Определение стадии онкологического заболевания является очень важным этапом диагностирования. Именно он дает возможность получить данные, на основе которых можно создать эффективную тактику лечения, дать оценку его успешности, предоставить качественный клинический материал для статистической обработки. В плане лечения и профилактики заболеваний толстой кишки колоноскопию считают обязательной процедурой, но существуют и другие, не менее эффективные методы.

Суть колоноскопии и дополнительные варианты

Колоноскопия – это исследование внутренней оболочки кишечника, которое проводится с помощью специального зонда (эндоскопа) через прямую кишку. На кончике инструмента находится маленькая видеокамера, источник света. Врач проталкивает трубку через весь орган и осматривает его стенки только на обратном пути. Сколько длится колоноскопия кишечника? Как правило, не больше получаса. С ее помощью можно выявить такие патологии, как:

  • онкологические заболевания;
  • полипы;
  • дивертикулы (специфические новообразования на внутренней слизистой оболочке разных отделов кишечника);
  • инфекционные болезни, воспалительные процессы;
  • геморроидальные узлы (отек крупных вен).

Также эта процедура поможет взять образец ткани для лабораторного исследования (биопсию).

Как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях? Условия просты. Нужно соблюдать бесшлаковую диету, очистить кишечник (вечером накануне процедуры и утром перед ней) клизмой или с помощью специальных препаратов (например, Фортранс, Дюфалак).

Совет: каждый пациент перед исследованием должен знать, что можно есть перед колоноскопией. За неделю исключают из рациона мюсли, хлеб грубого помола, огурцы, помидоры, виноград. За три дня лучше воздержатся от грибов, лука, салата, шпината. Предпочитайте легкоусвояемую пищу, например, супы, картофель, рис, макароны из пшеничной муки.

Особого меню необходимо придерживаться и перед хирургическим вмешательством. Жидкая еда и очищение кишечника минимизируют риск развития осложнений. Температура после операции на кишечнике может немного подниматься, и это нормально. Но если симптом не исчезает через 2-3 дня и показатель растет выше 38,2°, пациенту нужно немедленно сообщить об этом врачу. Это может свидетельствовать о развитии осложнений.

Колоноскопию можно дополнить, а иногда и заменить альтернативными методами исследования толстого кишечника, которые не доставляют пациенту дискомфорта, практически всегда являются доступными и очень информативны:


  • магнитно-резонансная томография или МРТ, то есть обследование с помощью магнитных волн;
  • компьютерный томограф – КТ (работа основана на рентгеновских лучах);
  • ирригоскопия;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • капсульное обследование;
  • УЗИ.

Совет: употреблять пищу после полуночи перед процедурой нельзя. Такие ограничения важны для проведения качественного обследования, ведь от чистоты кишечника зависит обзор тканей. Также необходимо много пить, чтобы способствовать очищению организма.

Специфика применения альтернативных методов обследования кишечника

Существует несколько методов обследования кишечника без колоноскопии. Рассмотрим их более детально.

МРТ

Достойная альтернатива колоноскопии – это МРТ. Чаще всего ее используют как дополнительный метод обследования, так как стоит она недешево. Для выявления патологических новообразований, метастаз в толстом кишечнике также можно использовать методику МР-колонографии. В очищенную толстую кишку вводят до 2 л раствора с контрастным веществом. Аппарат делает трехмерные изображения внутренней оболочки органа. Этот метод по праву считают достойным, хотя и дорогим аналогом колоноскопии.


КТ

Компьютерную томографию признали дополнительным, но малоинформативным методом обследования кишечника на раковые опухоли. Если новообразование очень маленькое, его параметры трудно оценить. Но преимущества технологии часто заставляют остановить выбор именно на ней: можно сделать четкое изображение анатомической структуры органа, выделение тканей с большой плотностью, она не повреждает кожные, слизистые покровы.

Компютерно-томографическая колоноскопия (виртуальная колоноскопия, ВКС)

Компьютерные томографы, оснащенные программным обеспечением, которое создает трехмерное изображение полых органов изнутри, позволяет получить качественное изображение. Деформация, уплотнение стенок кишечника хорошо видны, можно оценить состояние близлежащих тканей, контуры патологических образований. Минимальная диагностическая ценность составляет 95%.

