Колоноскопия под наркозом — это метод эндоскопической диагностики, который выполняется квалифицированным врачом и проводится с целью получения сведений о состоянии внутренней поверхности толстого кишечника.

Колоноскопия — это довольно распространенное исследование в настоящее время. Это объясняется стремительным ростом заболеваний ЖКТ вследствие многих причин, таких как плохая экология, неправильное питание, отсутствие физической активности населения.

Суть исследования и способы обезболивания

Колоноскопия под наркозом является комфортным методом проведения исследования, после которого у пациента не остается каких-либо неприятных впечатлений. Он отлично подойдет тем, кто боится болезненных ощущений.

При исследовании врач-эндоскопист использует гибкий шланг-колоноскоп, оснащенный оптической и осветительной системами. Более современные устройства оснащены и камерами, с помощью которых делаются снимки участков кишечника, имеющих какие-либо изменения. Сделанные снимки сохраняются на цифровом носителе и используются в дальнейшем при более подробном изучении и анализе развития заболевания. Именно так осуществляется колоноскопия кишечника, видео и описание передаются пациенту.


Перед колоноскопией необходимо обязательно подготовиться. За 2-3 дня до обследования следует отказаться от употребления «тяжелых» продуктов, а последний прием пищи должен за сутки до процедуры. Кроме того, потребуется очистить кишечник от каловых масс. Поэтому пациенту назначаются специальные препараты, способствующие быстрому опорожнению кишечника.

проведение колоноскопии

Обследование проводится следующим образом: пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленях, после чего в задний проход вставляется колоноскоп. Затем специалист с помощью устройства постепенно заполняет кишечник воздухом, что приводит к распрямлению складок слизистой и дальнейшему продвижению колоноскопа и позволяет более тщательно рассмотреть все участки кишечника.

Колоноскопия используется уже давно как самый информативный метод диагностики, но раньше ее применяли без наркоза и пациент испытывал неприятные болезненные ощущения, особенно при заполнении кишечника воздухом.

Сегодня колоноскопия проводится с обезболиванием. Для этого используется 3 способа:

  • седатация;
  • местный наркоз;
  • общий наркоз.

Седатация — это обезболивание, вызывающее состояние сна. Пациент в это время не испытывает ни страха, ни тревоги, ощущения притупляются. Такое состояние достигается за счет применения таких препаратов, как Пропофол и Мидазолам. Каждый из этих препаратов имеет свои недостатки и преимущества. При приеме Мидазолама появление болезненных ощущений у обследуемого полностью исключается, но период выведения препарата длительный. При приеме Пропофола у пациента могут остаться неприятные воспоминания, но пробуждение будет быстрым.

При использовании местного наркоза на наконечник прибора наносится анестезирующее средство. Такое обезболивание не поможет полностью избавить от неприятных ощущений -боль уменьшит, но чувствительность останется.

При применении общего наркоза обследуемый крепко засыпает и совершенно ничего не чувствует, у него полностью теряется сознание, поэтому у пациента после исследования не остается никаких неприятных воспоминаний. Обследование под общим наркозом комфортно не только для обследуемого, но и для врача. Однако в этом случае имеется ряд неприятных последствий и возможных осложнений. Поэтому чтобы снизить риски, обследование должно проходить только в операционной комнате под контролем анестезиолога.

Многий пациентов интересует, сколько длится колоноскопия по времени. Обычно на ее проведение отводится от 30 до 60 минут, при применении седатации обследование проходит быстрее.

Показания для проведения исследования

Существуют признаки, при появлении которых необходимо срочно посетить врача и пройти колоноскопию. К ним относятся следующие:


  • различные изменения стула (чередование запоров с поносами);
  • выделения из заднего прохода (кровь, слизь);
  • болезненные ощущения и вздутие кишечника;
  • повышение температуры тела длительный период времени, общая слабость, недомогание;
  • потеря веса, снижение или отсутствие аппетита;
  • наличие онкомаркеров в анализе крови, анемия, повышенные показатели СОЭ;
  • положительный тест Грегерсена, показывающий скрытую кровь в кале;
  • неудовлетворительные результаты таких обследований, как УЗИ, КТ, МРТ.

Кроме того, колоноскопия проводится всем женщинам перед операциями на органах малого таза (опухоль яичников или матки, эндометриоз) и при назначении проктологических вмешательств (геморрой, трещина анальная).

Колоноскопия входит в обязательное периодическое обследование пациентов, имеющих следующие заболевания:

  • тяжелые кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, в хронической форме;
  • наличие в анамнезе пациентов операций на толстом кишечнике, удаление полипов, полипоз кишечника;
  • наследственная форма полипоза;
  • тем, у кого наследственность отягощена онкологией толстого кишечника.

Колоноскопия — это один из высокоэффективных способов профилактики рака толстого кишечника. Скрининг помогает на ранних стадиях обнаружить онкологические образования в пищеварительной трубке. Колоноскопия позволяет выявить полипы, которые могут со временем перерасти в рак. Во время проведения обследования врач с помощью дополнительных устройств может удалить обнаруженные образования.

проведение анестезии

Преимущества колоноскопии

Примерно 25% всех случаев обнаружения полипов в толстом кишечнике приходится на пациентов старше 45 лет, поэтому мужчинам и женщинам, достигшим этого возраста, колоноскопию рекомендуется проводить 1 раз в год. Особенно следует обратить внимание на свое здоровье тем, у кого близкие родственники имели полипоз кишечника.

