Аппендицит, перитонит — эти заболевания могут быть парными. При аппендиците воспаляется аппендикс. Пациента обязательно необходимо прооперировать. Если в ходе хирургического вмешательства были допущены ошибки, то аппендицит приведет к осложнениям. Одним из таких побочных эффектов является перитонит.

Проблема аппендицита

Причины и симптомы аппендицита

При аппендиците у человека начинаются воспалительные процессы в аппендиксе — части толстой кишки, которая считается атрофированной. Аппендикс по форме похож на полую трубку. Он располагается между толстым и тонким кишечником.

Аппендицит может возникнуть из-за множества причин. На данном этапе развития медицины все эти факторы недостаточно изучены.
мнению врачей, аппендицит может развиваться из-за плохого питания. Также многие врачи склонны к гипотезе, что заболевание возникает при глистной инвазии или распространении в организме пострадавшего других паразитов. Однако предугадать появление этого заболевания невозможно, так как причины четко не обозначены, поэтому предотвратить заболевание очень трудно. Установлено, что у молодых людей аппендицит развивается чаще, чем у людей пожилого возраста. Возможно, это связано с работой иммунной системы. Аппендицит характеризуется рядом признаков. При развитии этого патологического отклонения пациент жалуется на острые боли в брюшной области. Сильнее всего боль ощущается с правой стороны внизу живота, в месте ближе к паховой складке.

Местонахождение аппендиксаИменно там и располагается чаще всего переход между двумя типами кишечника. Кроме того, повышается температура тела. Она может достигать 38°С. Пациент ощущает тошноту и рвотные позывы.

Лучше всего не пить анестетики, так как подобные медикаменты заглушают многие симптомы, поэтому врачу будет сложно поставить правильный диагноз, а это, в свою очередь, затруднит лечение. Диагностику заболевания может провести только опытный врач. Понадобится сделать УЗИ для подтверждения результатов. Благодаря этой процедуре можно увидеть, что аппендикс раздувается и закупоривается. Удалить аппендицит можно только хирургическим методом.

Перитонит как одно из осложнений при аппендиците


После аппендицита у некоторых пациентов развивается перитонит. Сам по себе аппендицит не является опасным заболеванием, если вовремя начать лечение. Операция по удалению кишки не относится к категории сложных. Однако если заболевание запустить, то начинают развиваться побочные эффекты. Одним из таких осложнений является именно перитонит. Это очень опасное заболевание. Возможен даже летальный исход. Перитонит при аппендиците — это заболевание, при котором воспаляется брюшина. Чаще всего болезнь появляется именно после аппендицита либо других заболеваний органов, расположенных близко к брюшине, так что воспалительные процессы могут переходить на стенки последней.

Брюшиной называют мембрану подмышечного типа, которая располагается в брюшной полости. Перитонит вызывается аппендицитом только в 15% всех случаев заболевания. Именного этого осложнения опасаются все врачи, так как при таком побочном эффекте необходима очень сложная операция, после которой восстановительный период будет тяжелым и долгим для пациента. Особенно это опасно для людей, у которых слабый иммунитет.

Повышение температуры при перитонитеВоспалительные процессы на брюшной полости будут развиваться уже в течение суток после того, как появились первые симптомы аппендицита. Если он вызван ранением или другими повреждениями, то перитонит можно будет диагностировать по симптомам уже через 6 часов. В первый день после появления перитонита у пациента высокие шансы на выздоровление, но потом они будут быстро сокращаться.


Не только аппендицит способен вызвать перитонит. Это заболевание может быть последствием разрыва аппендикса, травмы, ранения брюшной полости, разрыва кишечника, аборта или тяжелых родов, панкреатита, воспалительных процессов в органах таза, хирургических операций, гинекологических болезней на острой стадии, непроходимости и прободении кишечника и желудка. Если у пациента хотя бы раз был перитонит, то значительно повышается риск его повторного развития.

Симптомы перитонита

У аппендицита и перитонита достаточно схожи клинические картины, но при последнем все симптомы будут более ярко выражены.

Главный симптом — это нестерпимая боль в животе. Даже если человек медленно идет, то боль будет усиливаться. Особенно острая она, когда врач производит пальпацию. Достаточно часто у пациента развивается мнимое благополучие относительно болезненных ощущений в животе. Это связано с тем, что рецепторы, которые отвечают за передачу болевых импульсов, приспосабливаются и привыкают. Пациент начинает чувствовать облегчение. Однако такие ощущения обманчивы, так как пациент не выздоравливает, а боль снова появится, но будет намного сильнее.


Вздутие живота при перитонитеКроме того, у пациента возникнут вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, проблемы с дефекацией, уменьшение объемов мочи при мочеиспускании. Мышцы живота будут напрягаться. Ощущение, что живот стал плоским и твердым, как доска. Пациент слабеет, у него теряется аппетит, появляется одышка. Сердцебиение учащается, быстро возникает усталость. Потом повышается температура тела, возникает озноб, лихорадка.

