Как проводится ирригоскопия кишечника и как осуществляется подготовка к ней?

Современные медицинские центры применяют множество диагностических методик, позволяющих качественно и информативно проводить исследования кишечника. Одним из наиболее традиционных и безболезненных методов является процедура ирригоскопии. Эта методика позволяет получить точную клиническую картину при различных патологиях толстого кишечника и, в отличие от колоноскопии, переносится гораздо легче.

Еще одним плюсом является минимальная лучевая нагрузка, которая значительно слабее, чем при компьютерной томографии. Что необходимо знать пациентам об этом исследовании, как оно осуществляется и каковы основные принципы правильной подготовки к обследованию?

Ирригоскопия – это исследование толстого кишечника рентгенологическим методом с использованием контрастного вещества (сернокислого бария). Метод считается одним из наиболее безопасных и позволяет диагностировать большинство заболеваний толстого кишечника (дивертикулит, полипоз, болезнь Крона, язвенные колиты, свищи, злокачественные новообразования).


Принцип исследования основан на способности кишечника пропускать сквозь себя рентгеновские лучи. На обычных снимках внутренний орган не виден, но если ввести в него контрастное вещество и сделать рентгеновские снимки, то прежде невидимый орган можно рассмотреть в мельчайших подробностях и увидеть все изменения, которые недоступны при других манипуляциях.

Методом ирригоскопии можно исследовать:

  • Функциональное состояние разных отделов кишечника (восходящий отдел толстой кишки, тонкий кишечник, аппендикс, нисходящий отдел прямой кишки).
  • Размер, локализацию и диаметр просвета толстой кишки.
  • Эластичность и растяжимость кишечных стенок.
  • Состояние слизистой оболочки кишечника.
  • Функционирование кишечного клапана (баугиниевой заслонки), расположенного при переходе подвздошной кишки в толстую. В норме она должна пропускать содержимое кишечника только в одном направлении.

Процедуру ирригоскопии делают в специализированных медицинских или диагностических центрах. Обследование при наличии показаний осуществляют квалифицированные специалисты и медицинский персонал в специально оборудованных кабинетах.

Исследование кишечника методом ирригоскопии назначают для уточнения диагноза при следующих жалобах со стороны пациента:

    Дискомфорт и боли в анальной области
    Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
    Патологические выделения из заднего прохода (слизь, гной)
    Упорные хронические запоры или диарея


Во многих случаях к этому методу прибегают, если у пациента есть противопоказания к обследованию методом колоноскопии или в ходе ее проведения были получены сомнительные результаты. Показанием к проведению процедуры являются подозрения на рак кишечника и другие кишечные заболевания (дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, свищи, пороки развития кишечника).

Для тех пациентов, у которых медики подозревают наличие злокачественной опухоли, такое исследование даже предпочтительнее, поскольку оно дает более точные результаты.

При назначении данного исследования, колопроктолог должен обязательно учесть состояние больного и возможные противопоказания. Если сопутствующие заболевания не позволяют провести процедуру, решается вопрос о применении других диагностических методов.

Противопоказаний к процедуре ирригоскопии немного. Это обследование не назначают в следующих случаях:

  • В период беременности
  • При патологиях сердечно-сосудистой системы (выраженной сердечной недостаточности или тахикардии)
  • У ослабленных пациентов в тяжелом состоянии
  • Если возможна перфорация кишечной стенки
  • При воспалительных заболеваниях кишечника в острой фазе

С осторожностью назначают обследование при вероятности кистозного пневматоза кишечника, кровавой диарее, остром нарушении кровоснабжения кишечника.

При наличии противопоказаний процедура заменяется другим видом обследования, например КТ (компьютерной томографией).

Устройство для проведения ирригоскопии называется аппаратом Боброва. Оно представляет собой емкость для контрастного вещества с двумя прикрепленными к ней силиконовыми трубками. Объем емкости – от 1-до 3-х литров.

На конце одной трубки находится специальная груша для нагнетания воздуха, на другую надет наконечник, с помощью которого в прямую кишку вводят рентгенконтрастное вещество.

Точность и достоверность результатов исследования во многом будет зависеть от того, насколько хорошо был очищен кишечник перед процедурой. Чтобы обследование было максимально информативным, необходимо освободить толстую кишку от каловых масс.

Это позволит осуществить оптимальное заполнение контрастным веществом и добиться точного результата. Подготовка к ирригоскопии кишечника заключается в двух важных моментах:

    специальной диете,
    тщательном очищении кишечника.

Диета перед обследованием

За 2-3 дня до обследования из рациона исключают продукты, провоцирующие обильный стул и способствующие газообразованию и вздутию кишечника. Это свежие фрукты и овощи (капуста, бобовые, морковь, свекла, яблоки, персики, бананы). Нельзя употреблять ржаной хлеб, зелень, некоторые каши (овсяная, перловая, пшенная). Запрещаются черный кофе, квас, сладкие газированные напитки. Нельзя включать в меню наваристые бульоны, колбасные изделия, жирные сорта мяса и рыбы. Пищу лучше готовить на пару или варить.


Можно кушать отварное диетическое мясо и рыбу, манную и рисовую кашу, сухарики из пшеничного хлеба или сухое печенье. Разрешены кисломолочные напитки, слабый зеленый и травяной чай, компоты. Накануне процедуры нужно выпить не менее 2,5 литра жидкости.