К преимуществам обследования можно отнести следующие:

  1. Колоноскопия — высокоэффективный и самый распространенный метод диагностики различных заболеваний пищеварительной трубки.
  2. Данное обследование является наиболее точным и информативным среди других, альтернативных ему, методов диагностики.
  3. Применение самых современных эндоскопов, имеющих цифровое изображение, которые при увеличении выводят на экране картину в высочайшем качестве. Такая возможность позволяет рассматривать более тщательно даже самые недоступные участки кишечника, что является очень важным для диагностики и профилактики опасных заболеваний.

  4. Врач при использовании некоторых устройств имеет возможность выявить злокачественные образования на самой ранней стадии (с помощью красителей, оптической волоконной хромоскопии, увеличения в 100-150 раз). Это дает пациентам возможность вылечить заболевание без операции.
  5. Во время проведения колоноскопии имеется возможность получить при необходимости биопсию тканей кишечника.
  6. Во время проведения колоноскопии врач может остановить кровотечение, удалить полипы, стриктуры в кишке, и пациентам не потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

принцип колоноскопии

Показания к применению анестезии при колоноскопии

Существуют следующие показания к применению анестезии при колоноскопии:

  1. Детский возраст до 12 лет. Даже незначительная боль может подействовать неблагоприятно на детскую психику, поэтому колоноскопия проводится ребенку только под анестезией.
  2. Наличие спаек в брюшной полости. У таких пациентов в анамнезе имеются хирургические вмешательства или перитонит, появившийся вследствие заболеваний органов малого таза или брюшной полости. Спайки возникают между петлями кишечника, поэтому движение колоноскопа без наркоза причиняет пациенту сильную боль.

  3. Деструктивный процесс в кишечнике. Является показанием к проведению колоноскопии под наркозом в связи с появлением при обследовании интенсивных болевых ощущений.
  4. Пониженный порог чувствительности. Такие пациенты не могут выдержать даже незначительное медицинское вмешательство. При появлении боли у них могут возникнуть шок, обморок и даже сбой в деятельности внутренних органов. Поэтому таким пациентам при проведении колоноскопии показана анестезия.

Противопоказания к применению анестезии

Существуют не только показания к применению анестезии при проведении колоноскопии, но и противопоказания. К ним относятся следующие:

  • выраженная степень стеноза аортального и митрального клапанов;
  • бронхо-легочные заболевания в период обострения (бронхит в хронической форме, бронхиальная астма);
  • заболевания нервной системы и психики в острой форме.

Детям противопоказана анестезия при колоноскопии, если имеются следующие заболевания:

  • инфекционные заболевания легких и других органов в острой форме;
  • повышение температуры тела без причины;
  • гипотрофия в выраженной форме;
  • рахит в запущенной форме;
  • гнойничковые кожные заболевания.

kiwka.ru

Что такое колоноскопия

Заболевания толстой кишки поддаются лечению, если выявлены на ранней стадии. Диагностику проводят с помощью эндоскопического исследования – колоноскопии. Инструментальная методика выполняется с применением оптического прибора. Колоноскоп включает:


  • гибкий зонд длиной 1,8 м;
  • фонарик и миниатюрную камеру, передающую изображение, закрепленную на конце приспособления;
  • инструменты для выполнения биопсии, мини-операций, прижигания сосудов, эрозий, извлечения инородных предметов;
  • монитор, на котором видно увеличенное изображение.

Во время процесса исследования врач-проктолог визуально осматривает внутреннюю поверхность прямой кишки, оценивает ее состояние. В результате процедуры:

  • выявляются изменения тканей, новообразования – опухоли, полипы, инородные тела, трещины;
  • определяется состояние слизистых оболочек – воспаления, язвы, эрозии;
  • замеряется диаметр просвета кишечника;
  • проводится забор тканей на биоскопию;
  • удаляются небольшие полипы;
  • коагулируются сосуды при кровотечении;
  • расширяется кишечный просвет;
  • диагностируется рак на ранней стадии;
  • выполняются снимки.

Показания к колоноскопии

Проктологи назначают исследование толстой кишки при наличии явно выраженных симптомов, говорящих о проблемах. Процедура безболезненна, выполняется амбулаторно, но требует специальной подготовки. Показаниями для обследования являются:


  • постоянные боли в животе непонятной этиологии;
  • наличие слизи, крови в кале;
  • резкое снижение веса;
  • продолжительная субфебрильная температура;
  • низкие показатели гемоглобина в крови;
  • частые запоры;
  • перенесенные операции на кишечнике;
  • анемия;
  • наличие инородного тела;
  • непрекращающийся понос.

Колоноскопию применяют для уточнения диагноза, при подозрениях на заболевания, новообразования. Например, такие:

  • неспецифический язвенный колит;
  • геморрой;
  • полипы;
  • раковые, доброкачественные опухоли;
  • дивертикулез толстой кишки;
  • воспаления слизистых оболочек;
  • кишечная непроходимость;
  • начальная стадия болезни Крона;
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Проведение колоноскопического исследования допускается не для всех пациентов. Сеанс запрещен в случае:

  • беременности;
  • перитонита;
  • тяжелого состояния при легочной, сердечной недостаточности;
  • тяжелой формы болезни Крона, язвенного колита;
  • нарушения свертываемости крови;
  • детского возраста;
  • прободной язвы кишечника, желудка;
  • обострений заболеваний ЖКТ;
  • дивертикулеза с гнойными выделениями;
  • острого инсульта;
  • инфаркта миокарда.

Подготовка к процедуре

Чтобы диагностика была проведена с высокой точностью, на кишечных стенках не должно оставаться никаких отложений. Подготовка пациента к колоноскопии включает несколько мероприятий. Их главная задача – очистить кишечник от каловых масс. Для этого потребуется:

  • ограничение в питании, диета, исключающая процесс газообразования, обильный стул, которая назначается за три дня до обследования;
  • очищение кишечника с использованием лекарственных препаратов;
  • механическое удаление содержимого при помощи клизмы.

