Колоноскопическое исследование предполагает введение эндоскопа в ректальный канал для изучения всей протяжённости кишечника на предмет развития патологий. Процедура относится к лечебно-диагностическим методам, когда во время манипуляции можно одновременном провести хирургическое лечение. Учитывая болезненность колоноскопии, врачи прибегают к обязательному обезболиванию или медикаментозному сну – седации.

Колоноскопия во сне: плюсы и минусы

Что такое колоноскопия во снеКолоноскопия — это малоинвазивный метод изучения внутренних оболочек кишечника на всем его протяжении. Учитывая современное оснащение эндоскопического оборудования, процедура достаточно информативна.

Наконечник эндоскопа оснащён оптическим прибором, который передает полученное изображение на монитор компьютера. Врачу доступна максимально точная оценка состояния слизистых различных отделов кишечника.


Проведение колоноскопии сопровождается сильными спастическими болями и неприятными ощущениями, поэтому пациенту предлагают выбрать необходимый метод обезболивания. Чаще всего прибегают к общему наркозу или седации — медикаментозному сну.

Преимущества процедуры

Процедура колоноскопии позволяет исследовать все отделы кишечника за короткое время с высокой долей информативности.

Основными преимуществами манипуляции во сне считаются:

  • Отсутствие дискомфорта и любых неприятных ощущений;
  • Возможность бескровного удаления полипов;
  • Купирование кровотечений в кишечнике;
  • Возможность проведения детям любого возраста;
  • Максимальное расслабление и исключение травматизации слизистых;
  • Отсутствие стрессов, связанных со страхом перед процедурой.

На заметку! При седативном влиянии медикаментозных препаратов значительно сокращается время проведения манипуляции из-за беспрепятственного обследования.

Седация не относится к наркозу, способствуя только лёгкому непродолжительному сну.

Недостатки метода с обезболиванием

Недостатками обезболивания является наличие относительных и абсолютных противопоказаний, когда требуется введение альтернативных методов анестезии.

Основными минусами считаются:

  • Побочные явления от введённых препаратов;
  • Токсическое воздействие на почки и печень;
  • Некоторые проблемы с памятью.

Опасные последствия любого наркоза являются устаревшими и связаны с пережитками прошлого, когда применялись препараты с сильными побочными действиями.

Современные медикаментозные препараты для седации при манипулятивных исследованиях обладают минимальным перечнем осложнений и побочных явлений, что доказано многочисленными применениями.

Основными отличиями седативного сна от общего наркоза является:

  • Кратковременность воздействия препарата;
  • Сокращение рисков развития осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Седация вовсе не относится к наркозу, а потому имеет меньше противопоказаний.

Для обеспечения медикаментозного сна используются минимальные дозы обезболивающего препарата.

Где сделать?

Где делают колоноскопию с седациейРешение о необходимости проведения колоноскопии во сне принимает врач-проктолог.

При отягощённом клиническом анамнезе обязательны консультации врачей по требуемому профилю:

  • гастроэнтеролог,
  • кардиолог,
  • нефролог,
  • гепатолог и другие.

Это важно при выборе правильного препарата для обезболивания.

Процедуру проводят в специализированных клиниках, обязательно оснащённых палатами интенсивной терапии и временного пребывания пациента после процедуры. Это необходимо для оказания любой неотложной помощи при непредвиденных обстоятельствах.

Цена процедуры

Цена на проведение колоноскопии полностью зависит от множества различных факторов:


  • город клиники,
  • форма управления клиники,
  • принадлежность к муниципальным или частным образованиям,
  • профессионализм доктора,
  • удалённость от районных центров.

Средняя стоимость процедуры во сне варьирует по следующим направлениям:

  • Колоноскопия с местным обезболиванием — 1500 рублей;
  • Процедура с седацией — 6000 рублей;
  • Применение общего наркоза — 10000 рублей.

Внимание! При госпитализации пациента и необходимости проведения колоноскопии манипуляция проводится бесплатно в специализированном стационаре по полису ОМС.

Алгоритм процедуры

Целесообразность использования седации или общего наркоза во время колоноскопии противоречива и трактуется многими врачами по-разному. Некоторые врачи предпочитают работать с местным обезболиванием, когда пациенты сохраняют ясность сознания.

Другие же, напротив, считают, что обездвиженность позволяет достичь максимальной информативности исследования.