В течение последнего дня перед обследованием обед должен быть совсем легким, ужинать не рекомендуется, можно пить чай и фильтрованную воду. В день процедуры от завтрака следует отказаться.

Одних диетических ограничений для полного очищения недостаточно, поэтому рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или специальных слабительных.

Клизму ставят накануне процедуры и с утра, в день обследования. Вечером рекомендуется сделать клизму дважды, с интервалом в один час. Перед процедурой следует выпить одну-две ложки кастового масла. За один раз в кишечник вводят до полутора литров жидкости. Если манипуляция проведена правильно, то промывные воды будут чистыми. После пробуждения ставят еще две клизмы до тех пор, пока из кишечника не пойдут прозрачные воды.

Если пациент болен сахарным диабетом, то обязательна предварительная консультация с врачом по поводу вынужденного голодания. В случае с диабетиками 1 типа подходить к этому вопросу нужно с осторожностью, так как недостаточное питание может спровоцировать серьезное осложнение, вплоть до комы.


Для пациентов, предпочитающих в ходе подготовки к ирридоскопии кишечника, использование слабительных, врач выпишет осмотические препараты Фортранс, Флит или Лавакол. Использовать их нужно в соответствии с инструкцией. Эти препараты разработаны специально для подготовки к диагностическим исследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник и очень удобны в применении. Принимать их нужно по определенной схеме:

Препарат начинают пить через 2 часа после последнего приема пищи.
Один пакетик Фортанса разводят в 1 литре теплой кипяченой воды.
За вечер нужно развести 4 пакетика и выпить 4 литра слабительного раствора.
За час следует маленькими глотками выпивать 1 литр слабительного с определенной скоростью, а именно стакан раствора за 10-15 минут.
Препарат начинает действовать вскоре после приема. Он имеет сладковатый привкус, и пить его достаточно тяжело, может проявиться рвотный рефлекс. В таких случаях принимают таблетку мотилиума или церукала, и после каждого выпитого литра раствора посасывают дольку лимона или делают глоток апельсинового сока.

Препарат принимают утром, за сутки до обследования. Один флакон препарата растворяют в 100 мл воды и запивают раствор стаканом фильтрованной воды. От обеда придется отказаться, вместо него пьют 3 стакана чистой воды или зеленого чая.


Ужинать тоже не следует. Вечером выпивают еще один флакон Флита, разведенного в 100 мл воды, и запивают стаканом воды, осветленного сока или бульона.

Пакетик Лавакола растворяют в 200 мл воды. Всего за вечер следует выпить до 3-х литров такого раствора со скоростью один стакан в течение 20 минут. Начинать чистку кишечника нужно за 15-20 часов до обследования.

Иногда в процессе приема может возникать тошнота и рвота, но в целом препарат переносится лучше, чем Фортранс, так как имеет солоноватый вкус.

pomedicine.ru

Для чего проводят ирригоскопию?

При помощи этого метода исследования можно получить информацию о толстом кишечнике: его состоянии, размерах, рельефе и положении в брюшной полости. В ходе исследования можно узнать о возможностях кишечника (его сократимости, растяжимости и т. д.), что показывает степень функциональных нарушений.

Ирригоскопию применяют у пациентов, которым невозможно провести колоноскопию. Она является менее травматичным методом. В результате исследования будут получены сведения о состоянии кишечной стенки не только на прямых участках, но и на изгибах.

Кому необходима ирригоскопия?

Ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия показана пациентам, у которых подозревают такие заболевания как язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь Крона, пороки развития, дивертикулы, свищи, а также в том случае, если необходимо оценить их течение в динамике.

Противопоказания

В большинстве случаев обследование хорошо переносится пациентами. Однако оно имеет свои противопоказания. К ним относятся:


  • обширные воспалительные заболевания кишечника в острой фазе (дивертикулиты, язвенные колиты);
  • беременность;
  • перфорация кишечной стенки (абсолютное противопоказание); перфорация толстой кишки при ирригоскопии может возникнуть при проведении обследования (редкое осложнение);
  • тяжелое общее состояние пациента (выраженная сердечная недостаточность, аритмия и т.д.).

Как переносится исследование?

Пациенты часто спрашивают, как переносится ирригоскопия, больно ли это, часто ли развиваются осложнения? Волноваться не стоит. Процедура не сопровождается значительными болевыми ощущениями и протекает от 10 до 50 минут. Она менее травматична, чем колоноскопия и производится с меньшей рентгеновской нагрузкой, чем МРТ.

Как проводится подготовка к обследованию?

От правильности и качества проведения подготовки будет зависеть информативность процедуры. Остатки пищевого комка могут помешать заполнению кишечника контрастом и привести к неверной трактовке полученных данных. Подготовка к ирригоскопии кишечника имеет свои особенности. Прежде чем приступать к ее выполнению, необходимо разобраться, как её делают. Подготовка состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:


  • Диета. Её начинают применять за 2 – 3 дня до ирригоскопии. Из рациона необходимо исключить каши (овсяную, пшенную, перловую), сырые овощи (капусту, морковь, свеклу) и зелень, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы), хлеб из ржаной муки и грубого помола, молочные продукты. Что можно есть перед ирригоскопией? Рекомендовано употребление некрепких бульонов, отварных и паровых блюд. Прием жидкости должен составлять до 2 литров в сутки. В предшествующий ирригоскопии день необходимо сделать обед легким, а от ужина необходимо и вовсе отказаться. В день проведения исследования завтрак противопоказан. Если обследование будет проводиться после обеда, пациенту разрешено пить воду.
  • Клизмы. Большинство пациентов знают, что это такое. Очищение кишечника – необходимое условие успешного проведения ирригоскопии. Клизмами (очистительными) удается промыть кишечник. Для этого в него вводится вода. Её объем составляет около литра. Процедуру необходимо проводить до состояния, когда наружу будут изливаться чистые промывные воды. Клизмы проводятся дважды (накануне и в день обследования).
  • Применение слабительных средств. Они также помогают освободить кишечник. Очищение проводится Фортрансом, Дюфалаком и другими современными средствами. С их помощью пациенту не составит труда провести подготовку к ирригоскопии по рекомендованной схеме. Закончить прием препаратов необходимо не менее чем за 6 часов перед исследованием.

