Одним из основных диагностических методов, позволяющих выявить болезни и оценить состояние толстой кишки, является ирригоскопия кишечника. Это рентгенологическая процедура, которая предполагает введение через прямую кишку вещества, контрастного для рентгеновских лучей. Она проводится по строгим показаниям и после тщательной подготовки кишечника. Длится ирригоскопия около 40 минут, проведения наркоза или дополнительного обезболивания не требует. Результаты исследования можно получить в тот же день. Сделать ирригоскопию можно в условиях государственных многопрофильных больниц, а также некоторых частных клиник, где имеются рентгенологические установки.

Ирригоскопия тонкого кишечника

Как устроен кишечник

Рассмотрим, что такое ирригоскопия, более подробно. Для лучшего понимания кратко опишем анатомию кишечника.


После того, как пища попадает в нижний отдел желудка, расслабляется круговая мышца, находящаяся между ним и 12-перстной кишкой, и пищевой комок попадает в этот начальный отдел тонкого кишечника. Далее ему нужно пройти около 6 метров тонкой кишки, где и происходит весь процесс пищеварения: пища расщепляется на составляющие, которые постепенно всасываются в кровь. Когда все возможные вещества всосались, остатки пищевой кашицы должны пройти в толстую кишку, где из нее уже будет формироваться кал. Между тонким и толстым отделами кишечника находится клапан – баугиниева заслонка, который должен открываться только в одну сторону и препятствовать возврату «бывшей пищи» обратно.

Толстая кишка относительно короткая – 1,5-2 метра. Она поднимается от правого нижнего отдела живота, проходит под ребрами и спускается вниз по левому боковому отделу живота, оканчиваясь прямой кишкой. Ее строение – это уже не просто «трубка», как тонкая часть кишечника. Этот орган стянут тремя лентами из соединительной ткани, между которыми кишка образует множество «карманов», отделенных глубокими бороздами. Эти мешотчатые выпячивания называются гаустрами.

кабинет рентгенолога

Отличие ирригоскопии от других методов

Исследование кишечника можно проводить несколькими методами:

  1. Ультразвуком. Этот метод наименее точный, с его помощью можно увидеть нарушение движения кишечника, его кровоснабжение, свободную жидкость в брюшной полости;
  2. Колоноскопия: осмотр слизистой толстой кишки с помощью эндоскопа (оптоволоконного прибора), проводится под наркозом, позволяет «отщипнуть» или полностью удалить подозрительный на рак участок (полип, опухоль). Именно этим методом может быть диагностирован пневматоз кишечника, опухоли и воспаления.

Существуют разновидности колоноскопии: капсульная колоноскопия (человек глотает видеокапсулу, которая посылает изображение мест, по которым она продвигается, на монитор) и виртуальная колоноскопия, когда компьютер выстраивает изображение кишечника из серии томограмм. Оба метода обладают меньшей диагностической способностью, не дают возможности провести биопсию.

  1. Ирригоскопия, которая занимает не последнее место в диагностике толстокишечных заболеваний. Заключается во введении контрастного для рентгеновских лучей вещества (бария) в прямую кишку под давлением, которое позволит барию одновременно:
  • подняться вверх, заполнив все отделы толстой кишки;
  • расправить гаустры толстой кишки.

Это обследование кишечника безболезненно и проводится без наркоза, но не позволяет взять материал для биопсии.

снимок рентгена

Принцип метода


Кишечник на рентгеновском снимке не виден. Его можно визуализировать, если ввести в него взвесь сульфата бария – вещества белого цвета, не пропускающего рентгеновские лучи. Попадая в кишечник, барий наполняет его, и дает возможность получить изображение внутренней структуры органа в виде картинки белого цвета. Барий не всасывается в кровь, поэтому, выполняя серию рентгенограмм, можно увидеть, как мышцы кишечника его продвигают.

