Биохимическое исследование кала проводится чаще всего для выявления скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте, которые возможны при самых разнообразных воспалительных, язвенных и опухолевых процессах, в том числе при отнологических заболеваниях ЖКТ. Кроме того, во время биохимических исследований может быть определена кислотность кала, содержание в кале белков, жиров, пищеварительных ферментов, минеральных веществ и других ингредиентов.

Билирубин, уробилин, стрекобилин и растворимый белок в кале

Билирубин — жёлто-коричневый пигмент, содержащееся в желчи, являющийся промежуточным продуктом распада гемоглобина.

Билирубин имеется в меконии и кале здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте до трёх месяцев. После того, как кишечник младенца колонизирует достаточное  количество микрофлоры, билирубин в кале пропадает и у здоровых детей старше девяти месяцев и взрослых в кале билирубин отсутствует.


Билирубин в печени превращается в водорастворимую форму и в составе желчи поступает в двенадцатиперстную кишку,  где он восстанавливается до уробилиногена. В тонкой кишке часть уробилиногена вместе с частью жёлчных кислот повторно всасывается и в процессе энтерогепатической циркуляция желчных кислот попадает в печень. Остальной уробилиноген из тонкой кишки поступает в толстую кишку, где восстанавливается кишечной микрофлорой до стеркобилиногена. В нижних отделах толстой кишки стеркобилиноген окисляется до стеркобилина и выводится с калом. Стеркобилин придаёт калу характерную коричневую окраску. Около 5 % стеркобилиногена всасывается в кровь и после выводится с мочой.

При химическом исследовании кала определяют:

  • билирубин, проба Гаррисона в норме отрицательная; присутствие билирубина в кале может говорить о:
    • повышенная моторной функции кишечника
    • подавление нормальной микрофлоры кишечника, что возможно при длительном приеме антибиотиков
  • стрекобилин по Адлеру — 200–600 мг/сутки, по Тервену — 30–100 мг/сутки
  • соотношение уробилин/стрекобилин (коэффициент Адлера); норма 1:10–1:30; повышенный коэффициент Адлера показывает на поражение паренхимы печени, пониженный — на гемолитическую желтуху.

Для выявления растворимого белка в кале применяется реакция Вишнякова-Трибуле. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника, что может указывать на не диагностированные ранее язвенный колит или болезнь Крона.


Исследование кала на кишечные ферменты

В норме количество кишечных ферментов следующее (Чиркин А.А.):

  • амилаза < 600 МЕ/г
  • липаза < 200 МЕ/г
  • сахароза < 300 МЕ/г
  • трипсин < 670 МЕ/г
  • щелочная фосфатаза < 200 МЕ/г
  • энтерокиназа < 200 МЕ/г
Биохимические копро-тесты на скрытую кровь

В норме скрытая кровь в кале должна отсутствовать. Обнаружение скрытой крови при правильной подготовки пациента дает основание подозревать:

  • колоректальный рак
  • язву желудка или двенадцатиперстной кишки
  • опухоли желудочно-кишечного тракта
  • язвенный колит
  • туберкулез кишечника
  • гельминтоз
  • брюшной тиф и др.

Скрининговые копро-тесты на скрытую кровь делятся на два типа: биохимические и иммуноферментные.

Существует несколько биохимических копро-тестов:

  • гваяковый тест
  • бензидиновый тесты (проба Грегерсена)
  • ортотолидиновый тест
  • порфириновый тест

В настоящее время относительно широко применяются только гваяковый и бензидиновый тесты. Гваяковый и ортотолдиновый тест основаны на окислении фенольного компонента гваякола или ортотолидина до хинона благодаря пероксидазной активности гемоглобина. В основе порфиринового теста лежит измерение общего гемоглобина и гема, деривата порфирина, образующегося из гемоглобина под действием кишечных бактерий (Битти А.Д.).


При соблюдении условий подготовки пациента к тестам, биохимические копро-тесты применимы для активного выявления как колоректального рака, так и некоторых других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако низкая специфичность биохимических тестов и необходимость длительной подготовки пациента к пробе ограничивают их применение в клинической практике (Чиссов В.В., Сергеева Н.С. и др.).

Так как при анализе на скрытую кровь чаще всего исследуется соединения железа, входящие в состав гемоглобина, то чаще всего важна специальная подготовка пациента, включающая отмену за 3-10 дней лекарственных препаратов, содержащих железо и висмут, а также исключение из рациона за 2-3 дня перед анализом продуктов, содержащих железо, такие как мясо в любом виде, рыба, яблоки, болгарский перец, белая фасоль, зелёный лук. Кроме того, нельзя принимать слабительные, делать клизму, выполнять рентген желудка и кишечника.

Для биохимических тестов, основанных на оценке псевдопероксидазной активности гемоглобина,

  • ложно-положительные результаты связаны с:
    • выявлением гемоглобина животного происхождения
    • пероксидазной активностью растительной пищи

  • ложно-отрицательные результаты связаны с высокими дозами витамина C

www.gastroscan.ru

Биохимия кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз – биохимическое исследование, направленное на оценку количественного и качественного состава кишечной микрофлоры. Данный показатель обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще используется вместе с копрограммой и определением кала на простейшие. Анализ каловых масс на дисбактериоз применяется для контроля эффективности антибиотикотерапии, выявления патологий в кишечной микрофлоре, при острых кишечных инфекциях, для мониторинга функций печени и поджелудочной железы. Материалом для исследования является кал. Унифицированный метод – газожидкостный хроматографический анализ. Нормальная микрофлора кишечника отображает концентрацию и соотношение условно-патогенных, нормальных и патогенных микроорганизмов. Срок выполнения теста – 1 рабочий день.

Дисбактериоз (дисбиоз) является острым или хроническим нарушением нормальной микрофлоры кишечника. В нормальных условиях у здорового человека в содержимом тонкой кишки содержится более 100 бактерий в 1 мл. Наиболее распространенными считаются молочнокислые лактококки, стрептококки, стафилококки, а также грибы. Больше всего микробов находится в дистальном отделе подвздошной кишки. В толстом кишечнике преобладают анаэробы (бактероиды, лактобактерии, клостридии). Данный бактериальный симбиоз у здоровых людей выполняет множество функций – полезные микробы способствуют пищеварительному процессу, противодействуют патогенным микроорганизмам и вирусам, синтезируют водорастворимые витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пантотеновую и фолиевую кислоту, биотин), обеспечивают тепловой и водно-солевой обмен.


Количественное соотношение разных микроорганизмов в норме не должно изменяться. Однако при ослаблении иммунной системы, длительном лечении антибактериальными препаратами, применении химиотерапии и наследственных дефектах ферментов данный баланс может нарушиться. Вместо нормальной микрофлоры, представленной бифидобактериями и молочнокислыми палочками, в кишечнике появляются грибки рода Candida, протей, стафилококки и синегнойная палочка. В результате у пациента возникают симптомы дисбактериоза: пониженный вес, понос, анемия. При ослаблении иммунитета может наблюдаться генерализованная форма эндогенной инфекции (в некоторых случаях сепсис).