При перитоните у пациента будет скапливаться жидкость в брюшной полости. Для развития инфекции это наилучшая среда, так что очень быстро стенки брюшины воспаляются. Воспалительные процессы могут переходить и на другие органы.

Рвота будет иметь характерные лишь для перитонита признаки. Сначала появится только несколько позывов. Потом они станут возникать все чаще. На ранних этапах рвотная масса имеет зеленоватый оттенок. Это означает, что выходит содержимое желудка. Потом при рвоте начнет выходить желтая жидкость. В ней будут кровяные сгустки. Это говорит о том, что произошел выброс содержимого из кишечника. Рвота становится постоянной проблемой, но облегчение у пациента не наступает.

Лечение перитонита и аппендицита

Лечить перитонит можно только в стационарном отделении под присмотром опытных и квалифицированных врачей. Причем лечение является экстренным. Если заболевание имеет острую форму, то необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Классические терапевтические методы не дадут необходимого результата. В ходе операционного вмешательства требуется удалить аппендикс, который воспалился, а потом провести очищение брюшной полости. Затем необходимо санирование. Если в брюшной полости обнаружатся разрывы, то необходимо их зашить. Это сложная операция.


Если появились приступы боли, которые указывают на воспаление аппендикса и брюшной полости, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи, так как человек не сможет самостоятельно передвигаться. Кроме того, в пути, возможно, потребуются меры реанимационного характера.

После хирургического вмешательства у пациента снова может скапливаться гной в брюшине. Понадобятся дренажные трубки. Когда гной перестает скапливаться, их можно удалить.

После операции пациенту назначают прием антибиотиков. Они требуются для того, что снизился риск повторного развития перитонита. После хирургического вмешательства пациенту назначается диета, при которой разрешены только некоторые продукты питания. Первые дни после операции врачи рекомендуют пить только бульон. Также понадобятся витамины.

Аппендицит с перитонитом являются парными заболеваниями. Они взаимосвязаны, так как первое вызывает второе при неправильно проведенной операции. Это осложнение очень опасно для здоровья человека, поэтому пациент должен находиться под присмотром врача. Кроме того, очень важна профилактика обоих заболеваний.

kishechnik03.ru

Что такое аппендицит и каковы его симптомы


Аппендицит — заболевание, которое выражается в воспалении аппендикса. Аппендиксом называют атрофированную часть толстой кишки. Аппендикс похож на полую червеобразную трубку. Он образуется между толстой и тонкой кишкой.

Причины возникновения аппендицита могут быть разными. На сегодняшний момент они еще плохо изучены. Одной из предположительных причин является заражение глистами и другими паразитами. Специалисты считают, что предугадать развитие воспаления очень сложно, так же, как и предупредить его.

Известно, что у детей и молодежи данное заболевание встречается гораздо чаще. Это может быть связано непосредственно с иммунной системой и ее высокой активностью.

При возникновении аппендицита у человека появляются следующие симптомы :

  • острая боль в животе

Боль наиболее часто локализуется в правой половине живота, над паховой складкой. В данной области чаще всего располагается аппендикс.

  • высокая температура

Температура при аппендиците чаще всего поднимается до 38 градусов.

  • тошнота, рвота

Пить обезболивающие лекарственные препараты при аппендиците не рекомендуется. Их прием может повлиять на некоторые симптомы. Врачу в этом случае будет сложнее поставить правильный предварительный диагноз.

Диагностировать аппендицит может только врач после того, как будут известны полностью результаты УЗИ. По ним можно увидеть, что аппендикс вздут и закупорен. Аппендицит можно удалить только хирургическим путем.

Перитонит — одно из осложнений аппендицита


Сам по себе аппендицит не опасен и операция не является очень сложной. Но при запущенных формах заболевания может развиться опасное осложнение — перитонит. В данном случае существует даже вероятность летального исхода. Перитонит — это не просто осложненный аппендицит, а воспаление брюшины. Чаще всего он возникает именно после воспаления аппендикса.

Брюшина представляет из себя подмышечную мембрану, выстилающую брюшную полость. Воспаление аппендикса сопровождается перитонитом только в 10-15% случаев. Такого развития болезни медики опасаются очень сильно, так как в данном случае потребуется более сложная операция. После нее пациенту будет тяжелее восстановиться. Если человек при этом обладает слабым здоровьем, последствия перитонита могут быть для него весьма плачевными.

Воспаление брюшной полости развивается уже через 12-24 часов после появления первых симптомов аппендицита. Если же причиной его развития стало ранение, повреждение, это время сокращается до 6-8 часов. В течение суток после начала заболевания шансы спасти человека достаточно высоки. Далее они уменьшаются с каждым часом.

Такое заболевание, как перитонит, может развиваться не только на фоне острого аппендицита. К основным причинам развития воспаления внутренней оболочки брюшины относят :


  • разрыв аппендикса
  • прободение стенки желудка, кишечника
  • воспаление тазовых органов
  • панкреатит
  • хирургические операции в брюшной полости
  • травмы, огнестрельные и ножевые ранения
  • острые гинекологические заболевания
  • осложнения после родов, абортов
  • разрыв кишечника, его острая непроходимость

Если у человека хоть раз диагностировали перитонит, риск его повторения в будущем повышается, причем очень существенно.