Перед проведением обследования необходимо:

  • заранее познакомиться с методикой колоноскопии, особенностями предварительного этапа подготовки;
  • выполнять все рекомендации проктолога по назначаемым для очистки кишечника препаратам, дозировкам, схемам применения;
  • вместе доктором определиться будет проводиться колоноскопия кишечника под наркозом, с местной анестезией или без нее;
  • предупредить врача о приеме лекарств, разжижающих кровь, снимающих воспаление, содержащих железо.

Диета

Чтобы не перегружать кишечник перед колоноскопическим исследованием, необходимо за три дня до проведения изменить режим питания. Бесшлаковая диета подразумевает применение продуктов с низкой калорийностью, уменьшающих количество каловых масс. Основные требования:


  • Рацион допускает употребление прозрачных бульонов, киселей, желе, кисломолочных продуктов, каш, нежирного мяса. Из напитков разрешены яблочный, виноградный сок, некрепкий кофе, чай.
  • Запрещено применять специи, соль, алкоголь. Исключены продукты, повышающие процессы брожения, – капуста, бобовые, газировка.

Бесшлаковая диета способствует выводу из кишечника и всего организма шлаков и токсинов. Приготовленные блюда должны быть прозрачными, предпочтительно жидкой консистенции, не иметь трудноперевариваемых ингредиентов, косточек. Важные условия:

  • последний прием пищи происходит за 20 часов до проведения колоноскопии – в обед накануне процедуры;
  • непосредственно в день исследования любая еда, в том числе завтрак, запрещены.

Что можно есть

В последние три дня подготовки к проведению колоноскопической процедуры диете уделяется важная роль. Врачи оговаривают, что можно есть, чтобы последующая очистка кишечника прошла успешно. Питание перед колоноскопией должно:

  • исключить процессы газообразования в кишечнике;
  • уменьшить количество переработанной пищи;
  • облегчить проведение дефекации при очищении.

Бесшлаковая диета рекомендует технологию приготовления блюд с использованием пара, отвариванием, запеканием. Пища должна быть легкой. Желательно уменьшить объем порций. Разрешено включить в меню:

  • обезжиренные молочнокислые продукты – творог, ряженку, йогурт, кефир;
  • овсяную, рисовую кашу;
  • нежирные мясные бульоны;
  • отварную рыбу, птицу;
  • белый хлеб из муки грубого помола;
  • крекеры;
  • нежирное мясо;
  • фруктовые соки без мякоти;
  • отварной, запеченный картофель;
  • небольшое количество масла, мед;
  • монастырский, черный, зеленый чай;
  • кисель;
  • кофе.

Запрещенные продукты

Чтобы получить качественные результаты при колоноскопии, необходимо на три дня исключить из рациона некоторые продуктов. Пища не должна быть копченой, консервированной, жареной, соленой, содержать растительную клетчатку. Под запретом еда, увеличивающая количество каловых масс, способствующая метеоризму:

  • молочные продукты;
  • сырые овощи – лук, морковь, свекла;
  • все разновидности бобовых;
  • фрукты – бананы, цитрусовые, персики, абрикосы, яблоки.

В период подготовки к проведению процедуры колоноскопии не разрешено употреблять:

  • ягоды – крыжовник, малину;
  • блюда из гречки, пшенной, перловой, крупы;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • газированные напитки;
  • черный хлеб;
  • щавель, шпинат;
  • шоколад;
  • жирные супы;
  • выпечку из дрожжевого теста;
  • колбасные изделия;
  • жирную рыбу, мясо;
  • сало;
  • овощи с грубой шкуркой – томаты, болгарский перец;
  • твердые сыры;
  • компоты;
  • семечки.

Можно ли пить перед колоноскопией

Существуют ограничения на употребление жидкости в период подготовки к колоноскопическому исследованию. Накануне процедуры, вместе с последним приемом пищи, можно выпить черный, зеленый чай или сок. До ужина разрешено употреблять чистую воду или минеральную без газа. Важные условия подготовки к проведению процедуры колоноскопии:

  • общий объем жидкости, выпитой накануне, не должен превышать 3,5 литра;
  • в день исследования последний прием воды за два часа до начала сеанса;
  • при сильно жажде допускается сполоснуть рот.

Препараты для очищения кишечника

Чтобы правильно провести диагностику, рассмотреть все изменения в кишечнике, он должен быть свободным от каловых масс. Этого добиваются тщательной очисткой с помощью медикаментозных средств. Препараты из аптеки обладают слабительным эффектом, требуют строго соблюдения инструкции и дозы, назначенной врачом. Это связано с наличием противопоказаний и побочных эффектов. Медики рекомендуют для применения:

  • Дюфалак, имеющий мягкое послабляющее действие;
  • Эндофальк, помогающий очистить кишечник за короткое время;
  • Микролакс – микроклизма, быстро размягчающая каловые массы.

Проктолог, назначая лекарственные средства, учитывает сопутствующие заболевания, противопоказания для их использования пациентом. Качественная подготовка к колоноскопии кишечника проводится с применением препаратов:

  • Пикопреп – солевое слабительное, не всасывается в системный кровоток, действует в толстой кишке;
  • Мовипреп вместе с Эспумизаном, применяют, если осталась проблема вздутия живота;
  • Флит фосфо-сода – питьевой натрия фосфат в составе вытягивает воду из тканей и крови в кишечный просвет.

