Источником пищевых отравлений, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами и их метаболитами, могут быть продукты, которые после изготовления могут быть вторично обсеменены. В таких продуктах в большом количестве могут размножаться бактерии рода Proteus, Е.coli, B cerens, Clostridium, Staphylococcus aureus, Vibrio parahalmolyticus.

Некоторые виды кишечной палочки вызывают энтериты, особенно у детей. Токсичные бактерии рода Proteus вызывают отравление аналогично сальмонеллезу. Clostridium вызывают отравление при употреблении вареного и жаренного мяса.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) способен развиваться в продукте и выделять энтеротоксин, действующий на кишечник человека. Пищевое отравление, при употреблении продуктов, содержащих токсин бактерии Clostridium botulium, может закончиться смертельным исходом (ботулизм). СанПиН относит его к группе условно-патогенных микроорганизмов, т.к. опасный токсин для человека группы А и В Clostridium botulium не термоустойчив. Достаточно хорошо известны признаки Clostridium botulium в консервной промышленности: бомбаж консервов, хлопающие концы банок, деформация корпуса, подтеки.

Основные факторы, влияющие на развитие условно-патогенных бактерий.



Факторы

Staphylococcus aureus

Clostridium botulium

Температура

tроста – 10-45оС

tоптимум – 35-37 оС

tгибели – 70-80 оС

гибели энтероксина при 2-х часовом кипячении

А и В токсины

tроста – 10-50оС

Разрушение tроста – 10-45оС

t =100оС (через 5-6 часов)

t =105оС (через 2 часа)

t =120оС (через 10 мин)

Соль и сахара

15-20% NaCl ингибирует действие бактерий

20-25% — бактерицидное действие

Сахароза 50-60% — ингибирует рот бактерий

60-70% — бактерицидное действие

6-10% NaCl

Кислоты

рН развития бактерий 4,5-9,3 ед.

рНоптимум=7,0-7,5ед.

Бактерицидное действие оказывают: уксусная, лимонная, виннокаменная и соляная кислота

Для А и В токсинов:

рНоптимум=4,6ед и ниже.

Если присутствует NaCl, повышается устойчивость к кислой среде.

Другие химические вещества

Инактивация хлором, йодом, антибиотиками и др.

Инактивация хлором

Облучение

Облучение в дозе 3,5-5,3 МРАД, уменьшает количество спор в 1012 раз

Присутствие других бактерий

Молочнокислые и кишечные бактерии

Bacillus cereus

Бактерии вызывают кишечное заболевание, характеризующиеся диареей и рвотой, опасными для детей. Обычно проводят исследования на содержание В.cereus в сухих молочных продуктах для детского питания, а также в сухих молочных продуктах для коррекции питания беременных женщин.

    1. Патогенные микроорганизмы


К группе патогенных микроорганизмов относятся бактерии кишечной и паратифозной групп рода Shigella, Mycobacterium tuberculosis (туберкулез), Bac. anthracic (сибирская язва), Vibrio choleraе (холера), Actinobacillus mallei, Listeria monocytogenes, Yersinia.

Летальность при заболеваниях, вызванных патогенными микроорганизмами, составляет 20-80%.

В продуктах для детского питания определяют бактерии родов Salmonella и В.cereus.

Сальмонелла – нестойкая бактерия, поэтому считают, что если бактерия этого рода присутствует в исследуемом продукте, то присутствие остальных патогенных микроорганизмов тоже имеет место.

Salmonella

Бактерии названы по имени известного американского ученого Салмона.

В настоящее время известно более 2200 типов сальмонелл. Наиболее опасны сальмонеллы, вызывающие три вида сальмолеза: брюшной тиф, паратиф А, паратиф В. Возбудителями этих заболеваний являются Salmonella tiphi, Salmonella paratiphi A и В. Эти бактерии выделяют поле гибели микробной клетки эндотоксин.

Содержание Listeria monocytogenes определяют в продуктах для недоношенных детей. Не допускается содержание L.monocytogenes в 100г готового к употреблению продукта. Эти грамположительные коковидные палочки растут при температурах от 4 до 38оС особенно в присутствии глюкозы. Аэробы и микрофилы. Рост усиливается при пониженном давлении кислорода и 5-10% СО2. Являются показателем фекальных загрязнений животных и человека. Встречаются на растительности, в силосе, определяют их также в молочных, растительных, мясных и других продуктах (приложение 2).


Оптимальная температура роста 35-37оС, температура выше 60 приводит к инактивации бактерий. рНоптимум=6,0. задержка роста бактерий наблюдается при добавлении молочной и уксусной кислоты. Гибель бактерий вызывает NaCl (7-10%) и сахароза (60-70%).

Споры очень устойчивы, выдерживают длительное кипячение. Заражение человека происходит при контакте с больными животными – рогатым скотом, а также при употреблении зараженной пищи или воды. Болезнь может развиваться в трех формах: кожной, легочной и кишечной. Продолжительность инкубационного периода: при кожной форме – 1-7дней, при легочной форме – неизвестна.

Летальность заболевания при легочной и кишечной формах очень высокая, при кожной – 5-20%.

При употреблении пищевых продуктов, зараженных Vibrio cholerae, возникает такое тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта, как холера. Это заболевание распространено в Индии, Пакистане и некоторых районах Китая. Заболевание начинается внезапно и характеризуется рвотой, сильным поносом, мышечными спазмами, быстрым обезвоживанием организма и развитием коллапса. Продолжительность инкубационного периода 1-5 дней в зависимости от тяжести заболевания. Летальность заболевания без лечения 10-80%, при лечении 5-30%.

Бактерии Actinobacillus mallei вызывают тяжелое инфекционное заболевание – сап. Болезнь передается при контакте с больными животными и потреблении зараженных продуктов. На поверхности кожного покрова образуются глубокие болезненные язвы. Летальность при данном заболевании чрезвычайно высокая–90100%.

studfiles.net

Благоприятные условия для бактерий


Определенные обстоятельства, при которых некоторые условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться, в большинстве случаев считаются неблагоприятными условиями для человека и развиваются под действием определенных факторов. Употребление алкоголя, курение, стрессы, физические перегрузки, бесконтрольное применение лекарственных препаратов способны нарушить нормальный баланс микрофлоры. В результате организм перестает сдерживать размножение условно-патогенных и болезнетворных бактерий. Резко нарушается баланс микрофлоры: количество полезных бактерий значительно уменьшается, а число условной и патогенной флоры неуклонно растет. С этого момента начинается развитие дисбиоза, или дисбактериоза.

