Дисбактериоз развивается вследствие патологических процессов, происходящих в организме. Из-за отсутствия определенной симптоматики, характерной конкретно для этого заболевания, распознать его можно только по анализам. Признаки нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта напоминают другие заболевания. У некоторых больных дисбактериоз присутствует скрыто, не проявляя себя симптомами. Лабораторное исследование поможет выявить наличие дисбаланса работы кишечника.

Задачей пациента, который делает посев кала на дисбактериоз, является правильная подготовка к сдаче анализа. От этого зависят результаты работы лаборантов, поэтому к процедуре нужно подойти ответственно.

Описание дисбактериоза

Тонкий кишечник всасывает питательные элементы, осуществляет полостное и пристеночное пищеварение. Еще один важный орган – толстый кишечник, отличительной чертой которого является то, что в нем обитают всевозможные микроорганизмы.


У здорового человека отсутствуют патологические изменения: его микрофлора кишечника в стабильном состоянии и функционирует в спокойном режиме. При возникновении заболевания, поражающего кишечник, микрофлора теряет баланс и провоцирует дисбактериоз.

Бактерии, обитающие в организме, пребывают в симбиозе с человеком. Они получают от него пищу для функционирования, а хозяину дают витамины, синтезирующиеся благодаря условно-патогенной флоре. Также бактерии участвуют в переработке еды, для которой используется процесс брожения.

Справка! Количественная микрофлора – значимый элемент функционирования желудка и кишечника. Около 90 % состава флоры представляет собой лакто- и бифидобактерии. Оставшаяся часть – это бактероиды, грибки, стафилококки и другие микроорганизмы.

Признаки дисбактериоза

Основными проявлениями болезни является метеоризм, вздутие живота, жидкий стул, тошнота и рвота. Если заболевание не лечить, нарушаются обменные процессы. Тогда к симптомам прибавляется ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, судороги, слабость в мышцах.

На ранних стадиях больной не может самостоятельно определить нарушение микрофлоры, так как его стул остается без изменений. По мере развития заболевания в кале появляются прожилки крови, диарея, слизь. Запах при дефекации становится неприятный, гнилостный.

Часто от дисбактериоза страдают новорожденные дети. У младенцев нарушена микрофлора из-за того, что процесс формирования колоний полезных бактерий не успел завершиться. К году чаще всего дисбактериоз у детей проходит без лечения.


На заметку! Цвет кала у здорового человека коричневый. Изменение оттенка считается патологией. Наиболее часто к смене цвета приводит увеличение патогенной флоры.

Виды анализов

При подозрении на дисбактериоз гастроэнтеролог назначает общий или биохимический анализ кала. Оба метода дадут развернутый вид состояния микрофлоры кишечника. Собранный материал исследуется в оборудованной лаборатории.

Через нужный период лаборанты производят подсчет колоний бактерий, развившихся в благотворной среде. Проверка кала дает возможность оценить чувствительность микроорганизмов к бактериофагам и антибиотикам. Проверка осуществляется двумя способами.

Бактериологический анализ

Проверка стула на микрофлору стандартным способом представляет собой наблюдение за экскрементами на протяжении нескольких дней. В процессе проверки лаборанты определяют соотношение микроорганизмов.

Стандартный метод позволяет получить результаты через 7-10 дней после сдачи анализа в лабораторию. Это время необходимо для того, чтобы бактерии разрослись, и их количество можно было увидеть под микроскопом.

Информация бактериологической проверки анализа не всегда точная в результате влияния следующих факторов:


  1. При сборе у кала происходит контакт с воздухом, что приводит к гибели анаэробных микроорганизмов. Вследствие этого количество вредной и полезной флоры вычисляется неверно.
  2. В состав общей микрофлоры должны входить мукозные бактерии, обитающие на слизистой оболочке кишечника. В бактериологический анализ кала этот элемент не попадает.
  3. Точность диагностики снижает время, затраченное на транспортировку кала до лаборатории. Часть микробной флоры гибнет во время перевозки.

Внимание! Не допускается собирать материал на анализ, если дефекация была совершена в результате приема слабительных препаратов.

Видео — Исследование кала на дисбактериоз

Биохимический анализ

Этот метод исследования является более точным и дает полную информацию о состоянии кишечной флоры. Благодаря скорости проверки пациенту быстрее назначается соответствующее лечение, без потери времени и усугубления ситуации. Информацию можно получить уже через пару часов после передачи материала лаборантам. Кал, предназначенный для биохимической проверки, допускается заморозить и сдать в любое время.


Принцип биохимического анализа заключается в следующем: все бактерии в ходе своей жизнедеятельности производят жирные кислоты. Многие из них могут образовываться только одним видом микроорганизмов. Определив вид кислот, можно сделать вывод о наличии микроорганизмов в ЖКТ, а также о том, какой отдел заселен патогенной флорой.

Дополнительным плюсом метода, помимо скорости получения результатов, является полное выявление всех видов микроорганизмов, в том числе и тех, которые базируются около стенок органа.

Какую информацию получают из анализа?

В лабораторных условиях состав каловых масс оценивают по содержанию полезных и патогенных и условно-патогенных организмов. Из-за разных факторов флора теряет нужные бактерии, в ней повышается объем патогенной флоры.

Анализ необходим при следующих симптомах:

  • диарея, запор;
  • метеоризм;
  • дискомфорт или боль в животе;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • инфекция кишечника;
  • аллергия;
  • сыпь на коже;
  • нарушение кишечного биоценоза;
  • долгая терапия противовоспалительными средствами.

Посев кала часто назначают новорожденным, находящимся в группе риска и подросткам, страдающими регулярными аллергиями и ОРВИ.