Отдельную группу препаратов для очищения представляют лекарства, содержащие активное вещество макрогол. Полимерное соединение удерживает раствор в кишечнике, не дает ему всасываться в кровь, способствует активизации перистальтики, быстрой эвакуации каловых масс. Эффективные медикаментозные средства этой группы:

  • Эндофальк;
  • Мовипреп;
  • Фортеза;
  • Лавакол;
  • Транзипег;
  • Форлакс;
  • Фортранс.

Подготовка Лаваколом, если процедура утром

Лекарственное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Лавакол содержит действующее вещество маргол и вспомогательные компоненты – соли калия и натрия. Использование препарата перед колоноскопией:

  • способствует ускоренной эвакуации каловых масс;
  • препятствует всасыванию жидкости из ЖКТ;
  • предотвращает нарушение водно-электролитного баланса;
  • оказывает слабительное действие через 2 часа после приема.

Лавакол принимают только по назначению врача. Следует придерживаться инструкции и заданной дозировки. Это связано с тем, что лекарство имеет:

  • противопоказания – кишечная непроходимость, перфорация, стеноз желудка, язвенно-эрозивные поражения органов ЖКТ, хроническая почечная, сердечная недостаточность;
  • побочные действия – тяжесть, дискомфорт в животе, тошнота, головная боль, рвота.

Существует порядок подготовки к исследованию с помощью Лавакола:

  • Лекарство принимают за 20 часов до колоноскопии – вечером накануне процедуры.
  • Для приготовления состава содержимое пакетика растворяют в стакане кипяченой воды.
  • Общее количество очистительного средства – 3 литра.
  • Принимают натощак, через каждые 20 минут по 200 мл.
  • Лекарство имеет не очень неприятный вкус, можно добавить небольшое количество сахарного сиропа.
  • Для исключения рвотного рефлекса за час до процедуры принимают таблетку Мотилиума.
  • При этом рекомендуется дополнительно пить воду.

Как подготовиться с Фортрансом

Особенность этот препарата – после применения происходит очищение всех отделов толстой кишки, включая верхний, от каловых масс, независимо от стадии их образования. Слабительное средство Фортранс имеет мягкое действие, его отличает:

  • появление активной перистальтики за счет вещества маргол, которое притягивает воду, разбухает, увеличивая объемы кишечного содержимого;
  • профилактика обезвоживания и потери электролитов как следствие наличия в составе изотонического раствора солей.

Активное действие Фортранса опасно развитием дисбактериоза из-за выведения во время очистки вместе с каловыми массами полезных микроорганизмов. Врачи рекомендуют после прохождения колоноскопии провести лечение пробиотиками. Препарат характеризуют:

  • противопоказания – тяжелое состояние пациента, вызванное инфекционными заболеваниями, обезвоживание, наличие раковых опухолей, язв, эрозий органов пищеварения, возраст до 15 лет, беременность;
  • побочные действия – рвота из-за неприятного вкуса, тяжесть, дискомфорт в животе, кожные высыпания, крапивница, отеки.

Подготовка при помощи Фортранса к проведению колоноскопии проходит по такой схеме:

  • Если исследование утром, промывание проводят вечером, через 2 часа после еды.
  • Раствор готовят из расчета пакетик на 20 кг массы пациента.
  • Порошок разводят литром воды.
  • Общее количество выпивают с интервалом в 20 минут.
  • Скорость приема препарата – литр за час.
  • Начало действия примерно через 60 минут.
  • Из-за неприятного вкуса рекомендуют пить быстро, мелкими глотками.
  • Для исключения рвотного рефлекса после каждого стакана в рот надо взять ломтик лимона.
  • Дефекация продолжается до трех часов.

Дюфалаком, если процедура утром

Положительные отзывы пациентов и врачей заслужил препарат с мягким слабительным действием. Дюфалак обладает приятным вкусом, имеет мало противопоказаний. Средство для очищения кишечника перед колоноскопией:

  • содержит в составе лактулозу со слабительным эффектом;
  • стимулирует кишечную перистальтику;
  • делает жидкой консистенцию каловых масс.

Согласно инструкции по использованию Дюфалака, это лекарственное средство:

  • назначается беременным в случае запоров;
  • является пробиотиком – способствует росту полезных бактерий;
  • имеет противопоказания – чувствительность к компонентам, непереносимость лактозы, кишечные кровотечения непонятной этиологии, сахарный диабет, печеночная энцефалопатия;
  • характеризуется побочными эффектами – тошнотой, болями в животе, повышением газообразования.

Дюфалак имеет особенности подготовки к процедуре:

  • За три дня до колоноскопии, одновременно с бесшлаковой диетой, начинают прием лекарства.
  • 45 мл сиропа или 3 одноразовых пакетика разводят водой – 200 миллилитров.
  • Дюфалак употребляют раз в сутки.
  • Накануне процедуры на обед разрешен бульон и сок.
  • Через час 200 мл препарата разводят двумя литрами воды.
  • Выпивают в течение трех часов.
  • Дефекация начинается через 60 минут.
  • Для полного очищения требуется три часа.

Эндофальком, если процедура утром

Лекарственное средство имеет приятный вкус. Слабительное действие обеспечивает входящее в состав активное вещество макрогол и дополнительные компоненты – соли калия, натрия. После приема Эндофалька:

  • Изоосмолярный раствор останавливает всасывание жидкости в ЖКТ.
  • Начинается быстрое опорожнение и выведение содержимого кишечника.
  • Электролиты препятствуют нарушению водно-солевого баланса, возникновению обезвоживания организма.
  • Прекращается процесс газообразования.

Эндофальк при подготовке к колоноскопическому исследованию применяют строго по инструкции с дозировкой, предписанной врачом. Это связано с тем, что слабительное средство имеет:

  • противопоказания – расширения толстой кишки, обострение колита, язвы, эрозии, перфорация ЖКТ, почечная, сердечная недостаточность;
  • побочные эффекты – тахикардия, нарушение сна, спазмы в ЖКТ, тошнота, аллергия, рвота, отрыжка.

