Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить переваривающую способность органов ЖКТ.

Пищевая кашица (химус) проходит через весь желудочно-кишечный тракт и в толстой кишке формируется в кал. В отделах пищеварительной системы происходит расщепление и всасывание веществ. По составу стула можно судить о нарушении пищеварения в одном из органов. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.

После макроскопического, химического, микроскопического исследования специалист дает описание состава кала. Копрограмма показывает отклонения от нормы, типичные для определенного заболевания.

Такое исследование позволяет выявить расстройства секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы; воспалительный процесс в пищеварительном тракте, нарушение процесса всасывания, дисбактериоз, колиты различной этиологии.

Показания к назначению

Показаниями к исследованию кала являются:

  • хронические и острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, прямой кишки;
  • подозрение на паразитозы кишечника;
  • оценка результативности проводимой терапии.

Копрограмма что это за анализ

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.

Как правильно собрать кал?

Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований.

Копрограмма что это за анализ

При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.

В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики.

Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.

Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов.


Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных. Также придется отложить исследование до устранения проблемы при кровоточащем геморрое.

Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала. Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер.

Забор кала у грудничков

Собирать материал с подгузника не рекомендуется. Можно взять обычную пеленку. При жидком стуле лучше под попу малыша подложить медицинскую клеенку.

Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку.

Как собрать материал для анализа у детей?

Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.

Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты. При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на 2-3 дня отменить.

Нарушение рекомендаций может повлиять на достоверность анализа.

Например, жирная пища или антибиотики придают испражнениям светлый цвет.

Как долго ждать результатов?


Результат анализа выдается через 1-2 дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа.

Что показывает анализ?

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.

Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Если пациент – взрослый, результаты копрограммы можно расшифровать следующим образом (параметр: норма):

  • Суточный объем: 0,1-0,4 кг.
  • Вид: оформленный.
  • Цвет: коричневый или темно-коричневый.

  • Запах: каловый, не слишком резкий.
  • Остатки пищи: только растительная клетчатка, которую нельзя переварить.
  • Слизь: нет.
  • Кровь: нет.
  • Гнойные примеси: нет.
  • Паразиты и их цисты: нет.
  • Кислотность: от 7 до 7,5.
  • Скрытая кровь: нет.
  • Билирубин: нет.
  • Стеркобилин: присутствует.
  • Растворимые белки: нет.
  • Детрит: присутствует.
  • Аммиак: 20-40.
  • Крахмал: нет.
  • Нейтральные жиры: нет.
  • Жирные кислоты: нет.
  • Мыло: присутствует в небольших количествах.
  • Волокна клетчатки: нет.
  • Мышцы и соед. ткань: присутствует в небольших количествах.
  • Лейкоциты: единицы.
  • Дрожжи: нет.
  • Патогены: нет.

Копрограмма что это за анализ

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Категория «дети» включает в себя грудничков (до года) и непосредственно детей.

Различия со взрослыми у грудничков (параметр: норма):

  • Объем: 40-50 грамм.
  • Цвет: золотистый, зеленоватый или желтоватый.
  • Запах: немного кислый.
  • Остатки пищи: нет.
  • Слизь: присутствует, прозрачная.
  • Кислотность: 5-6.
  • Билирубин: присутствует в небольших количествах.
  • Аммиак: нет.
  • Нейтральные жиры: немного.
  • Жирные кислоты: немного.
  • Мышцы и соед. ткань: нет.

Чем могут отличаться анализы у более старших детей:

  • Объем. Адекватное значение: 100-250 грамм.
  • Кислотность. Адекватное значение: 6,5-7,5.

Как подготовиться к сдаче анализа кала

  1. Перед сдачей кала на копрограмму нужно соблюдать диету.
  2. Анализ кала – копрограмму – нужно сдавать после отмены препаратов, влияющих на переваривание и всасывание.
  3. Кал для анализа можно собирать только в стерильный контейнер. Можно купить его в лаборатории, в которой будете сдавать анализ. Контейнер должен входить в стоимость обследования.
  4. Максимальная длительность хранения биоматериала – 12 часов.
  5. Хранить биоматериал нужно в холодильнике.

Диета перед сдачей кала

Обычно диету рекомендует тот врач, который дает направление на анализ, так как конкретное количество еды в день зависит от пола, возраста и конституции больного.

