В неугомонный XXI век, когда человеку подчас не удаётся элементарно перевести дыхание, многие заболевания приобрели угрожающий характер. И это не удивительно, ведь миру людей стало важнее материальное состояние, чем состояние собственного здоровья. Среди из внезапно разросшихся заболеваний особенно грозной группой выделяются многочисленные дисфункции работы пищеварительного тракта. На сегодняшний день большую вариативность среди них представляют патологии нисходящих отделов, а конкретно тонкого и толстого кишечника. Выявить и успешно вылечить эти недуги помогает ряд вовремя проведённых обследований.

Методы исследования желудочно-кишечного тракта

Проводимые в медицине типы диагностики делятся на две категории: инвазивные и неинвазивные методики проведения.

Инвазивные методы – обследования, которые предполагают введение в организм человека специальных приборов, ведущих исследование и в некоторых случаях взятие биологического материала для дальнейшего изучения (анализы проб крови, тканей, выделяемых масс, а также зондовые исследования).

Неинвазивные методы — обследования, в основе которых отсутствует введение посторонних аппаратов, здесь работают по принципу внешнего сканирования (все виды томографии, ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования, другие виды компьютерной диагностики, капсульный метод осмотра ЖКТ).


Особую популярность в своевременном выявлении патологий желудочно-кишечного тракта приобрели эндоскопические обследования, такие как гастроскопия, гастродуоденоскопия, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), колоноскопия, фиброколоноскопия (ФКС), илеоколоноскопия, ректороманоскопия.

Медицинские эндоскопические обследования: сходство и различие

Суть проведения эндоскопической диагностики – общая для всех: в организм испытуемого под анестетическими веществами или под общим наркозом вводится узкий шланг, именуемый зондом. В старых вариантах он достаточно плотный, произведён из упругой резины. На конце или чуть сбоку размещается небольшая камера-датчик. В процессе прохождения по путям тракта она передаёт видеосигналы о состоянии стенок органа на монитор сотрудника, проводящего исследование.

Приборы последних поколений (с приставкой «фибро») дополнительно к датчику оснащены микрохирургическими инструментами, с помощью которых врач при подозрении на новообразование сразу же забирает нетипичные ткани на лабораторный анализ, тем самым экономит время на лечение. Различаются категории процедур по двум параметрам: в зависимости от обследуемого отдела ЖКТ и путём введения камеры-зонда.


Гастроскопия – родоначальник эндоскопических исследований. Проводится на всех отделах желудка. Пациенту впрыскивается в рот анестетическое вещество, а затем предлагается медленно глотать зонд с микрокамерой на конце и в процессе проглатывания устройство регистрирует состояние тех отделов, по которым проходит. Длительность обследования в среднем составляет от 20 минут в зависимости от получаемой информации. По полученной информации выявляются гастриты, язвы, эрозии, степени повреждения тканей при химических ожогах, а при дополнительных исследованиях биоматериалов (при фиброгастроскопии) возможна постановка онкологического диагноза.

Гастроскопия больного

Гастродуоденоскопия – комбинированное обследование желудка и 12-перстной кишки. Принцип проведения такой же, но эндоскопический зонд в этом случае используется длиннее по метражу и сама процедура происходит дольше по времени. В среднем 35 минут в зависимости от результатов.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – аналогичный предыдущим метод, но выполняется на более прогрессивной технике: улучшенный мягкий зонд, который пациенту легче проглотить, возможность получить биоматериал подозрительных тканей уже во время осмотра, так как в противовес обычным гастроскопам имеют встроенные микрохирургические инструменты, более точная передача изображения на компьютер лаборанта. По времени сравнима с гастродуоденоскопией. Диагностируются вышеуказанные патологии, а в дополнение к ним заболевания 12-перстной кишки, как язвенно-воспалительного, так и канцерогенного характера.


Колоноскопия – эндоскопическое исследование, аналогичное предыдущим, но отличается от них тем, что зонд с датчиком вводится в организм человека через анус. Подобные обследования делают под общим наркозом, так как не все люди психологически выносят эту процедуру. По сути, предусматривают обследование толстого кишечника и прямой кишки. В настоящее время заменена на фиброколоноскопию – более прогрессивный и менее травматичный метод. Разница в этих видах также кроется в аппаратной составляющей – для фиброколоноскопии используется более мягкий и соответственно легче проходящий зонд, значительно усовершенствованы технические возможности (наличие эндоскопических инструментов), более точная передача информативного сигнала.

