Как проводится исследование?

Контрастное вещество вводится с помощью клизмы в кишечник. Для этого его просвет необходимо очистить. Бариевая взвесь заполняет толстый кишечник. Затем проводится серия рентгеновских снимков с изменением положения тела пациента. После освобождения кишечника от контраста изучается рельеф кишечника и его сократительная способность. Чтобы получить более детальные и четкие снимки возможно последующее заполнение кишечника воздухом. Такой метод называется двойным контрастированием. В этом случае оставшееся на стенках кишечника вещество позволяет рассмотреть заднюю стенку кишечника.

Двойное контрастирование не может быть использовано у значительно ослабленных пациентов, а также при проведении исследования у пациентов со значительной длинной кишечника. Оно противопоказано при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость. Если исследование проводится для выявления кишечной непроходимости или при угрозе перфорации стенки кишечника, бариевую взвесь рекомендуется заменить на контрастное вещество на водорастворимой основе. В этом случае ход исследования остается прежним, но четкость рентгеновских снимков будет несколько ниже. Контрастное вещество вводится под контролем рентгеноскопии. Его распределение регулируется давлением поступающего контраста и положением тела больного.

Для чего проводят ирригоскопию?


При помощи этого метода исследования можно получить информацию о толстом кишечнике: его состоянии, размерах, рельефе и положении в брюшной полости. В ходе исследования можно узнать о возможностях кишечника (его сократимости, растяжимости и т. д.), что показывает степень функциональных нарушений.

Ирригоскопию применяют у пациентов, которым невозможно провести колоноскопию. Она является менее травматичным методом. В результате исследования будут получены сведения о состоянии кишечной стенки не только на прямых участках, но и на изгибах.

Кому необходима ирригоскопия?

Ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия показана пациентам, у которых подозревают такие заболевания как язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь Крона, пороки развития, дивертикулы, свищи, а также в том случае, если необходимо оценить их течение в динамике.

Противопоказания

В большинстве случаев обследование хорошо переносится пациентами. Однако оно имеет свои противопоказания. К ним относятся:


  • обширные воспалительные заболевания кишечника в острой фазе (дивертикулиты, язвенные колиты);
  • беременность;
  • перфорация кишечной стенки (абсолютное противопоказание); перфорация толстой кишки при ирригоскопии может возникнуть при проведении обследования (редкое осложнение);
  • тяжелое общее состояние пациента (выраженная сердечная недостаточность, аритмия и т.д.).

Как переносится исследование?

Пациенты часто спрашивают, как переносится ирригоскопия, больно ли это, часто ли развиваются осложнения? Волноваться не стоит. Процедура не сопровождается значительными болевыми ощущениями и протекает от 10 до 50 минут. Она менее травматична, чем колоноскопия и производится с меньшей рентгеновской нагрузкой, чем МРТ.

Как проводится подготовка к обследованию?

От правильности и качества проведения подготовки будет зависеть информативность процедуры. Остатки пищевого комка могут помешать заполнению кишечника контрастом и привести к неверной трактовке полученных данных. Подготовка к ирригоскопии кишечника имеет свои особенности. Прежде чем приступать к ее выполнению, необходимо разобраться, как её делают. Подготовка состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:


  • Диета. Её начинают применять за 2 – 3 дня до ирригоскопии. Из рациона необходимо исключить каши (овсяную, пшенную, перловую), сырые овощи (капусту, морковь, свеклу) и зелень, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы), хлеб из ржаной муки и грубого помола, молочные продукты. Что можно есть перед ирригоскопией? Рекомендовано употребление некрепких бульонов, отварных и паровых блюд. Прием жидкости должен составлять до 2 литров в сутки. В предшествующий ирригоскопии день необходимо сделать обед легким, а от ужина необходимо и вовсе отказаться. В день проведения исследования завтрак противопоказан. Если обследование будет проводиться после обеда, пациенту разрешено пить воду.
  • Клизмы. Большинство пациентов знают, что это такое. Очищение кишечника – необходимое условие успешного проведения ирригоскопии. Клизмами (очистительными) удается промыть кишечник. Для этого в него вводится вода. Её объем составляет около литра. Процедуру необходимо проводить до состояния, когда наружу будут изливаться чистые промывные воды. Клизмы проводятся дважды (накануне и в день обследования).
  • Применение слабительных средств. Они также помогают освободить кишечник. Очищение проводится Фортрансом, Дюфалаком и другими современными средствами. С их помощью пациенту не составит труда провести подготовку к ирригоскопии по рекомендованной схеме. Закончить прием препаратов необходимо не менее чем за 6 часов перед исследованием.