Симптомы перитонита

Симптомы перитонита несколько похожи на симптомы аппендицита, но они проявляются гораздо более выражено. При аппендиците, осложненном перитонитом, человек обычно чувствует :

  • сильнейшую боль в области живота

Боль в районе нижних отделов живота усиливается даже при неспешной ходьбе и надавливании на больное место. Может также наблюдаться симптом «мнимого благополучия». Со временем рецепторы брюшной полости адаптируются к боли и человек способен почувствовать некоторое облегчение. Но это чувство обманчиво, так как вскоре боль проявит себя вновь.

  • вздутие живота
  • напряжение мышц передней стенки живота
  • озноб, лихорадка, высокую температуру
  • чрезмерную усталость
  • скудное мочеиспускание
  • учащенное сердцебиение
  • одышку
  • потерю аппетита
  • серьезные трудности с дефекацией
  • рвоту

Также при перитоните наблюдается скопление жидкости в брюшной полости.

Рвота при перитоните является достаточно характерной. В самом начале это могу быть единичные позывы, а затем рвота лишь усиливается. На начальных стадиях заболевания человека рвет желудочным содержимым. В данном случае рвотные массы имеют зеленоватый оттенок. Немного позднее они приобретают желтоватый оттенок с примесью крови. Это происходит выброс содержимого кишечника. При перитоните рвота бывает обильной и не приносит больному желаемого облегчения.

Диагностика перитонита

Диагностировать перитонит, развившийся на фоне острого аппендицита или по какой-то другой причине, может только врач. При развитии данного заболевания своевременная постановка диагноза очень важна, так как перитонит опасен своими осложнениями. К наиболее сложным из них относятся сепсис, септический шок. Это приводит к резкому снижению артериального давления, поражению органов. В некоторых случаях перитонит даже приводит к летальному исходу.

Для постановки диагноза доктор обязательно проводит осмотр, а затем он может назначить следующие исследования :

  • анализ крови
  • анализ мочи
  • УЗИ брюшной полости
  • рентгенографию брюшной полости
  • компьютерную томографию брюшной полости
  • пункцию брюшной полости

При назначении пункции через переднюю стенку в брюшную полость вводят тончайшую иглу и проводят забор жидкости, а затем исследуют ее на наличие различных инфекций.

Для предварительной диагностики заболевания врачи используют особый метод пальпации. Доктор сначала глубоко прощупывает живот, а затем резко убирает пальцы. При перитоните больной испытывает резкую боль именно после того, как врач убирает руку от живота. Пальпация в этом случае менее болезненна.

Врачи различают две формы перитонита :

  • разливной или диффузный
  • местный

При диффузном перитоните воспаление захватывает брюшную полость полностью. При заболевании, протекающем по местному типу, воспаление локализуется в какой-то одной области. При проведении ультразвукового и других видов исследований врач видит, как именно развивается перитонит.

Лечение перитонита

Лечение перитонита должно обязательно проводиться в стационаре под наблюдением самых опытных и грамотных специалистов. Оно должно быть экстренным.

При остром перитоните и аппендиците необходима экстренная операция. Терапевтические методы лечения в данном случае не являются эффективными, так как воспаленный аппендикс нужно срочно удалять, а брюшную полость вычищать и санировать. Данная операция гораздо сложнее, чем классическое удаление аппендикса. В ходе нее хирург не просто удаляет воспаленный участок кишки, но и обрабатывает брюшную полость. Если в ней имеются разрывы, их обязательно зашивают.

Чаще всего люди, у которых развивается перитонит, вызывают бригаду скорой помощи. Самостоятельно дойти до стационара они просто не в состоянии. Некоторых больных привозят в больницу родственники. Но врачи все же рекомендуют вызывать квалифицированную бригаду медиков, так как в дороге человеку с острым перитонитом может потребоваться срочная помощь реанимационного характера.

После проведения описываемой операции в брюшной полости может скапливаться гной. В данном случае необходимо вывести дренажные трубки. Удаляются они только после того, пока не будет происходить скопление вновь образовавшегося гноя.

После операции доктора назначают пациентам антибактериальную терапию, либо предлагают больному продолжить прием лекарств. Антибиотики необходимы для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений до минимальной отметки.

После оперативного вмешательства очень важно соблюдение диеты. Врач может порекомендовать пациенту только определенные продукты. В течение нескольких дней после удаления аппендикса и санации брюшной полости рекомендуется пить только бульоны.

Наряду с антибактериальной терапией врачи обычно назначают пациентам прием витаминных препаратов. Это необходимо для поддержания тонуса и жизненных сил организма.

Осложнения перитонита

Перитонит — достаточно серьезное заболевание. Его исход зависит от очень многих факторов. Особенно важным является то, на какой стадии была оказана врачебная помощь. Также значение имеет характер протекания перитонита и состояние здоровья пациента.