Колонофиброскопия бывает разных подвидов, которые называются в зависимости от отделов кишки:

  • Сигмоколоноскопия (фибросигмоскопия) – обследование сигмовидного отдела толстого кишечника. Согласно отчётным данным РАМН именно в этом отделе чаще всего выявляются полипозные образования, некоторые разновидности которых часто перерождаются в рак. Фибросигмоскопия пациента

  • Трансверсиоколоноскопия – осматривается поперечный отдел.
  • Асцендоколоноскопия – исследование восходящих петель, а её антипод – дисцендоколоноскопия – рассматривает нисходящее звено.
  • Ректороманоскопия – исследует конечные отделы толстого и прямой кишечник. По числу выявленных онкозаболеваний прямая кишка занимает 5 место, уступая злокачественным изменениям в крови, эндокринологических желёз и нервной системы.
  • Илеоколоноскопия – комбинированная разновидность обследований ЖКТ. Её отличия от колоноскопии заключаются в том, что помимо толстой и прямой кишки, осматриваются нижние отделы тонкого кишечника.

В прогрессивной современной медицине, как уже замечено, давно отдано предпочтение инновациям с приставкой «фибро» — в этих случаях используется более мягкий зонд, усовершенствована система передачи информативной составляющей, а также фиброскопия оснащена микрохирургическим инструментом, что позволяет не только провести внешний анализ информации, но и получить биоматериал «не отходя от кассы».

Показания и противопоказания к проведению исследований

Показанием к проведению любого вида эндоскопического наблюдения является нарушение работы, послеоперационный или диспансерный контроль за работой соответственного отдела ЖКТ:


  • воспалительные заболевания разной этиологии;
  • контроль за послеоперационным состоянием ЖКТ: качество заживления рубцов, исключение возможных кровоподтёков, оценка функциональности отдельных частей органа; Желудочно-кишечный тракт
  • наблюдение за очагами хронических воспалений;
  • подозрение на онкологическое заболевание с целью подтверждения или опровержения диагноза, а также взятия материала на анализ;
  • патологические выделения из анального отверстия;
  • нарушения функции кишечника (поносы, запоры, повышенный метеоризм);
  • диспансеризация для лиц старше 45 лет;
  • резкие перепады массы тела;
  • контроль за состоянием органов после ожога химическими веществами.

Противопоказания

Противопоказания к исследованиям данного класса делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопических исследований:

  • Критические состояния сердечно-сосудистых органов: острые инсульты, инфаркты, гипертонический криз, ишемия, приступ стенокардии.
  • Наличие аневризм разной локализации.
  • Патология свёртывающей составляющей крови.
  • Онкология кровяных компонентов.
  • Стеноз пищеводного тракта.
  • Искривление позвоночника от II степени и выше.

Искривление позвоночника

Относительные противопоказания к исследованиям:

  • беременность;
  • зоб (вне стадии обострения);
  • аллергия на анестезирующее вещество (если возможна замена);
  • психические заболевания;
  • детский возраст до 12 лет;
  • острые инфекционные заболевания (в особенности лимфатической системы).

Подготовка к исследованиям

К любому исследованию на ЖКТ необходима подготовка на должном уровне:

  1. За 3-4 дня важно исключить потребление в пищу газообразующих продуктов, а также острых и пряных специй, так как они искажают истинную картину. Диета составляется из мягких, легкоусвояемых высококалорийных продуктов (яйца, галеты, лёгкие бульоны, травяные чаи).
  2. За неделю исключить употребление алкоголя и снизить количество выкуренных сигарет.
  3. Психологически настроиться на процедуру, почитать информацию.
  4. За день до предполагаемого исследования выпить препарат, вызывающий диарею с целью первичного очищения кишечника.
  5. За 20 часов до эндоскопии прекратить приём пищи.
  6. Перед выходом в учреждение сделать очистительную клизму.
  7. Для предотвращения скопления «голодных газов» ближе к процедуре выпить стакан простой воды.
  8. Провести соответствующую гигиену мест вхождения зонда для исключения инфицирования.

gastrotract.ru

Что это за исследование и когда его назначают

При помощи специального прибора врач видит состояние кишечника на мониторе. Этот прибор вводят в орган и, при помощи специальных движений, он проникает в область от прямой кишки до толстого кишечника. По ходу исследования видно, что именно с ним и чем вызвано неблагополучие состояния кишечника.

Обычно врач назначает колоноскопию, если:

  • есть боли в животе в области толстой кишки;
  • патологические выделения из толстой и тонкой кишки, в том числе и кровь;
  • случаи онкологического заболевания кишечника в роду или у близких родственников;
  • нарушения в работе кишечника, например, постоянные запоры, жидкий стул без особой причины;
  • подозрение на присутствие инородного тела в кишечнике и многие другие противопоказания.

Именно в таких ситуациях врач может назначить этот вид исследования, который нужно сделать в ближайшее время. Многие клиенты начинают волноваться, как делается колоноскопия кишечника, не больно ли это или не вредно. Ответ на эти вопросы могут дать различные отзывы о ней в интернете, а также данные, опубликованные на медицинских сайтах. Вот что представляет собой колоноскопия органа.