Методика проведения обследования

Обследование проходит в несколько этапов:

  • Смешивание контраста. Для этого к сернокислому барию добавляют воду в соотношении 1:4 – 1:5. Это можно сделать заранее и перед обследованием готовую смесь подогреть до 34 – 35°С. Если контраст будет холоднее, могут возникнуть спастические сокращения кишечника, что сделает процедуру неинформативной.
  • Укладывание пациента на наклонный стол.
  • Введение контраста. С помощью специального приспособления бариевую взвесь вводят в прямую кишку. Емкость резервуара составляет 2 литра. Этого достаточно для заполнения. Продвигаясь под давлением в просвет кишки, контраст повторяет все изгибы, выступы и впадины. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  • Производят серию снимков живота.
  • Рентген-кабинет

  • Извлекают из прямой кишки трубку, по которой подавался контраст.
  • Производят опорожнение кишечника.
  • При проведении двойного контрастирования в прямую кишку вновь вводят трубку от аппарата Боброва.
  • В кишечник нагнетают воздух.
  • После расправления обработанных барием стенок кишечника изучают его рельеф в мельчайших деталях.

Когда делают рентгеновские снимки?

При проведении ирригоскопии врач получает информацию в момент осуществления процедуры и, в дальнейшем, при изучении полученных снимков. Существует стандартная последовательность моментов, при которых производят рентгеновские снимки:

  • обзорную рентгенографию производят до введения в кишечник контраста;
  • в ходе заполнения контрастом кишечника осуществляют серию обзорных и прицельных снимков участков, намеченных для изучения;
  • после опорожнения кишечника производится обзорный снимок;
  • после введения воздуха в просвет кишки производится обзорный снимок.

Данная процедура является стандартной. При необходимости возможно увеличение количества производимых снимков.

Что нужно делать после исследования?

В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

  • Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
  • Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
  • Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.

Какие симптомы требуют медицинской помощи после ирригоскопии?

Если после проведения исследования возникли следующие жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • повышение температуры тела до 38°С и выше;
  • появление сильной рвоты;
  • возникновение кровотечения из прямой кишки;
  • появление интенсивных болей в животе;
  • возникновение головокружения, резкой слабости, потери сознания;
  • возникновение кровавой диареи.

Эти жалобы могут возникнуть по причинам, не имеющим отношения к проведению исследования. Установить это может только врач.

mojkishechnik.ru

Что такое ирригоскопия

Исследование позволяет вовремя обнаруживать патологию кишечника и контролировать результаты лечения. Проводится после ретроградного (клизменного) введения сульфата бария (контраста). Сопровождается меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с компьютерной томографией (КТ).

Ирригография и эндоскопия тоже уступают, так как они не такие точные, как рассматриваемый метод. С его помощью получают информацию о текущем состоянии кишечника, степени его эластичности, диаметре просвета, рельефе слизистой. Он показывает места рубцовых сужений и изъязвлений, а также полипы, дивертикулы и опухоли. Результат подтверждается серией снимков.

По скорости перемещения контраста врач судит о том, насколько работоспособна баугиниева заслонка (складка между подвздошной и толстой кишкой). При нарушении её функций возможен рефлюкс (заброс переваренной пищи в обратном направлении).

Показания к процедуре

Ирригоскопия кишечника проводится только в диагностических целях и назначается в случаях, когда невозможна колоноскопия (эндоскопирование), или она дала сомнительный результат. Процедура показана, если у больного:

  • Систематический понос или запор.
  • Болезненность внизу живота.
  • Анемия.
  • Патологические примеси в каловых массах (гной, слизь, кровь).

А также процедура назначается при необходимости:

  • Уточнить диагноз при различных заболеваниях кишечника.
  • Определить местоположение дивертикулов, полипов и новообразований.
  • Оценить рельеф слизистой, обнаружить на ней атрофические участки и изъязвления.
  • Изучить атонию, спазмы и другие особенности работы исследуемого органа.

Ирригоскопия выявляет пороки развития нижних отделов пищеварительного канала. Равномерно раздутый толстый кишечник с естественными выпячиваниями говорит о его нормальном состоянии. Нетипичные затемнения, хорошо просматриваемые на снимках, позволяют диагностировать патологии.

Достоверность информации при ирригоскопии зависит от ряда факторов, способных повлиять на результат, среди них:

  • Правильная подготовка пациента.
  • Приём некоторых лекарств.
  • Диагностические процедуры с контрастом, проведённые недавно.
  • Истекание бариевой взвеси из заднего прохода.

Как подготовиться

Точное выполнение рекомендаций врача позволит очистить кишечник и получить качественные снимки.

