Общие сведения

Ирригоскопия – это обследование толстого (ободочного) кишечника с помощью рентгеновских лучей с использованием рентгеноконтрастного вещества.
Принцип процедуры основан на том, что кишечник отлично пропускает рентгеновские лучи, поэтому на стандартных снимках он невидим. Но если обработать его веществом, тормозящим лучи, можно получить снимок ранее «невидимого» органа. Такой принцип используется при рентгене всех полых органов.

Что показывает?

Процедура позволяет тщательно изучить состояние восходящего отдела толстой кишки, нисходящего отдела и прямой кишки, а также некоторые отделы тонкого кишечника и слепой отросток (аппендикс).
С помощью этой процедуры можно определить локализацию, очертания и внутренний диаметр толстой кишки. Кроме этого, определяется способность к растяжению стенки кишечника. Выявляется нарушение работы баугиниевого клапана (находится между толстой и подвздошной кишкой). У здорового человека клапан действует только на пропуск фекалий из подвздошной в толстую кишку. Если же работа клапана нарушена, фекалии могут передвигаться и назад. Можно определить работу разных сегментов кишечника и состояние слизистой оболочки.

Выявляет:


  • Новообразования,
  • Полипы,
  • Дивертикулы,
  • Нарушение состояния стенки кишечника.

Устройство для проведения исследования (аппарат Боброва)

Устройство для ирригоскопии представляет собой емкость, к которой прикреплены две трубки. В емкость наливается контрастное вещество. К концу одной из трубок прикреплена груша для нагнетания воздуха, а на вторую надет наконечник, вводимый в кишку. Трубки делаются из силикона, их можно много раз стерилизовать без вреда. Металлические составляющие из нержавеющей стали. Емкость стеклянная объемом 1 – 3 литра. Наконечники делаются разных размеров для детей и взрослых, в комплект поставляются наконечники обоих размеров.

Показания

  • Необходимость исследовать состояние толстого кишечника,
  • Кровоизлияния из заднего прохода,
  • Выделение слизи или гноя из заднего прохода,
  • Неприятные ощущения и боль в области заднего прохода,
  • Постоянные диареи или запоры,
  • Болезнь Крона,
  • Язвенный колит,
  • Подозрение на новообразование, особенно у пациентов с наследственной склонностью к раку кишечника или уже прошедших лечение этого заболевания,
  • Свищи,
  • Нарушение формирования кишечника,
  • Дивертикулез.

Назначается данное обследование и тогда, когда нет возможности провести колоноскопию, а также, если ее показания не удовлетворяют врача.

Противопоказания

  • Тахикардия и другие заболевания, значительно ухудшающие состояние пациента,
  • Стремительный язвенный колит,
  • Мегаколон токсического характера,
  • Вероятность прободения кишечника,
  • Период беременности.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Вероятность кистозного пневматоза кишечника,
  • Острый понос с кровью,
  • Любой острый процесс в кишечнике,
  • Ухудшение кровоснабжения кишечника в острой форме.

Подготовка к ирригоскопии

Чтобы у врача была возможность обследовать тщательно слизистую оболочку кишечника, нужно полностью его очистить. За сутки – двое перед назначенной процедурой больному следует пить не меньше двух литров в сутки (если нет противопоказаний). Кроме этого, требуется придерживаться специального питания.


Вечером перед днем исследования проводят очищение с помощью слабительных (солевые или касторка), делают несколько клизм с чистой водой. Можно не делать клизмы, но тогда следует выпить осмотические слабительные и обильно запить водой.
Пациентам, принимающим курс варфарина, диклофенака, аспирина, индометацина, ибупрофена, инсулина и любых препаратов, влияющих на сворачиваемость крови, нужно непременно сказать об этом доктору на стадии подготовки к ирригоскопии.
Прием препарата нужно приостановить за сутки до начала процедуры.

Подготовка клизмами

Что такое ирригоскопия и как ее делаютОколо 15-и часов в день перед исследованием следует выпить две столовых ложки касторового масла либо 150 мл раствора сернокислой магнезии крепостью 30%. После естественной дефекации перед сном следует провести две очистительные клизмы. После пробуждения еще две до тех пор, пока из кишечника не будет выливаться прозрачная жидкость.

Подготовка с помощью слабительных

Флит
За сутки до обследования утром следует развести один флакончик препарата Флит в 100 мл воды и выпить, запив стаканом чистой воды.
Обед отменить и вместо него употребить 600 мл чистой воды или травяного чая.
Вместо ужина выпить еще один флакон Флита, разведенного в 100 мл воды. Запить стаканом воды. Вместо воды можно употреблять бульон, соки осветленные, чай.