Будучи выпит, барий помогает выявить заболевания желудка и тонкой кишки, но если таким способом обследовать толстую кишку (ждать, пока контраст дойдет до нее), это создаст большую лучевую нагрузку. К тому же, идя из меньшей по диаметру кишки, барий не сможет правильно наполнить толстый кишечник. Поэтому был предложен такое метод как ирригоскопия кишечника, когда рентгеноконтрастное вещество вводится через прямую кишку. Делается это с помощью специального прибора, подающего смесь бария под давлением – аппаратом Боброва.

Ирригоскопия позволяет:

  • оценить форму кишечника;
  • узнать его диаметр;
  • определить эластичность, растяжимость и двигательную активность кишки;
  • оценить рельеф слизистой оболочки: так происходит выявление опухолей, язв, дивертикулов, сужений просвета;
  • по «утечке» контраста можно узнать о патологическом сообщении кишки с другими органами.

 Кому нужно это исследование

Выделяют следующие показания к ирригоскопии:

  1. выделение крови из прямой кишки;
  2. слизь или гной в кале;
  3. похудение без причин;
  4. снижение гемоглобина, не связанное с проводимой операцией, травмой или обильными менструациями;
  5. постоянные запоры или поносы;
  6. боль в животе или области анального отверстия;
  7. противопоказания или невозможность провести колоноскопию.

Ирригоскопия тонкого кишечника

Исследование рекомендуется проходить периодически людям старше 50 лет, в семье которых были случаи колоректального рака. Эту же процедуру придется повторять лицам, когда у них ранее была выявлена и получила лечение карцинома кишечника в любой локализации. Как часто можно ее делать, должен сказать врач, у которого вы наблюдаетесь, так как процедура сопряжена с лучевой нагрузкой. Минимальный промежуток между рентгенологическими исследованиями – 10-12 месяцев.

Ирригоскопия выявляет опухоли, свищи, язвенные и рубцовые изменения стенки толстого кишечника, его дивертикулы. Обнаруженный этим методом, имеющий все рентгенологические признаки злокачественного образования, рак на основании только ирригоскопии не ставится. Постановка такого диагноза правомочна только на основании биопсии.

Кому нельзя проходить такую диагностику

Выделяют такие немногочисленные противопоказания к ирригоскопии, как:

  • нарушение целостности стенки кишечника;
  • беременность;
  • острое воспаление дивертикула толстой кишки;
  • обострение язвенного колита;
  • сердечная недостаточность IIB-III стадии;
  • аритмии: любая тахикардия, постоянная форма мерцательной аритмии.

Подготовка к процедуре

Поскольку ирригоскопия – это изучение кишечника изнутри, исследование может проводиться, только когда полость органа свободна от каловых масс. Для этого за трое суток исключите прием тех продуктов, которые будут вызывать вздутие кишечника. Это овсяная, перловая и пшенная каши, капуста, бобовые, черный хлеб, абрикосы, яблоки, персики, апельсины, бананы, свекла, молочные продукты. Каши и супы варите только на втором, третьем бульоне или вовсе без него.

Вечером накануне исследования и утром в день исследования нужно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью:

  • очистительных клизм, которые выполняются прохладной водой в положении на левом боку. Выполнять клизму нужно до тех пор, пока выделяемые воды не будут содержать каловых масс;
  • приемом препаратов «Фортранс», «Форлакс», дозировка которых подбирается в зависимости от веса;
  • приемом до 100 мл препарата лактулозы («Дуфалак», «Прелаксан», «Нормазе»): вначале 30 мл, через 3 часа – еще 30 мл, до достижения слабительного эффекта. Прекратить прием этих лекарств нужно за 6 часов до ирригоскопии.

За день до обследования обед должен быть легким, ужинать после 18:00 уже нельзя, можно только пить. Утром в день процедуры принимать пищу нельзя.