Рентген

Диета

Готовиться к ирригоскопии начинают за 2—3 дня. Из питания исключают молоко, грибы, яблоки, капусту, бобовые, шоколад, ржаной хлеб, ограничивают употребление зелени, ягод, свежих овощей и фруктов. Разрешены:

  • йогурт;
  • сыр;
  • масло;
  • жидкие супы;
  • манная каша.

Очищение кишечника

Пациенту предлагаются 3 способа подготовки:

  • Гидроколонотерапия. Промывание водой (до 30 л).
  • Очистительное клизмирование. Последний приём пищи должен состояться в 16 часов в день накануне диагностики, в 18.00 и 21.00 ставят 2 клизмы (1 л). Ещё 2 клизмирования делают непосредственно перед ирригоскопией. Процедура повторяется до «чистых вод».
  • Препарат Фортранс показан пациентам с диагнозами: язвенный колит и дивертикулы. Если процедура назначена на утро, то последний раз пища принимается в 14 часов. С 16.00 до 19.00 выпиваются 3 л раствора Фортранса. Он готовится по инструкции.

Другие препараты, например, Дюфалак, не позволяют качественно провести этап очищения, после которого разрешены:

  • чай;
  • негазированная вода;
  • сок;
  • бульон.

Как проводят ирригоскопию кишечника

Перед исследованием доктор должен успокоить пациента, рассказать, как будет проводиться процедура, о возможных осложнениях. Самому врачу нужна информация о хронических и острых заболеваниях больного, принимаемых им лекарственных препаратах.

Манипуляция осуществляется при помощи аппарата Боброва. Устройство состоит из ёмкости и 2 трубок. Одна соединена с грушей. Вторая снабжена наконечником, вводимым в прямую кишку.

  1. Больной лежит на столе, на боку, согнув ноги, при этом нижняя конечность менее подтянута к животу, чем верхняя. Руки за спиной.
  2. В анус вводят трубку, смазанную вазелином, через которую аккуратно под рентгеноскопическим контролем подают около 2 л свежеприготовленного подогретого (33—35 °C) раствора барий сульфата. Для ребёнка и взрослого используются наконечники соответствующих размеров.

Иногда контраст вводят через колостому (отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выделение кала).

Врач видит, как расправляется кишечник, его контуры, как движется контраст, где задерживается.

  1. Пациента просят поменять позу, лечь на спину, потом на правый бок, при этом прицельно снимают кишечник.
  2. Обзор длится до заполнения слепой кишки.
  3. После опорожнения ирригоскопия продолжается. Врач обращает внимание, где и в каком количестве задержалась бариевая взвесь. Поражённые части кишечника очищаются быстрее здоровых.
  4. Медленное глубокое дыхание через рот ослабляет позывы к дефекации и спастические боли.
  5. Исследование теряет свою информативность, если часть взвеси вытечет, поэтому анальный сфинктер должен быть плотно сжатым.

Метод двойного контраста предполагает комбинацию бария с воздухом. С его помощью удаётся растянуть стенку канала и более подробно показать её рельеф. Это обеспечивает лучшую визуализацию слизистой и помогает выявлять раковые опухоли. Но методика отличается более жёстким излучением.

При непроходимости кишечника процедуру делают, используя другие препараты, но при этом страдает качество снимков.

Ирригоскопия кишечника проводится без наркоза. Процедура длится 30—60 минут.

После исследования пациент возвращается к привычной жизни и питанию. Первое время (1—3 дня) кал может иметь белёсый цвет и это нормально. Большие объёмы выпиваемой в течение суток жидкости полностью очищают кишечник от контрастного вещества.

Противопоказания

В каждой конкретной ситуации только врач решает, целесообразна ирригоскопия или нет. Её нельзя проводить при следующих состояниях:

  • Беременность. Возможен тератогенный эффект (нарушения в процессе развития плода).
  • Тяжёлые формы тахикардии, сердечной недостаточности, которые могут привести к приступу.
  • Наличие перфораций в кишечнике, Становятся причиной попадания контраста в брюшную полость и следующих за этим осложнений.

Осторожность потребуется при острых формах воспаления пищеварительного канала. Избежать разрыва кишечной стенки удаётся благодаря слабому давлению подаваемой смеси.

Возможные осложнения после процедуры

Если во время ирригоскопии всё сделать правильно, то никакие опасные последствия пациенту не грозят. Из-за сульфата бария могут появиться проблемы со стулом. Редко в стенках кишечника формируются гранулемы или случается его перфорация. Ещё реже контраст может попасть в брюшную полость.

При сильных болях, тошноте, рвоте, кровотечениях из кишечника и повышенной температуре необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ирригоскопия является ценным методом, который имеет решающее значение при диагностике серьёзных патологий кишечника. Он простой в исполнении, доступный по цене, малоинвазивный и необременительный для пациента. Полученные снимки помогают своевременно обнаружить болезнь и остановить её прогрессирование.

projivot.ru

Краткая информация об исследовании

Ирригоскопия – это способ диагностики толстого отдела кишечника в комплексе с рентгеновским излучением. Она осуществляется с введением контрастного вещества, чаще всего это раствор бария (при простом контрастировании) или барий совместно с воздухом (для двойного контрастирования). Его вводят с помощью специального аппарата или обычной клизмы, а иногда он принимается орально.

После приема контрастного препарата через рот должно пройти не менее трех часов. За это время барий достигает слепой кишки, а затем медленно проходит во все участки кишечника. Для достижения средством прямой кишки требуется 12 часов. Однако это время может быть немного больше.