Ирригоскопия

Метод дает возможность оценить локализацию новообразования, его протяженность в кишечнике, форму и подвижность. Пациенту делают бариевую клизму, чтобы ввести контрастное вещество в кишечник и проводят рентген.

Ректороманоскопия

Принцип проведения процедуры похож на колоноскопию, но это не ее аналог, ведь обследуется только часть толстого кишечника (30 см от заднепроходного отверстия). Ее рекомендуют проходить каждые 5 лет. В конце ректороманоскопии могут взять образец ткани из слизистой, края опухоли.


Использовать процедуру вместо колоноскопии нецелесообразно. Этот вид обследования не всегда может показать объективную картину состояния пациента, дать данные для оценки характера, протяженности опухолевого поражения.

Капсульная эндоскопия

Этот вид обследования чаще всего назначают в том случае, если пациент не может пройти стандартную процедуру, например, из-за анатомических особенностей. Капсула имеет длину в среднем около 30 мм и диаметр 10-11 мм и оснащена автономным источником энергии, света, камерами. Пациент проглатывает ее, и она движется по желудочно-кишечному тракту, делая снимки.

Скорость съемки зависит от интенсивности продвижения объекта (от 4 до 35 кадров в секунду). Материалы передаются электромагнитными волнами на специальное записывающее устройство. Исследование длится 5-8 часов, после чего капсула выходит естественным путем и больше использоваться не может. Пока она находится в организме, следует избегать сильных магнитных полей (МРТ).

УЗИ

Принцип работы диагностического метода УЗИ построен на регистрации отраженных ультразвуковых волн от границ тканей, разных по плотности, строению. Это позволяет точно определить область распространения опухолевого процесса. Специалисты могут увидеть опухолевые узлы определенных размеров – 0,5-2 см. Исследование может проводиться также внутриполостным датчиком. Чувствительность способа определения глубины и размеров опухоли довольно высока (98,2%).


Как проверить кишечник кроме колоноскопии? Программа обследования больного включает в себя несколько методов, которые дополняют друг друга, создавая объективную картину состояния пациента. В полной мере колоноскопию не может заменить ни одна другая технология (за исключением МРТ, но эта процедура не общедоступна). Если ее нельзя применять по показаниям, врач предложит альтернативные методы обследования в зависимости от клинической картины и особенностей конкретного человека.

Советуем почитать: противопоказания к проведению колоноскопии

vseoperacii.com

Колоноскопия

Прежде чем говорить об альтернативах этого метода исследования, нужно сказать в чем заключается процедура. Колоноскопия – инструментальный осмотр кишечника, позволяющий оценить его внутреннее строение. Это исследование помогает в диагностике новообразований различной природы, дивертикулов, воспалительных и инфекционных процессов, геморроя.

Правильная подготовка пациента к исследованию позволяет максимально быстро провести процедуру и получить верные данные!


К процедуре колоноскопии обязательно нужно правильно готовиться, чтобы ее не пришлось повторять. Как это осуществить, вам подскажет врач, назначивший колоноскопию, но существуют и общие правила: бесшлаковая диета, очистительная клизма или применение специальных препаратов (Фортранс, например).

Итак, как проверить кишечник кроме колоноскопии:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Ректороманоскопия.
  • Ирригоскопия.
  • Капсульное исследование.
  • Ультразвуковая колоноскопия.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Нужно понимать, что МРТ не может заменить инвазивную процедуру. Чаще она служит лишь дополнительным методом. Обследовать кишечник таким способом можно как с применением контрастного вещества, так и без.

У МРТ есть и недостатки. Кроме отсутствия возможности взять биопсию, нужно помнить, что такая томография не дает возможности точно идентифицировать само патологическое образование, можно лишь косвенно судить о строении обнаруженного очага. Несомненным минусом является цена исследования.

Компьютерная томография


Также является дополнительным методом диагностики, не позволяющим получить всю информацию о состоянии органа. В случае небольшого дефекта слизистой компьютерная томография не сможет дать ответ на вопрос о его структуре и характере.

КТ было дополнено возможностью создания трехмерной структуры внутренних органов. Такое исследование называется виртуальной колоноскопией. Можно сказать, что это – аналог обычной колоноскопии. Однако полноценной заменой стандартной колоноскопии она не является, так как нельзя забывать о невозможности получить пробы материала.