Исследование кала на дисбактериоз показывает наличие или отсутствие следующих микроорганизмов: полезные бактерии – лакто- и бифидобактерии, кишечные палочки с ферментативными и гемолитическими свойствами; условно-патогенные бактерии – энтеробактерии, стафилококковые и энтерококковые палочки, клостридии, грибы; патогенная флора – шигеллы, сальмонеллы или энтеропатогенные кишечные палочки. Анализы кала на дисбактериоз широко применяются в педиатрии для определения нарушенной микрофлоры у новорожденных или детей до года, а также в гастроэнтерологии у пациентов, которые прошли курс лечения антибиотиками.


Показания

Исследование кала на дисбактериоз используется для определения и оценивания количественно-качественного состава микроорганизмов в содержимом кишечника (состояние биоценоза). Анализ показан новорожденным, у которых микрофлора кишечника изменяется из-за непереносимости молока, мастита, бактериального вагиноза у матери или на фоне реанимационных мероприятий после длительных родов. Тест кала на дисбактериоз могут назначить детям грудного и раннего периода (от 1 месяца до 6 лет) при симптомах диспепсии, искусственном вскармливании, частых ОРВИ, аллергии, рахите или пониженном гемоглобине.

Анализ кала на дисбактериоз у детей школьного возраста и у взрослых проводят при различных заболеваниях кожи, стрессах, болях и дискомфорте в области кишечника, антибактериальной терапии, лечении гормонами и нестероидными противовоспалительными средствами. Сдавая кал на дисбактериоз, пациент должен знать о противопоказаниях для анализа, к которым относят прием бактериофагов или антибактериальных препаратов позднее, чем 2 дня перед тестом, а также проведение клизмы или использование слабительных свечей накануне сбора биоматериала. Достоинством теста, выполненного газожидкостным хроматографическим методом, считается короткий срок получения результатов – анализ обычно готов в течение одного рабочего дня.

Подготовка к анализу и сбор материала


Для исследования применяется кал, собранный в стерильный контейнер. Сбор биоматериала рекомендуется производить в утреннее время. Кал собирают в чистую одноразовую емкость (30 мл) с закрывающейся крышкой и мерной ложкой. Биоматериал, взятый после клизмы или рентгеновского исследования с барием, не используется для теста. При употреблении антибактериальных препаратов анализ переносится на некоторый срок (не менее 1-2 дней после отмены медикаментов). При сборе кала важно следить, чтобы в биоматериал не попала урина.

Анализ не имеет жестких сроков доставки каловых масс в лабораторию. Если при бакпосеве на дисбактериоз на транспортировку материала дают не более двух часов, то биохимический тест можно провести и на следующие сутки. В этом случае необходимо хранить собранный материал в холоде (при температуре от +4 до +8). Наиболее распространенный метод исследования кала на дисбактериоз – биохимический (газожидкостная хроматография). Принцип анализа основан на обнаружении в каловых массах жирных кислот по спектру. Данная методика имеет высокую чувствительность и быстрые сроки выполнения теста (4-5 часов).

Нормальные значения микроорганизмов в анализе кала

Нормальные показатели бифидобактерий относительно всей микрофлоры колеблются в пределах 95%, лактобактерий – около 5%, кишечной палочки или эшерихий – обычно не более 1%. Патогенные энтеробактерии и гемолитические микроорганизмы в норме не выявляются. Полезная кишечная флора включает:


  • Бифидобактерии у взрослых – от 10*7 до 10*10, у детей до 1 года – 10*10-10*11, у детей старшего возраста – 10*9-10*10.
  • Грибы Candida у детей до года – менее 10*3, а у детей старшего возраста и взрослых – менее 10*4.
  • E.coli, имеющих нормальные свойства, у детей и взрослых – 10*6-10*9.
  • E.coli, имеющих измененные свойства, у детей и взрослых – 10*5-10*6.
  • Молочные бактерии у детей старшего возраста и у взрослых – 10*7-10*9, у детей до 1 года – 10*6-10*7.
  • Лактозонегативная E.coli у детей и взрослых – меньше 10*6.
  • Непатогенные стафилококки у детей и у взрослых – меньше 10*4.
  • S. Aureus у детей и у взрослых – меньше 10*3.
  • Энтерококки – от 10*4 до 10*9.

Изменение нормальной микрофлоры кишечника

Основной причиной повышения уровня условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале считается снижение активности иммунной системы. Вследствие этого условно-патогенная микрофлора внедряется в стенки кишечника, замещая полезные бактерии, и вызывает нарушения работы ЖКТ. Второй причиной повышения уровня условно-патогенных или патогенных микроорганизмов в кале является применение в лечении антибиотиков, использование лучевой или химиотерапии, а также хронические ОРВИ.

Причиной понижения полезной микрофлоры в кале у детей младшего возраста (например, лакто- и бифидобактерий у грудничков) считается позднее прикладывание к груди, незрелость системы пищеварения, использование искусственных смесей при кормлении. Причинами понижения полезной микрофлоры в кале у взрослых могут быть прием нестероидных противовоспалительных и слабительных препаратов, голодание или неправильный режим питания, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, лактозная недостаточность, кишечные инфекции.


Лечение отклонений от нормы

Анализ кала на дисбактериоз в клинической медицинской практике играет важную роль в сфере гастроэнтерологии, дерматологии и педиатрии, так как дисбиоз является частым симптомом многих заболеваний. Для коррекции нарушений микрофлоры необходимо лечение основной патологии и укрепление иммунитета. При получении результата теста необходимо обратиться к лечащему врачу: терапевту, педиатру, гастроэнтерологу, дерматологу. Для того чтобы скорректировать физиологические отклонения от референсных значений, важно придерживаться правильной диеты, принимать пробиотики, а также правильно подготовиться к повторному анализу. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз дисбактериоза, врач может назначать дополнительные обследования: колоноскопию, гастроскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию. При необходимости проводится иммунокорригирующая терапия.

www.krasotaimedicina.ru

Исследование кала на дисбактериоз

Дисбактериозом называется нарушение не просто количественного содержания микроорганизмов в кишечнике, но и пропорционального соотношения. Правильный баланс обеспечивает необходимый процесс пищеварения, помогает ферментным системам.

Возрастные особенности питания сопровождаются изменением требований к микрофлоре кишечника. Поэтому то, что оптимально для ребенка-грудничка, расценивается нарушением для взрослого человека и наоборот.

Кал на дисбактериоз — сложный анализ. Он требует соблюдения:


  • предварительной подготовки;
  • правил сбора испражнений;
  • выделения каждой группы микроорганизмов;
  • дифференциации с патологической флорой.

Часть исследований требует биохимических методов, кроме того, при необходимости делают бактериологический посев на дисбактериоз на специальные питательные среды. Поэтому исследование кала на дисбактериоз проводится опытными лаборантами, имеющими специальную подготовку.

Немного о микроорганизмах кишечника

В кишечнике человека обитает более 500 видов микроорганизмов. Их задачи:

  • помочь в расщеплении попавших с едой веществ до состояния, допускающего свободное прохождение сквозь стенку в кровоток;
  • убрать возникшие в ходе процесса пищеварения шлаки, газы, не допустить гниения;
  • ускорить выведение ненужных вредных веществ;
  • выработать недостающие организму ферменты для жизнедеятельности;
  • синтезировать необходимые витамины;
  • обеспечение участия в синтезе составляющих для иммунитета.

Доказано, что бифидобактерии способны выделять специфические вещества противоракового действия.

