Колоноскопия наркозом представляет собой вариант медицинского обследования кишечника, во время которого дискомфорт пациента сведен к нулю. Согласно статистике, уровень онкологических заболеваний этого органа сегодня существенно вырос, в связи с этим регулярная профилактика заболевания в виде обследования является прекрасным способом вовремя предупредить развитие болезни. Не стоит думать, что осмотр кишечника под наркозом является исключительно капризом пациента, в некоторых случаях запрещен обычный осмотр, соответственно по медицинским показаниям проводить процедуру лучше под седацией.

Варианты наркоза

Колоноскопия с обезболиванием

Некоторые пациенты боятся оперативного вмешательства, проводимого под анестезией, считая, что в данном случае возможен даже летальный исход. Разумеется, данная процедура представляет собой существенный стресс для организма, однако стоит учитывать, какой наркоз используется.

Сама по себе анестезия при любой колоноскопии показана в том случае, если у пациента слишком высокая чувствительность. В результате слишком болезненная процедура не проводится так, как следует.


Существует два варианта наркоза, под которым можно пройти колоноскопию.

Медикаментозный сон при этом не сравнится с обычным обезболиванием, поскольку пациент будет находиться без сознания:

  1. Анестезия общего характера. Проходит процедура в данном случае при полном наркозе, во время которого пациент не чувствует ничего и пребывает в бессознательном состоянии. Пациент будет под анестезией все то время, сколько длится колоноскопия, а также в течение некоторого периода после, когда действие препаратов «сходит на нет». Проводя осмотр при колоноскопии кишечника под полным наркозом, пациент не помнит ничего о самой процедуре и не чувствует никаких последствий.
  2. Седация при колоноскопии. Представляет собой еще один вариант медикаментозного сна, который не является столь глубоким, как обычная анестезия. Пациенту, которому делают колоноскопию кишечника, предварительно вводят различные успокаивающие препараты, которые действуют на организм расслабляюще и притупляют чувствительность. Проведение колоноскопии под седативным наркозом характеризуется полусознательным состоянием пациента, при котором он вполне может помнить о некоторых этапах процедуры.

Оба эти варианта наркозов отличаются своими плюсами и минусами, к примеру, существует мнение врачей, что проводить колоноскопию под общим наркозом опасно, особенно ребенку, поскольку при этом затрагиваются все важные системы организма, а на восстановление требуется больше времени.

Колоноскопия с седацией не предусматривает слишком глубокий сон, тем не менее пациент во время ее проведения может ощущать некоторый дискомфорт, который так же потребует времени на восстановление.

О процедуре

Прежде чем решиться на то, чтобы хорошо проверить кишку и убедиться, что никаких новообразований в ее слизистой полости нет, следует узнать ответ на вопрос, как делают колоноскопию и можно ли вообще применять медикаментозный сон во время процедуры. Под медицинским исследованием такого типа предусматривается введение специального зонда в ректальную область. Введение прибора проводится через анальное отверстие, после чего доктор, применяя дополнительное обезболивающее, при помощи эндоскопа проникает дальше в полость органа.

Колоноскопия с обезболиваниемПри слишком высокой чувствительности пациента наркоз при колоноскопии является настоящим спасением. При помощи эндоскопа, оснащенного маленькой камерой, можно выполнять различные функции, к примеру, ФКС или ректороманоскопию. Изображение с камеры поступает на экран монитора, что позволяет врачу лучше представить себе реальное состояние органа.


Многие болезни удается предупредить при условии своевременного зондирования кишечника, которое занимает немного времени.

При помощи эндоскопа можно вводить воздух непосредственно в изучаемый орган, что позволяет улучшить обзор. Примечательно, что ФКС и колоноскопия во сне – далеко не единственный вариант деятельности, при которой используется такой зонд с камерой. Нередко его применяют в качестве инструмента для операции, когда требуется удаление опухоли размером до миллиметра.

Противопоказания

Сама по себе ФКС или колоноскопия кишечника под любым наркозом имеет некоторые противопоказания для проведения.

К ним относятся следующие моменты:

  1. Нестабильное состояние пациента по состоянию здоровья, когда введение любых препаратов подобного типа является нежелательным.
  2. Наличие или подозрение на перфорацию кишки из-за любых недугов запрещает проводить ФКС.
  3. Инфаркт миокарда, перенесенный не так давно.
  4. Симптоматическая картина, согласно которой возможно раздражение брюшной полости.
  5. Колоноскопия кишечника с общим наркозом запрещена и в случае наличия колита злокачественной формы.
  6. Детям в раннем возрасте строго не рекомендуется проводить подобную процедуру.
  7. Не слишком хорошая, с медицинской точки зрения, подготовка кишечника, что может повлечь за собой нарушение его деятельности, если сделать колоноскопию под наркозом.