Помимо наличия симптомов, врач может направить пациента на анализ по многим причинам:

  • рахит, анемия у детей;
  • последствия кишечной инфекции, которая сопровождалось диареей с кровью;
  • терапия гормонами;
  • слабая иммунная система;
  • прием антибиотиков.

Также на анализ направляют новорожденных, у матери которых мастит или вагинит и младенцев, пребывание в родильном доме которых превысило определенные нормы.

Направление на исследование выдает гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт. От пациента требуется собрать материал правильно, чтобы получить достоверные результаты.

Как подготовиться к исследованию

Для анализа понадобится свежий кал, собранный до приема химиотерапевтических или антибактериальных средств. За несколько дней потребуется убрать прием таблеток со слабительным эффектом, а также вазелиновое и касторовое масло, прекратить ввод свечей. Для проверки непригоден материал, полученный после бария или клизмы.


Чтобы собрать анализ, нужно сначала помочиться, а затем совершить дефекацию. При этом нужно следить, чтобы к каловым массам не попала моча. Емкость, в которую будет производиться дефекация, нужно обработать дезинфицирующим средством или ополоснуть кипятком.

Материал помещается в новый одноразовый контейнер, с плотно закрывающейся крышкой. Для сбора используется ложечка, которая идет в комплекте. Заполнить емкость нужно не более чем на одну треть от ее объема (примерно 10 мл).

Внимание! Запрещено проводить забор кала из унитаза. Так в него могут попасть посторонние микроорганизмы из окружающей среды.

С момента взятия кала до передачи в лабораторию должно пройти не больше трех часов. Все это время материал нужно держать в холоде. Делают это, используя лед или специальный пакет.

Обязательно соблюдение правил:

  • не разрешается длительное хранение кала (свыше 5 часов);
  • не разрешается заморозка;
  • наполненный контейнер должен быть плотно закрыт;
  • не подлежит проверке накануне собранный кал.

На заметку!Расшифровка результатов проводится гастроэнтерологом с учетом существующих норм, анамнеза заболевания, возраста пациента, симптомов и располагающих факторов.


Результаты анализа

Расшифровывать показатели анализа должен специалист. Анализ на дисбактериоз с нормальными значениями выглядит так:

Таблица 1. Нормальные показатели материала на дисбактериоз


Тип бактерий Нормальное значение
Типичные 10в7 – 10в8
Протеи < 10во2
Лактоза <10в5
Энтерококки 10в5 – 8
Сапрофитные 10в4
Гемолитические Не обнаружены
Клостридии <10в5
Неферментирующие 10в4
Стафилококки Не обнаружены
Условно-патогенные <10в4
Лактобактерии 10в7 – 8
Бифидобактерии 10в9 – 10
Дрожжевые грибы <10в3
Бактероиды <10в7

Распознавание значений – значимая процедура при определении диагноза. Специалист тщательно изучает показатели, чтобы выписать соответствующее лечение. Если при посеве количество положительных бактерий находится в значениях нормы, но симптомы не уходят, нужно повторить анализ. При биохимическом методе исследования показатели более точные.

Дисбактериоз кишечника является серьезным состоянием, требующим лечения. Особенно опасно нарушение баланса микрофлоры у детей, которые больше взрослых нуждаются в своевременном поступлении витаминов и микроэлементов. Для восстановления флоры больному назначают биологически активные добавки и пищевые продукты с целью заселения кишечника нужными бактериями. При правильной терапии пищеварение быстро восстанавливается, а неприятные симптомы пропадают.

stomach-info.ru

Анализ кала на дисбактериоз: норма у взрослых и детей


В кишечнике человека обитают миллионы бактерий. Они формируют динамичную экосистему, которая выполняет множество полезных функций. Каждый из нас ежедневно»съедает» до 1 млрд. микроорганизмов.

Часть из них погибает, часть выделяется с калом, некоторые «приживаются» и становятся «своими». Если этот баланс нарушается, могут развиться самые разнообразные заболевания. Для исследования микрофлоры кишечника существует метод анализа кала на дисбактериоз.

Нормальная микрофлора толстого кишечника

Изначально кишечник плода стерилен. В период новорожденности он активно заселяется различными микроорганизмами. Их источник — микрофлора матери и внешняя среда.

Такой процесс идет у детей непрерывно, и только к старшему возрасту бактериальный состав относительно стабилизируется.

Это обязательно учитывают при расшифровке анализа кала на кишечный дисбактериоз. Приведем нормальные значения в таблице.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз

Цифры в анализе на дисбактериоз кишечника могут немного отличаться в зависимости от лаборатории. Обычно бланки расшифровки результатов содержать границы нормальных значений.

Любое исследование кала начинают с оценки его физических и химических свойств (копрограмма). Даже по внешнему виду можно судить о наличие патологии.

Приводим нормальные показатели копрограммы:


Показатель Результат
Консистенция мягкая
Форма оформленный
Цвет коричневый
Запах обычный каловый
Непереваренная пища нет
Гной нет
Кровь нет
Слизь нет
pH 6 — 8
Стеркобилин положителен
Билирубин отрицателен
Лейкоциты нет
Химическая реакция на кровь отрицательная

Большинство перечисленных физических характеристик зависят от жизнедеятельности нормальной микрофлоры толстого кишечника и изменяются при дисбактериозе.

