Когда возникают боли в нижней части живота справа, первое, что приходит на ум, – это аппендицит. Воспаление аппендикса – ситуация очень распространённая, проблема может возникать и у детей, и у взрослых, и вместе с тем она крайне опасна. Несвоевременная медицинская помощь может привести к обширному заражению и летальному исходу. Различают несколько разновидностей такого воспалительного процесса, одна из наиболее неблагоприятных – гангренозный аппендицит.

Что такое гангренозный аппендицит

Гангренозная форма воспаления отростка слепой кишки подразумевает некротические процессы в тканях аппендикса, которые имеют необратимый характер. Зачастую отмирание наблюдается только на какой-то части органа, но иногда поражает его полностью. В подавляющем большинстве случаев гангренозный процесс – это одна из стадий острого аппендицита, которая развивается через пару суток в том случае, если пациент не обратился за помощью. В пожилом возрасте такой процесс может быть самостоятельным заболеванием.


Если пациент с гангренозным аппендицитом не получает корректную медицинскую помощь, то процесс усложняется, переходя в гангренозно-перфоративную форму – на стенках отростка формируются прободения.

В группе риска находятся пожилые люди из-за специфических возрастных изменений в их организме и те пациенты, которые игнорируют симптомы развивающегося аппендицита. В детском возрасте процесс опасен в наибольшей степени, так как в случае заражения он будет крайне быстро распространяться по организму.

Причины возникновения

Как уже было сказано, гангренозное воспаление является следствием развития гнойной формы аппендицита, таким образом, основная причина заболевания – затянувшийся воспалительный процесс. Обычно для перехода в такую форму недугу нужно двое суток, однако некоторые факторы могут оказать негативное влияние и значительно ускорить данный процесс:

  • инфекционное заражение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение нормального оттока содержимого отростка слепой кишки.

Однако отмечаются и ситуации, когда воспалительно-некротический процесс является первичным, и стать причиной этому могут такие факторы, как:

  • старческий возраст, когда нарушается система кровоснабжения органов из-за поражения стенок сосудов;
  • артериальный атеросклероз (наличие на стенках сосудов холестериновых бляшек);
  • тромбоз кровеносных сосудов, снабжающих аппендикс;
  • врождённая форма артериальной гипоплазии (сужение просвета) – в таком случае аппендицит вероятнее всего проявится в детском возрасте.

При нарушениях кровотока наступает так называемый инфаркт аппендикса, что является толчком к развитию некротических процессов.

Симптомы

Основной особенностью гангренозного аппендицита, ставшего следствием острой гнойной формы, является наличие специфических симптомов, которые не типичны для прочих форм недуга. Так, из-за некротического процесса отмирают и нервные окончания – на первых порах пациент чувствует снижение болезненных ощущений, а некоторые и вовсе не чувствуют выраженной боли. Также могут возникать и прочие симптомы:

  • частая и обильная рвота, которая не облегчает состояние;
  • проявления интоксикации организма – сильная слабость, однако температура тела может быть или абсолютно нормальной, или даже пониженной;
  • поверхность языка покрыта желтоватым или беловатым налётом, основная плотность слоя которого сосредоточена у корня;
  • синдром «токсических ножниц» — на фоне тяжёлого состояния и нормальной температуры имеется выраженная тахикардия, частота сердцебиения может в два раза превышать норму.

Замечание врача: симптоматических особенностей в зависимости от возраста и пола проблема не имеет, однако если недуг случился у ребёнка, то проявления будут нарастать катастрофически быстро, и времени на оказание помощи будет значительно меньше, чем при гангренозном аппендиците у взрослого.


Если аппендицит возникает как первичное заболевание, то он характеризуется другими проявлениями. В такой ситуации боль выраженная и резкая, но эпизодическая. Тяжёлое состояние характеризуется повышением температурных показателей, а живот напряжённый и болезненный.

Отдельно стоит отметить специфические симптомы гангренозно-перфоративного аппендицита:

  • при формировании разрыва стенки у пациента возникает резкая боль, которая не прекращается и постепенно распространяется по всей брюшной области;
  • температура значительно повышается;
  • повышается сердечный ритм;
  • поверхность языка становится сухой, налёт приобретает коричневый оттенок;
  • рвота становится непрерывной;
  • живот вздувается, полностью исчезает перистальтика кишечника;
  • стул отсутствует;
  • напряжение постепенно распространяется по всей брюшной полости.

