Колоноскопия кишечника является современным методом, позволяющим с помощью инструментального исследования произвести подробную диагностику кишечника и сделать выводы о его состоянии. Во время проведения процедуры пользуются специально предназначенным для этого прибором – колоноскопом, использование которого за короткий промежуток времени в пару минут позволяет произвести оценку имеющихся отклонений в кишечнике. При помощи камеры, передающей изображения на компьютер, специалисты имеют возможность заметить на мониторе малейшие изменения в толстой кишке и ее слизистой.

Что такое колоноскопия кишечника?

Использование колоноскопии, которая на сегодняшний день считается незаменимой для проведения своевременного диагностического исследования и лечения различных патологических состояний кишечника, позволяет осмотреть слизистую прямой кишки и толстого кишечника, длина которого составляет около двух метров. Помимо этого важного момента, данная процедура может произвести забор материала с проблемных участков для проведения гистологического исследования.


Колоноскопия кишечника

При врачебном осмотре с помощью этого метода удается выявить какие-либо отклонения в состоянии пищеварительного тракта у каждого третьего обследуемого, причем удается сделать это в самые ранние сроки на начальных стадиях патологического процесса. В том случае, когда пациент ощущает непривычную симптоматику, несвойственную ранее, в виде болезненности в животе, появления повторяющихся запоров, выделения крови из анального отверстия, резкого похудания, изменений результатов анализа крови, возникает необходимость в проведении обследования с применением метода колоноскопии.

Возможности колоноскопии

Метод колоноскопии позволяет провести более точную диагностику и предупредить развитие серьезных заболеваний. Немаловажное значение этому методу отводится и с профилактической точки зрения, для чего каждому, кому исполнилось 40 лет, независимо есть у него жалобы или пока нет, рекомендуется в целях профилактики каждые пять лет воспользоваться этим диагностическим методом. В тех же случаях, когда пациент обращается по поводу жалоб, такое обследование должно быть обязательным.

Проведение обследования с использованием колоноскопа позволяет получить следующие результаты:


  1. При исследовании специалист может дать объективную оценку состояния кишечника и определить в нем возможные изменения.
  2. Оценивается величина просвета кишки и в случае необходимости возможность расширить сужение этого участка.
  3. На мониторе с помощью увеличенного изображения появляется возможность выявить мельчайшие нарушения в слизистой кишечника, такие как рубцы, язвы, полипы или трещины.
  4. При прохождении исследования можно получить материал для проведения биопсии.
  5. Методика позволяет удалять мелкие доброкачественные новообразования прямо при обследовании, избавляя, таким образом, пациента от предстоящей болезненной хирургической операции.
  6. Появляются возможности определить причины кишечных кровотечений и устранить их с помощью термокоагуляции.
  7. Метод позволяет врачу получить не только изображение внутренней поверхности кишечника, но и сделать снимки определенных его участков.

Метод способен выявить развитие воспалительного процесса и другие дефекты, стадия которых еще не сопровождается характерными симптомами.

Показания к проведению процедуры

Диагностическое исследование с применением метода колоноскопии показано при следующих состояниях, тревожащих пациента:

  • чувство болезненности в животе или в расположении толстой кишки;
  • появилось слизистое или гнойное выделение из ануса;
  • проявляются повторяющиеся кровотечения из анального отверстия;
  • имеется нарушение моторики в виде запора или приступов диареи;
  • наличие ожирения;
  • развитие прогрессирующей анемии;
  • незначительное повышение температуры тела, продолжающееся длительное время;
  • наличие близких родственников с онкологическими заболеваниями;
  • нахождение инородного тела в кишечнике;
  • определение полипов или опухолей доброкачественного характера.

показания При создании подобных ситуаций исследуются верхние отделы в толстой кишке. Прибегают к диагностике с помощью колоноскопа и при имеющихся предположениях на наличие болезни Крона, а также для определения причин кишечной непроходимости, при воспалении слизистой оболочки кишечника неясной природы, а также в случае злокачественных новообразований.

Делают ли при геморрое?

Колоноскопию при геморрое назначают в следующих случаях:

  • чтобы подтвердить предварительно поставленный специалистом диагноз;
  • для выявления обширности воспалительного процесса, вызванного геморроем;
  • для определения имеющихся осложнений;
  • чтобы приостановить имеющееся обильное ректальное кровотечение;
  • в качестве подготовительного исследования к предстоящей операции;
  • для проведения диагностической оценки геморроя и имеющихся опухолей, образовавшихся в полости прямой кишки при наличии характерных симптомов в виде резкой потери массы тела, признаков интоксикации, изменений стула и т.п.
  • с целью забора тканей для дальнейших гистологических или микробиологических лабораторных исследований.

