С какой стороны располагается аппендикс у детей

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

В детстве он может находиться позади слепой кишки(ретроцикально) или подпеченочно. Ниже на фото схематично показано как выглядит атипичное расположение аппендикса.

схема

Причины детского аппендицита

  • Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
  • Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями. Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и так далее).

    Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

  • Обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки
  • Не допускать переедания
  • Не есть слишком много сладкого
  • Регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами
  • Стараться не допускать появление дизбактериоза

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • Перфорация стенок отростка и перитонит
  • Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
  • Кишечная непроходимость
  • Общее заражение крови
  • Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей


Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

  • При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
  • При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
  • При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
  • При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.  

Еще один ранний признак — отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

  • У малышей рвота многократная
  • У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

  • У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
  • В возрасте от 3 – 5 лет температура поднимается до 38 — 39°.
  • У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула – еще один из основных симптомов аппендицита.

  • У малышей стул будет жидким
  • У детей от 3 – 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)  
  • У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка. По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

  • На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
  • На деструктивных стадиях, в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
  • На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей, которые должны насторожить родителей можно назвать:


  • Отсутствие аппетита
  • Снижение активности
  • Плач
  • Беспокойство
  • Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
  • Тошнота и рвота
  • Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
  • Понос или частый стул
  • Болезненное мочеиспускание
  • Учащение пульса
  • Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
  • Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
  • Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • есть температура, не связанная с простудой  
  • болит живот в течение нескольких часов
  • боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
  • если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.


Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 – 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому, какие признаки аппендицита у взрослых.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

  • Нельзя ставить грелку на живот
  • Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
  • Нельзя делать клизму
  • Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу.  Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь. Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей


Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки. Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

скорая помощь

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом. В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
  • Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
  • Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • Компьютерной томографии (КТ)
  • Сделать рентгеновский снимок
  • Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • Эндоскопическое исследование ЖКТ
  • Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Автор Комаровский Евгений Олегович   — видео: когда болит в животе у ребенка, когда срочно нужен врач?

Автор Комаровский – видео: боль в животе с температурой

Автор Комаровский Е.О. – видео: причины болей в животе у ребенка

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию. Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

  • Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод. Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.  

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.


  • Если произошел разрыв аппендицита, то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов. Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

  • Замедленное заживление раны
  • Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 – 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:  

  • Гнойный абсцесс
  • Спаечная болезнь
  • Внутренние кровотечения
  • Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике  из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

  • На ясельный возраст приходится только 5% случаев
  • На дошкольный возраст – 13%
  • На школьный – 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

vomed.ru

Симптомы аппендицита у детей

Развиваться острый аппендицит может у детей в любом возрасте, однако наиболее часто заболевание встречается от 5 до 14 лет, при этом у мальчиков патология встречается в 2 раза реже, чем у девочек. По сравнению с взрослыми у детей симптоматика аппендицита несколько отличается, что обусловлено слабым развитием лимфоидной ткани аппендикса и некоторыми отличиями в строении червеобразного отростка. У детей аппендикс довольно часто локализируется позади слепой кишки (ретроцекально) и подпеченочно, что и вызывает особую картину заболевания.

Характерные признаки аппендицита у ребенка:

  • повышение температуры тела до высоких показателей;

  • признаки беспокойства (плач, отказ от пищи, нарушение сна);

  • боли в животе различной локализации (зависит от расположения аппендикса);

  • нарушение мочеиспускания;

  • рвота;

  • вздутие живота;

  • нарушение стула (понос, запор);

  • учащение пульса (тахикардия).

Аппендицит у детей: симптомы и признаки, 3-12 лет2

 

У детей аппендицит развивается внезапно и имеет стремительно нарастающую симптоматику. Как и у взрослых, у ребенка появляются резкие ноющие боли в эпигастральной области, которые постепенно спускаются в место типичной локализации, в правой подвздошной области (при типичном расположении аппендикса).

Испанскими учеными было проведено исследование трех тысяч случаев острого аппендицита, в ходе которого было установлено, что в 40% случаев поступления в стационар пациент накануне употреблял жареные семечки подсолнуха или чипсы, особенно часто такие случаи регистрировались у подростков в возрасте до 14 лет.