Для примера: стрептококк, обитающий в ротоглотке, обычно вреда не причиняет, но если произошел сбой в иммунных механизмах организма, развивается воспаление слизистых оболочек и появляются стоматологические заболевания, например пародонтит, стоматит и гингивит.


Необходимо отметить, что для многих людей частью нормальной микрофлоры полости рта и кишечника являются грибки рода Кандида. Эти дрожжеподобные микроорганизмы при условии снижения иммунитета, бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов и в случае развития инфекционных и воспалительных процессов в состоянии вызвать вагинальный кандидоз и дисбактериоз кишечника. Эти грибы приспособлены к существованию не только во внутренней среде организма, но и во внешней, а потому обладают высоким заражающим потенциалом и способны причинить организму вред.

Вечный вопрос: лечить или не лечить?

Так ли опасна условно-патогенная микрофлора для живого организма? Специалисты-микробиологи утверждают, что при определенных условиях — да. Однако бороться с ней или вовсе исключить ее из живого организма было бы неверно и даже опасно. Поэтому целесообразно время от времени проводить бактериологические исследования с целью определения патогенности собственной флоры и создавать оптимальные условия, чтобы эти микроорганизмы приносили только пользу.

Для сдерживания болезнетворных свойств условно-патогенных микроорганизмов человеку важно понимать, что его здоровье — в его руках, а развитие заболеваний, вызванных ростом условно-патогенной микрофлоры, связано с пренебрежительным отношением к соблюдению санитарно-гигиенических норм, банальному мытью рук, уходу за полостью рта, рациону питания и здоровому образу жизни.

imedicum.ru


На поверхности человеческого организма, на внутренних оболочках его полых органов помещается целая толпа микроорганизмов различных мастей и видов. Среди них можно выделить факультативные (они могут как присутствовать, так и нет) и облигатные (обязательно имеются у каждого человека). Что такое условно-патогенная микрофлора?

Процесс эволюции повлиял на отношения организма с находящимися в нем микробами и привел к динамическому равновесию, контролирующемуся иммунной системой человека и некоторой конкуренцией различных видов микробов, что считается нормой.

Однако и это сообщество микробов содержит те, которые могут вызвать какую-либо болезнь в условиях, зачастую не зависящих от них самих. Это и есть условно-патогенная микрофлора. Этих микроорганизмов достаточно большое количество, например, к ним относятся некоторые виды клостридий, стафилококков и эшерихий.

У человека и живущих в его организме бактерий достаточно разнообразные отношения. Большая часть микробиоценоза (микрофлоры) представлена микроорганизмами, сосуществующими с человеком в симбиозе. Другими словами, можно сказать, что отношения с ним приносят им пользу (защита от ультрафиолета, питательные вещества, постоянная влажность и температура и прочее).
это же самое время бактерии также приносят организму носителя пользу в виде соперничества с микроорганизмами болезнетворными и выживания их с территории своего существования, в виде расщепления белков и синтезирования витаминов. В одно время с бактериями полезными у человека присутствуют сожители, не приносящие особого вреда в небольших количествах, однако становящиеся болезнетворными при определенных обстоятельствах. Это условно-патогенные микроорганизмы.

Определение

Условно-патогенными называются микроорганизмы, представляющие собой большую группу грибов, бактерий, простейших и вирусов, живущих с человеком в симбиозе, но вызывающих в определенных условиях разнообразные патологические процессы. К перечню самых распространенных и известных можно отнести представителей родов: aspergillus, proteus, candida, enterobacter, pseudomonas, streptococcus, escherichia и множество других.

Четкой границы между условно-патогенными, патогенными и непатогенными микробами ученые обозначить не могут, поскольку их патогенность в большинстве случаев определяет состояние организма. Таким образом, можно сказать, что микрофлора, которую выявили при проведении исследования у абсолютно здорового человека, способна вызвать у другого заболевание с последующим летальным исходом.

Проявление патогенных свойств у условно-патогенных микроорганизмов может быть только во время резкого снижения резистентности организма. Здоровый человек постоянно имеет в наличии эти микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте, на кожных покровах и слизистых оболочках, но они не вызывают у него развития патологических изменений и воспалительных реакций.


Условно-патогенная микрофлора до поры до времени не опасна для человека. Но имеются нюансы.

А потому условно-патогенные микробы называются оппортунистами, поскольку они пользуются любой благоприятной возможностью для интенсивного размножения.

В каких случаях следует бояться такой инфекции?

О возникновении проблем, однако, можно говорить в случае, когда по какой-то причине сильно снижается иммунитет, и это было при обследовании обнаружено. Условно-патогенная микрофлора тогда действительно опасна для здоровья.

Такое возможно в некоторых ситуациях: при тяжелой респираторной вирусной инфекции, приобретенном или врожденном иммунодефиците (ВИЧ-инфекции в том числе), при болезнях, снижающих иммунитет (заболевания сердечно-сосудистой системы и крови, сахарный диабет, злокачественные опухоли и другие), приеме препаратов, которые угнетают иммунную систему (химиотерапия при онкологической болезни, кортикостероиды, цитостатики и другие), при переохлаждении, сильном стрессе, запредельных физических нагрузках или прочих экстремальных влияниях окружающей среды, в период кормления грудью или беременности. Каждый такой фактор в отдельности и в совокупности нескольких из них особенно способен привести к вызову условно-патогенными бактериями развития достаточно серьезной инфекции и стать угрозой здоровью человека. Когда требуется посев на микрофлору?