Все микроорганизмы делятся:

  • на полезные — выполняют выше перечисленные функции, поддерживают здоровье (бифидобактерии — 95% от всего состава, лактобактерии до 5%, эшерихии);
  • условно патогенные — становятся патогенными при наличии нужных условий (изменение кислотно-щелочного баланса среды, падение иммунитета за счет длительного или тяжелого заболевания), бактериями «предателями» могут стать стафилококки, энтерококки, клостридии, грибы рода Кандида;
  • вредные или патогенные — попадая в организм, они становятся причиной болезни кишечника (сальмонелла, шигелла).

Хеликобактерии локализуются в области привратника желудка. Являются одной из важных причин гастрита, язвенной болезни и рака. Возможно их выделение из слюны и фекалий зараженного человека. Обнаруживается у 2/3 населения.

Биохимия кала Хеликобактерия считаются пока единственным микроорганизмом, который выживает в условиях кислого желудочного сока

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз дает информацию о количественном и качественном составе микрофлоры, предупреждает об опасных отклонениях. По способу получения энергии микроорганизмы делят:

  • на аэробные — жизнеспособны только в присутствии кислорода (энтеробактерии, лактобактерии, стрептококки, стафилококки, грибы);
  • анаэробные — развиваются без доступа кислорода, отличаются устойчивостью (бифидобактерии, энтерококки, клостридии).

В норме организм человека защищен от распространения бактериальной флоры и грибов из кишечника в желудок и другие отделы пищеварительного тракта. Преградой становятся:

  • соляная кислота желудочного сока, разрушающая некоторых виды микроорганизмов;
  • наличие илеоцекального клапана на границе между подвздошной (последней в тонком кишечнике) и слепой кишкой (начальная часть толстой кишки);
  • система гладких мышц, регулирующая перистальтические волнообразные движения для проталкивания содержимого в одном направлении — из тонкого в толстый отдел кишечника.

Биохимия кала Илеоцекальный клапан не допускает попадания каловых масс с микроорганизмами снизу вверх

Так происходит у здорового человека. Анализ кала на дисбактериоз может показать нарушение механизмов защиты.

Когда необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз?

Дисбактериоз — не болезнь, а следствие какого-то заболевания. Обычно к нему приводят:

  • хроническая патология органов пищеварения;
  • результат воспалительных процессов в кишечнике при энтероколитах разной этиологии;
  • использование высоких доз и длительных курсов антибиотиков.

Изменения в состоянии здоровья может быть вызвано уменьшением доли полезных микроорганизмов и ростом размножения условно патогенных и вредителей. Специфических симптомов не бывает. Но, учитывая сбой в функционировании кишечника у пациента, следует ожидать:

  • нарушения стула (чередование поноса и запора);
  • вздутие живота (метеоризм) из-за усиления процессов брожения в кишечнике;
  • приступов колики;
  • появления непереваренных остатков пищевых волокон, слизи, крови в испражнениях;
  • снижения аппетита, недостаточную прибавку веса у детей;
  • распространенных аллергических реакций;
  • постоянного налета на языке, зубах, запаха изо рта;
  • кровоточивости десен;
  • усиления выпадения волос, ломкости ногтей;
  • участков сухости и шелушений на коже;
  • признаков снижения иммунитета, о которых можно судить по частым простудам, трудностям с лечением.

Пациентам назначают необходимое обследование для диагностики. Чтобы выяснить роль нарушенной кишечной флоры, врач назначат анализ на дисбактериоз кишечника. Исследование показано больным на фоне химио- и лучевой терапии для выбора поддерживающего лечения.

Как сдавать анализ на дисбактериоз кишечника?

Для получения достоверных результатов недостаточно иметь рядом квалифицированных специалистов и хорошо оборудованную лабораторию. Необходимо соблюдать требования по подготовке к анализу и правильно собрать кал.

Проведенный анализ на дисбактериоз может оцениваться как достоверный, если в предшествующие три дня из питания были исключены любые продукты, способствующие процессам брожения. К ним относятся:

  • алкоголь;
  • свекла;
  • блюда из мяса и рыбы.

За три дня до сдачи анализа прекратить применение таких лекарственных средств, как:

  • антибиотики;
  • слабительные любого вида (включая ректальные свечи, касторовое и вазелиновое масло).

Хорошо промыть с мылом область промежности и ануса перед дефекацией. Дождаться самопроизвольной дефекации для забора материала, не использовать слабительных. Это требование затруднительно для лиц с постоянными запорами. Собрать кал в стерильную емкость, без мочи. Образец плотно закрыть крышкой.

Биохимия кала При отсутствии уверенности в том насколько хорошо удается обработать посуду в домашних условиях, рекомендуется купить специальную баночку в аптеке

При наличии кровянистых выделений или примесей слизи их нужно включить в собранный материал. Ребенка следует усадить на горшок, предварительно хорошо вымытый и ополоснутый кипятком.

Для проведения исследований достаточно около 10 г испражнений, по объему это равно чайной ложке. На крышке посудины следует указать инициалы и фамилию пациента, для ребенка — дату рождения, время и дату, когда сдается анализ.

Идеальным для завершения условий сдачи анализа на дисбактериоз является быстрая доставка емкости в лабораторию (не позднее 40 минут). Допустим срок два часа. Разрешается хранить в холодильнике до четырех часов, но не в морозилке. Чем дольше задержка, тем больше погибнет анаэробных микроорганизмов от контакта с воздушной средой. А это искажает полученные результаты.

Какими методами обнаруживается дисбактериоз?

Врач предлагает сдать кал сначала на общий анализ, который называется копроскопией или копрологией. Он проводится при микроскопии капли разведенных дистиллированной водой испражнений.

Позволяет обнаружить:

  • слизь;
  • элементы воспаления;
  • непереваренные пищевые волокна;
  • эритроциты;
  • жировые включения;
  • яйца глистов;
  • цистную форму паразитов.

Выявляет некоторые патологические микроорганизмы (дизентерийную амебу, шигеллы, кишечные палочки).

Точного подсчета количества бактерий не проводится. В результатах для врача важна регистрация нарушения процесса пищеварения. С целью уточнения причины назначаются биохимическое или бактериологическое дополнительное исследование.

Биохимический способ

Биохимический анализ кала на дисбактериоз позволяет получить результаты через час. Метод основан на способности бактерий к выделению жирных кислот. По анализу разновидности кислотного содержимого различают микроорганизмы и определяют локализацию в кишечнике.

Преимуществами способа являются:

  • сравнительная быстрота;
  • возможность удлинения времени доставки в лабораторию до суток;
  • сохранность материала в условиях заморозки в холодильнике;
  • точность информации.

Для правильного сбора в отличие от уже приведенной схемы необходимо:

  • предусмотреть срок после проведения антибиотикотерапии не менее двух недель;
  • женщинам воздержаться от сдачи анализа, если не полностью закончились месячные;
  • забирать кусочки кала из разных частей.

Содержание кислот определяют в мг на г каловых масс. Допустимыми считаются показатели:

  • уксусной кислоты 5,35–6,41;
  • пропиленовой 1,63–1,95;
  • масляной 1,6–1,9.

По концентрации жирных кислот делается вывод о возможном составе микроорганизмов в кишечнике.

Метод бактериологического посева

Бактериологический посев кала на дисбактериоз более трудоемкий метод исследования. Анализ необходимо проводить как можно быстрее после дефекации.

