• Из-за чего происходит аппендицит?
  • Как не допустить осложнений после аппендицита?
  • Лечение аппендицита
    • Швы после аппендицита
    • Что зависит от профессионализма врача?
  • Какие мероприятия рекомендованы после аппендицита?
    • Диета после аппендицита
    • Физическая активность после аппендицита
    • Последствия удаления аппендикса для организма

Аппендицит — достаточно распространенное заболевание. Выявленное вовремя оно быстро излечивается, однако устраняется исключительно хирургическим путем. Вместе с тем операция по удалению аппендицита оценивается хирургами как наибольшей легкости. Развитие аппендицита обосновано определенными факторами, на ровном месте не возникает.

боль в животе Профилактика аппендицита занимает не последнее место в формировании здорового образа жизни. Когда же заболевания избежать не удалось, имеет смысл откорректировать свой рацион питания и режим дня. Реабилитация после аппендицита не требует множества ограничений, однако для отменного самочувствия необходимо прислушиваться к рекомендациям врача.

Из-за чего происходит аппендицит?

Аппендицитом называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки, аппендикса. Функция аппендикса в организме до конца не установлена. Это скорее рудиментарный орган. Предполагается, что в ходе эволюции человека он утратил свою основную пищеварительную функцию и на сегодняшний день играет второстепенную роль:

  • содержит большое количество лимфоидных образований, а значит, отчасти обеспечивает иммунитет;
  • продуцирует амилазу и липазу, а значит, выполняет секреторную функцию;
  • продуцирует обеспечивающие перистальтику гормоны, а значит, сродни гормональным железам.

Причины возникновения аппендицита описывают несколько теорий:

  • механическая утверждает, что поводом к развитию аппендицита оказывается обтурация просвета отростка каловыми камнями или лимфоидными фолликулами на фоне активации кишечной флоры; как следствие в просвете скапливается слизь, размножаются микроорганизмы, воспаляется слизистая оболочка аппендикса, затем происходит тромбоз сосудов и некроз непосредственно стенок отростка;

  • инфекционная теория отталкивается от того, что к воспалению аппендикса ведет агрессивное воздействие на отросток инфекционных агентов, локализирующихся здесь; обычно это брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз, однако до сих пор не выявлено специфической флоры;
  • сосудистая теория объясняет развитие аппендицита расстройством кровоснабжения этого участка пищеварительного тракта, что возможно, например, на фоне системных васкулитов;
  • эндокринная в основу возникновения аппендицита кладет воздействие серотонина, гормона, вырабатывающегося множественными расположенными в аппендиксе клетками диффузной эндокринной системы и выступающего медиатором воспаления.

Аппендицит нередко развивается на фоне других нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Высоко риск аппендицита оценивается для тех лиц, которым диагностированы:

  • хронические формы:
    • колита,
    • холецистита,
    • энтерита,
    • аднексита
  • перитифлит;
  • спаечная болезнь брюшной полости;
  • запоры и синдром «ленивого желудка»;
  • гельминтоз.

Аппендицит чаще развивается в возрасте 20-40 лет; чаще болеют им женщины, нежели мужчины. Аппендицит занимает первое место среди хирургических заболеваний органов брюшной полости.


Профилактика аппендицита заключается в исключении негативных факторов, лечении хронических заболеваний органов брюшной полости, исключении запоров и в соблюдении здорового образа жизни. Рацион питания должен включать достаточное количество растительной клетчатки, поскольку именно она возбуждает перистальтику кишечника, оказывает слабительное действие и сокращает время пассажа кишечного содержимого.

Как не допустить осложнений после аппендицита?

Воспаление аппендикса вовремя не диагностированное и не устраненное способно обернуться серьезными патологиями. К числу последних относятся:

  • аппендикулярный инфильтрат — развивающийся на 2-4 день после острого аппендицита конгломерат спаянных между собой воспаленных тканей аппендикса и прилегающих к нему органов (сальника, тонкой кишки, слепой кишки);
  • абсцесс брюшной полости и периаппендикулярный абсцесс — могут развиваться и вокруг аппендикса, и в других местах брюшной полости вследствие оседания инфицированного выпота, внутрибрюшных гематом или некачественных швов культи аппендикса;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • флегмона забрюшинного пространства — острый процесс гнойно-воспалительного характера, развивающийся в ретроперитонеальной клетчатке, не отграничивающийся от здоровых тканей;
  • тромбофлебит вен малого таза и пилефлебит (септический тромбофлебит воротной вены и ее ветвей, развивающийся обычно после аппендэктомии);
  • сепсис (заражение крови).

Причина осложнений после аппендицита кроется в непрофессионально выполненном лечении либо слишком позднем обращении к врачу. Симптомы острого аппендицита ни в коем случае нельзя игнорировать и рассчитывать на то, что все само собой пройдет. Ощутимый дискомфорт в нижнем правом боку, сочетающийся с нарушениями стула, рвотой и температурой, должен быть поводом для незамедлительного обращения к профессиональному медику.

аппендицитКатегорически воспрещается при развитии аппендицита принимать слабительное и обезболивающее, применять тепло на болезненную область. В догоспитальный период больному требуется покой и постельный режим, прикладывать к боку можно, наоборот, холод. Подтверждение подозрений на аппендицит является показанием для оперативного вмешательства, консервативные методики лечения не демонстрируют успеха.