Золотистый стафилококк


В докторской практике часто встречаются следующие ситуации: когда получается положительный анализ на золотистый стафилококк мазка из носа, зева, грудного молока или кожной поверхности, абсолютно здоровый человек может слишком разволноваться и потребовать от специалиста проведения терапии, антибиотиками в том числе. Такую обеспокоенность можно легко объяснить, однако зачастую она является беспочвенной, поскольку практически половина людей всего мира имеет золотистый стафилококк и при этом даже не подозревает этого. Данный микроорганизм является обитателем слизистой оболочки верхних дыхательных путей и кожных покровов. Это характерно для такой категории, как условно-патогенные микроорганизмы.

Также он является обладателем феноменальной устойчивости к различным факторам внешней среды: воздействию множества антибиотиков, обработке антисептиками, охлаждению и кипячению. Эта причина влияет на то, что от него почти нельзя избавиться. Вся бытовая техника, поверхности в доме, игрушки и мебель обсеменяются им. И только способность иммунитета кожи к ослаблению активности данного микроорганизма спасает от гибели из-за инфекционных осложнений большую часть людей. Иначе рост условно-патогенной микрофлоры, а в частности стафилококка, было бы не остановить.

Можно сделать вывод о том, что единственным фактором, с которым золотистый стафилококк справиться не может, является иммунитет человека. Попадание в категорию повышенного риска происходит при ослаблении защиты человека. В таком случае он может стать причиной серьезных болезней, как, например, пневмония, менингит, а также инфекционных поражений мягких тканей и кожи (флегмона, абсцесс, панариций и прочие), цистита, пиелонефрита и прочих. Единственным возможным лечением стафилококка является применение антибиотиков, к которым этот микроорганизм чувствителен. Какая существует условно-патогенная микрофлора кишечника?

Кишечная палочка

Кишечная палочка считается естественным обитателем в нижнем отделе пищеварительного тракта у каждого человека. Без нее кишечник полноценно не смог бы работать, поскольку она очень важна для процесса пищеварения. В том числе данный микроорганизм способствует вырабатыванию витамина К, участвующего в процессе кровесвертывания, и предотвращает слишком активное развитие вызывающих очень серьезные болезни патогенных штаммов бактерий кишечника.

Кишечная палочка не способна существовать длительное время вне организма носителя, поскольку для нее наиболее комфортны условия нахождения на поверхности слизистой оболочки кишечника. Но эта очень полезная и безобидная бактерия также может послужить источником реальной угрозы, когда попадает в брюшную полость или просвет прочих органов. Такое становится возможным при занесении кишечной флоры в мочевыводящие пути, влагалище или при перитоните (появлении отверстия, которое служит выходом для содержимого кишечника). Такой механизм ведет к возникновению простатита, вульвовагинита, цистита, уретрита и прочих болезней. Нужен регулярный посев на микрофлору.

Зеленящий стрептококк тоже относится к бактериям условно-патогенного характера, поскольку обнаруживается у большинства людей. Его излюбленной локализацией является полость рта, а точнее слизистая, которая покрывает десны, и зубная эмаль. В том числе этот микроб обнаруживается в мазках из носа и зева. К особенностям зеленящего стрептококка относится то, что в слюне при повышенном содержании глюкозы он способен разрушать зубную эмаль, вызывая при этом пульпит или кариес. Мазок на условно-патогенную микрофлору проводит врач.

Профилактика

Можно сказать, что умеренное потребление сладкого и простейшая гигиена полости рта после еды являются самой лучшей профилактикой данных заболеваний. Кроме того, иногда зеленящий стрептококк вызывает проявление прочих недугов: тонзиллита, гайморита, фарингита. Самыми тяжелыми болезнями, которые может вызвать зеленящий стрептококк, являются менингит, пневмония, эндокардит и пиелонефрит. Однако они развиваются только у очень небольшой категории людей, которых можно отнести к группе высокого риска.

А если бакпосев — нормальный, и условно-патогенная микрофлора не обнаружена? Такая ситуация бывает довольно часто. Это означает вариант нормы.

Лечение

Единственным правильным методом терапии кишечной палочки, зеленящего стрептококка и стафилококка является применение антибиотиков. Но оно должно сопровождаться определенными показаниями, к которым не относится носительство, если оно бессимптомно.

fb.ru

Грудничковый дисбактериоз

До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто- и бифидобактерии и кишечную палочку. В дальнейшем при кормлении грудью, объятьях и поцелуях, кроха сталкивается с различными бактериями, которые находятся на коже и во рту мамы. Таким образом происходит колонизация ЖКТ младенца нормальной (здоровой) микрофлорой.


В идеале у малышей, полностью пребывающих на естественном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95-99% из лакто- и бифидобактерий (так называемых пробиотиков). И лишь незначительную часть составляют «нейтральные» (облигатные) бактерии, которые ни вредного, ни полезного действия на организм младенца не оказывают. К ним относятся стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.

При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный прием антибиотиков матерью или младенцем (читаем также: как восстановить ребенка после антибиотиков), позднее первое прикладывание к груди, отсутствие грудного вскармливания) баланс кишечной микрофлоры может быть нарушен и привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма.

Симптомы и признаки дисбактериоза

Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:

вздутие живота; метеоризм; частые боли в животе; неприятный запах изо рта; повышенное слюноотделение; сухость кожных покровов; проявления аллергического дерматита; молочница, стоматит на слизистых; запоры; понос более 2-3 дней; рвота; снижение (отсутствие) аппетита; ребенок плохо набирает (или не набирает вообще) вес (статья об этом); большое количество зеленой слизи и пены, кровянистые прожилки в стуле.

Здесь стоит оговориться и напомнить, что для детей младенческого возраста в норме стул желтого цвета, похожий по консистенции и запаху сметану. При этом небольшое количество слизи и пены не считается чем-то ненормальным. А стул малышей, получающих прикорм, может содержать не переваренные кусочки пищи.


