Центр человеческого здоровья сосредоточен в животе, точнее в кишечнике. Следить за своим организмом нужно всегда, особенно если имеются проблемы с пищеварением, самочувствием в целом. Для начала следует понять, что такое колоноскопия кишечника, каковы требования для ее проведения и прочие условия. Ознакомиться с этими понятиями возможно благодаря следующей информации. Сведения от экспертов в сфере колонопроктологии каждому дают шанс узнать по теме диагностики при колоноскопии кишечников: толстого и прямого. Главное про колоноскопию пищеварительного канала — что это такое: как проводится обследование, опасна ли колоноскопия.

колоноскопия

Что такое колоноскопия кишечника?

Достаточно рассмотреть медицинскую терминологию, где колоноскопией принято называть современную инструментально-исследовательскую эндоскопическую методику, позволяющую диагностировать патологии по состоянию толстой и прямой кишки.
ходе выполнения процедуры, общая продолжительность которой не превышает и 20 минут, задействуют колоноскоп. Если говорить проще, нужно понимать выполнение процедуры исследования толстого кишечника, а с ним и прямой кишки, в ходе которого применяют оптическое устройство (колоноскоп).

Подробнее про колоноскоп

Данное устройство имеет вид длинного гибкого зонда. На конце он оснащается окуляром с камерой и подсветкой. Современные модели наделены волоконным кабелем и холодным источником света. Благодаря такому сочетанию технологий, получается посмотреть и передать на экран диагнозиста изображение кишечника в реальности, увеличенное в несколько раз. Глубина проникновения достигает порядка 200 см, на протяжении которых видно, как проходит кишка и в каком она состоянии. Комплектуется прибор трубкой, подающей воздух внутрь полости кишечника. Камерой можно не только просматривать отделы органа, но еще и делать фото в нужных местах.

Функция визуализации состояния внутреннего органа – не единственное, что зонд позволяет выполнить. В предназначения комплекта также входит выполнение небольших оперативных задач, а также взятие частички тканей органа для последующего изучения – гистологии. Это необходимо выполнять в тех случаях, если имеются различные заболевания и требуется уточнение диагноза. Данная диагностическая манипуляция не оказывает влияния на работу ЖКТ в дальнейшем, полностью безболезненна и особенно информативна.

Функциональное исследование кишечника колоноскопией остается незаменимым при заблаговременном определении и планировании последующего лечения болезни, локализующейся внутри толстого кишечника.


колоноскопия

Подробнее о возможностях колоноскопии

Посредством колоноскопии кишечника специалисты:

  • оценивают, в каком состоянии пребывает слизистая оболочка толстой кишки; какова моторика; есть ли воспаления, происходящие на стенках, и где локализуются;
  • определяют величину диаметра в кишечном просвете (если он заужен, то может произойти его расширение);
  • выявляет наличие инородного тела, есть возможность устранить предмет;
  • могут обнаружить наличие любых изменений, какие поддаются исследованию с экрана, в частности по поводу трещин, полипов, геморроидальных узлов, опухолей и дивертикул, язв и прочего;
  • выявленную доброкачественную опухоль с полипами можно удалять сразу, чтобы не доводить пациента до хирургического лечения;
  • с кишечными кровотечениями также можно справиться в ходе обследования кишечника на колоноскопии, применив термокоагуляцию (высокую температуру – прижигание).

Весь арсенал перечисленных возможностей подтверждает высший уровень информативности описываемой процедуры диагностики. Тогда же можно выявить и сразу ликвидировать некоторые из источников проблем толстой кишки. Возможно пройти колоскопию как на базе государственного учреждения, так и обратившись в частный центр диагностики.

ВОЗ рекомендует: в профилактических целях процедуру колоноскопии кишечника следует проходить регулярно с возраста 40 лет, это норма. Здоровому человеку обследует орган раз в каждые пять лет.

Кто приходит к врачу с характерным перечнем признаков нездорового кишечника, тогда диагностика делается в обязательном порядке. Тут следует обратить внимание на ряд показаний. Важно не пускать все на самотек, потому как это опасно для жизни. Чтобы после колоноскопии ничто не напоминало о ней, достаточно использовать наркоз, седацию или же анестезию. Как проводится с наркозом колоноскопия, с описанием можно ознакомиться в соответствующей статье.

На что жалуются пациенты

Поводом для обследования колоноскопией может стать несколько жалоб:

  • болевые ощущения в области живота, по локализации толстой кишки;
  • ряд патологических признаков, в виде слизистых или гнойных выделений из прямой кишки;
  • наличие кишечных кровотечений;
  • нарушенная моторика с переходом запоров и диареи;
  • снижение массы тела, выявление анемии высшей меры, повышение температуры;
  • наследственность по части онкологии кишечника и других органов;
  • присутствие в кишечнике инородного тела;
  • диагностированные ранее посредством иных методик обследования (например, ректороманоскопии) опухоли с полипами.

колоноскопия

Также поводом для исследования путем колоноскопии становится подозрение в наличии кишечной непроходимости, болезни Крона, язвенного колита, опухоли по части онкологии.

Нюансы подготовки перед колоноскопией

Важно выполнить действия в соответствии со всеми предписаниями, указанными доктором, чтобы хорошо прошла диагностика толстого кишечника. Для этого следует:

  1. Соблюдать бесшлаковую диету.
  2. Качественно очищать кишечник.