Прогнозы врачей на выздоровление в данном случае могут варьироваться. При хорошем стечении обстоятельств и оказании грамотной и своевременной помощи пациента может ожидать полное выздоровление. Если помощь оказывается несвоевременно и неквалифицированно, возможен даже летальный исход.

К осложнениям перитонита относят :

  • сепсис
  • абсцесс
  • печеночная энцефалопатия
  • гангрена кишечника
  • внутрибрюшные спайки
  • септический шок

Несмотря на достижение современной медициной очень больших высот, лечение острого перитонита является на сегодняшний день большой проблемой. Смертность при возникновении данного заболевания составляет около 20 %.

Профилактика перитонита

Никто не застрахован от перитонита. Лучшей его профилактикой является своевременное обращение к врачу при появлении первых болевых симптомов, которые могут локализоваться в области живота. Перитонит всегда вторичен. Причиной воспаления брюшной полости может стать аппендицит или ряд других патологических состояний.

Людям, которые уже перенесли это заболевание и были прооперированы, стоит более внимательно относиться к себе. Риск развития повторного воспаления при определенном стечение обстоятельств достаточно высок.

appendicit.net

Причины осложнения

Опасность аппендицита заключается в том, что он быстро может трансформироваться в перитонит, требующий много усилий для устранения патологии, выздоровления пациента. Смена стадий происходит стремительно. Через 12–20 часов острая форма может перейти в гнойный аппендицит.

Существует несколько теорий развития этого заболевания. Причинами гнойного аппендицита выступают механические повреждения, эндокринные и сосудистые патологии. Для облегчения понимания причин развития осложнений, остановимся на предназначении аппендикса. По сути, этот орган является фильтром для органов брюшной полости.

И вот, если аппендикс закупоривается каловыми камнями, паразитами, инородными телами, увеличенными лимфатическими фолликулами, различными новообразованиями провоцируется его воспаление.

Закрытие просвета отростка приводит к увеличению давления в нем, нарушению циркуляции крови, активному размножению патологических микроорганизмов. Воспалительный процесс перерастает в гнойный аппендицит, при котором увеличивается риск перехода инфекции в полость брюшины (перитонит).

Точно не установлено, но существует версия о том, что аппендикулярный перитонит может развиться на фоне инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, брюшной тиф, амебиоз, иересинеоз. Патогенная микрофлора при этих заболеваниях провоцирует воспаление, нагноение аппендикса. А при отсутствии своевременного лечения, наступает перитонит.

Признаки

Симптомы перитонита при аппендиците предопределены появлением токсинов в крови. Еще перед перфорацией отростка пациента беспокоит боль, локализующаяся в нижней части живота, справа или по всем отделам брюшины. Признаки острого аппендицита, такие как диспепсические расстройства, слабость, тошнота, учащенное сердцебиение предшествуют разрыву воспаленного отростка. После перфорации симптоматика меняется.

При разлитом перитоните после аппендицита наблюдаются следующие проявления:

  • Начальная стадия характеризуется проявлением разлитой боли, усилением тошноты. У некоторых пациентов открывается рвота. Тонус мышц брюшины сменяется вздутием живота.
  • Во время второй стадии наступает облегчение. Болевые ощущения могут совсем исчезнуть. Мнимое благополучие заставляет пациента ошибочно полагать, что с ним все в порядке. В этот период человек ощущает лишь тахикардию, потливость, запор.
  • Третья стадия отличается стремительным нарастанием симптоматики, обусловленной сильной интоксикацией. Наблюдается тошнота, рвота, вздутие брюшной полости, повышение температуры, плохое самочувствие, боль.
  • Развитие терминальной стадии характеризуется усугублением перечисленных выше симптомов. Состояние больного ухудшается. При осмотре фиксируют нарушения в дыхательной, сердечно-сосудистой, выводящей системах.

В большинстве случаев на последней стадии спасти пациентов уже не удается.

Лечение

операция при аппендиците с перитонитом

Лечение перитонита при аппендиците требует комплексного подхода. При подозрении на эти заболевания важно вовремя обратиться за помощью. Попытки вылечить самостоятельно симптомы только усугубят ситуацию. Больной нуждается в обязательной госпитализации.

При перитоните лечение можно разделить на следующие этапы:

  1. Перед проведением аппендэктомии (ампутации отростка) проводится быстрая подготовка пациента. Желательно ее выполнять в реанимационном отделении, под наблюдением специалистов (анестезиолог, реаниматолог).
  2. Под анестезией удаляют аппендикс.
  3. Промывание брюшной полости антисептическими растворами обеспечивает купирование инфекционного процесса. Предусмотрены манипуляции перитонеального диализа. В брюшную полость вводится раствор, который остается в ней от 4 до 12 часов. После жидкость сливается вместе с продуктами распада, обмена.
  4. Завершается хирургическое вмешательство дренированием брюшной полости.

