Колоноскопия представляет собой высокоинформативное исследование толстого кишечника, у которого практически нет «конкурентов» – даже радиологические методы визуализации не в состоянии заменить этой эндоскопической процедуры. Однако колоноскопия связана с неприятными и даже болевыми ощущениями у пациента. Поэтому обычно обследуемого ограждают от них с помощью обезболивающих и седативных средств. Для этого применяется наркоз, седация или проводится колоноскопия с анестезией.

Анестезия при колоноскопии применяется наиболее часто. Чтобы провести колоноскоп через прямую кишку, врачи используют местные анестетики. А для предотвращения болевых ощущений во время прохождения изгибов кишки – внутривенное введение обычных анестетиков и спазмолитических препаратов, которых при отсутствии грубой патологии толстого кишечника бывает достаточно для адекватного обезболивания. В некоторых случаях седация при колоноскопии все же необходима, но показания к такой подготовке определяет лечащий врач. Еще одним методом обезболивания при колоноскопии является наркоз. Когда и кому показано обезболивание наркозом и седацией мы расскажем далее.

Кому назначается колоноскопия?


Пройти колоноскопию желательно всем людям после достижения 45 лет – даже при отсутствии прямых показаний, с профилактической целью. К медицинским показаниям для назначения такого обследования относятся:

  • хронические воспалительные заболевания кишечника;
  • выделения из кишечника непонятного характера;
  • подозрение на онкологические процессы;
  • неясного генеза анемия, сопровождающаяся аллергическими реакциями;
  • контроль за ранее назначенным лечением;
  • полипы – с целью их диагностики или удаления.

Основные противопоказания к проведению такого исследования – это шоковые состояния, инфаркт/инсульт, дыхательная недостаточность, перитонит.

Когда показан наркоз?

Колоноскопия под наркозом проводится не в каждом случае. Наркоз используется по показаниям, а не по желанию самого пациента.

  • Дети до 12-ти лет. В обязательном порядке проводится с предварительным обезболиванием. Это связано тем, что боль при проведении исследования может нанести травму неокрепшей детской психике, что чревато различными фобиями во взрослой жизни. Обезболивающие препараты подбираются индивидуально.

  • Множественные спайки, которые образуются как осложнение после обширных полостных операций, и препятствуют свободному прохождению колоноскопа, вызывая интенсивную боль – наркоз при колоноскопии полностью устраняет болевой синдром, позволяя врачу внимательно исследовать кишечник на всем его протяжении.
  • Обширные деструктивные процессы в толстом кишечнике, требующие проведения колоноскопии, лучше сопровождать наркозом – такая колоноскопия оказывается более эффективной.

Колоноскопию под наркозом могут сделать людям, имеющим низкий порог болевой чувствительности. Этот момент определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке, поскольку у таких пациентов подобное исследование может вызвать шоковое состояние.

Врач может использовать несколько способов провести исследование безболезненно. Помимо того, что колоноскопию делают с наркозом, врач может применить и седацию. В обоих случаях возможна колоноскопия без боли и неприятных воспоминаний.

Седация

Если назначается обследование, седация рассматривается как надежный способ хорошего обезболивания пациента. Используя внутривенную инъекцию специального средства, анестезиолог погружает пациента в поверхностный сон. Обычно используются те же препараты, что и для премедикации при хирургических вмешательствах в стационаре. В результате, при колоноскопии кишечника человек не испытывает боли, а также полностью расслаблен физически. Это существенно упрощает ход исследования, делая его максимально информативным.


Наряду с отсутствием болевых ощущений и эмоций, пациент остается в сознании, и способен адекватно реагировать на вопросы и просьбы доктора.

Это минимизирует риск травм для человека, и дает возможность врачу попросить изменить положение – такая необходимость изредка возникает. Правильная седация не провоцирует угнетение дыхания, а воспоминания о проведенном исследовании могут и вовсе отсутствовать – этот эффект отмечается у 80% людей, которые погружались в медикаментозный сон.

Среди недостатков этого способа нужно отметить:

  • аллергические реакции на медикаменты, но риск минимален, если подготовка к колоноскопии проводилась грамотным специалистом;
  • побочные действия лекарства в виде тошноты, рвоты, головной боли;
  • прободение кишечника – редкое осложнение, связанное с подавленной болевой чувствительностью пациента и малым опытом врача, проводящего исследование.

В настоящее время риски негативных последствий сведены к нулю, поскольку колоноскопия во сне проводится на современном оборудовании, в присутствии врача-анестезиолога.

Наркоз

Наркоз полностью отключает сознание человека, который уже не в состоянии взаимодействовать с доктором, а после процедуры в 100% случаев наблюдается полная амнезия. Какой наркоз давать обследуемому, можно ли его использовать вообще, и какой степени он должен быть, зависит от состояния пациента, и решается доктором в индивидуальном порядке. К нему имеются очевидные противопоказания, среди которых нужно отметить:

  • декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы – сделать колоноскопию можно, но чаще она проводится под другим видом анестезии;
  • тяжелые патологии бронхолегочной системы;
  • острые неврологические заболевания.

В детском возрасте к списку противопоказаний добавляется беспричинный подъем температуры, гипотрофия, рахит, генерализованные гнойничковые поражения кожных покровов, острые инфекции. В этом случае можно сделать либо седацию, либо отложить прохождение процедуры.

