Геморрой может стать причиной раковых опухолей кишечника и часто является симптомом уже начавшихся серьезных воспалений в нем. Современные методы инструментальной диагностики позволяют выявить рак на начальной стадии, чем спасают пациенту жизнь.

Большую популярность сегодня набирает виртуальная колоноскопия кишечника, как наиболее комфортная и безболезненная для пациента. Ее называют также МСКТ-колоноскопия и КТ-колонография.

Попробуем разобраться, что это такое, в чем ее отличия от традиционной колоноскопии, имеются ли противопоказания, насколько это безопасно и где ее можно сделать.

Что выбрать: отличия виртуальной колоноскопии от традиционной

Данный метод исследования проводится при помощи многоспирального томографа. Через тело пациента пропускают рентгеновские лучи, менее сильные, чем при компьютерной или магнитной томографии.


Как проводится виртуальная колоноскопия
Прибор встроенными датчиками обрабатывает полученную информацию специальной программой и выводит на монитор 3D- изображения внутренних стенок кишечника и расположенных поблизости органов малого таза и брюшной полости.

Процедура проходит достаточно комфортно, без стресса для организма и позволяет с 90% точностью показать состояние кишечной трубки.

Парапроктологи имеют разное мнение.

  1. Одни считают такую диагностику недостаточно информативной, не позволяющей увидеть небольшие, менее одной десятой сантиметра в диаметре, новообразования и плоскоклеточный рак.
  2. Другие отдают ей предпочтение из-за возможности генерировать полную модель кишечника и прилежащих органов, что позволяет увидеть воспалительные процессы и там.

Преимущества виртуальной колоноскопии по сравнению с традиционной:

  • почти отсутствует риск травмировать слизистую и стенки кишечника;
  • около тысячи подробных снимков, их расшифровку и диагноз  можно получить в течение часа;
  • изображения отличаются абсолютной точностью;
  • возможно рассмотреть труднодоступные отделы в наиболее узких и извилистых местах;
  • отзывы пациентов подтверждают комфорт и безболезненность, отсутствие побочных действий и хорошее самочувствие после диагностики;
  • современные модели томографа позволяют полностью осмотреть кишечную трубку всего за 5 минут;
  • нет необходимости приглашать анестезиолога в отличие от традиционной колоноскопии;
  • разрешается пациентам со слабым иммунитетом, после  перенесенных заболеваний и операций;
  • не имеет противопоказаний при заболеваниях сердца и легких, кровотечениях, полипах и язвах.
  • назначается людям в пожилом возрасте и детям.

Существенные недостатком КТ-колонографии является невозможность ее проведения людям, вес которых превышает 120 кг. Они в камеру томографа или на стол просто не поместятся.

Показания к назначению обследования: кому назначают процедуру

Виртуальная колоноскопия показания

Данный метод диагностики проктолог назначает чаще всего пациентам с низким иммунитетам, генетической предрасположенностью к раку толстого кишечника, наличием полипов или других наростов, кишечных кровотечениях или присутствием крови в каловых массах.

Каждый раз он должен подходить к выбору строго индивидуально, соотнося возможности пациента с состоянием его здоровья.

Показаниями к МСКТ-колоноскопии являются:

  • обострение хронических заболеваний органов пищеварения, воспалительные процессы в них;
  • боль в области брюшной полости невыясненного характера;
  • проблемы со стулом, когда диарея сменяется запорами и наоборот;
  • излишнее газообразование и вздутие живота;
  • подозрение на раковую опухоль или доброкачественное образование, язвы, эрозии полипы;
  • возраст после 50 лет в профилактических целях рака кишечника, органов малого таза и брюшной полости;

Во время беременности диагностику проводить не разрешается.

Что позволяет увидеть данный метод

Современный томограф позволяет за считанные минуты сделать около тысячи снимков кишечника и вывести на экран 3D-изображение послойных срезов всех его отделов толщиной не более 1 мм.

Томограф, используемый при виртуальной колоноскопии
Это позволяет с особой точностью определить:

  • источники кровотечений;
  • места локализации любых новообразований, злокачественных и доброкачественных;
  • наличие язвенных поражений органа.

Но удалить обнаруженные новообразования, например, полипы, или провести еще какие-либо лечебные мероприятия при помощи данного аппарата не представляется возможным.

Подготовка к проведению процедуры

На диагностику пациент должен прийти с рентгеновским снимком органов брюшной полости.

За 7 дней до виртуальной колоноскопии следует исключить употребление медикаментозных препаратов, содержащих аспирин.

Очищение кишечника требует особой тщательности, как и в случае применения колоноскопа. От этого зависит, будут вам проводить диагностику в этот день или нет.


Диета

Рацион следует изменить за 3 суток до обследования. Исключить тяжелую пищу, вызывающую скопление газов, вздутие живота и большой объем каловых масс. Это молочные продукты, мясо и рыба с большим содержанием жира, сырые фрукты и овощи, черный хлеб и выпечка, сладости, алкоголь, газированная вода, острые, маринованные, копченые блюда. Нельзя есть пряности, пшено и овсянку.

Отдайте предпочтение овощным или некрепким мясным или рыбным супам, кисломолочным напиткам, рисовой каше на воде.

В желудочно-кишечном тракте не должно остаться твердых частичек непереваренной пищи.

Более подробно о бесшлаковой диете читайте в нашей статье по ссылке.

Очищение кишечника

Не совсем приятные манипуляции вам придется сделать 2 раза вечером накануне диагностики и утром.

Клизма, кружка Эсмарха для очищения

Как и чем очищать: клизмой или при помощи слабительных препаратов, – нужно обсудить с  доктором.

Очень хорошо помогают также ректальные свечи на основе глицерина.

Информация о том, как и чем очищать кишечник есть в нашей статье по ссылке.