Противопоказания

Несмотря на всю популярность и высокую эффективность колоноскопии в качестве метода диагностики, нельзя не упомянуть о том, что в некоторых случаях ее использование при наличии у пациента геморроя противопоказано. Так как этот метод по своей сути является инвазивным, хотя и щадящим, то прохождение колоноскопа сквозь анальное отверстие и ректальный канал, способно повредить эти участки кишечника и вызвать в них воспалительный процесс.

противопоказания Имеются и другие противопоказания при геморрое, когда использование метода колоноскопии нежелательно, а именно:

  • наличие грыжи, образованной на передней брюшной стенке;
  • неспецифический язвенный колит в стадии обострения;
  • подозрение на перитонит и его острое течение;
  • заболевание дивертикулита;
  • состояние беременности;
  • острые инфекционные процессы в верхних дыхательных путях;
  • отравления и кишечные инфекции;
  • декомпенсированные формы сердечной и легочной недостаточности;
  • нарушения в процессах свертываемости крови;
  • психические отклонения и приступы эпилепсии;
  • отягощенное заболеваниями общее состояние больного.

Тем больным, кто имеет перечисленные противопоказания, в качестве альтернативы предлагается проведение виртуальной колоноскопии.

Как подготовиться к процедуре?

К проведению колоноскопии, как и к любой диагностической процедуре, необходимо подготовиться. Для этого проводится обязательное очищение кишечника, которое пациент в состоянии обеспечить себе сам. Это имеет большое значение в обеспечении качества проводимой процедуры и получения точности результатов обследования. Не менее важно соблюдение определенной диеты перед проведением колоноскопии. В целом в соблюдении этих двух условий ничего сложного нет, оба эти пункта пойдут на пользу не только исследованию, но и всему организму в целом. Но если не выполняется хотя бы одно из них, то колоноскопию проводить не рекомендуется.

Диета

Оттого насколько качественно произведена очистка пищеварительного пути зависит эффективность и конечные результаты проводимого обследования. Важно постараться тщательным образом очистить стенки кишечника от скопившихся на них шлаков и каловых масс, наличие которых не допустят свободного передвижения продвигаемого зонда. Подготовку лучше начинать за несколько дней до прохождения колоноскопии, причем не нужно впадать в крайности и морить себя голодом, а просто следовать определенным рекомендациям в питании и соблюдать все требования врача. При соблюдении диеты из меню нужно исключить следующие пищевые продукты:


  • зелень, овощи и фрукты, то есть все виды растительной пищи;
  • горох, фасоль и все бобовые, а также орехи;
  • сорта рыбы и мяса с повышенной жирностью, колбасу и мясные деликатесы;
  • макароны и перловую, овсяную и пшеничную крупы;
  • сладкие напитки с газом;
  • ржаные сорта хлеба;
  • натуральный кофе и цельное молоко.

Употребление этих продуктов приводит к повышенному газообразованию, что осложнит диагностику.

диета при геморрое

При проведении подготовки к предстоящей процедуре желательно ограничиться следующим списком продуктов:

  • пшеничный хлеб, изготовленные из муки с грубым помолом;
  • виды нежирного мяса и рыбы;
  • незаправленные супы на диетическом бульоне;
  • сорта сухого печенья типа галет;
  • молочные продукты в качестве натуральных йогуртов, кефир или простокваша без ароматизатора и красителей.

В предпоследний день перед исследованием питание должно быть не позднее 12-ти часов дня, а после этого разрешается только простая вода и некрепко заваренный чай. В день проведения колоноскопии не едят и пьют только воду и тот же чай. Следующий этап подготовки к процедуре заключается в очищении кишечника, от которого также многое зависит.


Очищение кишечника

Процедуру очищения кишечника проводят самостоятельно с использованием клизмы. Перед ее проведением нужно продезинфицировать клизму и использовать только кипяченую воду с температурой не выше 36 градусов. Очищение клизмой проводят три раза: в 20.00, в 22.00 и на следующее утро с 6.00 до 7.00. С вечерней процедурой для большей эффективности очищения рекомендуется использовать лекарственные препараты со слабительными свойствами.

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Чтобы не испытывать чувства страха перед проведением диагностики с помощью колоноскопии, пациенту лучше иметь хотя бы общее представление о технической стороне процедуры, тем более что никакой сложности она не представляет. Техника колоноскопии заключается в прохождении нескольких этапов:

  1. Пациент ложится на левую сторону и прижимает колени к животу, насколько это ему возможно.
  2. Врач, после предварительной обработки тканей около анального отверстия, осторожно вводит аппарат в расположение кишечника. По желанию пациента и при повышенной чувствительности ануса, его обрабатывают анестезирующим средством.
  3. Прибор аккуратно и без усилия продвигают по кишечнику, при этом рассматривают состояние его стенок на экране компьютера. Чтобы избавиться от складок кишечника, в него закачивают определенное количество воздуха.