Очистка кишечника перед колоноскопией с помощью Эндофалька проводится в таком порядке:

  • Подготовка начинается накануне вечером.
  • Для процедуры требуется три литра раствора.
  • Состав употребляют перорально или в условиях стационара вводят с помощью назогастрального зонда.
  • Два пакетика Эндофалька разводят литром кипяченой воды.
  • Принимают по стакану каждые 10 минут.

Средством Флит

Лекарственный препарат выпускается в форме раствора с приятным запахом для перорального применения. Солевой состав имеет результативное слабительное действие. Флит Фосфо-сода во время подготовки к процедуре:

  • увеличивает количество жидкости в кишке;
  • усиливает перистальтику;
  • делает мягкими каловые массы;
  • облегчается дефекацию;
  • не адсорбируется в кровоток.

Проктологи, назначая пациенту средство Флит, учитывают ограничения для применения. Во внимание принимают:

  • противопоказания – хроническая сердечная, почечная недостаточность, острые воспаления ЖКТ, перфорация, язвы, трещины в кишечнике, чувствительность к компонентам, боли в брюшной полости;
  • побочные действия – вздутие живота, рвота, слабость, головокружение, аллергические реакции.

Подготовка к колоноскопии с использованием Флита, если процедура назначена на утро, требует такого порядка выполнения:

  • Процесс начинается накануне во время завтрака.
  • Разрешено съесть бульон, сок без мякоти, кофе или чай.
  • 45 мл препарата разводят половиной стакана воды.
  • Принимают раствор.
  • Запивают холодной водой – 250 мл.
  • На обед съесть бульон, выпить не меньше трех стаканов любой жидкости – чая, морса.
  • На ужин – 300 мл сока.
  • Повторить процедуру приема лекарства.

Подготовка с помощью препарата Микролакс

Слабительное в форме дозированной микроклизмы для одноразового использования обладает мягким действием. Применение Микролакса в качестве основного средства при подготовке к колоноскопическому обследованию случается редко. Его используют совместно с другими препаратами для повышения качества очистки. Компоненты в составе:

  • увеличивают количество каловых масс;
  • улучшают перистальтику;
  • способствуют вытеснению жидкости из переработанных веществ;
  • активно разжижают содержимое кишечника.

Микролакс отличается быстродействием, слабительный эффект наступает через 15 минут. Лекарство разрешено к применению в случае запора у новорожденных и беременных. Препарат отличают:

  • противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • побочные действия наблюдаются редко, возможны – дискомфорт, боли в животе, аллергические реакции, ощущение жжения в месте введения.

Порядок использования слабительного средства Микролакс:

  • У микроклизмы отламывают наконечник.
  • Легко на нее надавливают, чтобы появилась капля, которая смазывает поверхность тюбика для облегчения введения.
  • Микроклизму вставляют на всю длину в анальное отверстие.
  • Резким движением выполняют впрыск лекарства.
  • Извлекают наконечник, сдавливая тюбик.

Лавакол или Фортранс — что лучше для колоноскопии

Во время подготовки к обследованию проктологи с одинаковой частотой назначают оба этих лекарственных препарата. Если они оставляют выбор за пациентом, то ему есть над чем задуматься. Стоит сравнить, какой из медикаментов предпочтительнее для проведения колоноскопии:

Фортранс

Лавакол

Производитель

Франция

Россия

Действующее вещество

Макрогол

Схема применения

Аналогичная – растворение порошка в воде

Противопоказания

Одинаковые

Вкус

Вызывает рвоту

Кисло-сладкий, не очень приятный

Цена за 1 порошок, р.

120

13

Начало действия в часах

Через 1-1,5

Спустя 2-4

Клизма

Использование для процедуры очистки перед колоноскопией кружки Эсмарха – самый простой, экономичный и доступный метод. Промывание проводится с помощью воды комнатной температуры. Способ имеет особенности:

  • Минимальное количество жидкости для очистки кишечника – 1,5 литра.
  • Промывание выполняют до появления чистой воды без включений.
  • Допускается дополнительное использование слабительных средств – за три часа до очищения выпить 100 мл сернокислой магнезии концентрацией 25%.

Хотя процедура проста, подготовка к колоноскопическому исследованию с помощью этого метода имеет ограничения и недостатки:

  • противопоказания – частый, жидкий стул, геморрой, трещины, язвы в анальном отверстии – не исключено травмирование слизистой прямой кишки наконечником клизмы;
  • минусы способа – сложность самостоятельного проведения процедуры очистки;
  • необходимость контроля потока поступающей жидкости, удержания ее в течение некоторого времени.

Процесс очищения с использованием кружка Эсмарха проводится в два этапа:

  • Первый – вечером накануне колоноскопии. Выполняется в 19 часов, через час возобновляется, пока вода не станет полностью чистой, не исключено 3-4 повтора.
  • Второй – проводится утром после пробуждения. Желательно провести дважды, чтобы перед исследованием в кишечнике не осталось никаких посторонних примесей.

Существует такой порядок выполнения клизмы:

  • В кружку Эсмарха наливают теплую воду.
  • Закрепляют ее в высоком положении.
  • Наконечник смазывают вазелином.
  • Из клизмы при помощи краника стравливают воздух.
  • Встают на колени, опираясь одной рукой на пол.
  • Другой вставляют наконечник в анальное отверстие.
  • Приподнимают таз.
  • Открывают кран для подачи воды.
  • Начинают активно дышать для лучшего поступления жидкости;.
  • Стараются удержать воду в течение десяти минут.