В день процедуры

Придется потерпеть, утром перед обследованием кушать ничего нельзя.

Можно пить простую негазированную воду или несладкий некрепкий чай. А перед самой процедурой нужно будет выпить не менее литра жидкости, лучше опять воды.

Подготовка к процедуре очень важна. Помните, что в случае обнаружения новообразования или подозрении на опухоль врач в этот же день может осмотреть вас колоноскопом, чтобы провести лечебные манипуляции или взять образцы тканей на гистологию.

Проведение КТ-исследования. Как проходит обследование


Прежде чем начать процедуру, врач проводит инструктаж пациента. Во время работы прибора в комнате мультиспиральной компьютерной колонографии он останется один. Но для связи с персоналом у него будет специальный прибор.

Проведение исследования КТ

Виртуальную колоноскопию чаще всего проводят в частных клинических центрах, поэтому пациенту предоставляют одноразовую одежду – халат, бахилы, простыню.

Как проводится процедура КТ-исследования:

  • переодетый пациент ложится на кушетку на левый бок;
  • чтобы получить достоверную картину стенки кишечника раздувают воздухом. Используют одноразовые трубки. Наконечник обрабатывается вазелином и вставляется в промежность, другой конец подключается к системе нагнетания воздуха, насосу;
  • после больной переворачивается на спину и отправляется в зону рентгеновских лучей, где  проводится сканирование;
  • врач выходит, садится за компьютер в соседнем кабинете,  включает томограф, одновременно дает команды, когда нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание;
  • затем пациент переворачивается на живот и снова сканируется;
  • некоторое время идет обработка данных. Компьютер складывает картинки и выводит общую на монитор;
  • в результате получается виртуальная прогулка по кишечной полости, которую специалист легко может расшифровать, выявить патологии,поставить диагноз.

После окончания процедуры воздух из кишечника удаляется. Требуется немного походить, чтобы остановить вздутие живота.

Иногда при подозрении на патологии поджелудочной железы сканирование может быть продолжено после введения контрастного вещества, в котором содержится йод.

Для того, чтобы такое вещество быстрее покинуло организм на протяжении последующих суток нужно пить много жидкости, простой воды.

Ощущения пациента

Из-за того, что стенки кишечника раздувались, пациент может ощущать легкое недомогание в виде болей в животе, газообразования и позывов к опорожнению. Облегчить состояние можно, приняв таблетку:

  • активированного угля;
  • Но-шпы;
  • Папаверина.

Через несколько часов неприятные симптомы пройдут.

ojgemorroj.ru

Что такое виртуальная колоноскопия?

Виртуальная колоноскопия кишечника — это альтернатива обычной колоноскопии, на данный момент является новейшим методом исследования кишечника человека, который позволяет выявить изменения эпителия кишечника и патологические образования.

Описание процедуры


Виртуальная колоноскопия известна также, как МСКТ-колоноскопия или КТ-колонография.

исследование кишечника
Принцип этого способа исследования кишечника заключается в непосредственно в вводе эндоскопа в толстый кишечник.

Профилактические меры заболеваний сводятся к обнаружению полипов в кишечнике на самых ранних стадиях. Если их вовремя не устранить, то это приводит к тому, что они малигнизируются. Данная процедура имеет определенные преимущества и недостатки.

Преимущества и недостатки

В таблице ниже представлены все преимущества и недостатки виртуальной колоноскопии.


Преимущества Недостатки
Этот метод подходит для точного определения колоректального рака.  Беременным женщинам противопоказано выполнять данную процедуру.
Отличается высокой информативностью. Пациенты легко переносят эту процедуру. Не способна обнаружить новообразования диаметром меньше 5 миллиметров.
Виртуальная колоноскопия в отличие от обычной позволяет проникнуть в труднодоступные участки желудочно-кишечного тракта. Есть риск получить травмы стенок кишечника.

Подготовка

При подготовке к виртуальной колоноскопии необходимо выполнить все те же действия, как и при подготовке к обычной колоноскопии. То есть, подготовка происходит по той же схеме. Начинается подготовка за 3-4 дня до самой процедуры.

В первую очередь необходимо составить план диеты, скорректировав свой рацион таким образом, чтобы из него можно было исключить продукты, которые содержат шлаки и провоцируют заполнение кишечника.

  1. За сутки до процедуры следует принимать только жидкую пишу, а также пищу приготовленную на пару или сваренную.

  2. Вечером накануне процедуры стоит отказаться от ужина, а утром — от завтрака.
  3. Перед процедурой необходимо очистить кишечник от содержимого, сделать это можно с помощью слабительных препаратов или клизм.
  4. Если до этого вы ни разу не сталкивались с клизмами, то даже не пытайтесь и не учитесь их ставить накануне процедуры.
  5. За несколько дней до колоноскопии полностью откажитесь от приема алкогольных напитков.

Что показывает виртуальная колоноскопия?

В ходе исследований посредством виртуальной колоноскопии можно определить текущее состояние кишечника: от слепой кишки до прямой. На полученных снимках четко видно толщину и рельефы оболочки кишечника и слизистой, а также видно строение и структуру стенок.

С помощью этого исследовательского метода можно получить детальную информацию обо всех процессх, которые протекают в полости кишечника (воспалительные в том числе), а также благодаря этой процедуре можно обнаружить различные новообразования и поражения тканей.