Диетический рацион перед колоноскопией

Стоит ли напоминать, что процедура колоноскопии проводится при кишечнике, опустошенном от абсолютно всего. Чтобы полностью освободить пищеварительный тракт, достаточно трех дней соответствующего питания и некоторых очистительных мероприятий. Тогда просвет в кишечнике, его стенки опустошаются, для проведения колоноскопической манипуляции не будет никаких препятствий в виде шлаков, каловых масс. Голодание в дни, пока идет подготовка, не требуется. Исключение составлять только утро в тот день, когда запланировано сделать диагностику толстой кишки с последующей частью пищеварительной системы.

В рационе на три дня исключаются:

  • все варианты фруктов, овощей;
  • все виды ягод, бобовых, орехов и зелени;
  • блюда с жирным мясом, рыбой, колбасными изделиями;
  • несколько видов каш (перловой, пшенной, овсяной), макаронные продукты;
  • любые виды газированных напитков, обогащенные красителями;

Черного хлеба, цельного молока, кофейных напитков также быть не должно. Потому как этот список продуктов в кишечнике приводит к усиленному газообразованию.

Можно употреблять в еду протертые мясные пюре, в том числе детские баночки, подсохший хлеб, компоты без сахара, чай и многое другое, что не запрещено.

Очистка кишечника

Следует пройти тотальную двухдневную очистку организма накануне посещения кабинета диагностики. Очистительная подготовка выполняется при помощи клизмы, а также посредством приема назначенного врачом лекарства. У каждого метода имеются свои нюансы, что следует узнать заранее.

Клизма для очистки кишечника

Первый вариант выполняют по 2 раза в дни, когда проходит подготовка, и еще дважды незадолго до того, как проводится колоноскопия. Не запрещается использование касторового масла и слабительного средства.

Медикаментозная очистка

Кому приходится готовиться самостоятельно, может использовать доступные препараты (Фортранса, Лавакола). Кроме того, преимущества метода обусловлены щадящим воздействием на пищеварительную систему. Кто страдает геморроем, либо есть анальные трещины, обязательно использует данный вариант. Однако выбор средства зависит от предварительного назначения врачом.


Первый препарат, называемый Фортрансом, специально разрабатывался в целях подготовки накануне диагностических мероприятий. Достаточно применить его за 24 часа до предполагаемой процедуры, чтобы освободить от шлаков, пищевых остатков, прочего содержимого кишки. Дозировать средство несложно: расчет одного пакетика осуществляется на 20 кг массы тела. Удобная форма подлежит растворению в воде, исходя из пропорции одного пакета на 1000 мл жидкости. Далее остается разделить на два приема полученный объем, и употреблять его постепенно, начиная спустя 2 часа от последней трапезы. Для очистки потребуется несколько часов, в расчете 1 часа на каждый литр жидкости.

У кого препарат вызывает рвотную реакцию, может использовать лимон. Его по дольке можно рассосать после каждого стакана очищающего раствора.

У Лавакола воздействие на вкусовые рецепторы практически отсутствует. Но его потребуется больше. Его принимают в объеме 3 литра, а разводят по пакету на стакан – 0,2 л. Каждую порцию положено выпивать с интервалом 20 минут, растягивая процесс в пределах с двух дня до семи часов вечера.

Описание процедуры

Технику процедуры понять легко. Стоит ознакомиться со следующими этапами:


  1. Человек ложится на бок слева, прижимая к себе колени.
  2. Проводится обработка анальной области при помощи антисептика,
  3. Кто особенно чувствителен, походит обезболивание, с использованием специальных анестетиков в форме геля, мазей.
  4. Далее под контролем специалиста по диагностике происходит внедрение колоноскопа с камерой на конце.
  5. Для последующего продвижения прибора внутри, расправления складок органа, начинают подачу воздуха. При этом устройство подается вглубь, весь процесс контролируется с монитора.
  6. Все действия по продвижению аппарата осуществляются крайне осторожно и медленно.

Продолжительность диагностики

Все происходит достаточно быстро в течение четверти часа, с небольшой прибавкой по времени для манипуляций по ликвидации образований или взятия биопсии, а также выполнения лечебных мер.

Больно ли это?

В основном, все манипуляции осуществляются практически неощутимо. Однако существует риск болезненного восприятия у тех, кто себя на то настраивает заранее. Конечно, если действительно возникают сильные боли, об этом нужно сообщить врачу.

Вопрос болезненности процедуры беспокоит чаще пациенток, нежели представителей мужского пола. Этот вопрос сугубо индивидуален и обсуждается с врачом во время назначения обследования. Если имеются психологические либо медицинские основания, то до начала колоноскопического исследования кишечника пациенту проводят соответствующие манипуляции. В качестве обезболивания можно использовать:

  • седацию – тем, кто сильно тревожится за ощущения, не оказывает никакого воздействия на сознание, создавая условия комфорта и безмятежности.
  • наркоз – для больных со спайками кишок, требуется на небольшой срок – не более 30 минут.
  • анестезию – полностью обезболит, а также оставит без воспоминаний о перенесенной манипуляции.

Чтобы не было неприятностей, нужно внимательно слушать врача, тогда процедура пройдет на «отлично». Важно правильное дыхание, что будет подсказывать специалист.

У кого имеются неприятные последствия, обусловленные вздутием живота, метеоризмом, достаточно использовать таблетки из списка. Это активированный уголь, хорошо измельченный и запитый большим количеством воды.

Какие имеются противопоказания?