Диагностические мероприятия

Диагностика гангренозного аппендицита как вторичного заболевания считается затруднённой в силу нетипичных симптоматических проявлений: боли практически отсутствуют, как и температура, живот мягкий. Такие показатели часто заставляют врачей устанавливать, что причин для госпитализации нет, однако при малейших подозрениях всё-таки необходимо пройти ряд исследований. Методы диагностики для гангренозного и перфоративного аппендицита:


  • первый этап — пальпация. При отсутствии болезненных ощущений, специалист должен крайне аккуратно и очень тщательно исследовать мышцы – малейшее их изменение должно стать поводом для дальнейших мероприятий;
  • компьютерная томография, ультразвуковое исследование и рентген;
  • анализы крови (признаки лейкоцитоза) и мочи (появление в ней белка).

Методы лечения

Касательно методов лечения у пациента нет никакого выбора – это только оперативное вмешательство. Процедура носит название аппендэктомия, подразумевает удаление отростка и может проводиться двумя методами: обычной резекцией или менее травматичным методом – лапароскопией. Традиционный вариант подразумевает создание небольшого разреза, через который вместе со слепой кишкой выводится и аппендикс. Воспалённый отросток перевязывают в области соединения с кишкой, после чего отсекают и накладывают швы. Если имел место разрыв органа, то брюшную полость промывают антисептическими растворами и высушивают тампонами, после чего устанавливают дренажную систему.

При лапароскопии отсечение отростка производят без вывода органов наружу, то есть внутрь брюшной полости через несколько небольших отверстий вводится специальный аппарат с камерой, благодаря чему все процедуры производятся врачом внутри тела. Операция в любом случае подразумевает общий наркоз.

Послеоперационный период


Восстановительный период после оперативного лечения гангренозного аппендицита имеет свои особенности по сравнению с другими формами недуга. Так, необходимым является принятие таких мер, как:

  • активная антибактериальная терапия с использованием таких препаратов, как Левофлоксацин или Цефалоспорин;
  • введение детоксикационных составов в кровоток (глюкоза, альбумин, рефортан и пр.);
  • исследование крови проводится ежедневно;
  • также ежедневно осуществляют перевязку – замену повязки с промыванием раны и дренажа;
  • приём обезболивающих препаратов;
  • профилактика осложнений в зависимости от состояния организма пациента (могут быть прописаны антикоагулянты, блокаторы протонной помпы для снижения уровня секреции желудочного сока и т. д.).

Мнение специалиста: считается, что пациенту после операции просто необходима ранняя активизация, поэтому больному назначается дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и массажные процедуры.

Пациенту категорически запрещены чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей и следование вредным привычкам, особенно употреблению алкогольсодержащих напитков.


Очень важный элемент корректного восстановления после операции – диета, так как после гангренозной формы аппендицита работа пищеварительной системы повреждена намного больше, чем при прочих формах.

Питание после операции — таблица

В восстановительный период стоит отказаться от таких продуктов, как:

  • специи;
  • бобовые;
  • томаты;
  • минимизировать, а лучшее вообще отказаться от употребления соли хотя бы на пару недель;
  • копчёности, жирное мясо и рыба;
  • колбасы;
  • соусы – кетчуп и майонез;
  • газированные напитки.

Запрещённые после операции продукты на фото

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие немедленной медицинской помощи при гангренозном и гангренозно-перфоративном типе заболевания может привести к крайне опасным для жизни последствиям, таким как:

  • формирование гнойных абсцессов в разных полостях таза;
  • гнойный перитонит – масштабный воспалительный процесс в области брюшины, который без срочного вмешательства врачей приводит к сепсису и смерти пациента;
  • тромбофлебит септического типа – воспаление стенок вен с формированием тромботических образований.

med-atlas.ru

Патоморфология заболевания


Гангрена аппендикса представляет собой деструкцию всех слоев стенки органа, их расплавление и некроз. Во время операции в брюшной полости обнаруживают серозный или гнойный выпот с резким гнилостным запахом. Червеобразный отросток имеет грязный зеленый цвет, увеличен в размерах, видны участки омертвения и множественные кровоизлияния.