Аппендицит у детей: симптомы и признаки, 3-12 лет3

 

Симптомы при атипичном расположении аппендикса:

  • боли в области печени – при подпеченочной локализации червеобразного отростка;

  • боль над лобком и в нижней части живота – при тазовой локализации отростка;

  • боль в области поясницы, отдающая в пах – при ретроцекальной локализации отростка (позади слепой кишки).

В некоторых случаях у детей боли могут иметь довольно редкую локализацию – отдавать в желудок, мочеточник, половые органы, промежность, спину, что создает дополнительные трудности для диагностики заболевания.

Дети с воспаленным аппендицитом довольно часто принимают вынужденное положение, в большинстве случаев это лежание на левом боку с подтянутыми к животу ногами (за счет уменьшения натяжения брыжейки и брюшины боли становятся умеренными). Помимо этого, ребенок часто запрещает прикасаться к своему животу, что значительно усложняет обследование, поэтому гораздо проще проводить осмотр, когда ребенок находится в состоянии медикаментозного или физиологического сна.

Маленькие дети не могут самостоятельно указать на наличие болевых ощущений, поэтому становятся беспокойными – отказываются от сна, пищи, кричат, плачут. В моменты успокоения малыш предпочитает лежать, не двигаясь, застывая в одном положении. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов (у маленьких детей температура может быть и выше), отмечается тахикардия, на языке присутствует белый налет, лицо становится покрасневшим. У детей старшего возраста присутствует так называемый симптом «ножниц», когда температура не соответствует частоте пульса.

Аппендицит у детей: симптомы и признаки, 3-12 лет4

 

Признаки аппендицита у ребенка

Одним из признаков обострения у ребенка аппендицита является рвота, которая может быть многократной или однократной, при этом она в любом случае не приносит ребенку облегчения. У малышей до 3 лет одним из симптомов аппендицита может быть болезненность при мочеиспускании.

В ходе обследования ребенка с подозрением на типичный аппендицит положительный ответ имеет большинство симптомов, которые характерны при диагностике аппендицита у взрослых: симптом Ровсинга, Ситковского, Раздольского, Щеткина-Блюмберга. При ретроцекальной локализации аппендицита болезненность и напряжение мышц живота при пальпации слабо выражены, а симптом Щеткина-Блюмберга может иметь отрицательный результат. При тазовом аппендиците основная клиническая картина может быть несколько стертой, но более информативным становится ректальное исследование, в ходе которого прощупывается инфильтрат.

Аппендицит у детей: симптомы и признаки, 3-12 лет5

 

Если у ребенка появились боли в животе, запрещается проводить самостоятельное лечение, предварительно не установив причину их возникновения. В обязательном порядке необходимо вызвать врача. Для детей старше 7 лет существует несколько способов, позволяющих заподозрить аппендицит, которые можно с особой осторожностью произвести родителям до прибытия врача:

  • Если ребенок в лежачем положении на правом боку при подтягивании ног к животу ощущает ослабление болевых проявлений, а при распрямлении и переворачивании на левый бок боль усиливается, это может свидетельствовать об остром аппендиците.

  • Также характерным симптомом при аппендиците является усиление болевых ощущений в правой подвздошной области при переворачивании ребенка на левый со спины бок.

  • При кашле усиливается боль в правой подвздошной области, что является одним из симптомов аппендицита.

  • Самостоятельное ощупывание пальцами живота ребенка не допускается, поскольку это может нанести существенный вред. Для сравнения боли в левой и правой подвздошных областях можно лишь слегка постукивать подушечкой пальца, и если ребенок ощущает боль в левой стороне, а в правой нет – это также может быть одним из симптомов аппендицита.

Подобная самодиагностика допускается только для того, чтобы в случае серьезного подозрения незамедлительно вызвать неотложную помощь. При подтверждении диагноза «острый аппендицит» показано проведение экстренной операции. Это сравнительно несложное оперативное вмешательство, после которого в большинстве случаев ребенка выписывают через неделю.

Американские ученые относят УЗИ к наиболее малоэффективным методам диагностики аппендицита, особенно при постановке диагноза у детей, поскольку этот метод приводит к частым ошибкам, поэтому его предлагают заменить на более информативное КТ-сканирование. Однако компьютерная томография сопровождается облучением, которое при частом воздействии повышает риск возникновения онкологических заболеваний (особенно лейкемии и рака головного мозга), при этом у детей этот риск выше, чем у взрослых. Но все же при неопределенном диагнозе и симптомах в случае острого аппендицита или кровоизлиянии в мозг компьютерная томография может спасти ребенку жизнь, поэтому важно правильно оценивать риски.

