Копрограмма – это вид лабораторного исследования кала, основанного на определении физических, химических и микроскопических характеристик, позволяющее диагностировать отклонения в работе органов пищеварительной системы в общем и каждого в отдельности.

Этот анализ позволяет охарактеризовать состояние желудочно-кишечного тракта ребёнка, а при необходимости оценить степень прогрессирования заболевании и эффективность его лечения. Особая ценность исследования связана с тем, что пищевой комок, из которого в дальнейшем формируются каловые массы, проходит через весь кишечник и даёт в итоге максимум информации о состоянии всех его отделов. Разницы же, копрология или копрограмма  назначена, нет, так с точки зрения сути исследования это одно и то же.

Что показывает анализ

Копрограмма позволяет выявить различные патологические процессы и определить интенсивность их развития. Показаниями для проведения копрограммы кала у детей являются подозрение на:

  • острые или хронические нарушения функции желудка;
  • патологии поджелудочной железы;
  • заболевания печени;
  • нарушение абсорбции в двенадцатиперстной кишке;
  • болезни тонкого и толстого кишечника, включая прямую кишку;
  • нарушения в работе желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • инфекционные поражения кишечника;
  • целиакию;
  • глисты;
  • онкологические заболевания.

Если повторная копрограмма кала, проведённая после лечения, продолжает показывать нарушения, то она является поводом для дополнительного обследования ребёнка или проведения более интенсивной терапии. Копрограмма с целью диагностики целиакии дает возможность в полной мере оценить состояние больного. Анализ является основным диагностическим методом в данном случае.

Отличия от прочих анализов

Основное преимущество копрограммы заключается в возможности диагностировать ряд заболеваний, в то время как другие анализ кала носят узконаправленный характер:

  • анализ кала на яйца глист — выявление наличия гельминтозов;
  • анализ кала на углеводы — выявление лактазной недостаточности у детей до года;
  • анализ кала на дисбактериоз — выявление нарушений в нормальной микрофлоре кишечника;
  • анализ на скрытую кровь — позволяет выявить наличие незначительных следов крови, в результате нарушения целостности слизистой оболочки в желудочно-кишечном тракте.

копрограмма особенности сбора

Также отличиями копрограммы от прочих анализов являются:


  • получение максимальной информации об общем состоянии пищеварительной системы;
  • возможность определения нарушений в работе каждого органа, участвующего в процессе пищеварения;
  • сочетание сразу нескольких видов исследования;
  • возможность одновременно выявить проблемы внутреннего характера и определить заражение паразитами.

Как правильно сдавать анализы кала у грудного ребенка для разных исследований

Подготовка к анализу

Сложной подготовки перед сдачей анализа не требуется, из рациона следует исключить сладкое, острое и жирное за 2-3 дня до забора материала. Но эта рекомендация скорее относится к более взрослым пациентам, так как детское питание не предполагает употребления подобного рода продуктов. Когда на исследование сдается кал ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то диета должна соблюдаться матерью. Во время подготовки к сдаче анализа, под запрет попадают:

  • клизмы;
  • приём слабительных препаратов;
  • употребление лекарственных средств, которые изменяют окраску каловых масс;
  • прием энзимов;
  • прием антибиотических препаратов.

Особенности сбора материала

  1. Для анализа подходит только кал, который получен путём естественной дефекации.

  2. Не допускается контакт кала с мочой.
  3. Забор кала у грудных детей происходит с заранее подстеленной клеенки, у более старших детей из предварительно вымытого горшка.
  4. Необходимо отбирать точечные пробы кала из всей массы.
  5. Общий объём материала должен быть примерно равен 1 чайной ложке (сколько нужно кала для копрограммы, не зависит от количества выявляемых параметров).
  6. Помещать материал надо в специальный контейнер, купленный в аптеке.

Важно! В том случае если ребёнок в месяц, который предшествует анализу, вывозился родителями в другую страну, необходимо проинформировать об этом медицинского работника. Это несколько изменяет оценку результатов исследования.

Для того чтобы каловые массы не смешались с мочой, можно использовать специальное устройство – мочесборник. Оно покупается в аптеке с учётом пола ребёнка. При его использовании моча останется в специальном мешочке и не попадёт в кал.

сбор кала

Доставка материала

Материал для исследования отправляется в лабораторию незамедлительно после забора, так как каловые массы с течением времени начинают быстро изменяться. Когда нет возможности сразу передать материал специалистам, его допускается хранить в холодильнике при температуре от +2 до +5о не более 8 часов. Важно, чтобы контейнер с материалом был очень плотно закрыт.

Читайте также:

Расшифровка результатов копрограммы у детей до года и старше.

topotushky.ru


Как подготовиться к анализу кала?

Предварительная подготовка к сдаче материала у детей и взрослых в норме длится 3-4 дня. Направлена она на очищение кишечника и предотвращение попадания в кал остатков пищи, мышечных и растительных волокон. При соблюдении специальной подготовки лаборанты смогут выявить даже небольшую степень нарушения эвакуаторной и переваривающей функции пищеварительного тракта.

Суть подготовки заключается в соблюдении специальной диеты с определенным содержанием белков, жиров и углеводов. Для этой цели подходит два вида диет: по Певзнеру и по Шмидту. Что такое копрограмма кала у детей

Режим питания по Певзнеру

Он предусматривает употребление в пищу черного и белого хлеба, мяса (варенного или жаренного), квашеной капусты, рисовой и гречневой каш, свежих яблок, картофеля (в любом виде), сливочного масла. Общая энергетическая ценность составляет около 3000 ккал в сутки.