Какие бактерии присутствуют в анализе

При исследовании на дисбактериоз определяют концентрацию нескольких видов микроорганизмов. Дадим им краткую характеристику:

  1. бифидобактерии: самый распространенный тип бактерий у взрослых, помогают расщеплять многие вещества пищи, стимулируют всасывание железа и кальция, нейтрализуют токсины;
  2. лактобактерии: вырабатывают молочную кислоту, которая отвечает за процесс брожения и стимулирует работу всех отделов пищеварительного тракта;
  3. кишечная палочка (E.coli): главный антагонист болезнетворных микробов, создает бескислородную среду, необходимую для жизни бифидо- и лактобактерий, участвует в синтезе витаминов группы В, всасывании железа и кальция;
  4. условно-патогенные микроорганизмы: те, которые считаются полезными только в определенных концентрациях (протей, клебсиеллы, гемолитическая и лактозонегативная E.coli, бактероиды, эпидермальный стафилококк, небольшое количество дрожжеподобных грибов).

Присутствие других бактерий (шигелл, сальмонелл, золотистого стафилококка и других) говорит о заболевании и требует лечения.

Функции микрофлоры

Мы уже упоминали, что дисбаланс бактерий в пищеварительном тракте приводит к патологическим изменениям многих органов. За счет чего это происходит?

Функции микрофлорыМикроорганизмы кишечника выполняют множество функций:

  1. Защитная. С пищей и водой к человеку постоянно проникают патогенные микробы, глисты, простейшие. Если состав микрофлоры кишечника сбалансирован, то для этих «чужеродных» агентов создается неблагоприятная среда для жизни и они погибают. Кроме того, нормальная микрофлора способна нейтрализовать токсины и продукты жизнедеятельности патогенных микробов.
  2. Ферментативная. Часть белков и углеводов, которые не успели перевариться в тонком кишечнике, подвергаются процессу гниения, который зависит от нормальной микрофлоры. В результате образуются газы, которые стимулируют перистальтику.
  3. Витаминообразующая. В слепой кишке под действием нормальной микрофлоры синтезируются витамины группы В, никотиновая кислота и многие другие.
  4. Участие в обмене веществ. Основные микроорганизмы кишечника бифидобактерии стимулируют всасывание кальция, железа, витамина D. Многие микроорганизмы способны катализировать синтез аминокислот и белков, особенно при их дефиците в пище.
  5. Иммунная. Важнейшая функция, особенно в детском возрасте. Без нормальных микроорганизмов становление иммунитета у ребенка идет намного медленнее. У взрослого человека флора кишечника способствует образованию антител и комплемента.

Функции нормальной микрофлоры действительно касаются жизнедеятельности всех органов и систем человека. Поэтому анализ кала на дисбактериоз обязательно назначают для подтверждения многих диагнозов, и не только в гастроэнтерологии.

Показания к исследованию

Многих пациентов интересует вопрос в каких случаях необходимо бактериологическое исследование кала. Кроме типичных признаков «нездоровья» в желудочно-кишечном тракте (понос, тошнота, рвота) существуют и другие признаки дисбактериоза:

  1. Измененная консистенция стула в течение длительного времени. Причем, важно не только его разжижение, но упорные запоры, которые часто возникают при нарушении баланса микрофлоры кишечника.
  2. Нарушенное газообразование (метеоризм), который отвечает за боли и «урчание» в животе. Такая проблема часто возникает у детей первых трех месяцев жизни и носит название «кишечной колики» грудного ребенка. По мере заселения кишечника малыша «нужной» микрофлорой, эти симптомы самостоятельно проходят.
  3. Аллергические реакции и кожные высыпания. Нарушение микрофлоры дает «сбой» в иммунном ответе организма, поэтому дисбактериоз и аллергические реакции всегда соседствуют друг с другом.
  4. Неприятие некоторых продуктов, которое вызывает диспептические симптомы (отрыжка, тошнота, иногда рвота).
  5. После перенесенных кишечных инфекций. Патогенные микроорганизмы сами по себе приводят к гибели «полезной» микрофлоры, плюс терапия антибиотиками «добивает» оставшиеся полезные микроорганизмы.
  6. После длительного приема некоторых лекарств: антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств.

Анализ кала на дисбактериоз чаще всего назначают в педиатрической практике. Кроме перечисленных выше случаев, это бывает необходимо у новорожденных с целью контроля нормального бактериального заселения кишечника и у часто болеющих детей для выявления одной из возможных причин снижения иммунитета.

Анализ кала на дизгруппу здесь.

Правила сдачи анализа

Поскольку микроорганизмы кишечника чувствительны к действию многих неблагоприятных факторов, для получения объективных результатов анализа на дисбактериоз важно соблюдать несколько правил:

  1. Собирать нужно кал, полученный естественным путем. Если применялись слабительные средства или клизма, результат будет недостоверным. Кал после применения ректальных лекарственных препаратов или рентгеновского исследования с контрастными веществами так же непригоден для анализа.
  2. Между последним приемом антибиотика и забором материала должно пройти не менее 12 часов, для отдельных антибактериальных препаратов — сутки.
  3. Собирается кал в стерильный контейнер. Важно, чтобы он был без посторонних примесей, особенно недопустимо присутствие мочи. Это нужно знать мамам маленьких детей, которые иногда сдают кал на исследование из горшка с обоими видами испражнений.
  4. Для анализа на дисбактериоз достаточно 10-15 мг материала. Перед отправкой в лабораторию он может храниться в холоде (но не в морозильнике) не более трех часов.

Дополнительную консультацию как лучше собрать кал для анализа всегда можно получить у лечащего терапевта или педиатра. Особенно много вопросов возникает у родителей маленьких детей.

Ведь правильно подготовить ребенка к исследованию бывает довольно сложно. Часто с первого раза собрать испражнения не получается.

Грамотные педиатры всегда учитывают этот фактор, и при получении патологических результатов назначают повторное обследование, прежде чем начинают терапию дисбактериоза.

Трактовка результатов

Ключевым моментом в оценке результатов анализа является соотношение полезных микроорганизмов, условно-патогенных и болезнетворных.