Колоноскопия кишечника

Процедура обследования всего толстого кишечника продолжается не более 15-20 минут, но при условии, что никаких серьезных отклонений от нормы не установлено. Для проведения действий лечебного характера, направленных для устранения выявленных патологий, может потребоваться и больший период времени.

Для забора ткани с проблемного участка с целью проведения анализа биопсии, посредством предназначенного для этих целей канала в наконечнике зонда, в ткани вводится анестетик местного действия. После этого действия с помощью щипчиков отсекается мельчайший образец материала и выводят его наружу. Удаление полипа или доброкачественного вида новообразований, имеющих небольшие размеры, проводят с помощью петли, которой отсекают вырост у его основания и выводят их кишечника.

Больно ли это?

Тем пациентам, которые испытывают страх перед проведением процедуры из-за боязни боли, проводят анестезию следующими способами:

  • проведение местной анестезии;
  • седацию, то есть нахождение в состоянии подобном сну;
  • использование общего наркоза.

Перед тем как определиться с выбором, необходимо учесть все причины, способные повлиять на ощущения больного в период манипуляции, а также общее состояние организма пациента.

  1. Большое значение в проведении обследования и ощущениях во время него имеет опыт специалиста, который будет осуществлять продвижение прибора.
  2. Немаловажно и современное оснащение прибора, от него зависят комфортные ощущения во время процедуры и результаты полученной информации.
  3. Индивидуальные особенности организма пациента также во многом определяют безболезненность проводимой процедуры, такие как имеющиеся заболевания внутренних органов, болевой порог пациента, строение его кишечника.
  4. Болезненные ощущения и дискомфорт при обследовании зависят от взаимодействия врача и пациента, от их согласованности в действиях.

Перед проведением колоноскопии можно обсудить с лечащим врачом способ обезболивания и необходимость его использования с учетом всех возможных рисков.

Можно ли провести без боли?

Чаще всего врачи советуют при проведении диагностики с использованием колоноскопа местную анестезию, как наиболее безвредный вид обезболивания. Такой способ не несет угрозы здоровью больного, находящегося под действием анестезии и не нуждается в дополнительном контроле анестезиолога. Хотя местное обезболивание не несет полного избавления от неприятных ощущений, однако, от сильной боли она избавляет наверняка и к тому же не несет угрозы развития осложнений после применения анестезии.


все ок

Для проведения местного обезболивания анестезирующий препарат наносят на зонд эндоскопа, и при продвижении по кишечнику от его воздействия неприятные ощущения притупляются, а сама процедура переносится пациентом намного легче. Перед началом процедуры пациенту необходимо снять эмоциональное перенапряжение и успокоится, для чего к нему дополнительно применяют соответствующие успокоительные средства и спазмолитики.

При использовании процедуры под действием седации с частичным отключением сознания, когда пациент пребывает как бы во сне, чувство страха и тревоги пропадает и колоноскопия переноситься легко. Недостатком способа с применением общего наркоза является то, что специалист не может дать оценку состояния больного и не прослеживает его ощущения.

Проведение манипуляций без анестезии менее комфортен, хотя и нельзя сказать, что весь процесс обследования сопровождается нестерпимой болью. Дискомфорт возникает в момент накачивания воздуха в кишечник, в это время возможно почувствовать жжение и распирание. Из-за быстрого продвижения зонда случаются кратковременные болевые ощущения, но они продолжаются буквально несколько секунд. После окончания осмотра воздух прекращают подавать и боль также исчезает. Причиной неприятных ощущений может послужить момент преодоления эндоскопом кишечных изгибов, после прохождения которых болезненные симптомы пропадают.

Сама кишечная полость не обладает нервными окончаниями, поэтому беспрепятственное продвижение по ней не болезненно. Более сильный дискомфорт при исследовании колоноскопом могут почувствовать пациенты с синдромом раздраженного кишечника и те, кто имеет низкую массу тела или истощение. Боль могут причинить и воспалительные процессы в кишке и те разрушения, которые они повлекли за собой. При движении по участкам с поражением, пациенты могут почувствовать довольно сильную боль и дискомфорт.

Под наркозом или нет- что лучше?