Копрограмма что это за анализПриведем общий список продуктов, которые можно есть:

  • молочные продукты (но не кисломолочные!);
  • каши;
  • картофельное пюре;
  • белый хлеб;
  • сливочное масло;
  • яйца всмятку;
  • некислые фрукты.

Соблюдать диету следует 5 дней до сбора материала.

Что категорически запрещается перед проведением обследования

  • пить алкоголь;
  • ставить клизму;
  • пить таблетки для кишечника.

Растворимый белок

Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке.

Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз. Но его присутствие в кале и такие симптомы, как интенсивная боль под ложечкой или в подреберье, тошнота, зловонный стул, вздутие живота свидетельствуют об остром панкреатите.

Кровь

Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ.

Стеркобилин

Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования вещества — 75-350 мг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.

Билирубин

Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.

Слизь


Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе.

Йодофильная флора

Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.

Детрит

Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи. Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи.

Нейтральный жир

В норме должен отсутствовать. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается более 90% жиров. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы (пищеварительный фермент) происходит неполное усвоение жиров.

Мышечные волокна

В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна. Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит.

Крахмал

Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме – не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита.

Мыла


В норме допускаются в небольшом количестве. Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни.

Лейкоциты

У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера.

Результат анализа может быть неточным, если в кал попадут выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

Жирные кислоты

При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления – снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса.

Растительная клетчатка

Различают два типа вещества. Растворимые волокна (пектин, полисахариды) не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты.

Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов.

Соединительнотканные волокна

Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать. Волокна в кале наблюдаются при пониженной кислотности желудочного сока, недостаточном выделении соляной кислоты или недостатке ферментов, участвующих в расщеплении мясной пищи. Причиной выявления соединительной ткани могут быть анацидный гастрит, панкреатит.

Аммиак


Норма – при 20-40 моль/кг. Повышенное содержание является следствием интенсивного процесса гниения в кишечнике, которое происходит в результате увеличения выработки белка при воспалении стенок кишки.

Если диагноз нельзя установить после расшифровки копрограммы, назначают дальнейшее обследование более точными методами.

Патологические показатели копрограммы

Отклонение у грудничка

Отклонение у ребенка после года

Отклонение у взрослого

Объем

Меньше 40, больше 50 грамм

Меньше 100, больше 250 грамм

Меньше 100, больше 400 грамм

Консистенция

Неплотный, дегтеобразный, с водой, с пеной

Неплотный, кашица, дегтеобразный, с водой, с пеной

Неплотный, кашица, дегтеобразный, с водой, с пеной

Цвет

Коричневый, с красными прожилками, черный, белый

С красными прожилками, черный, белый, зеленоватый, желтый, оранжевый

С красными прожилками, черный, белый, зеленоватый, желтый, оранжевый

Запах

Сильный, отдающий гнилью

Слабый, сильный, кислый, отдающий гнилью

Слабый, сильный, кислый, отдающий гнилью

Непереваренная пища

Есть

Что-либо кроме неперевариваемой клетчатки

Что-либо кроме неперевариваемой клетчатки

Слизь

Есть, непрозрачная

Есть

Есть

Кровь

Присутствует

Присутствует


Присутствует

Гной

Есть

Есть

Есть

Паразиты и цисты

Присутствуют

Присутствуют

Присутствуют

Кислотность

Меньше 5, больше 6

Меньше 6,5, больше 7,5

Меньше 7, больше 7,5

Скрытая кровь

Есть

Есть

Есть

Билирубин

Есть, в больших количествах

Есть

Есть

Стеркобилин

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Растворимые белки

Есть

Есть

Есть

Детрит

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Аммиак

Есть

Меньше 20, больше 40

Меньше 20, больше 40

Крахмал

Есть

Есть

Есть

Нейтральные жиры

Есть, много

Есть

Есть

Жирные кислоты

Есть, много

Есть

Есть

Мыло

Много

Много

Много

Клетчатка

Присутствует

Присутствует

Присутствует

Мышцы и соед. ткань

Есть

Много

Много

Лейкоциты

Много

Много

Много

Дрожжи

Присутствуют

Присутствуют

Присутствуют

Патогены

Есть

Есть

Есть

Что включает в себя расширенная копрограмма

Расширенная копроскопия – что это за анализ и чем он отличается от обычной копрограммы? Отличие заключается в том, что расширенная версия дает больше информации. В дополнение к вышеперечисленным параметрам расширенная копроскопия позволяет выявить:

  • дополнительную информацию о белках в кале;
  • наличие уробилиногена;
  • точную информацию обо всех иных включениях;
  • химотрипсин;
  • панкреатические ферменты;
  • альбумин;
  • иммуноглобулины;
  • нейротоксины;
  • лизоцим;
  • антитела к хеликобактер пилори;
  • меконий.

Расширенная копрограмма лучше показывает себя в плане диагностики, потому что клинические данные от нее позволяют вычислить и распознать если не все, то подавляющее большинство заболеваний.

Копрология и копрограмма – это одно и то же?

Нет. Копрология – это наука, которая занимается калом как таковым. Копрограмма – один из методов копрологии, наряду с копроовоцистоскопией и другими исследованиями.

Копрограмму часто называют копрологией, но причина этого заключается в том, что несведущие люди путаются в терминологии.

Где сделать анализ кала на копрограмму

Копроскопия – анализ распространенный, поэтому сделать его можно в любой лаборатории.

Анализ кала на копрограмму и реакцию Грегерсена

Копрограмма что это за анализИногда пациентам назначают не только исследование кала, но еще и реакцию Грегерсена. Реакция Грегерсена – это специальный лабораторный метод, который позволяет обнаружить скрытую кровь в кале. По факту эту реакцию проводят даже при стандартном анализе, отдельное упоминание реакции просто указывает лаборантам на то, что выявлению скрытой крови нужно уделить особое внимание.

opischevarenii.ru

Что показывает копрограмма

Копрограмма оценивает биологический материал с двух разных сторон – врачи исследуют физические (общие) характеристики материала, и его химические особенности. Общие свойства биоматериала, оцениваются по следующим показателям:  консистенция, цвет, реакция. Химические показатели говорят о белке, желчных кислотах, включении крови.  Также оценивается присутствие жиров, крахмала и других включений. Для удобства расшифровки копрограммы у детей, ниже приводится таблицы с нормами.

Нормы для детей разного возраста на грудном и искусственном вскармливании

Прочие нормы, не зависящие от типа вскармливания

Таким образом,  расшифровка копрограммы кала грудничка имеет свои особенности, у детей же старше года нормы будут несколько иными. Все эти особенности доктор знает и свяжет с жалобами родителей, а также предварительными данными обследования ребенка. Если есть отклонения, доктор уведомит о них родителей и может назначить дополнительные исследования. Например, если в копрограмме есть следы реакции на скрытую кровь, может понадобиться ФГДС или другие исследования.

Причины возможных отклонений

Если результаты анализа не соответствуют норме, то в зависимости от того, какой показатель нарушен, могут быть разные интерпретации причин тому послуживших.

Консистенция и форма. Зависят от содержания воды. Форма кала, напоминающая «овечий кал» указывает на избыточное связывание воды при запорах. Лентовидная форма кала может указывать на стеноз кишечника.  Каловые массы мазеобразного вида могут быть спровоцированы проблемами с работой желчного пузыря, а пузыристый кал говорит о наличии кишечной инфекции.

Количество каловых масс. При большом объеме выделяемых каловых масс врач может заподозрить у ребенка энтерит, холецистит, механическую желтуху, болезнь Крона, понос, диспепсию. Если количество кала слишком мало, доктор подозревает запор, микседему или хронический колит.

Запах. Зависит от таких соединений как скатол и индол, которые образуются при распаде белков. При интенсификации гниения белков в кишечнике запах ощущается сильнее. Преобладание растительных и молочных продуктов способствуют снижению запаха. Гнилостные процессы (гнилостная диспепсия и др.) являются причиной зловонного запаха. Кисловатый запах у ребенка не на грудном вскармливании или старше года возникает при бродильных процессах в кишечнике.

ребенок с микроскопом

Цвет. Зависит от стеркобилина, образующегося из билирубина под действием кишечных бактерий. На цвет также оказывает влияние пища, лекарственные вещества, патологические примеси.