Подготовка

Фиброколоноскопия под наркозом, так же как и любой вариант исследования при помощи эндоскопа, требует обязательной подготовки проверяемого органа. Врач подробно должен ответить на вопрос пациента, что такое седация, а также поможет правильно провести все подготовительные мероприятия, что позволит привести в нужное состояние не только сам кишечник, но и организм в целом перед принятием наркоза.

Чтобы исследование прошло нормально, важно, чтобы кишечник был пуст. Проводить опорожнение следует за несколько дней до проведения такой процедуры, как колоноскопия, тогда анестезия будет восприниматься организмом более адекватно.

Этапы очищения кишечника следующие:

  • За 5 дней до процедуры следует отказаться от препаратов с богатым содержанием клетчатки, а также забыть о препаратах закрепляющего и противодиарейного характера, перестать принимать мультивитамины. В частности нежелательно железо и витамин Е.
  • За 3 дня убрать из рациона пищу, в которой содержится клетчатка.
  • За сутки до того как назначена колоноскопия без боли, следует принимать только прозрачные жидкости, желательно обычную воду без газа. Твердая пища запрещена, также показан прием слабительных препаратов при условии предварительной консультации с врачом.

Помимо самостоятельного приготовления кишечника к исследованию при помощи эндоскопа, следует побывать на осмотре у анестезиолога. Такой врач в обязательном порядке должен будет изучить медицинскую карту пациента, чтобы определиться с вариантом медикамента для обезболивания, а также рассчитать его дозировку.

О местной анестезии


Колоноскопия с обезболиванием

Помимо вариантов медикаментозного сна, практикуется также обезболивание местное при колоноскопии.

 

Такой способ проведения процедуры предусматривает применение препаратов, нанесение которых осуществляется непосредственно на сам эндоскоп перед введением его в ректальную полость. Поскольку местный антисептик притупляет чувствительность слизистой кишечника, прохождение зонда через прямую кишку будет менее болезненным.

Несмотря на то что местная анестезия способна существенно повысить болевой порог, такого мероприятия оказывается недостаточно. Пациент вполне может ощущать все движения эндоскопа, которые могут доставлять ему некоторый дискомфорт. В качестве дополнения могут использоваться специальные спазмолитики, а также препараты, оказывающие успокаивающее действие.

Достоинства

Применение анестезии при ректальном исследовании позволяет получить внушительное количество положительных моментов:

  • Главный из них заключается в отсутствии болевых ощущений у пациента, в результате чего исследование кишки проводится без влияния внешних факторов. Часто врач не может провести максимально точное исследование, если пациент ощущает при нем некоторый дискомфорт.

  • Помимо отсутствия неприятных ощущений во время самой операции, пациент не почувствует никаких отрицательных моментов после проведения колоноскопии. Процедура проводится таким образом, что в области прямой кишки не остается никаких повреждений слизистой оболочки, при условии, что проводится процедура опытным врачом.
  • Стоит обратить внимание и на длительность процедуры, которая сокращается в среднем на 25% при условии использования наркоза. Связано это с отсутствием вмешательства пациента, который находится в расслабленном состоянии на стадии медикаментозного сна. У доктора зачастую остается времени больше непосредственно на саму операцию с применением эндоскопа, нежели на уговоры пациента потерпеть боль.
  • Если педиатр разрешил проведение колоноскопии седативного типа ребенку, то у малыша в дальнейшем не возникнет синдрома «белого халата», при котором присутствует страх перед врачами. Вся процедура пройдет для него незаметно, пока он будет находиться в состоянии глубокого сна.
  • Поскольку колоноскопия является деликатной процедурой, нередкими являются ситуации повреждения слишком нежной слизистой оболочки полости этого органа. Возможно это при вполне разумной реакции пациента на болевой дискомфорт. В том случае, если проводиться процедура будет под наркозом, то подобных явлений не возникнет.

Об осложнениях

Колоноскопия с обезболиваниемПо своему характеру колоноскопия вполне может причисляться к оперативному вмешательству при помощи специального датчика. Разумеется, как и любая операция, она может повлечь за собой определенные осложнения. Особенно это касается непосредственно анестезии, которая требует после себя определенного периода на восстановление.