Биохимия кала Кал засевают на чашки со средой, содержащей катализатор роста

Размножение бактерий происходит 4–5 дней. Сколько делается анализ на дисбактериоз определяют затраты времени на процесс роста. Они значительно больше, чем при биохимическом исследовании, потому что требуется не только сосчитать количественный показатель, но и идентифицировать микроорганизмы по их свойствам. Результаты учитываются в КОЕ/г (колониеобразующих единицах).

Нормальный расклад микроорганизмов должен соответствовать следующей схеме:

  • бифидобактерии 108–1010;
  • лактобактерии и эшерихии 106–109;
  • стрептококки 105–107;
  • негемолитические стафилококки 104–105;
  • клостридии 103–105;
  • условно патогенные энтеробактерии 103–104;
  • гемолитические стафилококки менее 103 КОЕ/г.

Численность бактерий у детей до года при грудном вскармливании отличается от взрослых:

  • бифидобактерии составляют 1010–1011;
  • лактобактерии 106–107.

По нарушенному соотношению микроорганизмов делают вывод о дисбактериозе кишечника.

Недостатками метода являются:

  • значительное искажение результатов в зависимости от задержки доставки материала;
  • отсутствие учета мукозных бактерий, находящихся в толстой кишке;
  • гибель анаэробных микроорганизмов от контакта с кислородом.

Биохимия кала В заключении указывается степень дисбактериоза

Что показывает анализ кала на дисбактериоз?

По итогам всех исследований проводится расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых. В нем учитываются выделенные микроорганизмы и их количество:

  1. Патогенные энтеробактерии четко указывают на источник заболевания. Их в норме не должно быть или количественно не превышать 104 КОЕ/г (сальмонеллы, протеи, энтеробактерии, палочка чумы). Наличие в анализе говорит об опасности для здоровья пациента.
  2. Рост лактозонегативных энтеробактерий (например, клебсиеллы, серрации) сопровождает случаи падения иммунитета в послеоперационном периоде, при длительной терапии антибиотиками.
  3. Повышенное содержание условно патогенных микробов (кишечной палочки, клостридий, стафилококков) возможно при диспепсических явлениях, запорах, тошноте, кожных заболеваниях. Стафилококки особенно опасны для новорожденных и малышей до года. Они не просто вызывают нарушение усвоения пищи, но провоцируют тяжелые пневмонии, менингит, эндокардит. Сепсис приводит к летальному исходу. Выявление стафилококковой инфекции в родильном отделении требует полного закрытия и санитарной обработки.
  4. Превышение содержания в анализе кишечной палочки может быть связано с инфицированием паразитами, гельминтами.
  5. Грибы рода Кандида в небольшом количестве содержатся у каждого человека. Рост возможен в ответ на применение антибиотиков. Но в других случаях указывает на очаги грибкового поражения во рту, на половых органах, в зоне ануса.

К результатам анализа нужно относиться внимательно как в плане предупреждения развития болезни в будущем, так и при выборе оптимального лечения.

jktguru.ru

Анализ на дисбактериоз кишечника (биохимический анализ), кал

Подготовка к исследованию:

Не требуется. При приеме каких-либо лекарственных средств в направлении указываются группы или конкретные препараты.

Исследуемый материал:

Stool Culture , quantitative. Intestinal bacterial overgrowth.

Материал для исследования — кал.

Дисбактериоз – нарушение состава микрофлоры кишечника (как качественного, так и количественного).

Это состояние может возникать вследствие достаточно большого количества причин. Наиболее значимыми факторами являются особенности питания (дефицит в рационе пищевых волокон, большое содержание в пище консервантов и красителей, нарушение режима питания), иммунодефицитные состояния, физические и психо-эмоциональные перегрузки, прием гормональных и антибактериальных препаратов, лучевая и химиотерапия, оперативные вмешательства, воспалительные процессы в организме, заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Микроорганизмы, живущие в желудочно-кишечном тракте, в процессе своей жизнедеятельности продуцируют жирные кислоты (уксусную, пропионовую, масляную). При различных патологических состояниях организма состав микрофлоры и, соответственно, количество вырабатываемых ею жирных кислот меняется. На этом основан метод исследования биохимического состава кала. В процессе выполнения анализа определяются спектры жирных кислот и уровень биохимических показателей, что позволяет установить причину дисбактериоза и уточнить локализацию патологии, вызвавшей его, в пищеварительном тракте.

Анализ позволяет оценить функциональную активность печени при гепатитах и циррозе, при ферментативной недостаточности поджелудочной железы, а также провести дифференциальную диагностику некоторых заболеваний кишечника (синдром раздражённого кишечника, неспецифический язвенный колит).

На основании полученных данных производится индивидуальный подбор лечения вышеуказанных заболеваний, в случае эффективного лечения происходит нормализация количественного и качественного состава жирных кислот в кале.

Метод исследования — газожидкостный хроматографический анализ. Этот метод основан на процессе разделения сложных смесей на более простые вещества, в зависимости от их агрегатного состояния (жидкое, твердое, газообразное). В кале человека содержатся летучие жирные кислоты, продуцируемые микрофлорой кишечника. Метод позволяет определить концентрацию жирных кислот в кале и их соотношение.

Единицы определения: мг/г и Ед.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

С2 (уксусная), абсолютное содержание, мг/г — 4,66 – 7,1

С2 (уксусная), относительное содержание, Ед — 0,619 – 0,649

С3 (пропионовая), абсолютное содержание, мг/г — 0,84 – 2,74

С3 (пропионовая), относительное содержание, Ед — 0,178 – 0,2

С4 (масляная), абсолютное содержание, мг/г — 0,9 – 2,6

С4 (масляная), относительное содержание, Ед — 0,165 – 0,187

ИзоCn (изоС4+изоС5+изоС6), абсолютное содержание, мг/г — 0,62 – 0,642

ИзоCn (изоС4+изоС5+изоС6), относительное содержание, Ед — 0,044 – 0,074

ИзоCn/Cn, Ед — 0,29 – 0,57

Общее содержание (С2+…+С8), мг/г — 8,01 – 13,01

Анаэробный индекс (С2-С4), Ед — -0,686,….–….,-0,466

Повышение или снижение показателей свидетельствует о дисбалансе микрофлоры пищеварительного тракта, нарушении функциональной активности микроорганизмов, а также указывает на локализацию патологического процесса. Интерпретация результатов проводится лечащим врачом с учётом данных анамнеза и клинических признаков заболевания.

— Диагностика и дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний кишечника (K50-K63), желчевыводящих путей (K80-K84) и поджелудочной железы (K85-K87) при диспепсических расстройствах.

— Псевдоаллергозы и аллергические заболевания (Т78.4).

— Дерматологическая патология (L00-L99).

— Диагностика состояния микробиоценоза (количества и соотношения микроорганизмов в кале) после курсов антибиотико- и химиотерапии, оперативных вмешательств.

— Выбор лечения пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и оценка его эффективности.

Повышение показателей свидетельствует о дисбалансе микрофлоры пищеварительного тракта, нарушении функциональной активности микроорганизмов, а также указывает на локализацию патологического процесса. Интерпретация результатов проводится лечащим врачом с учётом данных анамнеза и клинических признаков заболевания.