Несмотря на тип наркоза, пациентам следует правильно подготовиться к процедуре и следовать всем рекомендациям врача.

Технические аспекты

Процедура имеет чёткий алгоритм проведения манипуляции для достижения высокой результативности.

Техника проведения выглядит следующим образом:


  1. Пациента усаживают на кушетку;
  2. Анестезиолог измеряет АД, осматривает пациента;
  3. Больного укладывают на бок, поджимая ноги к животу, а подбородок к коленям;
  4. Вводят обезболивающий препарат и кислородную маску.

После начала действия обезболивания начинается проведение самой манипуляции.

Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, наконечник вводят в ректальный канал. Эндоскоп постепенно вводят в пространство кишечника, тщательно рассматривая состояние слизистой.

При необходимости положение тела пациента меняют. В этом помогает медсестра кабинета. По окончанию процедуры больного перевозят в палату для реабилитации после медикаментозного сна и пробуждения.

Что такое седация при колоноскопии — используемые препараты

Седативные препараты для проведения колоноскопииПоверхностный наркоз подразумевает введение препаратов для кратковременного купирования неприятных ощущений, болезненности. Обычно никаких последствий после седации не остаётся.

После пробуждения пациент в течение короткого времени приходит в себя, а на следующие сутки не остаётся и следа от прошедшей анестезии.

Выделяют следующие препараты для угнетения сознания пациента:

  • Внутривенная или внутримышечная седация (Мидазолам, Диазепам, Алпразолам, Фенобарбитал, Бутизол, Тиамилал, Бревитал, Алюрат);
  • Ингаляционная седация (Норадреналин, Морфин, Тиопентал, Мидазолам, Фентанил).

Препараты для седации должны быстро, но кратковременно воздействовать на сознание, быстро выводиться из организма.

Внимание! Во время медикаментозного сна рядом с пациентом всегда находится анестезиолог, который оценивает состояние пациента, реагирует на любые непредвиденные реакции.

Идеальный препарат для лекарственного сна всегда обладает целым рядом необходимых качеств. Особенно лёгкая седация достигается путём введения препарата Мидазолам, а продолжительный сон обеспечивает средство Пропофол. Обязательно проводят регулярный контроль гемодинамического состояния пациента.

Рекомендации после медикаментозного сна

Колоноскопия во сне требует, как правильной подготовки, так и особенных правил по выходу из медикаментозного сна.

Основными рекомендациями после первого пробуждения являются следующие:

  • Лёгкое питание;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Соблюдение постельного режима;
  • Обильное тёплое питьё;
  • исключение любых препаратов (кроме жизненно необходимых);
  • Устранение любых отравляющих факторов.

Важно! Детям рекомендуется провести в стационаре 1-2 ночи для облегчения состояния и полной стабилизации сознания ребёнка (при необходимости).

Взрослые могут сразу же вернуться домой, но лучше воздержаться от вождения автомобиля, работы, требующей повышенной внимательности. Желательно вернуться домой и провести время в постели.

Лечение плацентарного полипа после родовОбразование полипов в матке после родов — явление частое. В каких случаях необходимо лечение плацентарного полипа, и может ли нарост выйти сам, можно узнать из отдельной статьи.

Что такое плацентарный полип после медаборта подробно здесь. Очень важно не затягивать с лечением данной патологии.

Показания и противопоказания к процедуре

Колоноскопию во сне следует проводить по показаниям, которые соответствуют текущему состоянию пациента и принадлежности его к определенным группам.

Показания к седативному угнетению сознания следующие:

  • Дети раннего возраста до 12 лет;
  • Пациенты с наличием спаек в просветах кишечника;
  • Наличие сужения на всей протяженности кишечника;
  • Низкий болевой порог;
  • Психоэмоциональная нестабильность, психические расстройства;
  • Необходимость забора биоптата на гистологию;
  • Необходимость хирургического вмешательства.

Седация применяется и при возможной непредсказуемой реакции пациента во время исследования (дети старше 12 лет, пожилые люди).

Перед введением препарата обязательно изучают варианты развития аллергических реакций, степень тяжести предполагаемых патологий кишечника.

Обычно применение седации недопустимо при следующих клинических ситуациях:

  • Нарушения функции сердца;
  • Обострения бронхо-легочных патологий;
  • Острые инфекционные заболевания различного генеза;
  • Высокая температура тела;
  • Тяжёлые расстройства психики, нервные заболевания;
  • Гипотрофические изменения любой локализации и природы;
  • Гнойниковые поражения поверхности кожи;
  • Запущенный рахит у детей.