Диета по Шмидту

Она является щадящей. Рекомендуется кушать 5 раз в день, преимущественно молочные продукты (молоко, сливочное масло), пару яиц, мясо, картофель, овсяную кашу (слизистый отвар). Суточная калорийность должна ограничиваться 2200-2400 ккал.

Кал на скрытую кровь


  • Перед исследованием кала на скрытое кровотечение пациентам не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать ложноположительную реакцию на кровь. К ним относятся: все разновидности зеленых овощей (огурец, капуста), рыба, мясо, яйца, помидоры.
  • Также больным следует воздержаться от приема медикаментов, содержащих железо (феррум-лек, феррумбо).

В случае, когда необходимо срочно сдать анализ или соблюдать диету не позволяет состояние здоровья, рекомендуется хотя бы за сутки не употреблять алкогольные напитки, чай, кофе.

Категорически запрещается перед проведением обследования

  • делать очистительную и сифонную клизму;
  • принимать лекарства, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные или противодиарейные);
  • вводить свечи или другие формы лекарственных препаратов в задний проход;
  • применять медикаменты, изменяющие окраску материала (сульфат бария, препараты висмута).

Как сдавать копрограмму?

Материал нужно собирать в чистую посуду после утреннего самостоятельного опорожнения кишечника. Для исследования хватит 10-15 г кала. В редких случаях врач может назначить суточное исследование испражнений. В таком случае больному необходимо собирать кал в течение 24 часов.

Если пациент страдает длительными запорами и не может самостоятельно опорожниться, рекомендуется провести массаж толстой кишки. Если эта процедура не принесла результатов, больному следует сделать очистительную клизму. В этом случае из промывных вод отбирают твердый кусочек испражнений.

Методика сбора анализа:


  • утром после сна пациенту рекомендуется испражниться в горшок или судно
  • затем специальной палочкой или шпателем отбирают небольшое количество кала в чистую сухую банку и плотно закрывают крышкой.
  • анализ желательно сразу же доставить в лабораторию. Крайний срок – 8-10 часов. Спустя это время материал может испортиться и стать непригодным для обследования.
  • хранение кала осуществляется при температуре 3-60С.

При исследовании на яйца глистов материал должен быть совершенно свежим, то есть, доставлен в лабораторию в теплом виде.

Забор кала при бактериологическом обследовании производится с помощью лаборанта. Больному предлагают лечь на правый бок или в положении стоя наклониться вперед. Лаборант разводит ягодицы пациента и вводит в анальное отверстие металлическую петлю с намотанным на нее ватным тампоном. Введение должно осуществляться вращательными движениями, очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку ануса. Выводят петлю также осторожно, помещая затем в стерильную пробирку.

Анализ копрограммы

Норма показателей

Микроскопическое исследование

  • Консистенция

Плотный
  • Мышечные фрагменты с исчерченностью
Отсутствуют
  • Форма
Оформленный
  • Мышечные фрагменты без исчерченности
Единичные
  • Цвет
Коричневый
  • Соединительная ткань
Отсутствуют
  • Запах
Нерезкий, специфический каловый
  • Нейтральные жиры
  • Реакция
От 6,01 до 8,01
  • Жирные кислоты
  • Слизь
Небольшое количество
  • Соли жирных кислот
Небольшое количество
  • Кровь
Отсутствуют
  • Переваренная растительная клетчатка
Единичные волокна
  • Остатки непереваренных продуктов
  • Крахмал внутри- и внеклеточный
Отсутствует
  • Реакция на стеркобилин
Положительная
  • Нормальная йодофильная микрофлора кишечника

Небольшое число
  • Реакция на билирубин
Отрицательная
  • Патологическая микрофлора
  • Эпителий цилиндрический
  • Эпителий плоский
  • Лейкоциты
  • Эритроциты
  • Простейшие
  • Яйца глистов
  • Дрожжевые грибки
Отсутствуют
  • Реакция на белок
  • Реакция на скрытую кровь

Расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых

Количество

  • В норме человек выделяет 150-200 г кала в сутки за 1-2 раза.
  • Для детей масса фекалий составляет 80-150 г в сутки

Объем испражнений зависит от количества съеденной пищи и ее качественного состава. Например, если человек кушает мясные или молочные продукты, то количество кала уменьшается. Растительная пища наоборот увеличивает его объем. Патологические причины изменения количества кала в таблице:

Полифекалия (увеличение объема испражнений)

Олигофекалия (уменьшение объема испражнений)

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • панкреатит;
  • энтериты;
  • механическая желтуха;
  • рак толстой кишки.
  • микседема;
  • хронический колит;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Консистенция и форма

Нормальным считается кал плотноватой консистенции, оформленный (колбасовидной формы). Жидкий, неоформленный стул называется диареей. Обычно это состояние сопровождается учащением дефекаций и полифекалией. Диарея бывает:

  • осмотическая – бывает из-за нарушения всасывания осмотически активных веществ (калий, натрий) и белков – панкреатиты, болезнь Крона, спру, прием сернокислой магнезии;
  • секреторная – вызвана обычно воспалительными процессами в кишечнике (энтериты, колиты);
  • моторная – возникает при усиленной перистальтики пищеварительной трубки (слабительные лекарства);
  • смешанная – обусловлена всеми вышеперечисленными факторами.

