Уреазный тест – диагностический метод, необходимый для установления наличия хеликобактерной инфекции. Микроорганизм способен проживать в пищеварительном органе даже при наличии повышенного уровня кислотности. При жизнедеятельности хеликобактерные бактерии выделяют определенный фермент – уреазу, которая разлагает мочевину. Диагностический метод относится к высокоэффективным и доступным.

уреазный тест
Уреазный тест – быстрый и высокоэффективный способ определить наличие хеликобактер пилори

Особенности исследования

Уреазный или кло-тест – метод исследования, позволяющий изучить человека на наличие хеликобактерной инфекции. Микроорганизм способен спровоцировать язвенную болезнь желудка, гастрит, дуоденит или бульбит. При их присутствии в теле пациент нуждается в приеме антибактериальных средств.

Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори имеет множество преимуществ и незначительное количество недостатков, которые описаны в таблице.


Преимущества метода

  • неинвазивность;
  • получение информации о наличии микроорганизма во всем пищеварительном органе, а не отдельной его части;
  • высокая эффективность;
  • дает возможность осуществить количественную оценку микроорганизма;
  • абсолютная безопасность;
  • быстрое получение результата;
  • может использоваться в любое время.
Недостатки метода

  • не имеет 100% эффективности;
  • проводится не в каждом медицинском учреждении;
  • нуждается в предварительной подготовке.

С13 уреазный дыхательный тест основывается на биохимическом анализе. Предварительно пациенту дают специальное вещество для внутреннего приема.

болезни желудка
Наличие хеликабактер пилори может стать причиной развития язвы желудка

Процедура используется для:

  • первичного определения диагноза;
  • контроля эффективности лечения.

Показания к проведению исследования

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер показан при наличии симптомов нарушений функционирования пищеварительного органа и кишечного тракта. Диагностика рекомендована при:

  • наличии болевого ощущения натощак и сразу же после еды;
  • присутствии хеликобактерной инфекции у ближайших родственников;
  • рвотном рефлексе после употребления пищи или до еды.

Врачи выделяют целый ряд симптомов, при которых показан 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Метод может быть назначен при регулярной тошноте, изжоге, нарушении стула, болях в животе и отсутствии аппетита.

рвотный рефлекс
Рвотные позывы после еды – одно из показаний для назначения теста

Исследование может также быть назначено при подозрении на:

  • язву;
  • гастрит;
  • неязвенную диспепсию.

Метод назначают пациенту и после полного выздоровления. Это необходимо для подтверждения эффективности подобранного лечения.

Этап подготовки к процедуре

Подготовка к хелик-тесту необходима для получения наиболее точных результатов. Исследование проводится исключительно в утренний период времени. Перед этим нельзя ничего есть. Допустимо только употребление очищенной воды в небольшом количестве.

Чтобы результаты не были ошибочными, пациент должен накануне исследования поужинать не позднее 22 часов вечера. Перед диагностикой требуется обсудить все нюансы с лечащим доктором. Перед обследованием категорически не рекомендуется употреблять некоторые лекарственные средства.

принятие чистой воды
Перед проведением теста разрешается лишь прием небольшого количества воды

Запрещено перед диагностикой употреблять антибактериальные препараты и антисекреторные медикаменты за 2 недели до предполагаемого дня исследования. За 6 суток до обследования нельзя пить антациды и анальгетики.


За 4 дня до предполагаемого дня исследования пациент должен соблюдать строгую диету. Важно отказаться от всех бобовых, чтобы снизить риск повышенного газообразования. Полностью исключаются все спиртосодержащие напитки.

В день исследования нельзя пользоваться жевательной резинкой. Нежелательно и курить. Утром перед диагностикой пациент должен тщательно почистить зубы и прополоскать ротовую полость. От соблюдения всех рекомендаций зависит эффективность исследования. При невыполнении предписаний доктора может потребоваться повторное обследование.

принятие антибиотиков
За 2 недели до исследования необходимо отказаться от приема антибиотиков

Стоит отметить, что перед исследованием возможно только употребление воды. Чай, кофе и любые иные напитки противопоказаны.

Процесс проведения исследования

Исследование отличается быстротой осуществления. Как проводится дыхательный тест на хеликобактер, врач рассказывает при установлении первичного диагноза и предоставлении направления на обследование. Пациенту перед диагностикой дают выпить стакан воды, содержащий лимонную кислоту. Это требуется для замедления эвакуации из пищеварительного органа.


Спустя 6-10 минут осуществляется забор воздуха, выдыхаемого пациентом. Это возможно с помощью использования специальной трубки, которую плотно закрывают после сбора материала.

