмонелл, шигелл .

Среди представителей нормофлоры также есть микроорганизмы, способные вызывать дисфункции кишечника. То есть, собственно эти бактерии относят к условно-патогенным, но тем не менее, их полезные свойства преобладают над патогенными. Такими бактериями являются энтерококки фекалис и фециум.


Грибы рода Кандида , которые в больших количествах населяют окружающую нас среду, естественно прижились и в ЖКТ. Здесь допускается до 1000 КОЕ в 1 г кала (колониеобразующих единиц). К сожалению, поскольку эти грибы приспособлены не только к нашей внутренней, но и к внешней среде, они обладают большим заражающим потенциалом, и наряду со стафилококками способны нанести существенный вред детскому организму.

Из представителей условно-патогенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта есть и такие, которые весьма редко, но все же могут вызывать заболевания. К таким можно отнести вейлонелл и фузобактерий . Их локализация, преимущественно, ограничена ротовой полостью. Но при попадании в кишечник, по данным некоторых ученых, они могут вызывать разного рода воспаления. Сведения о роли этих микробов в возникновении заболеваний ЖКТ весьма разрозненные и поэтому врачи, в лабораторных исследованиях причин дисбактериозов , особого внимания на них не обращают.

В отличие от вейлонелл и фузобактерий, хеликобактер пилори изучен довольно неплохо. Ему было отведено большое внимание в последнее время в связи с тем, что средой обитания он избрал желудок. Гастриты, язвенная болезнь желудка инфекционной природы в первую очередь связывается именно с хеликобактером. Лечение и приведение концентрации этого микроба к норме – довольно сложный процесс. Основная сложность терапии – высокая устойчивость хеликобактера к антимикробным препаратам. Еще бы – ведь он обитает в среде с повышенной кислотностью и через него проходят все лекарственные препараты. Какие должны быть защитные механизмы у бактерии, чтобы не только выживать, но и прекрасно себя чувствовать в подобных условиях!


У любого здорового человека желудочно-кишечный тракт населен микроорганизмами. Они не просто там живут, а выполняют свои значимые роли, помогая друг другу. Нормальная микрофлора кишечника способствует утилизации холестерина, выработке витаминов, таких как В 12 и К. При участии здоровой микрофлоры воспитывается наш иммунитет, который препятствует тому, чтобы в кишечнике размножалась патогенная микрофлора. Последняя приводит ко многим неприятностям, в организме развиваются различные заболевания, которые могут довести больного до крайне тяжелого состояния.

Что значит патогенная микрофлора

В организме не должно быть более 1 % от общей микробиоты представителей патогенной микрофлоры. Рост и развитие патогенных представителей подавляется нашими помощниками — полезными микроорганизмами, которые живут в ЖКТ.

Болезнетворные микробы, которые попали внутрь организма с невымытыми продуктами, с недостаточно обработанной термически пищей, да и просто через грязные руки, не сразу возбуждают заболевания. Они могут спокойно ждать, пока не наступит ослабление иммунитета. В этом случае они сразу активно размножаются, убивают полезные микробы, вызывают различные патологии в организме, в том числе дисбактериоз.


В нормальной микрофлоре существует четыре основных микроорганизма: бактероиды, бифидобактерии, кишечная палочка и молочнокислые бактерии. В норме патогенная микрофлора должна отсутствовать. Здоровый организм способен бороться с патогенами и не допускать их в свое жилище.

Патогенная микрофлора что это такое

Разновидности патогенной микрофлоры

Болезнетворные микроорганизмы подразделяются на две значимые группы:

    УПФ (условно-патогенная микрофлора). Включает стрептококки, кишечную палочку, стафилококки, пептококки, иерсении, протеи, клебсиеллы, грибы Aspergillus и Candida. Они могут постоянно присутствовать в организме, но проявлять себя при снижении резистентности.

    ПФ (патогенная микрофлора). Представлена сальмонеллами, холерным вибрионом, клостридиями, некоторыми штаммами стафилококка. Эти представители не обитают в кишечнике, слизистых и тканях на постоянной основе. Попав внутрь организма, они начинают быстро размножаться. При этом полезная микрофлора вытесняется, развиваются патологические процессы.

Представители УПФ

Самой многочисленной группой УПФ считаются стрептококки и стафилококки. Они способны проникнуть в организм через микротрещины в слизистой и коже. Вызывают тонзиллит, стоматит, гнойные воспаления во рту, носоглотке, пневмонию. Распространяясь с кровотоком по организму, бактерии могут привести к развитию ревматизма, менингита, поражениям сердечной мышцы, мочевыводящих путей, почек.


Клебсиела вызывает тяжелейшие поражения кишечника, мочеполовой и дыхательной систем. При тяжелых случаях разрушаются мозговые оболочки, развивается менингит и даже сепсис, что приводит к летальному исходу. Клебсиелла вырабатывает очень сильный токсин, который способен уничтожать полезную микрофлору. Лечение очень проблемное, так как этот микроорганизм не воспринимает современные антибиотики. Часто страдают недоношенные дети, так как у них еще нет собственной микрофлоры. Высоки смертельные риски от пневмонии, пиелонефритов, менингитов, сепсиса.