Как и при любой ином медицинском воздействии на организм, существуют некоторые условия, при наличии которых проведение колоноскопии невозможно. Ведь из-за этих обстоятельств могут начаться серьезные и порой необратимые осложнения. Когда речь заходит о противопоказаниях, то называют следующие:

  • наличие инфекционного заболевания, в силу которого у пациента повышена температура, начинается интоксикация в организме;
  • заболевания по сердечно-сосудистой системе, могут быть связаны с сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, присутствием искусственных сердечных клапанов;
  • значение артериального давления может резко снижаться;
  • пациент страдает легочной недостаточностью;
  • имеется перитонит с перфорацией в кишечнике;
  • состояние дивертикулита;
  • открылось обильное кровотечениея;
  • пациент с пупочной либо паховой грыжей;
  • воспалительный процесс, обусловленный язвенным колитом.
  • беременность;
  • больной имеет какую-либо из патологий, связанных с плохой свертываемостью крови.

Чтобы выполнить обследование таких пациентов, врачи назначают иные варианты диагностики (смотрите про ирригоскопию, виртуальную скопию). Следует узнать, как осуществляется подготовка перед колоноскопией.

Альтернатива колоноскопии есть

У кого имеются противопоказания по колоно-, может получить направление для прохождения ирригоскопии, ректороманоскопии, компьютерной томографии. Но даже все они вместе взятые не дадут того, что получается увидеть при визуализиции при колоноскопическом проникновении.

proskopiyu.ru

Какие болезни можно выявить этим исследованием?

Колоноскопия принадлежит к самым точным методам, которые позволяют изучить состояние кишечника изнутри, его слизистую оболочку, просвет, тонус и другие показатели. Она также дает возможность быстро и без открытых операций на брюшной полости убрать доброкачественные образования или взять биопсию подозрительного участка, чтобы узнать характер возможного новообразования.


  1. Рак, опухоль, полип толстой кишки. Основная цель — это раннее выявление раковых новообразований и их предшественников, вследствие чего упрощается дальнейшее лечение патологии. Также на первой стадии рака с помощью колоноскопии производят удаление злокачественного образования.
  2. Воспаление слизистой оболочки. С помощью колоноскопии можно обнаружить воспалительный процесс и оценить его степень, обнаружить изъязвления, сделать биопсию тканей для дополнительной диагностики, а также остановить кровотечение.
  3. Язвы. Современные колоноскопы позволяют произвести детальный осмотр отделов толстого кишечника с целью раннего выявления в слизистой оболочке даже самых мелких эрозий и язв.
  4. Дивертикулы. Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностики дивертикулита.
  5. Кишечная непроходимость. С помощью колоноскопии выявляется истинная причина некоторых видов кишечной непроходимости. Также с помощью колоноскопа проводится извлечение инородных тел.

Какие процедуры могут быть выполнены при колоноскопии?

Удаление полипаС помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:

  • извлечь инородное тело;
  • удалить полип;
  • удалить опухоль;
  • остановить кишечное кровотечение;
  • восстановить проходимость кишечника при стенозе (сужении);
  • сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Оборудование

По своему техническому исполнению колоноскопия относится к сложным методам эндоскопического исследования. Методика проведения хорошо разработана, но индивидуальные особенности толстой кишки, а особенно патологические процессы в ней, создают трудности при обследовании. Поэтому важно, чтобы эта процедура проводилась специалистами высокого уровня на современном оборудовании.
Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.
КолоноскопПрибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента (поэтому часто ее называют видеоколоноскопией). При этом колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.
Во многих клиниках колоноскопия проводится на современном эндоскопическом оборудовании производителя Pentax Medical (Япония). Отличие этого колоноскопа состоит в его минимальном диаметре и высокотехнологичной оптике. (ОнКлиник)

Тонкий и гибкий зонд существенно снижает дискомфорт пациента при проведении исследования. Качественная оптика позволяет опытному врачу гарантированно поставить точный диагноз и определить заболевание на ранних стадиях, а также провести процедуру без осложнений.

Другое оборудование высшего (экспертного) класса от компании Olympus (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм. Аппаратура обрабатывается после каждого пациента в специальных моечных машинах (также производства Olympus), что полностью исключает возможность передачи инфекции от одного пациента другому. Обработка в моечной машине считается золотым стандартом обработки эндоскопов, но приводит к повышению себестоимости исследования. Однако, ведущие клиники не экономят на безопасности пациентов (ЦКБ).

Видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия является наиболее информативным и точным методом диагностики заболеваний толстого кишечника. Она позволяет изучить тонус и сократительную способность кишок. Ее главное отличие от традиционной колоноскопии состоит в том, что видеодатчик, применяемый при исследовании, позволяет врачу рассматривать обследуемые участки на экране монитора. Любую область кишечника при изучении можно значительно увеличить, что значительно упрощает постановку диагноза и дает возможность как можно раньше начать лечение.

ВидеоколоноскопияТщательное исследование слизистой кишечника при проведении видеоколоноскопии позволяет врачу замечать малейшие отклонения от нормы и обнаруживать патологические новообразования размером от 1 мм. В случае необходимости в ходе проведения видеоколоноскопии можно взять вызывающие подозрения ткани на биопсию. Гистологическое исследование полученных образцов ткани (с применением многократно увеличивающего микроскопа) дополнительно поможет поставить правильный диагноз как можно быстрее.

Оборудование экспертного уровня позволит выявить возможную патологию и как можно скорее начать лечение без необходимости дорогостоящих дополнительных исследований.
После проведения исследования пациент получает на руки результаты видеоколоноскопии в цифровом виде.

Больно ли делать колоноскопию?