Колоноскопия кишечника под наркозом применяется достаточно редко, поскольку без очень серьезных медицинских показаний использовать его врачи опасаются – всегда существует опасность серьезных осложнений. Они могут быть связаны как с использованием сильнодействующих медикаментов, так и с увеличивающимся риском прободения кишки. Стоит понимать, что такое исследование, проходящее под наркозом, требует особо тщательной подготовки.


Если по вине пациента, проведение колоноскопии окажется невозможно, что бывает при несоблюдении диеты, врач может отказать в исследовании. Это стоит учитывать, особенно тем, кому показана седация или наркоз – повторное введение сильных препаратов может потребовать длительного перерыва, что не всегда желательно.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы исследование прошло без осложнений, и стало максимально информативным, следует тщательно подготовиться. Врач или медсестра дадут абсолютно четкие рекомендации, которые обязательны к выполнению. Проведение колоноскопии под общим наркозом требует тщательной подготовки кишечника, которая начинается за 2-3 дня до исследования. Особая роль отводится диете – какие продукты и сколько их можно употреблять подскажет специалист. Задача пациента – неукоснительно соблюдать рекомендации, поскольку от чистоты кишечника зависит результативность исследования. Степень обезболивания при колоноскопии не зависит от соблюдения диеты, но если каловых масс будет слишком много, врач может просто не заметить опасную патологию, поэтому к подготовке нужно отнестись крайне внимательно.

Так ли нужен наркоз?


Если нет четких медицинских показаний, обследование лучше проводить без наркоза. Так риск всевозможных осложнений от процедуры будет минимален. Все неприятные или болевые ощущения во время исследования носят кратковременный характер и не отличаются интенсивностью. Кроме того, после откачивания воздуха и по завершении процедуры они проходят самостоятельно.

При выраженном страхе перед процедурой или патологической боязни боли лучше предпочесть седацию – она требует использования меньших концентраций лекарственных средств, легче переносится организмом. Сохраняющийся во время исследования контакт с пациентом позволяет более тщательно осмотреть кишечник – путем изменения положения тела пациента. Отсутствие наркоза не позволит врачу случайно повредить кишечник – прободение потребует срочного хирургического вмешательства.

diagnostinfo.ru

Давеча (в декабре 2016 г.) я отметила у себя появление довольно странных симптомов, связанных с деятельностью ЖКТ, которых ранее никогда не наблюдалось, так как, надо заметить, питаюсь я, преимущественно, диетической пищей, не курю, не пью, занимаюсь фитнесом, походы во всевозможные заведения а-ля «Макдональдс» и т.п., остались в далеком студенческом прошлом… Короче говоря, на здоровье пищеварительной системы я никогда не жаловалась.
вдруг, ни с того, ни с сего у меня возникли регулярные колющие боли в области кишечника, постоянное вздутие и (простите за откровенные подробности) запоры. Поначалу списывала все на СРК (синдром раздраженного кишечника), которым страдает довольно большое количество людей, однако несколько шокирующих и невыдуманных историй побудили меня незамедлительно записаться к врачу. Ниже я приведу их, однако, вовсе не для того, чтобы напугать вас, но убедить в необходимости проверить кишечник эндоскопическим методом, ежели имеются какие-либо беспокойства, связанные с ним.

История №1. Пост некого пользователя с ником Brother в свое время всколыхнул все российское СРК-комьюнити. Товарищу (в платной клинике, между прочим) безо всяких серьезных анализов поставили диагноз СРК (синдром раздраженного кишечника) — вещь, конечно, неприятная, но практически безобидная для организма, и, по статистике, ею страдает каждый второй городской житель. Следуя напутствиям врачей, молодой человек длительное время лечился от несуществующей болячки, но его состояние с каждым днем все ухудшалось и ухудшалось. Пока однажды он не попал на прием к действительно компетентному доктору, который в срочном порядке направил пациента на колоноскопию. Выяснилось, что у человека прогрессирующий рак прямой кишки IV степени… Со страшной болезнью Brother боролся около четырех лет, периодически отписываясь на форуме о своем самочувствии, где тысячи людей прониклись его проблемой. Но, к сожалению, бесценное время уже было упущено, и медицина оказалась бессильна перед лицом грозного недуга, который в самом расцвете лет свел мужчину в могилу…


Вывод: никогда не доверяйте предварительному диагнозу, поставленному врачом только на основании ваших жалоб! Какими бы пугающими и «стыдными» не казались вам некоторые способы диагностики, обязательно пройдите их (в данном случае, колоноскопию), чтобы выявить первопричину проблемы, а не «бороться с ветряными мельницами». Тем более, ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Случай пользователя Brother — наглядный и очень драматичный пример того, что происходит, когда человек откладывает неприятное, но крайне необходимое для него обследование на последний момент…

История № 2. Знакомый моей подруги, А., 24 года, вел целиком здоровый образ жизни — не пил, не курил, профессионально занимался легкой атлетикой, и, вдруг, как гром среди ясного неба, прозвучал приговор врачей — опухоль толстого кишечника, последняя стадия… Менее, чем за год, бедный юноша перенес множество курсов химиотерапии и сложнейших операций, в результате которых ему удалили большую часть кишечника и органов ЖКТ, затронутых метастазами. Болезнь изменила А. до неузнаваемости — некогда подающий большие надежды спортсмен превратился в высохшую мумию, жизнедеятельность которой могла поддерживаться только искусственно: питание — через капельницы, опорожнение с помощью колостомы.
даже столь радикальные меры не помогли, и молодой, крепкий мужчина сгорел от рака за считанные месяцы… Ознакомившись с историей болезни А., которую близкие парня выложили в группу помощи в качестве доказательства его болезни, я обратила внимание на то, что в анамнезе у покойного имелись продолжительные запоры, которые, однако, не побудили А. серьезно обследоваться у врача. К проктологу наш герой попал слишком поздно, когда в стуле уже появились кровянистые выделения… Эх, менталитет у нашего народа в отношении к собственному здоровью, увы, сполна характеризует старая пословица: пока гром не грянет, мужик не перекрестится.