Методика проведения обследования

Обследование проходит в несколько этапов:

  • Смешивание контраста. Для этого к сернокислому барию добавляют воду в соотношении 1:4 – 1:5. Это можно сделать заранее и перед обследованием готовую смесь подогреть до 34 – 35°С. Если контраст будет холоднее, могут возникнуть спастические сокращения кишечника, что сделает процедуру неинформативной.
  • Укладывание пациента на наклонный стол.
  • Введение контраста. С помощью специального приспособления бариевую взвесь вводят в прямую кишку. Емкость резервуара составляет 2 литра. Этого достаточно для заполнения. Продвигаясь под давлением в просвет кишки, контраст повторяет все изгибы, выступы и впадины. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  • Производят серию снимков живота.
  • Рентген-кабинет

  • Извлекают из прямой кишки трубку, по которой подавался контраст.
  • Производят опорожнение кишечника.
  • При проведении двойного контрастирования в прямую кишку вновь вводят трубку от аппарата Боброва.
  • В кишечник нагнетают воздух.
  • После расправления обработанных барием стенок кишечника изучают его рельеф в мельчайших деталях.

Когда делают рентгеновские снимки?

При проведении ирригоскопии врач получает информацию в момент осуществления процедуры и, в дальнейшем, при изучении полученных снимков. Существует стандартная последовательность моментов, при которых производят рентгеновские снимки:

  • обзорную рентгенографию производят до введения в кишечник контраста;
  • в ходе заполнения контрастом кишечника осуществляют серию обзорных и прицельных снимков участков, намеченных для изучения;
  • после опорожнения кишечника производится обзорный снимок;
  • после введения воздуха в просвет кишки производится обзорный снимок.

Данная процедура является стандартной. При необходимости возможно увеличение количества производимых снимков.

Что нужно делать после исследования?

В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

  • Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
  • Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
  • Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.

Какие симптомы требуют медицинской помощи после ирригоскопии?

Если после проведения исследования возникли следующие жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • повышение температуры тела до 38°С и выше;
  • появление сильной рвоты;
  • возникновение кровотечения из прямой кишки;
  • появление интенсивных болей в животе;
  • возникновение головокружения, резкой слабости, потери сознания;
  • возникновение кровавой диареи.

Эти жалобы могут возникнуть по причинам, не имеющим отношения к проведению исследования. Установить это может только врач.

mojkishechnik.ru

В чем заключается отличие процедур

Ирригоскопия и колоноскопия — действенные методы обследования микрофлоры кишечника. С их помощью можно выявить онкологические, проктологические, иные заболевания. Особенность обоих методов заключается в качественном выявлении патологий слизистых поверхностей кишечной полости, определении стадии развития заболеваний.


На заметку! Различием обоих методик является техника проведения. Колоноскопия имеет большую предрасположенность к эндоскопии, а ирригоскопия приближена к области рентгенологического исследования.

Особенности колоноскопического исследования

Колоноскопия подразумевает эндоскопические манипуляции тонким зондом в области кишечника. Наконечник прибора оснащен оптическими функциями, осветительными приспособлениями. Благодаря современным технологиям, полученные при исследовании данные выводятся на экран монитора для выявления общей клинической картины.

С помощью колоноскопии имеется возможность выявить мельчайшие новообразования, кисты, полипы, осуществить забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Биопсия — это главный критерий определения новообразований, она дает возможность выяснить, злокачественная опухоль или нет.

Множественные разработки ученых позволили усовершенствовать колоноскопический метод, внедрив виртуальную методику обследования с применением контраста и МРТ.

При проведении исследования врач может обнаружить очаг кровотечения, купировать развитие полипа, провести биопсию для дальнейшего изучения взятого материала в лабораторных условиях.

Для проведения колоноскопии имеются определенные показания:


  • присутствие боли во время акта дефекации;
  • боль в околопупочной области;
  • длительные запоры;
  • присутствие кровяных, гнойных сгустков в каловых массах;
  • железодефицитная анемия.