Проведение колоноскопии на толстой кишке иногда сопровождается болезненными ощущениями. Причиной боли может быть растяжение кишки колоноскопом или воздухом, который вводят в кишку для раскрытия ее просвета. В этот момент пациент может испытывать кратковременные боли по типу болезненных спазмов.
Тем не менее многие врачи, основываясь на своем опыте считают, что лучше начинать процедуру без предварительного обезболивания. Обезболивающие средства и спазмолитики лучше вводить местно при проведении колоноскопии при повышенной болевой реакции или чрезмерном спазмировании кишки.
В качестве местной анестезии при колоноскопии могут использоваться препараты, основным действующим веществом у которых является лидокаин. При нанесении на необходимую область он оказывает местное обезболивание.

Преимуществом предварительно выполненной анестезии является то, что пациент на протяжении проведения колоноскопии не ощущает дискомфорта и боли.

Когда нужно делать колоноскопию во сне?

Много исследований проводятся без наркоза: опыт врача, современная аппаратура с регулируемой жесткостью эндоскопа и применение местных анестезирующих гелей для заднего прохода позволяют свести дискомфорт к минимуму, а иногда и вовсе избежать каких-либо болевых ощущений.

Колоноскопию под наркозом рекомендуется проводить пациентам, перенесшим несколько операций, или если был опыт болезненного исследования.

Термины «седация», «общая анестезия», «наркоз» и «колоноскопия во сне» — это одно и то же. Перед процедурой с наркозом необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов (например, анализ крови) для выявления возможных противопоказаний.

Пациент, пребывающий в состоянии медикаментозного сна, должен во время проведения исследования находиться под непрерывным наблюдением опытного врача-анестезиолога.

Как проходит колоноскопия?

Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу.
Врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника.

Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.

Процедура колоноскопии в среднем длится от пятнадцати до тридцати минут.
После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат.

Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, после окончания процедуры может сразу покинуть клинику. В случае проведения колоноскопии под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза.

Как вести себя после исследования?

  1. Если процедура проводилась без наркоза, есть и пить можно сразу после окончания процедуры.
  2. Если проводился наркоз, прием пищи лучше отложить как минимум на 45 минут.
  3. Если процедура носила лечебный характер, возможно, потребуется следовать определенной диете, рекомендуемой доктором.
  4. После процедуры следует пройтись 5 минут и затем 10-15 минут посидеть в туалете для того, чтобы расслабиться и выпустить остатки воздуха. Если чувство распирания и вздутия живота газами сохраняется дольше 30-60 минут, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешанного в 1/2 стакана теплой кипяченой воды, или выпить 30мл «Эспумизана» также разведенного в 1/2 стакана теплой воды.

Какие осложнения могут возникнуть?

Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования.

В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:

  • перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
  • больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
  • в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1 %  случаев);
  • наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5 % случаев);
  • после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.

Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • диарея с прожилками крови;
  • температура 38 градусов и выше.

Показатели колоноскопии

В результатах колоноскопии описывается внешний вид слизистой оболочки кишечника.

  • У здоровых людей при наблюдении через колоноскоп она имеет бледную окраску. При этом цвет зависит от интенсивности освещения.
  • В норме стенки покрыты тонким слоем слизи и выглядят блестящими. При недостаточности слизи поверхность кишечника выглядит матовой. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.
  • Поверхность кишки должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
  • При обследовании в норме хорошо прослеживаются мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки и подслизистой основы. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.
  • Наблюдаемые наложения слизистой оболочки вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками.
  • Когда следует проводить колоноскопию?

При каких симптомах нужно делать колоноскопию?

Показаниями для проведения процедуры являются такие симптомы, как:

  • частые запоры,
  • частые повторяющиеся боли в области кишечника,
  • кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
  • наличие крови или слизи в кале,
  • необъяснимое похудение, утомляемость,
  • ощущение переполнения кишечника, склонность к частому вздутию живота, газообразованию, метеоризм,
  • подготовка к различным гинекологическим операциям,
  • подозрение на различные заболевания толстого кишечника,
  • частые боли в животе,
  • частые поносы,
  • ранее выявленные полипы,
  • анемия,
  • наследственность – наличие родственников, страдающих онкологическими заболеваниями кишечника,
  • аллергические реакции неясного происхождения,
  • присутствует повышение концентрации специфичных онкомаркеров в анализе крови;

Противопоказания

Противопоказаний для проведения процедуры практически не существует. Исследование противопоказано только при тяжелой сопутствующей патологии, которая требует серьезного стационарного лечения.

Например, при острой кишечной непроходимости, обнаруженном остром дивертикулите или перитоните колоноскопия запрещена.

Геморрой не является противопоказанием к колоноскопии. Наоборот, эта процедура может применяться для остановки кровотечений и обследовании узлов.

Подготовка к колоноскопии

Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.

Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

  • прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
  • увеличить потребление жидкости.

В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов и соблюдения определенной диеты.

Диета

За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.

За 1 день до процедуры желательно есть только жидкую пищу (йогурты, манную кашу, яичницу). Наиболее плотный обед можно позволить себе до 12 часов дня, а затем только прозрачный нежирный куриный бульон, чай и негазированную воду.

Вечером накануне исследования рекомендуется отказаться от ужина, а утром в день исследования не следует завтракать.

Продукты, от которых следует отказаться

  • Все овощи в сыром виде,
  • фрукты,
  • горох, фасоль,
  • черный хлеб,
  • зелень,
  • копчености (колбаса, мясо, рыба),
  • маринад, соленья,
  • перловая, овсяная и пшенная каши,
  • шоколад, чипсы, орехи, семечки,
  • молоко, кофе,
  • газированные напитки, алкоголь.

Что можно есть?

  • Овощи в вареном виде,
  • кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка),
  • овощные супы,
  • сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб,
  • яйца в вареном виде,
  • нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина),
  • нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп),
  • сыр, масло,
  • слабо заваренный чай, компоты,
  • желе, мед,
  • негазированная вода, прозрачные соки.