При гангренозном аппендиците в воспалительный процесс активно вовлекаются окружающие органы. Между сальником, кишечными петлями и брюшиной образуются спайки, на поверхности этих органов появляются кровоизлияния и фибринозный налет. Нередко происходит самоампутация аппендикса или его перфорация, то есть сквозное прободение стенки.

Симптомы заболевания

Все виды аппендицита схожи между собой относительно симптоматики, но каждая из форм имеет свои особенности. Это касается и острого гангренозного аппендицита. Если он является следствием флегмонозного воспаления аппендикса, то характерно стихание боли или даже ее исчезновение. Это связано с гибелью нервных окончаний в стенках отростка в результате некроза. У больных появляется многократная рвота вследствие высокой интоксикации организма, в то время как при других формах болезни она отсутствует или однократна. Другие признаки аппендицита описаны на видео в конце статьи.

Важно: при любых симптомах аппендицита необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.


Во время осмотра врач может отметить сухость языка, напряжение мускулатуры брюшной стенки. При пальпации правая подвздошная область резко болезненна. В анализе крови умеренно повышен уровень лейкоцитов, хотя сдвиг формулы влево бывает значительным.

Чем опасна гангрена аппендикса?

При гангренозном аппендиците самым грозным последствием является разлитой перитонит. Он развивается, когда происходит излитие гнилостного содержимого из аппендикса в брюшную полость. Иногда перитонит бывает ограниченным (локализованным), если успевают образоваться спайки, которые не дают процессу распространяться. Для данного осложнения характерно резкое изменение клинической картины. Боли перестают быть локализованными. Они усиливаются и распространяются на всю область живота. Состояние больного быстро ухудшается:

  • наблюдается тахикардия (частота пульса более 100-120 в минуту),
  • на языке появляется белый налет,
  • сознание становится вялым, заторможенным,
  • живот перестает участвовать в акте дыхания,
  • возникает многократная рвота, которая не приносит облегчения.

Для гангренозно-перфоративного аппендицита характерно отсутствие кишечной перистальтики, живот напряжен, имеются признаки раздражения брюшины. Может развиться паралитическая кишечная непроходимость. В анализах значительно увеличивается число лейкоцитов крови, повышается СОЭ до высоких цифр (40-60 мм/ч), наблюдается резкий сдвиг влево лейкоцитарной формулы. В моче часто обнаруживают белок и цилиндры (восковидные, зернистые), что говорит о токсическом нефрите.

При перитоните отсутствует параллель между тахикардией и температурой тела – лихорадка редко бывает высокой. На обзорной рентгенограмме брюшной полости видны уровни жидкости в кишечных петлях («чаши Клойбера).

Лечение заболевания


Основной метод лечения гангренозного аппендицита – экстренная операция. Если имеются подозрения на перитонит, проводят открытую лапаротомию под общим наркозом. Вскрывают брюшную стенку по срединной линии, удаляют воспаленный аппендикс и его части, осматривают брюшную полость. Обязательно проводят туалет внутренних органов и брюшной полости, промывают ее антисептическим раствором. Операционную рану зашивают не полностью, оставляя в ней дренажные трубки. Они необходимы для удаления скапливающегося экссудата и орошения брюшины антибактериальными средствами.

Хирургическое вмешательство обычно дополняют лекарственной терапией. Для устранения явлений интоксикации внутривенно вливают инфузионные растворы, назначают антибиотики.

Послеоперационные осложнения

При гангренозном аппендиците послеоперационный период протекает длительно и довольно тяжело. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • формирование инфильтрата,
  • нагноение операционной раны,
  • наружное или внутреннее кровотечение из раны,
  • абсцессы в брюшной полости,
  • кишечные свищи,
  • расхождение швов операционной раны или культи аппендикса,
  • перитонит.

Важно: перечисленные осложнения могут быть при любой форме аппендицита, но при гангренозной встречаются чаще. Именно поэтому нельзя затягивать с вызовом врача и заниматься самолечением.

ozhivote.ru

Основные причины острого гангренозного аппендицита

Зная о факторах и причинах, вызывающих аппендицит, можно снизить риск возникновения заболевания. Удаление аппендикса не вредит организму, но лучше не доводить до операции.