Снижение показателей свидетельствует о дисбалансе микрофлоры пищеварительного тракта, нарушении функциональной активности микроорганизмов, а также указывает на локализацию патологического процесса. Интерпретация результатов проводится лечащим врачом с учётом данных анамнеза и клинических признаков заболевания.

www.analizmarket.ru

Анализ кала на дисбактериоз: где сдать и как расшифровать?

Дисбактериоз всегда является следствием различных патологических процессов и состояний. Он не имеет специфической симптоматики, характерной только для этого заболевания, поэтому распознать дисбактериоз совсем не так просто, как кажется. Симптоматика болезни во многом напоминает проявления любых других проблем с желудочно-кишечным трактом, поэтому у многих людей дисбактериоз протекает незаметно и скрыто, не создавая никаких подозрений. Единственная возможность убедиться в наличии дисбактериоза у пациента – это грамотная лабораторная диагностика. Необходимо, чтобы пациент сдал анализ на дисбактериоз – расшифровка анализа покажет, действительно ли у пациента наблюдается дисбаланс микрофлоры в кишечнике. Взятие кала и исследование кала на предмет бактериального состава – задача лабораторных сотрудников. Для того чтобы анализы действительно были эффективными, необходима грамотная подготовка. Вы должны узнать, какие анализы сдают, сколько их делают, какова стоимость анализа, каковы сроки ожидания результатов. Также важно знать, как собрать кал на анализ, поскольку от грамотного сбора также зависят результаты работы лаборантов.

Существует два основных метода лабораторной диагностики дисбактериоза: бактериологический и биохимический анализ кала. Биохимический метод считается более совершенным и современным. Бактериологический анализ проводили еще в прошлом веке, он хорошо зарекомендовал себя для базовой диагностики. Если же у вас есть возможность, лучше всего провести биохимический анализ кала на дисбактериоз – расшифровка будет более сложной, но и сама диагностика будет более точной.

В ходе бактериологического анализа лаборанты просто подсчитывают соотношение микроорганизмов в кале пациента и определяют его бактериальный состав. Тем не менее, у данного метода есть серьезные недостатки, которые искажают результаты анализов.

  1. При сборе кал всегда контактирует с воздухом. Контакт с воздухом неизбежно приводит к тому, что анаэробные микроорганизмы погибают, что искажает показатели соотношения полезной и вредной бактериальной флоры в кишечнике.
  2. В бактериологический анализ не попадает мукозная микрофлора толстой кишки. Мукозные бактерии, которые живут не в кале, а на слизистой оболочке кишечника, также составляют общую микрофлору, но в анализе их не будет.
  3. Время доставки анализов в лабораторию может разниться. Это также приводит к уменьшению точности диагностики. Часть микробной флоры погибает сразу после сбора кала, а часть погибает по дороге в лабораторию. Все это говорит о том, что бактериологический анализ на дисбактериоз неточен, поэтому лучше всего по возможности обратиться в клинику инвитро или любую другую частную лабораторию, чтобы сделать биохимический анализ. Вы можете заранее узнать, где сдать анализ на дисбактериоз, чтобы убедиться в надежности лаборатории и квалификации специалистов.

Как правильно собирать анализы?

1. Взятие кала должно происходить после самопроизвольного опорожнения кишечника. Недопустимо провоцировать дефекацию слабительными средствами или клизмами.

2. Не нужно собирать анализы в стеклянные банки, хранящиеся у вас на кухне. Купите в аптеке небольшую стерильную емкость с плотной крышкой, не пропускающей воздух. Такие емкости выдают также в лабораториях для забора анализов.

3. Перед тем, как собирать кал, опорожните мочевой пузырь. Это необходимо, чтобы частицы мочи не попали в кал и не испортили анализ. Для наибольшей чистоты материала для анализов лучше всего производить дефекацию на горячую пеленку или в хорошо вымытое судно.

4. Если после дефекации вы обнаружили слизь в кале или кровь в кале, эти фрагменты забираются для анализа в первую очередь.

5. После сбора контейнер плотно закрывается и в течение двух часов транспортируется в лабораторию. В холодильнике материал может храниться до четырех часов, но не более. Замораживать материалы недопустимо.

6. Перед тем, как сдавать анализ, не нужно употреблять лекарства с пробиотиками, а также антибиотики. В случае, если пациент проходил курс лечения антибиотиками, сдавать кал можно через пару недель после завершения лечения.

Сколько делают анализы? Обычно на выполнение работы у лабораторных сотрудников уходит от 5 до 7 дней. Если сдается анализ на дисбактериоз у грудничка, кал собирается еще более внимательно, а анализ выполняется зачастую в более короткие сроки.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз?

После того, как материал попадает в лабораторию, специалисты производят посев кала с использованием специальной питательной среды, благоприятной для размножения и развития бактерий. Посев обычно производится на несколько дней. Через 4-5 дней колонии размножающихся микроорганизмов исследуются под микроскопом. После этого специалисты подсчитывают число микроорганизмов в 1 грамме исследовательского материала. Как расшифровать единицу КОЕ/г, присутствующую в справках с результатами диагностики? КОЕ/г – это показатель колониеобразующих единиц на 1 грамм кала, взятого в диагностику. В готовой таблице лечащий врач, изучающий впоследствии документы из лаборатории, увидит информацию о содержании всех микроорганизмов, обнаруженных в кале пациента.

Наиболее оптимальные показатели, свидетельствующие о здоровом балансе кишечной микрофлоры:

  • клостридии — 103-105 КОЕ/г кала;
  • стрептококки — 105-107 КОЕ/г кала;
  • коагулаза-отрицательные, негемолитические стафилококки — 104-105 КОЕ/г кала;
  • плазмокоагулирующие, гемолитические стафилококки — ˂103 КОЕ/г кала;
  • ешерихии — 106-108 КОЕ/г кала;
  • пептострептококки и пептококки — 105-106 КОЕ/г кала;
  • бактероиды — 107-109 КОЕ/г кала;
  • лактобациллы — 106-109 КОЕ/г кала;
  • бифидобактерии — 108-1010 КОЕ/г кала;
  • дрожжеподобные грибки —
  • грамотрицательные неферментирующие палочки, условно-патогенные энтеробактерии — 103-104 КОЕ/г кала.

Зная эти показатели, вы можете без труда самостоятельно оценить свое состояние, основываясь на показателях, указанных в справках из лаборатории.

Что представляет собой биохимический анализ?

В отличие от привычного бактериологического анализа, биохимическое исследование проводится гораздо быстрее, а сам процесс сбора материала при биохимической диагностике кала становится более удобным и для пациента, и для врача. Биохимическую диагностику также часто называют экспресс-диагностикой.

Ее задача – определить спектр жирных кислот в кишечнике человека, поскольку именно эти кислоты являются результатом жизнедеятельности кишечной микрофлоры. Подобная методика является информативной, удобной и простой. Она позволяет не только распознать работу микроорганизмов и выявить их дисбаланс, но и определить, в каком именно отделе кишечника произошли наиболее серьезные нарушения.