Фортранс
Препарат употребляется спустя два часа после трапезы. Содержимое саше разводится литром воды. В течение часа следует употребить это количество, понемногу, глотками. За 15 минут следует выпивать приблизительно 200 мл препарата. Кушать можно все.
Если обследование назначено на первую половину дня, в предыдущий день следует выпить четыре саше препарата, растворенные в четырех литрах воды. Действует препарат в течение двух часов.
В том случае, если Фортранс провоцирует рвоту или тошноту, нужно употребить таблетку церукала или мотилиума. Спустя полчаса можно возобновить прием слабительного.

Лавакол
Порошок из саше следует развести стаканом воды. Пить за 18 – 20 часов до обследования на голодный желудок. Выпить следует 3 литра разведенного препарата со скоростью: стакан в 20 минут. После приема препарата можно кушать только жидкое. Иногда у пациентов наблюдается рвота или тошнота после приема Лавакола.

Диета в процессе подготовки

Диеты следует начинать придерживаться за 2 – 3 дня до исследования. Следует полностью отказаться от картофеля, ржаного хлеба, грибов, фасоли и гороха, шоколада, острой пищи, капусты, яблок, а также всех газообразующих продуктов и напитков. Уменьшить в меню количество сырых фруктов и овощей, ягод и зелени.
Основа рациона: манка, вареное мясо, рыба, сосиски, бульоны, не густые первые блюда, яйца, масло, сыр, кефир, йогурт. Не следует полностью отказываться от пищи. В качестве питья подходят соки, минералки и чай.

Проведение процедуры


Длительность процедуры от получаса до часа. В первую очередь пациенту делается рентген для того, чтобы удостовериться в отсутствии в кишечнике каловых масс. После чего в задний проход вставляется трубка с прикрепленной емкостью с рентгеноконтрастным веществом. Вливается вещество в кишку только под наблюдение рентгена. Перед вливанием контрастное вещество подогревают до температуры 33 – 36 градусов. Общий объем вещества, используемого для взрослого человека, составляет полтора – два литра. Иногда перед вливанием бария вводится некоторое количество воздуха. Это позволяет расправить кишку и контраст лучше покрывает стенки кишки. Когда весь толстый кишечник заполняется контрастом (обычно используются препараты бария), делается несколько рентгеновских снимков под разными ракурсами. После освобождения кишечника (дефекации) исследуется поверхность слизистой оболочки кишечника. Для проведения процедуры с двойным контрастированием кишечник заполняется воздухом и исследуется аппаратом Боброва.
Если у пациента вероятно прободение кишки или непроходимость толстого кишечника, в качестве контрастного вещества применяют не барий, а водорастворимые препараты. Качество снимков в таком случае не очень высокое. Процедура ничем не отличается от описанной выше.


С двойным контрастированием
На слизистой оболочке кишечника остается потный слой контрастного вещества, кишка заполняется воздухом, что дает возможность расправить слизистую и очень тщательно исследовать ее состояние. Подобная процедура назначается, если есть вероятность внедрения одной кишки в другую, при слишком длинной ободочной кишке, дивертикулезе или если больной очень слаб.
При подобной процедуре жесткость излучения больше, чем при обычной. Зато именно его используют при подозрении на раковые опухоли кишечника.

Каковы ощущения. Больно ли?

Не следует бояться боли, так как она отсутствует. Поэтому процедура проводится без наркоза.
Во время вливания контраста в кишку ощущаются позывы к дефекации, тяжесть в животе, а иногда и легкие спазмы. Они не сильны, поэтому практически все больные спокойно переносят процедуру. Конструкция вводящей трубки такова, что она не дает контрастному веществу выливаться наружу. В том случае, если это вызывает сложности, нужно сообщить доктору.
Иногда во время ирригоскопии слегка нажимают на живот пациента.
У лиц, страдающих запорами, после процедуры может наблюдаться таковой. Для очищения кишечника нужно будет выпить больше жидкости и легкое слабительное средство.

Расшифровка данных

Что такое ирригоскопия и как ее делаютЕсли пациент здоров, то врач увидит равномерно раздутый кишечник, с четко обозначенными физиологическими выпячиваниями кишки (гаустрами).
гда контрастное вещество эвакуируется, кишка приходит в нормальное состояние. Слизистая оболочка должна иметь перистый рисунок. Если проводится двойное контрастирование, кишечник увеличен в диаметре, так как в нем находится воздух. Контрастное вещество собирается в нижней точке кишечника.

Если у пациента в наличии рак кишечника, то он может быть выявлен с помощью ирригоскопии, хотя чаще при подозрении на рак назначают ректороманоскопию. Обнаруживается саркома и аденокарцинома толстого кишечника. На рентгенограмме явно видна граница между здоровой и отмирающей слизистой оболочкой, а также нарушение наполнения кишки. Иногда просвет кишки похож на огрызок яблока. Данные симптомы дают возможность дифференцировать рак с диффузными изменениями, характерными для воспалительных процессов.
На рентгенограмме обнаруживаются воспалительные процессы стенки кишечника (колиты, дивертикулит), их локализация и обширность очага. При язвенном колите воспаления развиваются ближе к анальному отверстию. Гранулематозный колит характеризуется воспалением слизистой слепой кишки, а также некоторых отделов подвздошной кишки, далее процесс распространяется на иные отделы кишечника.