  • Если кал имеет выраженный коричневый цвет, то это может быть следствием большого количества белка в пище, гемолитической желтухи, гнилостной диспепсии. Также темный цвет каловых масс может быть спровоцирован колитом или запорами.
  • Светло-коричневый кал является превышением в рационе  растительной пищи или чрезмерно быстрой эвакуацией калового комка.
  • Примесь каловых масс зеленого цвета объясняется большим количеством зелени в рационе.
  • Каловые массы светло-желтого окраса наталкивают на мысль о диспепсии или панкреатите, а также избытке в рационе ребенка молочных продуктов (у грудничков на грудном вскармливании это норма).
  • Очень темный цвет каловых масс, вплоть до черного окраса, может быть спровоцирован кровотечением из желудка и верхних отделов кишечника. Также кал окрашивается в такой цвет при приеме препаратов железа или пищевых продуктах с красящим эффектом (например, некоторые ягоды).
  • Темный кал с зеленоватым оттенком является признаком желудочно-кишечной инфекции.
  • Нетипичный белый цвет каловых масс грязно-белого цвета является следствием гепатита, закупорки желчных протоков, панкреатита. При прозрачном мутном цвете кала речь может идти о холере, а желтовато-зеленый цвет говорит о брюшном тифе.
  • Красный оттенок кала говорит о возможном кровотечении из нижних отделов кишечника, употреблении продуктов с красителями или при язвенном колите.

Реакция среды. Если копрограмма щелочная, выраженная, то подозревается диспепсия из-за усиления процесса гниения белковой пищи,  а кислая реакция возникает из-за присутствия в биоматериале органических кислот. Среднекислая среда чаще всего обусловлена наличием жирных кислот и может указывать на механическую желтуху, воспаление тонкого кишечника, а кислая среда указывает на бродильные процессы в толстом кишечнике в результате диспепсии, дисбактериоза.

Присутствие слизи. При наличии больших включений слизи с хлопьями есть подозрение на:

  • воспалительный процесс;
  • синдром мальабсорбции;
  • лактазную недостаточность;
  • муковисцидоз;
  • аномальные изгибы в кишечнике;
  • целиакию;
  • синдром раздраженного кишечника.

Присутствие крови в каловых массах. Говорит о возможном повреждении сосудов,  мышечной ткани, тяжелом воспалительном процессе, полипах, новообразовании, геморрое, проктите, трещинах, колите, болезни Крона.

 Реакция на желчные кислоты. При повышенном уровне стеркобилина подозревают гемолитическую анемию или повышенную секрецию желчи. При недостатке стеркобилина возможен гепатит, панкреатит, патологии желчного пузыря. При наличии билирубина врачи подозревают наличие проблем с кишечной микрофлорой.

Реакция на растворимый белок. При наличии  подозреваются воспалительные процессы в кишечнике, кровотечения, целиакия, язвенный колит, гнилостная диспепсия.

Растительная клетчатка. При включении перевариваемой клетчатки в каловые массы врачи подозревают у ребенка диспепсию (гнилостную или бродильную).

Детрит. Низкий показатель говорит в общем о плохом переваривании пищи.

Мышечные волокна. Если обнаружены измененные волокна, то есть подозрение на недостаточность работы поджелудочной железы, желудка, слабую функциональность тонкого кишечника или стремительную эвакуацию пищи из организма.

Лейкоциты. При повышенном количестве нейтрофилов подозревают проктит, колит, туберкулез кишечника, парапроктит, энтерит. При наличии эозинофилов может быть глистная инвазия, амебная дизентерия, колит (аллергический или неспецифический язвенный).

Нейтральный жир, жирные кислоты и мыла. Если в копрограмме много нейтрального жира, то это говорит о недостаточности работы поджелудочной железы или печени. Возможно, что присутствует закупорка желчевыводящих путей, или пищевой комок недостаточно переваривается в тонком кишечнике. Существенно повышенное количество жирных кислот говорит о диспепсии, проблемах функционирования поджелудочной железы, поносе, бродильной диспепсии. Мыла в копрограмме (за исключение детей на искусственном вскармливании) могут присутствовать при нарушении всасываемости в  кишечнике, проблемах с продуцированием желчи, панкреатите.