Грибы Candida — это виновники молочницы. Поражают также слизистые ротовой полости, мочеполовой системы, кишечника.

Плесневые грибы Aspergillus заселяются в легкие и длительное время не проявляют никаких симптомов присутствия. Обнаружить наличие тех или иных представителей в организме помогает посев на патогенную микрофлору, который исследуется в лабораториях.

Патогенная микрофлора что это такое

Представители ПФ

Основными возбудителями кишечных инфекций являются патогенные штаммы кишечных палочек, а также сальмонелла. Патогенная микрофлора вызывает интоксикацию организма, диарею, лихорадку, рвоту, поражения слизистых ЖКТ.


Бактерия Clostridium вызывает столбняк, газовую гангрену и ботулизм, при которых поражаются мягкие ткани и нервная система.

При попадании в организм C. difficile поражается ЖКТ, начинается пседамембранозный колит. С. perfringens типа А провоцирует развитие некротических энтеритов и пищевых токсикоинфекций.

Такое страшное заболевание, как холера, вызывается холерным вибрионом Vibrio cholerae. размножается быстрыми темпами, появляется водянистая диарея, сильная рвота, быстрое обезвоживание способно привести к летальному исходу.

Для выявления данных микроорганизмов необходимо провести анализ на патогенную микрофлору. Он поможет быстро установить диагноз и начать своевременное вмешательство.

Микрофлора у новорожденных

Патогенная микрофлора что это такое

Патогенная микрофлора человека формируется постепенно. У новорожденного ЖКТ не населен флорой, именно поэтому он так восприимчив к инфекциям. Часто малыши страдают коликами, дисбактериозом. Это происходит в тех случаях, когда количество в кишечнике УПФ превышено и собственные полезные микробы не справляются с ними. Лечение проводить нужно своевременно, правильно: заселять в пищеварительный тракт малыша лакто- и бифидобактерии при помощи препаратов. Так можно избежать последствий дисбактериоза, размножения патологических форм.

В норме при грудном вскармливании в организм малыша с молоком матери поступают полезные микроорганизмы, заселяются в кишечнике, размножаются там и несут свои защитные функции.

Причины развития ПФ

Патогенная микрофлора кишечника становится причиной многих заболеваний. Медики выделяют основные причины, по которым развивается дисбактериоз:


    Несбалансированное питание. Употребление большого количества белков, простых углеводов приводит к распространению гнилостных явлений и метеоризму. Сюда же относится превышенное потребление консервантов, красителей, пестицидов, нитратов.

    Длительное применение антибиотиков.

    Химиотерапия, воздействие радиоактивных волн, противовирусные препараты, длительная гормонотерапия.

    Воспалительные процессы в кишечнике, изменяющие рН, приводящие к гибели полезных бактерий.

    Хронические и вирусные инфекции, при которых снижается выработка антител (гепатит, герпес, ВИЧ).

    Онкология, сахарный диабет, поражения поджелудочной и печени.

    Перенесенные операции, сильные стрессы, утомления.

    Частые клизмы, очищение кишечника.

    Употребление испорченных продуктов, несоблюдение гигиены.

В группу риска входят новорожденные, пожилые люди, а также взрослые, имеющие проблемы с ЖКТ.

Патогенная микрофлора что это такое

Признаки дисбактериоза

Медики выделяют четыре стадии развития дисбактериоза. Симптомы на каждой из них несколько отличаются. Две первые стадии обычно не проявляются клинически. Только внимательные пациенты могут заметить небольшую слабость организма, урчание в кишечнике, быструю утомляемость, тяжесть под ложечкой. При третьей стадии отмечаются следующие признаки:


    Диарея — проявляется как следствие усиленной перистальтики кишечника. Функции всасывания воды нарушаются. У пожилых людей может, наоборот, проявляться запор.

    Вздутие живота, усиленное газообразование, бродильные процессы. Боль вокруг пупка либо в нижней части живота.

    Интоксикация (тошнота, рвота, слабость, повышение температуры).

На четвертой стадии дисбактериоза из-за нарушений обмена веществ наблюдается:

    бледность кожных покровов, слизистых;

    сухость кожи;

    гингивиты, стоматиты, воспаления в ротовой полости.

Для выявления причин заболевания доктор при диагностике порекомендует сдать кал на патогенную микрофлору. Анализ позволит получить полную картину заболевания.

Патогенная микрофлора что это такое

Медикаментозная терапия

Если выявлено заболевание, виной которому патогенная микрофлора, лечение назначается комплексное. Для начала доктор устанавливает причины и стадию заболевания, затем назначает медикаментозную терапию и дает рекомендации по питанию. Используются следующие лекарственные группы:

    Пробиотики. Подавляют рост патогенной флоры, содержат бифидо- и лактобактерии.

    Пребиотики. Стимулируют размножение полезных для кишечника микроорганизмов.

    Симбиотики. Совмещают и ту, и другую функцию.

    Ферментные препараты.

