Панкреатическая эластаза – это фермент, который производится клетками поджелудочной железы. Она расщепляет эластин, который входит в состав соединительной ткани. После синтеза фермент попадает в двенадцатиперстную кишку, где активируется под действием трипсина. Фермент не разрушается в кишечнике, а выходит естественным путем. Определение уровня эластазы служит неинвазивным методом диагностики для оценки функции поджелудочной. Диагностический тест является «золотым» стандартом выявления панкреатита и прочих заболеваний органа.

Что такое панкреатическая эластаза

Панкреатическая эластаза относится к классу кислых энзимов. Чтобы понять, что это такое, необходимо разобраться в физиологии поджелудочной железы. Внешнесекреторная часть органа синтезирует неактивный профермент, который в составе сока попадает в тонкий кишечник. Активация происходит под влиянием трипсина, который также вырабатывается в поджелудочной железе.


Этот панкреатический фермент является высокоактивным веществом. Он не расщепляется в щелочной среде тонкого кишечника, а выводится вместе с калом. Панкреатическая эластаза в кале – индикатор заболеваний поджелудочной железы. По ее уровню судят о функциональной активности органа. Анализ специфичен и чувствителен. Выполняется во всех лабораториях, оснащенных анализатором ELISA. Неинвазивность метода позволяет использовать его в педиатрической практике. Тест помогает подтвердить муковисцидоз и немедленно приступить к его лечению.

Типы эластазы

Фермент циркулирует в организме в двух фракциях, каждая из которых обладает своими особенностями:

  1. Панкреатическая эластаза 1 синтезируется во внешнесекреторной части железы. В составе поджелудочного секрета попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, где проходит процесс биохимической активации. В дальнейшем выполняет пищеварительные функции. Находят эластазу 1 в кале. Энзим специфичен только для панкреатических клеток. Определить его в других тканях невозможно.
  2. Эластаза 2 (сывороточная). Фермент попадает в системный кровоток из разрушенных клеток поджелудочной железы. Острый панкреатит ведет к повышению концентрации данной фракции. Определяют энзим в крови. Уже спустя 5-6 часов с момента появления первых симптомов его уровень возрастает, достигая максимума через 48 часов. Эластаза устойчива к биохимическим факторам. Высокая концентрация в крови сохраняется от 3 до 10 дней.

Оба фермента поджелудочной железы определяются для комплексной диагностики органа. Однако показания к их исследованию отличаются.

Когда назначается анализ

Анализ на панкреатическую эластазу назначают при подозрении на нарушение функции поджелудочной железы.

Анализ
Анализ является стандартной методикой для оценки состояния экзокринной части поджелудочной. Назначают при заболеваниях пищеварительной системы, имеющих тенденцию к распространению. Например, холецистит может спровоцировать панкреатит и гастрит.

Заболевания, связанные с хронической недостаточностью органа:

  • подозрение на муковисцидоз;
  • панкреатит;
  • камни в желчном пузыре;
  • тяжелое течение диабета;
  • недостаточность лактазы;
  • болезнь Крона (аутоиммунное поражение кишечника);
  • подозрение на опухоль в поджелудочной железе;
  • повреждение поджелудочной;
  • жалобы на боль в животе;
  • желтушность кожных покровов;
  • беспричинное снижение массы тела;
  • кисты, определенные при УЗИ.

Обязательно исследуют при заболеваниях, связанных с поражением желез внешней секреции (например, эпидемический паротит).

Как подготовиться и собрать материал

Материалом для обнаружения является кал. Для анализа достаточно 1 грамма фекалий, но рекомендуется собрать не менее 10 г.

За несколько дней до проведения исследования следует:

  • прекратить принимать препараты, стимулирующие перистальтику кишечника (экстракт красавки, Пилокарпин, Домперидон);
  • не применять ректальные свечи;
  • отменить прием слабительных средств, в том числе вазелиновое и касторовое масло;
  • не использовать лекарства с закрепляющим эффектом (Лоперамид);
  • не проводить спринцевание и клизмы.

В рационе ограничивают продукты, вызывающие нагрузку на поджелудочную железу (жирное, пряное, острое).

Не исследуют материал во время месячных, а также после ирригографии (рентгеновский метод визуализации кишечника с применением контраста).

Кал собирают сразу же после акта дефекации. Перед походом в туалет необходимо помочиться и подмыть промежность. Для сбора материала используют специальный пластиковый контейнер. С помощью лопатки набирают достаточное количество (1/3 сосуда) кала. После обязательно герметично закрывают крышку. Желательно отправить баночку в лабораторию сразу же после забора. Материал можно хранить в холодильнике при температуре 4-6°С не более 6 часов.