Как правильно подготовиться к ирригоскопии, смотрите видео:

Какие дополнительные исследования нужно пройти перед ирригоскопией, решит гастроэнтеролог. Они, в основном, направлены на исключение возможных противопоказаний к этой процедуре. Это ЭКГ, консультация кардиолога, у женщин – гинеколога.

kiwka.ru

Что такое ирригоскопия

Ирригоскопия тонкого кишечника Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника. С его помощью можно получить данные о состоянии:

  • восходящей ободочной кишки
  • поперечной ободочной кишки
  • нисходящей ободочной кишки,
  • сигмовидной кишки
  • прямой кишки.

Для того чтобы рентгеноконтрастные препараты густо покрыли внутреннюю поверхность нижних отделов кишечника, их необходимо водить с помощью клизмы, а не принимать через рот.

Области применения ирригоскопии:

  • уточнения диагноза при заболеваниях толстого кишечника
  • определение локализации опухолей, полипов, дивертикулов
  • оценка рельефа слизистой оболочки толстой кишки, выявление язв и участков атрофии слизистой оболочки
  • выявление пороков развития кишечника
  • изучение особенностей функционирования толстой кишки: спазмов, атонии
     

Методика проведения ирригоскопии:

  • Пациента размещают на наклонном столе в рентгенологическом кабинете.
  • Перед исследованием выполняют ректороманоскопию для исследования анального канала и прямой кишки. Для этого используется специальный прибор ректороманоскоп.
  • Пациент должен принять положение Симпса: на боку, ноги согнуты, верхняя нога больше подогнута к животу, чем нижняя.
  • В анальное отверстие вводят гибкую, смазанную ректальную трубку.
  • Под контролем рентгена через трубку медленно под давлением подают раствор бария 1,5-2 литра.
  • При заполнении кишечника могут возникнуть неприятные ощущения и позывы на дефекацию. Чтобы справиться с ними, пациенту рекомендуют медленно дышать через рот. Нельзя допускать вытекания раствора, так как исследование становится неинформативным.
  • Для равномерного распределения бария в толстой кишке стол наклоняют, пациента несколько раз просят перевернуться на живот и на бок. Одновременно делают прицельные снимки разных отделов кишечника.
  • После заполнения слепой кишки делают обзорный снимок брюшной полости.
  • Пациента просят опорожнить кишечник. Его провожают в туалет или предлагают ему судно.

  • После опорожнения делают еще один обзорный рентгеновский снимок. На этом простое контрастирование заканчивается.
  • Если назначено двойное контрастирование, то с помощью аппарата Боброва кишечник заполняют воздухом. Он растягивает кишечник и позволяет детально изучить рельеф слизистой оболочки. Эта процедура помогает выявить опухоли, полипы и дивертикулы, которые не видны при простом контрастировании.

Что выявляет ирригоскопия в норме

Ирригоскопия тонкого кишечника В норме расположение, длина, форма толстой кишки у разных людей может сильно отличаться.

  • Форма и расположение толстой кишки соответствует возрастной норме.
     
  • Растяжимость и эластичность равномерная на всем протяжении толстой кишки.
     
  • Просвет кишечника без резких сужений и спаек.
     
  • Рельеф слизистой оболочки характерный. Ободочная кишка имеет гаустры – циркулярные выпячивания стенки.

    Существует 2 варианта нормы рельефа: спокойный и возбужденный. При спокойном кишечнике складки сглажены, расстояния между ними увеличены. При возбужденном кишечнике гаустры ярко выражены и расположены близко друг к другу.
     

  • Выполняется функция баугиниевой заслонки, разделяющей тонкую и толстую кишки. Она не пропускает контрастное вещество в тонкий кишечник.