Во время процедуры нужно положить ноги на бок и снять бельё. Врач вводит в анальное отверстие специальный
Фиброколоноскопия что этоприбор, который проходит по всей области кишечника (эндоскоп). Анальную область смазывают специальным антисептиком или гелем для снижения чувствительности. Во время самой процедуры могут возникать неприятные ощущения, особенно, когда эндоскоп проходит по петлям кишечника. Длится колоноскопия в течение 15 минут. Для того чтобы облегчить процедуру и снять болевые ощущения, в кишечник запускают струю воздуха. Это приводит к ощущению вздутого живота, газа. Однако после процедуры неприятные ощущения проходят. Чтобы исследование было достоверным, нужно сделать перед колоноскопией очистительную клизму и правильно подготовиться к ней.

Исследование помогает вызвать источник болезни кишечника, различные патологии, полипы, раны, а также онкологические и доброкачественные новообразования. Но прежде, чем проходить колоноскопию кишечника, нужно правильно подготовиться к ней.

Так же узнайте, что такое гидроколонотерапия

Болезненна ли колоноскопия или нет

Обычно во время этого исследования многие начинают испытывать боль. О ней нужно сказать врачу обязательно. При помощи различных манипуляций, болезненные ощущения можно свести к минимуму. Однако при некоторых болезнях колоноскопия кишечника может быть болезненной (спаечные боли) и её проводят под местным или общим наркозом.

Этап подготовки


За несколько дней до колоноскопии нужно соблюдать специальную диету, а в течение суток перед процедурой делать очистительную клизму. Это поможет снизить болезненность ощущений, а также получить достоверные результаты исследования.

За 3 дня до проведения колоноскопии, необходимо полностью исключить следующие продукты:

  • газированные напитки, особенно с красителями;
  • каши и макаронные изделия;
  • цельное молоко и кофе;
  • чёрный хлеб;
  • колбасу, копчёности, мясо;
  • жирные продукты;
  • бобовые;
  • ягоды и орехи.

Фиброколоноскопия что это

Можно употреблять натуральный йогурт, кислое молоко, нежирные овощи, диетические бульоны, супы и галеты. Накануне исследования употреблять пищу нужно за 12 часов до колоноскопии, а перед тем, как отправиться в медицинское учреждение, делают очищающую клизму с тёплой водой. Однако лучше всего такую процедуру лучше проводить за несколько часов до колоноскопии кишечника.

Что даёт исследование

Во время данного исследования вы можете увидеть различные повреждения кишечника, расширенные или суженные участки, за счёт рубцовой ткани, инородное тело, которое может серьёзно нарушать причины работы этого органа и многое другое.


Так же при проведении этой процедуры можно устранить полипы, различные рубцы вплоть до мест непроходимости кишечника. И, хотя врач чаще всего для этой процедуры делает кишечный лаваж, колоноскопия позволяет наиболее точно определить причины недомогания. Данные с эндоскопа появляются на мониторе, и врач видит все повреждения в организме, в том числе и каловые камни, глисты, новообразования и очаги кровотечения. При необходимости врач может взять биопсию, чтобы точно установить диагноз.

Также во время колоноскопии можно устранить и очаги кровотечений (термокоагуляция). Это нужно для того, чтобы полностью устранить причину различных неполадок с кишечником.

После процедуры могут быть неприятные ощущения. Например, вздутия живота, боли или лёгкой тошноты. Чтобы снять неприятные симптомы, нужно употребить некоторое количество активированного угля. Это облегчит неприятные симптомы и поможет восстановить самочувствие.

Однако у колоноскопии есть противопоказания и альтернативные методы исследования.

Противопоказания и альтеративные процедуры

Не стоит производить колоноскопию кишечника в следующих ситуациях:

  • если есть перитонит или перфорация органа и его содержимое попадает в брюшную полость;
  • при острых воспалительных заболеваниях или если есть высокая температура;
  • при патологиях сердечнососудистой системы от обычной тахикардии до инфаркта миокарда;
  • резкое понижение кровяного давления;
  • массированное кишечное кровотечение;
  • беременность;
  • грыжа;
  • патологии, при которых нарушается свёртываемость крови.

В таких ситуациях колоноскопию делать нельзя, так как есть различные опасные и непредсказуемые опасности для здоровья. Однако, когда исследование необходимо, врач может назначить альтернативную процедуру. Например, такую, как:

Ректороманоскопия – неглубокое исследование кишечника. Она показана при заболеваниях прямой кишки и различных патологиях, которые не имеют никакого отношения к толстому кишечнику;

Ирригоскопия – исследование кишечника при помощи специального вещества. Оно позволяет выявить различного рода патологии, но это исследование не позволяет выявить различные опухоли и новообразования;

МРТ кишечника. Наиболее современное исследование, которое и вполовину не такое болезненное и неприятное, как Фиброколоноскопия что этоколоноскопия. Многие медики даже спорят, что лучше колоноскопия или МРТ кишечника. Данный метод позволяет определить различные патологии или заболевания. Очень часто МРТ позволяет полностью диагностировать заболевания кишечника и принять меры против них.