Расшифровка результатов: норма и причины отклонений


Анализ кала на панкреатическую эластазу назначает гастроэнтеролог. Доктор проводит комплексную оценку показателей. Иногда требуется дополнять лабораторные анализы данными инструментальных исследований. Определение уровня ферментов проводят одновременно с УЗИ поджелудочной железы. Таким образом врач получает полную картину болезни.

Норма панкреатической эластазы в кале

Норма панкреатической эластазы составляет >200 мкг/1 г материала. Разные лаборатории дают отличающиеся нормативные значения. Показатели находятся в зависимости от характера исследования (моно- или поликлональный, иммуноферментный анализ), а также от особенностей анализатора. Содержание фермента также определяется степенью чувствительности оборудования.

Пониженное количество

От количества панкреатической эластазы зависит степень недостаточности поджелудочной. При <100 мкг/1 грамм кала устанавливают тяжёлую степень секреторной дисфункции. 100-200 мкг/1 грамм кала – это средняя степень тяжести патологии.

Концентрация фермента понижается при:

  • воспалении органа;
  • панкеронекрозе;
  • удалении поджелудочной железы (при раке);
  • диабете;
  • желчекаменной болезни;
  • гранулематозном энтерите;
  • муковисцидозе;
  • онкологии поджелудочной железы.

Во время исследования кала на эластазу придерживаются рекомендаций по забору материала. Нарушение правил сбора и хранения ведет к изменению результатов.

Повышенное содержание

Повышение концентрации эластазы более 500 свидетельствует о тяжелой патологии поджелудочной железы или желчного пузыря. Высокий уровень панкреатических ферментов наблюдается при холелитиазе (камни в желчном) и онкологических процессах органа. Такие результаты анализа являются неблагоприятными. Есть вероятность, что были нарушены правила хранения материала. Обязательно следует повторять исследование.

podzhelud.ru

Эластаза — описание фермента

Пищеварительная система не может обойтись без поджелудочной железы. Именно этот орган вырабатывает очень важные ферменты, которые необходимы для нормального функционирования организма в целом.

Эластаза является ферментом поджелудочной железы. Она содержится в кале здорового человека с самого рождения. Данный фермент помогает расщеплять белки во время пищеварения. Если существуют какие-либо нарушения поджелудочной железы, данный показатель обнаруживается в слишком низкой концентрации. Это говорит о прогрессирующем панкреатите, который является тяжелым заболеванием, плохо поддающимся лечению.

Эластазу могут называть «Эластаза панкреатическая», «Эластаза 1», «Панкреатопептидаза Е».


Если вы видите одно из данных названий – можете быть уверены в том, что речь идет об этом самом ферменте, который незаменим в обменных процессах человеческого организма.

Анализ кала на эластазу: подготовка и сбор материала

Анализ кала на эластазуЧтобы узнать о содержании эластазы, необходимо сдать анализ кала. Это даст представление о том, правильно ли функционирует поджелудочная железа и вырабатывает ли необходимые ферменты в том количестве, которое оптимально для нормального пищеварения.

Анализ можно сдать в любой клинике. Перед сдачей необходимо обязательно посетить врача. Больной не должен прекращать прием лекарственных средств, если он проводит любую терапию. Кал необходимо самостоятельно собрать в пластиковый контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке или больнице. Различаются контейнеры для мочи и кала, на это нужно обратить внимание, так как во втором случае внутри есть специальный шпатель для забора материала, что облегчает процедуру.


Контейнер необходимо наполнить на 1/3 объема. При этом нужно подмыться и добиться того, чтобы в биоматериал не попали выделения половых органов, а также моча. Кал можно собирать утром или вечером, а затем хранить в холодильнике, при температуре от 2 до 6 градусов. При благоприятных условиях ферменты сохраняются в неизменном виде достаточно долгое время, поэтому вы можете не сомневаться в правильности результатов. В лаборатории проводится иммуноферментный анализ, который дает полное представление о содержании и количестве ферментов в кале.

Это то самое исследование, которое способно на ранних стадиях помочь обнаружить тяжелые заболевания, а также предупредить их развитие.

Данный тест является настолько важным, потому что на содержание эластазы в кале не влияют половозрастные особенности, прием лекарственных средств и другие условия, которые обычно искажают результаты других исследований. Биоматериал способен долгое время сохраняться, при этом ферменты не теряют своих свойств. Именно эластаза не способна видоизменяться в толстой кишке, в отличие от других ферментов поджелудочной железы, поэтому данное исследование активно применяется врачами.

diagnozlab.com

Панкреатическая эластаза 1 в кале (E1)

Панкреатическая эластаза 1– протеолитический фермент системы пищеварения, продуцируемый исключительно ПЖ.
астаза расщепляет внутренние связи белка (нейтральные аминокислоты). Она присутствует в человеческом панкреатическом соке и кале. Фермент не подвергается воздействию при прохождении по кишечному тракту. Концентрация панкреатической эластазы 1 в кале в 5-6 раз выше, чем в панкреатическом соке. Высокая стабильность панкреатической Эластазы 1 позволяет не ограничивать время доставки анализа в диагностическую лабораторию. Материал для определения Е1 может храниться в течение недели в холодильнике. Одного образца кала достаточно для постановки диагноза (нет необходимости собирать суточный кал). Определение Е1 используется для оценки экзокринной функции поджелудочной железы. В отличие от фекального химотрипсина результаты определения Е1 не зависят от приема пациентами панкреатических ферментов.