Беседа с профессором:

Где можно сделать


Медицинский центр «ОН Клиник Харьков” Адрес: улица Ярослава Мудрого, 30А,Украина, Харьков, Харьковская область, 61000.
Телефон: 057 719 7777
Цены уточняйте в клинике.
Медицинский центр “ Поликлиника ” Адрес: ул. Привокзальная 14 , г. Киев,Украина
Телефон: 067 406 1055
Стоимость: 650 грн.
“Into-Sana” Адрес: улица Академика Королева, 17, Одесса, Одесская область, Украина, 65000
Телефон: 0482 307 500
Цены уточняйте по телефону.
Медицинский центр “СМ-Клиника” Адрес: Лесная ул., 57 стр. 1, Москва, Россия, 127055
Телефон: +7 495 777-48-49
Стоимость: 5250 рублей.
“Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России” Адрес: Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 4/2.
Телефон: (812) 339-39-39
Цена на сайте не указана.
“Консультативно-диагностическая поликлиника им.Е.М.Нигинского” Адрес: ул. Мельникайте 89-а, г.Тюмень, Россия , 625026
Телефон: (3452) 39-02-02
Стоимость уточняйте в учреждении.

Что лучше: виртуальная или классическая колоноскопия?

Большинство врачей считают, что колоноскопия — это один из самых информативных методов, которые позоляют точно обнаружить патологии, которые связаны со строением внутренних стенок кишечника. В зависимости от показаний, а также симптомов выбирается определенная методика для проведения исследований. Этот вопрос решается с врачом.

что показывает виртуальная колоноскопия
В случае, когда есть необходимость уточнить расположение и распространенность новообразований следует использовать методику виртуальной колоноскопии.

А если необходимо обнаружить злокачественные опухоли, то тут следует применять обычную колоноскопию. Оба метода имеют определенные особенности и преимущества, поэтому на данный момент сложно сказать, какая из методик лучше или хуже.

Видео

lechimzapor.com

Виртуальная колоноскопия – что это?

Виртуальная КС — бесконтактный метод, визуализирующий двух- и трехмерное изображение всех отделов толстой кишки и нижние отделы тонкой. Для пациента психологически он гораздо комфортнее, чем традиционная КС. Отсутствие болевых ощущений играет немаловажную роль. Используются рентгеновские лучи – в этом заключается разница с МРТ, где на организм воздействует электромагнитное поле. Но в связи с применением самых современных аппаратов степень облучения минимальна, существенного вреда организму не наносится.

ВКС позволяет рассмотреть любую патологию и дефекты в стенках и слизистой толстой кишки: трещины, эрозии, язвы, дивертикулы, полипы, другие разрастания. Но оценить цвет слизистой и выявить образования размером менее 0,1 см при этом исследовании нельзя.

Поэтому методика не применяется для первичной диагностики. Она используется для подтверждения уже выявленного заболевания, например, неспецифического язвенного колита. Если диагноз требует уточнения с применением более детального обследования (взятия биопсии для гистологического заключения) проводится традиционная колоноскопия.

Картинка 1

Исследование относится к скрининговым методам диагностики полипов кишечника на начальной стадии их развития. Его рекомендуют проводить всем достигшим 50-летнего возраста, поскольку любой полип потенциально является предраковым состоянием. Периодичность осмотра составляет 1 раз в 7—10 лет. Пациентам, входящим в группу риска по развитию рака кишечника, необходим более частый скрининг — 1 раз в 5—7 лет. В эту группу входят лица, имеющие близких родственников:

  • с колоректальным раком;
  • с полипами с разной локализацией.

Появление крови в кале – также повод для обследования.

Методика проведения процедуры

ВКС изучает состояние внутренней поверхности толстой кишки на всем ее протяжении. С этой целью используется многоспиральный томограф с применением разных доз рентгеновского излучения. Известно, что лучи хорошо проникают через различные ткани организма, оставляя изображение: чем плотнее орган, тем светлее он отображается на экране или пленке. В случае ВКС они менее сильные по сравнению с дозой излучения, полученной при проведении МРТ или компьютерной томографии.

Пациент лежит на специальной кушетке, частично расположенной внутри томографа. Аппарат вращается вокруг него с заданной скоростью. Благодаря этому снимки делаются со всех сторон. 1 оборот соответствует одному срезу. За несколько минут исследования получается полное послойное изображение кишечника. Многоспиральный томограф обладает значительной точностью и дает трехмерное изображение. С помощью обычной аппаратуры добиться его невозможно. Получаемый сигнал усиливается компьютерной системой. При рентгеноскопии получается плоская картинка исследуемого органа на экране в одной проекции. Рентгенография дает аналогичное изображение на пленке.

Алгоритм исследования прост: в толстую кишку через задний проход накачивается воздух, и проводится сканирование в положении лежа на спине и лежа на животе.

Перед проведением ВКС пациенту в положении лежа на боку, с поджатыми к животу коленями, нагнетается до 3 л воздуха. Это необходимо для расправления складок кишечника и улучшения качества изображения. Для инсуффляции применяются одноразовые пластиковые трубки с мягким наконечником, который смазывается вазелином. Второй конец присоединяется к насосу или системе подачи воздуха или углекислого газа.

Картинка 2

Затем проводится сканирование в положении лежа на спине, после чего больной переворачивается на живот. По команде врача пациент каждый раз делает глубокий вдох и задерживает дыхание. После завершения процедуры воздух из кишечника удаляется. Чтобы избавиться от его остатков, нужно походить, помассажировать живот, можно принять Эспумизан.

Если исследование проводилось с введением контраста, содержащего йод, в течение следующих суток рекомендуется пить много жидкости, воды, чтобы вещество быстро покинуло организм.

Картинка быстро выводится на экран после обработки данных. Длительность всей диагностической процедуры — 15 минут. Современные томографы позволяют полностью провести диагностику за 5 минут.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре — стандартная, соответствует той, которая в обязательном порядке проводится перед любым обследованием кишечника. Начинать готовиться нужно за 3-4 суток до назначенной манипуляции. Больному необходимо соблюдать диету, а накануне и в день диагностики очистить кишечник подходящими методами: с применением клизмы или слабительных средств.