Ректороманоскопия

В процессе этого исследования выполняется инструментальный осмотр прямой кишки. В некоторых источниках можно встретить мнение, что ректороманоскопия может заменить колоноскопию. Однако нужно понимать, что эта процедура визуализирует кишечник только на протяжении 30 см от ануса.

Процедуру ректороманоскопии необходимо проходить каждые 5 лет, начиная с 40-45 лет!

Как можно понимать из вышесказанного, заменить этим исследованием колоноскопию не получится. Но в некоторых ситуациях можно ограничиться проведением только ректороманоскопии.

Ирригоскопия

Представляет собой рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества. Для этого используется бариевая взвесь. Методика выполнения исследования предписывает двойное контрастирование. Вначале – заполнение просвета кишечника контрастным веществом, а впоследствии – раздувание воздухом. За счет этого можно получить точный слепок стенок кишки, что дает возможность визуализировать любые повреждения, увидеть новообразования и язвенные дефекты.


Несомненным плюсом этого метода является его неинвазивность. Но при нем также отсутствуют возможность получения материала, и не всегда можно точно сказать, в каком месте на стенке кишки находится новообразование. Специалист, который таким образом исследует состояние кишки не сможет поставить верный диагноз в сложном случае.

Капсульное исследование

Чаще всего, такую процедуру назначают тем пациентам, которым в силу анатомических особенностей не может быть выполнена стандартная колоноскопия. Это еще один альтернативный способ, как можно исследовать кишечник. Капсула имеет небольшие размеры, не доставляет значимых неудобств пациенту при глотании. Все время продвижения капсулы по пищеварительному тракту, она производит снимки. Эти кадры передаются на записывающее устройство. После того, как капсула выходит естественным путем, полученный материал оценивает специалист.

Несмотря на кажущуюся легкость исследования, капсульная колоноскопия имеет существенный недостаток. Иногда очень сложно оценить локализацию новообразования, особенно в сигмовидной кишке, которая имеет извитой ход.

Можно сказать, что капсульная колоноскопия – неплохая альтернатива колоноскопии кишечника. Она позволяет оценить кишечник на всем протяжении, в отличие от других методов.

Ультразвуковое исследование


УЗИ является быстрым скрининговым исследованием. Такое обследование кишечника без колоноскопии может быть проведено трансабдоминально, т.е. через брюшную стенку. Благодаря возможностям ультразвука можно оценить состояние подслизистого и мышечного слоя стенки кишечника. При необходимости визуализировать анальный канал, который невозможно увидеть через брюшную стенку, ультразвуковое исследование можно провести внутрипросветно ректальным датчиком.

Как правило, УЗИ назначается в следующих случаях:

  • Если колоноскопия показала наличие рака.
  • Для диагностирования патологии толстого отдела кишечника.
  • Если пациент находится в группе риска по онкологическим заболеваниям кишечника.
  • В случае, если человек обращается с клиническими признаками поражения пищеварительной системы.

Любой диагноз строится на совокупности данных, полученных из разных методов исследования. Только так можно получить исчерпывающую информацию.


Можно видеть, что полноценной замены колоноскопии нет. Некоторые из вышеперечисленных диагностических методик могут дополнять друг друга, для получения правильного диагноза.

diagnostinfo.ru

Колоноскопия – что это такое?

Колоноскопия входит в перечень обязательных диагностических мероприятий, назначаемых больному при подозрении на локальные язвенные дефекты слизистых оболочек кишечника, скрытые кровотечения и другие тяжелые болезни, при которых может потребоваться хирургическое лечение. Процедура представляет собой визуальный осмотр эпителиальной оболочки толстого кишечника – дистального отдела кишечника, в котором завершается процесс пищеварения, и происходит формирование калового комка. Для обследования в прямую кишку больного вводится тонкая трубка, на конце которой закреплено оптическое устройство (эндоскоп).

Абсолютными показаниями для проведения эндоскопической диагностики толстой кишки являются:

  • болевой синдром неясного генеза, локализующийся в абдоминальном пространстве и имеющий рецидивирующее течение;
  • признаки желудочно-кишечного кровотечения (черный неоформленный стул, болезненные спазмы, рвота);
  • опухолевые процессы (колоректальный рак, полипоз, кисты);
  • неспецифический колит язвенного типа;
  • системное поражение пищеварительного тракта (болезнь Крона);
  • непроходимость кишечника;
  • снижение веса на фоне выраженного малокровия и периодического повышения температуры в пределах субфебрилитета.