Проведение диагностики методом колоноскопии под наркозом не доставляет больному особого дискомфорта и избавляет от боли. Такой способ особенно эффективен в отношении тех пациентов, кто испытывает панический страх перед любой лечебной процедурой, в том числе от использования колоноскопа. Все оснащение современного прибора выполнено с учетом организма человека, шланг, с помощью которого направляют зонд и передают изображение на монитор, гибкий, имеет минимальное сечение и почти не ощущаем, продвигаясь в кишечнике. Все полученные данные сохраняются в компьютере, записываются на цифровом носителе, и пациент в любое время может получить консультацию по поводу полученных результатов в любой клинике у выбранного им специалиста.

Тем не менее при использовании местных обезболивающих средств, хотя введение зонда и пройдет безболезненно, но при дальнейшем продвижении в изгибах кишечника или при встрече каких-либо образований в его полости, исследуемый может почувствовать довольно значительные болевые ощущения. Нередко эти симптомы способны проявиться с такой силой, что приходится прерывать дальнейшее обследование, не доводя его до конца.

Проведение манипуляций под действием наркоза во многом облегчает процедуру и позволяет более подробно рассмотреть интересующие проблемные участки. Пациент под наркозом находится в расслабленном состоянии, полностью открыт для проникновения и не препятствует возможными непроизвольными спазмами продвижению зонда на всем протяжении кишечника. Более того, использование наркоза позволяет произвести необходимые оперативные удаления по показаниям, которые выявились в результате обследования. Для этого нет необходимости применять дополнительные обезболивающие средства, все происходит во время одного сеанса проведения колоноскопии.

Что касается осложненных ситуаций при проведении обследования под наркозом, то имеется только риск повреждения стенки кишечника, так как пациент спит и не в состоянии сообщить специалисту о возникновении сильной боли во время перфорации кишки. В остальном применение наркоза не представляет опасности, тем более что дозу анестезирующего препарата рассчитывают правильно.

подготовка

Подумать о других возможностях обезболивания рекомендуется также в том случае, когда проведение общего наркоза пациенту противопоказано по имеющимся индивидуальным противопоказаниям. Опытный специалист, проводящий колоноскопию, всегда подскажет возможный вариант обезболивания, который сделает процедуру исследования менее болезненной.

Колоноскопия под наркозом

Проведение обследования с применением наркоза положительно оценивается многими пациентами, особенно теми, кому приходиться применять диагностику методом колоноскопии несколько раз. Однако имеются отзывы и другого характера, которыми также спешат поделиться пациенты.

Алексей:

Я долго не мог решиться на колоноскопию из-за страха перед болью, но и неудобно как-то было. Однако при прохождении обследования по другому поводу у меня обнаружили полипы в кишечнике, а быстро и бескровно удалить их можно лишь с применением этого метода. Пришлось пойти на это, чем ожидать дальнейшего развития патологии, тем более что врач сказал, что рано или поздно, придется делать операцию. К радости и удивлению моему вся процедура прошла довольно быстро и почти без дискомфорта. Боли уж точно не ощутил, просто лежал на боку на кушетке и все.

Ева:

я только что вернулась из больницы где проходила колоноскопию. Впечатление ужасное, может врач попался с небольшим опытом, но изображение долго не получалось вывести на монитор. Довольно неприятно само ощущение, когда накачивают воздух, кажется, что чувствуешь позывы в туалет. В итоге успокоило только то. что ничего страшного не обнаружили. Но как-то на вторую процедуру соглашусь без особого энтузиазма.

 

gemzdrav.ru

Колоноскопия кишечника: больно и опасно ли это?

Колоноскопия – современный метод обследования слизистой оболочки пищеварительного органа. Сегодня – это самый точный и высокоинформативный способ диагностики. Пациентов волнует перед проведением колоноскопии кишечника больно ли это, и могут ли появиться осложнения? Чтобы понять это, необходимо разобраться в технике процедуры.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопию кишечника проводят специальным аппаратом – колоноскопом. Он оборудован камерой, осветительным прибором и приспособлением для подачи воздуха. Его толщина не превышает 1 см. А вот в длину он может достигать 145 см.

Современные колоноскопы дают максимально точную картину состояния кишечника и разработаны таким образом, чтобы свести дискомфорт при обследовании к минимуму. Они оснащены холодными источниками света и волоконной оптикой. Кроме того, с помощью специальных каналов в кишку могут вводиться дополнительные аппараты для удаления новообразований и прижигания язв.

Существует два вида колоноскопии:

  1. Виртуальный.
  2. Инвазивный.

Зонд

Делать виртуальную колоноскопию не больно. Процедура не подразумевает прямого исследования кишечника, делается с помощью компьютерной томографии, а сам метод направлен на опосредованный контакт. Но этот диагностический способ малоинформативен. Он позволяет просто получить двух- или трехмерное изображение органа, на котором не видны небольшие образования (до 5 мм). Кроме того, у врача нет возможности брать ткани для исследования, удалять полипы или останавливать кровотечения.