Осложнения после колоноскопии

Колоноскопия в некоторых случаях даёт различные осложнения для здоровья, хотя и проводят её профессионалы. Однако от неприятных осложнений не застрахован никто. Обычно после исследования врач проверяет состояние здоровья, в том числе и на осложнения после процедуры. Однако стоит обратиться в медицинское учреждение, если есть один из следующих симптомов:

  • прободение стенок кишечника или их травмирование. Это осложнения случается крайне редко. Однако оно может оказаться очень неприятным и вызвать осложнения, которые требуют операции и восстановления стенки кишечника. Однако это очень редкое осложнение, которое происходит при язвах и гнойных поражениях кишечника. Если они есть, то колоноскопию обычно не назначают. Однако во многих ситуациях врачи не всегда могут определить повреждения стенок кишечника и назначают колоноскопию, хотя в современной медицинской практике это крайне редкое осложнение.
  • кровотечение в кишечнике. Оно тоже встречается редко. Однако если оно возникло, нужно обратиться к врачу. Устраняется кровотечение прижиганием или принятием некоторых специальных препаратов, например таких, как адреналин. Кровотечение в кишечнике может возникнуть, как до колоноскопии, так и после неё. Поэтому не всегда оно имеет отношение к самой процедуре. Кстати, женщинам колоноскопию не рекомендуется делать во время менструации, так как это может усилить болезненные ощущения в животе.
  • боли в животе после проведения колоноскопии. Они могут быть связаны с удалением полипов в кишечнике. При них назначают анальгетики. Однако если поднимается температура, появляется тошнота, нужно обязательно обратиться к врачу.
  • если возникло ощущение слабости, головокружение, рвота, тошнота и болезненные ощущения в животе. Также стоит обратиться в медицинское учреждение, если у вас поднялась температура, и вы чувствуете себя нехорошо. Врач обязан осмотреть пациента, принять во внимание все жалобы и выписать необходимые лекарства.

Фиброколоноскопия что этоОднако разного рода осложнения встречаются крайне редко. Колоноскопию рекомендуют проводить лицам, старше 50 лет, так как в это время возрастает риск онкологических заболеваний. Поэтому колоноскопию стоит проводить различным людям хотя бы раз в полгода. Она позволит выявить различные патологические процессы и назначить правильное лечение на начальной стадии любого заболевания, в том числе и онкологического. На ранней стадии заболевания оно поддаётся лечению и от него можно избавиться. Узнайте, как подготовиться к колоноскопии Фортрансом.

Средняя стоимость колоноскопии кишечника – от 3800 до 5000. Многое зависит от того, где именно проходит процедура и насколько срочно её нужно провести. В некоторых дорогих клиниках колоноскопия кишечника стоит около 19000 рублей. Однако многое зависит от особенностей её проведения и затрат, с нею связанных. Многие клиники предлагают даже специальные трусы для проведения колоноскопии, а также различные обезболивающие препараты. Если вы будете использовать наркоз, исследование кишечника вам может обойтись намного дороже, чем вы думаете. Поэтому стоит выбрать или альтернативное исследование, или не использовать наркоз, если вы экономите. Но врачи считают и сегодня колоноскопию кишечника – одной из самых современных и точных форм исследования. Поэтому стоит взвесить все «за» и «против», прежде, чем выбрать это исследование.

 

 

toxinam.net

Что такое фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия – это такое обследование, которое позволяет оценить состояние стенок толстого кишечника, забрать материал на гистологическое исследование, прижечь кровотечения, удалить полипы и другие новообразования.

Проводится процедура с помощью специального зонда – фиброколоноскопа. Его длина – от 135 до 145 см. Прибор оснащен:

  • микрокамерой – она передает изображение на монитор;
  • оптикой – для подсветки;
  • системой подачи воздуха – необходима, чтобы расправить слипшиеся стенки: так улучшается обзор и появляется возможность продвигать трубку по отделам кишечника, не травмируя его;
  • щипцами для забора тканей и проведения хирургических микроопераций;
  • аспиратором – прибор предназначен для отведения жидкости.

Фиброколоноскопия является информативным методом диагностики. Наряду с другими эндоскопическими исследованиями кишечника – сегодня ФКС наиболее эффективное исследование в клинической проктологии. Данное обследование позволяет:

  • оценить состояние кишечника, внешний вид стенок – цвет, блеск, сосудистый рисунок слизистой;
  • выявить патологические процессы – воспаления, кровотечения, изъязвления, рубцы, трещины, дивертикулы, новообразования, инородные тела;
  • подтвердить или опровергнуть наличие заболеваний, выявить их причины;
  • установить провоцирующий фактор нарушения дефекации, кровотечений;
  • провести термокоагуляцию (прижигание) кровоточащего участка;
  • забрать биопсийный материал;
  • удалить полипы и опухоли без малигнизации.