Читаем также:

Понос у грудного ребенка Зеленый стул со слизью

Причины

Причинами дисбактериоза у детей младенческого возраста могут послужить следующие факторы:

нарушение здоровья матери в перитональный период развития плода; родовые патологии; длительное пребывание в роддоме; инфекции различного происхождения (респираторно-вирусные, кишечные, гнойничковые); физиологическая незрелость моторной функции кишечника; диспепсические нарушения в работе ЖКТ (рвота, срыгивание, запоры, нарушение всасывания и дисфункция кишечника); первичный иммунодефицит; позднее прикладывание к груди; отсутствие грудного вскармливания или ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси; вынужденное применение гормональных и противовоспалительных препаратов; прием антибиотиков; операции; постоянное пребывание младенца в стрессовых и неблагоприятных социальных условиях, изменение психоневрологического статуса ребенка; патологические явления анемии, гипотрофии, рахита, аллергического дерматита и другие.

Анализы на дисбактериоз

Таблица анализов (норма) Клик для увеличения

Нормальные показатели анализов на дисбактериоз (Клик для увеличения)

При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов врач заподозрит развитие дисбактериоза у крохи и предложит провести лабораторное исследование.

Анализы на дисбактериоз у грудничка включают в себя следующие виды исследований:

копрограмма – диагностика, выявляющая степень переваривания кишечником пищевых компонентов, а также признаки воспаления (или их отсутствие); посев кала на условно-патогенную флору – исследование, выявляющее процент облигатных бактерий (без учета количественных показателей здоровой микрофлоры); посев кала на дисбактериоз – анализ, выявляющий соотношение нормальной и условно-патогенной флоры и ее резистентность (чувствительность) к антибиотикам.


При сборе анализов следует помнить, что кал (минимум 5-10 г.)  собирается в чистую стеклянную баночку и сдается свежесобранным. Длительное хранение при комнатной температуре не допустимо. Если ребенок принимает пробиотики, то перед сдачей анализа их необходимо отменить.

Лечение

Чем лечить дисбактериоз

В случае если врач поставил диагноз «дисбактериоз кишечника», то потребуется комплексное достаточно продолжительное лечение.

На первом этапе назначаются бактериофаги – так называемые «прирученные» вирусы. Их действие направлено на уничтожение патогенной и условно-патогенной флоры (при этом они не затрагивают полезные бактерии). Параллельно с кишечными антисептиками назначаются сорбенты (для скорейшего вывода из организма токсинов) и ферменты (для помощи пищеварительной системе).

На втором этапе кишечник должен заселиться «хорошей» микрофлорой (лакто- и бифодобактериями). Для этого назначаются специальные препараты.

Для успешного лечения у грудничка дисбактериоза необходимо строго выполнять предписания врача и не заниматься «самодеятельностью».

Дополнительно малышам -искусственникам педиатр может назначить смесь, содержащую лактобактерии. Давать ребенку подобные смеси без назначения врача не рекомендуется. Актуальным будет включение в достаточном количестве в рацион малышей, получающих прикорм, кисломолочных продуктов.

Детки, вскармливаемые естественно, подвержены дисбактериозам в меньшей степени по сравнению с «искусственниками».

Поэтому грудное вскармливание (как минимум до годовалого возраста) – лучшая профилактика дисбактериоза. В материнском молоке содержатся  антитела против кишечной палочки, ротавируса, холерного вибриона, шигеллы, сальмонеллы и лямблии, а также бифидус-фактор – вещество, способствующее росту нормальной микрофлоры. При этом кормящим мамочкам необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания.

Читаем по теме грудного вскармливания:

Грудное вскармливание Питание кормящей матери

Общие сведения

В первые месяцы своей жизни

грудной ребенок

крайне уязвим по отношению к воздействию внешней среды.

Иммунитет

в столь раннем возрасте еще не успевает сформироваться. Поэтому

младенец

практически не защищен от

инфекций

. Конечно, родители могут постараться свести к минимуму риск заболевания малыша, однако стопроцентную гарантию детского здоровья получить невозможно.


Основной проблемой, волнующей родителей, является хорошее пищеварение малыша. Это и понятно – от того, как функционирует детский кишечник, зависит и самочувствие, и формирование иммунитета, и настроение малыша. Самая частая причина плача у детей грудного возраста – это боль в животе (от кишечных колик, метеоризма, запора). В большинстве случае, причиной этих запоров и колик является дисбактериоз.

Развитие заболеванияРазвитию данного заболевания у грудничков способствуют следующие факторы:

Осложнённая беременность.Травмы при родах.Вскармливание заменителями грудного молока.Мастит у кормящей матери.Позднее прикладывание младенца к груди.Инфекции.Применение реанимационных мер.Физиологическая неразвитость моторной функции детского кишечника.Долгое пребывание в роддоме (это повышает шансы патогенной микрофлоры колонизировать детский кишечник). Какие бы серьезные меры по обеспечению стерильности не применялись в медучреждениях, но в силу большого скопления людей, там образуется весьма агрессивная микрофлора. Не зря ведь существует такое понятие как «внутрибольничная инфекция». Регулярная санация не спасает от того же, к примеру, золотистого стафилококка, который постепенно мутирует и становится невосприимчивым к тем средствам, которые используются для дезинфекции и обеззараживания родильных палат.

Появление микрофлоры в детском организмеКак известно, микроорганизмы, заселяющие наш организм практически сразу после рождения, бывают «полезными» и «агрессивными» по отношению к нам. Говоря медицинской терминологией, микрофлора бывает нормальная и патогенная.

Наличие в организме постоянной нормальной флоры необходимо для обеспечения нашей жизнедеятельности. В состав нормальной бактериальной флоры входят микроорганизмы, которые обладают следующими полезными свойствами:

Принимают участие в процессах переваривания пищи, расщепления белков, углеводов, всасывания полезных веществ.Стимулируют иммунитет, направляя его защитные силы против патогенной бактериальной флоры.Подавляют размножение некоторых болезнетворных микроорганизмов. Дисбактериозом является нарушение баланса нормальной и патогенной микрофлоры в сторону последней. Основные болезнетворные микроорганизмы, которые активно заселяют кишечник, это протей, синегнойные палочки, стафилококки, грибки, стрептококки, и другие.