Пациентам пожилого возраста колоноскопия может назначаться для выявления воспалительных процессов, а также при подозрении на рак толстой кишки. Людям, входящим в группу риска по злокачественным поражениям толстого кишечника (преимущественно пожилые пациенты старше 60 лет), колоноскопию рекомендуется проходить 1 раз в год.

Почему больной может отказаться от прохождения процедуры?

Колоноскопия – процедура довольно неприятная, но при правильной подготовке и достаточной квалификации врача она не вызывает выраженных болезненных ощущений. Основной причиной того, что пациент начинает искать альтернативные методы диагностики, является психологический дискомфорт, связанный с ощущением присутствия инородного тела в заднем проходе.

Чаще всего с такой проблемой сталкиваются мужчины, поэтому врачам следует уделять больше внимания работе с данной категорией больных. Очень важно донести до человека, что это за процедура, для чего она нужна и какие могут быть последствия при несвоевременном выявлении кишечных патологий. Снизить психологический дискомфорт поможет и правильная подготовка, которая снижает риски неприятных ощущений и неожиданных явления (например, непроизвольного отхождения газов) к минимуму.

Правильная подготовка к эндоскопии кишечника включает в себя:

  • соблюдение специальной диеты, исключающей продукты, способствующие образованию газов, бродильным процессам и гниению;
  • применение слабительных средств и клизм для механического очищения кишечника;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков за 2-3 дня до процедуры;
  • прием седативных препаратов накануне колоноскопии и в день ее проведения (после консультации с врачом).

Важно! В платных клиниках пациентам, которые не могут справиться со своими страхами, колоноскопию кишечника могут провести в состоянии седации. Это погружение в состояние, похожее на дремоту, при котором человек остается в сознании, но болевые рецепторы при этом не работают.

Альтернативные методы

Не все методы могут заменить колоноскопию, поэтому при выборе альтернативы необходимо учитывать не только показания и противопоказания, но и предполагаемый диагноз. В некоторых случаях процедура не может быть заменена на другие способы диагностики, поэтому важно владеть полной информацией обо всех доступных методах выявления кишечных патологий.

Диагностика при помощи ректороманоскопа

Ректороманоскопия – безболезненный способ исследования слизистого слоя, выстилающего конечные отделы толстой кишки, практически не имеющий противопоказаний. Данный вид обследования может использоваться в качестве альтернативы колоноскопии, когда требуется визуально исследовать прямую или сигмовидную кишку. Ректороманоскоп внешне выглядит как эндоскоп для осмотра толстого кишечника: это длинная тонкая трубка, к которой крепится окуляр и устройство для подачи воздуха. Воздух необходим для механического расширения прямой кишки – он подается при помощи обтуратора, который извлекается после того, как тубус будет введен за сфинктер.

Важно! При соблюдении техники выполнения пациент во время ректороманоскопии не испытывает болезненных ощущений (при этом не исключается чувство давления и распирания). Если при проведении диагностики у больного появилась боль, причиной может быть деформация кишечника или опухолевые образования, имеющие внекишечную локализацию.

Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества

Данный метод обследования кишечника называется ирригоскопия. Впервые он был применен в 1960 году, и с тех пор успешно применяется для диагностики патологий сигмовидной кишки и других отделов толстого кишечника. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем. Сначала в задний проход больного вводят клизму, заполненную бариевой взвесью, после чего толстая кишка заполняется контрастным раствором, и делается рентгеновский снимок.

Ирригоскопия является оптимальной альтернативой колоноскопии и имеет аналогичные показания для назначения. Это могут быть:

  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • дивертикулит;
  • опухолевые процессы и новообразования неуточненного генеза;
  • свищи в стенках толстого кишечника.

Процедура позволяет оценить состояние слизистых оболочек кишечника, а также выявить функциональные особенности толстой кишки, ее размеры и анатомическое расположение. Подготовка аналогична подготовительному периоду при колоноскопии. Больному назначается обильный питьевой режим, щадящая диета, исключающая продукты, стимулирующие образование пузырьков газа (свежие овощи и фрукты, сахароза, газированные напитки). Для эвакуации содержимого из кишечника необходим прием солевых слабительных препаратов, например, «Магния сульфата».