Техника проведения исследования

Поскольку с помощью эндоскопа решается вопрос обследования любого органа (кишечник, желудок, пищевод), для каждого разработаны специальные методы. Трансабдоминальная колоноскопия позволяет обследовать стенки прямой кишки. Специальная аппаратура работает так, что манипулятор, которым проводится процедура, выводит четкое изображение на экран монитора. Это позволяет увидеть все патологические процессы, происходящие в прямой кишке.

Колоноскопия подразумевает два способа проведения процедуры: баллонный и основной. В обоих случаях эндоскоп вводится в прямую кишку через анальное отверстие. Пациент во время проведения диагностики лежит на боку с подтянутыми к животу ногами. Исследуемый орган можно диагностировать по всем параметрам (толщина, глубина), поскольку эндоскоп вводится в прямую кишку спокойно, медленно. Это позволяет оценить характер опухоли, поставить верный диагноз.

Более подробно о методах.


Вид исследования Описание
При основном способе исследования

Некоторую часть прямой кишки наполняют специальной жидкостью. Поскольку аппарат можно внедрить в толщу кишки, точность исследования увеличивается в разы
При баллонном обследовании Процедура проводится аналогично, однако существуют некоторые несоответствия датчиков, искажающие общие данные

Проведение процедуры не исключает некоторые недостатки:

  • поскольку введение эндоскопа в прямую кишку является довольно болезненной процедурой, лучшим вариантом обследования является проведение под наркозом;
  • при наличии длинной ножки новообразования процедура колоноскопии неэффективна.

Проведение этого метода исследования подразумевает определение полипов, язвенных дефектов, дивертикулов, онкологических заболеваний. Поскольку в настоящее время повышается процент образование раковых заболеваний, колоноскопия кишечника имеет огромное значение в диагностике предвестников различных патологий. С помощью этого метода выявляются аномальные изменения на ранних стадиях заболевания.

Видео — Что за процедура колоноскопия и кому нужно ее пройти?


Особенности ирригоскопического исследования

В задний проход пациента вводится жидкий раствор извести, позволяющий детально рассмотреть слизистую оболочку кишечника, поскольку после вывода каловых масс она сохраняется, обволакивая его стенки.

Кроме введения в область кишечника контрастного вещества (в большинстве случаев это сернокислый барий), иногда дополнительно кишечная полость заполняется воздухом. Это улучшает качество картинки, выводимой на экран монитора. Процесс накачивания воздуха в прямую кишку не доставляет пациенту дискомфорта.

Процедура ирригоскопии подразумевает следующие исследования:

  • анатомическое строение толстого кишечника;
  • начальные стадии развития опухолевых образований;
  • анализ кишечных слизистых оболочек;
  • проверка функционирования различных областей кишечной зоны.

В отличие от компьютерной томографии, при ирригоскопической диагностике пациент не подвергается воздействию лучевой нагрузки. Процедура является абсолютно безболезненной, не доставляет пациенту дискомфорта. Кроме того, ирригоскопия позволяет исследовать более подробно участки кишечника, на что не способна колоноскопия.

Главным достоинством этого метода является возможность определения тонких областей прямой кишки, выявление мест непроходимости. Однако структуру опухолевого образования невозможно исследовать ирригоскопическим методом. Также нет возможности во время проведения процедуры выполнять медикаментозные манипуляции (прижигание очага воспаления, удаление полипа, забор биологического материала для лабораторного исследования).

Видео — Ирригоскопия. Методика проведения и стандартизация исследования

Особенности выбора исследования

Поскольку каждый случай индивидуален, определение исследования остается за врачом. Критерии выбора методики исследования:

  • необходимость проведения медикаментозных манипуляций слизистой оболочки кишечника;
  • анализ состояния полости органа (глубина, консистенция слизистой, опухоли, кровотечения);
  • возможность использования эфирных препаратов (при колоноскопии);
  • возрастные ограничения;
  • общее физическое состояние больного.

Колоноскопия является довольно неприятной, болезненной процедурой, хотя при ирригоскопии не предоставляется возможным исследовать все структурные изменения слизистых, определить изменение цвета выступающих оболочек кишечника. Довольно часто после проведения ирригоскопического исследования требуется проведение колоноскопии для более точной диагностики на основании забора тканей для лабораторного исследования.