    Сорбенты. Средства, позволяющие связывать, а затем и выводить из организма продукты гниения, распада, токсины.


Если установлена четвертая стадия дисбактериоза, то назначаются антибиотики. В каждом случае прописывается тот или иной препарат.

Правильное питание

Патогенная микрофлора что это такое

Необходимо выделить продукты, которые способствуют развитию в кишечнике патогенной флоры. К ним можно отнести следующее:

    Кондитерские, мучные изделия.

    Сладкие продукты с содержанием большого количества сахара.

    Квашения.

    Копчености.

    Цельное молоко.

  • Алкогольные напитки, а также газированные.

    Жареная пища.

Всем, кто задумывается над тем, как излечиться от дисбактериоза, необходимо отказаться от перечисленных продуктов. В свой рацион нужно включить:

  • Каши из овсяных хлопьев, гречихи, пшеницы, бурого риса.

    Кисломолочные продукты.

    Мясо курицы, перепелки, индейки, кроля, телятины.

Необходимо заметить, что такие фрукты, как бананы, яблоки, вызывают брожение. Если есть проблемы с кишечником, их употребление нужно ограничить. Уточнение: печеные яблоки действуют на кишечник положительно. Они словно губка впитывают токсины, останавливают диарею, обеспечивают кишечник клетчаткой.

Условно патогенной флорой принято называть группу микроорганизмов, объединяющую в себя вирусы, простейшие, грибы и бактерии, которые, не причиняя вреда человеку, постоянно присутствуют на его слизистых оболочках, в кишечнике и на кожных покровах . Данное понятие является относительным, так как патогенность зависит не столько от возбудителя, сколько от состояния макроорганизма.

Человека окружает множество бактерий и других микробов

Иммунные клетки здорового человека сдерживают размножение условно патогенной флоры. Но при снижении уровня их выработки количество микроорганизмов достигает концентрации, способной вызывать развитие заболеваний.

Благоприятные условия развития

Специалисты затрудняются выделить четкое отличие между условно патогенной и патогенной микробиотой. Основное внимание при этом уделяется состоянию здоровья человека и его иммунной системы.

Снижение резистентности (сопротивляемости) иммунитета может быть вызвано следующими факторами:

  • истощение;
  • частое употребление больших доз алкоголя;
  • длительный прием антибиотиков и противовирусных препаратов;
  • химиотерапия;
  • воздействие радиоактивных лучей;
  • аллергические реакции;
  • курение;
  • неправильно подобранные гормональные препараты;
  • острые инфекции;
  • стрессы;
  • отравления;
  • гастрит, колит, энтерит, а также язвенные поражения ЖКТ;
  • злокачественные опухоли;
  • неполноценное питание.

Патогенная микрофлора что это такое

Множество факторов приводит к снижению иммунитета и развитию заболеваний

Иногда медики вынуждены искусственно снижать выработку клеток иммунитета организмом, так как они вызывают отторжение плода у женщин во время беременности. В качестве побочного эффекта наблюдается развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Самые распространенные представители УПФ

Симбионтная микрофлора организма человека представлена следующими видами микроорганизмов.

Стрептококки и стафилококки

Являются самыми распространенными элементами условно патогенной флоры. Их отличительной особенностью является способность проникать в организм хозяина только через поврежденные слои эпидермиса или слизистых оболочек. Неповрежденная кожа становится для них надежным барьером. Чаще всего данные представители условно патогенной микрофлоры вызывают тонзиллит, ангину, пневмонию, бронхит, стоматит и другие гнойные воспаления ротовой полости. Некоторые виды способны проникать в кровяное русло и во внутренние органы, вызывая менингит, ревматизм, воспаление органов мочеполовой системы и сердца. У детей стрептококк вызывает такое тяжелое заболевание, как скарлатина.

Патогенная микрофлора что это такое

Кокки способны вызвать тяжелые заболевания у детей и взрослых

Энтеробактерии

В это семейство входят представители как симбионтной, так и патогенной микрофлоры, поэтому они могут существенно отличаться друг от друга. Наиболее известными являются возбудители кишечных инфекций (кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, иерсиния), вызывающие диарею, лихорадку, признаки интоксикации, геморрагический колит и другие симптомы поражения ЖКТ. А вот протеи и клебсиеллы вызывают поражения мочеполовой системы, носовой полости, легких, мозговых оболочек и суставов. Также энтеробактерии являются причиной вагинитов и других гинекологических болезней у женщин. В подавляющем большинстве они возникают у тех, кто пренебрегает правилами интимной гигиены.

Грибы рода Candida

Поражают слизистые оболочки ротовой полости, наружных половых органов, ногти, глаза, веки, кожу и даже желудочно-кишечный тракт. На слизистых образуется творожистый налет, который послужил появлению просторечного названия кандидоза – «молочница».

Плесневые грибы рода Aspergillus

Заражают легкие человека, проникая в организм аэрозольным путем, и длительное время бессимптомно находятся в органах дыхания. Данные представители условно-патогенной флоры обладают повышенной устойчивостью к высыханию.