Врачи делают акцент на таких важных факторах:

  1. Заболевания сердца – атеросклероз, тахикардия, брадикардия. Нарушение ритма сердечных сокращений приводит к возникновению тромбоза артерий, а плохое кровообращение к воспалению аппендикса.
  2. Хронические и острые воспаления кишечника. Плохое и долгое переваривание пищи сказывается на состоянии микрофлоры кишечника. Непроходимость кала вызывает застой
  3. содержимого кишечника и тоже может привести к воспалению аппендикса.
  4. Низко развитый иммунитет, стрессы, вредные привычки. Не способность организма противостоять болезнетворным бактериям.
  5. Группой риска являются женщины, бактерии из маточных труб могут перейти в аппендикс и вызвать его воспаление. Регулярный осмотр у гинеколога снижает распространение воспаления по всему организму.
  6. Причиной может стать анатомическое строение червеобразного отрезка, его изгибы, длина и ширина.
  7. Хронические заболевания мочеполовой системы, колиты.
  8. Острые воспаления пищеварительной системы, печени и желудка.
  9. Неправильное питание. Употребление сахара и соли, переедание, фастфуды, перекусы у телевизора. Недостаточное количество в рационе овощей и фруктов, натуральных витаминов. Еда перед сном.

При гангренозном аппендиците нужно немедленно вызвать скорую помощьПри гангренозном аппендиците нужно немедленно вызвать скорую помощь

Заболевание гораздо проще предотвратить, чем лечить. Лечение, проведённое в первый день болезни более эффективное. При появлении первичных симптомов, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Как только появились следующие симптомы срочно к врачу – высокая температура, локальная боль в области пупка, слабость, тошнота и рвота, сильное потоотделение, резкая боль, временами утихающая, диарея, тахикардия;

Особенности аппендицита с перитонитом

Опасная форма осложнения аппендицита—перитонит. Если в первые 24 ч не оказать хирургическую помощь, то возможен летальный исход. Что такое перитонит? Воспаление брюшины, возникающее при попадании инфекции в брюшную полость.

Главной причиной перитонита является разрыв аппендикса.

Лечение этого заболевание проводится только хирургическим путём. Во время операции удаляются повреждённые ткани и органы, очищается брюшная полость от гноя, кала, лимфы и желудочной кислоты. Отказ от операции приведёт к отрицательным последствиям.

3 стадии перитонита:

  1. Реактивная, сопровождается сильными болями в брюшной полости. Эта стадия длится не более суток после разрыва червеобразного отростка. Повышается температура, у больного тошнота и рвота.
  2. Токсическая стадия до 3 суток. Организм обезвоживается, падает давление, появляется общая слабость. В кровь поступают токсичные вещества.
  3. Терминальная самая тяжёлая стадия. У больного начинаются судороги, пульс не ощущается. Пациент теряет сознание и может впасть в кому.

Операция занимает 30-40 мин, проходит под общим наркозом. Перед операцией делают клизму, для очищения от каловой массы. Гигиенический душ, бинтование конечностей и освобождение мочевого пузыря – важные этапы подготовки к операции. Врачи проверяют анализы пациента и выясняют предрасположенность к аллергии.

Гнойный аппендицит: послеоперационный период

Операция закончена, начинается ещё один важный этап послеоперационный период. При выходе из наркоза, бывает тошнота и рвота, поэтому больного обязательно поворачивают на левый бок. Садиться и менять положение тела можно уже через 12 ч. На следующий день рекомендуется проводить гигиенические процедуры и вставать.

На 3 день пациент начинает ходить.

В этот период нельзя поднимать тяжести и исключены все физические нагрузки. Дальнейшее лечение состоит в систематическом приеме антибиотиков. Внутренние швы рассасываются сами, а внешние снимают через 9 дней. Гангренозный аппендицит – воспаление и омертвение всего аппендикса или некоторых его частей. Нарушение кровообращения в червеобразном отростке слепой кишки приводит к отмиранию тканей – гангрене, иногда нарушению целостности стенок.

В послеоперационный период следует строго соблюдать рекомендации врачаВ послеоперационный период следует строго соблюдать рекомендации врача

Последствия заболевания при отказе от операции:

  • Заражение крови;
  • Образование венозных тромбов;
  • Самостоятельный отрыв аппендикса от слепой кишки;
  • Вытекание гноя и каловых выделений в брюшную полость;
  • Тяжелая интоксикация;
  • Разрыв аппендикса.