После операции пациент нуждается в медикаментозном лечении. Схема подбирается в каждом случае индивидуально. Рассмотрим примерную терапию:

  • Обезболивающие препараты. Первые 3 дня после операции применяют сильнодействующие лекарства (Морфин, Тамадой).
  • Антибактериальные препараты препятствуют распространению инфекции (Бензилпенициллин, Ампицилин, Метицилин, Сумамед).
  • Сорбенты помогут вывести токсины (Энтерас-гель, Сорбекс).
  • При необходимости применяют жаропонижающие препараты (Парацетамол, Найз).
  • Для поддержания иммунной системы назначают витаминные комплексы (Дуавит, Ревит).

Важно соблюдать режим питания. Диета назначается медицинским работником индивидуально. Удалив аппендикулярный перитонит, первые дни человека держат на искусственном питании. Затем разрешат пить бульоны.

Возможные последствия

Последствия перитонита после аппендицита заключаются в развитии многочисленных осложнений как во время самой болезни, так и в момент восстановления. К ним относят следующие патологии:

  • Заболевания бронхолегочной системы.
  • Токсический шок.
  • Мезентериолит (воспаление брыжейки червеобразного отростка).
  • Послеоперационный абсцесс.
  • Сепсис.
  • Внутрибрюшные спайки часто возникают при удалении аппендикса.
  • Гангрена кишечника.
  • Гнойные воспаления органов брюшной полости и малого таза.
  • Грыжа.

Осложнением перитонита после аппендицита является и длительное истощение пациента. На восстановление могут уйти месяца. Значительно снижается вес человека, наблюдаются дегенерационные процессы.

Нельзя игнорировать тревожные сигналы аппендицита. Своевременная реакция пациента, обращение за помощью позволяет быстро решить проблему, ускорить выздоровление. Внимательное отношение к своему здоровью как раз и является профилактикой перитонита.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Основное о болезни

С помощью отростка в котором обитает большое количество «хорошей» флоры осуществляется определенная часть переваривания растительной пищи. Можно сказать, что аппендикс представляет собой «фермерское хозяйство» для полезных лакто-, бифидо-, и других микроорганизмов. Все это благодаря тому, что его полость практически изолирована от содержимого остальной части кишечника.

Вот почему людям с удаленным органом намного тяжелее восстанавливаться после какого-либо отравления, заражения кишечной инфекцией, а также гораздо легче ее подхватить.

Воспаление этого органа и носит название аппендицит.

Аппендицит, в первую очередь, совершенно небезобидный диагноз, как многие из нас привыкли его считать. Он представляет собой серьезное хирургическое заболевание брюшной полости, которое требует немедленного вмешательства врача-хирурга. Распространенность данной патологии варьирует от 85 до 95% среди всех пациентов, поступивших с симптомами «острого живота» в хирургический стационар, таким образом занимает лидирующее место в списке всех острых хирургических патологий.

Диагноз «аппендицит» представляет собой не что иное, как воспаление червеобразного отростка толстой кишки. Чаще всего болеют люди молодого возраста, среди заболевших превалируют женщины возраста 20 — 40 лет.

Аппендицит с перитонитом

Различают две формы данного недуга: хроническая и острая. Серьезное клиническое значение имеет последняя. Так как, часто, без своевременной медицинской помощи приводит к тяжелым последствиям, таким как – перитонит, абсцесс в брюшной полости и периаппендикулярный инфильтрат.

Острый аппендицит – это заболевание, характеризующееся воспалительными, и даже некротическими изменениями в стенках червеобразного отростка, к которым ведет, так называемая «закупорка» его просвета, как правило каловыми либо шлаковыми массами, при этом обязательным в возникновении патологического процесса являются бактерии

Хронический аппендицит – редчайшая форма заболевания, которая развивается либо же на после перенесенной острой формы с легким течением, либо же на фоне иных заболеваний органов брюшной полости. Для данной формы, в отличие от острой, характерны не воспалительно-некротические изменения, а атрофическо-склеротические, то есть рубцовые изменения стенки. Но несмотря на упоминание хронической формы заболевания в большинстве медицинской русскоязычной литературы, многие доктора полностью отрицают ее существование.

Симптомы аппендицита

Симптоматику и принципы элементарной диагностики острой формы, по мнениям большинства практикующих хирургов, необходимо помнить каждому, так как никакой страховки от данного недуга нет.

Основными симптомами аппендицита являются все симптомы «острого живота»:

  • Боль, которая возникает вследствие воздействия воспаленного отростка на брюшину, которая вдоль и поперек исчерчена очень чувствительными нервными окончаниями и сосудами. Вследствие этого в первые часы болезни пациенту сложно определиться с точной проекцией неприятных ощущений. Изначально боль появляется в области желудка, далее «мигрирует» по всему животу, и конечном итоге «останавливается» над предположительной проекцией отростка. В медицинской литературе такая особенность боли при аппендиците называется «симптомом Кохера».
  • Снижение либо полное отсутствие аппетита, следующий по частоте встречаемости симптом недуга
  • Субфебрильная лихорадка (37-38 °С)
  • Тошнота, рвота. Особенность рвоты при аппендиците является ее однократность. Рвота рефлекторного характера, не приносит никакого облегчения больному.
  • Диарея, полиурия (учащенное мочеиспускание), также являются рефлекторными симптомами, которые появляются в ответ на сильное воспаление и боль в организме.
  • Тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), тахипное (учащенное дыхание) и даже повышение артериального давления.
  • В медицинской литературе также выделяют широкий спектр симптомов, связанных с особенностью расположения отростка у каждого пациента, например, при забрюшинном положении у человека возникают симптомы идентичные началу почечной колики.