Показания для ирригоскопии


Патология Цель назначения Признаки данного заболевания
Наличие крови, гноя и слизи в кале Выявить патологию, вызывающую нарушения Обнаруживаются дефекты в слизистой оболочке толстой кишки, заполненные контрастным веществом (язвы, дивертикулы). Полипы – имеют вид грибовидных выпячиваний на стене кишечника. Инфильтраты и участки воспаления выглядят, как утолщения кишечной стенки.
Боль в области ануса и по ходу толстой кишки Определить характер и локализацию патологии. При обследовании могут быть выявлены полипы, дивертикулы, участки воспаления и спазмирования.
Подозрение на рак кишечника Выявить размер и местоположение опухоли. Округлое образование на стенке толстой кишки. Его поверхность может быть гладкой или покрытой эрозиями.
Острая кишечная непроходимость Выявить место сужения кишки Толстая кишка резко сужается. Контрастное вещество не проходит в ее верхние отделы. Непроходимость развивается в результате перегиба, рубцовых изменений, защемлением петли толстой кишки в отверстии диафрагмы.
Хронические поносы и запоры Выявить нарушения тонуса толстой кишки. Поносы возникают при повышении тонуса всей кишки или ее отделов. На рентгене это проявляется сужением просвета и повышенной складчатостью. Такое явление встречается при колитах.
Запоры возникают при снижении тонуса кишечника. Это проявляется сглаженностью складок и расширением просвета толстой кишки.

Подготовка к ирригоскопии

Во время предварительной беседы с врачом пациент должен рассказать о сопутствующих острых и хронических заболеваниях. Сообщите, какие лекарственные препараты вы принимаете. Обычно нет нужды их отменять, но врач должен владеть информацией.

Точность исследования зависит от качества очищения кишечника. Остатки кала в толстой кишке могут исказить результат и стать причиной постановки неправильного диагноза. Поэтому пациенту необходимо точно выполнять инструкции врача при подготовке к ирригоскопии.

Ирригоскопия тонкого кишечника Очистить кишечник перед исследованием можно тремя способами:

  • препарат Фортранс
  • очистительные клизмы
  • сеанс гидроколонотерапии
  1. Очищение кишечника с помощью препарата Фортранс.

    Если ирригоскопия будет проводиться утром следующего дня, то последний прием пищи  должен быть в 14 часов.

    • 16-17 прием первого литра Фортранса
    • 17-18 прием второго литра Фортранса
    • 18-19 прием третьего литра Фортранса

    Один пакетик препарата разводят в одном литре воды. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона или запивать другим фруктовым соком без мякоти. Употребляют по 1 стакану каждые 15 минут. Слабительное начинает действовать через час. Его действие заканчивается через 3-5 часов после приема последней порции. После очищения кишечника можно употреблять только чай, сок, бульон или негазированную воду.

    Прием слабительного рекомендован пациентам с язвенным колитом и дивертикулами, которым противопоказаны клизмы.
     

  2. Подготовка кишечника с помощью клизм.

    За 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона картофель, рис, хлебобулочные изделия, овощи, молоко. Последний прием пищи в 16 часов. Вечером, накануне исследования делают 2 очистительные клизмы (в 18 и в 21 час). Объем каждой 1 литр. Для процедуры используют воду, подогретую до температуры 36 градусов. Утром разрешен легкий завтрак. Перед ирригоскопией делают еще 2 клизмы. Если промывные воды оказываются недостаточно чистыми, то процедуру повторяют.
     

  3. Подготовка с помощью гидроколонотерапии.

    В отделении проктологии, непосредственно перед исследованием, могут провести сеанс гидроколонотерапии. Это промывание толстого кишечника большим количеством воды (до 30 л). Об этой процедуре необходимо предварительно договориться в отделении.

    С собой на процедуру ирригоскопии необходимо взять:

    • тапочки
    • ночную рубашку, которую надевают на время проведения процедуры
    • халат, чтобы дойти до туалета
    • две простыни – одну стелют на кушетку, второй можно укрыться
    • мыло и полотенце для гигиенических процедур после ирригоскопии

Какие болезни выявляет ирригоскопия

Опытный рентгенолог по изменениям на снимке может поставить диагноз. Ниже приведены патологии толстой кишки, которые выявляет ирригоскопия и их рентгенологические симптомы.

  1. Синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника):
    • Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.
       
    • Неполное опорожнение от контрастного вещества после дефекации. Кишечник работает нескоординировано – нарушена нервная регуляция его работы.
    • Сужения, вызванные спазмом в разных отделах толстой кишки.