При нарушении нормальной бактериальной среды в кишечнике младенца затрудняется становление и укрепление его иммунитета, который в это время только-только формируется. Следовательно, слабый иммунитет не станет защитой ребенку. Детки с дисбактериозом часто подвергаются различным заболеваниям и с трудом вылечиваются.

Последствия заболеванияБез нормальной бактериальной флоры пищеварительная система не сможет толком усвоить витамины, железо, кальций, которые поступают в организм с пищей. Поэтому малыш не может при кормлении получить из молока весь тот комплекс полезных веществ, которые необходимы для его полноценного развития.

При дисбактериозе кишечник раздражается остатками не до конца переваренной пищи. Раздражение вызывает вздутие и воспаление кишечника. Впоследствии это состояние трансформируется в такое заболевание как колит. От дисбактериоза страдает не только толстая кишка. Часто болезнетворная флора распространяется выше и заселяет тонкий кишечник. В нём также начинает развиваться воспаление. Это тяжелая форма дисбактериоза, при которой полностью нарушено переваривание пищи и её всасывание.

Инфекция и дисбактериозВ течение первых двух суток жизни, кишечник младенца стерилен, в нём нет никаких микроорганизмов. Примерно на третьи сутки начинается заселение кишечника микрофлорой. Если превалирует патогенная микрофлора, то возникает дисбактериоз.

Ребенок при дисбактериозе не может набрать нужный вес, хотя получает полноценное кормление. Практически после каждого кормления у него возникает частый жидкий стул. А в других случаях, у ребенка наблюдаются сильные запоры. Запор свидетельствует о том, что грудное молоко переваривается крайне плохо.

Дисбактериоз у младенцев связан с нарушениями баланса микрофлоры у матерей или у медперсонала роддома, с которыми новорожденный малыш контактирует.

В организме ослабленных малышей болезнетворная микрофлора заселяет и инфицирует не только кишечник, но и мочевыводящие пути. В тяжелых случаях бактерии проникают из кишечника в кровоток, разносятся дальше по организму и вызывают воспалительные очаги во многих системах органов. Таким образом, у младенца могут развиться разнообразные заболевания – от гнойного отита до кандидоза.

Наиболее распространена стафилококковая инфекция. Следующие по распространенности после стафилококков – грибы рода Кандида.

В группу риска попадают ослабленные малыши, получающие массированную антибактериальную терапию. Тут уже дисбактериоз возникает как побочный эффект от применения лекарств.

Стоит отметить, что дисбиоз (это второе название данного заболевания) возникает тогда, когда иммунитет снижается, а причины этого могут быть совершенно разные. К примеру, дисбиоз нередко возникает после тяжёлых хирургических вмешательств, при сильных ожогах, при увеличении дозы радиации, при проживании в экологически неблагоприятной, загрязнённой промышленными отходами местности. Правда, эти причины появления дисбиоза характерны в основном для взрослых людей, а не для малышей.

Профилактические меры по предупреждению дисбактериоза у младенцев надо начинать ещё до рождения. Врачи доказали, что у беременных женщин перед самыми родами значительно увеличивается количество бифидобактерий в кишечнике.

Бифидобактерии – это полезные обитатели кишечника, они не допускают размножения гнилостных микроорганизмов и способствуют расщеплению углеводов.

В норме, у здорового младенца 90% всей кишечной флоры составляют как раз бифидобактерии. После окончания грудного вскармливания полезная бифидофлора сменяется обыкновенной кишечной флорой, которая характерна для взрослого организма.

Беременным рекомендуют отказаться от использования лекарственных средств, особенно антибиотиков. Исключение – по показанию врачей. Вещества, содержащиеся в лекарствах, могут негативно повлиять на внутриутробное развитие плода.

Хорошее питание матери – это гарантия полноценного развития плода, залог правильной закладки его органов и формирования тканей. Питание должно быть хорошо сбалансированным. Свежевыжатые соки, фрукты обогащают рацион нужными витаминами.

Нежелательно есть такую пищу, которая тяжело переваривается, или которая может вызвать аллергию – это копчености, жирное мясо, торты, какао, шоколад, цитрусовые. Конечно же, употребление алкоголя и курение сигарет – также табу для беременной женщины, особенно в первом триместре беременности.

Очаги хронической инфекции, располагающиеся в носоглотке, в зубах, в мочеполовой или пищеварительной системах, следует ликвидировать до наступления беременности. Разумеется, это возможно сделать заранее только тогда, когда беременность запланированная.

Если беременная женщина не будет соблюдать рекомендации по поводу питания, то тем самым может причинить вред младенцу, еще до рождения обрекая его на возникновение проблем со здоровьем.

Раннее прикладывание к груди, как одно из средств профилактикиЧем раньше ребёнка прикладывают к материнской груди, тем больше вероятность, что у него в кишечнике будет превалирование полезной флоры, а не патогенной. К полезной флоре относятся бифидобактерии. К тому же раннее прикладывание стимулирует образование молока, то есть является профилактикой гипогалактии (недостатка молока).

К понятию раннего прикладывания младенца к груди относится и самое первое кормление после прекращения родового акта. Оно является пусковым механизмом некоторой гормональной перестройки в организме матери, которая обеспечивает нормальное сокращение матки и скорейшее прекращение кровотечения.

Сразу после родов в молочных железах вырабатывается не само молоко, а так называемое молозиво. Оно содержит в себе множество белков и антител. Молозиво обеспечивает новорожденного ребенка всеми необходимыми веществами, которые помогут ему адаптироваться к изменившимся условиям существования.

Однако зачастую мамы не кормят детей грудью либо кормят недолго. По статистике, период грудного кормления составляет примерно 4 месяца. Некоторые мамы по каким-либо причинам сознательно предпочитают искусственное кормление, хотя педиатры единодушно утверждают, что материнское молоко нельзя заменить искусственными аналогами на все 100%. Другие мамы страдают гипогалактией и просто не имеют возможности кормить грудью.

Гипогалактия – это сниженная функция молочной железы. Молоко вырабатывается в весьма малых количествах. Если недостаток молока наблюдается вскоре после родов, то это ранняя форма гипогалактии. Если дефицит молока начинается через неделю-другую после родов – это поздняя форма гипогалактии.