Очищение кишечника

В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Необходимо изучить противопоказания и подобрать наиболее подходящее для вас средство. Лучше при возможности проконсультироваться с врачом.

Как правило, с этой целью применяются Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-сода, Лавакол.

Основной механизм действия этих препаратов заключается в том, что данные препараты предотвращают всасывание веществ в желудке, а также кишечнике, что ведет к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде диареи) желудочно-кишечного тракта. За счет содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма.

Как принимать Фортранс перед колоноскопией?

Наиболее популярной является чистка кишечника Фортрансом.

Один пакетик препарата рассчитан на 20 кг массы тела. Каждый пакетик следует развести в одном литре теплой, прокипяченной воды. Если, например, вес человека составляет 80 кг, то необходимо будет четыре пакетика развести в четырех литрах воды.

Выпить получившийся раствор следует по приведенной ниже схеме.

При назначении на колоноскопию до 14.00:

  • Выпить весь раствор «Фортранс» со скоростью 1 литр в час, 1 стакан в 15 минут, с 16.00 до 20.00 предыдущего дня.
  • Утром можно выпить сладкий чай, если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА.
  • Если Вы планируете, проведение колоноскопии ВО СНЕ, употребление любых жидкостей, в том числе и лекарств, за 4 часа до исследования строго запрещено.

При назначении на колоноскопию после 14.00:

  • Выпить половину раствора «Фортранс» с 18.00 до 20.00 в день до исследования.
  • Выпить оставшуюся половину «Фортранс» с 7.00 до 9.00 в день исследования.
  • Если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА, допускается легкий прием пищи (бульоны, йогурты, кисели (без ягод), чай с печеньем или сухарями), но не ранее, чем за 2 часа до колоноскопии.
  • Если Вы планируете, проведение колоноскопии ВО СНЕ, употребление любых жидкостей, в том числе и лекарств, за 4 часа до исследования строго запрещено.

После приема препарата «Фортранс», в течение некоторого времени, возможен жидкий стул, это нормально.

Как обследовать кишечник другими методами?

«Золотым» стандартом диагностики заболеваний толстой кишки и самым выгодным исследованием по соотношению цена/качество на сегодняшний день является только колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия, ирригоскопия (рентген с бариевой клизмой), видеокапсульная эндоскопия толстой кишки, компьютерная томография – ни одно из этих исследований не достигает диагностического уровня колоноскопии и применяются в качестве вспомогательных исследований. Кроме того, у всех них есть главный и самый важный недостаток – во время их проведения нельзя выполнить ни одну лечебную процедуру, можно только произвести осмотр.

ogivote.ru

Что такое колоноскопия кишечника?

Колоноскопии — процедура осмотра прямой, слепой и ободочной кишки. Это дает возможность диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Описание метода

Исследование проводится с помощью колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, что позволяет плавно проходить изгибы кишечника и избежать его травмирования.

По мере продвижения колоноскопа на экране в многократном увеличении отображается состояние органа. Таким образом, врач в режиме онлайн может осмотреть кишечник на протяжении 1,5 метров от анального отверстия.

Показания к проведению

Показания к проведению колоноскопии кишечника:

  • боли по ходу кишечника;
  • длительные запоры иди диарею;
  • вздутие живота;
  • снижение массы тела;
  • наличие инородного предмета;
  • выделение крови, слизи из ануса;
  • снижение гемоглобина без видимой причины;
  • длительный субфебрилитет.

Помимо этого, прохождение колоноскопии кишечника целесообразно при подозрении на:

  • наличие полипов;
  • дивертикулез;
  • злокачественную опухоль;
  • воспалительные болезни;
  • аномалии развития.

Колоноскопия выполняется для определения распространенности рака при злокачественном поражении окружающих органов (матки, простаты, мочевого пузыря, желудка).

Что показывает колоноскопия?

Проверка кишечника с помощью эндоскопического прибора дает возможность:

  • оценить состояние слизистой;
  • визуализировать воспалительные очаги;
  • выявить новообразования, полипы, дивертикулы, инородные элементы в кишке;
  • определить диаметр кишки;
  • обнаружить участки рубцового сужения;
  • визуализировать язвенные дефекты;
  • взять ткань для биопсии, необходимую для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным процессом и раком;
  • сделать снимки, которые могут смотреть другие специалисты и оценивать динамику изменений состояния кишки.

Подробнее узнать о показаниях и алгоритме проведения исследования можно в видео. Представлено каналом netgemorroya. ru.

Противопоказания и ограничения

Перед тем как пройти обследование кишечника, необходимо установить наличие противопоказаний к процедуре.

К ограничениям для проведения колоноскопии относятся:

  • инфекционные болезни кишечника (сальмонеллез);
  • тяжелая кардиальная и дыхательная недостаточность;
  • выраженная гипокоагуляция (нарушение свертывания крови);
  • острый язвенный колит;
  • перитонит (вследствие нарушения целостности стенки кишки);
  • беременность;
  • сильное кишечное кровотечение.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы сделать колоноскопию максимально информативной, нужно правильно подготовиться к диагностике.

Она заключается в:

  • соблюдении диеты накануне исследования;
  • тщательной очистке кишечника.

Диета

За 3 дня до исследования пациенту следует придерживаться диетического рациона питания, что предусматривает:

  • исключение продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, свежие овощи, сдоба, капуста, грибы, газированные напитки, квас, ягоды, овсянку, перловку, молочные изделия);
  • употребление бульонов, нежирной рыбы, отварной говядины, птицы, манной, кукурузной каши, белого хлеба грубого помола;
  • полный отказ от пищи за 12 часов до исследования.