  2. Неязвенный (хронический) колит:
    • Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
       
    • Сужение просвета толстой кишки в результате спазма. Иногда просвет полностью перекрывается и барий не проходит дальше.
       
    • Участки асимметричного сокращения стенок кишечника. Очаги воспаления нарушают перистальтику кишечника.
       
    • На спазмированых участках складки ярко выражены, просветы между ними минимальные.
       

  3. Ирригоскопия тонкого кишечникаНеспецифический язвенный колит:
    • Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.
       
    • Остроконечные мелкие выступы на контурах кишки – псевдополипы. Это разрастание ткани кишечника вокруг пораженных участков. Эти выросты образуются при стихании воспалительного процесса и считаются аналогами рубцовой ткани.
       
    • Чередующиеся участки расширения и спазмирования кишки. Такая реакция на боль и воспаление, обнаруживается не у всех пациентов с язвенным колитом.

  4. Дивертикулез:
    • Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.
       
    • Мешковидное выпячивание, имеющее суженое основание – дивертикул чаще образуется в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
       
    • Нарушена растяжимость и эластичность кишечной стенки возле воспаленного дивертикула. Вокруг него образуется отечный участок — инфильтрат, из-за чего нарушается растяжимость стенки кишечника.
       
    • При разрыве дивертикула заметно вытекание контрастного вещества в брюшную полость. На этом этапе ирригоскопию останавливают, а пациента направляют на операцию.
       
    • Часто пораженные отделы кишки смещены из-за воспалительных изменений.

  5. Ирригоскопия тонкого кишечникаРак толстой кишки:
    • Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.
       
    • Опухоль выглядит, как неровность, небольшой плоский дефект на контуре кишки.
       
    • Полиповидные карциномы – на фоне складок кишки выделяется кольцо или полукольцо. Это контуры опухоли, возвышающейся над поверхностью слизистой.
       
    • Опухоли в виде «цветной капусты» выглядят как дефекты наполнения кишки с неровными подрытыми краями.
       
    • Вокруг опухоли рельеф кишки изменен, складки могут отсутствовать. Это результат отека и атонии кишечной стенки.
       
    • Скопления контрастного вещества возле опухоли или на ее поверхности свидетельствует об изъязвлении, распаде опухоли.

  6. Полипы толстой кишки:

    • Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)
       
    • У крупных полипов можно рассмотреть ножку, которая является отличительным признаком этих образований.
       
    • Ирригоскопия выявляет полипы размером более 1 см.

www.polismed.com

Инфекционный колит: чем он бывает вызван и как проявляется?

Под понятием «инфекционный колит» подразумевается большая полиэтиологическая группа воспалительных заболеваний кишечника; все они развиваются при попадании в организм какого-либо возбудителя.

Клиническая картина в каждом случае различается, однако имеет и ряд типичных черт.

Причины патологического процесса

Герхард Порт перечисляет следующих «виновников» инфекционного колита:

  • бактерии: иерсинии, микобактерии туберкулёза, гонококки, золотистые стафилококки, аэромонады, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы;
  • простейшие и черви: амёбы, хламидии, острицы, шистосомы, стронгилоиды;
  • вирусы: цитомегаловирус, папилломавирусы, вирус простого герпеса;
  • грибы: Actinomyces bovis, Histoplasma capsulatum и др.

Чаще происходит заражение бактериями и червями. Грибковый колит, как правило, встречается у людей с сильно ослабленным иммунитетом — у ВИЧ-инфицированных и онкобольных, у пациентов со стероидозависимостью.

На фоне дисбиотических нарушений, связанных с приёмом антибиотиков, возбудителем инфекции способны стать даже условно-патогенные микроорганизмы (см. ранее опубликованную на gastrit-yazva.ru статью Псевдомембранозный колит).

Симптомы инфекционного воспаления кишечника

Заболевание протекает в острой или подострой форме. Его классический симптом — диарея с включениями крови и слизи. Дефекации иногда оказываются очень частыми, вплоть до 20 раз в сутки. Кал жидкий, отличается едким запахом.