Условно патогенная и патогенная флора может попадать в организмы людей с испорченными продуктами питания, вызывая сильнейшие отравления, которые при отсутствии лечения приводят к летальному исходу. Имеются и другие способы передачи болезнетворных микроорганизмов.

Диагностика

Условно патогенная, а также патогенная микрофлора и микрофауна организма, обнаруженная в патологическом материале в ходе проведения лабораторных исследований, не может служить подтверждением того, что именно представители данного вида микроорганизмов вызвали заболевание. Для постановки окончательного диагноза необходимо доказать их патогенность, а также исключить флору, попавшую в материал при его отборе. Для этого применяются следующие методы:

  • определение количественного состава условно патогенной флоры;
  • дифференциальная диагностика представителей УПФ путем посева на различные питательные среды, оценка роста их колоний;
  • выявление нарастания титра антител к выделенным видам микроорганизмов;
  • постановка биопробы, позволяющей подтвердить или исключить патогенность выявленных микробов.

Патогенная микрофлора что это такое

Назначение лечения возможно после лабораторных исследований флоры

Забор материала при этом должен проводиться с соблюдением действующих методических указаний, позволяющих избежать попадания в него посторонней патогенной флоры, оказывающей негативное влияние на постановку диагноза.

lahtasever.ru

Что такое кокковая флора?

Кокки, которые также могут встречаться при описании мазка, означают название флоры, которое иногда пишется как «кокковая флора». По классификации все формы бактерий делятся на шаровидные, палочковидные и спиралевидные. Все бактерии шаровидной формы носят название кокковой флоры.

Эти небольшие бактерии могут встречаться в норме, а также при различных воспалительных заболеваниях. При снижении иммунитета количество кокковой флоры увеличивается, а при его хорошей работе в мазке можно обнаружить единичные кокки.

При этом кокки бывают положительные, которые обозначаются как гр , и отрицательные, которые пишутся как гр-.

По другой классификации все кокки делятся на грамположительные (Гр ) и грамотрицательные (Гр-). Существует метод окраски мазков по Грамму, в честь которого назвали все кокки. К грамположительным коккам относят большую часть болезнетворных бактерий, которые остаются крашеными после промывки мазка.

Причины и симптомы бактериального вагиноза, его эффективное лечение

К ним относятся, например, стафилококки, энтерококки, стрептококки. Грамотрицательные кокки остаются бесцветными, даже после промывки мазка спиртом, и к ним относятся кишечная палочка, гонококки, протей. К грамположительным бактериям относятся также лактобациллы (палочки Додерлейна).

Характеристики степеней чистоты выглядят следующим образом:

  1. степень чистоты – состояние женщины говорит об абсолютном здоровье. В мазке микрофлора на 95% и больше состоит из лактобактерий, также обнаруживаются единичные клетки эпителия и лейкоциты.
  2. степень чистоты – та же картина, что и при 1 степени, только в мазке могут быть обнаружены условно-патогенные бактерии в небольшом количестве.
  3. степень чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных бактерий больше, чем палочек Додерлейна.
  4. степень чистоты – много эпителия, лейкоцитов (сплошь) и бактериальной флоры, а палочки встречаются в небольшом количестве или отсутствуют.

По мере развития степеней чистоты меняется и реакция РН влагалища. При 1-2 степенях она кислая, а при 3-4 становится слабощелочной и щелочной.

I степень – явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;

II степень – среди палочек могут «проскакивать» единичные кокки или примешиваться другие непатогенные микроорганизмы тоже в единичных экземплярах, эта степень самая распространенная среди здоровых в гинекологическом плане женщин;

III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов.

Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;

IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов.

В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.

Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется.

Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.

Что можно увидеть в мазке из уретры у мужчин?

Главное - здоровье! - Днепропетровский Центр Первичной Медико ...

Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов.

Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление).

Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер.

Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается.

Большое количество нейтрофильных лейкоцитов, совместно с обильной кокко-бациллярной или кокковой флорой, служит основанием для подтверждения наличия воспалительного процесса.

Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами.

Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов. Некоторые из обитателей являются обязательными (облигатными), другие же попадают извне в силу определенных обстоятельств и вызывают различные воспалительные реакции эпителия.

Условно-патогенная флора у женщин: что это такое и насколько ...

Примером этому служит заселение влагалищной среды гарднереллой, которая по ряду причин вытесняет лактобациллы (палочки Додерлейна). Результат такой «войны» — широко известный бактериальный вагиноз (гарднереллез).

Мазок на флору при беременности

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды.

Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Уреаплазма и здоровая беременность сочетаются крайне отрицательно, как, впрочем, и любая инфекция в «интересном положении». Каждая женщина, планирующая зачатие, в обязательном порядке должна пройти ряд исследований, среди которых анализы на уреаплазму.

Дело в том, что уреаплазма начинается у беременных в том случае, если до оплодотворения в организме женщины было даже минимальное количество бактерий.

Физиологическое ослабление иммунитета на фоне общего стресса – норма для вынашивания. И этот фактор создает благоприятную среду для роста и паразитирования инфекций.

Уреаплазмоз и его возбудители крайне отрицательно влияют на беременность.