Очищение кишечника

Основное правило подготовительного периода – это тщательная очистка кишечника, поскольку наличие каловых масс:

  • затрудняет проведение исследования;
  • делает неточными результаты диагностики;
  • увеличивает длительность процедуры;
  • повышает риск осложнений (перфорации кишки).

Существует два способа очищения кишечника:

  • с помощью клизм;
  • путем приема слабительных средств.

С помощью клизм

Постановка клизмы осуществляется вечером накануне исследования, а также утром в день диагностики (за 4-6 часов).

Существуют некоторые нюансы процедуры:

  • вода для клизмы должна быть 38 градусов (более холодная – может спровоцировать мышечный спазм, а горячая – обжечь слизистую кишки);
  • максимальный объем клизмы не должен превышать 1,5 литров;
  • для процедуры требуется кружка Эсмарха (емкость объемом 2 литра с резиновой трубкой и наконечником);
  • для облегчения введения наконечника в анальное отверстие рекомендуется использовать вазелин или жирный крем.

Процедуру проводят следующим образом:

  • кушетку нужно накрыть клеенкой, поскольку существует риск вытекания жидкости из ануса;
  • пациент занимает определенное положение (на боку с приведенными к грудной клетке коленями или колено-локтевое);
  • кружка Эсмарха заполняется теплой водой;
  • из резиновой трубки выпускается воздух, после чего она пережимается;
  • наконечник смазывается вазелином и медленно вводится в анус на глубину до 8 см;
  • при наличии препятствия в кишке следует остановиться и изменить направление движения наконечника;
  • снимается зажим с резиновой трубки;
  • вода поступает в кишечник, при этом человек ощущает распирание в животе;
  • в конце процедуры наконечник удаляется из ануса;
  • позывы на дефекацию необходимо сдерживать 5-10 минут;
  • далее следует посетить туалет.

В случае недостаточного очищения кишечника, клизму рекомендуется повторить через 45 минут.

С помощью слабительных препаратов

На сегодняшний день чаще всего для очищения кишечника перед диагностической процедурой используются слабительные средства на основе макрогола. Они отличаются мягким действием, хорошей эффективностью и отсутствием привыкания.

Механизм очищения кишки заключается в:

  • увеличении жидкости в просвете кишечника за счет снижения скорости ее всасывания;
  • усилении гидростатического давления;
  • раздражении стенок кишечника.

Вот несколько популярных слабительных средств:

  1. Фортранс. Эффект наступает спустя 1-1,5 часа после приема. Выпускает в порошкообразной форме. Содержимое пакета следует растворить в литре воды и выпить. Обычно для полного очищения кишечника требуется 3-4 пакета. Пить Фортранс следует вечером и утром (не позднее 4 часов до исследования);
  2. Эндофальк – не всасывается в кровоток, действует местно. Изготавливается в порошкообразной форме. Содержимое пакета нужно растворить в 500 мл воды. Для тщательной очистки кишечника требуется до 3,5 литров слабительного средства. Пить его рекомендуется по стакану каждые четверть часа.

Существует еще одна группа слабительных средств на основе лактулозы. Они практически не применяются для очистки кишечника перед колоноскопией, однако помогают побороть запор.

Механизм их действия заключается в таких свойствах:

  • снижении рН в кишечнике;
  • стимуляции перистальтики.

К таким средствам относится Дюфалак.

Что касается использования микроклизм (Микролакс), в большинстве случаев одной недостаточно для полного очищения кишечника. Так, рекомендуется применение 1-2 микроклизмы накануне вечером и утром в день исследования.

Как проходит процедура?

Колоноскопия происходит в кабинете с эндоскопическим оборудованием. Исследование может проводиться в амбулаторных условиях. После беседы с пациентом врач выбирает способ обезболивания. Если необходима седация или общая анестезия, требуется консультация анестезиолога.

С наркозом или без?

Выбор способа обезболивания зависит от таких факторов:

  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • цели колоноскопии (исследование кишечника или удаление полипа).

Колоноскопия может проходить:

  1. Без общего наркоза с использованием местных анестетиков на основе лидокаина (Ксилокаин, Луан гель). Препарат наносится на зону ануса и колоноскоп, что позволяет уменьшить выраженность болезненных ощущений. При этом пациент находится в ясном сознании.
  2. С седацией, когда пациент находится «как в тумане», при этом не ощущает дискомфорта и боли. С этой целью используется Пропофол.
  3. Под общим наркозом. Пациент спит и не чувствует боли. Стоит заметить, что подобная анестезия имеет свои противопоказания, риски и осложнения.

Зачастую наркоз требуется:

  • детям;
  • при выраженном спаечном процессе;
  • больным с психическими расстройствами;
  • людям с низким болевым порогом.

Техника и длительность проведения колоноскопии

Продолжительность исследования составляет 10-25 минут.

Время зависит от:

  • цели колоноскопии;
  • тщательности подготовки к диагностике;
  • квалификации врача.

Методика и порядок обследования:

  • пациент располагается на кушетке с одноразовой пеленкой;
  • занимает положение «на левом боку» и прижимает колени к грудной клетке;
  • анус обрабатывается антисептическим раствором, затем смазкой (для облегчения введения колоноскопа в анус);
  • колоноскоп продвигается по кишечнику, параллельно нагнетая воздух в кишку;
  • движение колоноскопа врач контролирует рукой через переднюю брюшную стенку;
  • после осмотра кишечника колоноскоп медленно удаляется.