Тем не менее не стоит бояться состояния глубокого сна, поскольку современные препараты, а также мощное оборудование клиник позволяет полностью контролировать состояние пациента. Кроме того, опытный анестезиолог всегда сможет рассчитать правильное количество средства, которое потребуется для введения пациента в требуемое состояние.

Не стоит верить слухам о том, что анестезия плохо влияет на ясность ума в дальнейшем. На самом деле, провалы памяти и не слишком хорошее самочувствие после оперативного вмешательства имели место быть в то время, когда для введения пациента в глубокий наркоз применялись не слишком качественные препараты.

О показаниях к процедуре

Поскольку колоноскопия, как и любой вариант ректального исследования при помощи эндоскопа, дает возможность увидеть состояние кишечника изнутри, процедура эта показана для осмотра его при различных диагнозах.  К сожалению, далеко не каждая клиника имеет возможность проводить данный вид исследования из-за отсутствия соответствующего оборудования и опытных специалистов.

Чаще всего колоноскопию назначают при следующих недугах, связанных с кишечником:

Колоноскопия с обезболиванием


  • Наличие подозрений на злокачественные образования. Поскольку рак прямой кишки и других отделов органа является сегодня одной из самых распространенных проблем, врач при малейшем подозрении назначает подобное исследование, чтобы убедиться или опровергнуть возможность наличия опухоли.
  • Доброкачественные опухоли и новообразования так же можно выявить при помощи колоноскопии. С ее помощью в кишечнике находят полипы, которые по показаниям подлежат лечению или удалению, что может проводиться при помощи зонда.
  • Колоноскопия поможет определить причину внутреннего кровотечения кишечника, если УЗИ и рентгенография не дали результатов.
  • Частые боли и вздутия живота служат показанием к применению колоноскопии. Предварительно проводят гастроскопию, чтобы исключить наличие заболеваний желудочных стенок.
  • Профилактическое исследование после 45 лет в целях выявления начала рака.
  • Определение возможности наличия инородных предметов.

Колоноскопия, проводимая под общим или седативным наркозом, является современным методом исследования состояния кишечника. С помощью этой процедуры можно безболезненно предупредить развитие большинства заболеваний.

proctologi.com

Что такое колоноскопия кишечника под наркозом


Колоноскопия – радикальный инвазивный способ медицинского обследования желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры доктор использует специальную аппаратуру (подключенный к компьютеру прибор), медленно, миллиметр за миллиметром, вводит вглубь кишки через анальное отверстие тонкий шланг, который передает на монитор изображения внутренней поверхности кишечника. С помощью данной диагностики берут на анализ поврежденные ткани, очищают внутренний орган от полипов и наростов, которые со временем могут перерасти в раковые клетки.

Применение метода началось в 1963 г. В России данный вид обследования стали использовать с конца прошлого века. Вначале диагностику делали без наркоза, в результате чего некоторые пациенты оказывались не в состоянии терпеть боль, у них возникали мышечные спазмы, нарушался психологический баланс, обследование приходилось приостанавливать. Метод без анестезии до сих пор применяют тогда, когда у больного имеются серьезные противопоказания к ней. В остальных случаях анестезиолог подбирает пациенту подходящий для него метод обезболивания: от местного до общего наркоза.

Виды колоноскопии


Существует два основных вида колоноскопии. Первый метод обследования, называемый фиброколоноскопией, проводят при помощи специального прибора – эндоскопа. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку (1,5 см в диаметре), оснащенную осветительным устройством, имеющую на одном конце приспособление для биопсии (забора клеток и фрагментов ткани), а на другом зажим для фиксации положения прибора. Обследование с помощью эндоскопа позволяет увидеть малейшие изменения на стенках кишечника, удалить полипы и клетки, которые могут преобразоваться в раковые.

Другой способ обследования носит название виртуальной колоноскопии. Это метод реконструкции поверхности кишечника на основе результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). При помощи компьютерной программы врач выводит на экран объемные изображения кишечника. Несомненным преимуществом виртуальной колоноскопии является то, что с ее помощью замечают опухоль не только на внутренней, но и на внешней поверхности кишечника.

Виртуальная колоноскопия не предполагает применение анестезии, а сама эта диагностика совершенно безболезненна, но она считается не очень эффективной, потому что с ее помощью нельзя рассмотреть злокачественные образования диаметром менее 5 мм, а точность результатов зависит от качества изображения на томографе. Проводится фиброколоноскопия под наркозом – это болезненная процедура, но она остается самой эффективной методикой обследования стенок кишечника.