Питание в дни подготовки должно состоять из супов полужидкой или кашицеобразной консистенции. Исключаются продукты, повышающие газообразование. К ним относятся: свежие овощи, особенно капуста, листовые салаты, черный хлеб, сладкие газированные напитки, цельное молоко, кисломолочные продукты. Также в эти дни нужно отказаться от острых приправ, соленых или копченых блюд, раздражающих слизистую кишечника, овсянки пшеничной и пшенной каши.

Разрешаются некрепкие мясные и рыбные бульоны и супы, рис на воде, белые сухари.

Питье не ограничивается: разрешается несладкий морс, фруктовые соки без мякоти, вода без газа. За 1 час до исследования необходимо выпить 1 л воды.

Нельзя принимать активированный уголь и препараты железа.

Исследование делается натощак. С 15.00 дня накануне проведения процедуры нужно поголодать. В 20.00 и утром за 3 часа до диагностики необходимо сделать высокую очистительную клизму. С этой целью рекомендуется использовать кружку Эсмарха или готовую микроклизму в виде аптечного препарата (Микролакс). Препарат применяется в случае невозможности провести клизму.

Возможно применение слабительных средств. Обычно назначается Фортранс, он разводится по инструкции и выпивается в 2 приема вечером (17-19 часов — 2 пакета) и за 3 часа до исследования утром (7-9 часов — 2 пакета). Раствор имеет сладковатый вкус. Его разрешается пить охлажденным с добавлением свежего сока цитрусовых.

Картинка 3

Прием контрастного вещества принимается по назначению врача. Чаще используют Урографин: в 0,5 л воды растворяют 3 ампулы препарата, употребляют за 2 часа до исследования. После этого нужно выпить еще 0,5 л негазированной воды.

Врача необходимо проинформировать о наличии хронических заболеваний. Перед процедурой нужно переодеться в одноразовую одежду, которая выдается в клинике.

За неделю до исследования рекомендуется прекратить прием лекарств, содержащих аспирин, в кардиологической дозировке.

Что показывает компьютерная томография кишечника?

При проведении КТ в трехмерном режиме полученная картинка выводится на монитор. Она складывается из отображения тонких срезов. За несколько минут делаются снимки: получают изображение около тысячи срезов не больше 1 мм толщиной. Картинка появляется на экране в виде 3D изображения. Она идентична той, которую врач видит во время проведения классической колоноскопии. В процессе диагностики визуализируются внутренние стенки кишечника, кровеносные сосуды, соседние органы. Специалист, который проводит исследование, оценивает состояние исследуемой кишки в реальном времени. Можно сразу обнаружить:

  • источник кровотечения;
  • язвенные дефекты слизистой;
  • новообразования от 0,1 см.

Преимуществом методики является ранняя диагностика колоректального рака.

Цена

Стоимость процедуры зависит от многих факторов:

  • престижа и месторасположения клиники;
  • квалификация врача;
  • курса валют (иногда цены указываются в у.е.).

Цена включает подготовку, консультации смежных специалистов, если они привлекаются для осмотра больного с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается существенное отличие стоимости исследования в разных городах, в частных и государственных лечебных учреждениях. В Москве средняя цена исследования варьируется от 8 000 рублей до 13 000 рублей. В других городах – ниже.

Картинка 4

Если возникает необходимость в обследовании, больному, находящемуся на стационарном лечении, выдается направление по полису ОМС или на платной основе.

С какой целью применяют контраст?

Кишечник, как и любой полый орган, плохо просматривается на рентгене. Его петли, внутренние стенки, их рельеф получаются на снимках светлыми. Для лучшей визуализации применяется контрастное вещество. Контраст повышает информативность исследования и позволяет уточнить:

  • внутренний рельеф слизистой кишки;
  • форму и контуры;
  • тонус и эластичность стенок;
  • наличие перистальтики.

Такое исследование помогает лучше увидеть сосуды и определить даже небольшие дефекты слизистой.

Обычно контрастирование применяется при подозрении на злокачественное новообразование. Также контраст вводится в процессе ВКС, если возникло предположение о тяжелой патологии поджелудочной железы. Используются различные вещества. Проведение рентгена кишечника с барием предпочтительнее использования Урографина или Триомбраста из-за его безопасности.

В связи с этим Урографин назначается реже. Это йодсодержащий высококонтрастный препарат, поглощает излучение в большей степени, чем ткани. Является водорастворимым, поэтому токсичен, вызывает тяжелые аллергические реакции, противопоказан при непереносимости йода. Назначается при наличии противопоказаний к барию.

Использование бария: процесс обследования

Рентгенодиагностика из-за своей доступности остается основным методом диагностики толстой кишки после колоноскопии. Чтобы качественно обследовать пациента, используется несколько рентгенологических способов:

  1. Ирригография — обладает минимальной лучевой нагрузкой, обзорная рентгенограмма представляет собой линейное изображение исследуемого органа.
  2. Ирригоскопия — дает возможность наблюдать на экране пассаж контрастного вещества по кишечнику (начиная с двенадцатиперстной, включая всю тонкую кишку) в течение продолжительного времени. Пациент получает высокую лучевую нагрузку. Снимок не делается, изучение проводится непосредственно в процессе исследования. Исследуется выполнение просвета кишечника контрастом. Результат оформляется в виде письменного заключения.
  3. Компьютерная томография – информативный метод, его последствием является высокая лучевая нагрузка, получается трехмерное изображение изучаемого органа, которое сохраняется на цифровом носителе или пленке. Это позволяет проводить контроль состояния кишечника через год и сравнивать данные с нормой или предыдущими исследованиями.

В рентгенологии для усиления изображения на пленке применяется сульфат бария. Он нерастворим в воде, не всасывается в кровь, нетоксичен, не вызывает аллергии. Относится к высококонтрастным веществам — хорошо поглощает рентгеновские лучи.