После достижения препаратом прямой кишки проводится исследование всей области кишечника. Всасывания в организм контрастного вещества не происходит и оно выводится из него в течение двух суток.

барий
Для проведения процедуры используется барий

Что позволяет выявить ирригоскопия

Исследование показывает форму, расположение, а также диаметр просвета кишечника на момент проведения. Такой диагностический метод позволяет увидеть и другие состояния или изменения органа:

  • Эластичность стенки кишки и ее гибкость.
  • Работоспособность кишечного тракта;
  • Работа баугиниевой заслонки. Ее место расположения – между толстой и подвздошной кишкой, при этом она представляет собой кишечную складку. В норме эта заслонка выполняет функцию клапана – содержимое кишечника следует в одну сторону (от тонкого только в толстый). Но при нарушении работоспособности пропускного органа происходит обратный заброс. Во время исследования этот процесс хорошо просматривается. Его видно по изменению движения контраста.
  • Состояние слизистой оболочки, а именно ее рельеф. Данный показатель важен для исследования свищей, язв и дивертикулеза, врожденных аномалий кишечного тракта и проявляющихся новообразований.

Обследование считается совершенно безболезненным и нетравматичным.

Оказываемая лучевая нагрузка в случаях ее выполнения намного ниже, чем при таком способе, как компьютерная томография кишечника. Из-за этого во многих случаях при необходимости выполнения рентгена для исследования кишечника используют ирригоскопию.

ирригоскопия снимок
Ирригоскопия позволяет получить контрастный снимок кишечника

Плюсы и минусы ирригоскопии

Преимущества ирригоскопии – это в первую очередь возможность оценить работоспособность кишечника при помощи щадящего исследования. Этот метод имеет высокую информативность при выявлении различных новообразований, позволяет выполнить осмотр всего кишечника с включением слепой кишки, а также червеобразного отростка. Исследование позволяет выявить места сужений, оценить, насколько снижена перистальтика и какова сила спазмов.

Среди недостатков ирригоскопии надо отметить, что лучевая нагрузка (хоть и небольшая) все же присутствует. Нет возможности выполнить забор образцов для дальнейшего исследования. Нельзя провести одновременную прицельную терапию. Осложнений при правильном проведении исследования не возникает. Однако если вводят избыточное количество контрастного вещества, то пациент может испытывать легкие болевые ощущения в виде покалывания. Возможно также проявление реакций аллергического характера.

Показания к проведению ирригоскопии

Ирригоскопия рекомендуется при следующих проявлениях:

  • Присутствие в каловых массах слизистых, кровянистых или гнойных вкраплений. Это может происходить из-за язв слизистой, полипов или дивертикул. Такие аномалии просматриваются на снимках в виде темных пятен.
новообразования кишечника
Этот метод позволяет выявить наличие рака кишечника
  • Дискомфорт в брюшной полости или в области анального сфинктера. Эти проявления могут быть вызваны как спазмом мышц, так и воспалением.
  • При подозрениях на присутствие новообразований. С помощью обследования можно выявить наличие опухоли, ее границы и характер.
  • Кишечная непроходимость, закупорка кишки.
  • Постоянные и длительные нарушения стула. Исследование в этом случае проводится для выявления нарушенного тонуса мышц в кишечнике.

Обычно ирригоскопию назначают в случае невозможности проведения колоноскопии или при наличии сомнений в ее результатах.

Подготовка к процедуре

Точность результатов исследования зависит от правильной подготовки. Перед процедурой необходимо соблюдать рациональное питание и очистить кишечник:

  • Питание. Специальных диет перед ирригоскопией не существует. Однако необходимо за несколько дней до процедуры исключить употребление тяжелой пищи. Такие продукты, как картофель, сдоба, все бобовые, капуста и сладости, консервы и приправы, копчения и маринады, а также газированные напитки вызывают чрезмерное образование газов в кишечнике. Во время подготовки к исследованию надо пить больше воды. Это позволит быстрее освободить кишечник от каловых масс. А процедура проводится только с пустым органом.
сдобные булки
Перед процедурой от сдобных булочек стоит отказаться
  • Очищение кишечника. Для этого применяются специальные препараты слабительного действия. Зачастую проводится подготовка с Дюфалаком или Фортрансом. Эти препараты начинают принимать за день до исследования. Последний прием происходит утром непосредственно перед процедурой.

При частой задержке стула, запорах, кроме слабительных медикаментов, рекомендуется применение клизмы перед ирригоскопией. Одна делается вечером перед днем процедуры, вторая – утром. Клизмы выполняют теплой воды (на одну необходимо полтора–два литра).

При неправильной подготовке к исследованию, если в протоках кишечника имеются остатки каловых масс, врач отменяет диагностику. Нет смысла проводить процедуру, так как снимки не покажут достоверный результат.

Некоторые требования, необходимые для подготовки к процедуре, сведены в таблицу.