Очень важно знать, что не всегда живот болит остро, достаточно часто болезнь сопровождается либо же тупыми болями, или даже просто неприятными ощущениями … в пояснице!

Особенности аппендицита у детей

Боли в животе – довольно частый симптом в детском возрасте. Именно поэтому родители при жалобах своего чада на боли в животике не учитывают возможность развития у ребенка воспаления червеобразного отростка.

Аппендицит с перитонитом

Родителям следует всегда иметь в виду, что боль в животе всегда должна настораживать. Первым делом стоит отвести ребенка на осмотр к педиатру, чтобы тот исключил возможность хирургической патологии.

Особенно опасным и сложным для диагностики является маленький возраст пациента. Ребенок не всегда способен адекватно и правильно описать присутствующие симптомы. В ряде случаях дети могут скрывать уровень болевых ощущений, чтобы избежать посещения доктора.

Но к счастью, аппендицит не характерное заболевание для детей младшей возрастной группы.

Чаще всего им заболевает дети школьного возраста и подростки. Меньше всех подвержены недугу груднички, вероятно, в связи с характером питания и недостаточным развитием отростка.

Достоверными признаки развития болезни у детей будут:

  • Боли в животике — чаще всего боль фокусируется в околопупочной зоне.
  • Ухудшение состояния малыша – прекращает играть, становиться вялый, снижается аппетит, вплоть до полного отказа от еды, возможно появление рвоты с тошнотой, которая не приносит облегчения.
  • Характерным будет то, что при легком прикосновение к брюшной стенки ребенок может заплакать, закричать и начать выворачиваться.
  • Лихорадка не является специфическим синдром для данной болезни.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза «острый аппендицит» используются физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования.

К физикальным методам относятся:

  • Выявление болезненности в зоне проекции аппендикса, путем нажатия в зону проекции патологического участка и резкого отнятия руки. Данный прием в литературе именуется симптомом Щеткина-Блюмберга.
  • Напряжение и резистентность мышц передней брюшной стенки.
  • В сложных для диагностики случаях, а также в педиатрической практике, обязательным является пальцевое исследование прямой кишки, при котором хирург выявляет болезненность передней стенки ампулы прямой кишки.

Лабораторное методы, как не удивительно, выступают на второй план при диагностировании данной патологии, тем не менее используются.

Аппендицит с перитонитом

В частности:

  • Послеоперационное гистологическое исследование удаленного органа.
  • Общий и биохимических анализ крови, анализ мочи могут указывать лишь на наличие воспаления в организме без достоверного свидетельства о заболевании кишечника.
  • В последнее время ученые доказали, что при деструкции стенки кишки в биохимическом анализе крови можно выявить высокий уровень билирубина.
  • УЗИ, может выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости, инфильтрат, абсцесс.
  • Рентгенологическое исследование
  • Ирригоскопическое исследование, при подозрении на хронизацию процесса.
  • Диагностическая лапароскопия, в сложных случаях
  • Компьютерная томография.

Часто в крови повышается уровень лейкоцитов, в моче могут появиться эритроциты лишь в случае перехода воспаления на органы мочеполового тракта, что косвенно может свидетельствовать об деструктивном поражении отростка.

Инструментальные исследования, как и лабораторные, имеют лишь второстепенное значение в постановке диагноза, но могут быть использованы при подозрении на возникновение осложнений.

Наиболее часто используемое лечение

До госпитализации строго воспрещается: использовать локальное тепло (грелки, компрессы) на место проекции аппендикса, вводить наркотики, а также прочие снимающие боль средства, применять слабительные средства и использовать клизмы.

Терапию начинают с инфузии раствора NaCl, дополняя антибактериальными средствами широкого спектра парентерально.

Последующий алгоритм действий доктора находятся в зависимости от того имеется ли перфорация аппендикса. В случае если пациент указывает на то, что симптомы его беспокоят менее суток, можно предположить – риск перфорации не велик. Для таких пациентов рациональная антибактериальная терапия является оптимальной. Такой группе пациентов все же в дальнейшем проводится оперативное вмешательство.

Аппендицит с перитонитом

В том случае, когда пациент указывает на начало выраженных симптомов более суток назад. У данной категории очень высокий риск перфорации отростка, с тем самым и огромный риск развития самого грозного осложнения аппендицита – перитонита.

Несвоевременная госпитализация, а, следовательно, отсрочка хирургического вмешательства усложняет ход операции, увеличивает ее объем, затрудняет будущую реабилитацию. Шанс постоперационных осложнений увеличивается в несколько десятков раз.