Заместительная терапия повышает активность химотрипсина в кале и не оказывает действия на эластазу. Ориентируясь на уровень эластазы 1 в кале, можно более точно назначать ферментные препараты и делать прогноз заболевания. При развитии недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы содержание панкреатической Е1 в кале снижается. Снижение активности Е1 в кале также выявляется у больных с хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, у детей с муковисцидозом. При муковисцидозе рекомендуется исследовать уровень эластазы 1 в кале не реже одного раза в 6 месяцев. Содержание Е1 в кале не изменяется при целом ряде других заболеваний: целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника, инфекционной диарее.
результатам можно судить не только об уровне ферментной недостаточности ПЖ, но и, проводя регулярные исследования, оценить в динамике экзокринную функцию. Содержание Е1 при ХП снижается до уровня менее 150 мкг/г. Специфичность теста при исследовании кала составляет 93%, чувствительность – 93%. Метод лишён недостатков «золотого стандарта» — секретин-церулинового прямого теста: отсутствия стандартизации, неточно определённой нижней границы нормальных значений, высокого дискомфорта для пациентов, длительности анализа и высокой стоимости.

ЗАО «БиоХимМак» предлагает иммуноферментную систему фирмы «Bioserv AG» для диагностики экзокринной недостаточности ПЖ.

В этом методе два поликлональных антитела, использующихся одновременно, специфически идентифицируют эластазу 1. Для иммунизации животных был использован синтетический белок, аналогичный человеческой панкреатической Эластазе 1. Специфичные поликлональные антитела распознают при анализе примерно 50 – 70 эпитопов человеческой панкреатической Эластазы 1 в отличие от тест-системы других производителей, где используются только два моноклональных антитела, распознающие не более двух различных эпитопов. Если эти эпитопы скрыты, что бывает достаточно часто, то тест будет давать ложно заниженные/ложноположительные результаты (низкая диагностическая специфичность).

www.rusmedserv.com


«Золотой стандарт» в диагностике и оценке экзокринной функции поджелудочной железы. Показатель, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы. Эластаза — протеолитический фермент, с м.в. 28 000 Да, который, в отличие от других протеолитических ферментов, способен расщеплять эластин, входящий в состав соединительной ткани. Различают панкреатическую и лейкоцитарную эластазу. Панкреатическая эластаза (эластаза 1) синтезируется в поджелудочной железе и экскретируется в виде проэластазы вместе с другими ферментами в 12-перстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу. Эластаза 1 не деградирует в кишечнике, поэтому её содержание в кале используют как показатель экзокринной функции поджелудочной железы. Тест специфичен для человеческой панкреатической эластазы 1, поэтому поступление экзогенной эластазы (животного происхождения) не влияет на результаты исследования, нет необходимости прерывать лечение перед проведением исследования. Диагностическая чувствительность и специфичность теста, которые превышают 90%, а также его удобство для пациента делают этот метод почти идеальным тестом, «золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы. Содержание эластазы 1, низкое у новорожденных, достигает уровня взрослых к 2-недельному возрасту. В кровь панкреатическая эластаза может поступать в повышенных количествах в случае воспаления поджелудочной железы (панкреатита). Определение в кале эластазы 1 особенно важно в диагностике муковисцидоза – наследственного заболевания, при котором нарушается структура и функции клеток, выстилающих выводные протоки экзокринных желёз, что ведёт к поражению лёгких, желудочно-кишечного тракта, нарушению процессов пищеварения (при этом наблюдается значительное снижение содержания панкреатической эластазы в кале). Только ранняя диагностика позволяет предотвратить летальный исход этого заболевания. Определение панкреатической эластазы в стуле ценно для подтверждения или исключения наличия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, обусловленной хроническим панкреатитом, опухолью поджелудочной железы, холелитиазом или диабетом (умеренное снижение концентрации).

www.invitro.ru

Общие сведения

Поджелудочная железа первоначально вырабатывает неактивную форму панкреатопептидазы Е – профермент проэластазу, которая в составе панкреатического секрета поступает в 12-перстную кишку, где под воздействием трипсина трансформируется в эластазу-1. В отличие от трипсина этот фермент обладает более высокой активностью: способствует расщеплению сложных пептидных связей, белка эластина (элемент соединительной ткани) и т.д. Кроме того, что организм человека секретирует собственную эластазу, он также может получать ее извне (с продуктами животного происхождения), что никоим образом не влияет на результаты анализа.