Крахмал. Если есть внутриклеточные или внеклеточные включения, то это говорит о патологии органов пищеварения. Обычно подозреваются проблемы с поджелудочной железой, поскольку крахмал появляется при недостаточном переваривании углеводов, особенно при этой патологии высок крахмал внеклеточный. Может быть подозрение на гастрит, бродильную диспепсию или понос.

Соединительная ткань. Присутствие соединительной ткани в каловых массах свидетельствует о недостаточности соляной кислоты.

Йодофильная флора. Если бактерии в копрограмме присутствуют выше нормы, у ребенка начинается бродильная диспепсия.

Присутствие гноя. Является признаком воспалительного процесса в кишечнике.

Как собрать анализ кала на копрограмму

баночка для калаАнализ кала на копрограмму – распространенный анализ у грудничков, если врачу необходимо оценить работу органов пищеварения. Грудным детям биоматериал рекомендуют не собирать с подгузника, а класть специальную пеленку, чтобы избежать примеси мочи. При запорах не стоит стимулировать дефекацию свечами или препаратами – это может спровоцировать изменение основных характеристик. Лучше всего сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Подробнее о сборе анализа кала читайте здесь.

Более старшие детки могут сходить на горшок, после чего родителям необходимо в чистую сухую стеклянную емкость отобрать небольшое количество биоматериала (10-15 г будет достаточно).

Родителей всегда волнует вопрос – сколько делается копрограмма и когда можно получить результаты. Копрограмма не является сложным или трудозатратным анализом – обычно врач получает бланки с показателями на второй день после проведения исследования, а при срочной необходимости – в день сдачи биоматериала на анализ.  Цена на копрограмму приемлемая, в среднем она стоит около 500 рублей и от срочности выполнения она не зависит.

topotushky.ru

Что показывает копрограмма

В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.

Обратите внимание: зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.

Копрограмма показана при:

  • острой и хронической патологии желудка;
  • заболеваниях 12-перстной кишки;
  • патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку);
  • проблемах в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
  • болезнях поджелудочной железы;
  • глистных инвазиях (паразитических заражениях);
  • инфекционных процессах;
  • онкологии;
  • оценке эффективности лечения, коррекционных мероприятиях терапии.

Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз  (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).

Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики. 

Как сдавать копрограмму

Как сдавать копрограммуПодготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.

Если пациент принимает медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить. Также, не следует принимать слабительные средства, ректальные свечи. Запрещается промывание кишечника клизмами.

Если исследуемому человеку проводили рентгенографию с контрастным веществом (барием), то копрограмму не следует делать ранее 7-10 дней после исследования. Барий может изменять свойства кала.

В питании пациента в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, следует ограничить чрезмерное разнообразие, экзотические блюда и т.д.

Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:

  1. За 2-е суток до сбора материала следует полностью отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свёклы и других овощей и фруктов, содержащих в своём составе красящие вещества.
  2. 2АЗа 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов.
  3. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах.
  4. Следует воздержаться от жирных продуктов, копчёностей, острого и маринованного.
  5. Женщинам не стоит сдавать анализ во время месячных.
  6. Кал надо собирать так, чтобы в него не попадала моча.
  7. Эвакуация кала для анализа должна происходить естественно, без применения стимуляторов и клизм. 

Как собирать кал для копрограмы

Важно: правила сбора несложные, но выполнить их следует аккуратно.

Для сбора каловых масс необходимо:

  • опорожнить мочевой пузырь, провести тщательный туалет половых органов и анальной зоны с применением тёплой воды и нейтрального мыла без ароматических добавок. Затем ополоснуть помытые области тёплой, кипячёной водой;
  • в заранее подготовленную чистую посуду с широким горлышком при помощи шпателя (который имеется в аптечных контейнерах для сбора кала) собрать материал из разных участков полученных испражнений;
  • после сбора кал закрывается крышкой и подписывается с указанием имени и фамилии пациента, а также даты сбора.

Не следует использовать в качестве посуды для каловых масс деревянные коробки, пищевые банки. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (примерный объем чайной ложки). Старайтесь приносить в лабораторию приблизительно такой объем каловых масс.

Кал следует собирать утром и доставить его на исследование как можно скорее.