Обратите внимание! По сути, фиброколоноскопия является улучшенным вариантом колоноскопии. Аппараты сходны по строению и информативности. Но фиброклоноскоп более современное и высокоточное оборудование.

исследование

Подготовка к ФКС

Подготовка к фиброколоноскопии и к колоноскопии сходна. Перед процедурой необходимо очистить кишечник от каловых масс, чтобы можно было легко продвигать зонд и осмотреть слизистую.

Предварительные мероприятия включают:

1. Диету. Ее соблюдают 3 дня накануне процедуры. Запрещены продукты, которые долго и тяжело перевариваются, приводят к газообразованию. Из рациона исключают:

  • фрукты, ягоды и овощи в сыром, маринованном, тушеном или вареном виде;
  • выпечку;
  • сладости;
  • орехи;
  • колбасы;
  • жирные сорта мяса, рыбы, сыра;
  • фастфуд;
  • кофе.

Разрешены:

  • каши на воде;
  • легкие бульоны;
  • кисломолочные продукты;
  • запеченное или отваренное белое мясо;
  • яйца;
  • кисели, компоты, морсы, некрепкий чай.

Последний раз кушают жидкую пищу не позже 6 вечера перед колоноскопией. Утром перед ФКС запрещено есть и пить.

каша

2. Очищение кишечника. Для этого принимают сильнодействующие слабительные препараты. Обычно пьют «Фортранс», но могут назначить аналоги – «Форлакс», «Лавакол». Препарат принимают из расчета на вес тела: 1 пакетик на 20 кг. Утром выпивают последнюю дозу. Иногда медикаменты заменяют клизмами, но это нежелательно, так как они не способны очистить все отделы кишечника.

Важно! Пациентам с геморроидальными шишками необходимо все 3 дня питаться только жидкой пищей.
Лечащему врачу сообщают о принимаемых лекарствах. Обязательно отменяют кроворазжижающие препараты и сорбенты. В больницу нужно взять полотенце, пеленку, туалетную бумагу, влажные салфетки.

 

Ход операции

Фиброколоноскопию делает врач-проктолог или эндоскопист, ему ассистирует медсестра.При помощи фиброколоноскопа проводится исследование. На аппарате помимо камеры с датчиками, освещения и системы подачи воздуха присутствуют разного назначения щипцы – для взятия тканей на гистологическое исследование или проведения небольших оперативных вмешательств.

Манипуляция выполняется поэтапно:

  1. Пациент переодевается в процедурную ночную рубашку, ложится на левый бок, сгибает ноги.
  2. Врач нагнетает воздух в полость кишечника, чтобы расширить его.
  3. Смазывают анальное отверстие анестетиком с лидокаином.
  4. Вводят фиброколоноскоп, постепенно продвигают его по кишечнику. При необходимости подают воздушный поток, чтобы распрямить стенки и облегчить прохождение эндоскопа. При приближении к сгибам кишечника ассистирующая медсестра надавливает на живот пациента. Зонд достаточно гибкий, поэтому его легко скорректировать таким образом.
  5. Эндоскопист отслеживает движение прибора на мониторе, фиксирует данные. Если возникает необходимость остановки кровотечения, он прижигает язвы. Также врач может забрать материал специальными биопсийными щипцами или удалить новообразования.
  6. В конце колоноскопии откачивают воздух и выводят зонд из кишечника.

Фиброколоноскопия продолжается от 10 до 1,5 часов. Длительность зависит от цели процедуры, наличия осложнений, необходимости в дополнительных манипуляциях. Если колоноскопия проводится в диагностических целях, она занимает не больше 20 минут. Но когда нужно удалить полипы или остановить кровотечение, время проведения увеличивается в несколько раз. Заключение выдают через 1 – 3 дня.

Обратите внимание! Если ФКС проводилась при наличии кровотечений или во время процедуры удаляли полипы, опухоли, возможно выделение кала с незначительными примесями крови. Это считается нормой. Но если кровотечения обильные, необходимо срочно обратиться в больницу.

смотреть

Особенности проведения с использованием анестезии

Фиброколоноскопия и колоноскопия – неприятные процедуры. Они сопровождаются дискомфортом (физическим и моральным), болью. Степень болевых ощущений зависит от индивидуальной чувствительности пациента, наличия патологий в кишечнике.
Поэтому некоторые больных настаивают на наркозе. Это увеличивает стоимость процедуры, ее время и продолжительность восстановления после. Но позволяет сделать ФКС безболезненной.

Фиброколоноскопия под наркозом обязательно назначается при:

  • общем тяжелом состоянии;
  • спайках;
  • воспаления кишечника;
  • аденоме предстательной железы.

Важно! Врачи предпочитают не использовать наркоз, так как реакция пациента (на боль, дискомфорт) помогают более точно провести колоноскопию. Как компромисс возможно применение седации – поверхностного сна, во время которого сохраняется связь больного с доктором.