От чего зависит объективность результата?

  • От подготовки пациента к процедуре,
  • После предыдущих обследований в кишечнике могут быть остатки контрастных веществ, которые нарушают картину,
  • Истечение контрастного вещества из кишечника пациента.

После процедуры

Пациент сразу после окончания процедуры может начать питаться и жить как прежде.
В период очищения кишечника от бария фекалии могут иметь белесый цвет. Чаще всего за сутки организм очищается. Чтобы ему помочь, нужно пить больше жидкости.

Осложнения

Ирригоскопия относится к безопасным процедурам, практически никогда не провоцирующим осложнения.
В единичных случаях во время процедуры случается прободение кишки и истечение рентгеноконтрастного препарата в брюшную полость. Таким пациентам нужно немедленно ехать в больницу, они нуждаются в операции.
Пациенту необходимо срочно вызывать скорую и ехать в больницу, если спустя некоторое время (может исчисляться и часами, и днями) после процедуры он ощущает следующие признаки:

  • Боли в эпигастрии,
  • Увеличение температуры более чем до 38 градусов,
  • Примесь крови в жидких испражнениях,
  • Рвота и тошнота,
  • Вялость, нарушение сознания и координации,
  • Истечение крови из кишечника.

Делают ли детям?


Ирригоскопию детям назначают чаще всего в качестве неотложного метода диагностики. Связано это с довольно сложной процедурой подготовки ребенка. За двое суток требуется обильное питье, а за ночь до процедуры несколько клизм. Поэтому врачи, как правило, назначают другие диагностические процедуры.
В качестве неотложной меры данная процедура используется при кишечной непроходимости даже у новорожденных малышей. Если же наблюдается инвагинация кишки, то за счет гидростатического давления кишка распрямляется, таким образом, процедура носит и лечебный характер. При выполнении процедуры используются специальные маленькие детские наконечники, и уменьшается количество контрастного раствора в зависимости от возраста маленького пациента.
Не следует пугаться, если ребенку назначили эту процедуру, так как лучевая нагрузка при ирригоскопии намного меньше, чем например, при компьютерной томографии. А контрастное вещество (барий) выводится из организма и не оказывает на него никакого влияния.

Вредна ли эта процедура?

Действительно, во время процедуры организм подвергается стандартной лучевой нагрузке, такой же, как при рентгене. Некоторые рентгенологи считают, что нерожавшим женщинам эту процедуру лучше не проводить, так как облучаются органы малого таза, что может негативно повлиять на последующее деторождение.
Однако нет никаких достоверных сведений о том, что процедура может нанести существенный вред здоровью (кроме редких случаев побочных эффектов).
Переносится же она намного легче, чем колоноскопия (по отзывам пациентов).

Ирригоскопия или колоноскопия?


Ирригоскопия является более предпочтительным методом. Так как она более безопасна, вызывает меньше побочных эффектов. Вместе с тем она более информативна. При колоноскопии далеко не каждый участок и закуток кишечника можно изучить досконально. Ирригоскопия же дает такую возможность. Если же существует вероятность нарушения состояния всей кишки, лучше использовать колоноскопию, которая дает возможность определить заболевание и взять участок тканей для анализа, а также даже устранить некоторые проблемы.

Ирригоскопия или ректороманоскопия?

Ирригоскопия является более щадящим механически, так как в кишечник вводится только контрастное вещество. При ректороманоскопии же в кишку вводится жесткая трубка с микрокамерой, с помощью которой исследуются сигмовидная и прямая кишки на глубину около 30 сантиметров. Метод очень схож с колоноскопией, очень информативный и практически безопасный для пациента, если врач проводит исследование правильно. Во время осмотра можно сразу взять ткани на биопсию.
Ирригоскопию и ректороманоскопию часто используют в качестве вспомогательных методов при недостатке данных для постановки диагноза.

www.tiensmed.ru

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Показания и противопоказания

Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

  • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
  • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
  • кишечные свищи;
  • хронические воспалительные процессы;
  • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
  • длина сигмовидной кишки более 46 см;
  • частые боли в животе неясной этиологии;
  • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
  • контроль за состоянием кишечника после резекции;
  • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
  • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

Подготовка к процедуре

Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

Бесшлаковая диета

Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

  • мучные изделия;
  • молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • горох, фасоль, чечевицу, нут;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • острые специи;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • напитки с газами, в том числе квас;
  • напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

  • Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
  • Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
  • Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
  • Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому. Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.

Очищение кишечника

Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды. Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00. Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.

Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам. Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.

Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:

  • Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
  • Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
  • Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
  • Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
  • Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.

Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.

Проведение процедуры

Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.

Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.

Сама процедура делается следующим образом:

  1. Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
  2. Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
  3. В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
  4. Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
  5. Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
  6. Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.

Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.

При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно. Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру. Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.

Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.

Отзывы пациентов

Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.

Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

diametod.ru

Ирригоскопия — это… Краткое описание процедуры

Ирригоскопия представляет собой один из методов рентгенологического обследования кишечника, при котором применяется специальное контрастное вещество. В качестве контраста чаще всего используется сернокислый барий, который вводится непосредственно через прямой кишечник.

На самом деле подобная процедура имеет массу преимуществ — она проста в проведении, дает сравнительно точные результаты и редко сопряжена с дискомфортом или какими-то осложнениями.

Что можно увидеть во время исследования

Ирригоскопия — весьма информативная процедура, с помощью которой можно получить важные данные о состоянии кишечника. В первую очередь рентгенологические снимки предоставляют весьма точные данные о расположении, форме и диаметре просвета толстого кишечника. С помощью тестирования врач также может оценить эластичность кишечной стенки и степень ее растяжимости.

Ирригоскопия помогает получить сведения о работе баугиниевой заслонки — кишечной складки, расположенной в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме эта структура пропускает содержимое кишечника только в одном направлении — отслеживая передвижение контрастного вещества, можно проверить, нет ли нарушений в работе заслонки.

Данная процедура также очень важна при диагностике таких заболеваний, как дивертикулез, рубцовое сужение кишечника. Его же используют при подозрении на наличие опухолей и свищей. С помощью рентгенологических снимков можно проверить работу различных отделов кишечного тракта, а также осмотреть рельеф поверхности слизистых оболочек.

Показания к проведению процедуры

В каких случаях пациентам назначается ирригоскопия? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что данная процедура имеет очень важное диагностическое значение. Показанием к ее проведению является подозрение на наличие тех или иных заболеваний толстого кишечника. В частности, исследование рекомендуют пациентам, которые обратились к врачу со следующими жалобами:

  • боль в толстом кишечнике и области анального отверстия;
  • хронические нарушения кала, включая длительные диареи или запоры;
  • появление нехарактерных слизистых или гнойных выделений из кишки;
  • наличие кровотечений в прямом кишечнике;
  • в качестве профилактики ирригокоспию время от времени проходят люди с подозрением на раковые заболевания толстого кишечника;
  • подобное обследование также показано в том случае, если ранее проведенная колоноскопия дала сомнительные, неточные результаты.

Стоит отметить, что в большинстве случаев ирригоскопия назначается в комплексе с другими диагностическими тестами.

Правила подготовки

Подготовка к ирригоскопии кишечника является очень важным моментом, так как от этого зависит качество и результаты исследования. Так каких мероприятий требует процедура? Конечно же, более подробно об этом вам расскажет лечащий врач, но все же есть некоторые общие рекомендации.

Толстый кишечник нужно освободить от каловых масс. Именно поэтому пациентам нужно слегка изменить рацион за 2-3 дня до проведения ирригоскопии. В частности, из меню стоит исключить все продукты, которые вызывают обильный стул и вздутие кишечника. Пациентам рекомендуют на время отказаться от употребления хлеба, некоторых каш (овсяной, пшенной, перловой), а также свежих фруктов, овощей и зелени. Блюда, кстати, лучше готовить на пару.

За день до проведения процедуры можно пообедать легкой пищей, а вот от ужина лучше отказаться. Естественно, завтракать в день тестирования также не рекомендуется.

Подготовка к ирригоскопии кишечника требует и некоторых других мероприятий. Например, толстую кишку нужно очистить с помощью клизм: одну из них провести накануне вечером, а вторую — в утро проведения процедуры.

Есть и более комфортные методы очищения кишечника. Например, с этой целью используются слабительные средства. Накануне проведения исследования пациенту могут порекомендовать прием таких лекарств, как «Дюфалак» или «Фортранс».

Техника проведения ирригоскопии

Безусловно, многие пациенты интересуются вопросом о том, как делают ирригоскопию и сопряжена ли процедура с болезненностью. Сразу же стоит отметить, что подобное исследование абсолютно безболезненно.

Для подачи контраста в кишечник, как правило, используется специальное приспособление. Оно представляет собой банку с притертой крышкой, к которой присоединены две трубки. На конце одной из трубок имеется резиновая груша, с помощью которой в банку подают воздух, тем самым создавая избыточное давление. К другой трубке присоединяют одноразовую, стерильную систему для ирригоскопии — именно через нее контрастное вещество попадает в кишечник. Такое устройство для ирригоскопии называют аппаратом Боброва.

Во время процедуры пациент лежит на боку, расположив руки за спиной и согнув ноги в тазобедренных суставах. Через трубку в кишечник медленно подается контрастный раствор. По мере заполнения кишечника медперсонал делает прицельные и общие рентгенологические снимки.

Далее следует второй этап процедуры — двойное контрастирование, при котором в кишечник нагнетают необходимое количество воздуха, одновременно делая еще серию снимков. Такая методика дает возможность расправить складки слизистой оболочки и тщательно их осмотреть.