Обычно под колоноскопией кишечника подразумевают именно инвазивный метод, с использованием зонда. Он более точный, позволяет увидеть даже малейшие отклонения и проводить биопсию.

Колоноскопия: больно или нет?

При проведении колоноскопии обойтись без неприятных ощущений невозможно. Но они субъективны. Одни пациенты отмечают лишь незначительный дискомфорт, другие жалуются на сильную боль.

В кишечнике нет нервных окончаний. Все болевые ощущения во время процедуры возникают при давлении на брюшную полость и другие органы.

Дискомфорт и боль во время колоноскопии появляются при:

  1. Введении зонда в анальное отверстие.
  2. Раздувании стенок кишечника. Воздух подают, чтобы разгладить слизистую, улучшить обзор и облегчить продвижение аппарата.
  3. Продвижении колоноскопа по прямой и толстой кишке.
  4. Прохождении трубки через петли (загибы) кишечника.
  5. Надавливании на живот – так медсестра может помогать прохождению колоноскопа по кишке и направлять его.

Больно ли делать колоноскопию и насколько сильным будет дискомфорт, зависит также от физиологических особенностей пациента: веса, строения кишечника, болевого порога, наличия язв и спаек.

Во время обследования пациент может отмечать следующие неприятные ощущения:

  • жжение;
  • распирание;
  • тянущую или спастическую боль;
  • газообразование.

Также на то, насколько неприятно будет делать колоноскопию кишечника, влияют:

  1. Психологический настрой и контакт с медперсоналом.
  2. Опытность врача.
  3. Качество оборудования.
  4. Индивидуальные физиологические особенности. Особенно сильную боль будет испытывать пациент, страдающий патологическими отклонениями в строении кишечника.

Появляются дискомфорт и боли после колоноскопии. Связаны они с оставшимся воздухом, распиранием кишечника и с дополнительными манипуляциями, если они проводились: биопсии, прижигании, удалении полипов. Возникают повышенное газообразование, бурление, вздутие, иногда возможно отхождение небольшого количества крови, если стенки кишечника были повреждены.

Все неприятные ощущения проходят за пару дней. Если они не исчезли, увеличивается количество крови при дефекации, поднялась температура – необходимо обратиться к врачу.

Подготовка

Перед колоноскопией обязательно проводят подготовительные процедуры. Они заключаются в полной очистке кишечника.

Также подготовка включает консультацию врача. Он не только даст рекомендации по диете и применению слабительных препаратов, но и упокоит и настроит пациент на нужный лад.

Очистка кишечника включает:

  1. Соблюдение безшлаковой диеты. За 2 – 3 дня до обследования из рациона исключается грубая, волокнистая пища: хлеб, овощи, фрукты, мясо. Разрешены каши на воде, вегетарианские супы, соки, кисломолочные продукты. Последний раз едят в обед за день до диагностики.
  2. Проведение клизм. Если пациент сможет самостоятельно очистить кишечник с помощью клизм, их рекомендуют включить в мероприятия по очистке.
  3. Прием сильнодействующих слабительных. Чаще всего назначают «Фортранс». Альтернативные препараты – «Эндофальк», «Лавакол», «Флит Фосфо-сода». Необходимо выпить от 3 до 4 литров раствора за несколько приемов.

Нужен ли наркоз?

Облегчить состояние пациента, снять дискомфорт и боль можно с помощью обезболивающих препаратов. Для проведения колоноскопии используют три вида анестезии:

  1. Местную.
  2. Седацию.
  3. Общий наркоз.

В странах СНГ чаще всего обходятся только местной анестезией. Тогда как в Европе самый популярный вид обезболивания – седация.

Местную анестезию применяют практически всегда, так как процедура болезненна. Кончик колоноскопа смазывается анальгезирующей мазью. Она незначительно снимает боль при вводе трубки в ректальное отверстие и прохождении по кишечнику.

Седацию используют по желанию пациента. Она увеличивает стоимость процедуры на несколько тысяч. Клиенту делают укол «Баралгина», «Пропофола» или «Мидазолама». Они вводят в полусонное состояние, похожее на сильное опьянение. Больной не чувствует боли, но при этом сохраняется контакт с врачом и медперсоналом.

Общий наркоз имеет множество противопоказаний. Поэтому его применяют редко и только по серьезным причинам. К ним относят:

  • детский возраст до 12 лет;
  • низкий болевой порог;
  • наличие спаек или деструктивные изменения.

Дополнительно при колоноскопии могут назначаться таблетированные обезболивающие и седативные медикаменты. Они снимут спазмы и тревожность.