Для проведения первичной диагностики с целью обнаружения проблем в работе кишечника, определения состояния слизистых оболочек, наличия опухолей, удаления их по мере нахождения более подходящим методом является колоноскопия.

Для определения повторного развития опухоли после проведения операции используется более щадящий метод диагностики — ирригоскопия.

Оба метода исследования имеют свои преимущества. При определении методики исследования врачом принимаются во внимание общая клиническая картина, состояние больного, наличие в клинике необходимого медицинского оборудования.

stomach-info.ru

Противопоказания

Чтобы исключить негативные последствия, важно помнить о наличии противопоказаний, которые делают ирригоскопию неприемлемой для конкретного пациента. Речь идет о следующих несопоставимых с исследованием состояниях организма:

  • Беременность.
  • Развитие острого язвенного колита.
  • Сердечно-сосудистые патологии и другие хронические заболевания, способные существенно влиять на здоровье пациента.
  • Развитие токсического мегаколона – стремительного увеличения толстого кишечника всего за пару дней на фоне осложнения язвенного колита.

Процедура обследования ЖКТ

Абсолютным противопоказанием для проведения ирригоскопии становится выявление при пальпации низко расположенного «препятствия» внутри кишечника, в результате чего процедура может повлечь перфорацию прямой кишки. С осторожностью относятся к обследованию, если диагностировано недостаточное кровообращение, нарушение стула в виде диареи или выявлен кистозный пневматоз (наличие в стенке органа множественных кист и пузырей, заполненных газом).

Особенности подготовки

Аналогично остальным обследованиям, эффективно сделать рентгеновское исследование можно только при условии соблюдения некоторых мероприятий. Подготовка к процедуре ирригоскопии подразумевает качественную очистку отделов кишечника от каловых масс (иначе контрастное вещество не сможет полностью заполнить все отделы кишки), обеспечиваемую следующим образом:

1. За пару дней до процедуры необходимо пересмотреть привычное меню и исключить из рациона продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование или учащенный стул. В такую группу относят морковь, капусту и свеклу в свежем виде, зелень, каши, приготовленные из пшенной, овсяной или перловой крупы, ржаной хлеб, яблоки, абрикосы.

2. Блюда готовят только путем отваривания или запекания.

3. Накануне обследования исключают вечерний прием пищи. В день процедуры отказываются от завтрака.

4. Проводят целенаправленную очистку кишечника, используя специальные медикаментозные слабительные препараты в виде Сенны, Крушины, Дуфалака, Фортранса. Начинать прием таких средств следует за день до ирригоскопии, придерживаясь указанной в инструкции или предписанной врачом схемы. Последняя доза должны быть выпита утром в день, на который назначена диагностика.

5. Дополнительно можно сделать очистительную клизму накануне обследования и в день его проведения. Для обеспечения требуемого результата кишечник необходимо заполнить литром воды и дождаться его опорожнения. Повторять такую процедуру желательно до полного исчезновения каловых масс (подготовку считают законченной, если испражнения представляют собой только введенную в кишечник воду).

Очищение при помощи Фортранса

gastroguru.ru

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Показания и противопоказания

Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

  • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
  • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
  • кишечные свищи;
  • хронические воспалительные процессы;
  • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
  • длина сигмовидной кишки более 46 см;
  • частые боли в животе неясной этиологии;
  • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
  • контроль за состоянием кишечника после резекции;
  • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
  • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

Подготовка к процедуре

Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

Бесшлаковая диета

Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

  • мучные изделия;
  • молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • горох, фасоль, чечевицу, нут;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • острые специи;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • напитки с газами, в том числе квас;
  • напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

  • Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
  • Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
  • Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
  • Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому. Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.

Очищение кишечника

Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды. Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00. Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.

Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам. Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.

Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:

  • Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
  • Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
  • Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
  • Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
  • Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.

Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.

Проведение процедуры

Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.

Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.

Сама процедура делается следующим образом:

  1. Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
  2. Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
  3. В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
  4. Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
  5. Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
  6. Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.

Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.

При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно. Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру. Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.

Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.

Отзывы пациентов

Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.

Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

diametod.ru

Цели проведения процедуры

При ирригоскопии с контрастным усилением получают данные обо всех отделах толстого кишечника: восходящей, поперечной, нисходящей ободочной кишке, прямой и сигмовидной кишке. Причем хорошо просматриваются и так называемые «слепые» зоны: анатомические складки и изгибы сигмовидного отдела.

Ирригоскопия назначается в следующих случаях:

  • для уточнения диагноза при имеющихся патологиях толстой кишки;
  • для определения очага локализации опухолей (доброкачественных и злокачественных), полипов, дивертикулов;
  • для оценки состояния слизистой ткани кишки: для выявления рубцов, эрозий, изъязвлений, атрофированных участков;
  • для обнаружения пороков в строении кишки на ранних стадиях.

В некоторых случаях ирригоскопия назначается для анализа функционирования толстого кишечника в соответствии с нормами.

Виды исследования

В настоящее время существует два вида ирригоскопии:

  • простое контрастирование – внутрь кишки вводят бариевую взвесь, делают снимки, а затем, после опорожнения кишечника, производят тщательную визуализацию рельефа слизистой ткани. В некоторых ситуациях, при подозрении на нарушение целостности кишечной стенки с выходом содержимого органа внутрь брюшной полости, используемый для ирригоскопии сульфат бария заменяют водорастворимым контрастным препаратом на основе йода. Но качество полученных снимков при этом значительно снижается.
  • двойное контрастирование при ирригоскопии – после заполнения толстой кишки сульфатом бария, в нее нагнетают воздух с помощью аппарата Боброва. Это расправляет анатомические складки и позволяет более детально визуализировать состояние слизистой ткани, подвижность и эластичность стенок кишечной протоки.

Как проводится процедура?

Ирригоскопия занимает по времени 30-60 минут. Пациент размещается на рентгенологическом столе, принимая исходное положение: на боку с согнутыми в коленях ногами (в процессе процедуры позу необходимо менять по указанию врача). Далее специалист выполняет следующие манипуляции:

  1. В заднепроходный канал вводят смазанную вазелином резиновую трубку клизмы, заполненной контрастным веществом.
  2. Под контролем рентгеновского излучения через трубку медленно вводят раствор для ирригоскопии в количестве примерно 2 л.
  3. Для того чтобы жидкость внутри кишки распределилась равномерно пациента просят несколько раз поменять положение тела (лечь на спину, живот, на другой бок).
  4. При этом при помощи рентгена врач делает прицельные снимки разных отделов кишечника.
  5. Далее, пациент опорожняет кишечник, и врач делает контрольный обзорный снимок для диагностики рельефа слизистой ткани.

При ирригоскопии контрастное вещество вводят через прямую кишку, но в некоторых случаях для анализа моторно-эвакуаторной активности кишечника используется пероральный ввод. После чего осуществляется контроль (при помощи рентгена) за продвижением вещества по кишечнику через определенные промежутки времени.

Ирригоскопия – это безболезненная и не травматичная процедура, при которой пациент ощущает только лишь небольшой дискомфорт, выражающийся в неприятных ощущениях при заполнении кишки взвесью бария или раствором йода, позывах к опорожнению кишечника и вздутии живота.

Показания и противопоказания

врач беседует с пациентомРентгенологическое исследование с контрастным усилением чаще всего назначается для оценки состояния толстого отдела кишечника.

Показания к проведению ирригоскопии:

  • прожилки крови, слизь, гной в каловых массах – это может быть вызвано изъязвлениями слизистой ткани кишки, дивертикулами, полипами. Все эти аномалии на рентгеновских снимках при ирригоскопии просматриваются как темные пятна (утолщения) в кишечных протоках;
  • боли в области сфинктера, в животе по ходу толстого кишечника – они могут быть вызваны воспалением, спазмом мышц, что также хорошо просматривается на снимках;
  • подозрения на наличие доброкачественных или злокачественных образований – при помощи ирригоскопии можно выявить границы распространения опухоли и ее характер;
  • подозрения на закупорку кишечных проток – при кишечной непроходимости контрастное вещество не проходит в верхний участок кишки или проходит в неполном объеме, на снимках отчетливо просматривается сужение и утолщение кишечной протоки. Ирригоскопия кишечника в этом случае назначается только в начальной стадии развития патологии, в экстренных случаях, при резком ухудшении состояния пациента, ее не проводят;
  • хронические запоры, непостоянство стула (частые поносы, сменяющиеся запорами) — ирригоскопию проводят с целью выявления нарушений тонуса мышц кишечника. Повышение тонуса просматривается повышенной складчатостью кишечных стенок, а понижение наоборот, проявляется сглаженностью анатомических складок и расширением просвета кишки.