Также больной жалуется на:

  • общую слабость;
  • явления лихорадки, в частности, сильно повышенную температуру;
  • сухость слизистых оболочек (признак обезвоживания — при поносе теряется много жидкости);
  • спазматические боли в животе.

Инфекционный колит раскрывает себя, обнаруживаясь сразу у нескольких членов семьи или коллег по работе.

Стандартный порядок диагностики

Больной, у которого подозревают инфекционный колит, должен сдать анализы крови и кала — как для выявления возбудителя, так и с целью отслеживания показателей воспаления.

Список анализов составляет врач: руководствуясь данными первичного осмотра, доктор может строить предположения о наиболее вероятном патогенезе.

В отдельных случаях рекомендуется дополнительно пройти ректоромано-, фибросигмоидо-, фиброколоно или фиброилеоколоноскопию с забором биоптатов. Важные выводы делаются по характеру гиперемии слизистой, по наличию или отсутствию язв, по локализации поражения. Биоптаты — образцы ткани — направляются на гистологическое исследование.

Участки сужения и расширения кишечника, крупные язвы показывает клизма с барием — ирригоскопия.

В ходе дифференциальной диагностики очень важно не принять заболевание данной группы за сходный с ним по симптоматике НВЗК. Терапия месалазином, предписанная при НЯК и болезни Крона, совершенно неуместна при амебиазе и многих других кишечных инфекциях.

В лечении инфекционного колита ключевую роль играют препараты, которые подавляют жизнедеятельность конкретного возбудителя. Помимо них пациент принимает солевые растворы, компенсирующие регидратацию и — по мере необходимости — симптоматические средства. На протяжении всего курса терапии полагается соблюдать специальную диету.

Литература:

  1. С.Трофимов, «Болезни кишечника», Москва, «Популярная медицина», 2010
  2. Г.Порт, «Атлас колоноскопии», Москва, «Логосфера», 2006

виды колита острый колит причины колита

  • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
  • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?
  • Инфекционный колит: чем он бывает вызван и как проявляется?
  • Трансверзит — причины и проявления заболевания
  • НЯК у детей — причины, особенности течения, подход к лечению

Зачем делают ирригоскопию кишечника?

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, которое было специально разработано для изучения состояния толстого кишечникапутем ретроградного введения в кишку контраста (сернокислый барий).

В медицинской практике такое обследование считают самым безопасным, кроме того, с его помощью удается диагностировать множество заболеваний, среди которых язвенные болезни, доброкачественные и злокачественные образования.

Основной принцип проведения обследования сводится к способности нижнего отдела кишечника пропускать рентгеновское излучение.

Но прежде чем сделать снимки, в толстую кишку пациента вводят серный барий, с помощью которого пищеварительный орган можно будет рассмотреть детально.

Проведенное таким образом исследование позволяет получить предостаточно информации о текущем состоянии ЖКТ.

Ирригоскопия позволяет исследовать:

  • все отделы кишечника;
  • расположение и параметры толстой кишки;
  • состояние слизистого покрова и степень эластичности стенок органа;
  • состояние баугиниевой перегородки (находится при переходе последнего отдела тонкого кишечника в слепую кишку).

Как правило, ирригоскопию проводит только опытный медперсонал в специально оборудованной для этого исследования процедурной комнате. Назначается ирригоскопия с целью подтверждения патологии.

Проведение ирригоскопии

При этом пациенты могут жаловаться на постоянный дискомфорт и боль в анусе, кровяные и гнойные выделения из заднего прохода, а также на постоянные запоры или непроходящую диарею.

Ирригоскопия назначается в том случае, если есть противопоказания к колоноскопии, а также когда ее применение не позволило получить полной информации о текущем состоянии органа.

Кроме того, ирригоскопия рекомендуется пациентам с подозрением на онкологию, поскольку именно эта процедура длится недолго и показывает самые точные результаты.

Противопоказания к проведению контрастирования включают в себя: период беременности, сердечно-сосудистую недостаточность, острое воспаление кишечника и сильно ослабленный болезнью организм.