Спустя 2 минуты требуется выпить 100 мг мочевины. После этого заболевший ложиться на кушетку и делает круговые движения. Это необходимо для лучшего контакта вещества с пищеварительным органом. Спустя полчаса врач повторно осуществляет забор воздуха. Материал направляют в лабораторию. Результаты обследования будут известны уже через сутки.

Тест пользуется популярностью из-за:

  • быстроты проведения;
  • абсолютной безболезненности;
  • безопасности для беременных и детей.

Результаты диагностики сохраняются в медицинском учреждении на протяжении 10 суток.

На видео рассказывается, как проводится уреазный тест:

Быстрый тест

Быстрый уреазный тест – еще один вид исследования. Производится в момент гастроскопии. В полости желудка берется материал на биопсию. Участок ткани помещают в среду, содержащую мочевину и индикатор.

Микроорганизмы выделяют уреазу. Вещество преобразует мочевину в аммиак. Увеличивается pH среды, меняется кислотно-щелочной баланс содержимого. Материал может изменить окрас с желтого на красный. Это указывает на наличие хеликобактерной инфекции.

Быстрота изменения окраса зависит от количества проживающих в организме микроорганизмов. Чувствительность способа составляет более 85%.


быстрый уреазный тест
Быстрый метод диагностики чуть менее точный, чем полноценный уреазный тест

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается лечащий гастроэнтеролог. На основании их пациенту назначают лечение. Делать это самостоятельно не рекомендуется.

Результат может быть:

  • положительным;
  • отрицательным.

Положительный уреазный тест свидетельствует о наличии острой или затяжной инфекции. Нуждается в незамедлительном лечении для снижения риска формирования осложнений.

хеликобактер пилори
При положительном результате теста необходимо дальнейшее исследование и лечение

Отрицательный результат указывает на то, что хеликобактерная инфекция в организме отсутствует. Абсолютной нормой является нулевой показатель. Врачи также выделяют следующие критерии оценивания:


  • от 1 до 4 – микроорганизмы присутствуют, но не находятся в активной фазе;
  • от 4 до 5 – количество бактерий незначительно;
  • до 8 – средний показатель, который иногда нуждается в лечении;
  • от 8 до 15 – микроорганизмы находятся в агрессивной форме;
  • до 80 – чрезвычайно высокий показатель, срочно нуждающийся в лечении.

Результаты исследования предоставляют лечащему доктору для дальнейшей расшифровки.

kishechnik.guru

13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori – методика лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.

Синонимы русские

Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ.

Синонимы английские

The urea breath test (UBT).

Единицы измерения

‰ (промилле).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Выдыхаемый воздух.

Как правильно подготовиться к исследованию?


  • Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 6 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исследование проводится не ранее чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута.
  • За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).
  • Исследование проводится не менее чем через сутки после выполнения фиброгастроскопии (ФГДС) или до её проведения.

Общая информация об исследовании

Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, которая обнаруживается в различных областях желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Инфицированность Helicobacter pylori в мире довольно высока (по некоторым данным, не менее 50 % населения Земли), однако у большинства носителей инфекция протекает бессимптомно. Микроорганизм был выделен в 1983 году австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые доказали его роль в развитии рецидивирующих язв желудка и хронических гастритов. Позднее появились данные о влиянии Helicobacter pylori на развитие опухолей желудка и MALT-лимфом (лимфомы из лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).


Helicobacter pylori способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, в том числе из-за интенсивной продукции специального фермента – уреазы. Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака, который нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и таким образом обеспечивает поддержание комфортного для бактерии уровня кислотности (рН).

Среди диагностических методик определения инфицированности Helicobacter pylori в последнее время всё чаще применяется уреазный дыхательный тест. Это неинвазивное исследование (то есть без фиброгастроскопии и биопсии слизистой желудка), основанное на способности бактерии секретировать уреазу. Основным реагентом в данном тесте является 13С-мочевина, в которой 12С-атом углерода заменён на 13С-изотоп. При наличии в желудке Helicobacter pylori продуцируемая бактерией уреаза расщепляет поступившую в желудок с тестовым раствором 13С-мочевину на аммиак и 13С-углекислый газ, который затем всасывается в кровь, попадает в лёгкие и выводится с выдыхаемым воздухом.

Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. Через 5-10 минут производится забор контрольной пробы воздуха – пациент делает выдох в специальный герметичный пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом.
я обеспечения точности теста особенно важно выдыхать последнюю (альвеолярную) часть воздуха. Затем пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, меченной изотопом углерода 13С. Это раствор без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Раствор готовится непосредственно перед приемом, его необходимо выпить в течение пяти минут после приготовления. Взрослые выпивают приготовленный раствор полностью (50 мл), а дети от 5 до 12 лет – половину. Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке. Через 30 минут производится забор второй пробы воздуха, пакет с которой также герметично закрывается и маркируется. Затем пробы воздуха анализируют на инфракрасном спектрометре для определения изотопного соотношения 13С/12С. Если пациент инфицирован Helicobacter pylori, то во второй пробе воздуха появится увеличенное количество 13СО2 по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе.