Ирригоскопия назначается врачом, когда нет возможности провести колоноскопию или когда результат, полученный после нее, вызывает сомнения.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность – при ирригоскопии используется рентгеновское излучение, что может негативно повлиять на развитие плода;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, тахикардия и т.д.);
  • острый, стремительно протекающий колит;
  • мегаколон токсического характера;
  • опасность прободения кишечной стенки;
  • высокая вероятность кистозного пневматоза кишечника;
  • сильные воспалительные процессы в кишечнике;
  • недостаточное кровоснабжение кишечника.

Ирригоскопия кишечника с двойным контрастированием противопоказана в следующих случаях:

  • подозрение на инвагинацию толстой кишки (внедрение одного отдела кишечника в другой);
  • пациенты, имеющие избыточную длину ободочной кишки;
  • очень слабые пациенты из-за остро протекающего дивертикулеза.

Ирригоскопия детям назначается в редких случаях: при подозрении на долихосигму (для подтверждения диагноза). Процедуру проводят без наркоза.

Подготовка

Основная подготовка к ирригоскопии кишечника заключается в очищении кишечника, именно от этого зависит точность изображений и диагноза.

Питание

Какой-то специальной диеты, которой необходимо придерживаться перед проведением исследования не существует. Рекомендуется за 2 дня до ирригоскопии кишечника исключить из меню «тяжелую» пищу, вызывающую повышенное образование газов и брожение в кишечнике:

  • картофель;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • сдобная свежая выпечка;
  • острые, консервированные, маринованные и копченые блюда;
  • капусту в любом виде;
  • сладости;
  • сильногазированные напитки.

За двое суток до процедуры следует пить много воды, не менее 1,5-2 л в день, чтобы облегчить и ускорить эвакуацию каловых масс из кишечника. Ирригоскопия проводится только при чистых кишечных протоках.

Очищение кишечника

применение фортрансаДля очищения применяют специальные слабительные препараты:

  • Флит – порошок выпивают в два приема за сутки до назначенной ирригоскопии, по 100 мл раствора утром и вечером.
  • Фортранс – порошок разводят в воде и выпивают в количестве 1 л вечером накануне назначенной процедуры. Допускается разделить прием препарата на два раза и выпить оставшуюся часть в день обследования, если оно назначено на вторую половину дня.
  • Лавакол – 3 л готового раствора необходимо выпить за 20 часов до исследования. Пить можно в несколько приемов: по 1 ст. каждые 20 минут.

Если подготовка к ирригоскопии кишечника не была проведена должным образом и в кишечных протоках остались каловые массы, врач может отменить диагностику из-за недостоверности снимков, которые будут получены в ходе исследования.

При задержке стула и частых хронических запорах прием слабительных препаратов рекомендуется сочетать с очистительными клизмами. Одну делают перед сном, накануне ирригоскопии кишечника, а вторую утром в день назначенной процедуры. Для клизм используют теплую воду в количестве 1,5-2 л.

Что лучше ирригоскопия или колоноскопия?

По сравнению с колоноскопией ирригоскопический метод менее травматичен и практически не вызывает осложнений. Процедура ирригоскопии помогает врачу более четко рассмотреть и выявить патологические изменения или наличие новообразований в «слепых» для колоноскопии зонах (складки слизистой, изгибы ободочной и сигмовидной кишки).

Но для визуализации изменений предпочтительнее использовать колоноскопию, поскольку с ее помощью можно не только выявить патологические нарушения, но и взять образцы для биопсии, а также удалить обнаруженные полипы и другие образования.

По сравнению с КТ кишечника для ирригоскопии используется меньшая доза рентгеновского излучения.

Стоимость

Диагностику можно пройти в любом диагностическом или в поликлиническом отделении. Средняя стоимость ирригоскопии составляет:

  • в Москве – 3991 рубль;
  • в Самаре – 2200 рублей;
  • в Казани – 2165 рублей.


Что такое ирригоскопия

gemor.guru