Частной разновидностью фиброколоноскопии является видеоколоноскопия под наркозом. Это более дорогая диагностика, но ее проведение занимает меньше времени (от 10 до 20 минут), а вся слизистая кишечника фиксируется на изображениях, которые доступны для дальнейшего изучения. Видеоколоноскопию делают под наркозом, но в связи с тем, что процедура осуществляется быстро, возможно ее проведение без анестезии.

Необходимость наркоза

Проведение диагностики под анестезией снижает риск возникновения болевого шока, психической травмы. При ряде патологий колоноскопию проводят исключительно под наркозом. Прямыми показаниями к использованию анестезии являются:

  1. Воспалительно-деструктивные процессы в кишечнике. К подобным патологиям относят язвенную болезнь, энтерит, колит. Воздействие эндоскопом на пораженные язвами участки стенок кишечника вызывает резкую импульсивную боль, которую врач не сможет быстро купировать.
  2. Возраст до 12 лет. Без анестезии ребенок не сможет сильно расслабить мышцы, а длительная боль негативно влияет на его психологическое состояние.
  3. Спаечные образования в кишечнике, возникшие в результате операции на брюшной полости, перенесенной травмы, наследственной предрасположенности. Во время колоноскопии движение воздуха по толстой кишке приводит к разделению эпителиальных складок, что вызывает сильную боль.
  4. Психологическая неуравновешенность, низкий болевой порог, патологическая боязнь медицинских процедур.

Виды анестезии

Выбор вида наркоза осуществляет анестезиолог, опираясь на заключения других специалистов и общее состояние пациента. Сначала проводят аллергопробу: вводят небольшое количество медикамента и наблюдают за реакцией больного на препарат. Если появились негативные эффекты (аллергия, тахикардия, тошнота, рвота), анестезиолог меняет вид наркоза или назначает дополнительное обследование.

Местное обезболивание – вид анестезии, при котором обезболивающее наносят непосредственно на эндоскоп. В процессе движения аппарата анестетик, соприкасаясь со стенками кишечника, парализует нервные импульсы, значительно снижая, но не останавливая боль. При местном наркозе пациент продолжает ощущать дискомфорт, сохраняется сознание. Для увеличения стрессоустойчивости можно выпить успокоительные препараты.

Седация – метод погружения больного в медикаментозный сон при колоноскопии. Для этого используют препараты Мидазолам, Пропофол. Мидазолам оказывает длительное действие, выведение из сна занимает до нескольких часов, но во время диагностики пациент ничего не чувствует и не слышит. Пропофол имеет более легкий седативный эффект, пациент погружается в полусон, у него частично сохраняется сознание, способность двигаться, реагировать на просьбы врача. Пробуждение от Пропофола проходит легче.

Общий наркоз обеспечивает полную нечувствительность, но вместе с этим повышается риск повреждения стенок кишечника в ходе процедуры. Колоноскопия под наркозом занимает от 20 до 40 минут, но на реабилитацию после общей анестезии организму требуется больше суток. Такой вид обезболивания нельзя использоваться пациентам с сердечной недостаточностью, заболеваниями бронхов, легких.

Показания к проведению колоноскопии с наркозом

Диагностика полости кишечника назначается при различных патологиях, связанных с нарушением функции пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта. Обследование кишечника обязательно при подозрении на раковое заболевание, болезнь Крона, язвенный колит, острокишечную непроходимость, наличие в кишечнике кровотечения и инородного тела. Колоноскопию под наркозом проводят, если:

  1. регулярно возникают поносы, запоры;
  2. дефекация сопровождается болью, появляется кровь, слизь из анального отверстия;
  3. периодически возникают боли внизу живота, наблюдается вздутие кишечника;
  4. имеется варикоз в запущенной стадии, который стал причиной геморроя;
  5. периодически повышается субфебрильная температура;
  6. ухудшается аппетит, пациент жалуется на общую слабость;
  7. больной резко теряет вес, у него развивается анемия;
  8. анализ крови показал наличие в организме раковых клеток;
  9. результаты других обследований (УЗИ, томография) требуют уточнения;
  10. если нельзя достоверно установить диагноз.