После процедуры

Стоит отметить, что в первые 1-3 дня после процедуры возможно появление запоров. Кроме того, каловые массы могут обесцвечиваться или осветляться — это связано с введением в кишечник бария. Все эти явления проходят сами по себе, поэтому беспокоиться не стоит.

Существуют ли противопоказания

Перед назначением подобной процедуры врач должен провести тщательный осмотр и собрать полный анамнез. Ведь есть некоторые противопоказания, при которых не проводится ирригоскопия. Это в первую очередь тяжелое состояние пациента. Например, исследование не назначают людям с тяжелой тахикардией, выраженной сердечной недостаточностью и некоторыми другими системными заболеваниями.

К противопоказаниям также относится беременность. Ирригоскопия противопоказана при наличии перфораций в стенке кишечника. Острые воспалительные процессы в кишечнике (например, язвенный колит, дивертикулит) считаются относительными противопоказаниями — процедура может быть проведена, но крайне осторожно, причем решение о назначении исследования принимает лечащий врач.

Если ирригоскопию пациенту проводить нельзя, специалист может порекомендовать другое диагностическое тестирование.

Ирригоскопия и возможные осложнения

На сегодняшний день данная процедура считается одной из самых безопасных. Тем не менее есть некоторые осложнения, с которыми сопряжена ирригоскопия. Это в первую очередь образование бариевых гранулем или же бариевая эмболия. К осложнениям также можно отнести перфорацию кишечной стенки. Крайне редко во время процедуры контрастное вещество затекает в брюшную полость.

Но не стоит бояться осложнений, так как подобные нарушения в современной медицине регистрируются очень редко. Если процедура была проведена правильно, пациент прошел предварительную диагностику и врач не обнаружил у него противопоказаний, то вероятность развития вышеупомянутых нарушений минимальна.

Ирригоскопия кишечника: отзывы пациентов

Безусловно, в современной гастроэнтерологии данная процедура используется довольно часто, так как сравнительно проста в проведении и дает хорошие результаты. Многим пациентам рекомендуется ирригоскопия. Отзывы о подобном исследовании в большинстве своем носят положительный характер.

В первую очередь люди отмечают тот факт, что процедура длится не так уж и долго — от 40 до 90 минут в зависимости от масштабов исследования. Что же касается болезненности, то она отсутствует. Нельзя не отметить определенный уровень дискомфорта, с которым сопряжена ирригоскопия кишечника. Отзывы пациентов, тем не менее, свидетельствуют, что неудобства скорее носят эмоциональный, чем физический характер. Некоторые больные отмечают ощущение вздутия, а иногда несильную тошноту.

Несомненным преимуществом является то, что сразу же после проведения исследования пациент получает результаты, с которыми можно отправляться сразу к лечащему врачу.

fb.ru

Ирригоскопия и колоноскопия

Оба метода исследования толстого кишечника помогают установить причины проявляющихся симптомов поражения толстого кишечника у больного. При этом однозначно сказать, что лучше: ирригоскопия или колоноскопия – невозможно.

При рентгеноконтрастном обследовании (ирригоскопии) визуализируются:

  • Особенности расположения кишечника;
  • Особенности рельефа (складки, сужения просвета, крупные опухоли);
  • Участки, недоступные для эндоскопических исследований.

Колоноскопия – метод эндоскопического обследования, который позволяет выявить очаги воспаления, язвенные дефекты и полипы кишечника. В просвет кишки вводится гибкий зонд с камерой, данные выводятся на монитор.

Процедура проводится:

  • Для диагностики заболеваний толстого кишечника;
  • Удаления мелких новообразований (диаметром не более 1 мм);
  • Забора образца тканей для биопсии при подозрениях на онкологические заболевания.

Ирригоскопия и колоноскопия предназначены для выполнения разных задач, эти методы отличаются по степени информативности и показаниям к проведению. Поскольку рентгенологическое исследование представляет собой более щадящий вариант обследования, а эндоскопическое более информативно, выбор в пользу той или иной диагностической процедуры остается за лечащим врачом. Ирригоскопическое обследование позволяет выявить локализацию поражения или поражений, колоноскопия предпочтительнее для прицельных осмотров сравнительно небольшого участка слизистой оболочки.

Нередко возникают ситуации, когда вместо выбора ирригоскопия или колоноскопия пациенту предстоят обе процедуры. В частности, при подозрениях на опухолевые процессы сначала выполняется рентгенологическое обследование, затем производится забор образца тканей для гистологического анализа.

Показания к ирригоскопии

Что такое ирригоскопия и как ее делают

Ирригоскопия проводится при следующих симптомах:

  • Боли по ходу толстого кишечника или в области анального отверстия;
  • Кровотечениях из прямой кишки;
  • При нарушениях пищеварения, проявляющихся длительными или частыми запорами либо поносами;
  • При выделениях слизи или гноя из прямой кишки;
  • При подозрениях на развитие злокачественных опухолей у пациентов, ранее лечившихся по поводу рака кишечника или имеющих отягощенный семейный анамнез.