Достоинства биохимического исследования кала на дисбактериоз:

  • Скорость. В отличие от бактериологического исследования, результаты биохимического анализа вы получите уже через час.
  • При бактериологическом анализе в исследовательский материал попадает только полостная флора, а мукозная остается неисследованной. В этом случае исследуется и полостная, и пристеночная бактериальная флора кишечника, что делает анализ более точным и информативным.
  • Биохимические методики более чувствительны, они обеспечивают максимально точные результаты с минимальными искажениями.
  • Доставка материала в лабораторию может быть осуществлена с задержкой. При необходимости вы можете сдать анализ даже на следующий день после сбора. На результаты, благодаря иной технологии диагностики, это никак не повлияет. Вы можете даже заморозить анализы в морозильной камере, а затем доставить в лабораторию в то время, которое будет для вас удобным. Это очень удобно, если нужно взять анализ у новорожденных.
  • Подготовка к анализу не требует никаких дополнительных нюансов и ничем не отличается от подготовки к бактериологическому исследованию кала.

Нужна ли для диагностики дисбактериоза копроскопия?

Копроскопия – еще одна диагностическая процедура, которую нередко назначают больным дисбактериозом детям и взрослым. Данная процедура очень проста. Ее точность еще ниже, чем точность бактериологического исследования, поэтому использовать данную методику для диагностики дисбактериоза нельзя. Копроскопия – процедура, которая может только дополнять основные диагностические методы, дабы расширить представление о составе кала у пациента. Кроме того, копроскопия может стать той первой процедурой, вследствие которой врач может заподозрить наличие дисбактериоза у пациента на основе цвета и консистенции кала, наличия примесей, и так далее. В ходе копроскопии лаборант исследует кал под микроскопом визуально, выявляя различные патологии, что позволяет заподозрить наличие тех или иных проблем в кишечнике. Также в ходе копроскопии можно выявить наличие яиц паразитов, а значит, поставить диагноз лямблиоза или аскаридоза.

Помните о том, что копроскопия является не самостоятельным, а лишь вспомогательным методом диагностики. Этот метод может опровергнуть или подтвердить предположения о наличии дисбактериоза у пациента, но не может быть использован для постановки точного диагноза.

Лечение дисбактериоза у детей и взрослых может начинаться только после того, как диагноз был поставлен в точности, а для этого рекомендуется остановиться на максимально чувствительной и точной биохимической диагностике. Кроме того, необходимо уделить внимание лечению основного заболевания, которое и вызвало бактериальный дисбаланс.

lechenie-gemorroja.com


www.medhelp-home.ru

Показания к проведению

Биохимический анализ кала на дисбактериоз может быть назначен в следующих случаях:

неустойчивый стул (запоры, поносы) в течение длительного времени; болевые ощущения в животе; постоянный метеоризм; непереносимость целого ряда продуктов питания; кожные высыпания; аллергия на продукты; после проведения продолжительной (более семи дней) терапии антибиотиками, противовоспалительными препаратами или гормонами; наличие других гастроэнтерологических заболеваний (холецистит, панкреатит, болезни кишечника).

Дисбактериоз — не просто неприятное состояние, а индикатор наличия более серьезных проблем со здоровьем. Поэтому, если врач назначает биохимический анализ кала с целью выявления указанного нарушения, следует обязательно пройти данное обследование.

Как подготовиться?

Чтобы результаты анализа были максимально объективными, следует обратить внимание на следующие требования:

за три-четыре дня до сдачи анализа прекратить прием любых слабительных средств; анализ назначают не ранее, чем через 10-14 дней после отмены антибиотиков (в случае их предыдущего назначения); опорожнение кишечника должно происходить естественным образом, а не с помощью клизмы; для сбора кала следует предварительно приобрести в аптеке или медицинском учреждении специальный контейнер с плотной крышкой; в кал не должны попасть капли мочи или выделений (у женщин); объем материала, необходимого для анализа — не менее 10 мл; желательно брать материал для исследования из разных частей кала с помощью специальных ложечек, прилагаемых к контейнеру. Если в кале видны слизь или кровь, попавшие в него из кишечника, их также собирают наряду с основной массой материала; образец необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через три часа после его сбора. Если материал не может быть доставлен в указанные сроки, то допускается замораживание образца в морозильной камере с последующей его доставкой на следующий день.

Нормативные значения анализа

При обработке результатов биохимического анализа определяют абсолютное содержание кислот (единица измерения — мг/г) и их относительное содержание (единица измерения — ед.).

Допустимые значения исследуемых показателей составляют:

Показатели

(монокарбоновые кислоты)

Абсолютное содержание, мг/г

Относительное содержание, ед.

нормативное значение

допустимые значения

нормативное значение

допустимые значения

Уксусная (С2)

5,88

5,35-6,41

0,634

0,612-0,656

Пропионовая (С3)

1,79

1,63-1,95

0,189

0,18-0,198

Масляная (С4)

1,75

1,6-1,90

0,176

0,167-0,185

другие показатели:

ИзоСn/Cn

0,43 ед.

0,29-0,57

0,45 ед.

0,3-0,6

Общее содержание (С2+ …С6)

10,51 мг/г

8,01-13,01

10,5 мг/г

9,0-12,01

Анаэробный индекс (С2-С4)

-0,576 ед.

от -0,686 до -0,466

-0,578 ед.

-0,69/-0,466

Форма заключения обычно содержит характеристику микробиоценоза кишечника, обнаруженные патологии органов пищеварительной системы, перечень рекомендуемых лечебных мероприятий по устранению обнаруженных нарушений.

Что можно обнаружить?

С помощью биохимического анализа кала можно диагностировать следующие заболевания и нарушения:

синдром раздраженного кишечника; неспецифический язвенный колит; опухоли кишечника; нарушения в работе печени (гепатит, цирроз); недостаточность функции поджелудочной железы; другие патологии желудка и кишечника.

Следует знать о том, что проведение биохимического анализа нецелесообразно при подозрении на инфекционные заболевания пищеварительного тракта. В этих случаях проводят другие виды исследований, направленных на установление источника инфекции.

Но в ситуации, когда необходимо найти причину возникновения дисбактериоза, лучше отдать предпочтение биохимическому анализу, ведь этот метод является наиболее точным и быстрым. Также следует учесть то, что расшифровывать результаты исследования должен только врач, так как неспециалист вряд ли сможет разобраться в причинах отклонений от нормы тех или иных параметров. Поэтому, если доктор рекомендует вышеуказанный метод, не следует отказываться от предложения, ведь с его помощью можно получить важные результаты для диагностики заболевания.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Дисбактериоз представляет собой результат патологических процессов, происходящих в организме больного человека. Заболевание не имеет не только ярко-выраженной симптоматики, но и особой клинической картинки. Именно поэтому выявить дисбактериоз не так-то и просто, как может показаться на первый взгляд. Пациент, у которого в большей или меньшей степени проявился данный недуг, ощущает небольшой дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта, едва заметную тошноту и (в редких случаях) повышение температуры. Такую симптоматику можно связать с заболеванием любого органа. В отдельно взятых случаях дисбактериоз и вовсе протекает незаметно, а единственная возможность определения наличия или отсутствия недуга заключается в проведении грамотной и профессиональной лабораторной диагностики.

Анализ кала на дисбактериоз способен выявить состояние дисбаланса микрофлоры пациента даже на ранних стадиях его возникновения. Сегодня в лабораторных условиях в зависимости от клинической картины и состояния больного сотрудники медицинского учреждения могут провести два метода анализа кала: бактериологический и биохимический. Наиболее современным и популярным, конечно же, считается биохимический метод. Бактериологический же анализ прекрасно подходит для первичной или базовой диагностики. Имея ряд весомых недостатков, такая методика выявления дисбактериоза является не только достаточно сложной, но и неточной.