Как делают колоноскопию кишечника

Перед выполнением обследования кишечника врач принимает решение о необходимости проведения кратковременного наркоза. При проведении колоноскопической процедуры пациента укладывают на специальный стол, на левый бок с прижатыми к животу коленями. Врач, осуществляющий исследование:

  • через анальное отверстие вводит колоноскоп;
  • постепенно перемещает камеру по отделам кишечника;
  • наблюдает на мониторе изображение, переданное с камеры, установленной на конце зонда.

Колоноскопическое исследование продолжается полчаса. Пациент, которому не сделали анестезию, может сам посмотреть видео. Во время процедуры врач:

  • выявляет очаги воспаления, поражения слизистых оболочек;
  • записывает результаты наблюдений в амбулаторную карту;
  • ставит диагноз;
  • при необходимости делает забор материала для проведения биопсии тканей;
  • щипцами удаляет небольшие полипы;
  • прижигает кровоточащие сосуды;
  • удаляет инородное тело;
  • выполняет снимок пораженного участка.

vrachmedik.ru

Что такое колоноскопия кишечника под наркозом

Колоноскопия – радикальный инвазивный способ медицинского обследования желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры доктор использует специальную аппаратуру (подключенный к компьютеру прибор), медленно, миллиметр за миллиметром, вводит вглубь кишки через анальное отверстие тонкий шланг, который передает на монитор изображения внутренней поверхности кишечника. С помощью данной диагностики берут на анализ поврежденные ткани, очищают внутренний орган от полипов и наростов, которые со временем могут перерасти в раковые клетки.

Применение метода началось в 1963 г. В России данный вид обследования стали использовать с конца прошлого века. Вначале диагностику делали без наркоза, в результате чего некоторые пациенты оказывались не в состоянии терпеть боль, у них возникали мышечные спазмы, нарушался психологический баланс, обследование приходилось приостанавливать. Метод без анестезии до сих пор применяют тогда, когда у больного имеются серьезные противопоказания к ней. В остальных случаях анестезиолог подбирает пациенту подходящий для него метод обезболивания: от местного до общего наркоза.

Виды колоноскопии

Существует два основных вида колоноскопии. Первый метод обследования, называемый фиброколоноскопией, проводят при помощи специального прибора – эндоскопа. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку (1,5 см в диаметре), оснащенную осветительным устройством, имеющую на одном конце приспособление для биопсии (забора клеток и фрагментов ткани), а на другом зажим для фиксации положения прибора. Обследование с помощью эндоскопа позволяет увидеть малейшие изменения на стенках кишечника, удалить полипы и клетки, которые могут преобразоваться в раковые.

Другой способ обследования носит название виртуальной колоноскопии. Это метод реконструкции поверхности кишечника на основе результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). При помощи компьютерной программы врач выводит на экран объемные изображения кишечника. Несомненным преимуществом виртуальной колоноскопии является то, что с ее помощью замечают опухоль не только на внутренней, но и на внешней поверхности кишечника.

Виртуальная колоноскопия не предполагает применение анестезии, а сама эта диагностика совершенно безболезненна, но она считается не очень эффективной, потому что с ее помощью нельзя рассмотреть злокачественные образования диаметром менее 5 мм, а точность результатов зависит от качества изображения на томографе. Проводится фиброколоноскопия под наркозом – это болезненная процедура, но она остается самой эффективной методикой обследования стенок кишечника.

Частной разновидностью фиброколоноскопии является видеоколоноскопия под наркозом. Это более дорогая диагностика, но ее проведение занимает меньше времени (от 10 до 20 минут), а вся слизистая кишечника фиксируется на изображениях, которые доступны для дальнейшего изучения. Видеоколоноскопию делают под наркозом, но в связи с тем, что процедура осуществляется быстро, возможно ее проведение без анестезии.

Картинка с изображением колоноскопии кишечника

Необходимость наркоза

Проведение диагностики под анестезией снижает риск возникновения болевого шока, психической травмы. При ряде патологий колоноскопию проводят исключительно под наркозом. Прямыми показаниями к использованию анестезии являются:

  1. Воспалительно-деструктивные процессы в кишечнике. К подобным патологиям относят язвенную болезнь, энтерит, колит. Воздействие эндоскопом на пораженные язвами участки стенок кишечника вызывает резкую импульсивную боль, которую врач не сможет быстро купировать.
  2. Возраст до 12 лет. Без анестезии ребенок не сможет сильно расслабить мышцы, а длительная боль негативно влияет на его психологическое состояние.
  3. Спаечные образования в кишечнике, возникшие в результате операции на брюшной полости, перенесенной травмы, наследственной предрасположенности. Во время колоноскопии движение воздуха по толстой кишке приводит к разделению эпителиальных складок, что вызывает сильную боль.
  4. Психологическая неуравновешенность, низкий болевой порог, патологическая боязнь медицинских процедур.

Виды анестезии

Выбор вида наркоза осуществляет анестезиолог, опираясь на заключения других специалистов и общее состояние пациента. Сначала проводят аллергопробу: вводят небольшое количество медикамента и наблюдают за реакцией больного на препарат. Если появились негативные эффекты (аллергия, тахикардия, тошнота, рвота), анестезиолог меняет вид наркоза или назначает дополнительное обследование.

Местное обезболивание – вид анестезии, при котором обезболивающее наносят непосредственно на эндоскоп. В процессе движения аппарата анестетик, соприкасаясь со стенками кишечника, парализует нервные импульсы, значительно снижая, но не останавливая боль. При местном наркозе пациент продолжает ощущать дискомфорт, сохраняется сознание. Для увеличения стрессоустойчивости можно выпить успокоительные препараты.