Ирригоскопия выполняется в случаях, когда данных колоноскопии по каким-либо причинам недостаточно, либо есть противопоказания к проведению эндоскопического обследования.

Противопоказания к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование кишечника имеет некоторые противопоказания. В частности, такое обследование категорически противопоказано во время беременности. Ирригоскопию не проводят если:

  • Пациент находится в тяжелом состоянии;
  • При перфорации стенки кишечника.

Крайняя осторожность необходима и при острых воспалительных заболеваниях, таких как стремительный язвенный колит или дивертикулит. При необходимости обследования толстого кишечника в таких случаях подбирается другой метод, не имеющий противопоказаний.

Подготовка к обследованию

Целью подготовки к ирригоскопии кишечника является максимальная очистка от каловых масс. Подготовка пациента к ирригоскопии может проводиться:

  • с помощью клизм;
  • с применением слабительных препаратов;
  • посредством промывания кишечника (гидроколонотерапии).

Подготовка к ирригоскопии клизмами начинается за 2-3 дня до назначенного дня процедуры. В первую очередь пациенту рекомендуется специфическая диета. Диета перед ирригоскопией состоит преимущественно из белковых продуктов, из способов термической обработки рекомендуется паровое приготовление или варка. Под запрет подпадают свежие фрукты, овощи, бобовые, некоторые крупы, ржаной хлеб, наваристые бульоны, то есть, продукты, при переваривании которых формируются обильные каловые массы и значительные количества газов. Последний прием пищи накануне обследования – легкий обед. Ужином придется пожертвовать, а в день обследования воздержаться от завтрака. Вечером накануне обследования делаются 2 очистительные клизмы с интервалом в 2 часа. Процедуру повторяют утром, промывая кишечник до чистой воды.

Более эффективна подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом или Флит фосфо-содой (если к применению последнего нет противопоказаний).

Принимать Фортранс начинают через 2 часа после последнего приема пищи. 1 пакетик препарата растворяют в литре воды и принимают по стакану с интервалом в 15 минут. Для очистки потребуется не менее 3 литров раствора, в некоторых случаях – 4 литра. Действие препарата начинается после приема первого литра раствора, заканчивается – примерно через 3 часа после приема последней порции. То есть, заканчивать принимать слабительное нужно не менее, чем за 3 часа до обследования.

Перед обследованием врач обязательно объяснит, как пить Фортранс перед ирригоскопией с учетом специфики симптомов и времени, на которое назначена процедура.

В условиях стационара в рамках подготовки к процедуре ирригоскопии кишечника возможно проведение сеанса гидроколонотерапиии, если к этому нет никаких противопоказаний.

Проведение процедуры

Что такое ирригоскопия и как ее делают

Представлять перед первой процедурой, как проводится ирригоскопия желательно, чтобы избежать ненужного беспокойства. Процедура может длиться до 45 минут, в зависимости от цели обследования.

Предварительно готовится водная взвесь сульфата бария, температура взвеси – около 35 градусов, чтобы пациент не ощущал дискомфорта. Взвесь нагнетается в кишечник с помощью аппарата Боброва, состоящего из герметично закрывающейся банки и двух трубок. Одна из трубок оснащена грушей, вторая предназначена для введения в прямую кишку.

Сначала делают обзорный снимок органов брюшной полости, после чего пациенту следует перевернуться на бок, согнуть ноги и завести руки за спину. В прямую кишку вводится трубка и производится постепенное нагнетение контрастного раствора. Для правильного распределения взвеси пациент периодически меняет позу под руководством врача. Заполнение кишечника контрастом контролируется серией снимков.

По мере заполнения кишечника выполняется несколько прицельных и обзорных снимков. Когда взвесь распределится полностью – делают еще один обзорный снимок. На основании серии снимков врач может оценить состояние просвета кишечника.

Когда трубку извлекают, происходит рефлекторное опорожнение кишечника, после чего делается еще один обзорный снимок, на котором отображается рельеф слизистой оболочки.

После так называемого тугого, проводится двойное контрастирование, для которого в кишечник осторожно нагнетается воздух. Эта техника позволяет выявлять изменения в структуре кишечных стенок.

После ирригоскопии некоторое время сохраняется ощущение вздутия живота, каловые массы светлее обычного. По мере выведения остатков контрастного вещества цвет стула выравнивается. Иногда возможны задержки дефекации, о чем следует поставить в известность врача. На основании анализа снимков врач поставит диагноз и, исходя из этого, объяснит, что можно кушать после ирригоскопии. Основанием для возможных ограничений служит не процедура, а выявленная патология.