Картинка 5

При проведении ВКС перед началом процедуры бариевая смесь вводится в прямую кишку при помощи клизмы. Затем накачивается до 3 л воздуха. Это помогает увидеть состояние слизистой, все складки кишки и называется двойным контрастированием.

Кому противопоказана процедура?

При назначении ВКС учитываются противопоказания:

  • беременность во 2 и 3 семестре — из-за лучевого лучевой нагрузки, уровень которой соответствует суммарной фоновой радиации за 20 месяцев жизни, процедура проводится исключительно редко, по жизненным показаниям;
  • возраст до 14 лет;
  • вес более 120 кг;
  • острая хирургическая патология при ущемлении паховой или пупочной грыжи, кишечной непроходимости;
  • состояние в раннем периоде после полостной операции;
  • аллергия на производные йода, если процедура проводится с йодсодержащим контрастом.

Относительное противопоказание для женщины — лактация.

Чем отличается от классического исследования?

Существует несколько принципиальных отличий ВКС от классической колоноскопии:

  1. Неинвазивность. Для пациента это самое важное условие: многие отказываются от исследования именно из-за боли, неприятных ощущений, страха побочных явлений.
  2. Отсутствие травматичности. Низкий риск перфорации, кровотечения из-за самой методики проведения исследования: нет необходимости вводить длинный зонд колоноскопа, а воздух накачивается через анальное отверстие с помощью гибкой мягкой трубки.
  3. Нет необходимости в седации и наркозе. В связи с этим не наступают побочные действия от лекарственных наркотических веществ, не нужно задействовать анестезиолога.
  4. Возможность обследования тяжелых больных с низким иммунитетом, а также пожилых, детей, пациентов с патологией свертываемости крови, принимающих антикоагулянты.
  5. Эффективность при наличии огромной опухоли или стенозе кишечника, когда невозможно ввести зонд колоноскопа.
  6. Выявление патологии на ранней стадии.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Каждый из методов, назначаемых при патологии кишечника, имеет свои показания и противопоказания. Больными лучше переносится ВКС. Это связано с неинвазивностью процедуры, отсутствием боли и риска опасных осложнений. Но в процессе виртуальной КС:

  • нельзя выявить новообразования размером меньше 5 мм, очаги плоскоклеточного рака или предраковые изменения слизистой;
  • имеются трудности с дифференциальной диагностикой новообразований, особенно на ранних стадиях развития;
  • невозможно взять материал для биопсии с целью гистологического исследования или провести полипэктомию.

Картинка 6

Поэтому каждый из этих способов обследования имеет свои определенные показания к применению:

  1. КС является самым точным методом диагностики любой патологии всех отделов толстой кишки, а также успешно используется в лечении. Можно использовать как хирургическиий метод: например, полипэктомия или удаление внутренних геморроидальных узлов, коагуляция сосудов при кровотечении. Также применяется для локального введения лекарственных препаратов при кровотечении, язвах, эрозиях.
  2. ВКС более эффективно для подтверждения выставленного диагноза и его детализации (при колоректальном раке можно оценить состояние соседних органов, при язвенном колите — выявить распространенность патологии, при геморрое — изучить прогрессирование внутренних узлов).

Какой метод лучше выбрать для каждого конкретного пациента, решит проктолог после первичного осмотра. Он же даст направление на обследование, объяснит, как правильно к нему подготовиться. Необходимо только своевременно обратиться на прием, не затягивать с консультацией, а сделать это при появлении первых признаков нездоровья. Только так можно выявить болезнь на ранних стадиях.

mojgemorroj.ru

Что выбрать?

При обычной оптической колоноскопии в кишку вводится гибкая труба с видеокамерой (эндоскоп). Это действие неприятное и болезненное.

Мнения и отзывы специалистов об эффективности обоих методов расходятся. Некоторые считают, что виртуальная колоноскопия кишечника не даёт точных результатов, не показывает полипы меньше 0,1 см и плоские раковые образования.

Другие рекомендуют КТ-колонографию, потому что при обследовании можно оценить не только состояние кишечника, но увидеть изменения прилежащих к нему органов. При моделировании кишечника томограф генерирует модель таза и брюшной полости.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Преимущество МСКТ-колоноскопии заключается в:

  • минимальном риске перфорирования стенок кишечника:
  • получении подробных снимков;
  • возможности осмотра труднодоступных участков, сужений, извилистых петель кишечника;
  • хорошей переносимости всеми пациентами.

Отзывы пациентов о виртуальной колоноскопии в основном положительные. Они отмечают безболезненность, комфортность и быстроту процедуры.

Виртуальная колоноскопия с введением контраста

Для более детального изучения состояния кишечника томография может проводиться с использованием контрастирующих веществ. Такая процедура длится дольше.

После введения контрастный раствор заполняет кишечник и создает нейтральную среду. Это улучшает визуализацию органа, четче показывает его границы. Контрастное вещество накапливается в зонах повышенного кровоснабжения. Раковые опухоли имеют внутри себя разветвленную сеть сосудов, поэтому их легче обнаружить, установить их расположение и темпы роста.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Кому назначают процедуру

Целесообразность проведения процедуры определяется лечащим врачом.

МСКТ кишечника рекомендуют:

  • при хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • при подозрении на новообразования;
  • пациентам зрелого возраста;
  • больным с язвенными поражениями;
  • при повышенном метеоризме, постоянных запорах или диарее;
  • для исследования причин частых болей в животе;
  • для обнаружения источника кишечного кровотечения.

Такое обследование противопоказано во время беременности.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Подготовка к обследованию

Чтобы обследование было результативным, нужна правильная подготовка к процедуре.

Шаг 1. Диета

Минимум за три дня до обследования переходят на диету, благодаря которой кишечник освободится от каловых масс и пищи. Соблюдение требований врача по очищению повышает вероятность обнаружения полипов и опухолей, если они есть. Эти образования могут скрываться под содержимым кишечного тракта.