У здорового человека преобладают бифидобактерии. Они должны составлять не менее 95% всех микроорганизмов (лучше если эта цифра будет 99%).

Когда происходит снижение бифидофлоры, то клиническая картина дисбактериоза проявляется наиболее ярко (нарушение стула, метеоризм, снижение иммунитета, аллергические проявления и другие).

Доля лактобактерий в организме должна быть около 5%. Это кисломолочные бактерии, которые ответственны за реакцию брожения в кишечнике и выработку молочной кислоты.

При их дефиците начинают преобладать гнилостные процессы, диспептические расстройства, запоры. Вместе с бифидобактериями они составляют основную массу нормальной микрофлоры кишечника.

К» полезным» бактериям можно отнести и кишечную палочку, но только определенный ее вид — ферментирующий лактозу. Доля ее составляет 1%.

Если количество кишечной палочки уменьшается, то в кишечнике начинают размножаться другие виды бактерий, не всегда полезные. Другая причина — глистная инвазия. Поэтому анализ кала на дисбактериоз косвенно подтверждает наличие глистов у детей.

Если в анализе кала обнаруживается лактозонегативная кишечная палочка (которая не ферментирует лактозу), то это тревожный симптом начинающегося дисбаланса.

Особенно это важно у маленьких детей, так как незначительные отклонения от нормы приводят к быстрому росту патогенных микробов и развитию кишечных проявлений.

Особую роль играет обнаружение гемофильной кишечной палочки. В отличие от лактозопозитивной, которая создает благоприятную середу для бифидо- и лактофлоры, гемофильная палочка является их антагонистом.

В норме в анализе кала на дисбактериоз она присутствовать не должна. Обнаружение гемофильной E.coli требует лечения.

Бактероиды составляют почти половину микрофлоры толстого кишечника, но их роль до конца не изучена. Изветстно лишь, что при значительном превышении количества они могут вызывать тяжелые гнойно-воспалительные процессы в организме (перитониты, абсцессы, сепсис).

Обычно это случается на фоне тяжелых иммунодефицитных состояний. Трудность терапии бактероидной инфекции состоит в том, что они анаэробы, то есть микробы, которые живут в бескислородной среде. Лечить такие инфекции нужно специальными антибиотиками.

Другие условно-патогенные микроорганизмы (клостридии, клебсиеллы, сапрофитный стафилококк, энтеробактерии и другие) должны содержаться в определенном количестве.

Обычно граница нормы 104. При такой концентрации они не вызывают патологических симптомов. Но если это значение увеличивается, может развиться любое проявление дисбактериоза, от кишечных признаков до аллергических реакций.

Особую строку в анализе на дисбактериоз занимают патогенные кишечные бактерии. Самые известные из них — шигеллы (возбудитель дизентерии) и сальмонеллы (возбудитель сальмонеллеза).

Их присутствие говорит о кишечной инфекции. Причем, у взрослых людей яркие клинические признаки могут отсутствовать, заболевание протекает в стертой форме (небольшое изменение стула, диспепсия).

Носительство опасно для окружающих и часто диагностируется случайно, с помощью таких анализов, как исследование кала на дисбактериоз.

Часто пациентов пугает выделение стафилококков из кала при анализе на дисбактериоз. Это не всегда плохо, так как существует большая группа сапрофитных стафилококков, которые относятся к условно-патогенным микробам.

Только золотистый стафилококк, являющийся обитателем внешней среды, в организме должен отсутствовать полностью. Иначе он становится причиной бурных клинических проявлений (тошнота, рвота, понос).

Дрожжеподобные грибы рода Candida могут присутствовать в кишечнике, но не выше определенных значений. Если они начинают бурно размножаться, у пациента появляются другие признаки «молочниы», значит развивается генерализованная грибковая инфекция, требующая специфической терапии.

Ограничения анализа на дисбактериоз

Любое исследование организма имеет свои погрешности и отрицательные стороны. Анализ на дисбактериоз не является исключением. Перечислим основные минусы:

  1. Недостаточная точность. Количество бактерий в результате анализа часто не соответствует реальному содержанию их в кишечнике. Часто бывает ситуация, когда у пациента имеются клиинические проявления дисбактериоза, а результат исследования не отклоняется от нормы, или наоборот. Причина этому — недостатки методики подсчета бактерий.
  2. Учет микрофлоры только толстого кишечника, хотя бактерии в конечных отделах тонкой кишки оказывают не меньшее влияние на организм.
  3. Малая информативность по составу бактероидов и других пристеночных микроорганизмов, так как фекалии не полностью отражают их количество.
  4. Недостаточная изученность условно-патогенной флоры и того, при каких условиях и количестве она может вызывать болезненные реакции в организме.

Описанные отрицательные стороны анализа на дисбактериоз усугубляются его высокой стоимостью. Но на сегодняшний день нет другого способа исследовать эту сферу нашего здоровья.

Опытный гастроэнтеролог всегда способен отличить достоверный результат от ошибочного. Он всегда назначает и оценивает несколько анализов на дисбактериоз в динамике. Лечение назначается с учетом клинических проявлениями дисбаланса микрофлоры.

1analiz.ru

Зачем сдавать анализ на дисбактериоз

Исследование кала помогает выявить концентрацию и соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных микробов. К первым относятся лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, ко вторым — энтеробактерии, клостридии, к третьим – шигеллы, сальмонеллы.