Оперативное вмешательство, произведенное в первые сутки развития аппендицита, отличается простотой выполнения, осложнения маловероятны. Прогноз оценивается благоприятно. Обычно пациент уже на вторые сутки после операции может переворачиваться на койке, присаживаться, а вставать и ходить на 3-4-е сутки.


В последующие несколько недель пациент должен придерживаться щадящего режима, сниженных физических активностей, в противном случае возрастает риск неправильного зарастания шва после аппендицита, развития спаечной болезни, паховой грыжи. Вероятность таковых объясняется неравномерным срастанием мышечной ткани, когда сквозь не заращенные участки может выступать брыжейка или петли кишечника, а это будет препятствует окончательному сращению мышц. Это происходит обычно на фоне:

  • неправильного питания больного в послеоперационный период;
  • игнорирования необходимого ношения бандажа;
  • слабости мышечного каркаса передней брюшной стенки;
  • недопустимых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • воспалительных внутренних процессов.

Лечение аппендицита

На сегодняшний день медицина не предлагает никаких других методов лечения аппендицита, кроме как экстренное хирургическое вмешательство. Вопреки тому, что у многих пациентов сам факт операции может вызывать серьезную обеспокоенность, в такой стратегии лечения минимум опасностей. Если провести операцию качественно и незамедлительно, то уже на вторые сутки больной начинает прогрессивно восстанавливаться.

Доступ к аппендиксу осуществляется по методике Мак-Бурнея (или, как его называют в отечественной литературе, Волковича-Дьяконова), удаление аппендикса может быть типичным или ретроградным:


  • типичный применяется, когда существует возможность вывести аппендикс в операционное рассечение, — брыжейка перевязывается, а затем отсекается, культя размещается в куполе слепой кишки;
  • ретроградный уместен при невозможности провести отросток через операционную рану, например при наличии спаек или атипичном расположении аппендикса, — сначала отсекается отросток от купола слепой кишки, затем культя помещается в купол и лишь после этого проводится выделение отростка, перевязка брыжейки.

Вследствие произведения доступа к аппендиксу по методу Мак-Бурнея остается небольшой ровный шрам, для многих пациентов весьма нежелательный. Достижения современной медицины предлагают малоинвазивные операционные вмешательства для устранения аппендицита. Прежде всего, это лапароскопический метод — через небольшие проколы брюшной стенки (обычно три) специальными инструментами. Еще одним малоинвазивным прогрессивным методом удаления аппендикса является транслюминальный — гибкими инструментами, вводимыми в просвет полового органа и через разрез в стенке внутреннего органа (в стенке желудка или влагалища). Транслюминальное вмешательство характеризуется полным отсутствием визуально заметных дефектов и сокращением сроков постоперационной реабилитации.


Швы после аппендицита

При классическом варианте хирургического вмешательства в нижнем боку живота остается небольшой (в среднем трехсантиметровый) шов. Наложение и рассасывание швов после аппендицита требует профессионализма от врача и ответственности в выполнении его рекомендаций от пациента.

При отсутствии осложнений после аппендицита внешние швы снимаются на 10-12 день, а внутренние рассасываются в течение двух месяцев (выполняются кетгутовыми нитями). Таковы необходимые сроки для восстановления крепкого мышечного каркаса, кожные же покровы регенерируются еще быстрее. В среднем около 6 недель (не менее) пациенту будет рекомендован особый щадящий режим.

Что зависит от профессионализма врача?

Сотрудничество с квалифицированным медиком актуально еще на этапе диагностики аппендицита. В этом случае важно досконально изучить анамнез заболевания, оценить имеющеюся симптоматику и не проигнорировать, не оставить без внимания признаки, указывающие на остроту процесса.

Оперативное вмешательство при подтвержденном диагнозе проводится едва ли не в тот же день. Рецидивов аппендицит не дает, повторным он быть не может, но коварность его заключается в вероятности спаечной болезни. Она развивается при инфицировании брюшной полости, несоизмеримых физических нагрузках и чрезмерной подвижности в послеоперационный период, на фоне процессов брожения из-за несоблюдения диеты.


Вероятно и нагноение швов. Оно происходит из-за халатности медперсонала и недостаточной санитарной обработки инструментов. Еще одним поводом для нагноения швов оказывается неправильная обработка раневой поверхности и внутрибольничная инфекция. От безалаберности пациента зависит риск перенапряжения брюшной стенки, что нередко усугубляется еще и слабой иммунной защитой.

Распространенность последоперационных осложнений при аппендиците в последнее время имеет тенденцию к снижению в связи с тем, что больные обращаются к врачам на ранней стадии аппендицита, а современные достижения медицины делают возможными малоинвазивные вмешательства.

Какие мероприятия рекомендованы после аппендицита?

После аппендицита в течение 1-2 месяцев пациент должен придерживаться относительно простых и выполнимых ограничений. В выполнении они достаточно просты тем более, если учесть, что их игнорирование чревато достаточно неприятными и нежелательными последствиями.