Отзывы пациентов

Александра, 25 лет

«Подготовка оказалась хуже, чем сама процедура. Я вообще ничего не почувствовала, хотя делала обследование на живую, без каких-либо обезболивающих. Доктор и медсестра постоянно отвлекали, объясняли, что происходит в тот или иной момент. Обследование закончилось минут через 10 – 15. Больше пришлось поволноваться до, чем во время колоноскопии».

Игорь, 31 год

«Колоноскопия – это больно и неприятно. Я очень пожалел, что делал ее не под наркозом. Казалось, что процедура не закончится никогда. Особенно было больно, когда трубка проходила по изгибам кишечника. Если бы не этот момент, терпеть еще можно. Плюс мне вводили дополнительный трос с трубкой, чтобы сделать биопсию на 5 разных участках кишечника».

Людмила, 35 лет

«Перед процедурой насмотрелась отзывов в Интернете и сильно испугалась. Тем более что параллельно я читала, больно ли делать кольпоскопию. Под кабинетом врача у меня даже руки тряслись. Но на деле все не так страшно. Немного некомфортно, но не больно. Ощущения похожие на легкое отравление или несварение. Самое неприятное – прохождение трубки по петлям кишечника. Но из всех 20 минут на них пришлось не больше 60 секунд».

Павел, 26 лет

«Меня сразу предупредили, что будет при колоноскопии кишечника больно ли и неприятно, зависит от того, насколько там все изогнуто и закручено. Во время процедуры врач развернул монитор ко мне, поэтому я все видел. Он пытался еще что-то объяснять, но я так ничего и не понял. Само введение трубки безболезненно, а вот дальше начинается «веселье». Ощущения такие, будто сильно хочется в туалет, особенно неприятно было, когда кишка раздувалась воздухом. Жаль, я не знал, что колоноскопию можно делать под наркозом, в следующий раз без него не дамся. После еще несколько часов живот сильно пучил».

Ирина, 34 года

«Сразу скажу, отзывы страшнее реальности. Их лучше вообще не читать. Испугавшись, я сделала общий наркоз. Хотя можно было обойтись и одной седацией. Но без обезболивания не рекомендую делать колоноскопию вообще – этот вариант либо для мазохистов, либо для жмотов. Так как я спала во время процедуры, то, естественно, ничего не чувствовала. А вот после кишечник болел, тянул и сильно бурлил. Но это можно было перетерпеть».

Колоноскопия – неприятная, но необходимая процедура. Сегодня ни один другой метод обследования не дает такой полной и достоверной картины о состоянии кишечника. Снять дискомфорт и боль помогут анестезирующие препараты: местные, седация или общий наркоз.

 

zhktrakt.ru

Показания к обезболиванию

Колоноскопия с применением обезболивающих средств проводится только тогда, когда есть показания к этому. Есть определённая группа пациентов, которым анестезия проводится всегда. К ним относятся дети в возрасте до 12 лет. Боль способна травмировать психику, поэтому в данном случае всегда проводится колоноскопия безболезненно. Пациенты со спайками кишечника тоже нуждаются в анестезии. Образование спаек возможно после проведения различных операций. Анестезия делается людям с обширными деструктивными кишечными процессами, в результате которых возникают серьезные боли.

Безболезненно данное исследование проводится и людям, которые чувствительны к боли. Они плохо переносят самые незначительные болевые ощущения, способны потерять сознание даже при малейшей боли, поэтому обезболивание в данном случае просто необходимо. Для обезболивания могут использоваться наркоз и седация.

Что это такое седация?

При использовании седации применяют специальные препараты, с помощью которых пациент погружается в поверхностный медикаментозный сон. Находясь в полудреме, он полностью расслабляется как эмоционально, так и физически. При этом полностью блокируются все болевые ощущения. Пациент при этом все слышит и спокойно может реагировать на все указания специалиста, проводящего процедуру. Преимущество седации и в том, что пациент не помнит того, что происходило во время исследования. Конечно, такой эффект в большинстве случаев зависит от вида используемого препарата. Если обезболивание проведено правильно, то дыхательный центр не подавляется, пациент может дышать самостоятельно.

Наркоз во время колоноскопии

Еще один метод обезболивания – общий наркоз. После его проведения пациент полностью отключается, абсолютно ничего не слышит и не чувствует, а после процедуры не остается никаких воспоминаний. Чтобы использовать наркоз, необходимо исключить ряд противопоказаний:

• Обострение бронхиальных и легочных заболеваний;

• Сердечную недостаточность;

• Заболевания психиатрического и невралгического характера.