Из-за неправильного питания, последствий длительного лечения из микрофлоры кишечника могут исчезнуть полезные микробы, заселиться патогенные протеи, синегнойная палочка. Показания к проведению анализа кала на дисбактериоз:

  • неустойчивый стул, запоры, поносы чаще трех раз в месяц;
  • боль, дискомфорт в животе, метеоризм;
  • непереносимость ряда пищевых продуктов (молочнокислых напитков, мяса);
  • аллергические реакции на коже;
  • кишечные инфекции;
  • длительная терапия гормонами, противовоспалительными препаратами;
  • необходимость в определении характера нарушения нормального кишечного биоценоза;
  • новорожденные в группе риска (недоношенные, ослабленные);
  • подростки с частыми респираторными инфекциями, аллергиями.

Что показывает анализ кала

Дисбактериоз – это нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Оно возникает при иммунодефиците, эмоциональных и физических перегрузках, после облучения, химиотерапии, операции, заболеваниях органов ЖКТ, воспалениях в теле. Микробы, обитающие в кишечнике, в процессе жизнедеятельности продуцируют жирные кислоты. При нарушении микрофлоры количество и состав синтезируемых веществ меняется.

Анализ помогает выявить спектры продуцируемых жирных кислот, уровень биохимических показателей, установить причину дисбактериоза, уточнить локализацию патологии.

Из недостатков проведения анализа на дисбактериоз выделяют:

  • неоднозначность трактовки результата – сложно учитывать количество бактерий;
  • при подсчете не принимаются во внимание бактероиды и облигатные анаэробы, которые могут сделать картину заболевания более четкой;
  • обычная микрофлора тоже может вызвать дисбактериоз – при ее избытке или недостатке на фоне минимального уровня патогенов;
  • не анализируется микрофлора тонкой кишки, от которой зависят многие заболевания пищеварительного тракта;
  • высокая стоимость исследования;
  • высока вероятность ошибки.

Методы проведения исследования

Получая кал на анализ, используют 3 основных способа исследования. К ним относятся:

  1. Бактериальный посев – с использованием питательной среды, где микробы растут 4-7 дней. После этого их количество подсчитывают, изучают колонии под микроскопом. Результаты выражаются в КОЕ (колониеобразующие единицы) на 1 г.
  2. Биохимический анализ кала на дисбактериоз – исследование жирных кислот, выделяемых микробами.
  3. Газожидкостный хроматографический анализ (экспресс-диагностика) – разделение сложных смесей на простые вещества. Выявляет уровень жирных кислот в кале, их соотношение.

Последний анализ предпочтительнее. Он обладает следующими преимуществами:

  • проводится быстрее – результаты готовы через час;
  • определяет содержание пристеночной микрофлоры, которая не до конца изучается при бакпосеве;
  • высокая чувствительность;
  • не требует соблюдения сроков доставки материала – кал сдается на следующий день, предварительно заморозив.

Как сдать кал на дисбактериоз

Для получения достоверных результатов соблюдайте правила сдачи. Меры подготовки и сбора:

  • стул должен быть самопроизвольный, без стимуляции дефекации слабительными препаратами, клизмами;
  • емкость для сбора выбирается стерильная, с плотной пробкой или крышкой;
  • до дефекации опорожняется мочевой пузырь;
  • кал собирается в хорошо вымытые и ошпаренные кипятком судно, горшок или на пеленку, нельзя использовать унитаз;
  • материал берется после дефекации из разных мест в количестве 6-8 ложечек, прилагаемых к контейнеру;
  • если в кале видна кровь, слизь или прочие примеси, их надо обязательно собрать;
  • материал доставляется в лабораторию в течение 2 часов, дольше при комнатной температуре его хранить нельзя;
  • сдача анализа производится через 10-15 дней после окончания антибиотикотерапии и через 12 часов после приема любого другого лекарства.

Анализ на дисбактериоз у грудничка

При сборе материала у маленьких детей соблюдаются такие правила:

  • 5-10 г кала собирается в чистую стеклянную тару, сдается свежесобранным;
  • чтобы посев кала на дисбактериоз был правильным, хранить материал при комнатной температуре долго нельзя;
  • при приеме ребенком пробиотиков перед сдачей их отменяют;
  • проводить стандартные гигиенические процедуры;
  • собирайте кал из одноразового или обычного подгузника, пеленки;
  • твердый или полужидкий материал перекладывается пластмассовой ложечкой, жидкий – мочесборником, или переливается с клеенки в контейнер.

Нормальные показатели микрофлоры

К нормальной флоре относятся пептострептококки, обитающие в толстой кишке, органах дыхания. Исследование кала на дисбактериоз проводится путем сравнения количества нормальной микрофлоры с полученными показателями. Норма для взрослых, КОЕ на 1 г:

  • бифидобактерии — 109 — 1010;
  • лактобактерии — 107 – 108;
  • бактероиды — 109 — 1010;
  • энтерококки — 105 – 108;
  • фузобактерии — 108 – 109;
  • эубактерии — 109 — 1010;
  • пептострептококки — 109 — 1010;
  • клостридии – меньше 105;
  • типичная кишечная палочка — 107 – 108;
  • лактозонегативная кишечная палочка – меньше 105;
  • гемолитическая кишечная палочка – 0;
  • условнопатогенные энтеробактерии — 104;
  • золотистый стафилококк – 0;
  • сапрофитный, эпидермальный стафилококк — 104;
  • дрожжеподобные грибы Кандида — 104;
  • неферментирующие бактерии — 104.

Состав микрофлоры у детей

В зависимости от возраста ребенка отличается его норма микрофлоры кишечника. У детей старше года показатели равны взрослым, у новорожденных таковы, КОЕ на 1 г:

  • патогенная кишечная флора – не обнаруживается;
  • кишечная палочка – 1-7*108;
  • кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами – до 10%;
  • гемолизирующая кишечная палочка (эшерихии) – 0;
  • лактозонегативные энтеробактерии – 5%;
  • кокки – 25%, повышение говорит о подозрении на патологии переваривания пищи;
  • бифидобактерии – 109;
  • энтерококки – 1-30*106;
  • лактобактерии – 1*107;
  • протей – 0;
  • грибы – 0.