Противопоказания могут быть относительными или абсолютными. В первом случае процедура может быть выполнена после устранения препятствующих факторов. Во втором — необходимо подобрать альтернативные варианты обезболивания.

Мнение врачей об эндоскопии во сне в этом видео:

Колоноскопия во сне — «золотая середина» современной анестезиологии в отношении диагностических исследований у детей и взрослых. Процедура требуется серьёзной подготовки, так как помимо воздействия на прямую кишку, происходит дополнительная медикаментозная нагрузка. От подготовленности пациента во многом зависит точность и результативность исследования.

Что можно есть при удалении полипов в желудке читайте в нашей статье здесь.

polipunet.ru


Наркоз при колоноскопии. Колоноскопия

Определение

Колоноскопия представляет собой процедуру исследования толстой кишки, а также конечной части тонкой кишки с помощью тонкого гибкого фиброоптического прибора, состоящего из светового источника и камеры, продуцирующей изображение на телевизионный экран.

Наркоз при колоноскопии

В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые виды наркоза при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо анестезии. хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной. Иногда колоноскопия проводится под местной анестезией. когда наконечник колоноскопа смазывается местным анестетиком. Однако местный наркоз при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры.

Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является седация.


дация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих наркозных препарата имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения. Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии.

Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является общая анестезия , которая обеспечивает полное выключение сознания пациента. Если седация обеспечивает комфорт в 95-99% случаях её применения, то наркоз при колоноскопии гарантирует 100% комфорт. Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения осложнений анестезии. чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков. Наркоз при колоноскопии должен проводиться только в условиях операционной, в которой есть всё необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Таким образом, выполнение наркоза при колоноскопии не является рациональным, так как риск от его проведения превышает риски связанные с самой процедурой колоноскопии, поэтому наиболее оптимальным является проведение колоноскопии под седацией.


Показания для колоноскопии

Колоноскопия чаще всего проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки. Также еще одним из показаний для колоноскопии является немотивированное снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.

Особенности колоноскопии

При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может включать некоторые хирургические процедуры, к примеру, удаление полипа, или взятие на исследование небольшой части образца ткани толстой кишки. Однако чаще всего колоноскопия проводится с диагностической целью.

Время колоноскопии

Колоноскопия с седацией

Для диагностики заболеваний толстой и конечной части тонкой кишки проводится колоноскопия — процедура, которая подразумевает использование колоноскопа. Это тонкий фиброоптический прибор, который состоит из источника света и видеокамеры, предназначенной для выведения изображения на экран монитора.

Виды обезболивания

При проведении колонкоскопии медицинские центры и клиники применяют различные виды наркоза. Процедура колонкоскопии является для пациента дискомфортной и болезненной, поэтому в редких случаях она выполняется без обезболивания. Местный наркоз предусматривает смазывание наконечника прибора анестетиком местного действия. Однако он не является достаточно действенным и не обеспечивает надлежащего комфорта пациенту во время процедуры.

В настоящее время получила распространение и широко применяется во всем мире колоноскопия с седацией. Она вводит пациента в сонное состояние. У пациента уходит чувство страха и тревоги с притуплением всех ощущений. Седация при колоноскопии проводится с применением мидазолама или пропофола. Препараты обладают не только преимущества, но и недостатки. После применения мидазолама пациент не помнит о том, что проводилась процедура, но выход из наркоза происходит медленнее и занимает больше времени. После профола пациент быстро выходит из состояния сна, но сохраняется риск, что у пациента сохранятся воспоминания о проведенной процедуре.

КОЛОНОСКОПИЯ С СЕДАЦИЕЙ - YouTube

В ряде случаев колоноскопия проводится с применением общего наркоза, при котором у пациента полностью отключается сознание, что обеспечивает 100% комфорт пациенту при проведении процедуры. Но применение общего наркоза повышает риск возникновения осложнений после анестезии. Для наркоза применяются различные препараты, которые подбираются индивидуально, с учетом:

• особенностей организма пациента,

Колоноскопия является эффективной процедурой при диагностировании желудочно-кишечных кровотечений, воспалительных процессов или злокачественных новообразований в толстой кишке. Если у пациента пожилого возраста отмечено снижение уровня гемоглобина, ему назначают проведение исследования. Вопрос о выборе вида наркоза решает врач-анестезиолог.