Исключение продуктов питания Не есть тяжелые для переваривания каши. Не употреблять зелень, свежую свеклу или морковь. Не есть фрукты
Способ приготовления блюд Варка, на пару. Использовать ненаваристые бульоны
Дополнительная очистка кишечника Клизма. Применять до момента исчезновения масс кала в промывочных водах
Применение медикаментов Рекомендуется использовать Дюфалак, Флит

Ход диагностики

Диагностика проходит следующим образом:

  • Пациент должен лечь на специальный наклонный стол в положении на спине. Так первый раз выполняются снимки кишечника.
ирригоскопия проведение процедуры
Процедура сама по себе не сложная
  • Затем исследуемый должен повернуться на бок, закинув руки за спину и согнув колени к груди. В анальный сфинктер вводится специальная трубка для подачи вещества-контраста.
  • Сернокислый барий вводится медленно и аккуратно. При этом врач контролирует процесс. Кишка заполняется посредством наклонов стола. Зачастую требуется, чтобы пациент поворачивался то на спину, то на живот, то набок.
  • Снимки делаются в процессе заполнения кишки барием. После полного заполнения делается так называемый обзорный снимок. Он позволяет оценить рабочую активность кишечника и выявить рельеф его оболочки. Затем трубка извлекается, и пациента отправляют в туалет, поскольку необходимо опорожнение кишечника.
  • Затем выполняется снимок, позволяющий осмотреть слизистую оболочку.
  • Ирригоскопия, называющаяся «с двойным контрастированием», может выполняться уже сразу после выполнения предыдущего исследования. При этом на слизистой кишки еще остается некоторое количество бария, и надо только ввести воздух.
  • Если процедура двойного контрастирования выполняется отдельно, то введение бария надо выполнить так, чтобы заполнить только небольшой участок кишечника, приблизительно до ободочной кишки. Сразу после этого постепенно вводится воздух.
  • Затем исследуемый меняет положение. Сначала он встает, потом ложится на живот, после этого на бок и опять на спину. При этом с помощью рентгена оценивается состояние кишечника и снова выполняются снимки. Их информативность зависит от того, насколько заполнен просвет кишки барием.
  • Для многих ирригоскопия, а также подготовка к ее выполнению, являются серьезной нагрузкой. Из-за этого имеется врачебная рекомендация после процедуры придерживаться постельного режима.
слабительное после ирригоскопии
Чтобы снизить вероятность запора после обследования, назначаются слабительные препараты

Использование солей бария может спровоцировать запор, поэтому врачи назначают слабительные. Медицинский работник предупреждает пациента об окрашивании кала в белый цвет. Это может длиться до трех суток.

При необходимости может выполняться ирригоскопия через стому. Это отверстие, созданное хирургическим путем.

Особенности ирригоскопии у детей

Ирригоскопию у детей проводят только в случае незамедлительной диагностики, так как ребенка подготовить к процедуре довольно сложно. Ему необходимо два дня до исследования пить много воды, а непосредственно перед ней делать клизмы. Детям чаще назначают другие виды диагностики.

При необходимости проведения именно ирригоскопии ребенку вводят намного меньше контрастного вещества. Зато родителям не стоит волноваться об облучении, ведь его уровень очень низок. Еще одним плюсом проведения этого исследования у ребенка является то, что после ирригоскопии возможно выпрямление кишки. Такое действие очень важно при наличии запоров.

Обо всех особенностях ирригоскопии вы сможете узнать из данного видео ролика:

Последствия процедуры

Серьезных последствий выполнение исследования не имеет. Боли после ирригоскопии могут проявляться в случае передозировки контрастного вещества или перерастяжении кишки. Возможны и позывы к опорожнению, сопровождающиеся неприятными ощущениями. Однако они проходят в течение трех часов. Специального лечения не требуется. В случае особой чувствительности к болям можно принять Баралгин (имеет некоторые противопоказания) в количестве одной таблетки.

По окончании исследования остаток дня врачи рекомендуют провести дома. В последующие дни вместе с калом выделяется контрастное вещество. Из-за этого стул приобретает светлый окрас.

kishechnik.guru

Сущность процедуры

ПроцедураДовольно часто для подтверждения диагноза в различных медицинских направлениях необходимо проведение дополнительных методов исследования. Из этой статьи вы узнаете, что такое ирригоскопия кишечника и как она проводится. Перед этим необходимо определиться с местом, для которого осуществляется исследование. Толстая кишка представляет собой наиболее отдаленную часть пищеварительного тракта. Слизистая оболочка активно участвует в процессе всасывания воды, микроэлементов и электролитов. В ней образуются и накапливаются каловые массы перед дефекацией.

При ирригоскопии визуализируется толстая кишка путем рентгеновского излучения.

Перед этим необходимо, чтобы в нее попал контрастный раствор сульфата бария ректально (через задний проход) или оральным путем.

Благодаря веществу, способного более активно реагировать на ионизирующее облучение, представляется возможность подробно рассмотреть наличие изменений или нормальную структуру участков толстой кишки при обследовании. Врач-рентгенолог оценивает так называемые «просветления» и «затемнения», после чего делает свое заключение.

Разновидности рентгенодиагностики толстой кишки

Рентген толстого кишечника представляется возможным из-за того, что пищеварительный тракт на большем своем протяжении – это полые органы с тонкими стенками. Однако при прочих условиях это означало бы, что на снимке ничего не будет видно.

Именно для этого разработаны следующие разновидности этой процедуры:

  1. Простой способ. Применяется только раствор сульфата бария, после чего проводят облучение.
  2. Двойной способ. Делается контрастирование на фоне нагнетания воздуха.

Выбор способа исследования осуществляется на основе того, что врач предполагает установить. Введение контраста с воздухом обычно обнаруживает новообразования (опухоли, полипы) или воспалительные изменения.