Возможные последствия

При правильном выполнении ирригоскопии, если противопоказания полностью отсутствуют, осложнений не возникает. В редких случаях возможна перфорация стенки кишечника, эмболия взвесью бария, затеки из брюшной полости.

proktoinfo.ru

Краткая информация об исследовании

Ирригоскопия – это способ диагностики толстого отдела кишечника в комплексе с рентгеновским излучением. Она осуществляется с введением контрастного вещества, чаще всего это раствор бария (при простом контрастировании) или барий совместно с воздухом (для двойного контрастирования). Его вводят с помощью специального аппарата или обычной клизмы, а иногда он принимается орально.

После приема контрастного препарата через рот должно пройти не менее трех часов. За это время барий достигает слепой кишки, а затем медленно проходит во все участки кишечника. Для достижения средством прямой кишки требуется 12 часов. Однако это время может быть немного больше.

После достижения препаратом прямой кишки проводится исследование всей области кишечника. Всасывания в организм контрастного вещества не происходит и оно выводится из него в течение двух суток.

барий
Для проведения процедуры используется барий

Что позволяет выявить ирригоскопия

Исследование показывает форму, расположение, а также диаметр просвета кишечника на момент проведения. Такой диагностический метод позволяет увидеть и другие состояния или изменения органа:

  • Эластичность стенки кишки и ее гибкость.
  • Работоспособность кишечного тракта;
  • Работа баугиниевой заслонки. Ее место расположения – между толстой и подвздошной кишкой, при этом она представляет собой кишечную складку. В норме эта заслонка выполняет функцию клапана – содержимое кишечника следует в одну сторону (от тонкого только в толстый). Но при нарушении работоспособности пропускного органа происходит обратный заброс. Во время исследования этот процесс хорошо просматривается. Его видно по изменению движения контраста.
  • Состояние слизистой оболочки, а именно ее рельеф. Данный показатель важен для исследования свищей, язв и дивертикулеза, врожденных аномалий кишечного тракта и проявляющихся новообразований.

Обследование считается совершенно безболезненным и нетравматичным.

Оказываемая лучевая нагрузка в случаях ее выполнения намного ниже, чем при таком способе, как компьютерная томография. Из-за этого во многих случаях при необходимости выполнения рентгена для исследования кишечника используют ирригоскопию.

ирригоскопия снимок
Ирригоскопия позволяет получить контрастный снимок кишечника

Плюсы и минусы ирригоскопии

Преимущества ирригоскопии – это в первую очередь возможность оценить работоспособность кишечника при помощи щадящего исследования. Этот метод имеет высокую информативность при выявлении различных новообразований, позволяет выполнить осмотр всего кишечника с включением слепой кишки, а также червеобразного отростка. Исследование позволяет выявить места сужений, оценить, насколько снижена перистальтика и какова сила спазмов.

Среди недостатков ирригоскопии надо отметить, что лучевая нагрузка (хоть и небольшая) все же присутствует. Нет возможности выполнить забор образцов для дальнейшего исследования. Нельзя провести одновременную прицельную терапию. Осложнений при правильном проведении исследования не возникает. Однако если вводят избыточное количество контрастного вещества, то пациент может испытывать легкие болевые ощущения в виде покалывания. Возможно также проявление реакций аллергического характера.

Показания к проведению ирригоскопии

Ирригоскопия рекомендуется при следующих проявлениях:

  • Присутствие в каловых массах слизистых, кровянистых или гнойных вкраплений. Это может происходить из-за язв слизистой, полипов или дивертикул. Такие аномалии просматриваются на снимках в виде темных пятен.
новообразования кишечника
Этот метод позволяет выявить наличие рака кишечника
  • Дискомфорт в брюшной полости или в области анального сфинктера. Эти проявления могут быть вызваны как спазмом мышц, так и воспалением.
  • При подозрениях на присутствие новообразований. С помощью обследования можно выявить наличие опухоли, ее границы и характер.
  • Кишечная непроходимость, закупорка кишки.
  • Постоянные и длительные нарушения стула. Исследование в этом случае проводится для выявления нарушенного тонуса мышц в кишечнике.

Обычно ирригоскопию назначают в случае невозможности проведения колоноскопии или при наличии сомнений в ее результатах.

Подготовка к процедуре

Точность результатов исследования зависит от правильной подготовки. Перед процедурой необходимо соблюдать рациональное питание и очистить кишечник:

  • Питание. Специальных диет перед ирригоскопией не существует. Однако необходимо за несколько дней до процедуры исключить употребление тяжелой пищи. Такие продукты, как картофель, сдоба, все бобовые, капуста и сладости, консервы и приправы, копчения и маринады, а также газированные напитки вызывают чрезмерное образование газов в кишечнике. Во время подготовки к исследованию надо пить больше воды. Это позволит быстрее освободить кишечник от каловых масс. А процедура проводится только с пустым органом.
сдобные булки
Перед процедурой от сдобных булочек стоит отказаться
  • Очищение кишечника. Для этого применяются специальные препараты слабительного действия. Зачастую проводится подготовка с Дюфалаком или Фортрансом. Эти препараты начинают принимать за день до исследования. Последний прием происходит утром непосредственно перед процедурой.