Противопоказания к процедуре

Как и у любого диагностического исследования, у обследования кишечника есть показания и противопоказания. Они общие для колоноскопии и фиброколоноскопии.

Процедура проводится при подозрении на:

  • геморрой;
  • полипы, опухоли, кондиломы, другие новообразования в кишечнике;
  • онкологические патологии;
  • язвенный колит;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки;
  • внутренние кровотечения.

Колоноскопию запрещено назначать, если диагностированы:

  • кишечные заболевания в острой стадии;
  • непроходимость;
  • грыжа;
  • острые инфекционные заболевания – местные и системные;
  • спайки;
  • психические расстройства, при которых невозможно провести колоноскопию;
  • резкое сужение просвета кишечника или прободение его стенок;
  • сильное ослабление организма;
  • патологии сердечно-сосудистой системы: инфаркт, инсульт, атеросклероз, ишемия, сердечная недостаточность;
  • перитонит;
  • легочная недостаточность;
  • беременность;
  • нарушения сворачиваемости крови.

Дополнительная информация! В указанных выше случаях фиброколоноскопию заменяют менее информативными, но безопасными диагностиками: капсульной колоноскопией, МРТ, КТ.

колоноскоп

diagnozpro.ru

Фиброколоноскоп

Применение фиброколоноскопа имеет явные преимущества перед процессом обследования толстой кишки другими диагностическими методами. Например:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) дает четкую картину ситуации в кишечнике, но не дает возможности оперативного воздействия в режиме online («реального времени») на обнаруженные патологические объекты.
  2. Ирригоскопия – метод рентгенологического изучения толстой кишки с применением рентгенконтрастного сульфата бария, который заполняет просвет кишечника и делает различимыми его внутренние очертания. У метода есть недостатки:
  • рентгеновское облучение вредно для организма;
  • статичное изображение дает мало информации;
  • нет возможности дополнительных манипуляций при проведении обследования.
  1. Виртуальная колоноскопия – компьютерная томография (КТ) кишечника с применением того же сернокислого бария в качестве контрастного индикатора. Применяется как скрининговый метод (для первичной диагностики заболевания). Дает объемное изображение, но имеет те же недостатки рентгеноскопии: опасность облучения (хоть и в небольших дозах) и невозможность одновременного хирургического вмешательства.
  2. Ректороманоскопия – охватывает только нижние отделы толстого кишечника.

Преимущества фиброколоноскопа

  1. Получаемое цветное изображение слизистой оболочки кишки поступает на экран компьютера в увеличенном виде, что позволяет изучить ее мельчайшие подробности.
  2. Это изображение могут рассматривать сразу несколько врачей, обмениваясь мнениями по решению проблемы, его можно транслировать в другой медицинский центр и получать консультацию авторитетного специалиста.
  3. Компьютер создает объемное изображение просвета кишки для наглядности происходящих в ней процессов. Можно получить серию ее последовательных снимков.
  4. Кроме оптических волокон, в аппарате предусмотрен еще и канал, через который проводится нагнетание воздуха для расправления стенок кишки перед процедурой, и аспиратор жидкости из просвета кишечника после завершения обследования.

  5. Есть водная форсунка, которая струей воды под давлением промывает тот участок кишечной стенки, который интересует врача.
  6. Самое главное преимущество – наличие гибкого канала для манипулятора, с помощью последнего можно проводить по ходу обследования небольшие хирургические операции: взятие материала на биопсию; удаление небольших полипов; рассечение воспалительной стриктуры (внутреннего рубца). Для этого манипулятор оснащен щипцами и петлей.
  7. Имеется лазер для прижигания мелких дефектов.

Разновидности фиброколоноскопа

Диаметр стандартного зонда находится в пределах 12-15 мм. По длине зонды различаются на:

  • Сигмофиброскопы длиной 65-85 см (для ревизии прямого и сигмовидного отделов кишки).
  • Короткие колоноскопы – 100-110 см.
  • Колонофиброскопы – 135-145 см.
  • Фиброколоноскопы длинные – 165-175 см (их длина позволяет обследовать весь толстый кишечник тотально, включая слепую кишку).

Показания для проведения фиброколоноскопии

Фиброколоноскопия кишечника (еще одно ее название – нижняя эндоскопия) в плановом порядке назначается при:

  • подозрении на новообразование;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • болезни Гиршпрунга (упорные запоры вследствие врожденной аномалии кишечника);
  • болезни Крона (трансмуральном илеите – воспалении тонкого кишечника в месте перехода в толстую кишку);
  • необходимости взятия материала на биопсию;
  • необходимости локального оперативного вмешательства;
  • хронических диарее и запорах;
  • обнаружении в каловых массах крови и слизи;
  • необъяснимой потере веса;
  • высокой температуре;
  • снижении уровня гемоглобина и повышении СОЭ в анализе крови.

Фиброколоноскопия выполняется экстренно в случае:

  • кишечной непроходимости;
  • кровотечения;
  • обнаружения инородного тела.