Вывод: ни в коем случае не игнорируйте такую деликатную проблему, как хронические запоры! Это — ненормальное состояние организма, и оно может быть сопутствующим симптомом тяжелых болезней. От онкологии кишечника в наше экологически неблагоприятное время не застрахован никто, и ее нужно исключить первым делом, что, собственно, поможет сделать только колоноскопия! На ранних стадиях эта болезнь, представляющая собой, как правило, разросшийся полип, успешно лечится практически бескровно, а, вот, на последних может дойти даже до тотальной резекции кишечника и перспективой опорожнения на всю жизнь через колостому (искусственный анус, часть кишки, выведенная наружу в животе). Хотя, принято считать, что основным симптомом рака данного органа является наличие крови в экскрементах, как показывает плачевный опыт покойного нынче А., кровавые примеси возникают уже на терминальной стадии и сигнализируют о том, что необратимый процесс разрушения тканей идет полным ходом….


Надеюсь, вы поняли основную мысль, которую я хотела до вас донести: при любых неприятностях с кишечником, длящихся более 2-х недель, шагом марш на прием к колопроктологу! А о том, как гарантированно пройти назначенное им устрашающее исследование без боли и особо негативных ощущений, я поведаю далее…

В первую очередь, хочу сказать вот что: если вы хотите, чтобы КС прошла, как по маслу, и после посещения эндоскопического кабинета у вас не осталось впечатлений, как будто вы побывали в средневековой камере пыток, я рекомендую проходить колоноскопию только с седацией (т.е. во сне), как, собственно, и делают во всех цивилизованных странах, и только на просторах пост-«совка» к пациентам почему-то культивируется презрительно-наплевательское отношение со стороны наших эскулапов: «терпи, солдат, генералом будешь!». Позвонив в регистратуру поликлиники (№113, 3-й филиал ГП№62), куда участковый терапевт направила меня на РКС (ректоколоноскопию), я в этом лишний раз убедилась. На мой вопрос, сколько нужно доплатить за наркоз при КС, телефонистка c явным недоумением в голосе ответила мне, что такой услуги у них вообще не существует. Т.е. по мнению работников государственной медицины, рядовые граждане даже за доплату не заслуживают того, чтобы к ним относились по-человечески…

Чтож, таковы реалии нашего отечественного здравоохранения, и с этим нужно смириться. Но к счастью, есть альтернативные варианты в виде негосударственных мед.учреждений. Получив «от ворот поворот» в горбольнице, я начала обзванивать частные клиники, попутно справляясь насчет стоимости процедуры. Цены у столичных частников на конец 2016 года варьировались в диапазоне от 6, 500 руб до 20 000 руб. Я выбрала средний вариант за 8700 руб в небольшом гастроэнтерологическом центре европейского образца в шаговой доступности от м. Октябрьское Поле (название напишу в комментариях, если кому-то будет интересно). Приветливая девушка-администратор сразу же расположила к себе вежливым и спокойным тоном, вкрадчиво и подробно все разъяснила и дала рекомендации по подготовке к колоноскопии. Вот, мы плавно перешли к подготовительному этапу. Для тех, кто «в танке» поясню, что за сутки перед началом КС, нужна обязательная подготовка — полное очищение кишечника сильнодействующими слабительными. Это не менее важный и ответственный этап, нежели сама процедура! При отсутствии должным образом проведенной чистки, вам могут вообще отказать в проведении колоноскопии, а результаты диагностики будут неточными!

Итак, представлю вашему вниманию 2 варианта подготовки к колоноскопииобщепринятый, который традиционно назначают в 98% случаев, и мой собственный, выполненный с некоторыми погрешностями, но гораздо менее изматывающий и по эффективности не уступающий первому методу.

[Общепринятый]: за 3-5 суток до начала процедуры соблюдать жесткую диету — исключить из меню мясо, овощи, фрукты, злаки. За сутки (24 часа) до проведения колоноскопии прием любой пищи запрещен. За день до КС слабительное «Фортранс» (4 пакетика) растворить в 4-х литрах воды и принимать весь день накануне КС, т.е., примерно, по стакану через каждые 15-20 минут.

Комментарии: многие, кто прошел колоноскопию, вспоминают, что вынести пытку голодовкой и «Фортрансом» оказывалось зачастую намного тяжелее, чем саму процедуру КС. Еще бы! Попробуйте-ка весь день ничего не есть и при этом умудриться влить в себя четырехлитровую банку совершенно омерзительной на вкус жидкости!