Как проводится исследование

Колоноскопия под наркозом проводится в несколько этапов. Сначала пациент должен вынуть зубные протезы (если они есть), снять нижнее белье и надеть специальные шорты. После подготовительного этапа проводят дезинфекцию анального отверстия, конец эндоскопа смазывают раствором мыла или вазелином. Больной ложится на левый бок, сжимает в коленях ноги. В такой позе начинают вводить зонд.

Для внедрения прибора в толстую кишку стенки кишечника расправляют воздухом. Видеокамера эндоскопа передает изображения на монитор. Избыточный воздух аспирируют, частично он также выводится самостоятельно после завершения обследования. При процедуре всегда присутствует врач, который осуществляет манипуляции, медсестра, помогающая ему брать биопсию, анестезиолог, наблюдающий за состоянием больного. Когда прибор проходит дальше сигмовидной ободочной кишки, пациента переворачивают на спину, потому что в противном случае существует риск перфорации кишечника.

Подготовка к процедуре

Эффективность диагностики напрямую зависит от качества подготовки пациента. При экстренной колоноскопии делают сифонную клизму за час до начала процедуры. В обычных случаях готовиться к диагностике начинают за 3 дня, соблюдая следующие принципы:

  1. Бесшлаковая диета. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, богатые клетчаткой продукты, овощи, фрукты, каши, газированные напитки, кофе, алкоголь, молоко. Разрешается употреблять кефир, нежирный творог, некрепкий зеленый чай без сахара, приготовленные на пару овощи (запрещены за сутки до процедуры), натуральные соки, гречку. Такую диету начинают за 72 часа до обследования. Желательно принимать пищу в одно и то же время, ужинать не позднее 19 часов.
  2. Очищение кишечника. За 20 часов до начала процедуры назначается голодание. На ночь пациент может выпить 30 г касторового масла, после дефекации с интервалом в 1 час поставить себе очистительные клизмы, состоящие из 1,5 л теплой воды. Если имеются анальные трещины, геморроидальные узлы, вместо клизм используют препараты Фортранс, Лавакол.

Некоторые врачи рекомендуют только препараты и выступают категорически против клизм, потому что для обеспечения их эффективности необходима квалификация, которой нет у людей без медицинского образования. Перед началом подготовки необходимо проконсультироваться с проктологом и терапевтом, которые помогут составить рацион, проконтролируют распорядок дня.

Колоноскопия с анестезией – схема проведения

Некоторые медики отказываются проводить исследование под анестезией из-за того, что когда при колоноскопии больной погружается в медикаментозный сон, он не может свободно двигаться, выполнять просьбы врача. В результате этого сложно оценить состояние пациента, поэтому важную роль при эндоскопии под наркозом играет изначальное положение больного. Колоноскопия с наркозом проходит по такой схеме:

  1. Пациент садится на кушетку, анестезиолог осматривает пациента, меряет давление, вводит лекарство.
  2. Больному надевают кислородную маску, он продолжает спокойно дышать, принимает позу на боку, ноги поджаты, подбородок подтянут к коленям.
  3. Колопроктолог (эндоскополог) ждет, когда подействует анестезия, затем постепенно начинает манипуляции, вводит прибор, наблюдая через монитор положение эндоскопа.
  4. При необходимости медсестра помогает врачу произвести изменение положения тела пациента.
  5. После окончания процедуры больного перевозят в палату, выводят из состояния сна.

Преимущества эндоскопического исследования

Как у любого лабораторного обследования, у эндоскопии есть свои положительные и отрицательные стороны. К минусам этой диагностики относятся болезненные ощущения, риск развития осложнений. Несомненные плюсы эндоскопии заключаются в следующем:

  1. Терапевтический эффект. Колоноскопия под наркозом предполагает миниоперацию: удаляют маленькие новообразования, а пациента избавляют от дальнейшего хирургического вмешательства. Людям с предрасположенностью к онкологии врачи рекомендуют проходить эндоскопию каждые 5 лет.
  2. Безошибочное определение локализации поврежденных тканей, стадии развития заболевания.
  3. Точность постановки диагноза (охватывается до 90% полости толстой кишки).
  4. Детальный осмотр слизистой оболочки кишечника, выявляющий любые патологии, связанные с работой ЖКТ.
  5. Возможность взять анализы (биопсию).
  6. Эффективное лечение геморроя: доктор останавливает незначительные кровотечения, прижигает места, в которых образовались поражения.
  7. Доступная стоимость.