Осложнения и побочные эффекты

После исследования пациент может еще некоторое время ощущать вздутие и дискомфорт в животе, что связано с наличием воздуха в кишечнике.

Осложнения наблюдаются в 1-3% случаев и представлены такими проблемами:

  • прободением стенки кишки с попаданием каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита;
  • кровотечением;
  • болевыми ощущениями, которые возникают после удаления полипов;
  • нежелательными последствиями наркоза (гипотонией, нарушением дыхания).

Результаты обследования

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист, который оценивает:

  • цвет слизистой;
  • наличие дефекта тканей;
  • блеск;
  • характер поверхности;
  • количество слизи;
  • сосудистый рисунок;
  • наличие дополнительных образований.

Заключение может включать:

  • нормальную картину;
  • полипы;
  • опухоль;
  • язвенное поражение слизистой;
  • туберкулез кишечника;
  • дивертикулез.

Норма

Нормальная картина состояния кишки представлена:

  • бледно-розовой окраской слизистой;
  • блеском, что свидетельствует о достаточном количестве продуцируемой слизи;
  • гладкой с небольшой исчерченностью поверхностью;
  • равномерным сосудистым рисунком без очагов усиления и отсутствия сосудов;
  • небольшими скоплениями прозрачной слизи.

Полипы

Вследствие нарушения процесса обновления слизистой кишечника могут формироваться выросты, так называемые полипы. Они могут быть с широким основанием или тонкой ножкой. Полипы не сопровождаются выраженной симптоматикой, однако при длительном воспалении способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак.

Обнаружив полипы, врач может:

  • выбрать динамическое наблюдение, взяв при этом материал для биопсии;
  • удалить образование, если его диаметр не превышает 5 мм.

Дивертикулез

При исследовании врач выявляет:

  • многочисленные дивертикулы;
  • гипертонус пораженного отдела кишечника;
  • утолщение складок;
  • увеличение устьев дивертикулов до 2 см;
  • кишечное отделяемое в просвете образования.

Воспалительные заболевания

Диагноз воспалительной патологии устанавливается после визуализации таких признаков:

  • ярко-красной (гиперемированной) слизистой;
  • отечности тканей;
  • выраженной зернистости, шероховатости слизистой;
  • эрозии, язвенных дефектов на слизистой;
  • гнойничков;
  • сужения просвета кишки.

Рак

Для злокачественного процесса характерны следующие изменения в кишечнике:

  • наличие опухоли неправильной формы;
  • неравномерность окраски, шероховатость новообразования;
  • контактная кровоточивость опухоли;
  • отек окружающих тканей;
  • усиление кровотока в зоне новообразования.

Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?

Направить на колоноскопию может:

  • гастроэнтеролог;
  • хирург;
  • онколог.

Стоимость исследования зависит от таких факторов:

  • уровня клиники;
  • квалификации врача;
  • необходимости анестезии;
  • дополнительного лабораторного обследования.

В среднем цена колеблется от 4 до 7 тысяч рублей. Если предполагается проведение колоноскопии под наркозом, стоимость возрастает на 2-3 тысячи рублей.

hromosoma.com

Насколько болезненно делать колоноскопию?

Многие думают, что колоноскопия кишечника – это больно, поскольку исследование проводится контактным методом, а не с помощью внешнего изучения органа, как, например, при УЗИ.

Однако правда в том, что кишечник не имеет нервных окончаний, поэтому болезненность от процедуры сведена к минимуму, но все же присутствует.

Есть два момента, которые действительно могут сделать больно пациенту во время колоноскопии: это раздувание кишки для ее разглаживания – в этот момент пациент может испытывать жжение, однако это не слишком неприятно.

Фото:

Процедура исследования кишечника зондом

К сожалению, обойтись без этого аспекта исследования не получится: раздувание кишки нужно, чтобы расправить ее стенки и сделать осмотр максимально детальным.

Воздух в кишечник запускают с помощью специальной трубки.

Другой момент исследования, вызывающий болезненные ощущения, – когда колоноскоп проходит изгибы кишечника.

В эти моменты пациенту может быть больно, однако эти моменты довольно краткосрочны – всего несколько секунд — т. к. аппарат двигается достаточно быстро.

Также стоит отметить, что интенсивность боли зависит от особенностей организма каждого человека: строения кишечника, наличия или отсутствия в органе новообразований и других особенностей.

Например, по статистике более болезненными ощущения будут, если пациенту был поставлен синдром раздраженного кишечника, а также у очень худых пациентов.

В некоторых случаях врач решает, что делать колоноскопию лучше всего с применением какого-либо из методов обезболивания: в этом случае процедура может быть проведена под наркозом, местной анестезией или седацией.

Показанием к таким видам исследования может служить наличие в кишечнике пациента обширных деструктивных процессов, от манипуляций с которыми человеку может быть очень больно.

Спаечная болезнь, общий низкий болевой порог, малый возраст пациента (до 12 лет) также будут показаниями к проведению колоноскопии с обезболиванием.

Как проходит процедура?

И с применением наркоза, и без колоноскопия проходит одинаково. Перед ее началом пациенту нужно лечь набок, т. к. в этой позиции удобнее всего проводить осмотр.

После этого в прямую кишку пациента вводится зонд аппарата. Область ануса, как правило, перед введением колоноскопа обрабатывают специальным гелем или мазью, которые снижают чувствительность, поэтому больно быть не должно.

По мере осмотра врач продвигает колоноскоп глубже в кишечник, чтобы провести его осмотр максимально полно.

Видео:

Все время исследования в кишечник также закачивают воздух, который необходим, чтобы расправить стенки органа и сделать их более удобными для осмотра.