Правила сбор кала на дисбактериоз

Для того, чтобы исход исследования оказался результативным и максимально точным, необходимо четко придерживаться установленных правил сбора кала на дисбактериоз. В первую очередь, вы должны знать, какие анализы вам необходимо сдать, для чего они нужны, какова длительность и стоимость данной процедуры. Немаловажную роль играют и сроки получения готового результата.

биохимический анализ кала

Также стоит учитывать, что для сбора анализов специалистам необходим свежевыделенный кал. Если все это время пациент употребляет какие-либо слабительные средства или любые другие медикаменты, за два-четыре дня до осуществления процедуры их прием необходимо отменить. То же самое касается и вазелинового масла, а также регулярного введения любых ректальных свечей. Кроме того, каловые массы, полученные после клизмы или приема любых лекарств, являются непригодными для дальнейших исследований.

При сборе кала необходимо использовать метод естественной дефекации. Перед этим пациенту следует помочиться во избежание попадания мочевых испражнений в специальное судно, которое необходимо предварительно обработать антибактериальным средством, промыть водой, а затем ополоснуть кипятком. Далее материал складывается в закрывающийся контейнер. Место, которое занимают каловые массы, не должно превышать одной трети его общего объема. Учтите, что в течение двух-трех часов материал необходимо доставить в пункт сбора анализов. Все это время его желательно хранить в прохладном помещении, используя либо специальный холодильный контейнер, либо коробочку со льдом. Не допускается заморозка продукта, а также его длительное (более трех часов) хранение. Плотно и прочно закрывайте контейнер с калом и не храните его в любой другой среде. Сверху на контейнере необходимо написать фамилию, дату рождения, а также время сбора кала у пациента.

Расшифровка анализа кала

Анализ на дисбактериоз. Нормальные показатели
Микрофлора Нормальные показатели
Патогенные энтеробактерии Отсутствуют
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерехии) 300-400 млн/г
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью До 10%
Лактозонегативные энтеробактерии До 5% (103-106 млн/г)
Гемолизирующая кишечная палочка Отсутствует
Кокковые формы в общей сумме микробов До 25% (107 млн/г)

После сдачи материала на исследование специалисты проводят специальную процедуру, именуемую посевом кала. Она проводится в благоприятной питательной среде, в которой уровень развития и размножения бактерий достигает своего максимума. Чаще всего посев длится 3-5 дней, после чего врачи изучают под микроскопом количество микроорганизмов, находящихся в одном грамме кала. Данный показатель измеряется в КОЕ/г и указывается в готовой таблице в виде следующих колониеобразующих единиц:

клостридий; стрептококк; гемолитических и негемолитических стафилококк; ешерихий; пептококк и бактероидов; бифидобактерий; лактобацилл.

Принимая во внимание вышеприведенные показатели, можно легко и быстро дать оценку состоянию собственной микрофлоры, исходя из цифр, указанных в лабораторной справке.

Основные группы кишечных бактерий

Отдельное внимание стоит уделить классификации находящихся в организме пациента бактерий. Итак, все бактерии делятся на следующие группы:


Нормальные – микроорганизмы, принимающие весьма активное участие во всех жизненно важных процессах кишечного тракта. Представлены бифидобактериями, лактобактериями и эшерихиями. Условно-патогенные – бактерии, которые при наличии определенных условий могут поспособствовать развитию и усугублению дисбактериоза. Подразделяются на энетрококки, стафилококки и кандиды. Патогенные – микроорганизмы, сопровождающиеся тяжелыми инфекционными, а также кишечными заболеваниями. Представлены двумя видами бектерий: шингеллой и сальмонеллой.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз?

Анализ кала на дисбактериоз показывает содержание любых обнаруженных в кишечной микрофлоре нормальных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Данные показатели зависят от следующих факторов:

Наличия либо отсутствия полостной, а также мукозной микрофлоры. Периода доставки материала в медицинское учреждение. Наличия либо отсутствия контакта калового материала с воздушными массами.

Что представляет собой биохимический анализ кала?

В отличие от другого вида сбора кала биохимический анализ отличается удобством, быстротой и высокой информативностью. Называясь экспресс-диагностикой, биохимический анализ несет одну-единственную функцию – определение спектра жирных кислот в организме пациента. Именно жирные кислоты являются главным результатом бурной деятельности микрофлоры толстой кишки. Данный процесс позволяет не только выявить и распознать количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике, но и установить место, в котором произошли наиболее весомые изменения и нарушения.

Среди достоинств данного метода исследования можно выделить:

Скорость. Результаты биохимического анализа могут быть известны уже спустя час после сдачи кала. Высокую чувствительность. Данная методика позволяет максимально точно и четко поставить диагноз больному. Простоту проверки. Если у вас нет возможности доставить кал в медицинское учреждение в течение трех часов после его сбора, не огорчайтесь. Заказав биохимический анализ, подвезти материал в больницу вы можете даже на следующий день. Отсутствие дополнительных нюансов при подготовке.
Биохимический анализ кала является современным, быстрым и довольно удобным методом исследования состояния собственной микрофлоры кишечника.

Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический. Что значат бактерии и включения в анализе мочи? Как разобраться в анализах у ребенка? Особенности проведения МРТ-анализа Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ Нормы при беременности и значения отклонений.. Расшифровка анализов

Кишечник человека населяют ~3 кг бактерий. Они представляют собой микрофлору, необходимую для нормального пищеварения, но при различных сбоях количество некоторых микроорганизмов может заметно снизиться — возникнет дисбактериоз — нарушение баланса бактерий.

Хотя медики не относят его к самостоятельным заболеваниям, вред от этого не уменьшается. При подозрении на дисбактериоз кишечника назначают специальные анализы кала для установления точного диагноза.

Анализ кала на дисбактериоз, что это такое?

биохимический анализ кала

Микроорганизмы, обитающие в ЖКТ, имеют первостепенное значение для жизни человека. Они синтезируют витамины, расщепляют продукты питания и защищают от атак патогенных штаммов.

Иными словами, человек и бактерии находятся в симбиозе. Но при нарушении состава микрофлоры возможно появление метеоризма, диареи, тошноты, не говоря о последствиях недостаточного поступления питательных соединений в ткани.

Цель анализа кала состоит в определении качественного и количественного состава бактерий в кишечнике.

Для этого в медицине обычно применяют 3 метода:

Копрограмма. Бактериологический анализ. Биохимический анализ.

Копрограмма

Копрограмму назначают при обращении человека с жалобами на хроническое или острое расстройство стула, боли в животе непонятной природы, резкое снижение веса без видимых причин.

К такому исследованию врачи также прибегают при лечении заболеваний, не связанных с ЖКТ. Особенно это актуально при терапии антибиотиками патологий в разных частях тела (горло, суставы и т.д.).

Копрограмма — это первичное обследование, которое является лишь вспомогательным методом и дает физическую характеристику содержимому кишечника.

Анализ проводят в 2 этапа:

1. Макроскопический:

цвет кала; форма; количество; запах; наличие паразитов; наличие гноя, крови и слизи; остатки не переваренной пищи.

2. Микроскопический:

клетки и фрагменты тканей; переваренная пища (клетчатка, жир, соли, крахмал и т.д.).