Эндоскопия помогает устранить заворот кишечника.

Подготовка

Несмотря на то, что при наличии экстренных показаний допускается проведение энтероскопии без предшествующей подготовки пациента, такое исследование может оказаться недостаточно информативным из-за плохого обзора внутреннего пространства кишки.

  1. При проведении плановой колоноскопии необходима тщательная подготовка кишечника. Медицинский персонал подробно инструктирует пациента, как подготовиться к осмотру. За 3-5 дней до процедуры он должен перейти на бесшлаковую диету. Что это такое:
Из меню полностью исключаются: Разрешается употреблять:
Любые свежие овощи Нежирные мясные, овощные и рыбные бульоны
Капуста в любом виде Компоты без ягод
Грибы Кисель
Свежие ягоды и фрукты Чай и кофе
Бобовые культуры Минеральную воду
Кукурузная, овсяная, ячневая, перловая, пшеничная, гречневая крупы Соки кроме сливового и виноградного
Хлеб ржаной и с отрубями Нежирный творог
Молоко и молочные продукты Сыр
Маринады Сливочное масло
Копчения Кисломолочные продукты
Соленья и острые блюда Отварные нежирные мясо и рыбу
Жаркое Растительное масло
Консервированные продукты Макаронные изделия
Вино, пиво, квас Яйца всмятку или в виде омлета
Сало, жирное мясо, жирная колбаса Мед
Семечки и орехи Пшеничный хлеб
  1. Накануне и в назначенный день проведения процедуры – полный отказ от пищи.
  2. Для легкой и тщательной очистки кишечника надо принять один из препаратов – Фортранс, Диагнол или Эндофальк согласно инструкции (1 пакетик на 20 кг веса).
  3. Если указанные препараты не применялись, то очищение кишечника проводится по схеме:
  • 2-3 ст. л. касторового масла внутрь;
  • после первого опорожнения ставится клизма;
  • в ночь перед процедурой клизма делается повторно.
  1. Важное место в подготовке занимает обеспечение безболезненности диагностического исследования. Допускается проведения фиброколоноскопии и без анестезии, но во избежание болевых ощущений лучше применить, например, такую схему внутримышечных инъекций:
  • для расслабления мускулатуры кишечника – Атропин;
  • для обезболивания – Трамадол;
  • для снятия беспокойства – Реланиум.

Можно сочетать местную анестезию (гели Ксилокаин, Луан, Катеджель) с внутривенным введением седативных препаратов. Некоторым категориям больных обязательно проводится фиброколоноскопия под наркозом:

  • детям, не достигшим 12 лет;
  • при спаечной болезни кишечника;
  • пациентам с пониженным болевым порогом.

Как проходит обследование

Чтобы сделать фиброколоноскопию, пациент переодевается в специальное белье, полностью закрывающее тело и оставляющее доступ только к анальному отверстию. Больной укладывается на левом боку, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Врач проводит предварительное пальцевое обследование прямой кишки, затем медленно вводит в анус смазанный вазелином или обезболивающим гелем зонд с датчиком.

Через специальную манжету в просвет кишки нагнетается воздух, расправляющий стенки и облегчающий безболезненное проведение гибкого зонда через все отделы толстой кишки. Пациент при этом ощущает небольшой дискомфорт от распирания воздухом кишки и рефлекторные позывы к дефекации. Градуировка на зонде позволяет отмечать те места, где была выявлена патология. По ходу исследования проводится биопсия и срезаются небольшие полипы. При выполнении манипуляций без анестезии процедура удаления полипа или забор материала для гистологического анализа сопровождается появлением резкой, но кратковременной боли. Возникшее кровотечение врач прижигает лучом лазера.

По достижении слепой кишки (самого дальнего участка толстого кишечника) зонд так же медленно и осторожно извлекается. При этом повторно проводится ревизия стенок кишки и при необходимости совершаются локальные оперативные вмешательства. Врач на экране внимательно контролирует движение зонда. Остатки воздуха удаляются из кишки с помощью специального клапана на аппарате.

Вся процедура занимает 15-40 минут. По ее окончании весь ход исследования оформляется документально: составляется словесное описание, к которому прилагаются сделанные на бумаге снимки в случае необходимости.

Что происходит после обследования пациента

Когда процедура завершена, пациент может сразу покинуть кабинет или выждать некоторое время, приходя в себя после анестезии. Часто врачи рекомендуют больному 3-4 часа провести в палате, лежа на животе.

При нормальном самочувствии пациент может выйти из клиники и отправиться домой на общественном транспорте. Садиться за руль сразу после исследования под анестезией не рекомендуется. Ему разрешают пить и принимать пищу.

Крайне редко возникают осложнения в виде кровотечения или перфорации кишечной стенки. В этом случае больного госпитализируют для наблюдения за его состоянием.