Аппендицит у детей: симптомы и признаки, 3-12 лет6

 

Факторы, провоцирующие развитие аппендицита

К факторам, которые могут спровоцировать появление воспаления червеобразного отростка, относятся:

  • анатомические особенности расположения аппендикса;

  • нарушение функций ЖКТ;

  • инфекция в аппендиксе;

  • проникновение в отросток инородных тел (редко).

 

Наследственная предрасположенность и связь воспаления аппендицита с физическими нагрузками или образом жизни ребенка не установлена.

При подозрении на аппендицит запрещается давать ребенку обезболивающее, поскольку его действие может затруднить диагностику. Также ни в коем случае нельзя прогревать живот ребенка с помощью грелки и прочих приспособлений, поскольку это усилит воспаление и приведет к ухудшению состояния ребенка.

 

Дифференциальная диагностика аппендицита у детей от других заболеваний

Дифференциальную диагностику острого аппендицита у детей проводят с такими заболеваниями:

  • инвагинация;

  • отит;

  • скарлатина, ветрянка, гепатит, краснуха, корь (также сопровождаются болями в животе);

  • пневмония;

  • урологические заболевания;

  • копростаз;

  • заболевания ЖКТ;

  • острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Респираторные инфекции у маленьких детей могут сопровождаться, как и аппендицит, болями в животе, повышенной температурой, рвотой. Однако ОРВИ протекает с характерными изменениями в слизистых зева и носа, наличием выделений из носа и симптомами конъюнктивита. Отличительным симптомом при наличии у ребенка воспаления аппендицита является абдоминальный синдром – пассивное напряжение мышц живота и болезненность при его пальпации.

Аппендицит у детей: симптомы и признаки, 3-12 лет7

 

Пневмония может сопровождаться болями в животе, которые имитируют аппендицит. При таком развитии заболевания важна динамика процесса. При пневмонии наблюдается нарастающая одышка, цианоз носогубного треугольника, через некоторое время появляются не свойственные аппендициту влажные хрипы и ослабление дыхания. Диагноз подтверждается при помощи рентгенологического исследования. На рентгенограмме легких признаки пневмонии имеют ярко выраженное проявление.

Отит у ребенка (особенно у маленького) также может копировать картину аппендицита. Дети при этом плохо спят, плачут, беспокойны. Однако при отите у ребенка живот остается безболезненным, и нет пассивного напряжения его мышц. В то время как надавливание на козелок уха вызывает у ребенка новый приступ беспокойства и плача.

Аппендицит у детей: симптомы и признаки, 3-12 лет8

 

Инвагинация по сравнению с аппендицитом имеет более выраженную симптоматику: кровяные выделения из прямой кишки, резкие боли в области живота. При пальпации отсутствуют симптомы раздражения брюшины и напряжение мышц живота. Подтверждение диагноза инвагинации достигается путем рентгенологического исследования брюшной полости. 

doctoroff.ru

Основные принципы лечебного питания после хирургического вмешательства:

  • Маленькие порции пищи. Малышам следует кушать до шести раз в сутки (в умеренных количествах). Объем и количество пищи отмеряют по возрастным таблицам. Переедание в постоперационный период очень опасно! Это может повлечь за собой повторное воспаление кишечника и спровоцировать появление осложнений.
  • Отсутствие очень жирной, обжаренной пищи. Все продукты, содержащие копчения или маринады, также исключаются. Вся еда должна быть только слегка подсоленной. Острые и чрезмерно яркие приправы под запретом. В первый месяц в пищу можно добавлять лишь немного поваренной соли. С пятой недели после проведенной операции можно добавить немного черного молотого перца. В сладкие блюда можно добавлять сахар, ваниль или немного корицы.
  • В течение первых двух недель после операции свежие фрукты и овощи можно кушать только после термической обработки. Сырые плоды с кожурой есть категорически запрещается. Яблоки и груши вкусны после запекания с небольшим добавлением корицы или сахарной пудры. Старайтесь ограничить большое количество неочищенной клетчатки в рационе ребенка.
  • Вводите клетчатку постепенно. Основой рациона в первые две недели для малыша являются хорошо разваренные каши, а также мясные продукты или птица. Можно использовать рыбу.
  • Выбирайте щадящий способ приготовления блюд. Обжаривание и приготовление на гриле оставьте до полного выздоровления малыша. Самыми правильными способами приготовления будут отваривание или приготовление в мультиварке, пароварке.
  • В качестве правильных углеводов используйте хорошо разваренные каши. Не чаще 1-2 раз в неделю можно добавить немного макарон или лапши. В первые две недели после хирургического вмешательства готовьте безмолочные кашки. Добавление молочных продуктов может привести к нарушению стула, к появлению поноса.
  • Достаточное употребление воды. После сильного обезвоживания детский организм очень нуждается в воде (для восполнения утраченных запасов). Добавляйте в рацион ребенка фруктовые и ягодные морсы, компоты, чай и простую кипяченую воду.