Ослабленные пациенты, а также имеющие другие противопоказания (например, инвагинационная непроходимость) имеют ограничения для использования бария для рентгена кишечника вместе с воздухом (двойного контрастирования), так как повышается риск осложнений при выполнении манипуляции. Рентген толстой кишки с сернокислым барием позволяет более подробно охарактеризовать морфологические свойства органа (длину, форму, контуры, стенки, расположение).

Что можно определить во время процедуры?

Рентгенография кишечника проводится только в специализированных лечебных учреждениях, имеющих соответствующе оборудование и уровень квалификационной подготовки врачей.

Что показывает рентген кишечника с барием? Этот метод позволяет визуализовать следующие аспекты:

  • Размер и длину кишечника;
  • Диаметр просвета толстой кишки на разных ее участках;
  • Расположение ее относительно окружающих органов;
  • Складчатость стенки толстой кишки (гаустры);
  • Участки, где кишки патологически сужена или расширена;
  • Спаечный процесс;
  • Дивертикулез;
  • ПроцессЭластические свойства стенки;
  • Поражение слизистой оболочки, ишемического или воспалительного характера;
  • Наличие дополнительных образований – рубцы, опухоли (в том числе рак), язвы, полипы, грануляции;
  • Функционирование и состояние баугиниевой заслонки (клапана).

Баугиниева заслонка необходима для правильного хода содержимого. Она не позволяет ему возвращаться из густо населенной собственной микрофлорой толстого кишечника обратно в тонкий (это может спровоцировать тяжелые нарушения).

Когда показана ирригоскопия?

Хотя метод является простым и доступным, его выполнение не должно происходить лишь по желанию больного. Обычно для этого необходимо направление, которое он получает, если его лечащий врач имеет подозрения на развитие патологического процесса в конечных отделах желудочно-кишечного тракта.

Существуют следующие показания к проведению ирригоскопии:

  • Наличие хронического или тяжелого острого запора;
  • Затяжная диарея;
  • Кишечная непроходимость различной этиологии;
  • Наличие патологических примесей в кале – крови, гноя, слизи;
  • Кровотечение из заднего прохода;
  • Боли, локализованные в заднем проходе;
  • Исключение аутоиммунных заболеваний;
  • В порядке онконастороженности;
  • Установление аномалий развития кишечника.

Ирригоскопию также необходимо пройти, если обнаружены симптомы поражения толстой кишки, но по каким-то причинам невозможно осуществить колоноскопию (отсутствие аппарата, специалистов, наличие противопоказаний, личные предубеждения больного). В условиях проведения ирригоскопии имеется возможность прицельно выполнить рентген прямой кишки.

Противопоказания

ДокторНесмотря на несомненную пользу и информативность методики, далеко не всем больным показано ее применение для дообследования. Только врач устанавливает, можно ли сделать рентген кишечника.

Выделяют такие противопоказания для проведения ирригоскопии:

  • Женщинам во время вынашивания ребенка. Беременность опасна тем, что имеется высокий риск негативного воздействия рентгеновского излучения на развивающийся плод;
  • Декомпенсация сердечно-сосудистых или пульмонологических заболеваний;
  • Тяжелое или ослабленное состояние больных;
  • Обострение сопутствующих хронических заболеваний, которое может повлиять на проведение исследование или ухудшить состояние пациента;
  • Высокий риск перфорации стенки толстой кишки (например, при ее сильном расширении из-за кишечной непроходимости);
  • Токсический мегаколон;
  • Острый воспаление пищеварительного тракта или аноректальной зоны (парапроктит);
  • Перфорация кишечника и кровотечения в анамнезе.

Если имеется подозрение на неспецифический язвенный колит или наличие дивертикулов, то проведение ирригоскопии возможно в режиме повышенной осторожности. Контрастный раствор и воздух нагнетают под более низким давлением и невысокой скоростью.

Не стоит необоснованно подвергаться рентгенодиагностике по собственному желанию, ведь воздействие ионизирующего излучения также может иметь отрицательные последствия для здоровья человека.

Только врач может установить, как часто можно делать ирригоскопию, учитывая соотношение пользы и рисков для конкретного больного.

Особенности проведенияВрач

К рентгенологу пациент поступает с направлением и всей необходимой документацией (история болезни или медицинская карта). Ему также нужно знать о наличии всей сопутствующей патологии и принимаемых фармацевтических средствах.

Больному необходимо сообщить врачу в обязательном порядке, если он принимает препараты, влияющие на реологические свойства крови («Аспирин», «Диклофенак»). Их употребление должно быть остановлено за несколько дней до рентгенодиагностики.

Подготовительный этап

Когда врач объясняет больному, как проходит ирригоскопия, он обязан подробно рассказать о правильной подготовке к процедуре. При невыполнении его указаний ее проведение будет невозможно или результат окажется недостоверным.

Перед мероприятием важно хорошо очистить кишечник, ведь от этого будет зависеть возможность достоверной оценки результатов исследования. Информативность обеспечивается равномерным заполнением раствора с контрастным веществом по пустому полому органу.

Подготовительный этап состоит из следующих моментов:

  • Соблюдение специальной диеты;
  • Полное очищение кишечника.

Собираясь на исследование, лучше одеться так, чтобы была возможность быстро и удобно обнажить нижнюю часть тела.