Седация – метод погружения больного в медикаментозный сон при колоноскопии. Для этого используют препараты Мидазолам, Пропофол. Мидазолам оказывает длительное действие, выведение из сна занимает до нескольких часов, но во время диагностики пациент ничего не чувствует и не слышит. Пропофол имеет более легкий седативный эффект, пациент погружается в полусон, у него частично сохраняется сознание, способность двигаться, реагировать на просьбы врача. Пробуждение от Пропофола проходит легче.

Общий наркоз обеспечивает полную нечувствительность, но вместе с этим повышается риск повреждения стенок кишечника в ходе процедуры. Колоноскопия под наркозом занимает от 20 до 40 минут, но на реабилитацию после общей анестезии организму требуется больше суток. Такой вид обезболивания нельзя использоваться пациентам с сердечной недостаточностью, заболеваниями бронхов, легких.

Показания к проведению колоноскопии с наркозом

Диагностика полости кишечника назначается при различных патологиях, связанных с нарушением функции пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта. Обследование кишечника обязательно при подозрении на раковое заболевание, болезнь Крона, язвенный колит, острокишечную непроходимость, наличие в кишечнике кровотечения и инородного тела. Колоноскопию под наркозом проводят, если:

  1. регулярно возникают поносы, запоры;
  2. дефекация сопровождается болью, появляется кровь, слизь из анального отверстия;
  3. периодически возникают боли внизу живота, наблюдается вздутие кишечника;
  4. имеется варикоз в запущенной стадии, который стал причиной геморроя;
  5. периодически повышается субфебрильная температура;
  6. ухудшается аппетит, пациент жалуется на общую слабость;
  7. больной резко теряет вес, у него развивается анемия;
  8. анализ крови показал наличие в организме раковых клеток;
  9. результаты других обследований (УЗИ, томография) требуют уточнения;
  10. если нельзя достоверно установить диагноз.

Женщина на консультации у врача

Как проводится исследование

Колоноскопия под наркозом проводится в несколько этапов. Сначала пациент должен вынуть зубные протезы (если они есть), снять нижнее белье и надеть специальные шорты. После подготовительного этапа проводят дезинфекцию анального отверстия, конец эндоскопа смазывают раствором мыла или вазелином. Больной ложится на левый бок, сжимает в коленях ноги. В такой позе начинают вводить зонд.

Для внедрения прибора в толстую кишку стенки кишечника расправляют воздухом. Видеокамера эндоскопа передает изображения на монитор. Избыточный воздух аспирируют, частично он также выводится самостоятельно после завершения обследования. При процедуре всегда присутствует врач, который осуществляет манипуляции, медсестра, помогающая ему брать биопсию, анестезиолог, наблюдающий за состоянием больного. Когда прибор проходит дальше сигмовидной ободочной кишки, пациента переворачивают на спину, потому что в противном случае существует риск перфорации кишечника.

Подготовка к процедуре

Эффективность диагностики напрямую зависит от качества подготовки пациента. При экстренной колоноскопии делают сифонную клизму за час до начала процедуры. В обычных случаях готовиться к диагностике начинают за 3 дня, соблюдая следующие принципы:

  1. Бесшлаковая диета. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, богатые клетчаткой продукты, овощи, фрукты, каши, газированные напитки, кофе, алкоголь, молоко. Разрешается употреблять кефир, нежирный творог, некрепкий зеленый чай без сахара, приготовленные на пару овощи (запрещены за сутки до процедуры), натуральные соки, гречку. Такую диету начинают за 72 часа до обследования. Желательно принимать пищу в одно и то же время, ужинать не позднее 19 часов.
  2. Очищение кишечника. За 20 часов до начала процедуры назначается голодание. На ночь пациент может выпить 30 г касторового масла, после дефекации с интервалом в 1 час поставить себе очистительные клизмы, состоящие из 1,5 л теплой воды. Если имеются анальные трещины, геморроидальные узлы, вместо клизм используют препараты Фортранс, Лавакол.

Некоторые врачи рекомендуют только препараты и выступают категорически против клизм, потому что для обеспечения их эффективности необходима квалификация, которой нет у людей без медицинского образования. Перед началом подготовки необходимо проконсультироваться с проктологом и терапевтом, которые помогут составить рацион, проконтролируют распорядок дня.

Колоноскопия с анестезией – схема проведения

Некоторые медики отказываются проводить исследование под анестезией из-за того, что когда при колоноскопии больной погружается в медикаментозный сон, он не может свободно двигаться, выполнять просьбы врача. В результате этого сложно оценить состояние пациента, поэтому важную роль при эндоскопии под наркозом играет изначальное положение больного. Колоноскопия с наркозом проходит по такой схеме:

  1. Пациент садится на кушетку, анестезиолог осматривает пациента, меряет давление, вводит лекарство.
  2. Больному надевают кислородную маску, он продолжает спокойно дышать, принимает позу на боку, ноги поджаты, подбородок подтянут к коленям.
  3. Колопроктолог (эндоскополог) ждет, когда подействует анестезия, затем постепенно начинает манипуляции, вводит прибор, наблюдая через монитор положение эндоскопа.
  4. При необходимости медсестра помогает врачу произвести изменение положения тела пациента.
  5. После окончания процедуры больного перевозят в палату, выводят из состояния сна.