Гипогалактия может появляться в тех случаях, когда во время беременности женщины проходили различную медикаментозную терапию, а также перед самыми родами получали лекарственную стимуляцию родовой деятельности. Сюда входит применение гормональных средств, таких как окситоцин, простагландины, эстрогены.

В дальнейшем, те роженицы, которые получали эти средства, в первые же часы и сутки после окончания родовой деятельности обнаруживали у себя отсутствие лактации.

Иногда лактация появляется намного позже родов, и является при этом недостаточной, то есть для кормления малыша такого количества молока не хватит.

Очень часто молоко не вырабатывается у женщин, перенесших кесарево сечение. Причины гипогалактии в этом случае могут быть разные.

После кесарева сечения нет возможности младенца сразу приложить к материнской груди, тем самым запустив психофизиологический механизм лактации.

У матери, после того, как она выйдет из состояния наркоза, не сразу появляется психологический стимул к лактации; сознание не сразу обретает после анестезии обычную ясность, вследствие чего может произойти угнетение или торможение лактационного механизма.

Если у матери появляются послеоперационные осложнения, то грудное кормление прекращается, потому что осложнения обычно сопровождаются высокой температурой. Молоко в этом случае «перегорает».

Вторичная гипогалактия – это когда молоко начинает меньше вырабатываться через неделю-другую после родов, а сначала его объём был достаточен для насыщения младенца. Тут свою роль могут сыграть нервные потрясения или переутомления мамы.

Если кормить младенца нерегулярно, создавая долгие перерывы, то тем самым механизм лактации подвергается угнетению. Молокообразование происходит поначалу регулярно, а затем отсутствие самостоятельного сцеживания или сосания младенцем груди приводит к воспалению молочной железы. Это заболевание называется маститом.

Чем плохо раннее отлучение от груди?во-первых, ферментная система ЖКТ младенца до 6 мес. жизни далеко несовершенна, и в состоянии хорошо переваривать только грудное молоко, а не искусственные смеси; во-вторых, именно в это время происходит заселение толстого кишечника микрофлорой.

Поскольку именно грудное молоко стимулирует разрастание полезной флоры и заселение её во все отделы ЖКТ, то его отсутствие приведет к тому, что полезные лактобактерии и бифидобактерии просто не появятся в кишечнике, а взамен них будут размножаться и расселяться условно-патогенные стафилококки, стрептококки и кишечные палочки.

Лактобактерии снижают количество вредных микроорганизмов, а бифидобактерии стимулируют защитные силы организма. К тому же они участвуют в пищеварительном процессе.

Что еще может служить профилактикой дисбактериоза?При грудном кормлении следует обтирать стерильной салфеткой соски. Салфетка должна быть влажная, смоченная в прокипячённой воде.По возможности дольше кормить грудью.После кормления надо дать возможность ребенку срыгнуть. Во время заглатывания молока из материнского соска ребенок может захватить губами немного воздуха и проглотить его. После кормления, когда ребенка укладывают, воздух опускается ниже, из-за этого образуются газы, которые причиняют неприятные ощущения. У большинства деток воздух выходит при срыгивании, но некоторым из них нужно помочь в удалении воздуха.

Помочь ребенку можно, если его взять на руки в вертикальном положении и прижать к груди. Если это не сработает, то можно уложить малыша на правый бок в кроватку. На левый бок ребенка укладывать нельзя – воздух пойдет дальше, в кишечник, и ситуация усугубится.

В материнском молоке содержится бифидус-фактор. Данное вещество стимулирует жизнедеятельность бифидобактерий. Бытует мнение, что при дисбактериозе следует прекратить естественное вскармливание, поскольку патогенный микроорганизм может попасть в организм ребенка именно из материнского молока. Но если ребенка отлучить от груди и перевести на искусственные смеси, это никак не будет способствовать правильному пищеварению и заселению нормальной флоры в кишечник. Искусственные смеси созданы на основе коровьего молока. Коровье молоко по составу сильно отличается от грудного, и оно крайне плохо усваивается организмом ребенка. Плохая усвояемость только ускорит развитие дисбиоза, усилит воспаление, и к тому же может осложниться аллергическим состоянием – диатезом.

Если в грудном молоке выявлен возбудитель, то защитная иммунная система уже тоже включилась и начала вырабатывать антитела против возбудителя. Так что с молоком к ребенку попадают и нужные антитела. Поэтому кормящую маму надо лечить, при этом, не прекращая кормление грудью. Вдобавок к медикаментозному лечению, маме назначают витаминотерапию.

Симптомы заболеванияДетские врачи выделяют четыре степени дисбактериоза, характеризующиеся усиливающимися негативными симптомами. Симптоматика легкой, не осложнённой стадии – это плохой аппетит, раздражительное и капризное поведение малышей.

Симптомы следующей стадии – частый плач от боли в животе, беспокойный сон, потеря веса. У грудничков возникают рвота, срыгивания, вздутие живота.

При третьей стадии УЗИ показывает увеличение в размерах печени. Наблюдается жидкий зеленоватый стул, имеющий тухлый запах; либо запоры. При запорах у ребенка твердый животик, он часто плачет и беспокоится. При следующей стадии наблюдается хроническая диарея. Помимо этих проявлений, у малыша наблюдаются такие симптомы как метеоризм, колики, плохой аппетит, малокровие.

Если патогенная микрофлора существенно доминирует в балансе кишечной флоры, то возможно появление острого инфекционно-воспалительного процесса. Симптомы его схожи с симптомами отравления: слабость, рвота, потеря аппетита.

Например, кандидамикоз (грибковое заболевание) может вызвать сразу несколько заболеваний: ангину, молочницу, поражение ЖКТ, и воспаление лёгких.

В редких случаях дисбиоз протекает без вышеописанной симптоматики. Но и при таком латентном течении все равно наблюдаются объективные последствия заболевания: снижение аппетита, и дефицит массы тела.