Если колоноскопия проводится ребенку, то к противопоказаниям можно отнести и другие факторы:

• Инфекционные заболевания в острой форме (особенно дыхательных путей);

• Повышенная температура;

• Ярко выраженный дефицит питания;

• Тяжелый рахит;

• Гнойнички на коже. Стоит учитывать, что наркоз должен проводиться опытным анестезиологом и должен быть тщательно спланирован.

Подготовка к исследованию

Чтобы колоноскопия прошла безболезненно, необходимо правильно подготовиться. Исследование всегда проводится натощак. Чаще всего оно назначается на первую половину дня. Предварительно необходимо пройти консультацию у врача, так как в некоторых случаях может потребоваться соблюдение индивидуальных мер подготовки. Основа подготовки – бесшлаковая диета, которую необходимо соблюдать в течение 2-4-х дней перед колоноскопией. Необходимо и очищение кишечника, для этого можно применить клизму или слабительные препараты. Непосредственно перед самой процедурой нельзя ни есть, ни пить.

Где пройти колоноскопию?

Чтобы пройти данную процедуру безболезненно, обратитесь в наш медицинский центр в Москве. Наши специалисты выявят все показания и противопоказания к применению обезболивания, благодаря чему анестезия или наркоз пройдут без осложнений, а вы не почувствуете никакой боли во время проведения манипуляции. Вы должны записаться на прием и выполнить все рекомендации опытного специалиста по правильной подготовке к исследованию.

московский-доктор.рф

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления — эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

  1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
  2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами — седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать наркозный аппарат. Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
  3. Колоноскопия с использованием общего наркоза. Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: «Что лучше — колоноскопия под наркозом или без?». Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

  • низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
  • наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
  • проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
  • регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
  • необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
  • превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
  • обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
  • обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

  • при наличие острых инфекционных заболеваний;
  • перитонит или подозрение на него;
  • тяжелые нарушения свертывания крови;
  • поздние стадии сердечной недостаточности;
  • наличие стенозов сердечных клапанов;
  • аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
  • неврологические и психиатрические заболевания;
  • эпилепсия;
  • во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

  1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
  2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

fb.ru

1Как делается колоноскопия

Колоноскопия — это эндоскопический метод исследования толстой кишки, от прямой до слепой, позволяющий за несколько минут, обычно 10-15, дать полное представление о состоянии и имеющихся патологиях этого органа. Проводится процедура с помощью колоноскопа — прибора, состоящего из длинного шланга, подсветки, окуляра, небольшого сопла, подающего воздух, приспособления для забора материала с целью последующего исследования, и мини-камеры, способной производить фото- и видеосъемку.

Пациента укладывают на левый бок, колени подводят к животу. Колоноскоп аккуратно вводится эндоскопистом в область прямой кишки. Колоноскоп очень медленно продвигается по кишке, осматривая ее стенки, умеренно подавая воздух, чтобы разгладить имеющиеся складки слизистой. Именно этот момент вызывает наибольший дискомфорт и неприятные ощущения, вплоть до болевых. Информация выдается на монитор и при необходимости записывается, или делаются фотоснимки.

2Стоит ли делать обезболивание?

Даже после получения полной информации о процедуре и способу ее проведения у многих пациентов остаются сомнения, стоит ли проводить обезболивание, или нет.

В каких случаях колоноскопия — больно, и врачи все-таки обращаются к обезболиванию, а иногда и к процедуре под наркозом? Возможны следующие случаи проведения колоноскопии под местным или общим наркозом:

  • при введении колоноскопа большинство пациентов не испытывают ярко выраженной боли, а если все же таковые проявляются, врач смазывает анальное отверстие анестезирующими мазями, и через несколько минут процедура продолжается;
  • если у пациента присутствуют деструктивные процессы;
  • наличие спаечных процессов брюшной полости;
  • при проведении процедуры у детей.

Как таковых нервных окончаний в кишечнике нет, потому боль в обычном ее проявлении маловероятна. Неприятное ощущение давления возникает при усилении потока воздуха для разглаживания складок слизистой или при прохождении колоноскопом кишечных изгибов. Но при обычном пороге чувствительности они терпимы, и здесь важен позитивный настрой пациента, доверие к врачу, проводящему процедуру, и отсутствие страха, вызывающего мышечные спазмы, препятствующие проведению процедуры и способствующие возникновению дополнительных неприятных ощущений.

Проведение процедуры колоноскопии под наркозом не приветствуется врачами, всегда эффективнее иметь дело с бодрствующим пациентом, реагирующим на происходящее, рассказывающим о своих ощущениях и опасениях. В этом случае врач способен также адекватно отреагировать, стараясь по возможности уменьшить неприятные ощущения. Необходимо следовать рекомендациям врача, например, при позывах на дефекацию врач посоветует глубоко дышать. Иногда может понадобиться, чтобы пациент повернулся на спину и вернулся в исходное положение на бок. При жалобах на болевые ощущения от растяжения слизистой под давлением воздуха врач уменьшит поток воздуха.