Как проводится процедура?

Она выполняется путем введения колоноскопа в толстую кишку через задний проход. Это позволят провести тщательный визуальный осмотр и сделать оценку внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может сочетать в себе диагностику и лечебные процедуры. Например, при проведении манипуляции может удаляться полип или производиться забор биологического материала для дальнейших исследований. Но в большинстве случаев, исследование выполняет диагностические функции. Процедура проводится в пределах 10-25 минут.

Возникает вопрос о возможных осложнениях после проведения диагностики. Как показывает практика, осложнения могут появляться крайне редко, их процент составляет 0,35%. Причинами возможных осложнений могут быть:

• механическое повреждение кишки ,

Связь с администратором сайта

узи брюшной полости

Включается: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка

Старая цена 2 500 ₽ 1 900 ₽ акция

Прием врача хирурга-ортопеда

Хирург, ортопед, травматолог, специализируется на реконструкции, пластике и реабилитации пациентов с различными травматическими повреждениями

ПРОГРАММа ВВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ — Эконом

Внимательное отношение к себе и выполнение всех предписаний врача – залог нормального течения беременности и рождения здорового ребенка

Узи простаты

один из самых информативных методов исследования данного органа, основанный на свойствах ультразвуковой волны

gem-prokto.ru

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления — эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

  1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
  2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами — седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать наркозный аппарат. Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
  3. Колоноскопия с использованием общего наркоза. Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: «Что лучше — колоноскопия под наркозом или без?». Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

  • низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
  • наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
  • проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
  • регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
  • необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
  • превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
  • обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
  • обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

  • при наличие острых инфекционных заболеваний;
  • перитонит или подозрение на него;
  • тяжелые нарушения свертывания крови;
  • поздние стадии сердечной недостаточности;
  • наличие стенозов сердечных клапанов;
  • аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
  • неврологические и психиатрические заболевания;
  • эпилепсия;
  • во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

  1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
  2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

fb.ru

Кому назначается колоноскопия?

Пройти колоноскопию желательно всем людям после достижения 45 лет – даже при отсутствии прямых показаний, с профилактической целью. К медицинским показаниям для назначения такого обследования относятся:

  • хронические воспалительные заболевания кишечника;
  • выделения из кишечника непонятного характера;
  • подозрение на онкологические процессы;
  • неясного генеза анемия, сопровождающаяся аллергическими реакциями;
  • контроль за ранее назначенным лечением;
  • полипы – с целью их диагностики или удаления.

Основные противопоказания к проведению такого исследования – это шоковые состояния, инфаркт/инсульт, дыхательная недостаточность, перитонит.

Когда показан наркоз?

Колоноскопия под наркозом проводится не в каждом случае. Наркоз используется по показаниям, а не по желанию самого пациента.

  • Дети до 12-ти лет. В обязательном порядке проводится с предварительным обезболиванием. Это связано тем, что боль при проведении исследования может нанести травму неокрепшей детской психике, что чревато различными фобиями во взрослой жизни. Обезболивающие препараты подбираются индивидуально.
  • Множественные спайки, которые образуются как осложнение после обширных полостных операций, и препятствуют свободному прохождению колоноскопа, вызывая интенсивную боль – наркоз при колоноскопии полностью устраняет болевой синдром, позволяя врачу внимательно исследовать кишечник на всем его протяжении.
  • Обширные деструктивные процессы в толстом кишечнике, требующие проведения колоноскопии, лучше сопровождать наркозом – такая колоноскопия оказывается более эффективной.

Колоноскопию под наркозом могут сделать людям, имеющим низкий порог болевой чувствительности. Этот момент определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке, поскольку у таких пациентов подобное исследование может вызвать шоковое состояние.

Врач может использовать несколько способов провести исследование безболезненно. Помимо того, что колоноскопию делают с наркозом, врач может применить и седацию. В обоих случаях возможна колоноскопия без боли и неприятных воспоминаний.

Седация

Если назначается обследование, седация рассматривается как надежный способ хорошего обезболивания пациента. Используя внутривенную инъекцию специального средства, анестезиолог погружает пациента в поверхностный сон. Обычно используются те же препараты, что и для премедикации при хирургических вмешательствах в стационаре. В результате, при колоноскопии кишечника человек не испытывает боли, а также полностью расслаблен физически. Это существенно упрощает ход исследования, делая его максимально информативным.