Диета после аппендицита

После аппендицита самостоятельное потребление пищи разрешается с третьих суток от операции, но еда в этот период должна быть перетертой, кашеобразной. Разрешаются молоко и молочные кисели, жидкие каши (лучше на воде), куриный и овощной бульон, овощные пюре. Диетическое питание начинается с шестого дня. Некоторые особенности питания прописываются пациенту в первые 2-3 месяца после операции. Рацион питания влияет на состав микрофлоры кишечника и на активность его функций. Необходимо следовать таким принципам:

  • дробное и частое питание, противопоказано одномоментное употребление крупных порций еды;
  • пища не должна быть горячей или холодной, а лишь немного подогретой;
  • полноценное питание, обеспечивающее организм всем спектром питательных веществ, витаминов и минералов, поскольку в восстановительном периоде требуется стимуляция и укрепление иммунитета;
  • исключение продуктов, способствующих брожению и газообразованию в пищеварительном тракте; рацион питания не должен содержать бобовых, тяжелых животных жиров, любых сортов капусты, копченостей, маринадов и солений, не рекомендуется употребление алкогольных и газированных напитков.

При том что питание должно быть полноценным, с достаточным содержанием белков и исключением лишь тяжелых жиров, после аппендицита пациенту настоятельно рекомендуется следить за своим весом. Поскольку физическая активность в послеоперационный период существенно минимизируется, легко набрать лишний вес, что крайне нежелательно.


Для восстановления нормальной микрофлоры организму полезны молочные и кисломолочные продукты, обильный питьевой режим. Мясо и рыба в первые недели после аппендицита употребляться не должны, однако допустимы бульоны и перетерты мясные/рыбные фарши пюре. Если употребление клетчатки служит отличной профилактикой аппендицита, то в первую неделю после операции она наоборот нежелательна. Лучше отказаться от хлеба и хлебобулочных изделий, отличной их альтернативой могут быть хлебцы, где есть минимум клетчатки и углеводов.  Благоприятно организмом воспринимаются овощи (морковь, свекла), бананы, от цитрусовых фруктов лучше отказаться. В тоже время для иммунизации организму необходим витамин С, который можно черпать из других продуктов питания или потреблять в таблетированном виде, равно как и другие витамины и витаминно-минеральные комплексы.

Окончание диеты после аппендицита не должно быть резким. Рекомендуется постепенно расширять рацион. Ни в коем случае не стоит резко срываться на ранее исключенные из рациона продукты. В целом послеоперационная диета не строга, а потому полезно будет следовать уже привычным за несколько месяцев правилам и в последующем. Это пойдет лишь на пользу организму.

Физическая активность после аппендицита

Минимальная физическая подвижность разрешается пациенту на следующий день после операции, но вставать с кровати рекомендуется лишь на третьи сутки.

В последующие 6 недель происходит сращение мышц, на фоне чего остается риск образования спаек и даже грыж. Категорически запрещается поднимание тяжестей и активные физические нагрузки. В то же время отмечается, что ежедневная ходьба небыстрым шагом по 2-3 километра в послеобеденное время способствует предотвращению спаек. Прописывается лечебная гимнастика. Примечательно, что наилучшее восстановление мышечной ткани происходит у тех лиц, кто до развития аппендицита вел активный образ жизни и поддерживал свое тело в тонусе.

Равно как и с диетой, наращивание физической активности после аппендицита не должны быть резким. Спустя несколько месяцев можно возвращаться к умеренным нагрузкам, постепенно дополняя лечебную гимнастику общими упражнениями.

Последствия удаления аппендикса для организма

Как уже отмечалось, аппендикс считается атавизмом. Для современного человека это рудиментарный орган, отсутствие которого существенным образом не отражается на функционировании организма и пищеварительной системы в частности. В то же время аппендиксом вырабатываются некоторые секреты и гормоны, здесь расположены лимфоидные образования.

Удаление аппендикса означает временное ослабление иммунитета и по причине устранения лимфоидных клеток, и по причине внешнего вмешательства, риска проникновения инфекции внутрь организма. Преодолеть данный риск можно посредством искусственной стимуляции иммунитета, полноценного питания, минимизации стрессов и активных физических нагрузок, создания в целом благоприятных условий для реабилитации.

www.eurolab.ua

Первые дни после операции

Операция по удалению аппендицита по времени длится около 30–40 минут. После нее осуществляется тщательный уход за пациентом. Нередко после наркотических препаратов появляется рвота, поэтому прооперированный пациент должен лежать первое время на левом боку.

Больного кладут на здоровый бок для предупреждения аспирации рвотными массами.

Уже через 12 часов можно поднимать тело с постели, сидеть и ложиться на правый бок. Как правило, в тот же день ближе к вечеру человек может самостоятельно сходить в туалет.

В больнице подробно рассказывают, чем и сколько дней смазывать швы, как осуществлять ежедневный туалет швов. Врач порекомендует, что предпринимать, если швы разошлись.

Большинство пациентов интересуются, сколько дней лежат в больнице и когда выписывают после операции. А также, на сколько дней дается больничный лист. Как правило, больничный пациентам дается минимум на неделю. Однако при отсутствии осложнений больничный не превышает 10 дней. Пациенты лежат в больнице 5–7 дней, затем их выписывают домой на восстановление.

Когда снимают швы?

Наружные швы при условии, если отсутствуют осложнения или нагноение, снимают на 9–12 день. Внутренние швы осуществляются кетгутом, который рассасывается на протяжении 2 месяцев.

Правый бок внизу отмечается небольшим швом примерно 3 см, как на фото. Обычно шов после аппендицита остается в виде маленькой черточки. Но в некоторых случаях он может превратиться в шрам после аппендицита, который уродует правый бок (показано на фото). Все зависит от точности соблюдения послеоперационных рекомендаций врача.

Ограничения после операции

Пациенты часто интересуются, когда можно заниматься спортом. Врачи отмечают, что нагружать организм и поднимать тяжести можно тогда, когда полностью заживут швы.