Следует учитывать и тот факт, что уреаплазма требует антибиотической терапии, и в беременность это может пагубным образом повлиять на плод. Классическое лечение уреаплазмы и ее дальнейшая профилактика в беременность могут стать причиной замирания или невынашивания.

Поэтому так важно заранее пройти тесты на уреаплазму, и беременность пройдет благоприятно и легко.

Симптоматические проявления

Признаки уреаплазмоза у мужчин и женщин обладают принципиальными различиями. Инкубационный период стандартно продолжается 2-4 недели, после чего проявляются первые признаки скудной интенсивности.

Носитель может не подозревать у себя наличие болезни на протяжении нескольких лет. Более того, симптомы уреаплазмоза могут частично или полностью совпадать с проявлениями других воспалительных заболеваний.

Для дифференциальной диагностики обычно достаточно забора биоматериала на бакпосев и ПЦР-исследования. При этом осуществляется анализ концентрации уреаплазмы.

Пиовар: симптомы гнойного процесса, хирургическое лечение и ...

Паразитирование микоплазмы и уреаплазмы в организме может продолжаться бессимптомно. Порой признаки настолько стерты, что больной подолгу не обращает на них внимания, или совсем не замечает.

Основные клинические проявления у обоих полов:

  • симптомы смежных патологий (кольпит и цервицит у женщин, негонококковый уретрит – у мужчин);
  • рези и притупленные болевые ощущения в паху;
  • ощущение давления в нижней части живота;
  • скудные мутноватые выделения из половых путей (нередко зловонные), чаще всего дают о себе знать после длительной задержки мочи, т.е. в утреннее время;
  • жжение и зуд в процессе мочеиспускания;
  • полиурия (частые позывы к мочеиспусканию);
  • ухудшение общего состояния организма;
  • незначительное повышение температуры тела.

Микоплазмы или уреаплазмы могут стать причиной некоторых патологий:

  1. простатит;
  2. эндометрит;
  3. эндоцервицит;
  4. кольпит;
  5. сальпингоофорит;
  6. цистит;
  7. пиелонефрит;
  8. везикулит;
  9. стриктура уретры;
  10. спаечный процесс в органах малого таза.

Дисбактериоз имеет специфические симптомы, которые хорошо изучены. Основные симптомы бактериального вагиноза:

  • Неприятный запахобильные слизистые выделения белесоватого (иногда желтого или сероватого) оттенка, которые имеют специфический неприятный запах;
  • жжение, зуд наружных половых органов, симптомы обостряются при половом акте, во время месячных;
  • тянущая боль внизу живота;
  • сухость наружных половых органов;
  • Рыбапастозность наружных половых органов, становятся синевато-красными;
  • болезненные ощущения, дискомфорт во время полового контакта, которые появляются в начале либо длятся на всем протяжении сношения и усиливаются в конце;
  • другие симптомы, которые зависят от вида возбудителя, например, если преобладает рост кандиды, появляются творожистые выделения, если гарднереллы запах тухлой рыбы.

Все вышеперечисленные признаки не исчезают после принятия душа, ванны, промывания наружных половых органов.

Диагностика уреаплазмы

В настоящее время чаще всего используются следующие методы:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • выявление в крови специфических антител;
  • культуральный метод (высевание микробов и их выращивание на искусственной питательной среде).

Заключение «бактериальный вагиноз» ставится на основании жалоб пациентки, осмотре, результатов лабораторных показателей. Выявление болезни не составляет затруднений, так как она имеет характерные признаки.

Для уточнения диагноза берут мазок со слизистой влагалища на микрофлору, который изучают под микроскопом. При дисбактериозе обнаруживают сниженное число или полное отсутствие лактобактерий, бифидумбактерий, в то же время увеличение условно-патогенной микрофлоры.

Условно-патогенная флора – что это такое

При запущенных формах присоединяется инфекция (обнаруживают стрептококки, палочки).

Помимо мазка в обязательном порядке проводится посев, диагностика половых инфекции. С помощью этих анализов выясняют вид возбудителя, который изменил микрофлору и определяют чувствительность к антибиотикам.

Как правильно подготовиться к анализу?

Перед тем, как сдавать мазок, за 1-2 дня необходимо соблюдать некоторые условия, которые нужны для большей информативности и достоверности результатов.

К этим условиям относятся:

  • Не вести половую жизнь за 1-2 дня до сдачи анализа.
  • Не использовать крем, свечи, таблетки для влагалища.
  • Не сдавать мазок во время менструации.
  • Не проводить спринцеваний и купаться в ванной.

Кроме того, не рекомендуется мыть половые органы моющими средствами, кроме мыла, в день посещения гинеколога. За несколько часов до взятия мазка не рекомендуется мочиться.

Анализ у женщины берется стерильным (одноразовым) шпателем из 3 мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и со слизистой оболочки влагалища.

Для краткости медики сокращают буквы, в которых кроется значения одного из показателей анализа. Чтобы понять, что такое нормальная флора влагалища, для начала необходимо понимать значение букв.