Наряду с отсутствием болевых ощущений и эмоций, пациент остается в сознании, и способен адекватно реагировать на вопросы и просьбы доктора.

Это минимизирует риск травм для человека, и дает возможность врачу попросить изменить положение – такая необходимость изредка возникает. Правильная седация не провоцирует угнетение дыхания, а воспоминания о проведенном исследовании могут и вовсе отсутствовать – этот эффект отмечается у 80% людей, которые погружались в медикаментозный сон.

Среди недостатков этого способа нужно отметить:

  • аллергические реакции на медикаменты, но риск минимален, если подготовка к колоноскопии проводилась грамотным специалистом;
  • побочные действия лекарства в виде тошноты, рвоты, головной боли;
  • прободение кишечника – редкое осложнение, связанное с подавленной болевой чувствительностью пациента и малым опытом врача, проводящего исследование.

В настоящее время риски негативных последствий сведены к нулю, поскольку колоноскопия во сне проводится на современном оборудовании, в присутствии врача-анестезиолога.

Наркоз

Наркоз полностью отключает сознание человека, который уже не в состоянии взаимодействовать с доктором, а после процедуры в 100% случаев наблюдается полная амнезия. Какой наркоз давать обследуемому, можно ли его использовать вообще, и какой степени он должен быть, зависит от состояния пациента, и решается доктором в индивидуальном порядке. К нему имеются очевидные противопоказания, среди которых нужно отметить:

  • декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы – сделать колоноскопию можно, но чаще она проводится под другим видом анестезии;
  • тяжелые патологии бронхолегочной системы;
  • острые неврологические заболевания.

В детском возрасте к списку противопоказаний добавляется беспричинный подъем температуры, гипотрофия, рахит, генерализованные гнойничковые поражения кожных покровов, острые инфекции. В этом случае можно сделать либо седацию, либо отложить прохождение процедуры.

Колоноскопия кишечника под наркозом применяется достаточно редко, поскольку без очень серьезных медицинских показаний использовать его врачи опасаются – всегда существует опасность серьезных осложнений. Они могут быть связаны как с использованием сильнодействующих медикаментов, так и с увеличивающимся риском прободения кишки. Стоит понимать, что такое исследование, проходящее под наркозом, требует особо тщательной подготовки.

Если по вине пациента, проведение колоноскопии окажется невозможно, что бывает при несоблюдении диеты, врач может отказать в исследовании. Это стоит учитывать, особенно тем, кому показана седация или наркоз – повторное введение сильных препаратов может потребовать длительного перерыва, что не всегда желательно.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы исследование прошло без осложнений, и стало максимально информативным, следует тщательно подготовиться. Врач или медсестра дадут абсолютно четкие рекомендации, которые обязательны к выполнению. Проведение колоноскопии под общим наркозом требует тщательной подготовки кишечника, которая начинается за 2-3 дня до исследования. Особая роль отводится диете – какие продукты и сколько их можно употреблять подскажет специалист. Задача пациента – неукоснительно соблюдать рекомендации, поскольку от чистоты кишечника зависит результативность исследования. Степень обезболивания при колоноскопии не зависит от соблюдения диеты, но если каловых масс будет слишком много, врач может просто не заметить опасную патологию, поэтому к подготовке нужно отнестись крайне внимательно.

Так ли нужен наркоз?

Если нет четких медицинских показаний, обследование лучше проводить без наркоза. Так риск всевозможных осложнений от процедуры будет минимален. Все неприятные или болевые ощущения во время исследования носят кратковременный характер и не отличаются интенсивностью. Кроме того, после откачивания воздуха и по завершении процедуры они проходят самостоятельно.

При выраженном страхе перед процедурой или патологической боязни боли лучше предпочесть седацию – она требует использования меньших концентраций лекарственных средств, легче переносится организмом. Сохраняющийся во время исследования контакт с пациентом позволяет более тщательно осмотреть кишечник – путем изменения положения тела пациента. Отсутствие наркоза не позволит врачу случайно повредить кишечник – прободение потребует срочного хирургического вмешательства.

diagnostinfo.ru

Что это такое?