У детей первых дней жизни секреторная функция поджелудочной железы еще недостаточна, поэтому содержание панкреатической эластазы в кале минимально. Взрослой нормы концентрация панкреатопептидазы Е достигает лишь к двухнедельному возрасту.

На заметку: исследование кала на эластазу-1 обладает высокой специфичностью (позволяет определить конкретную патологию) и чувствительностью (быстро реагирует на искомый компонент). Неинвазивность и высокая информативность (90-94%) данного анализа определяют его как самый оптимальный метод оценки секреторной функции поджелудочной железы и у взрослых, и у маленьких детей.

Особое значение тест на панкреатическую эластазу имеет для своевременной диагностики муковисцидоза (нарушения функционирования железистых клеток) и позволяет снизить риск летального исхода этого тяжелого наследственного заболевания.

Также определение концентрации эластазы-1 в кале дает возможность диагностировать секреторную недостаточность поджелудочной железы, обусловленную хроническим течением панкреатита, желчнокаменной болезнью (холелитиаз), опухолями или сахарным диабетом.

Показания

Определение панкреатической эластазы в кале может быть назначено для диагностики следующих заболеваний:

  • Муковисцидоз;
  • Панкреатит в хронической или острой форме;
  • Холелитиаз (камни в желчном пузыре и выводящих протоках);
  • Сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы в организме) I и II типа (инсулинозависимый и инсулинонезависимый);
  • Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность);
  • Болезнь Крона (гранулематозное поражение органов пищеварительного тракта);
  • Злокачественные процессы в поджелудочной железе;
  • Механические травмы или недавнее оперативное вмешательство в области поджелудочной железы;
  • Абдоминальный синдром (острые боли в области эпигастрия) или нарушение пищеварения без установленных причин;
  • Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи, вызванное механическим препятствием (опухоль, конкремент), перекрывшим просвет желчного протока);
  • Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Расшифровку результатов анализа на эластазу-1 в кале проводит гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, педиатр, терапевт, хирург и т.д.

Нормы эластазы в кале

  • Норма – 200 и более мкг/г кала; 
  • Умеренно (легкая и средняя степень секреторной недостаточности поджелудочной железы) – от 100 до 200мкг/г кала;
  • Критично (тяжелая степень нарушения экзокринной функции поджелудочной железы) – до 100мкг/г кала.

Факторы влияния на результат

  • Нарушение алгоритма сбора материала;
  • Нарушение правил хранения кала;
  • Проведение накануне анализа рентгена, КТ, ирригоскопии и других исследований с применением контраста;
  • Прием препаратов магния, висмута;
  • Прием вовнутрь масел (минерального или касторового);
  • Лечение антидиарейными препаратами;
  • Применение слабительных средств, ректальных свечей или клизм накануне процедуры сбора кала.

На результат НЕ влияют факторы:

  • заместительная терапия ферментами поджелудочной железы;
  • лечение ингибиторами протеолиза;
  • возраст и пол пациента;
  • генетические факторы.

Понижение значений

  • Панкреатит (преимущественно, хронический);
  • Сахарный диабет;
  • Конкременты (камни) в желчном пузыре;
  • Болезнь Крона;
  • Муковисцидоз;
  • Рак поджелудочной железы и выводящих протоков.

Подготовка к анализу

За 3-4 дня до сдачи анализа необходимо:

  • отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин);
  • прекратить использование ректальных свечей и мазей;
  • отменить прием слабительных препаратов, вазелинового или касторового масла, противодиарейных средств;
  • не делать очистительные клизмы, спринцевания.

Требований к рациону питания особых нет, кроме ограничения острых, жареных, жирных, копченых и маринованных блюд.

Исследование не проводится в период менструального кровотечения у женщин и сразу же после ирригоскопии или других диагностических процедур с использованием бария.

Алгоритм сбора биоматериала

Эластаза 1

  1. Сбор кала выполняется в утреннее время после опорожнения мочевого пузыря и гигиенического обмывания наружных половых органов и области ануса.
  2. После акта естественной дефекации испражнения собираются специальным шпателем в пластиковый контейнер. Посуду для анализа можно свободно приобрести в любом мед. учреждении.

Необходимое для исследования количество фекалий – до 30% объема контейнера.

  • На контейнере указываются следующие данные: ФИО и возраст пациента, дата и время сбора кала.
  • Контейнер с биоматериалом направляется в лабораторию сразу после сбора. Если нет возможности сделать это немедленно, то материал можно хранить в холодильнике около 5-8 часов при температуре 4-6°С.

www.diagnos.ru