Преимущества эндоскопического исследования

Как у любого лабораторного обследования, у эндоскопии есть свои положительные и отрицательные стороны. К минусам этой диагностики относятся болезненные ощущения, риск развития осложнений. Несомненные плюсы эндоскопии заключаются в следующем:

  1. Терапевтический эффект. Колоноскопия под наркозом предполагает миниоперацию: удаляют маленькие новообразования, а пациента избавляют от дальнейшего хирургического вмешательства. Людям с предрасположенностью к онкологии врачи рекомендуют проходить эндоскопию каждые 5 лет.
  2. Безошибочное определение локализации поврежденных тканей, стадии развития заболевания.
  3. Точность постановки диагноза (охватывается до 90% полости толстой кишки).
  4. Детальный осмотр слизистой оболочки кишечника, выявляющий любые патологии, связанные с работой ЖКТ.
  5. Возможность взять анализы (биопсию).
  6. Эффективное лечение геморроя: доктор останавливает незначительные кровотечения, прижигает места, в которых образовались поражения.
  7. Доступная стоимость.

Возможные риски и осложнения

Разработанные методы анестезии помогают избежать боли во время эндоскопии, но это не означает, что после обследования у пациента не могут возникнуть осложнения. Некоторые клиники предлагают больным после окончания эндоскопии провести от 2-х до 5-ти дней под стационарным наблюдением. У пожилых людей риск возникновения осложнений повышается в связи с тем, что любой наркоз воздействует на функционирование жизненно важных органов.

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо тщательно выбрать клинику, проконсультироваться с несколькими проктологами, посоветоваться с терапевтом, следовать рекомендациям специалиста. К вероятным осложнениям при колоноскопии под наркозом относят:

  1. тошноту, рвоту, возникающие во время или после принятия пищи;
  2. проблемы с дефекацией, кровяные выделения;
  3. аллергии, красные пятна на коже;
  4. остановку дыхания во время или сразу после диагностики;
  5. повышение температуры, давления;
  6. заражение крови;
  7. повреждение стенок кишечника, селезенки;
  8. боли в животе, боку, спине;
  9. обострение заболеваний сердца, легких;
  10. гепатит В;
  11. инфекционные заболевания.

Противопоказания к проведению

Колоноскопия под наркозом – самая распространенная форма обследования болезней ЖКТ, но существует ряд заболеваний, при которых эту диагностику не проводят. К таким заболеваниям относятся:

  1. бронхиальная астма;
  2. хронический бронхит;
  3. стеноз митрального клапана (находится между левым желудочком и предсердием);
  4. психосоматические расстройства;
  5. сердечная недостаточность;
  6. воспаление брюшины;
  7. перитонит;
  8. инсульт;
  9. ишемический, язвенный колиты в поздней стадии;
  10. гемофилия, другие заболевания, связанные со свертыванием крови;
  11. беременность;
  12. послеоперационный период.

Беременная женщина

Особенности процедуры в детском возрасте

Диагностика кишечника у маленьких пациентов проводится под строгим наблюдением врача. Детям до 12 лет всегда показана колоноскопия под наркозом (общим или поверхностным), потому до обследования необходимо проверить реакцию ребенка на анестезию, сделать анализ крови, провести общий осмотр пациента. До процедуры детям так же, как и взрослым, необходимо соблюдать диету, провести очистку кишечника. После обследования ребенок должен несколько дней находиться в стационаре.

Противопоказания к проведению колоноскопии под наркозом у детей являются следующие заболевания:

  1. прогрессирующий рахит;
  2. истощение, гипотрофия;
  3. инфекции верхних дыхательных путей, внутренних органов;
  4. болезни легких;
  5. лиодермии.

Сколько стоит

Диагностику кишечника предлагают многие государственные и частные клиники, потому найти, где пройти обследование, не составит труда. Цены на саму колоноскопию под наркозом отличаются незначительно, но в конечную стоимость обследования входит консультация специалиста, первичный осмотр, проведение анализов, цена за медицинские инструменты, анестезия. Некоторые медицинские учреждения не включают в стоимость биопсию, удаление пораженных клеток, полипов, видеозапись обследования.

Опираясь на представленную ниже таблицу, можно составить общее представление о том, сколько стоит колоноскопия под наркозом в Москве:

Название медицинского учреждения

Стоимость диагностики

С анестезией

Столичная медицинская клиника

3900

4800

НиарМедик

3900

уточнить в клинике

ПрофМедПомощь

4500

8000

ИММА (IMMA)

4500

уточнить в клинике

МедикСити

4880

7780-8980

К-медицина

4920

уточнить в клинике

Евромед

4950

8250

Скандинавский центр здоровья

5000 (толстая кишка), 5800 (терминальный отдел подвздошной кишки)

5320-7500

СМ-Клиника

5250

7350

ИНВИТРО

5600

8118

ОН-Клиник

5800

7300

Центр эндохирургии и литотрипсии

7000

24400

Сеть медицинских центров «Бест-клиник»

8700

12100

Видео

Отзывы

Владимир, 45 лет

Делали мне колоноскопию с наркозом, но местным. Вначале было почти не больно, потом неприятные ощущения усилились, хотя было терпимо. После окончания обследования доктор выдал на руки заключение и видеозапись диагностики. Сказал что, если бы я еще месяцев шесть протянул, то точно развился бы рак.

Наталья, 23 года

Долгое время страдала от запоров, периодически появлялась кровь в кале, повышалась температура, буквально за полгода похудела на 8 кг. Записалась к проктологу, он выписал направление на колоноскопию. Жутко боялась этой процедуры, согласилась делать ее только в состоянии сна. Все прошло абсолютно безболезненно.

Алина, 34 года.

Делала колоноскопию 2 раза в жизни (кишечная непроходимость). Процедура крайне неприятная, но лучше собраться, взять себя в руки и обследоваться, чем ждать, пока болезнь примет тяжелые формы. Если следовать всем рекомендациям врачей, придерживаться диеты, правильно подготовиться, то никаких нежелательных последствий не будет.

sovets.net