Также, промедление с оказанием квалифицированной помощи в случаях заболевания затрудняет ход консервативной терапии. Консервативное или нехирургическое лечение заключается в использовании антимикробных препаратов парентерально, дренирование брюшной полости при наличии перитонита, дезинтоксикационных и обезболивающих препаратов.

Однако, существует множество разногласий среди врачей по поводу проведения нехирургического лечения. Большинство докторов выступает за срочное иссечение воспаленного аппендикса без предварительного применения других методик лечения.

Больные без перфорации отростка подлежат терапии антибактериальными препаратами в течение суток и менее.

Используется разовое введение антибактериального препарат перед операцией, дабы снизить риск постоперационных гнойных осложнений.

Антибактериальная терапия при перфоративном варианте аппендицита вырастает до двух недель, собственно до значительных клинических и лабораторных улучшений, в числе которых – нормализация температуры, улучшения функционирования органов пищеварения, снижения СОЭ и снижения количества лейкоцитов в крови.

В случае если мы наблюдаем значительное улучшение в состоянии пациента на 5-7 день болезни рекомендуется перейти на препараты для внутреннего применения в виде таблеток, капсул или суспензий. В таком виде и заканчивается курс применения.

Стоит помнить, что установление диагноза «Острый аппендицит» подразумевает срочное направление пациента для госпитализации в хирургический стационар с дальнейшим экстренным оперативным вмешательством. Операция по удалению воспаленного червеобразного отростка называется «аппендэктомия».

Осложнения болезни

В исчерпывающем количестве случаев осложняет аппендицит разлитой перитонит.

Аппендицит с перитонитом

Перитонит по своей сути является очень грозным осложнениям. Последствия, которого может в некоторых случаях даже привести к летальному исходу, так как без надлежащей терапии может произойти заражение крови, что повлечет за собой сепсис. Эта патология требует срочного перевода пациента в отделение реанимации и предоставление ему неотложной хирургической и терапевтической помощи.

Также довольно тяжелым осложнением может быть аппендикулярный инфильтрат. Он является менее сложным нежели перитонит, но при халатной отношение может повлечь за тобой не менее тяжкие поражения.

Иногда данный недуг осложняется возникновением гнойников в различных органах тела, особенно часто характерно их появление в печени и поджелудочной.

Особенными гнойниками являются абсцессы Дугласова пространства ( прямокишечно-маточного пространства) т, то есть расположенные в малом тазу. Данные патологические образования очень опасны, могут привести к тяжелым гнойно-воспалительным заболеваниями прямой кишки, половых органов, мочевыделительной системы. Отдаленным последствием которых может стать даже бесплодие!

Очень грозным осложнением может стать пелифлебит. Возникновение которого крайне прогностически неблагоприятно.

Отдаленными последствиями являются кишечные свищи, спайки, стеноз.

Кроме этого существуют еще осложнения после операции иссечения аппендикса:

  • Гематомы
  • Гнойные образования
  • Свищи
  • Кровотечения
  • Повреждение соседних органов и тканей

Но к счастью лечение сей болезни в большинстве случаев оканчивается довольно благоприятно. При своевременной медицинской помощи риск смерти не превышает одного процента для неперфорированного варианта и не более 3-4% в случаях перфорации.

К сожалению, данный диагноз довольно опасный для пожилых людей. Компенсаторные силы организма, которых значительно ослаблены.

medistoriya.ru

Из-за чего осложняется аппендицит перитонитом?

Аппендицит не относится к опасным заболеваниям, и удаление воспалённого придатка слепой кишки не считается сложной операцией. Иногда люди не замечают сопутствующих симптомов и доводят процесс до осложнений. Часто встречается перитонит при аппендиците, что представляет опасность для здоровья с летальным исходом.

Появление перитонита – это не только осложнение аппендицита, но и воспаление брюшной полости. Заболевание протекает как самостоятельно, так и вместе с первичной патологией. Однако, по статистике, это происходит только в 15% случаев. Развития такого осложнения врачи опасаются. Для оказания помощи больному потребуется проводить сложную операцию. Реабилитационный период после хирургического вмешательства для пациента проходит тяжелее, нежели после удаления воспалённого придатка слепой кишки.

Развитие перитонита зависит от иммунитета и здоровья человека. Вследствие этого воспаление брюшины происходит первые 12 часов или в течение суток после проявления признаков аппендицита. Если провоцирующим фактором стало ранение или повреждение, то болезнь возникает через 6 часов.

Спасти человека от острого перитонита можно в течение суток. Если помощь не оказывается на протяжении 24 часов, то вылечить пациента без последствий не получится.

Больному требуется знать причины развития рассматриваемого осложнения, к этому относят:

  • разрыв стенки желудка или кишечника;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • разрыв воспалённого придатка слепой кишки;
  • панкреатит;
  • хирургическое вмешательство в брюшную полость;
  • травмы и ранения брюшины;
  • острые заболевания половых органов;
  • осложнения после родов;
  • разрыв кишечника;
  • острая непроходимость кишечника.