Возможные риски и осложнения

Разработанные методы анестезии помогают избежать боли во время эндоскопии, но это не означает, что после обследования у пациента не могут возникнуть осложнения. Некоторые клиники предлагают больным после окончания эндоскопии провести от 2-х до 5-ти дней под стационарным наблюдением. У пожилых людей риск возникновения осложнений повышается в связи с тем, что любой наркоз воздействует на функционирование жизненно важных органов.

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо тщательно выбрать клинику, проконсультироваться с несколькими проктологами, посоветоваться с терапевтом, следовать рекомендациям специалиста. К вероятным осложнениям при колоноскопии под наркозом относят:

  1. тошноту, рвоту, возникающие во время или после принятия пищи;
  2. проблемы с дефекацией, кровяные выделения;
  3. аллергии, красные пятна на коже;
  4. остановку дыхания во время или сразу после диагностики;
  5. повышение температуры, давления;
  6. заражение крови;
  7. повреждение стенок кишечника, селезенки;
  8. боли в животе, боку, спине;
  9. обострение заболеваний сердца, легких;
  10. гепатит В;
  11. инфекционные заболевания.

Противопоказания к проведению

Колоноскопия под наркозом – самая распространенная форма обследования болезней ЖКТ, но существует ряд заболеваний, при которых эту диагностику не проводят. К таким заболеваниям относятся:

  1. бронхиальная астма;
  2. хронический бронхит;
  3. стеноз митрального клапана (находится между левым желудочком и предсердием);
  4. психосоматические расстройства;
  5. сердечная недостаточность;
  6. воспаление брюшины;
  7. перитонит;
  8. инсульт;
  9. ишемический, язвенный колиты в поздней стадии;
  10. гемофилия, другие заболевания, связанные со свертыванием крови;
  11. беременность;
  12. послеоперационный период.

Особенности процедуры в детском возрасте

Диагностика кишечника у маленьких пациентов проводится под строгим наблюдением врача. Детям до 12 лет всегда показана колоноскопия под наркозом (общим или поверхностным), потому до обследования необходимо проверить реакцию ребенка на анестезию, сделать анализ крови, провести общий осмотр пациента. До процедуры детям так же, как и взрослым, необходимо соблюдать диету, провести очистку кишечника. После обследования ребенок должен несколько дней находиться в стационаре.

Противопоказания к проведению колоноскопии под наркозом у детей являются следующие заболевания:

  1. прогрессирующий рахит;
  2. истощение, гипотрофия;
  3. инфекции верхних дыхательных путей, внутренних органов;
  4. болезни легких;
  5. лиодермии.

Сколько стоит

Диагностику кишечника предлагают многие государственные и частные клиники, потому найти, где пройти обследование, не составит труда. Цены на саму колоноскопию под наркозом отличаются незначительно, но в конечную стоимость обследования входит консультация специалиста, первичный осмотр, проведение анализов, цена за медицинские инструменты, анестезия. Некоторые медицинские учреждения не включают в стоимость биопсию, удаление пораженных клеток, полипов, видеозапись обследования.

Опираясь на представленную ниже таблицу, можно составить общее представление о том, сколько стоит колоноскопия под наркозом в Москве:

Название медицинского учреждения

Стоимость диагностики

С анестезией

Столичная медицинская клиника

3900

4800

НиарМедик

3900

уточнить в клинике

ПрофМедПомощь

4500

8000

ИММА (IMMA)

4500

уточнить в клинике

МедикСити

4880

7780-8980

К-медицина

4920

уточнить в клинике

Евромед

4950

8250

Скандинавский центр здоровья

5000 (толстая кишка), 5800 (терминальный отдел подвздошной кишки)

5320-7500

СМ-Клиника

5250

7350

ИНВИТРО

5600

8118

ОН-Клиник

5800

7300

Центр эндохирургии и литотрипсии

7000

24400

Сеть медицинских центров «Бест-клиник»

8700

12100

Видео

Отзывы

Делали мне колоноскопию с наркозом, но местным. Вначале было почти не больно, потом неприятные ощущения усилились, хотя было терпимо. После окончания обследования доктор выдал на руки заключение и видеозапись диагностики. Сказал что, если бы я еще месяцев шесть протянул, то точно развился бы рак.

Долгое время страдала от запоров, периодически появлялась кровь в кале, повышалась температура, буквально за полгода похудела на 8 кг. Записалась к проктологу, он выписал направление на колоноскопию. Жутко боялась этой процедуры, согласилась делать ее только в состоянии сна. Все прошло абсолютно безболезненно.