Обратите внимание! Ирригоскопия имеет несколько преимуществ перед колоноскопией. Данная процедура менее травматична, реже вызывает осложнения и позволяет оценить состояние участков, недоступных для обследования при помощи колоноскопа. Тем не менее, при необходимости забора биологического материала или при подозрении на опухолевые образования выбор делается в пользу колоноскопии.

ЭФГДС

Эзофагогастродуоденоскопия – это метод инструментального исследования желудочно-кишечного тракта при помощи зонда. ЭФГДС не может считаться альтернативой колоноскопии, так как при данном способе диагностики удастся визуально осмотреть только поверхность пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, составляющих тонкий кишечник. При заболеваниях толстого кишечника этот метод неинформативен, поэтому рассматривать его в качестве замены колоноскопии нельзя.

Видео — Альтернатива колоноскопии

Неинвазивные методы диагностики

Неинвазивные способы диагностики кишечника – это методики, которые проводятся без введения в организм человека каких-либо веществ и инструментов. Для больных такие способы обследования более предпочтительны, так как позволяют расслабиться, не требуют специальной подготовки и очищения кишечника. Не все из неинвазивных методов могут заменить колоноскопию, поэтому если врач настаивает на проведении конкретной процедуры, отказываться не стоит.

Компьютерная томография

Это самый достоверный и точный метод диагностики заболеваний толстого кишечника, который может использоваться при невозможности проведения колоноскопии. Он представляет собой послойное фотографирование различных отделов кишечника и может выполняться с использованием контраста или без него. Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам, а также пациентам, чей вес превышает 130 кг (многие приборы рассчитаны на вес до 125-130 кг).

Если для проведения диагностики планируется применение контрастных растворов, необходимо исключить следующие возможные противопоказания:

  • тяжелые заболевания почек, приводящие к частичной дисфункции органа;
  • сахарный диабет (в тяжелой форме);
  • патологии щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • злокачественная опухоль из плазматических лимфоцитов, продуцирующих антитела (миеломная болезнь).

Важно! Компьютерная томография кишечника должна назначаться только при наличии строгих показаний, так как излучение томографа в 100-120 раз превышает дозу, которую получает больной при однократном рентгенологическом снимке.

Ультразвук

Ультразвуковая диагностика может применяться исключительно в качестве дополнительного метода диагностики. В некоторых случаях ультразвуковой датчик вводится непосредственно в задний проход – показанием для такого способа диагностики является высокий риск онкологических заболеваний кишечника. Использование контрастных методик во время УЗИ применяется редко, так как существуют более информативные способы выявления воспалительных и опухолевых патологий.

Современные технологии

Одним из самых безопасных и комфортных способов диагностики кишечных болезней является капсульная эндоскопия. Этот метод впервые был применен в клиниках Израиля, сейчас капсульная эндоскопия используется в частных центрах Австралии, США, России и некоторых странах Европы. Суть метода заключается в исследовании желудочно-кишечного тракта при помощи видеокамеры, встроенной в капсулу, которую человеку необходимо проглотить. Если во время прохождения по пищеварительным путям капсула столкнется с препятствием, сработает встроенный микрочип, и капсула растворится. Во всех остальных случаях устройство выводится из организма с фекалиями.

Капсульная эндоскопия имеет много преимуществ перед колоноскопией и другими методами диагностики, например:

  • отсутствие специальной подготовки, необходимости принимать слабительные лекарства и придерживаться диеты;
  • возможность сохранения привычного образа жизни и работоспособности;
  • отсутствие боли, дискомфорта и других неприятных ощущений;
  • минимальные риски осложнений (капсула имеет небольшой размер, не травмирует стенки кишечника, не содержит опасных для здоровья веществ и элементов).

Несмотря на все плюсы, метод имеет очень существенный минус – высокую стоимость. Стоимость одной процедуры может составлять от 4000 до 40000 рублей, поэтому капсульная эндоскопия не так широко распространена как другие диагностические методы. Примерная стоимость процедуры в разных регионах России приведена в таблице.

Стоимость капсульной эндоскопии

Город или населенный пункт Стоимость процедуры (средняя цена по региону)
Тула 4340 рублей
Москва 6000 рублей
Санкт-Петербург 10100 рублей
Екатеринбург 13690 рублей
Челябинск 8800 рублей

Максимальная стоимость на капсульную эндоскопию зафиксирована в Казани – там цена обследования может доходить до 39600 рублей.