Своеобразная лентовидная форма фекалий может быть вызвана спазмами в прямой и сигмовидной кишке. При нарушении эвакуации пищи из кишечника у человека возникают запоры. Кал в таком случае становится твердым, плотным, похожим на овечьи шарики. Твердость его обусловлена чрезмерным всасыванием воды.

Цвет

Нормальный кал окрашен в коричневый цвет. Это обусловлено наличием в нем стеркобилина – продукта распада билирубина, который с желчью выделяется в кишечник. Изменение окраски материала может быть связано либо с различными факторами:

Цвет кала Чем обусловлен
Светло-желтый Возникает при употреблении большого количества молочных продуктов.
Ярко-желтый Причиной является ускоренная эвакуация пищи из кишечника (диарея инфекционного и неинфекционного происхождения) или лечение лекарствами из сены.
Темно-коричневый (плейохромия)

  • чрезмерное употребление мясной пищи;
  • гемолитическая желтуха;
  • разрешение механической желтухи (ликвидация желчных камней, распад опухоли).
Черный (дегтеобразный) – мелена
  • прием в пищу черной смородины, черники, черноплодной рябины, вишни;
  • желудочно-кишечное кровотечение (черный цвет обусловлен соединением гемоглобина с соляной кислотой, которое называется гематин) – кровоточащая язва желудка или 12-перстной кишки, кровотечение из расширенных вен пищевода;
  • цирроз печени;
  • лечение препаратами висмута и железа;
  • тромбофлебит селезеночной вены.
Зеленоватый Употребление в пищу множества листьев салата, спаржи, сельдерея, щавеля.
В виде «рисового отвара» Прозрачный стул с хлопьями наблюдается при холере.
В виде «горохового супа» Такой материал указывает на наличие брюшного тифа у пациента.
Красный, красноватый Возникает при кровотечении из нижних отделов кишечника (прямая и ободочная кишка).
Обесцвеченный, глинистый (ахоличный) Кал теряет свой цвет в связи с прекращением поступления стеркобилина в кишечник. Это бывает при:

  • циррозе печени;
  • вирусных гепатитах;
  • желчекаменной болезни;
  • раке головки поджелудочной железы;
  • раке Фатерова сосочка 12-перстной кишки;
  • спайках общего желчного протока.
Светлый
  • обилие нерасщепленного жира в кале – стеаторея — (в связи с нарушением функции поджелудочной железы при панкреатитах, новообразованиях);
  • примесь большого объема гноя и слизи (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
  • после контрастной рентгенографии ЖКТ (из-за сульфата бария);
  • повышение процессов брожения в кишечнике.

Запах

Стул в норме имеет нерезкий специфический запах. Связано это с процессами бактериального брожения, которые происходят в кишке. В процессе распада белков образуются индол, скатол, фенол и крезол, они и формируют запах кала.

Ослабевает запах стула при растительной диете и запорах, и усиливается при мясном рационе и диареях.

Резкий зловонный запах говорит о гнилостных процессах в кишечнике. Кислый аромат экскрементов указывает на наличие в них повышенного количества жирных кислот (пропионовой, масляной).

Видимые примеси

В норме в стуле не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, камней, гельминтов и так далее. Наличие их говорит о патологическом процессе в ЖКТ.

Примесь Что означает
Комки непереваренной пищи
  • нарушение функции поджелудочной железы;
  • атрофический гастрит;
  • ускоренная перистальтика кишечника (диарея).

В норме в фекалиях могут содержаться мелкие кости, кожура овощей и фруктов, хрящи, огурцы, орехи.

Жир Такое может наблюдаться из-за недостаточной функции поджелудочной железы. В этом случае фекалии становятся блестящими, мазевидными, с белыми комочками.
Слизь

В норме допускается небольшое количество слизи в испражнениях. Обилие ее свидетельствует о воспалительных процессах в кишке, как инфекционных (дизентерия, сальмонеллез), так и неинфекционных (неспецифический язвенный колит).

Слизь может быть перемешана с калом либо располагаться на его поверхности.

Кровь

Выделение малых порций крови обычно незаметно для человеческого глаза, ее можно выявить только при микроскопическом исследовании.

Примесь алой крови говорит о кровотечении из нижних отделов кишечника или из начальных отделов, если моторика усилена.

Гной Гной появляется в фекалиях при тяжелых воспалительных патологиях (дизентерия, туберкулез кишки), прорыве абсцесса в просвет кишечника, нагноении опухоли.
Глисты Некоторые гельминты (власоглав, острицы, аскариды) могут выделяться со стулом целиком или фрагментами.
Камни Копролиты (каловые камни), желчные, поджелудочные.

рН

У здорового человека с обычным питанием фекалии имеют нейтральную или слабощелочную реакцию (рН 6,87-7,64). Изменение рН кала:

  • кислая реакция (рН 5,49-6,79) – возникает при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке;
  • резко-кислая реакция (рН менее 5,49) – бывает при чрезмерной активности бродильной микрофлоры или непереносимости лактозы;
  • щелочная реакция (рН 7,72-8,53) – имеет место при гниении белков (обильное употребление мяса);
  • резкощелочная реакция (рН более 8,55) – говорит о гнилостной диспепсии.