Колоноскопией называется метод исследования анатомического состояния и двигательной функции тонкой кишки с помощью фиброоптического зонда. Помогает выявить опасные заболевания. Также можно встретить название фиброколоноскопия (ФКС).

Эндоскоп для колоноскопии

Данное исследование можно проводить с помощью компьютерной томограммы и ядерно-магнитной резонансной томографии. Этот метод называется «Виртуальная колоноскопия» — абсолютно безболезненный. Применяется тем людям, которым противопоказаны инвазивные методы.

Но виртуальная фиброколоноскопия не дает такое количество информации, как полноценное эндоскопическое обследование. Еще одним плюсом является возможность выполнение дополнительных манипуляций.

В процессе проведения процедуры могут быть использованы некоторые терапевтические методы. Само обследование длится в пределах 20 минут.

Эндоскоп – прибор, который состоит из ручки управления, гибкого тонкого зонда (шланга) с видеокамерой на конце. С помощью видеокамеры изображение продуцируется на экран.

Через зонд подается воздух в полость кишечника, что дает возможность расширить обзор и позволяет выполнять некоторые манипуляции.

Воздух в полости позволяет:

  • улучшается прохождение эндоскопа;
  • удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
  • брать биопсию.

Проводится путем введения зонда в полость кишечника через анальное отверстие.

Сильная боль в животе

Показания

Колоноскопия назначается проктологом людям, которые достигли 45 летнего возраста в случае подозрения на онкозаболевания кишечника.

Данная процедура является методом диагностики, который используют для выявления причин:

  • хронической диареи или запора;
  • желудочнно-кишечного кровотечения;
  • стремительной потери веса;
  • анемии – патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови;
  • необъяснимой сильной боли в животе, вздутии.

Исследование используют по показаниям перед оперативным вмешательством в гинекологической практике.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, колоноскопия имеет некоторые противопоказания:

  • выраженная сердечная или легочная недостаточность;
  • гипертония третьей стадии – самая тяжелая стадия гипертонической болезни, при которой наблюдается постоянно повышенное давление (выше 180/110);
  • язвенный колит в тяжелой форме – патология, поражающая слизистую оболочку толстой кишки;
  • перитонит – бактериальный или асептический воспалительный процесс брюшной полости;
  • спаечная болезнь кишечника в острой стадии – патологическое состояние, которое обусловлено разрастанием спаек в брюшной полости;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается или полностью прекращается кровоснабжение определенного участка мозга;
  • беременность.

Существуют состояния, при которых врач оценивает соотношение «польза-вред», такие как: различные заболевания анальной области, ранний период после операций на толстой кишке, внутренние грыжи.

Ишемический инсульт

Необходимость использования наркоза

Процедура, не смотря на тонкий зонд и миниатюрную видеокамеру, малоприятна.

Для устранения дискомфорта, болевых ощущений и для успокоения больного колоноскопию делают с наркозом.

Прямые показания к проведению колоноскопии под наркозом:

  • дети в возрасте до 12 лет – даже самая слабая боль и страх перед врачами может нанести удар по психике;
  • пациенты со спайками на кишечнике;
  • низкий болевой порог – незначительные болевые ощущения могут спровоцировать болевой шок и обморочное состояние;
  • люди с деструктивным (разрушающим) процессом в кишечнике;
  • болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает весь желудочно-кишечный тракт (от полости рта до анального отверстия).

Человек под наркозом

Фиброколоноскопия под наркозом проводится учитывая чувствительность пациента к обезболивающим препаратам. Некоторые из них могут быть противопоказаны.

Специалисты рекомендуют применение анестезии. Это обусловлено тем, что неприятные и болевые ощущения могут сопровождать не только во время проведения процедуры, но и после нее. К тому же неизвестно какие в организме есть отклонения и будет ли безболезненная колоноскопия.

Человек может сам изъявить желание провести процедуру безболезненно и комфортно. Он просто должен сказать врачу что хочет сделать колоноскопию под наркозом.

При этом врачи информируют больного о возможных осложнениях и больной подписывает добровольное согласие на проведение анестезии.

Виды обезболивания

Использование конкретного способа обезболивания при колоноскопии кишечника обусловлено анамнезом человека, предполагаемой патологией.

Какой наркоз выбрать решает непосредственно врач.

Выделяются три основных вида наркоза при колоноскопии:

  • местная анестезия;
  • седация;
  • общий наркоз.