Итак, буквы и их значения выглядят следующим образом:

  • V, C и соответственно U означают места, из которых берется мазок. V-vagina (влагалище), C-cervix (цервикальный канал шейки матки), U-uretra (мочеиспускательный канал). Все обозначения, которые стоят напротив букв, говорят о том, что было обнаружено в этих точках исследования.
  • L – означают «лейкоциты», которые могут встречаться в норме и при патологии, но отличаются количеством.
  • Эп – означает «эпителий», которое в некоторых случаях пишется как «Пл.Эп.» или «плоский эпителий», что более соответствует названию клеток.
  • Gn – означает возбудителя гонореи (гонококк).
  • Trich – означает возбудителя трихомониаза (трихомонада).

Кроме этого, в мазке может быть слизь, наличие которой говорит о норме РН влагалища, а также палочки Додерлейна (лактобациллы), которые составляют в норме 95% всей микрофлоры влагалища.

В некоторых лабораториях количество той или иной флоры отмечают знаком « », который рассчитывается по 4 категориям – « » — незначительное количество, и до « », которое характеризует обильным количеством.

Если какой-то флоры в мазке нет, то в лаборатории отмечают это как «abs», что в переводе с латинского (сокращенно) означает отсутствие этого вида флоры.

Поскольку бактерия часто передается половым путем, доктор детально расспросит вас по поводу стереотипа сексуального поведения. Вы не должны стесняться отвечать на эти вопросы, поскольку от вашей честности зависит лечение уреаплазмоза, а точнее, его благоприятный исход.

Лечение уреаплазмы у женщин может быть сопряжено с терапией смежных патологий, которые спровоцированы бактерией.

Микоплазмы и уреаплазмы диагностируются у гинеколога или уролога, в зависимости от половой принадлежности пациента.Популярные диагностические методы:

  • бакпосев (исследование патогенной микрофлоры во влагалищном мазке);
  • ПЦР-анализ уреаплазмы (полимеразная цепная реакция);
  • серология крови (выявление АТ к структурам микоплазм или уреаплазм) – актуально для выяснения причин выкидышей и бесплодия;
  • метод прямой иммунофлуоресценции (ПИФ);
  • иммунофлюоресцентный анализ (ИФА).

Наиболее доступен, экономичен и распространен анализ на бакпосев, или культуральный метод. Для исследования флоры на бакпосев, доктор собирает биологический материал со сводов влагалища, шейки матки и уретры.

Для мужчин подходит лабораторная оценка утренней мочи и секрета простаты. Бактериологический посев подразумевает искусственное выращивание имеющихся бактерий в специальной питательной среде.

Далее лаборант определяет концентрацию и функциональность бактерий. Посев также способен определить степень чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибиотикам.

Это практикуется, чтобы назначить пациентке оптимально подходящий в ее случае препарат.

Уреаплазмы выявляются в любой период своего паразитирования. Их идентификация практически всегда достоверна, за исключением сдачи анализов уреаплазмы в инкубационный период.

Следы бактерий могут длительно сохраняться в период ремиссии, поэтому отслеживание динамики происходит по специфической схеме. Лечение уреаплазмоза подбирается в частном порядке, на основании всех сданных анализов и совокупности их результатов.

Возможные последствия и осложнения

Уреаплазмоз часто имеет стертые симптомы, поэтому любой женщине необходимо проходить плановые осмотры для выявления возможной патологии. Анализы уреаплазмы проводятся при малейшем подозрении на инфекцию.

Дело в том, что запущенное хроническое заболевание влечет за собой ряд побочных эффектов и осложнений, которые могут пагубно сказаться на здоровье и жизнедеятельности.

Чем грозит нелеченный уреаплазмоз:

  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • трихомониаз, гарднереллез, хламидиоз;
  • иммунодефицитное состояние;
  • женское и мужское бесплодие.

Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.

Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:

  1. За пару дней до сдачи анализа необходимо исключить не только половые контакты (иногда в женском мазке можно видеть сперматозоиды), но и всякие вмешательства типа спринцеваний, применения медикаментозных средств местного назначения (свечи, кремы, таблетки);
  2. Не следует отправляться на подобное исследование во время месячных, ибо менструальная кровь будет мешать просмотру препарата, где врач будет видеть, в основном, ее;
  3. В день обследования нужно рассчитать время так, чтобы последний раз помочиться за 2-3 часа, так как моча может вымыть всю «информацию»;
  4. За 7-10 дней до анализа прекратить прием фармацевтических препаратов, особенно, антибактериального действия или мазок сдавать только через неделю после окончания лечения;
  5. Еще одно правило, которое женщины часто игнорируют: не использовать средства интимной гигиены. Конечно, очень сложно воздержаться от подобных процедур вообще, как рекомендуют специалисты, но хотя бы ограничиться чистой теплой водой можно. Мужчины же последний туалет наружных половых органов осуществляют вечером накануне посещения врача.

Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.

Лечить или не лечить?

Так ли опасна условно-патогенная микрофлора для живого организма? Специалисты-микробиологи утверждают, что при определенных условиях — да. Однако бороться с ней или вовсе исключить ее из живого организма было бы неверно и даже опасно.