Реакция на скрытую кровь

Скрытой называют кровь, которая не видна человеческому глазу (макроскопически) и под микроскопом. В норме реакция может быть положительной при употреблении мяса, рыбы, кровяной колбасы, препаратов железа, энергичной чистке зубов, попадании в кал менструальной крови. Патологии, вызывающие появление крови в фекалиях:

  • болезнь десен (гингивиты, пародонтозы);
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • заглатывание крови из верхних дыхательных путей (носовые кровотечения);
  • кровоточащие опухоли;
  • варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки;
  • синдром Меллори-Вейса;
  • глистная инвазия;
  • туберкулез кишечника;
  • дизентерия;
  • колиты;
  • геморрагические васкулиты;
  • синдром Стивенса-Джонса;
  • геморрой;
  • полипоз кишечника;
  • брюшной тиф.

Реакция на белок

В норме реакция на белок всегда отрицательная. Положительной она может быть при:

  • воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастриты, дуодениты, энтериты);
  • дисбактериозе;
  • целиакии.

Реакция на стеркобилин

Стеркобилин – это продукт распада билирубина, который придает калу коричневую окраску. Выделяется он в 12-перстную кишку с желчью. В норме в 100 г фекалий содержится 75-100 мг стеркобилина. Изменение содержания стеркобилина в стуле может быть при различных заболеваниях:

Повышение стеркобилина Снижение или отсутствие стеркобилина
  • гемолиз эритроцитов при отравлении ядами, медикаментами;
  • избыточная функция селезенки.
  • камни в желчевыводящих путях;
  • опухоль головки поджелудочной железы;
  • опухоль Фатерова сосочка;
  • увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия);
  • острый гепатит;
  • острый холангит;
  • острый панкреатит.

Реакция на билирубин

Билирубин в норме может обнаруживаться в кале грудного ребенка, которого кормят грудным молоком. Он придает фекалиям зеленоватую окраску. У взрослого человека с испражнениями выделяются только продукты распада билирубина. Обнаружение в стуле билирубина бывает при:

  • диареи;
  • тяжелом дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.

Микроскопическое исследование кала

Что обнаруживается На какие патологии указывает
Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности (креаторея)
  • ахилия;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • бродильная и гнилостная диспепсия;
  • диарея.
Соединительная ткань (соединительнотканные волокна) Выявляется при недостаточности пепсина в желудочном соке и диареи. Обнаружение в стуле костей и хрящей не является патологией.
Растительная клетчатка
  • ахилия;
  • диарея любого характера.
Крахмал
  • атрофический гастрит;
  • острый панкреатит;
  • диарея.
Жир и его продукты (жирные кислоты, соли жирных кислот)
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • недостаточное поступление в кишечник желчи;
  • диарея.
Кишечный эпителий (плоский и цилиндрический)
  • воспаление слизистой оболочки кишечника
Лейкоциты Нейтрофилы:

  • колиты;
  • энтериты;
  • туберкулез кишечника;
  • проктиты и парапроктиты.

Эозинофилы:

  • неспецифический язвенный колит;
  • амебная дизентерия;
  • глистная инвазия.
Эритроциты Обнаружение их говорит о кровотечении в просвет пищеварительного тракта.
Кристаллические образования Фекалии человека могут содержать:

  • кристаллы гематоидина (кровотечение);
  • трипельфосфаты (гнилостная диспепсия);
  • оксалаты (снижение кислотности желудочного сока);
  • кристаллы Шарко-Лейдена (аллергии, глистная инвазия);
  • кристаллы холестерина.
Простейшие
  • дизентерийная амеба;
  • трихомонада;
  • балантидии;
  • лямблии.
Яйца глистов При гельминтозах с испражнениями выделяются яйца власоглава, аскарид, остриц.
Бактерии и грибы

Бактерии, находящиеся в кале, бывают патологическими (кишечная палочка, протей) или входить в состав нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобактерии).

Среди грибов диагностическое значение имеет обнаружение мицелия Кандид.

Копрограмма у новорожденного и грудничка

 Особенности стула после рождения ребенка

  • В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу.
  • Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.

Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.

В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.

Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.

Особенности диеты мамочки (см. что можно есть кормящей маме):

  • исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад);
  • не употреблять алкоголь, не курить;
  • предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты;
  • не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.

Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.

Основные отличия

Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.

Параметры

При кормлении смесями

При кормлении молоком

Суточное количество До 35-45 грамм Нормальным количеством считается 45-55 грамм
Цвет Светло-коричневый Желтый с зеленоватым оттенком (такой цвет обусловлен наличием в кале билирубина, что считается вариантом нормы)
Запах Более гнилостный Более кислый
рН Слабощелочная (7,58-7,74) Слабокислая (5,52-5,89)
Жиры и жирные кислоты Капли нейтрального жира Жирные кислоты и их соли (обеспечивают кислую реакцию стула)
Слизь Отсутствует или небольшое количество
Кровь Отсутствует
Остатки непереваренных продуктов Возможно небольшое количество из-за несформированной кишечной микрофлоры
Реакция на стеркобилин Положительная
Реакция на билирубин
Реакция на белок Отрицательная
Реакция на скрытую кровь
Мышечные волокна Возможно в небольшом количестве
Лейкоциты В небольшом количестве
Эпителий кишечный
Эритроциты Отсутствуют

zdravotvet.ru

Как правильно сдавать кал на анализ

3-4 дня перед сдачей стула в лабораторию, нужно придерживаться специальной диеты, предусматривающей употребление в пищу мяса, белого и черного хлеба, картофеля, сливочного масла, вареных риса и гречки.