Если колоноскопия проводится без наркоза, то от этого может быть немного больно.

Все, что фиксирует колоноскоп, сразу же отображается на экране монитора, поэтому врачу легко управлять ходом исследования: при необходимости он может взять часть ткани на биопсию либо сразу же провести удаление полипов, что гораздо удобнее, чем переносить эту операцию на другой день.

Полипы удаляются с помощью специальной петли: она захватывает вырост у самого основания и срезает, после чего врач удаляет новообразование из кишечника.

При колоноскопии путем постепенного продвижения аппарата проводится исследование всего кишечника, поэтому вероятность того, что какая-то проблема останется незамеченной, стремится к нулю.

Обычная процедура, если орган находится в норме, занимает около 15 минут.

Если же колоноскопия включает также удаление полипов и взятие тканей на биопсию, то она займет несколько больше времени, но обычно не более 40 минут.

Возможные осложнения и противопоказания

Противопоказанием к проведению колоноскопии без анестезии может быть наличие в кишечнике множественных новообразований, спаечная болезнь и юный возраст пациента.

Однако в большинстве случаев вместо наркоза врачи предпочитают использовать менее опасные средства, например, седацию или местную анестезию.

Использование наркоза может быть только в операционных условиях, а в большинстве случаев это нерационально, а иногда – запрещено, т. к. негативных последствий от наркоза будет больше, чем боли от колоноскопии.

Фото:Болезни кишечника

Существуют противопоказания и против проведения колоноскопии в целом. К ним относятся проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: перенесенные инфаркты, искусственные сердечные клапаны или сердечная недостаточность.

Противопоказанием является также легочная недостаточность, беременность, паховые или пупочные грыжи, перфорация кишечника, кровотечение в органе, а также наличие у больного проблем со свертываемостью крови.

Многие бояться не только того, больно делать колоноскопию без наркоза или нет, но и возможных последствий после процедуры.

Многие не понимают, как работает аппарат, поэтому боятся, что он может повредить внутренние органы. На самом же деле вероятность того, что это случится, крайне мала – лишь в 1 случае из 1000 у пациента выявляются опасные осложнения.

Наиболее частые последствия колоноскопии, независимо от того, с применением наркоза она проводилась или нет, – чувство дискомфорта или распирания в кишечнике.

Оно появляется из-за остатков воздуха, который был закачен внутрь, когда проводилась колоноскопия.

Хотя после окончания обследования врач удаляет скопившийся внутри воздух, некоторая его часть может остаться внутри.

Но решить эту проблему очень просто – достаточно принять активированный уголь. Сделать это можно сразу же после окончания процедуры.

Если в кишечнике наблюдаются активные гнойные процессы и множественные язвы на слизистой, то в редких случаях колоноскоп может повредить его стенки.

Видео:

В этом случае пациенту потребуется срочная операция по их восстановлению, однако случается такое крайне редко. Еще одно возможное, но редкое осложнение – кровотечение в кишечнике.

Чаще всего оно возникает после удаления полипов. Если кровь пошла во время процедуры, то врач сразу же прижигает поврежденное место, останавливая ее.

После удаления полипов, даже если колоноскопия проходила с применением наркоза, пациенту еще некоторое время может быть больно: обычно боль локализуется в нижней части живота.

Снять ее быстро и просто можно с помощью анальгетиков. Обычно колоноскопия проходит без последствий для пациента, однако если в течение нескольких дней после нее пациент замечает такие симптомы, как головокружение, повышение температуры, тошноту, рвоту или кровь в кале, кровотечения из прямой кишки, то нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Как готовиться к исследованию?

Колоноскопия требует определенной подготовки, направленной на очищение кишечника и уменьшение газообразования.

Оба эти фактора очень важны, т. к. в противном случае процедура будет просто неэффективна и не покажет точных результатов.

За несколько дней до того, как пациенту назначено делать колоноскопию, стоит отказаться от продуктов, вызывающих избыточное газообразование: газированных напитков, черного хлеба, фруктов и овощей (и сырых, и обработанных), орехов, ягод, а также жирных, острых и молочных продуктов.

Вместо этого стоит ввести в рацион каши (но только на воде), нежирные вегетарианские супы, мясо рыбы и птицы на пару и некрепкий чай.

Тщательно придерживаться диеты желательно хотя бы 3-4 дня до начала процедуры, иначе делать колоноскопию будет бессмысленно.

Помимо правильного питания, придется провести также очищение кишечника.

Многие предпочитают просто делать клизму, однако врачи утверждают, что этот метод недостаточно эффективно очищает стенки кишечника, кроме того, он противопоказан, если в кишечнике есть геморроидальные узлы и анальные трещины.

Видео:

Сегодня существует немало слабительных препаратов, эффективность и безопасность которых значительно выше.

Многие врачи рекомендуют пациентам препарат Фортранс – он создан специально для подготовки кишечника к подобным исследованиям.

Препарат разводится обычной водой, дозировка рассчитывается, исходя из веса пациента: 1 пакетик на 20 кг.

Единственный минус препарата в том, что он имеет неприятный вкус, поэтому после него некоторые испытывают тошноту, но других неприятных побочных эффектов после него нет.

Помимо Фортранса, существуют и другие подобные препараты, например, Лавакол. Это российский аналог средства, который стоит дешевле, но считается менее эффективным.

Самое главное, что нужно помнить о колоноскопии – в подавляющем большинстве случаев эта процедура безопасна и делать ее не больно, поэтому если врач назначает вам это обследование, не стоит говорить «нет», ведь с помощью колоноскопии можно на ранних стадиях обнаружить множество серьезных заболеваний.

moydiagnos.ru