Лабораторная диагностика

Лабораторное исследование включает изучение крови и кала больного. Копрограмма позволяет определить баланс патогенной и полезной флоры, химический состав кала, скрытую кровь. Информативна копрограмма и при выявлении признаков воспалительных процессов, например, колита. Анализ каловых масс на скрытую кровь в обязательном порядке назначается перед любой инструментальной диагностикой при подозрении на внутреннее кровотечение из желудка или кишечника.

Если больной обращается в больницу с жалобами на боли в животе, расстройство стула, отсутствие аппетита, рвоту и тошноту, необходимо также исключить энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз и другие виды гельминтоза. Для этого назначается анализ кала на яйца глист (при энтеробиозе проводится исследование мазка, взятого с кожи вокруг анального отверстия).

При опухолевых процессах больному показано исследование крови на онкомаркеры. Сдавать кровь для ранней диагностики колоректального рака 1 раз в год необходимо всем пациентам, входящим в группу риска по злокачественным поражениям кишечника.

Колоноскопия – неприятная, но необходимая процедура, позволяющая выявить многие заболевания кишечника, включая рак, на ранней стадии. Отказываться от колоноскопии из-за психологического дискомфорта или страха не стоит, если врач настаивает именно на этом способе диагностики. При сильном волнении решить проблему можно приемом седативных средств, но предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом, который будет проводить исследование.

stomach-info.ru

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – инструментальное исследование, позволяющее диагностировать патологические состояния прямой и толстой кишки. Проводится осмотр с использованием колоноскопа – длинного гибкого зонда, на конце которого находится окуляр с крохотной видеокамерой и подсветкой. Также в комплект входят щипцы для биопсии и трубка для подачи воздуха. Зонд вводится через прямую кишку.

Полученное изображение передается на монитор и позволяет специалисту оценить состояние кишечника на всем его протяжении, которое составляет порядка двух метров. Камера делает снимки с высоким расширением, увеличивающиеся в десятки раз. На изображениях колопроктолог рассматривает слизистую и отмечает возможные патологические изменения.

Кроме того, во время осмотра можно провести ряд воздействий, позволяющих избежать дополнительного оперативного вмешательства.

К ним относятся:

  • расширение участка кишечника из-за рубцов;
  • забор тканей для гистологических исследований;
  • удаление инородного тела;
  • ликвидация полипов или доброкачественных опухолей;
  • устранение кровотечений.

Благодаря дополнительным возможностям колоноскопия считается наиболее информативным и эффективным методом диагностики.

Как проводится колоноскопия?

За несколько дней до даты обследования начинается подготовка к колоноскопии. Она включает в себя диету и правильное очищение кишечника. Так, в течение 2-3 дней пациент должен соблюдать безшлаковую диету: исключить овощи, фрукты, орехи, мясо, каши и выпечку. За 20 часов до исследования разрешается только вода и слабый чай. Чтобы исследование дало максимальный результат, необходимо вывести из организма все каловые массы. Используется для этого клизма или специальные медицинские препараты, которые применяются за сутки до процедуры: Фортранс, Лавакол.

В кабинете пациент укладывается на левый бок, колени прижимаются к животу. Анальная область обрабатывается антисептической жидкостью, при необходимости добавляются мази и гели с анестетиком. Зонд вводится в прямую кишку и медленно продвигается в кишечник. Специалист в это время оценивает состояние слизистой по отображению на мониторе. Если необходимо расправить кишку, в организм закачивается воздух.

Возможные противопоказания

Противопоказания к проведению колоноскопии бывают абсолютными и относительными. Кроме того, у большинства пациентов исследование вызывает негативные эмоции, и они начинают искать разнообразные альтернативы. При абсолютных противопоказаниях проводить колоноскопию нельзя. К ним относятся:

  • перитонит;
  • беременность;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • ишемический или язвенный колит;
  • инфаркт миокарда;
  • серьезное внутреннее кровотечение в кишечнике.

В случае относительных противопоказаний целесообразность проведения исследования оценивает лечащий врач. В некоторых случаях колоноскопия откладывается, но при определенных показаниях проводится с определенной осторожностью.