Бактериологический анализ кала

Если копрограмма демонстрирует отклонения от нормы, у врача появляется повод для проведения более тщательного анализа. В лаборатории выполняют посев кала на питательную среду.

Через 4-5 дней бактерии размножатся, что позволит исследовать их колонии под микроскопом. После этого специалист делает заключение о количестве микробов в 1 г кала (КОЕ/г).

Основываясь на полученных данных, врач ставит диагноз. Результаты анализов взрослых и детей зачастую отличаются, поэтому возраст пациента обязательно принимается во внимание.

Но 5-дневное ожидание роста колоний не всегда позволительно, ведь за это время состояние человека может значительно ухудшиться.

Биохимический анализ кала

Биохимический анализ кала на дисбактериоз дает результат в день сдачи образцов. Суть такого исследования заключается в выявлении соединений, присутствующих в кишечнике.

Особое внимание уделяется спектру жирных кислот, ведь именно они синтезируются бактериями в процессе жизнедеятельности. Еще биохимический анализ называют экспресс-диагностикой.

Метод является очень информативным и простым, он не только демонстрирует дисбаланс микрофлоры, но и устанавливает отдел кишечника, в котором возник сбой.

Врачи гораздо чаще отдают предпочтение данному исследованию в связи с его весомыми преимуществами:

Скорость. Результаты будут через 1-2 часа. Чувствительность. Метод очень точно определяет концентрацию соединений. Нетребовательность к свежести образцов. Подойдет даже вчерашний кал.

Подготовка к анализу кала

Достоверность результатов исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Дело в том, что многие продукты питания содержат вещества, которые дадут положительную реакцию.

Прежде всего, это мясо. Именно в нем присутствует гемоглобин.

Во-вторых, это железо. Все красные продукты имеют в составе данный элемент. Стоит воздержаться от употребления таких блюд в течение 3 дней до анализа, чтобы в лаборатории случайно не получили ложноположительный результат.

Ограничения распространяются и на сырые овощи и фрукты: в период подготовки нужно кушать только термически обработанные растительные продукты.

К тому же пациенту необходимо прекратить прием медикаментов, которые прямо влияют на кишечную микрофлору:

антибиотики; пробиотики; слабительные (официальные и народные); ректальные свечи.

Подготовку к анализу кала на дисбактериоз взрослые выполняют самостоятельно. Исследование содержимого детского кишечника ничем не отличается, однако родителям придется проконтролировать соблюдение всех рекомендаций ребенком.

Как правильно сдавать анализ кала на дисбактериоз?

Диета и отмена медикаментов — это первичные условия достоверности результатов анализа. Кроме того, пациенту потребуется собрать кал в соответствие с правилами.

Сдаем кал — 6 правил:

Перед контрольной дефекацией вымыть промежность (исключается вероятность попадания застарелых образцов). Запрещено использование любых вспомогательных средств для ускорения процесса дефекации (клизма, слабительное). Заранее подготавливают специальный контейнер с плотной крышкой (нужно приобрести в аптеке). Нельзя допустить попадание жидкости в кал (моча, вода и др.). Взять 3 фрагмента кала (по 1 чайной ложке из разных участков). Если присутствует кровь или слизь, то такие образцы берут в обязательном порядке.

Бактерии кишечника в основном анаэробные. Через 1 час после дефекации они еще будут сохранять свою популяцию в естественном виде, однако постепенно микроорганизмы начнут гибнуть.

Чтобы правильно сдать анализ кала на дисбактериоз, необходимо доставить образцы экскрементов в лабораторию хотя бы в течение 2 часов после опорожнения.

Срочность не столь существенна для биохимического исследования, которое изучает не колонии бактерий, а результат их жизнедеятельности — жирные кислоты. Эти соединения самопроизвольно почти не распадаются, поэтому и сохраняются в неизменном виде достаточно долго.

Врачи разрешают даже заморозить кал и привести его на следующий день. В случае с новорожденными детьми такой вариант иногда самый предпочтительный для родителей.

Расшифровка результатов анализа кала на дисбактериоз

В кишечнике обитает 100 триллионов бактерий, что в 10 раз больше количества всех клеток организма. Если микробов не будет совсем, то человек попросту скончается.

С другой стороны, смещение баланса в любую сторону приводит к заболеваниям. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз заключается в определении численности и типов микробов.

Таблица расшифровки результатов и норм анализа

Подробная расшифровка:

1. Бифидобактерии:

95% от всех бактерий, обитающих в кишечнике; синтезируют витамины К и В; способствуют усвоению витамина D и кальция; укрепляют иммунитет.

2. Лактобактерии:

поддерживают кислотность; синтезируют лактазу и защитные вещества.

3. Эшерихии:

синтезируют витамины К и В; способствуют усвоению сахаров; производят колицины — белки, убивающие микробов.

4. Бактероиды:

расщепляют жиры; выполняют защитную функцию.

5. Стрептококки:

расщепляют углеводы; выполняют защитную функцию; присутствуют в малых количествах и не всегда.

6. Энтерококки:

расщепляют углеводы.

7. Пептококки:

участвуют в синтезе жирных кислот; выполняют защитную функцию; присутствуют не всегда.

8. Стафилококки:

обитают в толстом кишечнике; участвуют в нитратном обмене; существует множество патогенных штаммов.

9. Клостридии:

обитают в толстом кишечнике; синтезируют кислоты и спирты; расщепляют белки.

10. Грибковые:

поддерживают кислую среду; условно-патогенные.

Изменение численности тех или иных микроорганизмов возможно при попадании в кишечник болезнетворных штаммов.

Обычно это происходит при несоблюдении личной гигиены (грязные руки, немытые фрукты и овощи). Лечение антибиотиками — вторая распространенная причина дисбактериоза.

Для нормализации ситуации в ЖКТ врачи дополнительно назначают пробиотики — специальные биологически активные добавки.

К тому же дисбактериоз нередко свидетельствует об иммунном сбое. Лейкоциты контролируют популяцию микробов, численность которой при снижении естественной защиты существенно увеличивается. И зачастую размножаются не полезные бактерии, а патогенные.

Анализ кала у детей

Результаты анализа кала на дисбактериоз у детей несколько иные, чем у взрослых. Связано это, в первую очередь, с постепенным заселением кишечника микроорганизмами.

После появления на свет, ребенок питается материнским молоком, которое способствует развитию нормальной микрофлоры. Но в больницах часто случается заражение золотистым стафилококком.

И если у матери отсутствуют антитела к данному микроорганизму, то малыш заработает дисбактериоз.

К тому же некоторые полезные штаммы появляются только в течение 1 года, например бактероиды. Порой в кишечнике ребенка чрезмерно развиваются грибы рода Кандида, которые провоцируют соответствующее заболевание — кандидоз.

Самая распространенная причина дисбактериоза у детей — ранний переход на искусственное вскармливание. Все-таки малышу требуется материнское молоко в первый год жизни.

Заключение

Анализ кала на дисбактериоз назначают при любых расстройствах пищеварения. Кроме того, врачи следят за состоянием микрофлоры пациента и во время проведения терапии антибиотиками.

Своевременное выявление дисбактериоза и уточнение характера расстройства, даст возможность предпринять правильные шаги и снизить вероятность осложнений.

first-doctor.ru