У пожилых людей

У пациентов старше 60 лет показатели нормальной микрофлоры отличаются от людей младшего возраста. Норма такова:

  • бифидобактерии – 108-109;
  • лактобактерии – 106-107;
  • бактероиды – 1010-1011;
  • энтерококки – 106-107;
  • фузобактерии –108-109;
  • эубактерии – 109-1010;
  • пептострептококки – 1010;
  • клостридии – меньше 106;
  • типичная кишечная палочка – 107-108;
  • лактозонегативная кишечная палочка – меньше 105;
  • гемолитическая кишечная палочка – 0;
  • условнопатогенные энтеробактерии – 104;
  • золотистый стафилококк – 0;
  • сапрофитный, эпидермальный стафилококк – 104;
  • дрожжеподобные грибы Кандида – 104;
  • неферментирующие бактерии – 104.

Расшифровка анализа на дисбактериоз

При проведении бакпосева результаты копроскопии выдаются на руки через 4-7 дней, при экспресс-диагностике – спустя час. Бланк анализов представляет собой таблицу с указанием полученных показателей. Расшифровать их можно самостоятельно у терапевта либо гастроэнтеролога. Представленные в бланке микробы делятся на 3 группы:

  • нормальная микрофлора – молочнокислые бактерии, бифидо-, лактобациллы;
  • патогенные энтеробактерии;
  • условно-патогенная флора.

Молочнокислые бактерии нормальной флоры

Анализ кала на микрофлору кишечника выявляет наличие нормальных микробов. К ним относятся бифидо-, лактобактерии, пропионовокислые микроорганизмы. Важную роль играют бифидобактерии – они поддерживают оптимальный состав биоценоза, его функции.

Лактобактерии

Эти микробы – главная составляющая нормальной флоры. При снижении их уровня происходят дисбиотические нарушения, организм переходит в состояние хронического стресса, его противоаллергическая и противовирусная защита снижается, нарушается обмен липидов и гистамина. Дефицит лактобактерий приводит к развитию аллергии, атеросклерозу, неврологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям, запорам, лактазной недостаточности.

Бифидобактерии

Эти микроорганизмы – основа нормальной флоры толстой кишки. При уменьшении их количества говорят о дисбактериозе, иммунных нарушениях. Дефицит бифидобактерий приводит к интоксикациям, нарушению углеводного обмена, всасыванию и усвоению витаминов, кальция, железа, авитаминозу.

При их отсутствии меняется структура, нарушаются функции слизистой кишечника, снижается количество иммунных клеток, их активность. Без бифидобактерий повышается проницаемость кишки для токсинов, микробов. Это приводит к увеличению токсической нагрузки на печень, почки.

Условно-патогенная флора

К этой группе относятся кокки, лактозонегативные энтеробактерии, клостридии. В норме они не вызывают нарушений, многие полезны, но при превышении уровня или слабом иммунитете микробы становятся причиной заболеваний. Микроорганизмы конкурируют с полезными бактериями, входят в состав микробной кишечной пленки, вызывают функциональные нарушения, воспаления, аллергию.

При попадании условно-патогенной флоры в кровь и распространении по организму есть риск (особенно у грудничков и лиц с иммунодефицитом) развития опасных для жизни заболеваний. К представителям группы относятся:

  1. Эубактерии – основная резидентная микрофлора тонкой и толстой кишки. Участвуют в развитии воспалений, гнойных процессов, эндокардита, артрита, вагиноза у женщин, сепсиса, абсцессов прямой кишки, инфекций мочеполовой системы. При полипозах толстого кишечника их количество повышается. Микробы редко встречаются у грудничков, но при искусственном вскармливании заселяют ЖКТ ребенка.
  2. Бактероиды – вторые по численности после бифидобактерий. Если их немного, организм не страдает, но при нарушении баланса приводят к развитию инфекционно-септических осложнений. При избыточном росте подавляют рост кишечной палочки, конкурируют с ней за кислород.
  3. Фузобактерии – обитают в толстой кишке и дыхательных путях, вызывают ангину, герпетический стоматит, гипотрофию у детей.
  4. Клостридии – представители гнилостной флоры, обитающие в толстой кишке. Могут разжижать стул, вызывать понос, метеоризм, тухлый запах кала. Становятся причиной некротического энтерита, пищевой токсикоинфекции, псевдомембранозного колита, острого простатита, вагинита.
  5. Типичная кишечная палочка – защитная микрофлора, препятствующая заселению ЖКТ чужеродными бактериями. Она поглощает кислород, вырабатывает витамины. При превышении нормы развиваются воспаления, нарушения стула, боли в животе, цистит, заболевания почек. Снижение уровня говорит об интоксикации, паразитарном заражении, хронической инфекции, повышенной аллергичности.
  6. Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью – занимает место полноценной, что приводит к недополучению организмом ферментов, витаминов. Это грозит развитием обменных нарушений, воспалений, зеленым цветом кала.

Энтерококки в кале

Часто встречаемые представители условно-патогенной флоры. Они считаются неопасными для дисбиоза, но часто бактерии вызывают воспаление кишечника, почек, репродуктивных органов, мочевого пузыря, вздутие живота, высыпания на коже, дизентерийный процесс у грудных детей.