На это время из рациона исключают:

  • Продукты, вызывающие образование газов: цельное молоко, капусту, бобовые, сладкое, а также сокращают до минимального количества сырые овощи и фрукты.
  • Еду, которая провоцирует запор. К ней относятся: мясо, птица и рыба без гарнира или с рисом, картофелем, макаронами, фастфуд, сдобная выпечка на дрожжах, молочные продукты, попкорн, недозрелые бананы, хурма, гранатовый сок, зелень сельдерея, жирное, напитки с кофеином, кока-кола, соления, консервы, яйца вкрутую, алкоголь и др.
  • Пища с послабляющим эффектом, приводящая к образованию газов.

Меню накануне процедуры формируют из жидких блюд — прозрачных бульонов, воды, чая. Обедают в день перед КТ-колонографией не позже, чем в 13.00.

Шаг 2. Очистка кишечника

Очистка кишечника должна проводиться по одному из двух протоколов — с помощью клизмы или слабительных препаратов.

Клизма

Метод состоит в промывании кишечного тракта с помощью клизм до тех пор, пока не польется чистая вода. Клизму делают в 20.00 накануне процедуры. Объем вливаний для взрослого — 1,5-2 литра. Воду берут комнатной температуры.

Слабительные препараты

Для очистки кишечника используются растворы электролитов. Препараты разводят в воде (количество пакетиков описано в инструкции к средству) и выпивают по определенной схеме. Начинают прием не позже, чем в 14.00 перед ВКС.

Применяются такие средства: Фортранс, Мовипреп, Диагнол, Касенлакс, Легколакс, Форлакс и другие.

Шаг 3. В день процедуры

Утром в день исследования кишечник очищают с помощью клизмы (2-3 промывания) не позже, чем за 3 часа до процедуры. За один час пациентам предлагают принять спазмолитик — Но-шпу, Дротаверин. Перед обследованием вводят контрастное вещество.

Для больных с сахарным диабетом необходимо скорректировать дозу сахароснижающих препаратов на период ограничений в приеме пищи и в день МСКТ.

Как проходит обследование

Пациента укладывают на кушетку, вводят в прямую кишку специальную трубку. Через неё нагнетается воздух, который распрямляет стенки кишечника. Человека помещают в сканер. Во время исследования аппаратура движется вокруг больного. Снимки выполняются в разном положении. Врач говорит, когда нужно поменять позу и задержать дыхание.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Длительность обследования зависит от модели оборудования. Спиральный мультидетекторный компьютерный томограф может иметь разное количество датчиков. Процесс занимает 5-30 минут.

Во время процедуры делается около тысячи снимков. Заключение можно получить в течение часа на диске и в виде отпечатанных изображений. Лечащий врач поставит диагноз по полученным результатам.
После обследования воздух с помощью трубки удаляется из прямой кишки.

Если после процедуры живот остаётся раздутым, чтобы избавиться от дискомфорта, пройдитесь пешком.

В некоторых случаях для оценки состояния поджелудочной железы пациенту вводят контрастный йодсодержащий препарат.

Сколько длится процедура?

Если пациенту дали выпить контрастный препарат, надо подождать 20 минут. Это время нужно для того, чтобы препарат заполнил необходимые участки кишечного тракта. Само исследование длится от 5 до 20 минут и зависит от объема работы. В некоторых случаях требуется больше времени.

После окончания процедуры можно принимать пищу и питье. Если рентгеноконтрастное вещество вводили в вену (в этом иногда возникает необходимость), то прием воды увеличивают до 1,5-2 литров в те же сутки.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Что позволяет увидеть данный метод

Современное оборудование представляет информацию о наличии полипов. Оно эффективно для диагностики рака кишечника. При обследовании получают послойное изображение кишки с толщиной среза от 0,5 мм до 1 мм.

Ощущения пациента

Из-за нагнетания воздуха растягиваются стенки пищеварительного тракта. Многие пациенты испытывают лёгкую боль в области живота и позывы на дефекацию. Лучший совет – примите несколько таблеток активированного угля. Симптомы пройдут через пару часов.

В сравнении с инвазивной методикой КТ-колонография приносит минимум неудобств.
В процессе обследования человек не испытывает неприятных ощущений. Он находится один в аппаратной. При необходимости может связаться с персоналом по специальному устройству.

Если врач не дал инструкций, вы можете вернуться к обычной диете и работе сразу после процедуры.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Насколько это безопасно?

Не стоит опасаться последствий. Организм получает небольшую дозу облучения.
Перфорация кишечника практически не встречается.

В редких случаях возникают побочные реакции (головокружение, падение артериального давления) на контрастное вещество. Они не вызывают осложнений и быстро проходят.

Безопасность и безболезненность виртуальной колоноскопии, несмотря на высокую стоимость, привлекает многих пациентов. Но при выборе обследования лучше прислушаться к мнению врача.

Интерпретация результатов

Врач исследует слепок кишки на изображении формата 3D — ее расположение, контур, ширину просвета. Метод позволяет рассмотреть дивертикулы, аномалии развития, очаги хронического воспаления, стенозирование. Оценивается внутренняя поверхность органа, характер складок, сужений, степень инвазий опухолей.

Если обнаружены новообразования, назначают дополнительные исследования — в частности, колоноскопию, в ходе которой берут ткань на анализ и удаляют полипы.

Основные противопоказания к проведению колоноскопии

Виртуальная колоноскопия противопоказана в случаях, когда возникает риск перфорации кишечника, что вероятно при таких состояниях:

  • тяжелый острый колит;
  • токсический мегаколон;
  • недавняя хирургическая операция на органе;
  • паховая грыжа с петлями толстой кишки.

Противопоказана КТ пациентам, страдающим абсолютной клаустрофобией. Детям до 14-ти лет исследование обычно не рекомендовано и назначается только при крайней необходимости.