Если имеются противопоказания к ирригоскопии, то пациенту назначают альтернативное обследование, например, колоноскопию.

Какое устройство используется при ирригоскопии?

Устройство для ирригоскопии называют аппаратом Боброва. Внешне аппарат – это 1 – 3 л емкость, в которую наливают контрастное вещество.

Сосуд имеет две силиконовые трубки, край одной оснащен грушеподобным нагнетателем воздуха, край второй трубки имеет колпачок, который вводят в анус с целью заполнения контрастом кишки.

Устройство для ирригоскопии и кишечных промываний выпускается в двух видах: для взрослых и маленьких пациентов.

Аппаратура для ирригоскопии

Отличаются аппараты размером колпачка. Для изготовления наконечника применяется пластичный полимер, благодаря чему исключается травмирование слизистой, когдаего вводят в прямую кишку.

Форма наконечника позволяет исключить выпадение трубки из прямой кишки, при этом строго ограничивает уровень его проникновения в ее просвет.

Устройство для ирригоскопии может использоваться не только для введения контраста в обследуемый орган, но и для промывания кишечника и медикаментозного орошения.

Кроме того, за счет грушеподобного нагнетателя воздуха проводится двойное контрастирование, с помощью которого удается тщательнее и подробнее изучить слизистую стенок кишечника с целью выявления анатомических функциональных нарушений.

Двойной метод применяется при подозрении на онкологию в толстой кишке.

Если труднодоступные части органа снимок не охватывает, тогда врач назначает пациенту обследование с применением двух процедур – ирригоскопии и колоноскопии.

Также при ирригоскопии за счет наполнения воздухом толстого отдела кишечникапроводится исследование подвижности кишки и оценивается уровень ее эластичности.

Именно на эти факторы врач ориентируется при диагностировании патологии и назначении лечения.

Но достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре, а чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт освобождают от кала и проводят его тщательное промывание.

В период проведения ирригоскопии, а именно во время нагнетания воздуха или введения контрастного раствора, пациент чувствует небольшой дискомфорт и легкие спазмы.

Сколько бы ни длилась процедура контрастирования кишечника, больной должен перетерпеть такое неприятное состояние.

Кроме того, в это время ему нельзя делать резких движений, кроме тех, которые попросит выполнить врач. Дискомфорт пройдет, как только кишечник освободится от контраста или из него выйдет воздух.

Что включает в себя подготовка?

Ирригоскопия – это одна из процедур, которая выявляет онкологию в толстом кишечнике на ранней стадии, но исследование не может проводиться без предварительной подготовки организма и пищеварительного органа пациента.

Помимо тщательного очищения и промывки кишечника, подготовка включает в себя строгое соблюдение диетического питания.

Диета перед ирригоскопией формируется из диетических продуктов. Пациенту за три дня до обследования можно кушать приготовленное на пару или отваренное нежирные мясо и рыбу, каши из риса и манной крупы.

Видео:

Вместо свежего хлеба можно есть постное печенье и сухари из пшеничных булок. В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компота из сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.

Из меню пациента убирают кофе, свежие фрукты и овощи, ржаной хлеб, выпечку, каши из перловой и овсяной крупы, которые за счет своей слизистости имеют свойство обволакивать стенки кишечника.

Также пациент не должен употреблять продукты, провоцирующие избыточное скопление газов, вздутие кишечника и нарушение стула.

Накануне исследования завтрак и обед должен быть легким, вместо ужина пациент может лишь пить некрепкий чай и очищенную воду.

Так как ирригоскопия должна проводиться натощак, то утром перед процедурой больному завтракать нельзя.

Кроме соблюдения диеты, перед контрастированием пациенту делают очистительные клизмы и дают выпить специальное слабительное средство, например, касторку.

Клизму делают с вечера и затем с утра, перед тем как будет проводиться ирригоскопия. Вечером клизму ставят дважды, с перерывом между процедурами в один час.