Поэтому целесообразно время от времени проводить бактериологические исследования с целью определения патогенности собственной флоры и создавать оптимальные условия, чтобы эти микроорганизмы приносили только пользу.

Мнения врачей всё так же расходятся в решении этого вопроса: одни считают это совершенно необходимым, другие отказываются признавать уреаплазму виновницей воспалительного процесса.

Так как уреаплазма условно патогенна, необходимо выяснить, патогенна ли она в каждом конкретном случае, прежде чем навязывать какое-либо лечение.

Лечение дисбактериоза не вызывает каких-либо сложностей. При правильно подобранной терапии первичные признаки болезни исчезают через пару дней.

Лечение подбирают индивидуально в зависимости от вида возбудителя, который вызвал формирование заболевания, и проводят в два этапа.

Первым этапом терапии является устранение болезнетворной условно-патогенной микрофлоры. Второй этап – это заселение влагалища «полезными» бактериями.

Медикаментозная терапия

Первое, и самое важное правило – лечение уреаплазмы у беременных направлено на обоих партнеров. Кроме того, супругам придется ограничить сексуальные контакты, либо использовать презервативы. В противном случае, будет происходит попеременное заражение, и этот цикл покажется бесконечным.

Уреаплазма, как и другая инфекция у беременных, требует немедленного врачебного вмешательства и активной терапии, сопряженной с коррекцией образа жизни.

Лечение уреаплазмоза традиционно проводится при помощи схематического курса антибиотиков. Они подбираются в индивидуальном порядке, с предварительным изучением реакции бактерий на каждый отдельный компонент препарата.

Что примечательно, если обострению уреаплазмоза предшествовало незавершенное лечение, терапия теми же средствами станет абсолютно бесполезной, поскольку микроорганизмы гарантированно адаптировались к действующим веществам антибактериальных препаратов.

Антибиотики принимаются в виде:

  1. таблеток;
  2. капсул;
  3. влагалищных суппозиториев (свечей);
  4. мазей;
  5. инъекционных растворов.

Обязательным условием благоприятного лечения уреаплазмы парвум становится терапия обоих половых партнеров (если пара стабильна). При активном антибиотическом лечении важно дополнительно принимать эубиотики для протекции кишечной микрофлоры и профилактики дисбактериоза.

Параллельно с этим врачи советуют потреблять пищевые продукты, обогащенные бифидобактериями (обычно это кефир, йогурт или молоко).

Доктора также назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты для поддержки защитных функций организма. Помимо этого производится физиотерапия, в зависимости от локализации поражения и течения болезни.

Норма определяется спустя неделю после завершения терапии культурологическим методом. ПЦР актуально проводить спустя 2–3 недели после окончания курса.

В этот период следы инфекции все еще могут сохраняться, что даст ложные результаты тестов. Если норма установлена, женщин наблюдают в динамике в течение трех менструальных циклов.

После этого проводят дополнительное исследование с провокацией. И только если после нее установлена норма, и уреаплазм не обнаруживается, можно говорить о полноценном излечении пациента.

Если же хотя бы одна проба демонстрирует наличие бактерий, назначается дополнительный ряд анализов. В случае если снова подтверждается наличие микроорганизмов – лечение необходимо повторить, но с применением других препаратов.

В лечении бактериального вагиноза применяют десенсибилизирующие препараты:

  • супрастин в таблетированной форме;
  • кларитин, таблетки.

В лечение дисбактериоза используют свечи:

  • Пимафуцин;
  • свечи Далацин;
  • Флюкостат;
  • свечи Бифидумбактерин;
  • Бетадин.
  • свечи Лактобактерин;
  • суппозитории Кипферон;
  • Дифлюкан.

Препараты, дозировки и курс лечения подбирает врач исходя из индивидуальных, физиологических особенностей.

Препараты для нормализации биоценоза

Как улучшить микрофлору влагалища? Эффективно справившись с условно-патогенными бактериями, переходят к приёму эубиотиков, помогающих восстановить вагинальный биоценоз. К этой группе лекарственных препаратов относятся:

  • Лактобактерин.
  • Лактонорм.
  • Бифидумбактерин.
  • Ацилакт.
  • Экофемин.
  • Гинофлор.

Лактобактерин

Одним из наиболее популярных эубиотиков, применяемых для коррекции вагинального биоценоза, является Лактобактерин. Живые бактерии, содержащиеся в препарате, обеспечивают нормализацию микрофлоры, поддерживая pH среды влагалища на уровне не более 4,5.

В кислой среде, которую создают лактобактерии, многие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не могут расти и размножаться. Противопоказанием к применению считаются аллергия на компоненты лекарства, кандидозный вульвовагинит и детский возраст..

Побочные эффекты в виде аллергических реакций наблюдаются очень редко. Из-за уменьшения терапевтического эффекта не рекомендуется одновременное использование Лактобактерина и антибактериальных препаратов.

Восстановительная терапия с применением интравагинальных свечей может продолжаться 10–14 суток. В случае необходимости могут назначить повторные курсы лечения через 2–3 недели.