[Собственный]: никакой особой диеты, питаться в привычном режиме. В подготовительный день за 2 часа до приема слабительного плотно покушать. Затем выпить слабительное «Флит» 1 флакон залпом (худышкам сойдет и так, а полным людям следует выпить еще один флакон вечером, как указано в инструкции). На протяжении всего дня регулярно перекусывать диетической пищей — мясными бульонами, киселями. Чтобы не заморачиваться еще и с готовкой я затарилась в аптеке пакетиками: «Суп-пюре куриный», «Кисель желудочный очищающий», «Коктейль для похудения ванильно-белковый» из программы «Худеем за неделю» от ТМ «Леовит», которая предназначена как раз для очищения организма худеющих барышень.

Комментарии: благодаря столь сбалансированному рациону, я перенесла суточное голодание стоически и без особых проблем, хотя у меня имеется одна неприятная особенность: если долго не кушать, то начинает кружится голова, появляется дикая слабость и дискомфорт во всем теле. Слабительное «Флит», конечно, на вкус тоже гадость редкостная, и на порядок дороже, чем «Фортранс», но выпить этот «эликсир» следует всего лишь один раз. Кстати, по силе воздействия он ничем не уступает «Фортрансу», и вычистит кишечник до стерильного состояния на «ура».

Собственно, данная информация представлена в ознакомительных целях. Решать, какой вариант подготовки выбрать, только вам. Но, если вы — «тонкая и звонкая» девушка, как и я, то, полагаю, можете взять на заметку этот метод.

О самой процедуре колоноскопии напишу в двух словах, потому что на столе у врачей отключилась я за считанные секунды после того, как мне поставили небольшой шприц с катетером в вену. Тем, кого все-таки волнует, что же представляет из себя загадочное латинское слово «седация», и чем отличается от привычных всем «анастезии» и «наркоза», поясняю: седация — это состояние глубокого сна, при котором пациент абсолютно ничего не чувствует. Действие седативного препарата сравнимо с «ударом» шампанского в голову — на долю секунды вы ощущаете небольшое жжение в висках, как будто на вечеринке вы перебрали с алкоголем, а потом резко впадаете в «отключку». Не успеваете досмотреть свой сладкий сон, как медсестра уже тормошит вас в комнате отдыха. Первые полчаса хочется спать-спать-спать, но чашка бодрящего кофе решит эту проблему. Кстати, остаточных неприятных ощущений после проведения диагностики вообще нет. Профессиональный эндоскопист сделает все с ювелирной аккуратностью, с помощью тончайшего современного оборудования (то ли дело шланги в местных поликлиниках, которыми, наверное, можно огород поливать). К тому же, если у вас субтильное телосложение (особенно, в группе риска люди с тонкой талией), то колоноскопия кустарным методом без анестезии может быть не только болезненной, но и опасной — находясь в сознании и рефлекторно дернувшись от сильной боли, вызванной проникновением инородного тела в нутро, вы рискуете поцарапать стенки кишечника и повредить его слизистую. Я уже молчу о том, что когда пациент орет, как будто его варят заживо в адском котле, то провести аккуратную и планомерную диагностику — задача для врача просто непосильная!

В среде консервативно настроенных врачей, бытует совершенно абсурдный миф про то, что якобы колоноскопия под наркозом вредна. На эту тему я наслышана предостаточно: и то, что сам по себе наркоз ужасно переносится организмом, и даже такие ужасы, что врач может случайно проткнуть эндоскопом стенку кишечника. Все это откровенные враки и домыслы несчастных, которым, по каким-либо причинам не удалось пройти колоноскопию, как «белым людям», с наркозом, поэтому они считают: «Я отмучился, пусть и другие помучаются! Чем они лучше меня?!». Постараюсь развеять данные предубеждения в два счета. Во-первых, я прекрасно помню, как чувствовала себя после общего наркоза, как лезли после него волосы спустя несколько недель. Седация — это более щадящий вариант анестезии, поэтому после нее у меня никаких последствий не наблюдалось. Во-вторых, вероятность травмировать слизистую кишечника в разы больше, когда процедуру проводят «наживо», допотопным оборудованием, и пациент дергается аки уж на сковородке. Во время прохождения эндоскопа через запутанные лабиринты кишок, дикую боль испытывают даже люди со здоровым кишечником, что уж говорить о тех, у кого, к примеру, колит, дивертикулит, полипоз и прочие «радости».

Так что не бойтесь делать колоноскопию, самый информативный метод диагностики кишечного тракта на данный момент, но не мучайте себя, и не жалейте средств на платные услуги в нормальной клинике. В моем случае, КС мне обошлась приблизительно в 9000 руб, но разве это такая уж неподъемная сумма, даже для человека со средней зарплатой в Москве? Да, к примеру, зуб запломбировать дороже выйдет! Тем более, колоноскопию многие проходят всего несколько раз в жизни. Ведь ни для кого не секрет, что именно боль — основной сдерживающий фактор для подавляющего большинства людей, которым необходимо пройти данную процедуру, из-за чего они всячески оттягивают этот день до тех пор, пока не случится что-нибудь ужасное! Поэтому прошу вас, не экономьте на собственном здоровье. Поскольку может наступить такой момент, когда его уже ни за какие деньги не купишь…

P.S.: с моим кишечником, кстати, оказалось все в порядке. Видимо, действительно СРК обострился на фоне вегетососудистой дистонии. Но, повторюсь, я совсем не жалею, что согласилась на эндоскопическое исследование кишечника, которое гарантирует мне спокойствие на ближайшие годы.

irecommend.ru

Что это такое?

Колоноскопией называется метод исследования анатомического состояния и двигательной функции тонкой кишки с помощью фиброоптического зонда. Помогает выявить опасные заболевания. Также можно встретить название фиброколоноскопия (ФКС).