Патогенные энтеробактерии

Эти микробы вызывают острые кишечные инфекции, в норме их не должно быть. К ним относятся сальмонеллы, шигеллы, йерсинии. Их присутствие в кале говорит о дисбактериозе, воспалениях кишки, урогенитальных органов, ЛОР-системы. Группы бактерий:

  1. Гемолитическая кишечная палочка – вызывает аллергию, кишечные проблемы.
  2. Протеи – вызывают запоры.
  3. Золотистый стафилококк – приводит к аллергии, воспалениям. Чем слабее иммунная защита, тем активнее патоген.
  4. Сапрофитный, эпидермальный стафилококки – вызывают вторичные нарушения. Их патогенность усиливается при снижении иммунитета, хронических стрессах, переохлаждении.
  5. Дрожжеподобные грибы кандида – превышении ее нормального уровня говорит о снижении иммунитета. Вызвать увеличение уровня микроорганизмов способны прием антибиотиков, преобладание углеводов в рационе. Проявляется системным кандидозом, опасно развитием диабета.
  6. Неферментирующие микробы – псевдомонады, ацинетобактеры, синегнойная палочка. При их обнаружении требуется антибактериальная терапия, иммунокоррекция.

Насколько точны результаты исследований на дисбактериоз

Анализ кала при исследовании на микрофлору не всегда точен. Этому способствуют такие факторы:

  1. В кал для бактериологического и биохимического исследования попадает только полостная флора, которая свободно «плавает» в просвете кишки. Мукозная (бактерии на слизистой оболочке) при этом не исследуется. Контакт кала с воздухом искажает результаты, меняется количество анаэробных бактерий (больше) и аэробных (меньше).
  2. Время доставки в лабораторию кала влияет на показания. Чем оно дольше, тем более искаженным будет результат.

Цена

Анализ кала стоит по-разному, в зависимости от уровня клиники, места ее нахождения. Примерные цены составят 1200-1400 рублей (в Инвитро). При исследовании отдельных показателей стоимость 140-150 рублей за один параметр.

vrachmedik.ru

Когда показано проведение анализа кала на дисбактериоз

Подозрение на дисбаланс микробной флоры могут вызвать признаки нездоровья, проявляющиеся в течение длительного времени и не объясняющиеся иными причинами.

Общие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • снижение иммунитета;
  • аллергия;
  • нарушение нормальной прибавки массы тела у детей.

Местные симптомы:

  • нарушения стула, болезненные ощущения при дефекации;
  • метеоризм, вздутие живота, урчание;
  • схваткообразные боли в животе;
  • тошнота, отрыжка, неприятный привкус во рту.

Нарушения стула определяются локализацией дисбиотических изменений: энтеральные поносы – признак дисбактериоза в тонком кишечнике. За счет нарушения всасывания питательных веществ объем каловых масс увеличен, фекалии зловонные, пенистые. Нарушение стула колитического типа свидетельствует о дисбиозе с локализацией в толстом кишечнике. Объем испражнений в этом случае часто скудный, с примесью слизи, прожилками крови.

Нарушение всасывания в кишечнике необходимых питательных веществ в течение длительного времени способно стать причиной гиповитаминоза, белково-энергетической недостаточности, нарушений ионного баланса, недостаточности кальция и имеет следующие проявления:

  • перепады настроения, раздражительность, снижение когнитивных способностей;
  • сухость и бледность кожи и слизистых оболочек;
  • кожный зуд;
  • тусклость и ломкость волос, расслаивание ногтей;
  • снижение минерализации костной ткани;
  • ангулярный стоматит.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

За неделю до исследования отменяют прием антибиотиков и других лекарственных средств, оказывающих влияние на микробную флору, а также на параметры кала. Стул, предназначенный для сдачи анализа, должен быть сформирован естественным путем, не следует применять клизму, слабительные препараты или ректальные суппозитории.

Анализ кала на дисбактериоз может выявить лишь его наличие, для определения причин необходимо дополнительное обследование.

Запрещается собирать материал для исследования ранее, чем через два дня после рентгенконтрастного исследования пищеварительного тракта. Накануне сдачи анализа кала на дисбактериоз нужно исключить из рациона продукты, способствующие окрашиванию каловых масс, избыточному образованию газов, возникновению диареи или запора.

В материал для анализа не должна попасть моча или влагалищные выделения, поэтому перед сбором фекалий следует опорожнить мочевой пузырь, затем подмыться водой с мылом без пенящихся добавок или ароматизаторов.

Заранее нужно позаботиться о емкости, из которой будет собираться кал. Это может быть сухое и чистое судно, если такого нет, можно закрепить на поверхности унитаза полиэтиленовую пленку. Сразу после дефекации кал из разных участков нужно собрать в стерильный пластиковый контейнер при помощи специальной лопатки, встроенной в крышку. Для анализа на дисбактериоз понадобится около 10 мл биоматериала. Кал доставляется в лабораторию в течение трех часов с момента сбора анализа. Допускается хранение материала в холодильнике при температуре от +3 до +7 °С в течение шести часов, при более длительном хранении достоверность результатов считается сниженной.

В ходе анализа кала на дисбактериоз определяют концентрацию и соотношение нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Нормальная микрофлора кишечника и ее функции в организме

Микробная флора необходима для жизнедеятельности организма. В кишечнике здорового человека в норме содержится 400–500 штаммов разных микроорганизмов. Они обеспечивают нормальное пищеварение, участвуют в синтезе и всасывании витаминов, подавляют деятельность патогенных микробов.

Иногда используется экспресс-методика диагностики дисбактериоза, результаты которой можно получить уже через час, однако при таком тесте оценивается содержание в кале только бифидобактерий и собственного белка.