Еще один существенный вопрос — можно ли после операции заниматься сексом? Поначалу после выписки из больницы пациент должен придерживаться некоторых ограничений в движениях, не поднимать тяжести. Поэтому секс не дозволен, как и остальные нагрузки. Дело в том, что секс может негативно отразиться на заживлении.

Секс способствует скачкам давления и учащению сердечного ритма. В результате возникает напряжение мышц брюшины.

Поэтому секс способен привести к тому, что шов после аппендицита разойдется, и появятся осложнения, к примеру, такие как грыжа. Рекомендуется повременить, чтобы секс не продлил время на восстановление. При отсутствии послеоперационных осложнений секс возможен через 14 дней после операции.

Особенности диеты

После операции показано правильное питание, несоблюдение которого может спровоцировать всевозможные осложнения. Пока пациенты лежат в больнице, их питание контролируют врачи. Большое количество жидкости пить после операции запрещено. Пить следует небольшими порциями, так как излишек воды может спровоцировать рвоту.

Как правило, лечебное питание в больнице включает легкие блюда, которые не создают излишнюю нагрузку на пищеварительный тракт. Питание состоит из жидких каш, киселей, молочных продуктов, протертых овощных пюре. В первые двое суток помимо описанных блюд кушать ничего нельзя. На третий день можно добавить немного черного хлеба и сливочного масла. Овощи и фрукты можно кушать на пятый день после операции. Дома проходит реабилитация больного, и рацион становится немного шире.

Питание со временем приблизится к привычному для пациента рациону, но нормализовать его нужно постепенно. Не разрешается пить алкоголь после аппендицита, употреблять шоколад, мучные изделия, сладости, жареную, жирную, острую пищу. Кроме этого, не желательно пить газировку. Такая еда раздражает кишечник, провоцирует неприятные последствия.

При соблюдении всех этих рекомендаций можно пройти восстановление за 14 дней.

Осложнения после операции

На протяжении 2 месяцев после операции возможны различные осложнения:

  • Нагноение;
  • Грыжа;
  • Перитонит;
  • Непроходимость кишечника;
  • Спайки;
  • Пиле флебит.

К частым осложнениям относятся нагноение и воспаление. Эти осложнения характеризуются следующими симптомами: повышенная температура, отечность и гиперемия области шва. Для лечения используются антибиотики, пока не нормализуется температура и анализ крови. При нагноениях снимают швы и удаляют гной. После очищения накладывают вторичные швы.

Если воспалению аппендикса сопутствует перитонит, могут появиться другие осложнения. У пациентов в 60% случаев возникают впоследствии спайки после аппендицита. Симптомы спаек выражаются в виде приступов, которые нарушают работу пищеварительного тракта, у человека болит правый бок даже при малейших физических нагрузках, повышается температура.

Редким, но достаточно тяжелым осложнением является пилефлебит. Причиной его возникновения служит чаще всего гангренозный аппендицит. Симптомы пилефлебита: повышенная температура, метеоризм, желтуха, увеличение печени.

Также у пациента болит правый бок, хотя выраженные симптомы раздражения отсутствуют.

Хирургу необходимо быть особенно внимательным, удаляя гангренозный аппендицит. При малейших признаках пилефлебита следует удалить всю пораженную часть кишки.

Следующее осложнение после операции — это непроходимость кишечника, которую часто вызывает гангренозный аппендицит. Причиной непроходимости является внутрибрюшная инфекция и травма кишечника. У пациента болит живот, и он не может полноценно сходить в туалет. Непроходимость может возникнуть на 5–6 день, а иногда и спустя 3 недели после операции.

Грыжа

Одним из осложнений является грыжа в районе операционного шва. Когда зарастают швы, остаются открытые участки. Это может способствовать тому, что периодически будет возникать грыжа. Основные причины, из-за которых может появиться грыжа:

  1. Неправильное питание пациента в послеоперационный период;
  2. Несогласие носить бандаж;
  3. Слабость мышц;
  4. Физические нагрузки, если пациент начинает заниматься спортом и поднимать тяжести;
  5. Секс;
  6. Внутреннее воспаление.

Каждый из этих факторов может спровоцировать негативные осложнения.

Послеоперационная грыжа является достаточно частым осложнением, однако при своевременном обращении к врачу риск ее развития невелик. Многолетние практические исследования свидетельствуют, чтобы не возникла грыжа необходимо каждый день осуществлять небыстрые пешие прогулки.

Перитонит

Если у пациента отмечался гангренозный аппендицит, и он лопнул, это может вызвать заболевание перитонит. Гнойный перитонит, который развивается после операции, имеет несколько иные симптомы, чем заболевание при воспаленном аппендиксе. У пациента постоянно болит живот, и отмечаются остальные симптомы раздражения брюшины.

Установить диагноз «перитонит» помогает повышенная температура, анализ крови и прочие симптомы воспаления. При развитии перитонита, эти симптомы достигают предела на 5–7 день после операции. При нормальном протекании периода восстановления в это время у пациента обычно уже ничего не болит и нормализуется температура.

Независимо от того, возник ли перитонит во время воспаления аппендикса, или он образовался после операции, необходимо неотложное хирургическое вмешательство. Операцию при диагнозе гнойный перитонит нужно выполнять под общим наркозом, чтобы полностью устранить гной и провести тщательный туалет брюшины.