Колоноскопия с седацией

Данное исследование можно проводить с помощью компьютерной томограммы и ядерно-магнитной резонансной томографии. Этот метод называется «Виртуальная колоноскопия» — абсолютно безболезненный. Применяется тем людям, которым противопоказаны инвазивные методы.

Но виртуальная фиброколоноскопия не дает такое количество информации, как полноценное эндоскопическое обследование. Еще одним плюсом является возможность выполнение дополнительных манипуляций.

В процессе проведения процедуры могут быть использованы некоторые терапевтические методы. Само обследование длится в пределах 20 минут.

Эндоскоп – прибор, который состоит из ручки управления, гибкого тонкого зонда (шланга) с видеокамерой на конце. С помощью видеокамеры изображение продуцируется на экран.

Через зонд подается воздух в полость кишечника, что дает возможность расширить обзор и позволяет выполнять некоторые манипуляции.

Воздух в полости позволяет:

  • улучшается прохождение эндоскопа;
  • удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
  • брать биопсию.

Проводится путем введения зонда в полость кишечника через анальное отверстие.

Колоноскопия с седацией

Показания

Колоноскопия назначается проктологом людям, которые достигли 45 летнего возраста в случае подозрения на онкозаболевания кишечника.

Данная процедура является методом диагностики, который используют для выявления причин:

  • хронической диареи или запора;
  • желудочнно-кишечного кровотечения;
  • стремительной потери веса;
  • анемии – патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови;
  • необъяснимой сильной боли в животе, вздутии.

Исследование используют по показаниям перед оперативным вмешательством в гинекологической практике.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, колоноскопия имеет некоторые противопоказания:

  • выраженная сердечная или легочная недостаточность;
  • гипертония третьей стадии – самая тяжелая стадия гипертонической болезни, при которой наблюдается постоянно повышенное давление (выше 180/110);
  • язвенный колит в тяжелой форме – патология, поражающая слизистую оболочку толстой кишки;
  • перитонит – бактериальный или асептический воспалительный процесс брюшной полости;
  • спаечная болезнь кишечника в острой стадии – патологическое состояние, которое обусловлено разрастанием спаек в брюшной полости;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается или полностью прекращается кровоснабжение определенного участка мозга;
  • беременность.

Существуют состояния, при которых врач оценивает соотношение «польза-вред», такие как: различные заболевания анальной области, ранний период после операций на толстой кишке, внутренние грыжи.

Колоноскопия с седацией

Необходимость использования наркоза

Процедура, не смотря на тонкий зонд и миниатюрную видеокамеру, малоприятна.

Для устранения дискомфорта, болевых ощущений и для успокоения больного колоноскопию делают с наркозом.

Прямые показания к проведению колоноскопии под наркозом:

  • дети в возрасте до 12 лет – даже самая слабая боль и страх перед врачами может нанести удар по психике;
  • пациенты со спайками на кишечнике;
  • низкий болевой порог – незначительные болевые ощущения могут спровоцировать болевой шок и обморочное состояние;
  • люди с деструктивным (разрушающим) процессом в кишечнике;
  • болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает весь желудочно-кишечный тракт (от полости рта до анального отверстия).

Колоноскопия с седацией

Фиброколоноскопия под наркозом проводится учитывая чувствительность пациента к обезболивающим препаратам. Некоторые из них могут быть противопоказаны.

Специалисты рекомендуют применение анестезии. Это обусловлено тем, что неприятные и болевые ощущения могут сопровождать не только во время проведения процедуры, но и после нее. К тому же неизвестно какие в организме есть отклонения и будет ли безболезненная колоноскопия.

Человек может сам изъявить желание провести процедуру безболезненно и комфортно. Он просто должен сказать врачу что хочет сделать колоноскопию под наркозом.

При этом врачи информируют больного о возможных осложнениях и больной подписывает добровольное согласие на проведение анестезии.

Виды обезболивания

Использование конкретного способа обезболивания при колоноскопии кишечника обусловлено анамнезом человека, предполагаемой патологией.

Какой наркоз выбрать решает непосредственно врач.

Выделяются три основных вида наркоза при колоноскопии:

  • местная анестезия;
  • седация;
  • общий наркоз.

Местная анестезия

Для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний на прибор наносится местный анестетик. Но полностью купировать боль этот вид анестезии не может, к тому же остается ощущение страха и тревоги.

Для повышения комфортности процедуры на этапе подготовки назначаются спазмолитические и седативные средства.

Колоноскопия с седацией

Седация

Седация при колоноскопии проводится путем использования медикаментов, которые вызывают у человека медикаментозный сон (Пропофол, Метазолам).

Сон неглубокий, человек ничего не чувствует, но все слышит и реагирует на просьбы врача (например, сменить позу). Под седацией человек дышит самостоятельно.

При использовании Пропофола больной все помнит, пробуждение быстрое.

Метазолам – более сильный препарат, который «стирает» всю информацию о процедуре из памяти человека. Выход из состояния полусна более длительное.

Колоноскопия с седацией имеет свои недостатки – возможно возникновение аллергических реакций разной тяжести (от крапивницы до анафилактического шока).

Побочные эффекты – рвота, тошнота. Для того чтобы своевременно оказать помощь при возникновении любых нежелательных реакций рядом с больным находится анестезиолог.

Для детей в возрасте до 12 лет оптимальный вариант — колоноскопия во сне.