Относительные противопоказания включают в себя:

  • неправильную подготовку;
  • низкую свертываемость крови;
  • кровотечения;
  • тяжелое состояние пациента.

При необходимости обследование проводится под общим наркозом, но в большинстве случаев анестезия не используется.

Существует ли альтернатива?

Существуют альтернативные способы исследования состояния толстого кишечника, которыми в некоторых случаях можно заменить колоноскопию. Они не причиняют существенного дискомфорта и вполне доступны, различается только степень информативности.

МРТ

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография является дополнительным методом обследования: с ее помощью невозможно получить полную информацию о внутреннем состоянии слизистой.

Проверяют на томографе обычно:

  • среднюю часть кишечника;
  • область малого таза;
  • терминальные отделы толстой кишки.

Компьютерная томография

При КТ посредством рентгеновского излучения получаются детальные снимки кишечника. В некотором смысле это лучшая альтернатива колоноскопии: итоговый снимок достаточно подробный и четкий. По результатам именно компьютерная томография является наиболее приближенным методом исследования.

Во время обследования пациент просто лежит на специальном столе, а вокруг тела вращается платформа томографа. Детекторы аппарата «ловят» рентген-лучи, проходящие через ткани организма. Полученные срезы обрабатываются компьютерной станцией, итогом становится подробное изображение органов.

Ирригоскопия

Ирригоскопия также относится к рентгенологическим методам исследования, при которых используется контрастное вещество. Чаще всего специалисты используют сернокислый барий, который вводится в организм через прямую кишку. Оценить можно эластичность стенок, функции складок, состояние слизистой и функциональные показатели отделов органа.

Подготовка к процедуре включает в себя диету и очищение кишечника. Во время обследования в толстую кишку вводится специальное устройство, похожее на клизму. Посредством этого приспособления кишечник заполняется контрастом, после делается первый обзорный снимок. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы получить ряд прицельных и обзорных снимков.

Аноскопия

Аноскопия является инструментальным методом обследования, благодаря которому можно оценить некоторую часть поверхности кишечника – максимум 15 сантиметров. В кишку вводится аноскоп – гладкий полый тубус. Просвет заполнен съемным стержнем, посредством которого проводится исследование.

Аноскопия неплохая замена и назначается не только для диагностики состояния слизистой: с помощью прибора можно взять на анализы ткани или мазки, ввести лекарственные препараты или провести малоинвазивные хирургические манипуляции, которые проводятся также при колоноскопии.

Ректороманоскопия

Посредством ректороманоскопии проводится визуальный осмотр поверхности нижнего отдела толстого кишечника. Используется для этого специальный прибор – полая металлическая трубка, оснащенная системой подачи воздуха и осветительной системой.

Помимо осмотра, ректороманоскопия позволяет провести ряд инвазивных манипуляций – прижечь новообразования, провести забор тканей, избавиться от полипов или перекрыть незначительные кровотечения. Процедура имеет такие же противопоказания, как колоноскопия. Кроме того, требуется подготовка, включающая в себя диету и очищение кишечника.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия похожа на колоноскопию, но данные получаются не через зонд, а из специальной миниатюрной капсулы. Она оснащена видеокамерой и передатчиком, позволяющим получать сигналы в режиме реального времени. Метод позволяет исследовать не только дистальный и верхний отделы кишечного тракта, но и подвздошную и тощую кишки.

За сутки до обследования пациенту рекомендуется отказаться от трудноперевариемой пищи, разрешаются только полужидкие продукты, желательно очистить кишечник посредством клизмы или специальных медикаментов.

На пациенте крепится устройство, регистрирующее и записывающее сигналы, которые передает капсула. Ее нужно проглотить, запив небольшим количеством воды. После можно возвращаться к любым привычным делам: обследование может проводиться без контроля специалиста.

Капсула выводится из организма самостоятельно, врачу нужно отдать только записывающее устройство. В течение нескольких часов будут расшифрованы полученные данные и поставлен диагноз. Главный недостаток процедуры в том, что проводится она далеко не во всех клиниках и в большинстве случаев является платной.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – один из самых комфортных методов обследования, при котором используются ультразвуковые волны. Во время процедуры пациент лежит на столе, а специалист водит специальным прибором по коже. В некоторых случаях может использоваться стерильная контрастная жидкость, оценивается три состояния кишечника: перед вводом жидкости, во время и после ее вывода из организма.