Если не проводить лечение гангренозного аппендицита, то он переходит в острый гангренозный аппендицит и представляет ещё большую опасность для жизни человека. Интоксикация организма повышается, сердцебиение учащается, язык становится сухим и тёмным. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Гангренозный аппендицит: послеоперационный период

На фоне гангренозных изменений аппендикса, риск послеоперационных осложнений повышается. Послеоперационный период отличается от обычного гнойного аппендицита.

Послеоперационные мероприятия:

  • Ежедневные анализы крови;
  • Промывание раны и дренажей;
  • Перевязки;
  • Наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты;
  • Ввод глюкозы и солевых растворов;
  • Мощная антибактериальная терапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж и дыхательная гимнастика.

Важно в этот период аккуратно и точно соблюдать все рекомендации врача. Только через 2 недели после операции можно мыться, а до этого только душ. Только через месяц после операции можно потихоньку увеличивать физические нагрузки.

В первые дни лучше отказаться от курения.

Большое значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Так как нарушена перистальтика кишечника, пищеварение замедляется. В первые 24 ч пить кипяченую воду, кефир, отвар из урюка, яблок, кураги и других сухофруктов. На обед жидкий суп и бульон. В последующем продолжать соблюдать диету. Больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов.

Исключить следующие продукты:

  • Острые соусы и приправы;
  • Шоколад и сладости;
  • Жирные блюда;
  • Мучные продукты.

Гангренозный аппендицит – опасное заболевание. Может привести к тяжёлым последствиям. Знание причин воспаления аппендицита даёт возможность принять меры и избежать серьёзного заболевания.

2vracha.ru

Аппендицит – это заболевание, характеризующееся появлением воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Болезнь проявляется в различных видах, один из них – гангренозный аппендицит. Гангренозная форма острого аппендицита характеризуется некрозом тканей. Признаки гангрены аппендицита заметно отличаются от прочих симптомов, поэтому важно обращать внимание на состояние здоровья, своевременно консультироваться с врачами-специалистами и строго соблюдать их указаниям по лечению и питанию в послеоперационном периоде. Последствия гангренозного аппендицита очень трудноизлечимы: может произойти перфорация стенки органа и выход гнойных и каловых масс в брюшную полость.

Воспаление аппендикса

Оглавление:

  1. Как проявляется?
  2. Способы лечения
  3. Период после операции
  4. Соблюдение диеты
  5. Какие осложнения могут появиться?

Воспаление возникает, проходя несколько стадий развития. Оно может перейти во флегмонозный, гангренозный или гангренозно-перфоративный аппендицит. Появление таких видов заболевания происходит ввиду следующих причин:

  • Аппендицит не заметили в течение одного дня и начался некроз тканей.
  • Образование недуга в зрелом и пожилом возрасте. Изменения сосудов, происходящие у пожилых людей, могут стать причиной ускоренного развития недуга.
  • Нарушение кровообращения в кишечнике.
  • Тромботические бляшки в кровеносных сосудах, пронизывающие аппендикс.
  • Атеросклероз сосудов кишечника.
  • Появление инфекции в области возникновения болезни.
  • Чрезмерная активность иммунных клеток.
  • Нарушения оттока содержимого червеобразного отростка, застой экссудата.

Симптомы

На появление гангренозного типа аппендицита указывают следующие признаки:

1. Для заболевания характерны некроз и отмирания нервных окончаний, поэтому интенсивность боли может быть существенно снижена по сравнению с обычным аппендицитом.

2. В острой стадии болезни основным признаком будет неукротимая рвота, которая не приносит облегчения.

3. Язык сухой, иногда с коричневым налетом.

4. Возможны различные симптомы интоксикации организма – тошнота, вялость, холодный пот.

5. Несмотря на появление воспалительного процесса, температура тела останется в пределах нормы.

6. Патологически учащенное сердцебиение (синдром «токсических ножниц»).

7. Напряженный живот, пациент реагирует на любое прикосновение, говорит, что ему больно.

8. Боль, если появляется, то дислоцируется в правой подвздошной зоне.