Колоноскопия с седацией

Общий наркоз

Под общим наркозом человек находится в стадии глубокого сна, ничего не слышит и не чувствует.

Противопоказания:

  • гнойные поражения кожи;
  • рахит;
  • острые заболевания дыхательных путей;
  • повышенная температура тела неизвестного происхождения;
  • малый вес.

Недостатком общего наркоза является то, что такой вид анестезии чаще других вызывает осложнения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что анестезия при колоноскопии помогает больному намного проще перенести процедуру, все же имеется ряд рисков.

Колоноскопия с седацией

Могут проявляться осложнения:

  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • кровяные выделения из ануса;
  • боли в области живота;
  • аллергическая реакция;
  • затруднение дыхания или остановка во время общего наркоза;
  • перфорация кишечника – патологическое состояние, которое развивается на фоне агрессивного воздействия на стенки кишечника;
  • инфекционные процессы;
  • разрыв селезенки;
  • сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой летальностью.

Некоторые из осложнений происходят крайне редко и напрямую зависят от опытности и стажа врачей, которые проводят исследование.

В любом случае при возникновении каких-либо нежелательных симптомов необходимо обязательно обратиться с жалобами к доктору.

Как подготовиться к процедуре?

Залогом высокоточной, быстрой и эффективной фиброколоноскопии является чистый пустой кишечник.

Подготовка проходит в три этапа:

  1. Предварительная подготовка.
  2. Бесшлаковая диета.
  3. Очищение кишечника.

Предварительная подготовка

За несколько дней (не менее чем 5) до проведения процедуры больным нельзя применять антидиарейные средства, пищевые добавки с клетчаткой, средства с железом.

Колоноскопия с седацией

Диета

Перед фиброколоноскопией нужно придерживаться бесшлаковой диеты. За 2-3 дня до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень).

Необходимо исключить продукты, которые плохо перевариваются (зерновые культуры, орехи, макароны).

Очищение кишечника

За день до колоноскопии необходимо хорошо очистить кишечник.

Принимаются слабительные средства и очистительные клизмы, которые назначит лечащий врач.

Перед процедурой нельзя есть в течение 17 часов. Можно выпить лишь немного чая.

Подготовка к фиброколоноскопии имеет очень важное значение. Если не следовать и не придерживаться рекомендаций врача это может повлечь за собой получение искаженных результатов и потребуется повторное проведение процедуры.

Колоноскопия с седацией

Проведение процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в специально отведенном кабинете или операционной.

Схема проведения колоноскопии под анастезией:

  1. Больной раздевается ниже пояса, укладывается на левый бок, подтянув к животу ноги.
  2. Вводится наркоз.
  3. Эндоскоп вводится в анальное отверстие и проводиться исследование кишечника.
  4. При необходимости удаляется полип или берется биопсия.
  5. По окончании процедуры врач осторожно извлекает зонд и будит человека.

Если использовалось местное обезболивание, то больной может отправляться сразу после процедуры домой. Общее состояние удовлетворительное, но возможно недомогание.

В случае использования седации и общего наркоза пациент находится под врачебным наблюдением до полного пробуждения.

Колоноскопия с седацией

Особенности проведения колоноскопии у детей

Перед проведением процедуры также, как и взрослым, детям нужно пройти подготовку.

В основном, маленьким пациентам (до 12 лет) показана колоноскопия под общим наркозом, который обусловлен глубоким медикаментозным сном. Затем вводиться в анус эндоскоп и проводится исследование.

Поскольку, общий наркоз при колоноскопии имеет ряд осложнений и может навредить детскому организму, обязательным является нахождение в стационаре на протяжение нескольких дней.

Только после того как врачи убедятся, что осложнений нет и процедура прошла успешно – ребенка можно забрать домой.

Колоноскопия без боли – это реальность! Многие пациенты очень переживают по поводу предстоящей процедуры. Но не стоит так нервничать и ни в коем случае отказываться от ее проведения.

Современные анестезионные препараты дают возможность спокойно пройти колоноскопию и минимизировать осложнения после нее.

Наше здоровье в наших руках! Будьте здоровы!

proktolog-info.ru

Виды обезболивания

При проведении колонкоскопии медицинские центры и клиники применяют различные виды наркоза. Процедура колонкоскопии является для пациента дискомфортной и болезненной, поэтому в редких случаях она выполняется без обезболивания. Местный наркоз предусматривает смазывание наконечника прибора анестетиком местного действия. Однако он не является достаточно действенным и не обеспечивает надлежащего комфорта пациенту во время процедуры.

Седация

В настоящее время получила распространение и широко применяется во всем мире колоноскопия с седацией. Она вводит пациента в сонное состояние. У пациента уходит чувство страха и тревоги с притуплением всех ощущений. Седация при колоноскопии проводится с применением мидазолама или пропофола. Препараты обладают не только преимущества, но и недостатки. После применения мидазолама пациент не помнит о том, что проводилась процедура, но выход из наркоза происходит медленнее и занимает больше времени. После профола пациент быстро выходит из состояния сна, но сохраняется риск, что у пациента сохранятся воспоминания о проведенной процедуре.

Общий наркоз

В ряде случаев колоноскопия проводится с применением общего наркоза, при котором у пациента полностью отключается сознание, что обеспечивает 100% комфорт пациенту при проведении процедуры. Но применение общего наркоза повышает риск возникновения осложнений после анестезии. Для наркоза применяются различные препараты, которые подбираются индивидуально, с учетом:

• особенностей организма пациента,

• его возраста,

• наличия хронических заболеваний,

• предрасположенности к развитию аллергических реакций.