www.o-krohe.ru

Что это за заболевание?

Каждому родителю необходимо знать симптомы аппендицита у ребенка 10 лет. Ведь никто не застрахован от данной патологии. Более того, в указанном возрасте она встречается довольно часто. Аппендицит считается воспалительным заболеванием. Он возникает из-за развития патологической реакции в отделе слепой кишки – червеобразном отростке. В норме этот орган не участвует в пищеварительной функции, поэтому его удаление не должно пугать родителей ребёнка. Тем не менее при малейшем подозрении на воспаление червеобразного отростка стоит насторожиться и вызвать скорую помощь. Основные симптомы аппендицита у ребенка 10 лет – это боль в животе и повышение температуры тела. Выраженность и локализация неприятных ощущений могут отличаться в зависимости от особенностей организма. Поэтому нетипичная клиническая картина не означает того, что у ребёнка нет воспаления червеобразного отростка.

Причины развития аппендицита у детей 10 лет

Механизм возникновения аппендицита считается изученным не до конца. Известно, что червеобразный отросток имеет в своём составе лимфоидную ткань, поэтому попадание бактерий или вирусов внутрь этого органа вызывает выраженную воспалительную реакцию.

Острый аппендицит у детей 10 лет в большинстве случаев связывают с неправильным питанием. Считается, что употребление некоторых продуктов приводит к «загрязнению» кишечника, в частности червеобразного отростка. Имеется в виду приём в пищу семечек и орехов с кожурой, чипсов, солёных сухариков и т. д. Учитывая то, что дети употребляют эти продукты довольно часто, симптомы аппендицита у ребенка 10 лет не удивительны.

Другой причиной является проникновение вредных агентов в кровоток. Чаще всего это наблюдаются, если имеются хронические очаги инфекции. К ним относят такие заболевания, как кариес, тонзиллит, гайморит. При снижении иммунных сил микробные частицы могут попасть в кровь. Естественно, в этом случае реагирует аппендикс. Ведь в данном органе имеется множество лимфоцитов и макрофагов.

Независимо от причины воспаления (микробы или скопление вредных пищевых остатков) развитие аппендицита одинаково. В результате гипертрофии лимфоидной ткани червеобразный отросток увеличивается в размерах, происходит застой жидкости, отёк и воспаление.

Как распознать симптомы аппендицита у детей 10-11 лет?

Признаки воспаления червеобразного отростка могут быть различными. Тем не менее существует ряд типичных симптомов, которые встречаются чаще всего. Выделяют следующие признаки аппендицита у детей 10 лет:

  1. Боль в животе. Локализация зависит от расположения червеобразного отростка. В большинстве случаев он находится в правой подвздошной области. Но это не всегда так. Выделяют несколько нетипичных локализаций аппендикса. Среди них – полость малого таза, область почек, низ живота. Поэтому расположение болевых ощущений может быть различным.
  2. Повышение температуры тела. При неосложнённом аппендиците она составляет 37-38 градусов.
  3. Тошнота. Этот симптом может появиться еще до возникновения болевых ощущений и сопровождает все стадии воспаления червеобразного отростка.
  4. Рвота. У некоторых не наблюдается. Чаще всего рвота возникает не более 1-2 раз.

Первые симптомы аппендицита у ребенка 10 лет – потеря аппетита и боль в области желудка. Эти признаки появляются раньше других. В последующие часы их сменяет типичная клиническая картина. Боль перемещается в правую подвздошную область, повышается температура тела.