Если после удаления аппендицита в послеоперационном периоде болит правый бок, присутствуют нарушения стула и температура, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, так как могут возникнуть непредвиденные осложнения.

proktolog.net

Первые сутки после вмешательства

Реабилитационный период после аппендэктомии составляет 2 месяца. Быстрее восстанавливаются молодые пациенты, которые до вмешательства вели здоровый и активный образ жизни. Детям и излишне полным людям восстановиться сложнее.

Важно понимать, что удаление аппендикса является широкополосным открытым вмешательством и к рекомендациям врача по поведению в постоперационный период следует отнестись со всем вниманием!

После операционной пациент попадает в палату хирургического отделения, а не в реанимационный зал. Отделение интенсивной терапии после аппендеэктомии не показано.

Вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому в первые часы после операции важно правильно вывести пациента из этого состояния, предотвратить нарушения в работе головного мозга и не допустить попадания рвотных масс в трахею и легкие. Что следует делать в первые сутки:

  1. Лежать первые 8 часов после вмешательства и только на левом боку. Это способствует свободному отхождению рвотных масс и меньшей дополнительной травматизации пациента.
  2. Если состояние больного удовлетворительное, то через 8 часов разрешается и даже назначается садиться, совершать осторожные движения, стоять с помощью медсестры или самостоятельно.
  3. В этот период назначено введение инъекционных обезболивающих препаратов, антибиотиков для купирования возможного воспалительного процесса.

Длительность пребывания в хирургическом отделении составляет не более 10 суток. Если же больной уверенно идет на поправку, то, как правило, его переводят на амбулаторное лечение на 4 сутки после вмешательства. Что должен делать медперсонал в обязательном порядке:

  • мониторинг температуры, АД, состояние швов;
  • отслеживать качество и количество мочеиспусканий и дефекаций;
  • перевязки;
  • предупреждение возможных осложнений.

Как жить после выписки?

После выписки следует избегать активных физических нагрузок. Но при этом не лежать в кровати целыми днями.

Это приведет к застойным процессам, образованию спаек, нарушению кровоснабжения органов.

На третьи сутки после вмешательства следует начинать двигаться вокруг кровати, самостоятельно посещать ванную комнату для оправления собственных нужд. Показано ношение бандажа. Полным пациентам – в обязательном порядке.

При любых резких движениях – кашле, чихании, смехе – следует поддерживать живот. Это снизит нагрузку на область шва. Не поднимайте тяжести! В течение 14 дней после вмешательства следует поднимать не более 3 кг.

По согласованию с врачом больному показан курс лечебной гимнастики. Дома рекомендуются спокойные пешие прогулки. Активную половую жизнь разрешается вести через 2 недели после выписки и при отсутствии проблем с заживлением шва.

Питание в постоперационный период

Второй по популярности вопрос врачу после операции – а что можно кушать? В течение 14 дней пациенту придется соблюдать диету.

В первый день после вмешательства показан только питьевой режим. Никаких твердых продуктов питания. Разрешается негазированная минеральная вода или нежирный кефир.

На вторые сутки следует начать принимать пищу. Это позволит быстрее восстановить моторику кишечника. Питание дробное, небольшими порциями – от 5 до 6 раз в сутки. Что приносить пациенту на обед:

  1. жидкие каши;
  2. овощные пюре из не вызывающих брожение овощей;
  3. фруктовые пюре;
  4. бульоны;
  5. кисломолочные продукты кроме сметаны;
  6. протертое мясо;
  7. кисель;
  8. компоты.

На четверные сутки рацион расширяется. Можно добавить подсушенный хлеб, понемногу вводить твердые продукты, зелень, печеные яблоки, мясо и рыбу. Показаны кисломолочные продукты в любом виде и количестве для нормализации микрофлоры.

В дальнейшем пациент возвращается к привычному режиму питания. Но любые изменения в диете следует согласовать с врачом.

Из напитков разрешается отвар шиповника без ограничений, соки, некрепкий чай, минералка без газа и травяные отвары.

Важно придерживаться стандартного питьевого режима.

Что следует исключить из рациона

Придерживаться рекомендаций врача по питанию следует не только в раннем постоперационном периоде, но и через 2 недели после выписки.

Категорически запрещены любые продукты, вызывающие брожение и раздражение стенок кишечника.

Эта диета направлена на снижение риска разрыва внутренних швов и постоперационных кровотечений в реабилитационном периоде. Запрещено употреблять в пищу следующие продукты и напитки:

  • алкоголь в любом виде. Использование спиртсодержащих лекарственных препаратов следует согласовать с врачом;
  • снизить объем потребляемой соли, не использовать приправы и специи;
  • фасоль, горох, прочие бобовые;
  • исключить некоторые виды овощей – помидоры, зеленый и репчатый лук в сыром виде, капуста в любом виде, острый перец;
  • копчености и полуфабрикаты;
  • консервация;
  • крепкий кофе;
  • газированные сладкие и минеральные воды;
  • виноградный сок и вино.

Как правильно питаться после удаления аппендицита, расскажет видеоматериал:

Водные процедуры

Операция, кровь, всплеск адреналина, рвота и больной понимает, что после операции пахнет от него неприятно. Но с водными процедурами придется повременить.

Пока не сняты швы, запрещен прием ванны и купание под душем. Разрешается обтирание водой корпуса, умывание, мытье ног.

После того как сняты швы и повязка ограничения снимаются, но в ванну или сауну торопиться не следует. Врачи рекомендуют кратковременное купание в душе.