Касторовое масло пациент должен принять перед процедурой очищения, в количестве 1-2 ст. л.

Сколько жидкости нужно ввести в кишечник за один раз, будет зависеть от объема живота пациента, обычно вливают не менее 1,5 литра.

Если процедура очистки была выполнена правильно, то уже вечером из кишечника могут пойти прозрачные промывные воды. Утром после сна больному делают еще две клизмы.

В случае если пациенту противопоказано вынужденное голодание, например, при сахарном диабете, то необходимо предварительно получить консультацию у лечащего врача.

Нужно быть осторожным, особенно когда речь идет о диабете первого типа, так как на фоне дефицита питания может возникнуть более серьезная патология, не исключается наступление комы.

Как проводится контрастирование кишечника?

Как выполняется ирригоскопия, сколько длится эта процедура и как нужно вести себя при исследовании толстого кишечника – все это пациенту рассказывает врач.

В медицинской практике контрастирование существует уже много лет, за это время процедура подвергалась изменениям и улучшалась, сегодня она отличается безопасностью. Кроме того, теперь на ее проведение уходит до 45 минут.

Перед ирригоскопией контрастное вещество разбавляют водой, с этой целью соединяют два литра воды с 40 г бария сернокислого, затем состав подогревают до комфортной температуры.

Видео:

Готовым раствором наполняют сосуд аппарата Боброва, затем за счет нагнетателя воздуха создают в нем давление, после чего контраст поступает в кишечник уложенного набок пациента.

Проводится процедура довольно быстро. Правильное положение пациента должно быть следующим: больного укладывают на кушетку с наклоном головной части вниз.

Руки пациент заводит за спину, нижние конечности сгибает в коленях, подводит к животу.

Медработник вводит колпачок трубки аппарата Боброва в прямую кишку, после чего внутрь кишечника начинает медленно поступать бариевая взвесь.

По просьбе врача пациент должен медленно перевернуться на спину, на живот и на другой бок.

Это необходимо, чтобы контрастное вещество распределилось по кишечнику как можно равномернее.

По мере того как толстый отдел кишечника будет заполняться барием, выполняются снимки пищеварительного органа в разных проекциях.

Окончательный снимок делают, как только барий полностью заполнит кишечник.

Данный метод в медицине именуют тугим контрастированием, за счет него эндоскопист может оценить расположение обследуемого органа, его форму и диаметр его просвета.

По завершению процедуры трубку из больного аккуратно извлекают, после чего пациент может опорожниться.

Врач проводит ирригоскопию

Затем вновь делается обзорный снимок, позволяющий оценить работоспособность органа и состояние слизистой его стенок.

Этими действиями процедура не ограничивается, пациенту еще предстоит перетерпеть выполнение второго этапа исследования: двойное контрастирование.

С этой целью также применяется аппарат Боброва, но в толстый отдел кишечника теперь нагнетают воздух, который расправит складки пищеварительного органа и позволит за счет сделанных снимков детально рассмотреть его стенки.

lechenie.gastrit-i-yazva.ru

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Показания и противопоказания

Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

  • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
  • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
  • кишечные свищи;
  • хронические воспалительные процессы;
  • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
  • длина сигмовидной кишки более 46 см;
  • частые боли в животе неясной этиологии;
  • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
  • контроль за состоянием кишечника после резекции;
  • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
  • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

Подготовка к процедуре

Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

Бесшлаковая диета

Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

  • мучные изделия;
  • молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • горох, фасоль, чечевицу, нут;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • острые специи;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • напитки с газами, в том числе квас;
  • напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

  • Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
  • Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
  • Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
  • Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому. Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.

Очищение кишечника

Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды. Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00. Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.

Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам. Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.

Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:

  • Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
  • Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
  • Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
  • Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
  • Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.

Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.

Проведение процедуры

Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.

Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.

Сама процедура делается следующим образом:

  1. Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
  2. Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
  3. В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
  4. Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
  5. Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
  6. Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.

Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.

При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно. Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру. Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.

Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.

Отзывы пациентов

Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.

Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

diametod.ru