Панкреатит

Заболевание способно повторяться после первой диагностики. Даже если патологию вылечили, то возникает высокий риск повторения воспаления брюшной полости.

Симптоматика перитонита при остром аппендиците

Когда протекает воспаление брюшной полости, то происходит скопление жидкости. Такая среда благотворно сказывается на развитии инфекции, что провоцирует воспаление стенок. С каждым часом после первых признаков заболевание распространяется на другие органы.

Поэтому при обнаружении следующих симптомов проявления перитонита при аппендиците следует обратиться за помощью:

  • резкая потеря аппетита;
  • расстройство кишечника;
  • частая одышка даже в состоянии покоя;
  • нарушение мочеиспускания;
  • вздутие живота;
  • озноб и лихорадка;
  • повышение температуры тела;
  • аритмия;
  • обморочное состояние.

Кроме основных признаков, выделяют приступы тошноты и рвоты. При этом цвет биомассы имеет зеленоватый оттенок. Если перитонит после первых симптомов протекает более 5 часов вместе со рвотой, то наблюдаются вкрапления крови. Клиническое проявление имеет характерную особенность только для этого заболевания.

В первые часы воспаления брюшной полости рвота появляется с несколькими позывами. С каждым часом признак будет проявляться часто. Зеленоватый оттенок свидетельствует о выходе содержимого желудка. Затем появляется жёлтая рвотная масса, что говорит о выбросе продуктов из кишечника. После каждого неприятного позыва облегчение у пациента не наступает.

Тошнота и рвота

Появление признаков перитонита при аппендиците возникает на первом триместре беременности. Симптомы не носят выраженный характер, и боли проявляются периодически.

Методы диагностики

Во время диагностики проводят пальпацию. При этом выявляют боль во всех отделах живота. Большой дискомфорт возникает при нажатии в правую подвздошную область. Когда проводят перкуссию (простукивание) брюшной стенки, то пациент ощущает резкую боль. Иногда в отдельных местах врач слышит притупленный звук. Это возникает из-за скопления жидкости. Когда прослушивают живот, то выделяют перистальтические шумы.

Проведение ректального исследования помогает обнаружить дискомфорт передней стенки прямой кишки. У беременных и женщин проводят обследование влагалища. При этом обнаруживают нависание заднего вагинального свода. Во время перитонита возникает боль при вытяжении шейки матки.

Если перитонит возник из-за разрыва воспалённого придатка слепой кишки при остром течении аппендицита, то процесс отличается тяжёлым проявлением. При этом заболевание протекает более 12 часов до перфорации стенки отростка. В медицине этот процесс называют аппендикулярный или рыхлый инфильтрат, который абсцедируется на подкожные ткани. Часто больные обращаются за помощью к врачу, когда абсцесс вскрывается в брюшную полость.

Во время диагностики данного осложнения выделяют признаки синдрома системной реакции на воспаление, которое проявляется:

  • тяжёлыми метаболическими нарушениями;
  • стойкой гипотензией;
  • нарастанием одышки;
  • олигурия;
  • нарушениями ЦНС.

Олигурия

Для выявления перитонита проводят рентгенологическое обследование живота. При этом обнаруживают симптом паралитической непроходимости. Происходит утолщение стенки тонкой кишки. На снимке наблюдают рельеф слизистого эпителия.

Из лабораторных исследований проводят ультразвуковой метод диагностики кишечника и брюшной полости. Стенка тонкой кишки утолщается. Это происходит из-за инфильтрации. Перистальтическая функция нарушена, или снижена активность. При перитоните наблюдают перемещение содержимого кишечника. Такое наблюдается совместно с дыханием пациента.

Как лечится заболевание?

Появление приступов боли в домашних условиях с дополнительными симптомами – причина вызвать медиков на дом. В состоянии воспаления брюшной полости пациент не способен самостоятельно оказать первую помощь. Из-за отказа двигательной функции или затяжного течения болезни медики могут проводить реанимационные действия.

Лечение перитонита проводится только в условиях стационара. Врачи применяют экстренную терапию, заключающуюся в хирургической операции. При остром течении заболевания классические методы лечения не окажут положительного результата. Проведение аппендэктомии предусматривает удаление воспалённого придатка, а затем проводят очищение брюшной полости. После операции делают санирование. Если после хирургического вмешательства обнаруживают разрывы, то их немедленно зашивают. Для удобства промывания и извлечения гноя проводят сближение краёв раны, что помогает установить дренаж для промывания.

После проведения аппендэктомии у пациента начинается послеоперационный период, при котором может скапливаться жидкость и гной в брюшной полости. Для этого используют дренажные трубки. После устранения гнойного выделения их удаляют.

Аппендэктомия

Когда операцию провели, то в комплексную терапию входит приём антибиотиков. Медикаменты этого типа используют для снижения риска развития перитонита или его осложнения. Чтобы вылечить заболевание, пациенту назначают строгую диету. После удаления воспалённого отростка рекомендуют употреблять только бульон. Чтобы поддерживать тонус организма, выписываются витаминные и минеральные комплексы.

gastrot.ru