Степени тяжести аппендицита

Выделяют 3 степени тяжести воспаления червеобразного отростка. Они зависят от морфологической картины поражённого аппендикса. Каждой из них соответствуют определённые клинические проявления. Легкая степень аппендицита наблюдается при катаральном воспалении. Она характеризуется не сильно выраженной болью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние ребёнка удовлетворительное, отмечается тошнота и потеря аппетита.

Средняя степень тяжести соответствует гнойному флегмонозному аппендициту. При этом отмечаются следующие симптомы: повышение температуры до 38 градусов, усиление болевых ощущений (приступообразный характер), ухудшение состояния.

Тяжёлая стадия возникает при гангренозном воспалении. Данный тип аппендицита характеризуется некрозом червеобразного отростка. В этом случае часто возникает перфорация и попадание поражённых тканей в брюшную полость. Симптомы аппендицита у ребенка 10 лет при данной стадии выражаются в нестерпимой боли по всему животу, повышением температуры тела до 39-40 градусов. Подобное состояние ведёт к развитию осложнений.

Специфические симптомы при воспалении аппендикса

Помимо клинических проявлений имеется множество специфических симптомов, благодаря которым диагностируют острый аппендицит. Знать их должны не только врачи, но и родители. Ведь благодаря проверке хотя бы 1-2 симптомов можно заподозрить воспаление червеобразного отростка. На самом деле специфических признаков аппендицита насчитывается более 100. В хирургической практике используется несколько из них (около 5-7). Выделяют следующие специфические признаки аппендицита:

  1. Симптом Воскресенского. Он заключается в возникновении болевых ощущений при проведении пальцами от эпигастральной области к низу живота. Данное движение сравнивают с натягиванием рубашки.
  2. Признак Бартомье-Михельсона. Больного укладывает на левый бок. Колени у ребёнка должны быть согнуты. При пальпации слепой кишки наблюдается выраженная болезненность.
  3. Симптом Ситковского. Напоминает предыдущий специфический признак аппендицита. Отличие в том, что боль возникает без пальпации живота (при повороте на левый бок).
  4. Симптом Образцова. Ребёнок должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. При поднятии вверх правой нижней конечности и одновременном выполнении пальпации слепой кишки, возникает усиление болезненности.
  5. Симптом Ровзинга. Характеризуется усилением болевых ощущений при пальпации левой подвздошной области (сигмовидной кишки). Помимо того, врач осуществляет движения пальцами, как бы отталкивая скопленные газы вверх.
  6. Основным считается симптом Щёткина-Блюмберга. Он заключается в напряжении мышц передней брюшной стенки при пальпации правой подвздошной области большим пальцем. Резкое его отпускание вызывает усиление болезненности. Данный симптом редко наблюдается при лёгкой и средней степени тяжести аппендицита. Чаще он встречается, если имеет место развитие осложнений (гангренозное воспаление, перитонит).

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет, фото больного ребёнка

Многие родители прибегают к помощи интернет-источников при ухудшении состояния ребёнка. Информация, размещённая на медицинских сайтах, часто достоверна, однако в любом случае очень важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач по симптомам на 100% подтвердит патологию, если она есть. Фото больных детей, размещенные в статье, могут дать лишь приблизительное представление о проблеме.

Диагностика

Родителям полезно знать о том, как определить аппендицит у детей. Помимо клинических проявлений заболевания и проверки специфических симптомов важна лабораторная диагностика. Учитывая то, что признаки аппендицита могут напоминать множество других патологий (гастрит, аднексит, пиелонефрит), основываться лишь на жалобах и осмотре нельзя.

При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходимо выполнить ОАК и общий анализ мочи. Наиболее важным показателем считается лейкоцитоз. Если он имеется в крови у пациента, то диагноз «аппендицит» считается достоверным. В ОАМ может наблюдаться лейкоцитурия, бактерии. Если у врача имеются сомнения по поводу постановки диагноза, выполняется УЗИ брюшной полости.

Оперативное лечение

Единственным способом лечения аппендицита считается оперативное вмешательство. В некоторых случаях оно проводится лапароскопическим методом. Чаще всего выполняется открытая операция при помощи косого разреза в области правой подвздошной области. Червеобразный отросток выводится наружу и отсекается у основания. Сосуды коагулируют. Оставшуюся культю червеобразного отростка аккуратно подшивают к кишечнику.