Признаки воспаленного аппендицита

Методы лечения

Лечение гангренозного заболевания заключается в проведении полостной операции по удалению воспаленного участка (аппендэктомии). Хирургическое вмешательство проводят двумя способами:

1. Традиционный – отросток удаляется хирургом через разрез в брюшной стенке. Операция проходит под общим наркозом.

2. Лапароскопия – инструменты для удаления гангренозного аппендикса помещаются непосредственно в брюшную полость через несколько микроскопических проколов. Одним из таких инструментов является маленькая камера, расположенная на конце микротрубки. В процессе проведения хирургических манипуляций доктор видит изображение, передаваемое камерой, на экране монитора, что помогает максимально точно провести операцию.

Что такое лапароскопия

gastroguru.ru

Этиология

Формированию гангренозного аппендицита предшествует флегмонозный этап развития воспаления аппендикса, во время которого гнойное содержимое пропитывает все ткани этого органа и приводит к нарушению структуры его стенок.

Основной причиной появления некротических процессов при заболевании червеобразного отростка является игнорирование симптомов аппендицита на протяжении трёх дней. Однако под влиянием некоторых факторов острый гангренозный аппендицит может формироваться раньше указанного срока. К таким причинам стоит отнести:

  • наличие у пациента аутоиммунных процессов;
  • протекание инфекционного недуга;
  • нарушение оттока содержимого из аппендикса, т. е. закупорка его входа.

Помимо этого, есть несколько первичных предрасполагающих факторов появления гангренозной формы аппендицита. Среди них:

  • пожилой возраст пациента – при этом происходит процесс нарушения кровоснабжения внутренних органов;
  • формирование тромба или другое поражение вен, которые направлены на кровоснабжение червеобразного отростка;
  • развитие атеросклероза – состояние, во время которого происходит формирование холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов;
  • врождённая артериальная гипоплазия – это врождённое сужение просвета сосудов. В таких ситуациях гангренозная форма аппендицита может появиться в детском возрасте.

Результатом нарушения кровообращения в придатке слепой кишки является некроз тканей этого органа или гангрена. Во время проведения операции по удалению аппендикса врачами обнаруживается гнойный выпот с неприятным запахом, червеобразный отросток при этом имеет зеленоватый оттенок и значительно увеличен в размерах. При этом хорошо видны участки омертвления и кровоизлияния. Нередко, при осложнённом течении наблюдается формирование гангренозно-перфоративного типа аппендицита.

При таком заболевании в патологический процесс активно вовлекаются ткани близлежащих органов.

Симптоматика

Специфических клинических проявлений такое заболевание не имеет, проявляющиеся симптомы не могут однозначно указать на протекание гангренозного аппендицита, а это значительно затрудняет установление правильного диагноза.

Характерным отличием такой формы воспаления аппендикса является отсутствие болевого синдрома, который считается основным проявлениям аппендицита. Это обуславливается тем, что в процессе некроза погибают нервные окончания, отвечающие за выражение болевых ощущений.

Симптомами могут выступать:

  • тошнота и рвота. Рвотные позывы могут быть однократными или частыми, но в любом случае они не приносят облегчения состояния пациента;
  • выраженная слабость организма;
  • возрастание показателей температуры тела, однако в некоторых случаях она может оставаться в пределах нормы;
  • напряжение мышц живота;
  • выделение холодного пота;
  • отсутствие перистальтики кишечника и отхождения каловых масс – основной признак гангренозно-перфоративного аппендицита;
  • появление на языке налёта белого или желтоватого оттенка;
  • сухость ротовой полости;
  • озноб;
  • учащение сердечного ритма на фоне нормальных значений температуры.

Довольно редко гангренозный аппендицит формируется у детей, а его выявление происходит намного сложнее, нежели у взрослых. Это объясняется тем, что признаки смазаны, а протекание процесса некроза происходит значительно быстрее, чем у пациентов старшей возрастной группы. Следующие симптомы сами по себе не способны указать на гангренозную форму воспалительного процесса, однако должны стать толчком к обращению за квалифицированной помощью. Подозрение на аппендицит вызывают:

  • появление болевых ощущений ниже пупка при надавливании на живот;
  • вялость и снижение активности ребёнка;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • напряжение мышц в области правой подвздошной области;
  • беспричинный плач и беспокойство ребёнка;
  • нарушение стула в виде диареи;
  • вынужденное положение тела – лёжа на правом боку с поджатыми ногами к животу.