При определенных показаниях УЗИ проводится эндоректальным способом: полостный датчик вводится непосредственно в прямую кишку. Необходимо такое исследование при риске онкологического процесса в кишечнике.

diametod.ru

Обследование кишечника без колоноскопии

Прежде чем приступить к инструментальным методам исследования, необходимо пройти лабораторное обследование кишечника. С этой целью назначаются:

  • Анализ кала на дисбактериоз. Позволяет обследовать пациента на предмет дисбаланса между полезной и болезнетворной микрофлорой в кишечнике.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Назначается до проведения инструментальных методов обследования при подозрении на кровотечение из какого-либо отдела кишечника.
  • Анализ кала на яйца глист. Назначается всем пациентам с подозрением на патологию кишечника. Часто жалобы на боль в животе, кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки возникают при глистной инвазии. При подтверждении диагноза гельминтоза необходимость в других методах обследования отпадает.
  • Анализ крови на онкомаркеры кишечника. Назначается всегда при подозрении на опухолевый процесс. В крови определяются определенные маркеры, по количеству которых можно судить о раке. Метод удобен тем, что определяет заболевание на ранних стадиях еще до появления каких-либо жалоб.

Раковые опухоли все чаще диагностируются на поздних этапах, когда пациент приходит с жалобами. Колоноскопия – самый удобный метод для диагностики этого заболевания. Но существуют противопоказания к проведению этого обследования, такие как язвенный колит, острые инфекционные заболевания кишечника, низкая свертываемость крови, легочная или сердечная недостаточность, перитонит.
Анализы
Существуют методы исследования кишечника, кроме колоноскопии:

  1. Ирригоскопия – один из самых первых инструментальных методов исследования, который начали использовать при заболеваниях кишечника с 60-х годов прошлого столетия. Он основан на заполнении кишечника воздухом или рентген-контрастным веществом (барием), а затем проведении рентгенологического снимка. Подготовка к обследованию такая же, как и к колоноскопии. Этот метод, как правило, назначается для подтверждения долихосигмы (врожденного удлинения сигмовидной кишки).
  2. Ректороманоскопия. Это исследование прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника с помощью ректороманоскопа. Оно позволяет определить новообразование или полипы в кишечнике, при необходимости взять материал для микроскопического исследования (биопсии).
  3. Компьютерная томография – современная альтернатива колоноскопии, наиболее близкий к ней метод исследования. Позволяет тщательно проверить кишечник без введения дополнительных веществ в организм пациента, без проведения предварительной очистки кишечника и без введения приборов в кишку. Диагностика основана на послойном фотографировании человеческого организма. На экран монитора выводится поочередно каждый срез, что помогает врачу определить место патологического очага или опухоли. Недостатком метода является невозможность проведения биопсии. Если врач заподозрил опухолевый процесс, то без колоноскопии не обойтись.
  4. Виртуальная колоноскопия – более современная разновидность компьютерной томографии. Специальная программа выводит на монитор компьютера 3D-изображение. Врач получает полную картину о состоянии кишечника в целом. Но этот метод также не позволяет взять биопсию и провести микрооперацию.
  5. Эндоскопическое обследование (эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС). Это аппаратное исследование с помощью зонда. Позволяет осмотреть поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника, а также желудка и пищевода. Назначается при подозрении на язвенный процесс в желудочно-кишечном тракте. При подтверждении полипов или опухолей метод позволяет провести биопсию.
  6. Капсульное исследование кишечника. Это наиболее современный метод исследования, разработанный израильскими учеными. Пациенту необходимо на голодный желудок проглотить капсулу, которая оснащена видеокамерой. Перед исследованием к пациенту прикрепляется записывающий прибор. С помощью перистальтических движений кишечника капсула передвигается по пищеварительному тракту, записывая все, что встречает на своем пути. Через восемь часов исследования капсула выводится из организма вместе с каловыми массами. В случае слабой перистальтики кишечника или наличия сужений по ходу пищеварительного тракта используется специальная капсула со встроенным микрочипом. При столкновении с узким местом капсула растворяется, а микрочип остается в организме, позволяя определить места сужения. Впоследствии микрочип выводится из организма. Это наиболее простой, но при этом дорогостоящий метод исследования. Во время его проведения пациент ведет привычный образ жизни.

mojkishechnik.ru