При частой задержке стула, запорах, кроме слабительных медикаментов, рекомендуется применение клизмы перед ирригоскопией. Одна делается вечером перед днем процедуры, вторая – утром. Клизмы выполняют теплой воды (на одну необходимо полтора–два литра).

При неправильной подготовке к исследованию, если в протоках кишечника имеются остатки каловых масс, врач отменяет диагностику. Нет смысла проводить процедуру, так как снимки не покажут достоверный результат.

Некоторые требования, необходимые для подготовки к процедуре, сведены в таблицу.

Исключение продуктов питания Не есть тяжелые для переваривания каши. Не употреблять зелень, свежую свеклу или морковь. Не есть фрукты
Способ приготовления блюд Варка, на пару. Использовать ненаваристые бульоны
Дополнительная очистка кишечника Клизма. Применять до момента исчезновения масс кала в промывочных водах
Применение медикаментов Рекомендуется использовать Дюфалак, Флит

Ход диагностики

Диагностика проходит следующим образом:

  • Пациент должен лечь на специальный наклонный стол в положении на спине. Так первый раз выполняются снимки кишечника.
ирригоскопия проведение процедуры
Процедура сама по себе не сложная
  • Затем исследуемый должен повернуться на бок, закинув руки за спину и согнув колени к груди. В анальный сфинктер вводится специальная трубка для подачи вещества-контраста.
  • Сернокислый барий вводится медленно и аккуратно. При этом врач контролирует процесс. Кишка заполняется посредством наклонов стола. Зачастую требуется, чтобы пациент поворачивался то на спину, то на живот, то набок.
  • Снимки делаются в процессе заполнения кишки барием. После полного заполнения делается так называемый обзорный снимок. Он позволяет оценить рабочую активность кишечника и выявить рельеф его оболочки. Затем трубка извлекается, и пациента отправляют в туалет, поскольку необходимо опорожнение кишечника.
  • Затем выполняется снимок, позволяющий осмотреть слизистую оболочку.
  • Ирригоскопия, называющаяся «с двойным контрастированием», может выполняться уже сразу после выполнения предыдущего исследования. При этом на слизистой кишки еще остается некоторое количество бария, и надо только ввести воздух.
  • Если процедура двойного контрастирования выполняется отдельно, то введение бария надо выполнить так, чтобы заполнить только небольшой участок кишечника, приблизительно до ободочной кишки. Сразу после этого постепенно вводится воздух.
  • Затем исследуемый меняет положение. Сначала он встает, потом ложится на живот, после этого на бок и опять на спину. При этом с помощью рентгена оценивается состояние кишечника и снова выполняются снимки. Их информативность зависит от того, насколько заполнен просвет кишки барием.
  • Для многих ирригоскопия, а также подготовка к ее выполнению, являются серьезной нагрузкой. Из-за этого имеется врачебная рекомендация после процедуры придерживаться постельного режима.
слабительное после ирригоскопии
Чтобы снизить вероятность запора после обследования, назначаются слабительные препараты

Использование солей бария может спровоцировать запор, поэтому врачи назначают слабительные. Медицинский работник предупреждает пациента об окрашивании кала в белый цвет. Это может длиться до трех суток.

При необходимости может выполняться ирригоскопия через стому. Это отверстие, созданное хирургическим путем.

Особенности ирригоскопии у детей

Ирригоскопию у детей проводят только в случае незамедлительной диагностики, так как ребенка подготовить к процедуре довольно сложно. Ему необходимо два дня до исследования пить много воды, а непосредственно перед ней делать клизмы. Детям чаще назначают другие виды диагностики.

При необходимости проведения именно ирригоскопии ребенку вводят намного меньше контрастного вещества. Зато родителям не стоит волноваться об облучении, ведь его уровень очень низок. Еще одним плюсом проведения этого исследования у ребенка является то, что после ирригоскопии возможно выпрямление кишки. Такое действие очень важно при наличии запоров.

Обо всех особенностях ирригоскопии вы сможете узнать из данного видео ролика:

Последствия процедуры

Серьезных последствий выполнение исследования не имеет. Боли после ирригоскопии могут проявляться в случае передозировки контрастного вещества или перерастяжении кишки. Возможны и позывы к опорожнению, сопровождающиеся неприятными ощущениями. Однако они проходят в течение трех часов. Специального лечения не требуется. В случае особой чувствительности к болям можно принять Баралгин (имеет некоторые противопоказания) в количестве одной таблетки.

По окончании исследования остаток дня врачи рекомендуют провести дома. В последующие дни вместе с калом выделяется контрастное вещество. Из-за этого стул приобретает светлый окрас.

kishechnik.guru