Анализ калаДля копрограммы образец кала (15-20 грамм) собирается после утреннего опорожнения кишечника в чистый контейнер и плотно закрывается крышкой, а затем отправляется в лабораторию. Хранить материал долго нельзя, он может стать непригодным для изучения каловых масс. Максимальное время содержания в холодильнике при температуре 3-5°С в плотно закрытой емкости 8-10 часов.

Для копрограммы кала на яйца глистов, материал для анализа должен быть доставлен в лабораторию еще теплым.

Перед обследованием не рекомендуется:

  • делать очистительные клизмы;
  • принимать средства против диареи и слабительные;
  • вводить медицинские свечи в анус;
  • принимать лекарства, которые могут поменять цвет стула (например, препараты железа).

Лабораторный анализ (копрограмма) включает в себя:

  • микроскопическое исследование;
  • химические испытания;
  • микробиологические тесты;
  • расшифровку результатов.

Микроскопическое исследование кала

Стул проверяется на цвет, консистенцию, количество, форму, запах и наличие слизи. Кал исследуется на предмет скрытой (оккультной) крови, жира, мышечных волокон, желчи, белых кровяных клеток(лейкоцитов), наличие сахара. Также часто измеряется кислотность (Ph). Расшифровка показателей поможет правильно диагностировать заболевание либо состояние организма ребенка.

Советы по сбору кала на анализ у ребенка

Перед тем как собрать кал у ребенка для копрограммы, обязательно вымойте руки и наденьте латексные перчатки. Дети, особенно маленькие, не всегда могут заранее сообщить родителям, когда произойдет движение кишечника.

1 способ. Для сбора образца стула используется шляпообразная пластиковая крышка. Это захватывающее устройство быстро размещается над унитазом или под ребенком. Использование улавливающего устройства предотвращает загрязнение материала водой и грязью.

Исследования кала

2 способ. Поместите пластиковую пленку под ободок унитаза, затем с нее соберите образец кала. Пластиковая пленка также может использоваться в подгузнике ребенка, который еще не пользуется туалетом. Не нужно собирать материал с подгузника, поскольку он впитывает жидкость.

Избегайте попадания мочи в собранный материал. Если моча загрязнит образец, необходимо будет взять еще один.

Нужно успеть собрать кал до того момента, как он коснется внутренней поверхности туалета. Нельзя собирать материал для анализа из унитаза.

Анализ копрограммы

Чтобы правильно сделать расшифровку результатов копрограммы кала, нужно иметь представление какие показатели являются нормой, а какие наоборот.

Диапазоны нормальных значений, перечисленные ниже, могут варьироваться. Врач, ставя диагноз, учитывает индивидуальные особенности организма ребенка. Анализ кала обычно занимает от 1 до 3 дней.

Расшифровка копрограммы

Расшифровка копрограммы у детей должна проводиться педиатром или детским гастроэнтерологом. Важно учитывать возраст ребенка и характер пищи. У детей в возрасте до года, которые не употребляют твердую пищу, допускается высокая концентрация в стуле непереваренных мышечных волокон и жирных кислот.

Расшифровка копрограммы у детей

В случае, если у ребенка нехватка лактазы (фермент, разрушающий молочный сахар — лактозу), можно обнаружить крахмал в фекалиях.

При дисбактериозе копрограмма стула является дополнительным методом исследования. Главное — микробиологический анализ.

Нормальные параметры кала, расшифровка

Параметры Младенцы до года, на ГВ Младенцы до года, кормление смесями Дети старше года
Кол-во г/сутки 40-50 30-40 80-150
Цвет Желтый или с зеленовато-горчичным оттенком Коричневый или желтоватый коричневый
Густота В виде кашицы
Запах Кисловатый Выраж.каловый Специфич.каловый
Ph 4,8-5,8 6-7,5 7-7,5
Наличие слизи Малое число
Белые кровяные клетки(лейкоциты) единично единично единично
Стеркобилин + + 80-300 мг/сут
Билирубин + +
Аммиак(моль/кг) 20-40
Мышечные волокна Незначит. Незначит.
Наличие крови
Белок
Мыла Незначит. число Незначит.кол-во Мало
Частицы соед.ткани
Частицы клетчатки
Детрит Разн.кол-во Разн.число Разн.число
Крахмал
Жирн.кислоты Мал.число Мало
Нейтр.жир Вид капли Мало

Причины отклонения параметров от нормы

Для здорового ребенка является нормой выделение 80-150 грамм каловых масс в день. Количество испражняемого зависит от вида употребляемой пищи. Например, если в рационе преобладают продукты растительного происхождения, то объем увеличивается, если животного – наоборот.

Количество испражняемого кала в сутки выше нормы называется полифекалией. Причинами этого состояния может быть:

  • диарея;
  • язвенный колит;
  • механическая желтуха;
  • диспепсия(нарушение нормальной деятельности желудка);
  • энтерит(острое или хроническое воспаление областей тонкого кишечника);
  • холецистит(воспаление желчного пузыря);
  • панкреатит(воспаление поджелудочной железы);
  • болезнь Крона(хроническое воспалительное заболевание ЖКТ);
  • желчнокаменная болезнь.

Количество кала в сутки ниже нормы называется олигофекалия. Причины:

  • хронический колит;
  • язва;
  • запор;
  • микседема.