Для чего используется исследование?

  • Для определения инфицированности Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за эффективностью антихеликобактерной терапии.

Когда назначается исследование?

  • Первичная неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • контроль эффективности эрадикационной (антихеликобактерной) терапии;

  • наличие кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих);

  • при отказе от фиброгастроскопии или невозможности ее проведения;

  • длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 3 ‰.

В качестве результата уреазного дыхательного теста указывается разница между определенным у пациента и стандартным изотопным соотношением, измеряемая в тысячных долях – промилле:

  • отрицательная уреазная активность – значения  менее 4 ‰ – соответствуют отсутствию уреазной активности и, следовательно, отсутствию Helicobacter pylori в желудке;
  • положительная уреазная активность – значения от 4‰ и более – характерна для хеликобактериоза и, как правило, сопровождается клиническими проявлениями гастрита, дуоденита, эзофагита.

При подпороговых значениях от 3‰ до 4‰ возможно бессимптомное носительство Helicobacter pylori, что может потребовать повторного проведения уреазного дыхательного теста или других исследований на хеликобактериоз с учетом совокупности клинических факторов.

Что может влиять на результат?

На достоверность полученных результатов может влиять несоблюдение рекомендаций по подготовке к исследованию (прием пищи, антисекреторных и антибактериальных лекарственных препаратов – это снижает частоту положительных результатов дыхательного теста), неправильная техника забора и транспортировки материала.

Важные замечания

Абсолютных противопоказаний к проведению данного лабораторного исследования не существует. Побочных эффектов, обусловленных приемом 13С-мочевины, не обнаружено. К относительным противопоказаниям можно отнести детский возраст до 5 лет и индивидуальную непереносимость экзогенной мочевины, которая встречается крайне редко.

Также рекомендуется

  • Определение ДНК Helicobacter pylori в кале (real-time ПЦР)

  • Определение антител (IgA и IgG) к Helicobacter pylori (количественно)

  • Определение антигена Helicobacter pylori в кале

  • Фиброгастродуоденоскопия

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, врач общей практики.

Литература

  1. Гастроэнтерология: национальное руководство. Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 432.

  2. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e  by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 1139.

helix.ru

Инструкция для пациента 

  • 13С-уреазный дыхательный тест можно проводить не ранее, чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута или сукральфата, и не ранее, чем через 2 недели после окончания приема омепрозола, пантопрозола и др. 
  • 13С-уреазный дыхательный тест необходимо проводить либо утром натощак (с 8-30 до 10-00), либо не ранее, чем через 6 часов после необильного приема пищи. 
  • 13С-уреазный дыхательный тест нельзя проводить в течение 24 часов после большой физической нагрузки, или в тот же день после выполнения гастроскопии. 
  • Для проведения теста необходимо иметь при себе одну упаковку 200 мл (бутылочку или пакет) апельсинового или грейпфрутового сока. 

klinika.k31.ru

Helicobacter pylori – бактерия, которой заражаются еще в детском возрасте. Микроб живет в слизистой оболочке желудка, желудочной слизи и вызывает развитие хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительное инфицирование Helicobacter pylori многократно повышает риск развития рака желудка. Опасность для инфицированного заключается в возможном бессимптомном носительстве микроба и выявлении инфекции уже на стадии развития осложнений (от гастрита и язвы до рака желудка).

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения признали микроорганизм Helicobacter pylori абсолютно доказанным канцерогеном 1 класса. Стратегия «тестируй на Helicobacter pylori и лечи» признана наиболее эффективной мерой профилактики некардиального рака желудка, лечения язвенной болезни и гастрита.

Для диагностики инфекции Нelicobacter pylori и контроля за уничтожением (оценке эффективности лечения) во всех странах мира используется стандартизованный, рекомендованный российскими, европейским, американскими и азиатскими экспертами неинвазивный (без гастроскопии и биопсии слизистой желудка) 13C-дыхательный тест с 13C меченой мочевиной. Это единственный неинвазивный тест, позволяющий количественно определять степень инфицированности.

Тест обладает самой высокой чувствительностью и специфичностью (по сравнению с другими методами диагностики хеликобактерной инфекции). Тест безопасен и может проводиться как взрослым, так и детям.

Пациент принимает препарат, содержащий  13C меченую мочевину. В течение 30 минут собираются пробы выдыхаемого воздуха в специальные фольгированные мешки объемом 100 мл в которых измеряется изотопный состав углерода при помощи медицинского высокоточного немецкого инфракрасного анализатора. При наличии в желудке обследуемого Нelicobacter pylori мочевина подвергается изменениям с выделением меченого 13C углекислого газа, который регистрируется в выдыхаемом воздухе .