Процедура проводится в операционной с необходимым оборудованием для введения наркоза, чтобы обеспечить безопасность пациента. Из вышесказанного следует, что с учетом возможных последствий применение общего наркоза не всегда является целесообразным. Поэтому в большинстве случаев проводится колоноскопия с седацией.

Когда необходима такая диагностика?

Колоноскопия является эффективной процедурой при диагностировании желудочно-кишечных кровотечений, воспалительных процессов или злокачественных новообразований в толстой кишке. Если у пациента пожилого возраста отмечено снижение уровня гемоглобина, ему назначают проведение исследования. Вопрос о выборе вида наркоза решает врач-анестезиолог.

Как проводится процедура?

Она выполняется путем введения колоноскопа в толстую кишку через задний проход. Это позволят провести тщательный визуальный осмотр и сделать оценку внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может сочетать в себе диагностику и лечебные процедуры. Например, при проведении манипуляции может удаляться полип или производиться забор биологического материала для дальнейших исследований. Но в большинстве случаев, исследование выполняет диагностические функции. Процедура проводится в пределах 10-25 минут.

После колоноскопии

Возникает вопрос о возможных осложнениях после проведения диагностики. Как показывает практика, осложнения могут появляться крайне редко, их процент составляет 0,35%. Причинами возможных осложнений могут быть:

• механическое повреждение кишки (перфорация),

• возникновение кровотечения,

• появление постполиэктомического синдрома,

• аллергическая реакция на обезболивающие препараты,

• присоединение инфекции.

Чаще всего встречаются осложнения в виде аллергических реакций и проблем с дыханием. Если вам необходимо пройти обследование толстой кишки, приходите в медицинский центр в Москве. Квалифицированный проктолог проведет обследование в комфортных условиях, поставит диагноз и назначит лечение. Интересуют подробности о работе центра? Узнайте их на нашем сайте и позвоните нам!

proktology-md.ru

Показания

Колоноскопия предназначена для удаления новообразований, биопсии, обследования, фотографирования толстой кишки. Она показана при проведении исследований заболеваний кишечника. Применяется при сложных кровотечениях, чрезвычайных патологиях.

Противопоказания

К противопоказаниям врачи относят:

  • инфекционные заболевания;
  • перитонит;
  • недостаточность работы лёгких и сердца;
  • патологии свёртываемости крови;
  • тяжёлые степени колита (преимущественно язвенного);
  • аллергия;
  • беременность.

Беременность пациентки

Способы проведения

В колоноскопии доступно четыре варианта: без анестезии, местная анестезия, общий наркоз, сон. Гастроскопия (исследование желудка) чаще использует лишь местное обезболивание и сон.

Местная анестезия

Если у пациента ощутимые боли в заднем проходе, то применяют местную анестезию. Преимущественно обезболивающие замораживающие мази.

Общий наркоз

Общая анестезия показана:

  • детям меньше 10 лет;
  • наличие патологических процессов в тонкой кишке;
  • наличие массивных спаек в месте осмотра;
  • анемии;
  • кровотечение в кишечнике;
  • хронические поносы, запоры, кишка содержит чужеродные тела;
  • усиленный метеоризм;
  • беспричинное похудение, ослабление;
  • показания на онкологию.

Колоноскопия во сне

Во время процесса используется специальный наркоз с седацией. Больному введут лекарство, обладающее снотворным действием. Процедуру делают под медикаментозным сном безболезненно, неприятных ощущений нет. Восстановление и отход быстрее и безболезненнее, чем с наркозом.

Введение в наркоз

Процесс обследования

Из-за сложности процедуры к больному предъявляются дополнительные требования. Следует не импровизировать, слушать врача, который старается избежать дискомфорта для пациента при колоноскопии.

Исследование под наркозом, без него проходит с утра. Больной раздевается от пояса. Получает одноразовое белье. Поза для колоноскопии: лёжа на левом боку. Колени у груди. Есть возможность повернуться на спину по требованию врача. Вводится анестезия при показаниях.

В толстый кишечник через заднее отверстие вводится колоноскоп. При расправлении просвета кишки соблюдается необходимая подача воздуха. Для взятия анализа на биопсию используют специальную насадку.

В процессе обследования у больного возникает ощущение переполненности кишок. Это от подачи воздуха. Лишний при завершении процедуры будет удалён через канал эндоскопа.

Процедура не приятная, особенно в моменты продвижения по изгибам кишечника, от чего боли усиливаются.

После колоноскопии больному разрешено есть и пить. При сохранении ощущения переполненности кишечника газами рекомендуется выпить активированный уголь, отдохнуть на животе.

Возможные осложнения

Встречающиеся последствия:

  • гепатит В;
  • опасность деформации и повреждения толстого кишечника при прохождении изгибов;
  • разрыв селезёнки;
  • остановка дыхания во время наркоза.

Больной под наркозом

Подготовка к процедуре

От того, насколько больной подготовился к обследованию, зависит успех мероприятия. Существует два варианта: самостоятельный и с помощью медикаментов. Про препараты обследуемому расскажет подробно врач, обсудит противопоказания.

80% пациентов используют самостоятельный вариант.

Главное в подготовке перед колоноскопией – промыть кишечник и освободить от кала.