Цвет

Нормальный коричневый цвет калу обеспечивает стеркобилин, который образуется в результате распада билирубина.

Цвет каловых масс обусловлен качеством пищи и употребляемыми лекарственными препаратами. Также по изменению окраски можно предположить наличие некоторых болезней и патологических состояний организма.

Расшифровка оттенков кала:Цвет каловых масс

  • Причинами темно-коричневых фекалий могут быть: диспепсия, колиты, запоры, гепатит, большое количество белковой составляющей в рационе.
  • Светло-коричневый кал: большой объем растительной пищи в меню, ускоренное волнообразное сокращение полых трубчатых органов (перистальтика).
  • Зеленый цвет фекалий: много зелени в меню, ускоренная перистальтика.
  • Светлый желтый: большой объем молочной продукции, воспаление ПЖЖ (поджелудочной железы), нарушение нормальной функции желудка (диспепсия).
  • Желтый яркий: диарея.
  • Черный: кровотечение в верхних отделах ЖКТ, язва двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, потребление железосодержащих средств, употребляемая в пищу окрашенная красным красителем еда, черника, смородина, свекла и др. темноокрашенные ягоды в пище.
  • Красноватого оттенка: кровотечение в нижнем отделе ЖКТ.
  • Прозрачный с хлопьями: у пациентов больных холерой.
  • Жидкий горохового оттенка: брюшной тиф.

Бесцветный, глинистый: кал утрачивает нормальную окраску, если стеркобилин прекращает поступать в кишечник. Возможные заболевания – цирроз печени, гепатит вирусный, желчнокаменная болезнь, рак ПЖЖ, спайки желчных протоков.

Реакция на стеркобилин

Светлый: сбой функции ПЖЖ, примеси гноя, слизи (Крона заболевание, язвенный колит (НЯК)), высокий процент брожения в пищеварительной системе.

Определение Болезнь Крона

Запах

Запах при стулеНормальный стул пахнет нерезко, специфично. Запах фекалий формируется из продуктов распада белков.

Если в меню преобладают продукты растительного происхождения – запах фекалий слабый; усливается при употреблении мясных продуктов.

Сильный резкий гнилостный запах свидетельствует о наличии гниения в ЖКТ.

Ненормальные примеси в фекалиях

Кровь, фрагменты непереваренных продуктов, слизь, камни, глисты и др. в нормальном стуле не могут присутствовать. Если что-то из перечисленного, присутствует в расшифровке, то это свидетельствует о патологии в органах пищеварительной системы, которую копрограмма у детей поможет выявить.

Примеси Возможно наличие
Фрагменты непереваренных продуктов Сбой в работе ПЖЖ, хронический гастрит, понос
Вкрапления жира Недостаточная функция ПЖЖ, кал с белесыми частицами
Слизь Большой объем слизи говорит о воспалении в кишечнике
Кровь Малое количество неразличимо для органов зрения, диагностируется с помощью микроскопического исследования. Если заметна, то это свидетельствует о кровотечениях в нижних отделах ЖКТ, геморрое, проктите, полипах в прямой кишке и др.
Гной Загноение опухоли, тяжелые внутренние воспалительные процессы
Гельминты Некоторые виды паразитов эвакуируются вместе со стулом
Камни Копролиты, желчные

Стул с кровью

Показатели Ph

Эта копрограмма измеряет количество кислоты для определения рН кала ребенка. Она используется для оценки нарушений, таких как диарея, непереносимость лактозы.

Определение рН кала ребенка

Каковы нормальные результаты этого теста

Результаты расшифровки копрограммы могут варьироваться в зависимости от возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и многих других факторов. Следующие показатели кислотности считаются нормальными:

  • взрослые и дети: 7-7,5;
  • новорожденные: 5-7.

Результаты расшифровки копрограммы

Результат в расшифровке выше нормы: возможен колит, гнилостная диспепсия. Если показатели в расшифровке меньше, то это свидетельствует о снижении поглощения жирных кислот.

Фекалии здорового ребенка имеют нейтральную или слабощелочную реакцию.

Другие паталогии в фекалиях

Копрограмма на скрытую кровь исследует ее наличие в кале, что бывает признаком проблем в пищеварительной системе ребенка. Кровь может появиться в нескольких случаях:

  • доброкачественные или злокачественные полипы в толстой кишке;
  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • кишечные инфекции, вызывающие воспаление;
  • язвы;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулярная болезнь, вызванная нарушением стенки толстой кишки;
  • аномалии кровеносных сосудов в толстой кишке.

Копрограмма на скрытую кровь

Желудочно-кишечные кровотечения бывают микроскопическими (невидимыми для глаза) или легко различимы как красная кровь или черная смола, называемая мелена.

Тест на стеркобилин

Если у ребенка гепатит, кал становится серовато-белым и напоминает глину. Расшифровка копрограммы покажет, что стеркобилин в фекалиях ребенка отсутствует (он окрашивает нормальный стул в коричневый цвет), и желчь перестает проникать в кишечник.

При хроническом панкреатите частота испражнений в день увеличится, цвет кала станет серым, форма пастообразной, запах кислым. Кроме того, Есть вероятность нахождения в нем мышечных волокон, жирных кислот, крахмала, большого количества лейкоцитов — это признаки воспаления в организме и что в фекалиях нет стеркобилина.

kishechniktut.ru

Как собрать кал на анализ

Чтобы получить достоверный и точный результат копрограммы, следует подготовиться к забору материала заранее. Обязательно уточнить у врача назначение и следовать его рекомендациям.