Делала колоноскопию 2 раза в жизни (кишечная непроходимость). Процедура крайне неприятная, но лучше собраться, взять себя в руки и обследоваться, чем ждать, пока болезнь примет тяжелые формы. Если следовать всем рекомендациям врачей, придерживаться диеты, правильно подготовиться, то никаких нежелательных последствий не будет.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления — эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

  1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
  2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами — седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать наркозный аппарат. Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
  3. Колоноскопия с использованием общего наркоза. Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: «Что лучше — колоноскопия под наркозом или без?». Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

  • низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
  • наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
  • проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
  • регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
  • необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
  • превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
  • обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
  • обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

  • при наличие острых инфекционных заболеваний;
  • перитонит или подозрение на него;
  • тяжелые нарушения свертывания крови;
  • поздние стадии сердечной недостаточности;
  • наличие стенозов сердечных клапанов;
  • аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
  • неврологические и психиатрические заболевания;
  • эпилепсия;
  • во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

  1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
  2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

fb.ru

Суть исследования и способы обезболивания

Колоноскопия под наркозом является комфортным методом проведения исследования, после которого у пациента не остается каких-либо неприятных впечатлений. Он отлично подойдет тем, кто боится болезненных ощущений.

При исследовании врач-эндоскопист использует гибкий шланг-колоноскоп, оснащенный оптической и осветительной системами. Более современные устройства оснащены и камерами, с помощью которых делаются снимки участков кишечника, имеющих какие-либо изменения. Сделанные снимки сохраняются на цифровом носителе и используются в дальнейшем при более подробном изучении и анализе развития заболевания. Именно так осуществляется колоноскопия кишечника, видео и описание передаются пациенту.

Перед колоноскопией необходимо обязательно подготовиться. За 2-3 дня до обследования следует отказаться от употребления «тяжелых» продуктов, а последний прием пищи должен за сутки до процедуры. Кроме того, потребуется очистить кишечник от каловых масс. Поэтому пациенту назначаются специальные препараты, способствующие быстрому опорожнению кишечника.

проведение колоноскопии

Обследование проводится следующим образом: пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленях, после чего в задний проход вставляется колоноскоп. Затем специалист с помощью устройства постепенно заполняет кишечник воздухом, что приводит к распрямлению складок слизистой и дальнейшему продвижению колоноскопа и позволяет более тщательно рассмотреть все участки кишечника.

Колоноскопия используется уже давно как самый информативный метод диагностики, но раньше ее применяли без наркоза и пациент испытывал неприятные болезненные ощущения, особенно при заполнении кишечника воздухом.

Сегодня колоноскопия проводится с обезболиванием. Для этого используется 3 способа:

  • седатация;
  • местный наркоз;
  • общий наркоз.

Седатация — это обезболивание, вызывающее состояние сна. Пациент в это время не испытывает ни страха, ни тревоги, ощущения притупляются. Такое состояние достигается за счет применения таких препаратов, как Пропофол и Мидазолам. Каждый из этих препаратов имеет свои недостатки и преимущества. При приеме Мидазолама появление болезненных ощущений у обследуемого полностью исключается, но период выведения препарата длительный. При приеме Пропофола у пациента могут остаться неприятные воспоминания, но пробуждение будет быстрым.

При использовании местного наркоза на наконечник прибора наносится анестезирующее средство. Такое обезболивание не поможет полностью избавить от неприятных ощущений -боль уменьшит, но чувствительность останется.

При применении общего наркоза обследуемый крепко засыпает и совершенно ничего не чувствует, у него полностью теряется сознание, поэтому у пациента после исследования не остается никаких неприятных воспоминаний. Обследование под общим наркозом комфортно не только для обследуемого, но и для врача. Однако в этом случае имеется ряд неприятных последствий и возможных осложнений. Поэтому чтобы снизить риски, обследование должно проходить только в операционной комнате под контролем анестезиолога.

Многий пациентов интересует, сколько длится колоноскопия по времени. Обычно на ее проведение отводится от 30 до 60 минут, при применении седатации обследование проходит быстрее.

Показания для проведения исследования

Существуют признаки, при появлении которых необходимо срочно посетить врача и пройти колоноскопию. К ним относятся следующие:

  • различные изменения стула (чередование запоров с поносами);
  • выделения из заднего прохода (кровь, слизь);
  • болезненные ощущения и вздутие кишечника;
  • повышение температуры тела длительный период времени, общая слабость, недомогание;
  • потеря веса, снижение или отсутствие аппетита;
  • наличие онкомаркеров в анализе крови, анемия, повышенные показатели СОЭ;
  • положительный тест Грегерсена, показывающий скрытую кровь в кале;
  • неудовлетворительные результаты таких обследований, как УЗИ, КТ, МРТ.