Нормальная микрофлора кишечника выполняет следующие функции:

  • участие в выработке местного иммунитета, осуществление синтеза антител, подавляющих постороннюю микрофлору;
  • повышение кислотности среды (снижение уровня pH);
  • защита (цитопротекция) эпителия, повышение его устойчивости к канцерогенным и патогенным факторам;
  • захват вирусов, предотвращение колонизации организма посторонними микроорганизмами;
  • ферментами бактерий осуществляется расщепление пищевых веществ, при этом образуются разные соединения (амины, фенолы, органические кислоты и другие). Под влиянием ферментов также происходит трансформация желчных кислот;
  • участие в конечном разложении остатков непереваренной пищи;
  • обеспечение организма питательными веществами, синтез низкомолекулярных жирных кислот, являющихся источником энергии для клеток кишечника;
  • формирование газового состава, регуляция перистальтики, усиление процессов всасывания в кишечнике;
  • синтез витаминов группы В, никотиновой, фолиевой и пантотеновой кислот, витамина К, обеспечение поглощения кальция, магния, железа;
  • участие в механизмах регуляции репаративных процессов при обновлении клеток эпителия кишечника;
  • синтез ряда аминокислот и белков, обмен жиров, белков, углеродов, желчных и жирных кислот, холестерина;
  • утилизация избытков пищи, формирование каловых масс.

У здорового человека в кишечнике поддерживается динамическое равновесие между организмом хозяина, заселяющими его микроорганизмами и окружающей средой. Нарушение качественного и количественного состава микрофлоры вызывает дисбактериоз.

Обычно дисбактериоз является следствием или осложнением заболеваний кишечника патологии или нерациональной антибиотикотерапии.

Анализ кала на дисбактериоз

С целью качественного и количественного определения патогенных форм микроорганизмов в 1 г фекалий применяют бак анализ – посев фекалий на питательные среды. Бактериологический посев применяют для диагностики кишечных инфекций и бактерионосительства. Материал для бакпосева помещают в стерильную емкость с консервантом, затем производится выделение чистой культуры микроорганизма, изучение ее свойств и подсчет количества колониеобразующих единиц (КОЕ).

Сколько делается анализ кала на дисбактериоз? Как правило, время ожидания результата составляет от двух дней до недели. Иногда используется экспресс-методика диагностики дисбактериоза, результаты которой можно получить уже через час, однако при таком тесте оценивается содержание в кале только бифидобактерий и собственного белка.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз проводится лечащим врачом с учетом анамнеза и клинических проявлений заболевания.

Нормальные показатели

Нормы содержания бактерий в 1 г кала представлены в таблице.

Нормы для новорожденных значительно отличаются, так как детский кишечник еще не полностью заселен микроорганизмами. С переходом на искусственное кормление многие родители сталкиваются с проблемой дисбактериоза у детей, так как у грудничков баланс микроорганизмов зачастую помогает поддерживать микрофлора матери.

Накануне сдачи анализа нужно исключить из рациона продукты, способствующие окрашиванию каловых масс, избыточному образованию газов, возникновению диареи или запора.

Читайте также:

10 частых ошибочных диагнозов

Как поднять иммунитет ребенку?

4 основные причины отсутствия аппетита

Расшифровка анализа: дисбактериоз, его стадии и виды

Кишечный дисбактериоз разделяют на несколько фаз в зависимости от изменений в кишечной микрофлоре и выраженности клинической картины:

  1. Латентная фаза (компенсированный дисбактериоз) – преобладание анаэробных микроорганизмов, количество апатогенных микробов уменьшено незначительно, начинает размножаться условно-патогенная флора. Клинических проявлений нет, нарушения выявляют при лабораторном исследовании кала по иному поводу.
  2. Пусковая фаза (субкомпенсированный дисбактериоз) – количество бифидо- и лактобактерий снижается, происходит угнетение нормофлоры с развитием условно-патогенных микроорганизмов. Клинические проявления умеренны и корректируются базовой схемой лечения.
  3. Агрессивная микробная ассоциация (распространенный дисбактериоз) – преобладание аэробной микрофлоры, кишечные палочки претерпевают структурные и функциональные изменения. Появляются гемолитические кокки, протей и другая патогенная флора. Выраженная клиническая картина нарушений процесса пищеварения, появление воспалительного процесса в кишечнике.
  4. Ассоциированный дисбактериоз (декомпенсированный дисбактериоз) – в кишечной микрофлоре отсутствуют бифидобактерии, значительно снижено количество лактобактерий, кишечные палочки практически не выявляются. Замена нормальной микрофлоры патогенными штаммами микроорганизмов сопровождается выраженными местными симптомами, тяжелым расстройством общего состояния с развитием интоксикации или сепсиса, очаги воспалительных процессов находятся в разных внутренних органах.

Подозрение на дисбаланс микробной флоры могут вызвать признаки нездоровья, проявляющиеся в течение длительного времени и не объясняющиеся иными причинами.

По виду возбудителя дисбактериоз кишечника разделяют на следующие группы:

  • стафилококковый;
  • бактероидный;
  • кандидомикозный (грибы из рода Candida);
  • протейный;
  • клостридиозный;
  • клебсиеллезный;
  • ассоциированный (протейно-энтерококковый и др).

Причины дисбактериоза

Анализ кала на дисбактериоз может выявить лишь его наличие, для определения причин необходимо дополнительное обследование. Обычно дисбактериоз является следствием или осложнением заболеваний кишечника патологии или нерациональной антибиотикотерапии. Кроме того, состав микрофлоры в кишечнике может меняться под влиянием следующих факторов:

  • эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет;
  • иммунные нарушения;
  • нерациональное применение антимикробных средств, стероидных гормонов;
  • лучевая терапия;
  • гельминтозы;
  • нервные расстройства, стрессы;
  • злоупотребление алкоголем.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых направлено на устранение первопричины расстройства, снятие острых симптомов заболевания, нормализацию микрофлоры толстой кишки и устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, укрепление защитных функций полезных бифидо- и лактобактерий, восстановление нарушенной моторики кишечника.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net