Сдача кала на анализ требует соблюдения нескольких правил до проведения процедуры:

  • запрещено проводить очистительные и лечебные клизмы,
  • нельзя принимать препараты, которые могут изменить цвет материала,
  • не вводить в кишечник лекарства, как свечи.

Несколько дней придется ограничить малыша в еде. Новорожденный ребенок, конечно, не будет чувствовать их, так как его рацион составляет только молоко.

Дети постарше обязательно должны будут придерживаться диеты, которая разрешает прием продуктов:

  1. вареное мясо,
  2. черный хлеб,
  3. молочные продукты,
  4. овсяная каша,
  5. вареные яйца,
  6. кислая капуста,
  7. картофель.

При этом количество полученных в сутки калорий не должно превышать 2400 – 3000. Переход на питание, которое предусматривает прием пищи 5 раз день. Накануне забора материала и проведения копрограммы у детей желательно не купать малыша. При нормальных здоровых показателях результат будет готов на 2 день.

Расшифровка кала грудничка

Какой же должен быть в норме результат. Все зависит от возраста обследуемого. Причиной этому является различное питание и активность, а так же иммунитет.

Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:

  1. объем. Количество выделений в сутки до 50 грамм,
  2. консистенция. Жидкая, вязкая,
  3. цвет. При грудном кормлении — желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло — коричневый,
  4. запах. У грудничка при молочном рационе – кислый, при смешанном питании – гнилостный,
  5. уровень pH. Показатели кислотности от 4,8 до 7,5,
  6. слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются,
  7. стеркобилин, билирубин – присутствуют,
  8. аммиак не обнаружен,
  9. детрит. Норма различная,
  10. волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем,
  11. крахмал отсутствует,
  12. клетчатка растительного происхождения. Растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать,
  13. жирные кислоты. Немного,
  14. мыла. Редкие случаи у грудничков,
  15. лейкоциты. Показатели единичные.

Если у родителей возникают сомнения, они всегда могут проконсультироваться у педиатра и уточнить все ли показатели в норме.

Расшифровка копрограммы у детей

У детей от одного года, которые уже в основном питаются твердой пищей, результат и расшифровка отличается от данных, полученных у новорожденных.

Копрограмма кала у ребенка младшего возраста:

  • суточная норма – 100-250 грамм,
  • кал оформленный,
  • коричневый цвет,
  • каловый запах,
  • pH. Кислотность не должна превышать 7,5,
  • слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются,
  • стеркобилин. Суточный показатель – 75-150 миллиграмм,
  • билирубина нет,
  • аммиак. Рассчитывается на объем 1 кг – 20-40 ммоль,
  • волокна: соединительнотканные, мышечные. Не обнаруживаются,
  • крахмал, растительные волокна, нейтральный жир, кислоты жирные отсутствуют,
  • мыла. Количество — мало,
  • лейкоциты. Единичные случаи.

Это только примерная расшифровка копрограммы кала. Возможные отклонения от данной схемы вовсе не означают, что у ребенка есть нарушения со здоровьем. Полученный результат всегда может объяснить детский врач.

Количество и консистенция кала

Новорожденный малыш в сутки может выделять около 20 грамм каловых масс, ребенок от 6 месяцев до одного года – от 100 грамм до 250 грамм. Возрастание дефекации зависит от интенсивности роста, а также изменения питания, перехода на нормальную взрослую еду.

Есть еще причины, чтобы количество кала увеличивалось:

  1. панкреатит,
  2. неправильная работа пищеварительной системы,
  3. расстройство желудка. Диарея,
  4. проблемы с выделением желчи.

Как же выглядит нормальный кал?

У грудничка он жидкий, вязкий, так как в этом возрасте потребляется только молоко. Оформленный, более плотный показывает, что ребенок перешел на твердую пищу.

Цвет кала и его запах

Привычный всем коричневый оттенок выделений считается нормой у взрослых. Но у грудничков и маленьких детей опорожнения не соответствуют этим данным.

О чем же говорит цвет кала у ребенка. Как понять, что нужно делать, если он изменился:

  • черный. Возможно это признак кровотечения желудочно-кишечного тракта,
  • коричневый. Указывает на колиты, запоры, употребление белка, растительной пищи,
  • красный. При очаговых поражениях желудка,
  • зеленоватый. Детское питание с содержанием овощных ингредиентов,
  • светло-желтый. В период молочного кормления,
  • белый стул. Проблемы с печенью, двенадцатиперстной кишкой, желтуха.

Часто в детском возрасте может наблюдаться кардинальное отличие цвета стула от желтого и золотистого оттенка. В этом случае следует внимательно присмотреться к питанию малыша, особенно это касается ребенка на искусственном кормлении с добавками.

Если с рационом все в порядке, а цвет выделений не меняется, следует направиться к педиатру для прохождения обследования.

pH кала

Это значение определяет показатель уровня кислотно-щелочного баланса микрофлоры кишечника. Любое отклонение от нормы копрограммы у детей считается признаком воспалительного процесса. Так же указывает на паразитарные болезни, вирусы или бактерии.