Запора нет:

  1. Переход на специальную диету – исключить овощи, фрукты, ягоды, грибы, бобовые, хлеб, творог. Разрешены: бульон, каша, яйца, мясо в отварном виде, колбаса варёная, масло, рыба, кисломолочные продукты. Диету начинать за 2 дня до процедуры.
  2. За день разрешено употреблять только воду, чай, бульоны.
  3. За сутки принять касторовое масло (30-40 грамм). При наличии противопоказаний или непереносимости проконсультироваться с врачом о подходящих слабительных средствах.
  4. Поставить 2 клизмы по 1,5 литра с водой комнатной температуры.
  5. Утром сделать клизмы до полной очистки.
  6. Согласованные с врачом медикаменты применяются в прописанном режиме.

При запоре сесть на диету нужно раньше, сразу начать принимать слабительные.

Преимущества колоноскопии под общим наркозом

Главное преимущество наркоза – поддержание необходимого времени на обследование. Врач проводит тщательный осмотр, собирает необходимые анализы, останавливает кровотечение одновременно в один день, не растягивая необходимые процедуры на несколько сеансов.

Общий наркоз

Риски общего наркоза

Существуют риски общей анестезии. Условно разделяются на 3 группы: часто, нечасто и редко встречающиеся.

Часто встречающиеся осложнения

К таким последствиям относятся:

  • спутанное сознание;
  • тошнота и рвота;
  • боли в мышцах, голове, пояснице, в заднем отверстии, спине, кишечнике;
  • зуд, аллергия, сыпи;
  • дрожь;
  • обмороки.

Нечасто встречающиеся осложнения

К ним относятся:

  • пробуждение во время проведения обследования;
  • возможные занесённые инфекции;
  • травмирование возможных органов.

Редко встречающиеся осложнения

К ним относят:

  • травмирование и повреждение нервов, связанных с анестезией;
  • анафилактический шок;
  • смерть, кровопотеря, остановка дыхания.

Мнение врачей: при проведении колоноскопии риски от общего наркоза гораздо серьёзнее обследования. Поэтому без ярких показаний нет необходимости прибегать к столь радикальному методу анестезии.

Преимущества колоноскопии под седацией

Седация – метод медикаментозного влияния на организм человека, позволяющий полностью расслабиться и успокоиться.

Колоноскопия без обезболивания – достаточно неприятная процедура. Если во время обследования врачу нужно провести дополнительные манипуляции, он долго и упорно уговаривает на это пациента. А если больной – ребёнок, то его следует предварительно успокаивать. Даже если процедура проходит под анестезией.

С медикаментозным сном такой проблемы не возникнет. Препарата вводится очень маленькое количество, но достигается оптимальный результат спокойствия и расслабленности при сохранении пациента в сознании.

Введение медикаментов внутривенно может достичь состояния амнезии, а ингаляционно – просто расслабит и успокоит пациента.

Показания к седации

Показаниями являются:

  • детский возраст (детям до 10-15 лет предлагают только этот метод обезболивания);
  • спайки в кишечнике;
  • низкий болевой порог, который не даст полноценно провести процедуру;
  • своеобразие структур брюшной полости.

Седация пациента

Противопоказания к седации

К противопоказаниям для седации можно отнести:

  • тяжёлые соматические заболевания;
  • употребление накануне алкоголя и наркотиков;
  • эпилепсия;
  • аллергические реакции на препарат;
  • хронические заболевания с заложенностью носа.

Отличия от общего наркоза

Основными отличиями проведения обследования под медицинским сном от общей анестезии принято считать:

  1. Под седацией пациент находится в сознании.
  2. Момент прихода в себя безболезненный и не имеет столько негативных последствий.
  3. Для обеспечения нужного состояния при седативном влиянии нужно гораздо меньше медикаментозного вмешательства.

Мнение врачей: этот метод гораздо лучше, чем общий наркоз или проведение обследований гастро и калоноскопии без анестезии.

На данный момент количество обследований, проводимых с обезболиванием, обходит процедуры с седацией. Чаще всего, потому что техника пациентам не понятна и дорогостоящая.

Правила обследования под седацией

Процедуры обследования должна проводиться только в присутствии анестезиолога и врачей. Именно врач-анестезиолог подбирает подходящее лекарство без аллергических реакций, вводит его и помогает вернуться в нормальное состояние. Процесс полного возвращения в себя составляет 40-60 минут. Минусы – нельзя садиться за руль автомобиля в день колоноскопии.

Если медцентр не предлагает анестезиолога, его не будет во время обследования во сне, то пациенту лучше выбрать другую клинику.

Подготовка к такому обследованию будет более тщательной. Если без наркоза человеку необходимо только подготовить организм (прочистить кишечник), то при седативном воздействии необходимо сдать анализы крови, мочи и флюорографию. Пациентам старше 40 – необходимы результаты ЭКГ. Врач должен быть уверен, что при колоноскопии не произойдёт ничего страшного с сердцем или не остановится дыхание. Ведь сердечная и лёгочная недостаточность является главным противопоказанием к проведению обследования даже без анестезии. Без анестезии пациент говорит врачу об ухудшении состояния, во сне нет.

Основным минусом данного варианта колоноскопии является отсутствие обратной связи: врач не может вовремя понять сделал ли больно, как себя в общем чувствует пациент. В плюсы относят полное безболезненное обследование, что помогает провести его быстрее и качественнее.

gastrotract.ru