Дисбактериоз и хронические заболеванияУ малышей, болеющих дисбактериозом, всегда сниженный иммунитет. Поэтому дисбактериоз никогда не бывает одиночным заболеванием. И все сопутствующие болезни и хронические очаги воспаления (аденоидные разрастания, хронический тонзиллит, воспаление жёлчного пузыря и другие) – необходимо вылечить. А медикаментозное лечение, в свою очередь, может ухудшить бактериальный баланс. Поэтому подбор лечения становится нелёгким делом. Лекарственную терапию врачи стараются сочетать с нелекарственной. В том числе применяют и общеукрепляющие процедуры.

В качестве средства, стимулирующего иммунную систему, применяют контраст холодной и горячей воды при купании. Даже малыша в возрасте до года можно подвергнуть такой процедуре, хотя и с предосторожностями.

Детям в двух-, трехмесячном возрасте можно на спинку и ножки лить попеременно холодную и тёплую воду. Под животик надо подстелить согретую, тёплую пелёнку.

Малыша постарше окунают в тёплую воду, после – в холодную. Обычно производят несколько перемен воды — от четырех до восьми. После последнего холодного окунания малыша надо тепло укутать (можно даже не вытирать его полотенцем) и уложить в кровать на полчаса. Если перед первым холодным окунанием хорошенько согреть ребенка тёплой водой – его состояние не ухудшится, поэтому можно не бояться повредить малышу закаливанием. Хотя, конечно, перед применением даже столь безобидного средства укрепления здоровья, следует проконсультироваться с детским врачом.

Укрепление иммунитета будет способствовать скорейшему излечению малыша от хронических заболеваний.

Передача от матери к ребенкуОколо 60% беременных женщин получают противомикробное лечение по поводу разных инфекций мочеполовой системы. Однако медикаментозное лечение также способно являться причиной дисбактериоза. Для нейтрализации побочного действия лекарств беременным назначают пробиотические препараты, которые служат профилактикой нарушений микробиоценоза в кишечнике. Если по каким-либо причинам беременные не принимают пробиотики после лечения медикаментозными средствами, это может привести к стойким нарушениям флоры кишечника и влагалища во время самих родов.

Хламидиоз – часто встречающееся заболевание, передающееся половым путем. Поскольку хламидиоз зачастую протекает бессимптомно, то не всегда заразившиеся женщины знают, что им требуется лечение. Присутствие хламидии (возбудителя хламидиоза) в цервикальном канале у беременных женщин является угрозой для новорождённых. Заражение малыша происходит при прохождении родового канала. Буквально в первые дни жизни, около 65% детей колонизируются хламидиями, попавшими к ним от инфицированных матерей.

Другое заболевание, опасное и для матери, и для будущего малыша – кандидоз.

Грибы рода Кандида в норме присутствуют в нашем организме, но в небольших количествах. Когда происходит активное размножение кандид – иммунная система даёт сбой и не может противопоставить грибам отпор. В итоге это заболевание может сопровождать женщину долгое время, и передаться ее будущему ребёнку.

Доказано, что плод инфицируется кандидами во время внутриутробного развития. Грибы обнаруживаются в плаценте, в околоплодной жидкости, в оболочках пуповины. Во время родов, проходя по родовым путям, ребенок непосредственно контактирует с грибами. При грудном кормлении также происходит передача инфекции от заражённой матери к ребёнку.

Наиболее высокий уровень колонизации грибами отмечается у женщин в последний триместр беременности.

Роды являются серьезным физиологическим стрессом для женского организма, при котором происходит истощение природных механизмов адаптации. В том числе страдает полезная микрофлора, и это влияет на её численность не в лучшую сторону.

Нередко у беременных диагностируются заболевания ЖКТ, болезни сердца, аллергии. Все эти отягчающие факторы влияют на здоровье женщины, а, следовательно, еще и на здоровье будущего ребенка.

ДиагностикаДля распознания дисбиоза чаще всего применяют следующие методы диагностики:

Копрограмма – это методика, которая свидетельствует о степени переваривания частичек пищи, а также показывает наличие признаков воспаления в кишечнике.Посев кала для выявления условно-патогенной флоры – этот анализ выявляет уровень распространённости патогенных бактерий.Посев кала на дисбактериоз – методика, определяющая количество полезной и условно-патогенной флоры, а также чувствительность патогенных микроорганизмов к разным лекарственным препаратам. Немаловажное значение имеют условия сбора материала для анализа: кал должен быть непременно свежесобранным (нельзя, чтобы он долго хранился при комнатной температуре и на воздухе), а также быть в количестве не менее 10 грамм. Перед тем, как сдавать анализ кала на дисбактериоз, следует прекратить приём препаратов нормальной флоры.

ЛечениеСхема лечения при данном заболевании составляется индивидуально. Самостоятельно излечить дисбактериоз, употребляя лакто- и бифидо- препараты, невозможно. Они не повредят здоровью, но и не принесут реальной помощи. Терапия осуществляется комплексно, с применением лекарственных средств разного фармакологического действия.

Первоначальный шаг, предваряющий лечение – это определение конкретного вида патогенных микроорганизмов, превалирующих в составе кишечной микрофлоры. Затем надо провести исследование восприимчивости бактерий к препаратам, которыми предполагается лечить дисбактериоз. В тяжелых случаях, когда баланс нормальной и патогенной флоры окончательно нарушен, врач может назначить малышу лечение антибиотиками. С одной стороны, патогенная микрофлора весьма чувствительна к антибиотикам. С другой стороны, антибиотики влияют не только на патогенную флору, но и на нормальную – и в итоге, деятельность полезных микробов тоже подавляется, что приводит к окончательному дисбалансу. Антибиотики не различают, где «плохие», а где «хорошие» микробы, он обезвреживает все микроорганизмы. Поэтому назначение данных лекарственных веществ – спорный вопрос.

После назначения любых препаратов, следующим шагом будет применение пребиотиков и пищевых ингредиентов, которые из-за дисбактериоза не перевариваются ферментами и соответственно, не усваиваются в ЖКТ. Пребиотики стимулируют развитие нормальной микрофлоры, являясь для неё своеобразной пищей.