Как расшифровывать показатель pH:

  1. до 5, 5. Среда кислая, непереносимость молочных продуктов. Реакция организма на попадание лактозы,
  2. 5,6 — 6,8. Необходимость обследования тонкой кишки,
  3. 7,8 — 8. Слабая работа кишечника,
  4. 8,1 — 8,5. Колиты, запоры, дисфункция поджелудочной железы,
  5. более 8,5. Нарушение пищеварительной системы или диспепсия. Преобладает щелочь.

Грудной ребенок, который получает слишком большое количество углеводов, может ощущать брожение в животе. Результат pH может показать отметку и до значения 6,8. В этом случае в организме находятся бактерии. Они приводят к росту кислой среды.

Кал со слизью

У здоровых детей опорожнения должны быть однородные, без примесей. В грудном возрасте допускается небольшое наличие вязкости.

Но если малышу больше одного месяца, то слизь в кале может показать:

  • инфекционное заболевание,
  • геморрой,
  • реакция организма на молочные продукты,
  • геморрой,
  • дисфункция или раздражение кишечника,
  • полипы.

Есть еще большое количество болезней, которые приводят к образованию слизи в опорожнении. Для их определения назначаются дополнительные анализы, проводится диагностика на основании конкретных случаев.

Кровь в кале

Появление в выделениях малыша даже небольшого количества кровяных клеток, должно насторожить родителей. Этот признак очень опасный для ребенка.

Кровь в кале может свидетельствовать только о заболеваниях:

  1. на туалетной бумаге. Явный признак геморроя или трещин в области анального отверстия,
  2. прожилки в дефекации. Симптомы язвенного колита, рака прямой кишки, болезни Крона,
  3. кровь со слизью. Указывает на проктит, полипы, очаги язвы,
  4. жидкий стул с кровью. Инфекция в кишечнике.

Копрограмма в этом случае необходимая процедура. Дополнительно будут назначены и другие анализы для диагностики сопутствующих возможных болезней.

Что такое стеркобилин и билирубин: норма и отклонения

Бактериальное становление микрофлоры кишечника происходит у детей до 3 месяцев. В этом возрасте кал у них не окрашен, так как присутствует только билирубин.

Стеркобилин — фермент, который придает стулу естественный коричневый цвет. Он образуется из желчи и становится результатом переработки билирубина. Только после 9 месяцев микрофлора кишечника у малыша полностью сформирована, а, значит, результат копрограммы кала показывает только стеркобилин.

Если у ребёнка в 10 месяцев обнаруживается билирубин:

  • дисбактериоз,
  • ускоренная работа кишечника,
  • нарушение метаболизма,
  • гепатит,
  • камни в желчевыводящих путях,
  • воспаление лимфатических узлов,
  • неправильная работа селезенки.

Все эти осложнения будут указаны при проведении обследования. Потребуются последующее лечение.

Волокна в кале

Результат копрограммы у ребенка, который получает в пищу только грудное молоко или смеси, не покажет мышечных и соединительных волокон. Они наблюдаются в редких случаях после года жизни у детей, которые употребляют продукты животного происхождения и получают достаточное количество белка.

Если волокна визуализируются:

  1. гастрит,
  2. панкреатит,
  3. неправильная работа поджелудочной железы,
  4. диарея,
  5. диспепсия,
  6. ахилия.

В составе дефекации могут содержаться непереваренные остатки хрящей. Это не отклонение от нормы и не рассматривается как нарушение.

Белок в кале

Наличие недопустимого растворимого белка в результате копрограммы не должно отображаться.

На что указывает белок в копрограмме:

  • воспалительный процесс органов пищеварения,
  • колит. Язвенный,
  • диспепсия. Гнилостная,
  • целиакия.

Более подробную расшифровку дает детский педиатр. Он и будет устанавливать причины появления в каловых массах белка.

Крахмал

Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.

В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:

  1. гастрит,
  2. ускоренная выделительная функция кишечника,
  3. панкреатит,
  4. диспепсия. Бродильная форма,
  5. диарея.

Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.

Непереваренная растительная клетчатка

Именно эту разновидность клетчатки часто можно обнаружить. Перевариваемая полностью отсутствует.

Причины, по которым наблюдается непереваренная растительная клетчатка:

  • панкреатит,
  • большое содержание растительной пищи в рационе,
  • язвенный колит,
  • нарушение пищеварения,
  • диспепсия. Гнилостная.

Требует дополнительной диагностики.

Жиры нейтральные и жирные кислоты: показатели

Это продукты переваривания пищи, которые должны отсутствовать в результатах копрограммы.

Даже их незначительное количество указывает на нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

  1. дисфункция поджелудочной железы,
  2. недостаточная выработка желчи,
  3. диспепсия. Бродильная.

В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка

Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, которые содержатся в молочной продукции.

Если же они наблюдаются у взрослых детей:

  • дисфункция поджелудочной железы,
  • недостаточно всасывание кишечника,
  • диспепсия. Форма — бродильная,
  • желчнокаменная болезнь,
  • проблемы с образованием желчи.

Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.

Лейкоциты

Если в анализе обнаружены более 10 единиц лейкоцитов, необходимо провести дополнительную диагностику.

детельствовать о том, что в желудочно-кишечном тракте происходит воспалительный процесс:

  1. дизентерия,
  2. аллергический колит,
  3. изменение структуры тонкого кишечника,
  4. дисбактериоз,
  5. паразиты.

Диагностика сопутствующих признаков и возможных заболеваний проводится только по назначению педиатра. Лето – самый благоприятный период для появления инвазий, поэтому дополнительно надо будет сдать анализ на глисты.

proinfekcii.ru