Область шва не следует растирать или массировать. Не желательно использовать во время купания отвары лекарственных трав, так как они сушат кожу.

После купания область шва обрабатывают антисептиками, назначенными лечащим врачом.

Шов и уход за ним

Пациент видит только внешний шов на коже. Но ткани разрезаются и сшиваются послойно, поэтому внутренние швы требуют такого же внимания, что и наружные.

В течение нескольких дней или недель пациента будет беспокоить боль, ощущение натяжения тканей.

Это нормально. Но существует ряд состояний, при которых боль является симптомом осложнения. Патологические состояния операционного шва:

  1. гиперемия, отечность;
  2. появилось вздутие, припухлость;
  3. шов начал мокнуть;
  4. повышение температуры;
  5. выделение гноя, крови из шва;
  6. боли в районе шва, продолжающиеся более 10 дней после вмешательства;
  7. боли в нижней части живота любой локации.

Почему развиваются осложнения в районе операционного шва? Причины разнообразны и их возникновение в равной степени зависит от поведения и медицинского персонала, и пациента:

  • инфицирование раны во время операции и в реабилитационном периоде;
  • нарушение правил ухода за операционными швами;
  • напряжение брюшины – поднятие тяжестей, не использование послеоперационного бандажа;
  • нарушение иммунитета;
  • повышенный уровень сахара в крови.

Хотя болезненность в области шва после аппендэктомии и является нормальным явлением, но списывать на нее любые неприятные ощущения не стоит. Заниматься самолечением запрещено и при любых неприятных явлениях следует обратиться в медицинское учреждение.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Срок восстановления

Длительность периода восстановления после аппендицита зависит от индивидуальных особенностей пациента: возраст, пол, вес, наличие сопутствующей патологии. Пожилым людям требуется более длительная реабилитация. Дети также восстанавливаются дольше, чем взрослые.

Реакция организма на наркоз и хирургическое вмешательство, наличие осложнений и стадия аппендицита также имеет большое значение. Удаление флегмонозного, гангренозного или гнойного аппендицита, осложнение в виде перитонита требуют длительного реабилитационного периода, так как в таком случае, помимо восстановления, организма требуется проведение борьбы с заражением.

Удаление аппендицита возможно проведением лапароскопической и полостной операции. Первый метод является одним из легких видов хирургического лечения, в таком случае реабилитация длится 2-3 недели. Полостная операция тяжелее переносится и иногда орган восстанавливается после нее до 6 месяцев.

Первые дни после операции

Наиболее важными в послеоперационном периоде при аппендиците являются первые 2-3 суток. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его состояния и наличия осложнений этот срок может быть продлен.

В течение первых дней человек находится в стационарных условиях. В случае появления тревожных симптомов специалисты смогут оказать необходимую помощь. Время нахождения в больнице, как правило, не превышает 10 дней. В течение этого срока проводятся: измерение температуры тела, артериального давления, контроль состояния мочеиспускания и дефекации, перевязка.

Питание

Реабилитация после аппендицита должна сопровождаться соблюдением диеты. В первый день после операции пациент не должен принимать пищу, разрешено только пить обычную или минеральную воду, допустим обезжиренный кефир. Начиная со 2 суток возможно употребление разрешенных продуктов. Режим питания должен быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в стуки.

Разрешены к употреблению:

  • жидкие каши;
  • овощные и фруктовые пюре;
  • бульоны;
  • кисломолочные продукты за исключением сметаны;
  • протертое мясо;
  • кисели;
  • компот, разбавленные соки, отвар шиповника.

Под запретом: острые приправы, хлебобулочные изделия, помидоры, перец, алкоголь, крепкий чай и кофе, зеленый и репчатый лук, консервы. При употреблении этих продуктов восстановление после удаления аппендицита происходит дольше.

Физическая активность

Реабилитация после удаления аппендицита включает ограничение физической нагрузки. Однако следует помнить, что слишком низкая активность может стать причиной застойных процессов, нарушения кровообращения и образования спаек. На 3 день после аппендэктомии можно начинать двигаться по палате, самостоятельно посещать туалет.

Ношение бандажа помогает быстрее восстановиться, а для полных людей это является обязательным компонентом лечения. Поднятие тяжестей, резкие движения могут способствовать расхождению операционного шва, поэтому при кашле, чихании необходимо поддерживать живот. Максимальный вес, который может поднимать пациент, составляет 3 кг.

Водные процедуры

До того как будет снят шов, запрещено принимать душ, ванну, посещать бассейн. Разрешено мыть отдельные зоны тела, живот следует протирать влажной губкой. Не рекомендовано использовать отвары трав, так как они пересушивают кожу. Не следует тереть область шва.

Принимать ванну и душ можно после снятия швов, а посещение бассейна возможно только после заживления операционной раны. Поход в бани и сауны допускается не ранее, чем через месяц.

прием душа после аппендицита разрешен после снятия швов

Загар и солярий

В первое время после аппендицита не следует подвергать рану излишнему воздействию ультрафиолетовых лучей. Не рекомендуется длительно находиться на солнце и посещать солярий. В связи с тем, что в тканях все еще происходят регенеративные процессы, солнечные лучи могут нанести вред и привести к формированию келоидного рубца.

В среднем после любой операции врачи рекомендуют воздержаться от посещения солярия на 6 месяцев. После того как произойдет полное заживление, нужно иметь в виду, что в месте хирургического доступа всегда нарушается пигментация и кожа имеет более светлый оттенок, поэтому загар будет неравномерным. Область шрама следует прикрывать от солнца.