Стоимость препарата Лактобактерин колеблется в пределах 130–150 рублей.

Гинофлор

Для нормализации вагинальной микрофлоры широко применяется Гинофлор. В отличие от предыдущего препарата, это лекарство содержит не только ацидофильные лактобактерии, но и небольшое количество эстрогена (эстриол).

Лактобациллы успешно справляются с патогенной и условно-патогенной флорой. Эстриол обеспечивает восстановление эпителия вагины, поддержание биоценоза и pH среды, не оказывая системного влияния на женский организм.

В здоровом эпителии накапливается гликоген, который необходим для нормальной жизнедеятельности лактобацилл. Среди противопоказаний можно выделить следующие состояния и заболевания:

  • Аллергия на основные и вспомогательные компоненты Гинофлор.
  • Новообразования чувствительные к эстрогену (опухоли молочной железы, репродуктивной системы и т. д.).
  • Любые формы эндометриоза.
  • Кровянистые выделения из половых органов невыясненного происхождения.
  • Юный возраст.

Хотелось бы отметить, что Гинофлор не меняет уровень естественных гормонов в крови. На ранних сроках беременности (1-й триместр) не рекомендуют назначать препарат.

В то же время на поздних сроках допускается его применение при наличии соответствующих показаний и отсутствии противопоказаний. Вместе с тем достоверные данные о влияние Гинофлора на течение беременности и развитие плода отсутствуют, поскольку долгосрочные клинические исследования не проводились.

Побочные эффекты регистрируются достаточно редко. У некоторых женщин наблюдались местные нежелательные реакции, такие как покраснение и ощущение жжения в области половых органов.

Кроме того, одновременное применение с антибиотиками может приводить к снижению эффективности лекарства. Спермицидные средства также не рекомендуется совмещать с Гинофлором.

Курс лечения определяет исключительно лечащий врач, но в среднем он может продлиться 1–2 недели. Во время терапии девушкам и женщинам лучше пользоваться гигиеническими тампонами.

В большинстве аптек цена на лекарственный препарат Гинофлор отечественного производства не превышает 950 рублей за упаковку (6 вагинальных таблеток). В продаже имеются также упаковки по 12 таблеток стоимостью около 1300 рублей.

Солкотрихофак

При затяжных и рецидивирующих формах бактериального вагиноза для нормализации микрофлоры влагалища применяют иммуностимулирующую вакцину Солкотрихофак.

Использование этого специфического препарата не только способствует стабилизации вагинального биоциноза, но и предотвращает вероятность развития рецидивов и смешанных инфекций примерно у 80% женщин.

Солкотрихофак активно задействуют как лечебное, так и профилактическое средство от бактериального вагиноза.

Вакцинацию этим препаратом должен проводить только врач. Курс включает 3 внутримышечные инъекции.

Перерыв между каждым введением составляет 14 дней. Точное время вакцинации рассчитывают заранее, чтобы инъекции не совпадали с месячными.

Ревакцинация осуществляется через 12 месяцев. Основными противопоказаниями к применению Солкотрихофака считаются:

  • Аллергия на компоненты вакцины.
  • Различные инфекции в острой стадии.
  • Туберкулёзное поражение органов.
  • Болезни системы крови.
  • Выраженная сердечно-сосудистая патология.
  • Серьёзные нарушения работы почек.
  • Иммунодефицитные состояния.

В период беременности проводить вакцинацию Солкотрихофаком или нет – это решает врач, учитывая пользу для женщины и возможный риск для ребёнка. Побочные реакции практически отсутствуют.

В редких случаях наблюдались головные боли, озноб, подъём температуры, общая слабость и т.д. Препарат также эффективен при рецидивирующем трихомониазе.

Приобрести вакцину Солкотрихофак можно в аптеках по рецепту.

Факторы риска

Условно-патогенные микроорганизмы являются обязательной частью влагалищного микробиоценоза и медикаментозное влияние на эту часть ценоза может стать причиной более сложных заболеваний. Связь между этими двумя явления достаточно проста.

Так, если результаты анализов показывают, что у пациентки повышено количество условно-патогенных микробов, это сигнал об ослаблении естественного иммунитета организма.

Молочнокислые бактерии-симбионты находятся в сложных условиях, так как условно-патогенная флора размножается, чем создает неблагоприятные условия для молочнокислой флоры.

Если на этой стадии применить агрессивную антибактериальную терапию, то будет уничтожена большая часть активной влагалищной микрофлоры, ткани влагалища будут подвержены малейшему инфекционному воздействию, и это при отсутствии иммунной и бактериальной защиты.

Такое состояние тканей может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому любое вмешательство в бактериальную защиту органов должно осуществляться под наблюдением опытного гинеколога. Самолечение не допускается.

Вагинальная условно-патогенная флора сама по себе не несет опасности для женского организма. Однако необходимо заботиться о том, чтобы иммунная система была в полном порядке.


Для этого следует избегать влияния на организм таких негативных факторов, как стрессы, употребление алкоголя, табакокурение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

ginekoloz.ru