Пробиотик (не путать с пребиотиком) – это субстанция, содержащая живые полезные культуры, которые, попадая внутрь организма пероральным путем, задерживаются в кишечнике. Назначение каких-либо препаратов из группы пребиотиков или пробиотиков поможет нормальной бактериальной флоре опять колонизировать кишечник и нормализовать баланс.

Одно из самых важных факторов стабилизации пищеварения у малыша – это диета. Если ребенка кормят смешанно (то есть и грудным молоком, и смесями), то уже привычные для него смеси не меняют, чтобы избежать дополнительных проблем.

Если у мамы отсутствует своё молоко, но есть возможность кормить малыша донорским молоком – этот вариант предпочтительнее, чем кормление искусственными смесями, хотя и существуют специальные кисломолочные варианты адаптированных смесей.

Хорошо давать детям препарат Симбитер – это мультипробиотик, предназначенный для лечения и профилактики дисбактериоза у деток возрастом от 0 до 3 лет. В качестве превентивного средства Симбитер назначают малышам в течение первых трёх месяцев после рождения. К тому же, этот препарат эффективен и при аллергических состояниях, что немаловажно, если у ребенка обнаружен диатез.

Медикаментозная терапияМедикаментозные средства воздействуют на возбудителей заболевания и способствуют нормализации баланса микрофлоры.

Целесообразность назначения антибактериальной терапии определяет гастроэнтеролог, на основании лабораторных и клинических данных. Наиболее популярны следующие препараты: Эрсефурил, Дифлюкан, Макропен, Интетрикс, Бактрим. Эти препараты относятся к тем, чьё применение обязательно надо согласовывать с врачом. Неверно назначенный препарат приведет к ухудшению микробиоценоза и развитию у возбудителей невосприимчивости к данному лекарственному средству. В итоге лечение дисбактериоза у младенца сильно затруднится.

Стойкий положительный результат лечения зависит от того, правильно ли функционирует поджелудочная железа и сможет ли она полноценно переваривать пищу. Поэтому гастроэнтеролог проводит исследование функции поджелудочной железы и выявляет объём оттока жёлчи.

С целью восстановления правильного функционирования поджелудочной железы часто применяют препарат Креон. Иногда, по решению врача, малыша переводят на ферментативный препарат Панкреаль.

Если необходимо нормализовать функцию жёлчевыводящей системы, то назначают такие препараты как Галстена, Холагогум, Карсил, Гепабене. Эти лекарственные средства надо принимать одновременно со спазмолитическими препаратами типа но-шпы. Дальнейшее корректирование соотношения полезных и вредных микроорганизмов производится с помощью пробиотиков.

Если у малыша наблюдаются запоры, то рекомендуется назначение биопрепарата под названием Наринэ (выпускается в виде сухого порошка для разведения водой). В диетотерапии применяют Наринэ в виде кисломолочного продукта.

Грудничкам очень часто рекомендуют препарат Хилак. Он не оказывает системного действия, поскольку действует исключительно в кишечнике, не просачиваясь в кровоток; является отличной терапией дисбактериоза, метеоризма, запора; нормализует баланс бактериальной флоры; полезен при лечении аллергических состояний.

От частых поносов грудным детям назначают препарат Линекс. Детям от года и старше при поносах можно назначить специализированный концентрат Окарин.

Препарат Лактулоза применяется для деток разных возрастов, начиная с грудного. Это дисахарид синтетического происхождения, который подавляет процесс размножения возбудителя и стимулирует развитие нормальной флоры.

Препарат Энтерол назначают грудничкам для лечения кандидоза. Отмечено, что при других видах дисбиоза его эффективность гораздо ниже.

Еще один хорошо зарекомендовавший себя препарат — Бифидумбактерин форте. Это комплексное средство, которое содержит в себе бифидобактерии; и при этом, благодаря своему химическому составу, является сорбентом и проявляет антитоксическое действие. Применять препарат очень удобно, он не требует разведения водой.

В тяжелых случаях заболевания, для лечения применяют препараты-фаги. Это так называемые «пожиратели» бактерий – вирусы, которые паразитируют на бактериях. В природе биологическая цепочка «бактериальная клетка — фаг» встречается повсеместно. Достижения генной инженерии позволили отдельно выделить бактериофаги и использовать их в лечении бактериальных заболеваний. Специфические бактериофаги, используемые для лечения дисбактериоза: интести-бактериофаг, стафилококковый, пиобактериофаг, коли-протейный. Назначение их производится исключительно по результатам полученных клинико-лабораторных данных.

Так как при дисбиозе параллельно развивается гиповитаминоз, то врачи для ликвидации этого состояния рекомендуют принимать витамины группы B, аскорбиновую кислоту (витамин C), фолиевую и никотиновую кислоты.

На сегодняшний момент выпускается множество эффективных поливитаминных средств, которые устраняют недостаток полезных веществ в организме. Лечащий врач подберет оптимальный поливитаминный препарат, с учетом личных особенностей и наличия аллергических состояний.

Травы помогутДля лечения дисбактериоза также применяют лекарственные растения. Если у ребенка в кишечнике избыток кишечных палочек, то можно использовать настои из корня лапчатки прямостоячей и настои из подорожника. При наличии кокковой и гнилостной флоры – применяют отвары из таких растений как полынь, тысячелистник, гвоздика. Обычно деткам до трехлетнего возраста назначают не более одного-двух лекарственных средств. Детям старше трехлетнего возраста рекомендуют сборы из нескольких растений с учётом аллергического статуса организма. Настои и отвары готовят ежедневно, способы приготовления и дозы указаны в пособиях по фитотерапии.

ЗаключениеТаким образом, терапия дисбактериоза у младенцев требует назначения различных немедикаментозных и медикаментозных средств, которые подавляют патогенную бактериальную флору, и восстанавливают функцию печени, поджелудочной железы, желчевыводящей системы. Грамотно подобранный личный комплекс терапии – это гарантия того, что иммунная система сможет справиться с возбудителем и восстановить правильное соотношение нормальной и патогенной бактериальной флоры.

Автор: Радзиховская А. А.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

mama-super.ru