Интимная жизнь

Сроки, после которых можно начинать вести интимную жизнь, зависят от индивидуальных рекомендаций и тяжести операции. Если аппендицит был удален с помощью полостного хирургического вмешательства, период может быть долгими. Следует подождать, пока шов заживет и сформируется рубец. После лапароскопии сроки сокращаются, однако нужно понимать, что в послеоперационном периоде запрещено напрягать брюшные мышцы.

Как правило, врач рекомендует ограничить половую жизнь на 2-4 недели, однако следует учитывать свое самочувствие и опираться на состояние шва. Если начать интимную жизнь до того как рана зарубцевались, существует риск расхождения и воспаления шва. Если секс имел место быть в период послеоперационного восстановления, следует следить за состоянием своего здоровья.

При обнаружении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

  • покраснение шва;
  • зуд;
  • уплотнения в шве;
  • тянущее боли;
  • повышение температуры тела и в области шрама;
  • расхождение краев шва;
  • появление гноя, крови.

Женщинам следует помнить, что после операции в течение 6 месяцев не следует планировать беременность. Растущая матка может негативно повлиять на состояние шва и привести к осложнениям, которые поставят под угрозу беременность и здоровье женщины.

Курение и алкоголь

Любое количество спиртосодержащих напитков после операции на аппендицит запрещены. Игнорирование рекомендаций врачей может повысить газообразование, при этом появляются симптомы метеоризма, напрягаются брюшные мышцы. Употребление алкоголя не только замедляет регенерацию поврежденных тканей, повышает период восстановления, но и увеличивает риск кровотечения и расхождения швов.

Спиртные напитки рекомендуется употреблять не ранее, чем через 3 недели после проведения операции, лучше, если этот период будет увеличен до 2–3 месяцев. Запрещено сразу употреблять большое количество алкоголя, следует вводить его постепенно, лучше начать с красного сухого вина объемом не более 100 миллилитров в сутки.

Курение также крайне негативно оказывает влияние на неокрепший после операции организм. В результате воздействия на вегетативную нервную систему возникает головокружение, тошнота, обмороки. Может развиться бронхоспазм, сильнейший кашель, это создает риск расхождения краев шва и образования грыжи. Кроме того, отмечено негативное влияние курения на желудочно-кишечный тракт, это действие усугубляется в связи с тем, что питание в первые сутки ограничено, могут появиться симптомы поражения желудка. Врачи рекомендуют воздержаться от курения как минимум в первые 2-3 дня после операции.

Любое хирургическое вмешательство – сильнейший стресс для организма. Реабилитация после операции по удалению аппендицита – важная стадия лечения. Ответственность пациента по отношению к своему здоровью определяет, насколько быстро произойдет восстановление. При соблюдении всех рекомендаций врача пациент в скором времени сможет вернуться привычной жизни.

Автор: Ксения Хазиева, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Особенности послеоперационного периода при гнойном аппендиците

Пациентам с гнойным аппендицитом уделяется несколько больше внимания, чем тем, у кого аппендицит был неосложненный, что связано с повышенным риском развития осложнений как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде.

аппендицит

Как и в случае с неосложненным вариантом воспаления червеобразного отростка, при гнойном варианте заболевания возможно повышение температуры тела. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство, однако в случае с гнойным аппендицитом подъем температуры нередко бывает более выраженным и длительным.

Первые дни после выполнения оперативного вмешательства должны быть максимально щадящими как в плане двигательной активности, так и питания.

Однако в случае с двигательной активностью важно соблюсти баланс – с одной стороны важно не переусердствовать, тем самым спровоцировав развитие осложнений, с другой – движение является одним из главных факторов профилактики спаечной болезни, сопровождающей любые оперативные вмешательства.

операция по удалению аппендикса

Особое внимание приделается уходу за послеоперационной раной, что позволяет не только избежать гнойных осложнений, но и своевременно выявить те или иные отклонения в течении послеоперационного периода.

Как проходят первые сутки после аппендэктомии

Особенности течения первых суток после выполнения оперативного вмешательства по поводу воспаления червеобразного отростка зависят как от вида обезболивания, так и от того, был ли аппендицит осложненным или нет.

ранний послеоперационный период

Чаще всего применяют либо общее обезболивание, либо спинальную или эпидуральную анестезию. При общей анестезии больной просыпается через определенное время после вмешательства, не помня ничего с момента введения препарата.

В случае со спинальной или эпидуральной анестезией все несколько иначе, больной при этом все время в сознании. Каждый вариант имеет свои чисто медицинские преимущества и недостатки, мнения же пациентов также разделились – одни считают, что лучше проспать как можно дольше, другим же не нравится несколько более неприятный период восстановления после общей анестезии.

Питание в первые сутки существенно зависит от конкретной больницы и конкретного специалиста. Бывает и так, что под запретом в первые сутки оказывается даже вода, а бывает разрешается и протертая еда.

Из двигательной активности максимум на первые сутки – переворачиваться и садиться в постели.

Какие антибиотики назначают после удаления аппендицита

Использование антибактериальных препаратов поле оперативного вмешательства по поводу как осложненного, так и неосложненного аппендицита существенно снизило вероятность развития осложнений, в первую очередь в раннем послеоперационном периоде.

С целью профилактики септических осложнений в первые дни послеоперационного периода используют антибактериальные средства широкого спектра действия, так как заранее неизвестно, от какой именно разновидности микроорганизмов исходит наибольшая опасность в каждом конкретном случае.