Профилактика воспаления аппендикса

Чтобы избежать воспаления аппендикса, необходимо правильно питаться, поддерживать иммунитет. Детям не рекомендуется принимать в пищу семечки и орехи, фастфуд. Также следует своевременно санировать очаги инфекционного воспаления.

fb.ru

Чем опасен острый аппендицит?

У взрослых и детей старше 10 – 12 лет наибольший риск представляет флегмонозный аппендицит. При этом червеобразный отросток становится похожим на мешочек, до отказа заполненный жидким гноем, и может прорваться в брюшную полость. Если аппендикс лопнет, разовьется перитонит – разлитое воспаление по всему животу. Тогда операцию придется выполнить в большем объеме, чтобы тщательно промыть антисептиками брюшную полость от гноя. Потребуется длительный курс нескольких антибиотиков и долгое лечение в стационаре.
Осмотр ребенка педиатром
Детский организм не способен самостоятельно обуздать инфекцию и ограничить воспаление лишь в одном участке брюшной полости. Легко вовлекаются окружающие органы – петли кишечника, органы малого таза, печень. Однако наиболее вероятное осложнение – системная реакция воспаления (сепсис, в народе – заражение крови) из-за незрелости иммунного ответа. Поэтому чем раньше родители заподозрят неладное, тем выше вероятность быстрого выздоровления.

Чем отличаются проявления острого аппендицита у детей?

Детский организм имеет некоторые особенности анатомического устройства касательно червеобразного отростка.

  1. Аппендикс часто расположен выше, чем у взрослых, и более подвижен. Он может лежать ближе к срединной линии живота, глубоко в тазу или позади прямой кишки. Поэтому место наибольшей болезненности может отличаться от обычного.
  2. У взрослых просвет червеобразного отростка закрыт специальной заслонкой, защищающей от попадания инфекции из толстой кишки. У детей она не сформирована.
  3. Аппендикс у детей имеет форму морковки с широким основанием и узким окончанием, что открывает ворота для микрофлоры толстой кишки.
  4. У взрослого человека есть специальная жировая ткань внутри брюшной полости (большой сальник). При возникновении острого воспаления где-либо в животе он, словно салфетка, оборачивает больное место, не давая инфекции распространиться на окружающие органы. У детей он недоразвит и не справляется с этой функцией.

Кроме того, организм ребенка более бурно реагирует на любое заболевание – сильнее выражена интоксикация, выше температура тела, острее изменения в общем анализе крови.

Как определить аппендицит у детей 8 – 9 лет?

Симптомы аппендицита у ребенка младшего школьного возраста несколько отличаются от взрослых. Наиболее часто встречаются следующие признаки:

  • боль в животе – у 100%;
  • рвота – 80%, обычно однократная;
  • отказ от еды – 60%;
  • диарея – 10 – 15%.

Симптомы появляются именно в этом порядке, что также является диагностическим критерием. Вот почему важно, чтобы родители или ребенок хорошо представляли, как возникло и изменялось во времени неблагополучие.
Отказ ребенка от еды

Острый аппендицит у детей 5 – 7 лет и младше

Чем младше ребенок, тем менее зрелы его защитные силы. Дети дошкольного возраста, особенно не достигшие 3 лет, очень плохо переносят заболевание. Как правило, они поступают в стационар уже в тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией. Лихорадка достигает высоких цифр – 39°С и более. Быстро наступает обезвоживание организма в связи с многократно повторяющейся рефлекторной рвотой (у маленьких детей почти любое неблагополучие от кишечной инфекции до пневмонии сопровождается рвотой). Для них также характерен понос, что редко встречается у более старших ребят.

Именно в этом возрасте доктор испытывает наибольшие трудности в диагностике – ведь малыш не может рассказать о своих ощущениях, не дает себя осмотреть. Это вынуждает хирурга прибегнуть к пальпации живота во время сна ребенка. Иногда сон приходится вызывать инъекцией специальных препаратов. Из-за сложностей в определении аппендицита у маленьких детей всех ребят младше 3 лет с болью в животе положено госпитализировать в стационар, где обязательно динамическое наблюдение хирурга.

Симптомы острого аппендицита могут сильно различаться в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей его анатомического устройства. Поэтому при малейшем подозрении на это заболевание следует обратиться в дежурный хирургический стационар. Только опытные руки доктора могут определить тактику лечения – наблюдение, немедленную операцию или перенаправление к специалисту другого профиля (инфекционисту, педиатру и др.).

mojkishechnik.ru