Таким образом, при продуктивном сотрудничестве возможно максимально быстрое проведение процедуры с наименьшим дискомфортом без применения наркоза.

3Когда рекомендуется пройти обследование?

Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностирования новообразований толстой кишки, включая доброкачественные и злокачественные опухоли. В целях раннего диагностирования данных заболеваний ее рекомендуется проводить всем людям старше 40 лет 1 раз в 4-5 лет. Если же возникают жалобы, такие как выделения гноя, слизи или крови из заднего прохода (толстой кишки), боли в животе, нарушения стула различного характера, колоноскопию назначают незамедлительно. Показания к ее назначению могут быть и другие: диагностирование или даже подозрение на наличие какого-либо заболевания толстой кишки, возникшее в ходе ректороманоскопии или ирригоскопии. В процессе колоноскопии можно уточнить диагноз, сфотографировать образование, а при необходимости удалить его, взять материал для биопсии, удалить инородное тело, остановить кровотечение.

Этот метод незаменим и при наблюдении за больными после прохождения лечения. Назначают колоноскопию при наличии полипов, болезни Крона, язвенных колитов.

4Противопоказания к процедуре

Противопоказанием к проведению колоноскопии являются:

  • воспалительные процессы, происходящие в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • сердечная и легочная недостаточности;
  • тяжелые формы ишемического и язвенного колита.

Перед процедурой необходимо оповестить врача об имеющихся хронических заболеваниях и приеме медицинских препаратов. Иногда может потребоваться общий анализ крови, чтобы еще яснее видеть всю картину состояния пациента и максимально обезопасить процедуру для больного.

5Подготовка к колоноскопии

Правильная подготовка к процедуре колоноскопии способствует получению максимально эффективных результатов за минимальный промежуток времени, при этом значительно снизив все неприятные ощущения и дискомфорт.

Подготовка в первую очередь направлена на освобождение кишечника от фекальных масс. Наличие их в просвете толстой кишки мешает осмотру слизистой оболочки и препятствует постановке правильного диагноза. Для очищения кишечника рекомендуют:

  • за 1-2 дня до проведения процедуры придерживаться безшлаковой диеты: из рациона исключаются продукты растительного происхождения — фрукты, овощи, бобовые, картофель, а также черный хлеб, можно употреблять в пищу отварное мясо, яйца, жидкие каши, рыбу, сыр и масло;
  • накануне употреблять только жидкую пищу, например, бульоны, и напитки — чай, соки, воду;
  • в это же время следует принять 2-3 столовых ложек касторового масла;
  • после стула вечером сделать 2 клизмы водой комнатной температуры, объемом не менее 1,5 л каждая, утром процедуру необходимо повторить 1 или 2 раза в зависимости от состояния кишечника.

Облегчить процедуру очищения кишечника можно, обратившись к употреблению специальных препаратов, способствующих более тщательному очищению кишечника: Фортранс, Лавакол, Флит, Дюфалак. В этом случае можно не прибегать к приему слабительного или процедурам очищающих клизм.

6Что делать после исследования и возможные осложнения

После проведения процедуры колоноскопии пациент может возвращаться к обычному образу жизни.

Рекомендуется полежать на животе в течение пары часов, можно поесть и попить, не забывая о том, что желудок в течение суток находился практически в состоянии голода.

Если сохраняется чувство вздутия живота от переизбытка газов, можно принять несколько таблеток измельченного и размешанного в небольшом количестве воды активированного угля из расчета 2 таблетки на 10-15 кг веса.

Страх перед процедурой колоноскопии связан, в том числе и с предполагаемыми осложнениями, на слуху возможная перфорация кишечника и занесение инфекции. Оба случая маловероятны в условиях комфортабельных медицинских центров и при наличии современных аппаратов для проведения этой процедуры. Многое, конечно, зависит и от специалиста, проводящего колоноскопию, но сегодня в медицинских центрах все больше опытных высококвалифицированных профессионалов, которые не допустят каких-либо осложнений. Поэтому для преодоления страхов следует уделить время на поиск клиники с хорошей репутацией, прочитать отзывы о ней, возможно даже поговорить с пациентами, прошедших процедуру, то есть сделать все возможное, чтобы развеять имеющиеся страхи и сомнения, и настроиться на позитивный результат. А сделать колоноскопию при ее назначении нужно обязательно: результативность и показательность этого метода настолько велики, что стоит преодолеть свой страх и боязнь болевых ощущений ради раннего диагностирования и последующего, эффективного лечения заболеваний толстой кишки.

gastri.ru