Кроме того, колоноскопия проводится всем женщинам перед операциями на органах малого таза (опухоль яичников или матки, эндометриоз) и при назначении проктологических вмешательств (геморрой, трещина анальная).

Колоноскопия входит в обязательное периодическое обследование пациентов, имеющих следующие заболевания:

  • тяжелые кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, в хронической форме;
  • наличие в анамнезе пациентов операций на толстом кишечнике, удаление полипов, полипоз кишечника;
  • наследственная форма полипоза;
  • тем, у кого наследственность отягощена онкологией толстого кишечника.

Колоноскопия — это один из высокоэффективных способов профилактики рака толстого кишечника. Скрининг помогает на ранних стадиях обнаружить онкологические образования в пищеварительной трубке. Колоноскопия позволяет выявить полипы, которые могут со временем перерасти в рак. Во время проведения обследования врач с помощью дополнительных устройств может удалить обнаруженные образования.

проведение анестезии

Преимущества колоноскопии

Примерно 25% всех случаев обнаружения полипов в толстом кишечнике приходится на пациентов старше 45 лет, поэтому мужчинам и женщинам, достигшим этого возраста, колоноскопию рекомендуется проводить 1 раз в год. Особенно следует обратить внимание на свое здоровье тем, у кого близкие родственники имели полипоз кишечника.

К преимуществам обследования можно отнести следующие:

  1. Колоноскопия — высокоэффективный и самый распространенный метод диагностики различных заболеваний пищеварительной трубки.
  2. Данное обследование является наиболее точным и информативным среди других, альтернативных ему, методов диагностики.
  3. Применение самых современных эндоскопов, имеющих цифровое изображение, которые при увеличении выводят на экране картину в высочайшем качестве. Такая возможность позволяет рассматривать более тщательно даже самые недоступные участки кишечника, что является очень важным для диагностики и профилактики опасных заболеваний.
  4. Врач при использовании некоторых устройств имеет возможность выявить злокачественные образования на самой ранней стадии (с помощью красителей, оптической волоконной хромоскопии, увеличения в 100-150 раз). Это дает пациентам возможность вылечить заболевание без операции.
  5. Во время проведения колоноскопии имеется возможность получить при необходимости биопсию тканей кишечника.
  6. Во время проведения колоноскопии врач может остановить кровотечение, удалить полипы, стриктуры в кишке, и пациентам не потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

принцип колоноскопии

Показания к применению анестезии при колоноскопии

Существуют следующие показания к применению анестезии при колоноскопии:

  1. Детский возраст до 12 лет. Даже незначительная боль может подействовать неблагоприятно на детскую психику, поэтому колоноскопия проводится ребенку только под анестезией.
  2. Наличие спаек в брюшной полости. У таких пациентов в анамнезе имеются хирургические вмешательства или перитонит, появившийся вследствие заболеваний органов малого таза или брюшной полости. Спайки возникают между петлями кишечника, поэтому движение колоноскопа без наркоза причиняет пациенту сильную боль.
  3. Деструктивный процесс в кишечнике. Является показанием к проведению колоноскопии под наркозом в связи с появлением при обследовании интенсивных болевых ощущений.
  4. Пониженный порог чувствительности. Такие пациенты не могут выдержать даже незначительное медицинское вмешательство. При появлении боли у них могут возникнуть шок, обморок и даже сбой в деятельности внутренних органов. Поэтому таким пациентам при проведении колоноскопии показана анестезия.

Противопоказания к применению анестезии

Существуют не только показания к применению анестезии при проведении колоноскопии, но и противопоказания. К ним относятся следующие:

  • выраженная степень стеноза аортального и митрального клапанов;
  • бронхо-легочные заболевания в период обострения (бронхит в хронической форме, бронхиальная астма);
  • заболевания нервной системы и психики в острой форме.

Детям противопоказана анестезия при колоноскопии, если имеются следующие заболевания:

  • инфекционные заболевания легких и других органов в острой форме;
  • повышение температуры тела без причины;
  • гипотрофия в выраженной форме;
  • рахит в запущенной форме;
  • гнойничковые кожные заболевания.

kiwka.ru