Процедуру с использованием контраста заменяют другими видами диагностики в таких случаях:

  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • болезни щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • злокачественные патологии системы крови;
  • тяжелые психические расстройства;
  • неудовлетворительное общее состояние;
  • аллергия на контрастирующий препарат;
  • масса тела выше, чем допускается эксплуатационными характеристиками аппарата.

Недостатки процедуры

  • Одним из недостатков процедуры является то, что для людей с избыточным весом (более 120 кг) надо искать специальный томограф, поскольку они не могут вместиться в стандартную камеру аппарата.
  • ВКС не дает возможности исследовать характер новообразования и оценить цвет поверхности кишечника и не способна показывать очень мелкие поражения — величиной до 1 мм.
  • Этим способом невозможно получить материал для лабораторного анализа.

Где сделать?

В Москве МСКТ проводят в таких учреждениях:

  • “Клинический госпиталь на Яузе”, стоимость — 5700 руб.;
  • “К+312 — 8500 руб.;
  • “АВС-Медицина” — 8900 руб.

Отзывы

Большинство пациентов положительно отзываются о мультиспиральной компьютерной томографии, считая ее наименее дискомфортной.

Екатерина, Псков: «Много лет проблемы с кишечником, поэтому периодически прохожу диагностические процедуры и каждый раз иду, как на пытку. Но эта процедура похожа на ирригоскопию. Однако барий принимают внутрь, а не вливают в кишечник. К тому же, стоимость услуги дешевле, чем колоноскопии с наркозом».

Галина, Хабаровск: «ВКС мне делали после колоноскопии. Тест оказался недостаточно информативным, поскольку обследовали лишь 60 см кишечника и ничего не нашли. Методика отличается безболезненностью, поскольку не используют эндоскоп. Но подготовка к процедуре такая же тщательная.

Важно, хорошо ли подготовлен врач. У меня увидели «опухоль» на участке, исследованном ранее. Правда, предупредили, что волноваться преждевременно не стоит — это может быть оставшийся кусочек пищи. Поэтому надо делать еще раз колоноскопию и биопсию. Возникает вопрос: зачем я тогда тратила деньги на ВКС?»

Георгий, Киров: «Информативный и доступный по цене диагностический метод. Раньше проходил множество тестов, но этот самый безболезненный, хотя некоторые неудобства все же присутствуют.

Процедура проходит так. В кабинете на пациента надевают специальные трусы с дыркой для анального отверстия. Затем кишечник накачивают воздухом, во время чего появляется чувство распирания в животе. Вся процедура длилась 5 минут. Когда одеваешься, кажется, что живот порвется. Большая часть закачанного воздуха выходит сразу, остальная — до конца дня. Рекомендую метод тем, у кого проблемы с кишечником».

Выводы

  • ВКС — высокоинформативная и малоинвазивная методика.
  • МСКТ помогает выявить опасные заболевания на ранних стадиях, предраковые состояния.
  • Технология дает возможность изучить толщину стенки кишечника, размеры поражений, оценить паракишечные изменения, состояние лимфатической системы, брыжейки и паренхиматозных органов.
  • Процедура длится до 20 минут.
  • Есть противопоказания, особенно если она проводится с использованием рентгеноконтрастных препаратов.

opischevarenii.ru

Виртуальная колоноскопия: что это такое?

Аппарат для виртуальной колоноскопииСамо название метода звучит очень современно и даже футуристично. Виртуальную колоноскопию еще иногда называют компьютерной колонографией. В некоторых источниках можно встретить и другую аббревиатуру – МСКТ, или КТ колоноскопия. Все это – название одного и того же диагностического метода. Он чем-то напоминает МРТ – магнитно-резонансную томографию, с той лишь разницей, что этот метод – лучевой, и для диагностирования в нем используются не магнитные волны, а облучение.

Рентгеновское изображение в данном случае обрабатывается специальной программой. Это позволяет специалисту увидеть не классические «рентгеновские» снимки, а полноценные картинки состояния кишечника «с внутренней поверхности, как наяву».

Такое исследование абсолютно безболезненно, ведь никакого проникновения в тело пациента не производится. Длительность процедуры также небольшая, всего несколько секунд.

История происхождения метода: интересные факты

Впервые метод виртуальной мультиспиральной колоноскопии кишечника был применен еще в 1993 году американским специалистом-проктологом. Более 15 лет затем ушло на то, чтобы документально зафиксировать и одобрить этот диагностический метод в качестве безопасного для здоровья пациента. Тогда подготовка к виртуальной колоноскопии состояла из следующих рекомендаций:

  1. Бесшлаковая диета с минимум клетчатки в течение нескольких предшествующих процедуре дней.
  2. Очищение кишечника от каловых масс, чаще – клизмированием или приемом слабительных.
  3. Наполнение толстой кишки воздухом, что позволяло расправить складки.
  4. Непосредственно сканирование органа (кишечника), а также живота.
  5. Анализ полученных 2х и 3х мерных картинок для выявления патологических процессов, происходящих в кишечнике.

Само исследование тогда занимало 60 секунд, а вот на обработку фотографий уходило не менее 8 часов.

Что же изменилось сегодня? Специальные сканеры проводят КТ колоноскопию за секунды, а обработка полученных фотографий идет в режиме реального времени. По завершении процедуры пациент уже может получить готовый результат и направляться с ним к лечащему врачу.

Кстати, и сегодня до сих пор присутствуют противники виртуальной колоноскопии как надежного метода диагностирования кишечника. Традиционную колоноскопию проводят сами врачи проктологи и гастроэнтерологи, а КТ колонографию, или виртуальную колоноскопию, — рентгенологи. В зависимости от выбора пациентом метода диагностики бюджетные средства поступают разным специалистам. Быть может, поэтому до сих пор данный вид диагностирования до сих пор не внедрен в качестве обязательного.