Сколько длится послеоперационный период

Послеоперационный период, а под ним подразумевается время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства и до полного восстановления, принято условно делить на ранний и поздний.

Ранний послеоперационный период длится шесть дней, и практически всегда проходит в стенах больницы, так как в это время наиболее высок риск развития опасных для жизни осложнений. Поздний послеоперационный период длится от шестых суток и до полного восстановления.

восстановление после операции аппендицита

Риски развития осложнений в это время несколько ниже, проходит он зачастую уже дома.

На сколько дней выдается больничный после аппендицита

Срок, на который может быть выдан больничный непосредственно зависит от законодательства страны, в которой он выдан, особенностей данного оперативного вмешательства, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния организма.

В некоторых случаях, в первую очередь при лапароскопическом удалении, без выполнения полостной операции, лист нетрудоспособности может выдаваться и на три дня. При отсутствии осложнений, хорошем состоянии пациента и его желании больничный может быть и таким коротким.

лапароскопия

В случае неосложненного аппендицита и проведения лапароскопической операции (также без осложнений) больничный может выдаваться на срок от пяти до десяти дней – при таком варианте вмешательства травматизация минимальна, а восстановление максимально быстрое.

Осложненные варианты вроде гнойных, флегмонозных, гангренозных аппендицитов требуют полноценного полостного оперативного вмешательства, а срок потери трудоспособности в подобном случае может доходить до тридцати дней.

В случае наличия осложнений или сохранения тяжелого состояния пациента длительность больничного может быть продлена и более тридцати дней врачебной комиссией.

Какие рекомендации дают пациенту после удаления аппендицита

Какой диеты следует придерживаться

В первые сутки после оперативного вмешательства, особенно если пациент попадает к врачу старой закалки, ему могут запретить не только что-либо есть, но и пить.

Далее же питание состоит в основном из теплых, протертых каш или супов. Рекомендуют включать в рацион кисломолочные продукты, которые способны нормализовать моторику кишечника (после общей анестезии нередко наблюдается ее выраженное угнетение).

диета после удаления аппендицита

Уже через неделю можно возвращаться к более привычному питанию, однако без излишеств – тяжелая жирная, жареная пища, а также алкоголь противопоказаны. Наилучший вариант – здоровое, рациональное питание.

Допустимые физические нагрузки

По поводу подходящих физических нагрузок единого мнения среди специалистов не сложилось. Врачи старой закалки в большинстве своем рекомендуют воздерживаться от двигательной активности, особенно в раннем послеоперационном периоде.

С другой стороны, есть данные, которые свидетельствуют в пользу ранней физической нагрузки. Так, существуют исследования, результаты которых говорят о снижении вероятности развития спаечной болезни у пациентов, которые проходили ежедневно по несколько километров пешком.

Однако общепринятым вариантом считается на второй день после оперативного вмешательства разрешение переворачиваться в постели и присаживаться, а ходить на третий-четвертый день.

Это касается полостной операции, при лапароскопическом удалении двигательный режим расширяют гораздо раньше.

Возможные осложнения

Проблемы со своевременной диагностикой и соответствующим лечением (или его качеством) могут привести к развитию достаточно тяжелых, нередко угрожающих жизни осложнений этого казалось бы несерьезного заболевания.

Одним из наиболее частых осложнений является нагноение послеоперационной раны, которое иногда случается даже несмотря на использование антибактериальных средств.
Перитонит, или воспаление брюшины — без своевременного лечения с использованием хирургических методов и массированной антибиотикотерапии грозит летальным исходом.

осложнения

Инфильтрат — это образование формируется при отсутствии своевременного лечения из тканей самого червеобразного отростка, а также окружающих его органов (в первую очередь толстого и тонкого кишечника, а также сальника).

Абсцесс в брюшной полости — может развиваться как результат появления инфицированного выпота, в случае наличия внутрибрюшных гематом, а также в ситуациях, когда возникают те или иные проблемы со швами культи аппендикса.

Флегмона, распространяющаяся на забрюшинное пространство. Достаточно тяжелое патологическое состояние, при котором патологический процесс четко не отграничен от здоровых тканей.

Тромбофлебит вен нижних конечностей и малого таза, пилефлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Как проходит восстановление после удаления аппендицита у детей

В детском возрасте зачастую восстановительный период получается даже короче, чем у взрослых. Существенную проблему в плане своевременной диагностики может представлять разве что аппендицит у детей раннего возраста.

аппендицит у ребенка

Однако быстрое восстановление возможно только в том случае, если ребенок и родители четко следуют полученным рекомендациям касательно двигательного режима и питания, особенно в первые дни после оперативного вмешательства.

Главная проблему тут – добиться от ребенка соблюдения всех рекомендаций, что порой бывает достаточно сложно. Важна также и как можно более ранняя профилактика спаечной болезни, которая хотя и встречается у детей реже, чем у взрослых, однако все равно возможна.

Удаление аппендикса считается одним из наиболее простых оперативных вмешательств. Однако несерьезное отношение пациента к послеоперационному периоду потенциально грозит рядом осложнений, ряд из которых придется лечить повторным хирургическим вмешательством.

При этом если все рекомендации соблюдаются, вероятность развития осложнений в ранний или поздний послеоперационный период минимальна.

Подробнее о том, какой диеты следует придерживаться после операции узнаете при просмотре видео:

vekzhivu.com