Если сохранилось чувство распирания кишечника газами, можно принять 8-10 таблеток Угля активированного, запивая питьевой водой или растворив таблетки в воде.

Как часто проводят фиброколоноскопию

Согласно статистике, развитию рака в 70% случаев предшествовал процесс образования полипов в кишечнике. Средний срок злокачественного перерождения полипа – 3-4 года. Исходя из этих данных, можно сделать вывод, что обследовать кишечник надо не реже одного раза в три года. На профилактических осмотрах у 4% пациентов обнаруживают полипы, имеющие размеры ≥10мм (полипы меньших размеров при фиброколоноскопии трудноразличимы).

Проходить колоноскопию каждый год рекомендуется людям:

  • пожилого возраста;
  • уже прошедшим операцию по удалению новообразований в кишечнике;
  • имеющим родственников с полипозом кишечника или другими его патологиями.

bolezni.com

Колоноскопия

Колоноскопия представляет собой метод визуализации толстого кишечника для оценки ее состояния. Для ее проведения используют зонд, достаточно гибкий и оснащенный подсветкой, небольшого размера видеокамерой, окуляром, трубками, необходимыми для подачи воздуха, и щипцами для забора тканей на исследование – это колоноскоп. Длина такого устройства около 160 см, что в сочетании с его гибкостью позволяет легко обследовать кишечник с учетом его анатомических изгибов.

Однако процедура не безболезненная, поэтому для проведения такой манипуляции требуется использовать местную анестезию, для чего берут разнообразные гели или мази, например, дикаиновую мазь. Ею обрабатывают прибор перед началом обследования. Подготовка к процедуре со стороны пациента представляет собой очищение кишечника.

Для этого за 3-4 дня до назначенной процедуры человеку необходимо посидеть на специальной диете, при этом за сутки до процедуры и в день ее выполнения вместо диеты назначают полную голодовку. Также используются слабительные препараты, вроде Эндофалька.

Поскольку толстый кишечник является конечной частью пищеварительного тракта человека, то врач, проводящий процедуру, заносит в протокол все данные со всех участков толстой кишки. Только так он может получить полноценную картину о состоянии кишечника.

По мере прохождения от прямой кишки к ободочной и к начальному отделу толстого кишечника – слепой кишке, специалист фиксирует:

  • оттенок и наличие блеска слизистых оболочек;
  • какова поверхность слизистой и её сосудистый рисунок;
  • какие есть наложения слизистой.

Помимо письменных пометок, специалист может делать снимки некоторых участков толстой кишки, чтобы акцентировать внимания на их патологии. Длительность всего процесса обычно не превышает получаса.

Показания и противопоказания

Назначить колоноскопию могут как с диагностической, так и с терапевтической целью. Среди показаний к процедуре:

  • болезненность в толстом кишечнике в определенном месте или без конкретной локализации;
  • нарушения стула (диарея, запоры);
  • подозрения на наличие болезни Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • патологическое отделяемое из кишечника, вроде крови, слизи или гноя;
  • внезапное похудение пациента, внезапно развившаяся анемия;
  • инородное тело в толстой кишке;
  • необходимость остановки кровотечения в толстой кишке;
  • необходимость удаления полипа или опухоли;
  • необходимость восстановления проходимости кишки при стенозе;
  • необходимость забора биоптата для исследования в гистологической лаборатории.

Существует и ряд противопоказаний к осуществлению этой манипуляции, их необходимо разделить на абсолютные и относительные. В число абсолютных входят шок любой этиологии, острый инфаркт миокарда, перитонит и ишемической колит, протекающий в молниеносной форме. В свою очередь к относительным противопоказаниям относятся кишечные кровотечения, частые хирургические вмешательства в области таза, наличие больших грыж, сердечная или легочная недостаточность.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопиятакже представляет собой исследование толстого кишечника, для которого используют фиброколоноскоп. В наборе с самим прибором присутствуют разного назначения щипцы для забора материала, щетки для чистки, клапаны для цилиндров и окуляры для того, чтобы визуализировать вид кишечника по мере проведения процедуры. Длина прибора может варьироваться в зависимости от того, какой отдел кишечника необходимо исследовать.

В чем разница?

В первую очередь разница между фиброколоноскопией и колоноскопией в том, что первая процедура является более современной и чаще используется в настоящее время. В отличие от колоноскопа, фиброколоноскоп имеет более сложное строение. Колоноскоп представляет собой простую резиновую трубку, а фиброколоноскоп создают с помощью сверхпрочного оптического волокна.

Помимо этого, колоноскоп достаточно толстый и менее гибкий. Следовательно, если процедура проводится современным прибором, пациент ощущает меньший дискомфорт, чем при использовании классического аппарата. Исключая особенности строения устройств, используемых для колоноскопии и фиброколоноскопии, иных отличий в этих методах диагностики нет. Они оба достаточно информативны и удобны для медицинских сотрудников в момент проведения обследования.

diametod.ru