Чаще всего в проведении процедуры пациентам отказывают сами врачи-проктологи, уверяя, что обычная колоноскопия дает ничуть не худшие результаты, а также позволяет во время ее проведения вылечить ряд проблем в кишечнике. Отчасти это верно, но поводом для подобных высказываний нередко становится обычная финансовая составляющая.

Еще одним известным и важным фактом по изучению виртуальной колоноскопии являются следующие данные, полученные в 2007 году. Независимые эксперты проводили исследования и сравнивали результаты традиционного и виртуального метода диагностики. Последний оказался в выигрыше, поскольку было явно видно высокое качество снимков и лучшая детализация даже мельчайших полипов. Так, образования размером до 10 мм обнаруживались более чем в 90% случаев. То же самое было отмечено и в части добро- и злокачественных новобразований, а также их предвестников.

Только после 2007 года этот диагностический метод обследования кишечника пришел в Россию. Даже опытные специалисты, которые долгие десятилетия работают в сфере проктологии, отмечают, что виртуальная колоноскопия действительно заслуживает высокого уважения. Конечно, цвет снимков иногда искажает картинку, но судить о наличии или предрасположенности к патологиям это не мешает.

Недостатком по отношению к традиционному методу исследования может быть лишь невозможность забора материала на биопсию, и тогда без малоинвазивного воздействия не обойтись.

Проведение виртуальной колоноскопии

Кому показана виртуальная колоноскопия

Ее проведение можно условно разделить на диагностическое и скрининговое исследование. Группы пациентов в этих случаях также различны. Так, в диагностических целях ее проводят:

  • при регулярных желудочно-кишечных кровотечениях;
  • при железодефицитной анемии, причины которой не выяснены;
  • после традиционной колоноскопии, если в том случае не удалось достичь некоторых участков кишечника;
  • при наличии полипов – для контроля за их динамикой и ростом;
  • при любых болях неясного происхождения в области кишечника и внизу живота.

Скрининговое исследование обычно подразумевает диспансеризацию, и здесь есть пациенты, относящиеся к группе риска. В каких случаях может быть проведена виртуальная колоноскопия:

  • при наличии у пациента в семье больных раком, локализующимся в области кишечника;
  • при достижении возраста пациента 50 лет;
  • при множественных полипах кишечника;
  • при обнаружении в анализах кала следов крови;
  • при положительных результатах на онкомаркеры.

Подготовка к виртуальной колоноскопии

Как подготовиться к процедуре? Подготовительные действия здесь сочетают рекомендации от традиционной колоноскопии и магнитно-резонансной томографии. Так, от первого метода здесь присутствуют советы по подготовке кишечника:

  • легкая диета в предыдущие пару дней до проведения диагностики;
  • в день процедуры допускается только питье воды;
  • освобождение кишечника от каловых масс методом клизмирования или приемом слабительных.

В качестве дополнительного метода подготовки врач предлагает пациенту выпить жидкость с небольшим содержанием йода или бария. Когда жидкость проникнет в кишечник, она поможет специалисту отличить полипы и новообразования от остатков в кишечнике каловых масс.

Что касается элементов подготовки, схожих при проведении МРТ кишечника, то они здесь следующие:

  • перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы (ювелирные украшения, часы) которые помешают правильно оценить результаты;
  • пациент должен предупредить врача о наличии аллергической реакции на йод.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Непосредственно перед процедурой пациенту закачивают в кишечник газ в количестве около 2 литров. Делается это под маленьким давлением, не более 30 мм рт.ст. Пожалуй, это единственное неудобство во всем исследовании.

Пациента укладывают на столик, который затем задвигается в большой круг – томограф. Этот круг во время проведения процедуры будет вращаться, а столик может немного двигаться по горизонтали. Так аппарат делает снимки в разных проекциях. Больной во время процедуры должен соблюдать спокойствие и стараться не двигаться, чтобы не исказить снимки.

Есть ли противопоказания?

Виртуальная колоноскопия противопоказана беременнымДа, как и в любом другом случае. Список противопоказаний здесь небольшой:

  1. Беременность. Даже на поздних сроках беременности женщине не проводят виртуальную колоноскопию, поскольку лучевое облучение, пусть и в таких небольших дозах, может негативно сказаться на развитии плода.
  2. Болезнь Крона. Воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте у таких пациентов происходит на фоне сниженного иммунитета. Проведение данной процедуры при этом диагнозе может проводиться, если вред от нее будет признан врачом меньшим, чем в случае отказа от диагностирования.
  3. Неспецифический язвенный колит в стадии обострения. В этом случае достоверно изучить сопутствующие патологии кишечника очень сложно. Скорее всего, врач предложит дождаться ремиссии, и уже затем приступить к полному обследованию больного органа.
  4. Дивертикулит. При таком воспалении прямой кишки существует риск перфорации слизистой.

Есть ли риски, технические ограничения и иные неприятные сюрпризы у этой процедуры?

Несмотря на массу положительных слов, виртуальная колоноскопия доступна не всем пациентам. Так, ограничения составляют больные с чрезмерной массой тела, которая превышает допустимые нормы использования аппарата.

Все же провести правильное дифференцирование кусочков кала и полипов лучше получается на традиционной колоноскопии. Именно поэтому все неровности врач априори диагностирует как патологические. Это может быть как подозрение на полипы, так и новообразования. Исключить подобные ошибки можно только правильной подготовкой – тщательным очищением кишечника.

Если полипы все же обнаружены, то для их удаления пациенту придется пройти и классическую колоноскопию.

Наконец, не во всех регионах имеется возможность пройти диагностирование бесконтактным методом виртуальной колоноскопии, а некоторые страховые компании и вовсе отказываются признавать ее в качестве скринингового исследования, и как следствие – оплачивать ее проведение.

gastrozona.ru