Человек инфицирован бактерией хеликобактер пилори, если в выдыхаемом воздухе после приема субстрата, повышается содержание метки выше контрольного уровня. При отсутствии Нelicobacter pylori этого не происходит.

13C-дыхательный тест может использоваться как для первичной диагностики Нelicobacter pylori, так и для оценки эффективности эрадикации.

ВАЖНО: при выявлении инфекции у пациента, важно обследовать всех членов семьи, учитывая возможность внутрисемейной передачи инфекции.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ : Пациенту необходимо

не принимать пищу за 2 часа до проведения теста,

отменить за 2 дня прием лекарств, снижающих секрецию кислоты в желудке (ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол),

-отменить и Н2-блокаторов (циметидин, ранитидин, фамотидин),

отменить антибиотики и препараты висмута (Де-нол)

контроль эффективности лечения Helicobacter pylori (эрадикационной терапии) стоит проводить не ранее, чем через 4 недели после его окончания

Уничтожение бактерии приводит к излечению от гастрита и способствует ремиссии язвенной болезни. Для лечения применяют комплексные схемы с антибиотиками и антисекреторными препаратами.

В клинике наши специалисты подберут для Вас схему лечения с учетом индивидуальных особенностей течения инфекции.

consiliumclinic.ru

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «049002» [«name»]=> string(138) «Helicobacter pylori, 13C — уреазный дыхательный тест (определение уреазной активности)» [«period»]=> string(1) «4» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(4) «2543» [«id»]=> string(4) «5206» [«url»]=> string(48) «helicobacter-pylori-13s-ureaznyj-dyhatelnyj-test» [«podgotovka»]=> string(2154) «

  • С собой необходимо принести пакетик сока (апельсинового или грейпфрутового*) в объеме не более 200 мл.
  • Исследование проводится утром натощак или не менее чем через 6 часов после последнего приема пищи.
  • Не ранее, чем через 24 часа после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией или без неё;
  • Через 2 недели после приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) (омепразол, пантопразол и др.);
  • Через 4 недели после курса эрадикационной антибактериальной терапии, приема препаратов висмута (де-нол, бисмофальк, ранитидин, вентрисол, трибимол) или сукральфата (сукрат, алсукрал, вентер, ульгастран);
  • Исключить физическую нагрузку непосредственно перед и в процессе проведения исследования;
  • Повторное исследование проводить не ранее, чем через 24 часа после первичного.

* При наличии аллергической реакции на цитрусовые, можно использовать яблочный сок

В связи с высокой востребованностью данной услуги, просим записываться на прием за 1 к.д. до визита в ваш медицинский офис. Записаться на прием можно по телефону call-центра 8 (800) 707 788 1.

Ограничения в приеме биоматериала

» [«opisanie»]=> string(4362) «

Бактерия H.рylori является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка.

Уреазный дыхательный тест (УДТ) основан на способности H.рylori продуцировать фермент уреазу, она разлагает 13С-мочевину, поступившую в желудок с тест-раствором, на аммиак и 13С-углекислый газ (13СО2), который всасывается в кровь, попадает в лёгкие и далее в выдыхаемый воздух.

В тесте определяется соотношение 13С/12С в выдыхаемом воздухе: в первой пробе (базовое) и во второй пробе (после питья водного раствора мочевины). Если пациент инфицирован, то это соотношение увеличивается во второй пробе (после питья водного раствора мочевины) по сравнению с первой (базовой) пробой.

В результате указывается:

  • отрицательный < 4‰ — отрицательная уреазная активность, и, следовательно, отсутствие H.рylori в желудке;
  • положительный ≥ 4‰ – положительная уреазная активность, что характерно для инфекции, вызванной H.рylori сопровождающейся клиническими проявлениями гастрита, дуоденита, эзофагита.

ВАЖНО! Результат в диапазоне значений от 3 до 4‰ указывает на слабо выраженную уреазную активность, рекомендовано проведение любого дополнительного исследования для выявления Helicobacter pylori.

Показания к назначению исследования:

  • первичная диагностика инфекции, вызванной H. pylori;
  • диагностика успешности эрадикационной терапии;
  • скрининговые обследования при наследственной отягощенности по заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • наличие кислотозависимых и ассоциированных с H.pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих);
  • при отказе от гастроскопии;
  • длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • железодефицитные анемии неизвестной этиологии;
  • профилактические медицинские осмотры и диспансеризация.

Относительные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость экзогенной мочевины;
  • возраст до 5 лет;
  • перенесенная операция по резекции желудка.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1990» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(33) «Выдыхаемый воздух» } } }

www.cmd-online.ru