Диета

Соблюдение диетических рекомендаций необходимо начать за несколько дней до предполагаемой процедуры (2-4 суток). Из рациона исключают следующие продукты питания:

  • Различные виды свежих овощей и фруктов;
  • Свежая печка и сдоба, в том числе хлеб;
  • Укроп, петрушка, кинза, фенхель;
  • Крупы – овсяная, пшеничная и другие;
  • Конфеты, торты, пирожные, мороженое, взбитые сливки, шоколад, какао, крепкий кофе;
  • Спиртосодержащее питье, а также газированная вода;
  • Жирные видя мяса и рыбы, а также бульоны, колбасы и консервы из них.

Всю пищу необходимо отваривать, запекать под крышкой или готовить на пару, избегая жареных или копченых блюд. Допускается употребление нежирного мяса и рыбы, из которых можно варить легкие супы. Можно кушать рис, сухари, галетное печение. Их напитков — кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт), некрепкие чаи и разбавленные компоты. Последний раз больной принимает пищу в виде легкого обеда за день до самой процедуры. Вплоть до ее выполнения допускается только употребление чистой воды (2-2,5 л) в утро назначенного исследования.

Очищение кишечника

ОчищениеДля очищения кишечника могут назначить следующие средства:

  • Клизма. Желательно выполнить ее трижды – 2 раза накануне вечером и утром перед исследованием. Этот метод доступен, относительно безопасен, однако далеко не все больные умеют правильно это делать. Перед первой постановкой нужно принять 2 ч.л. касторового масла, а потом с помощью груши ввести в задний проход не менее 1,5 л чистой теплой воды. Наступает опорожнение кишечника, через час после которого повторяют манипуляцию. Успешным показателем является выделение прозрачной воды.
  • «Флит». Это специальный раствор для приема внутрь. Его готовят по инструкции, после чего принимают с одним стаканом воды утром накануне ирригоскопии (за день). При этом уже нельзя обедать (принимают 3 стакана жидкости) или ужинать. Вечером процедуру повторяют.
  • «Фортранс». Также принимают накануне проведения ирригоскопии обычно спустя 2 часа после того, как больной последний раз поел. Средство из пакетика необходимо развести в 1л кипяченной воды (или фильтрованной). Нужно употребить 4 литра раствора за сутки.
  • «Лавакол». Прием этого слабительного средства начинают примерно за 20 ч до проведения рентгеноскопии. Употребляют его подобным образом, как и «Фортранс», но в других соотношениях. Всего необходимо использовать 15 пакетиков, каждый из которых разводят в 1 стакане воды (около 3 л).

В условиях стационара возможно также прибегнуть к гидроколонотерапии – очищению толстой кишки большими объемами воды (до 30 л). Ней пользуются в острых ситуациях непосредственно перед обследованием.

Как делают ирригоскопию кишечника?

Мероприятие выполняют на аппарате Боброва, состоящего из объемной емкости и двух трубок. Первая прикреплена к груше, а на второй имеется наконечник, который вводят в задний проход.

Рентгенолог подготавливает аппаратуру и делает водный раствор сульфата бария. Жидкость при этом должна быть комфортной температуры (около 35о)

Чаще всего выполняется следующий алгоритм действий:

  1. Процедура в больницеПациенту необходимо лечь на бок, руки держать при этом за спиной, ноги согнуть и прижать к животу.
  2. Специалист аккуратно помещает наконечник аппаратуры в прямую кишку (иногда для удобства его смазывают лубрикантом), через который кишечник заполняют контрастным раствором.
  3. В ходе выполнения процедуры пациенту будет необходимо принимать различные положения (повернуться на спину, живот), о чем его оповещает врач. Подобные мероприятия нужны для более равномерного распределения жидкости с контрастом, которая прошла по кишечнику.
  4. Рентгеноскопия (снимок) выполняется несколько раз, чтобы зафиксировать необходимое для изучения изображение толстой кишки. При этом последний раз ее делают, когда полый орган полностью наполнен (так называемое «тугое контрастирование»).
  5. После извлечения аппарата делают дополнительный снимок при пустой толстой кишке (больному надо опорожниться от остатков раствора).

При ирригоскопии двойным способом толстую кишку заполняют воздухом до разглаживания всех складок. Таким образом могут быть обнаружены участки поражения самого маленького размера.

Доза ионизирующего облучения невелика и подбирается врачом-рентгенологом в соответствии с особенностями данного пациента.

Особенности проведения процедуры у детей

Проведение ирригоскопии у детей возможно только при наличии четких на то показаний компетентного врача. Большинство сложностей связано с тем, что довольно тяжело провести подготовительный этап.

Подробнее узнать, как проводится у детей рентгенологическое исследование кишечника, можно у детского врача, который дал направление. Однако следует понимать, что по методике отличий со взрослыми нет.

Как диагностический метод ирригоскопия разрешена детям с 3 лет при выполнении соответствующих подготовительных мероприятий.

В зависимости от возраста ребенка подготовка к исследованию может отличаться по своим диетическим рекомендациям, выбору слабительных препаратов и постановке клизм.

Современные клиники оснащены специально для таких случав аппаратами меньших размеров. Объем контрастного раствора и дозу облучения также подбирают, основываясь на параметрах конкретного ребенка.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура проходит без осложнений даже у пожилых и тяжелобольных пациентов. Главное – точное соблюдение рекомендаций и указаний врача.

Возможно развитие следующий осложнений:

  • Нарушение стула (из-за раствора с контрастом);
  • Формирование гранулем;
  • Перфорация стенки толстой кишки;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Попадание раствора сульфата бария в полости живота.

Реже после ирригоскопии возможно развитие сильной боли в животе, тошноты, рвоты, лихорадки. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

gastrozona.ru