Местная анестезия

Для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний на прибор наносится местный анестетик. Но полностью купировать боль этот вид анестезии не может, к тому же остается ощущение страха и тревоги.

Для повышения комфортности процедуры на этапе подготовки назначаются спазмолитические и седативные средства.

Общий наркоз

Седация

Седация при колоноскопии проводится путем использования медикаментов, которые вызывают у человека медикаментозный сон (Пропофол, Метазолам).

Сон неглубокий, человек ничего не чувствует, но все слышит и реагирует на просьбы врача (например, сменить позу). Под седацией человек дышит самостоятельно.

При использовании Пропофола больной все помнит, пробуждение быстрое.

Метазолам – более сильный препарат, который «стирает» всю информацию о процедуре из памяти человека. Выход из состояния полусна более длительное.

Колоноскопия с седацией имеет свои недостатки – возможно возникновение аллергических реакций разной тяжести (от крапивницы до анафилактического шока).

Побочные эффекты – рвота, тошнота. Для того чтобы своевременно оказать помощь при возникновении любых нежелательных реакций рядом с больным находится анестезиолог.

Для детей в возрасте до 12 лет оптимальный вариант — колоноскопия во сне.

Препарат пропофол

Общий наркоз

Под общим наркозом человек находится в стадии глубокого сна, ничего не слышит и не чувствует.

Противопоказания:

  • гнойные поражения кожи;
  • рахит;
  • острые заболевания дыхательных путей;
  • повышенная температура тела неизвестного происхождения;
  • малый вес.

Недостатком общего наркоза является то, что такой вид анестезии чаще других вызывает осложнения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что анестезия при колоноскопии помогает больному намного проще перенести процедуру, все же имеется ряд рисков.

Высокая температура тела

Могут проявляться осложнения:

  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • кровяные выделения из ануса;
  • боли в области живота;
  • аллергическая реакция;
  • затруднение дыхания или остановка во время общего наркоза;
  • перфорация кишечника – патологическое состояние, которое развивается на фоне агрессивного воздействия на стенки кишечника;
  • инфекционные процессы;
  • разрыв селезенки;
  • сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой летальностью.

Некоторые из осложнений происходят крайне редко и напрямую зависят от опытности и стажа врачей, которые проводят исследование.

В любом случае при возникновении каких-либо нежелательных симптомов необходимо обязательно обратиться с жалобами к доктору.

Как подготовиться к процедуре?

Залогом высокоточной, быстрой и эффективной фиброколоноскопии является чистый пустой кишечник.

Подготовка проходит в три этапа:

  1. Предварительная подготовка.
  2. Бесшлаковая диета.
  3. Очищение кишечника.

Предварительная подготовка

За несколько дней (не менее чем 5) до проведения процедуры больным нельзя применять антидиарейные средства, пищевые добавки с клетчаткой, средства с железом.

Пищевая добавка с клетчаткой

Диета

Перед фиброколоноскопией нужно придерживаться бесшлаковой диеты. За 2-3 дня до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень).

Необходимо исключить продукты, которые плохо перевариваются (зерновые культуры, орехи, макароны).

Очищение кишечника

За день до колоноскопии необходимо хорошо очистить кишечник.

Принимаются слабительные средства и очистительные клизмы, которые назначит лечащий врач.

Перед процедурой нельзя есть в течение 17 часов. Можно выпить лишь немного чая.

Подготовка к фиброколоноскопии имеет очень важное значение. Если не следовать и не придерживаться рекомендаций врача это может повлечь за собой получение искаженных результатов и потребуется повторное проведение процедуры.

Кружка Эйсмарха

Проведение процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в специально отведенном кабинете или операционной.

Схема проведения колоноскопии под анастезией:

  1. Больной раздевается ниже пояса, укладывается на левый бок, подтянув к животу ноги.
  2. Вводится наркоз.
  3. Эндоскоп вводится в анальное отверстие и проводиться исследование кишечника.
  4. При необходимости удаляется полип или берется биопсия.
  5. По окончании процедуры врач осторожно извлекает зонд и будит человека.

Если использовалось местное обезболивание, то больной может отправляться сразу после процедуры домой. Общее состояние удовлетворительное, но возможно недомогание.

В случае использования седации и общего наркоза пациент находится под врачебным наблюдением до полного пробуждения.

Оборудование для колоноскопии

proktolog-info.ru