Диагностика

Установить правильный диагноз бывает довольно сложно, по той причине, что гангренозный аппендицит, в большинстве случаев, является вторичным заболеванием. Именно из-за этого, необходимо выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

Первичная диагностика включает в себя:

  • выполнение детального опроса пациента – на предмет времени появления и степени интенсивности выражения симптоматики;
  • изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления источников появления недуга;
  • проведение физикального осмотра с обязательной пальпацией живота.

Второй шаг установления правильного диагноза – проведение лабораторного обследования:

  • общий и биохимический анализ крови – для обнаружения повышенного уровня содержания лейкоцитов, увеличение СОЭ и острофазовых показателей;
  • общий анализ мочи – для выявления наличия лейкоцитов и эритроцитов, которых в норме быть не должно;
  • копрограмма.

Последний этап диагностики – инструментальные обследования пациента, которые предполагают выполнение:

  • УЗИ органов брюшной полости – даст информацию о форме и состоянии аппендикса. Информативность такой процедуры снижается при гангренозно-перфоративной форме болезни. Это обуславливается тем, что в брюшину проникло гнойное содержимое отростка, отчего его контуры будут размытыми;
  • рентгенографии и КТ – для получения более точной информации о придатке слепой кишки;
  • диагностической лапароскопии – это процедура, которая выполняется при помощи эндоскопических инструментов для изучения внутренней поверхности органов ЖКТ. Она указывает на утолщение аппендикса, его зеленоватый оттенок и омертвление тканей.

Лечение

Подтверждение диагноза «гангренозный аппендицит» является показанием к немедленному хирургическому вмешательству – аппендэктомии. Операция может быть:

  • полостная – отросток удаляется через разрез на животе. В случаях попадания содержимого аппендикса в брюшину выполняют промывание и дренирование;
  • транслюминальная – иссечение поражённого органа проводится через естественные отверстия с использованием специальных гибких инструментов. Несмотря на то что вмешательство выполняется без разрезов и наложения швов, к нему прибегают довольно редко;
  • лапароскопическая – самый распространённый тип операции. Через несколько небольших надрезов на животе вводят хирургические и эндоскопические инструменты с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце.

Послеоперационный период имеет очень большое значение в выздоровлении пациента. В это время пациентам необходимо:

  • соблюдать диету;
  • принимать лекарственные препараты;
  • выполнять лечебную и дыхательную гимнастику;
  • использовать рецепты народной медицины.

Приём медикаментов направлен на:

  • обезболивание;
  • ликвидацию болезнетворных бактерий;
  • устранение токсических веществ;
  • предупреждение развития осложнений.

Принципы диетического рациона:

  • частое и дробное питание;
  • полное исключение продуктов, которые вызывают повышенное газообразование;
  • приготовление пищи только путём варки и пропаривания, тушения и запекания компонентов блюд;
  • употребление только тёплой еды, она ни в коем случае не должна быть сильно холодной или чрезмерно горячей;
  • пить достаточное количество жидкости – не менее двух литров в сутки.

Кроме этого, хороших результатов можно добиться при помощи использования рецептов народной медицины, но только в случаях их комплексного применения с другими методами послеоперационного восстановления. Самыми эффективными ингредиентами является:

  • ромашка;
  • календула;
  • шиповник;
  • корень имбиря.

Осложнения

Поскольку такое заболевание не имеет специфических симптомов, а диагностика и лечение осуществляется не сразу же после появления первых признаков, то довольно часто гангренозный аппендицит имеет осложнённое течение. К последствиям недуга можно отнести:

  • перфорацию аппендикса;
  • перитонит;
  • внутренние кровоизлияния;
  • непроходимость кишечника;
  • образование абсцессов и свищей;
  • тромбоз воротной вены.

Послеоперационными осложнениями могут выступать – нагноение раны и расхождение швов.

Профилактика

Специфическими профилактическими мероприятиями от появления подобной болезни являются — своевременное устранение острого аппендицита и других этиологических факторов, а также регулярное прохождение медицинского осмотра.

При неосложненном течении гангренозного аппендицита прогноз будет благоприятный, при условии адекватного лечения и соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача в послеоперационном периоде.

Прогноз значительно ухудшается при развитии осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

okgastro.ru