Обратите внимание: чем быстрее материал будет принесён в лабораторию, тем точнее и достовернее будут результаты копрограммы.

При необходимости контейнер с биоматериалом помещают в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 градусов Цельсия.

Результаты копрограммы обычно получают в течение 2-3 дней, иногда анализ занимает 5-6 суток.

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детейЕсли ребёнок самостоятельно ходит на горшок, то к нему применяются те же самые правила, как и ко взрослым.

У грудных детей используется пелёнка или клеёнка (если стул жидкий).

При запоре для стимуляции дефекации надо проводить массаж живота, в некоторых случаях можно ставить газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации.

Все материалы должны быть чистыми, руки перед процедурой забора необходимо вымыть с мылом.

Сбор кала с памперсов не рекомендуется.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Вначале проводится макроскопическое исследование кала.

В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается:

  • внешний вид испражнений;
  • плотность каловых масс;
  • окрашивание (нормальное или патологическое);
  • наличие специфического запаха;
  • наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков;
  • наличие зрелых форм гельминтов;
  • возможное выделение желчных и панкреатических камней.

Микроскопический анализ позволяет оценить способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.

4 (2)

При микроскопическом исследовании возможно обнаружение:

  • белка, который появляется при воспалительных процессах в системе пищеварительного тракта, при язвенных изменениях слизистой, полипозных образованиях, онкологических заболеваниях. В норме белка в кале нет;
  • крови – появляющейся при скрытых внутрикишечных кровотечениях, которые могут вызывать язвы, опухоли, полипы, гельминты. Изменённая кровь говорит о процессах в верхних отделах кишечника, неизменённая – в нижних. Скрытая кровь характерна для опухолей;
  • стеркобилина. Это пигмент, являющийся метаболитом билирубина, который придаёт калу специфическую окраску. За сутки образуется около 75-350 мг этого пигмента. Увеличение показателя в расшифровке копрограммы у взрослых характерно для гемолитических анемий. Уменьшение указывает на возможный процесс непроходимости желчных протоков (камнями, опухолью);
  • билирубина. Появление этого химического вещества свидетельствует об ускорении процесса пищеварения, в результате чего билирубин не успевает метаболизироваться в стеркобилин. Такая ситуация возникает при острых воспалениях и при дисбактериозе;
  • слизи. Слизь выполняет защитную функцию в кишечнике, поэтому увеличенное ее образование говорит о сильных воспалительных изменениях кишечника при острой инфекционной патологии (сальмонеллёзе, дизентерии, инфекционных колитах и т.д.);
  • йодофильной флоры. Появление в расшифровке копрограммы у детей и взрослых патологических бактерий характерно для дисбактериоза;
  • детрита. Клеточный разрушенный материал, который появляется из кишечного эпителия. Уменьшение количества наблюдается при нарушении пищеварительного процесса;
  • нейтральные жиры. Чрезмерное содержание характерно для недостаточного выделения (выработки желчи), а также процесса всасывания желчи в кишечнике;
  • мышечных волокон. Появление этих элементов в неизменённом виде (в норме они изменяются) указывает на болезненный процесс в поджелудочной железе, из-за нарушений состава сока, который участвует в переваривании мясной пищи;
  • крахмала. В норме он подвергается процессу расщепления, если при исследовании обнаруживается в виде зёрен, то следует заподозрить ускоренное прохождение пищевого комка при синдроме мальабсорбции, также этот признак появляется при хроническом панкреатите;
  • мыл. Мылистые вещества в норме присутствуют в небольших количествах. Увеличение может быть при пищеварительной недостаточности тонкого отдела кишечника, желудка и 12-перстной кишки. Эти проблемы встречаются при воспалении поджелудочной железы, при камнях в желчном пузыре;
  • лейкоцитов. В норме не определяются. Появление их в расшифровке копрограммы говорит о воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
  • жирных кислот. В выделениях здорового кишечника отсутствуют. Появляются при пищеварительной и ферментативной недостаточности, нарушениях оттока желчи, ускоренной кишечной деятельности;
  • Image 4174растительной клетчатки. Если в расшифровке копрограммы у взрослых отмечаются растворимые волокна, то можно говорить о недостаточности выделения в желудке хлористоводородной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна (кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зёрен и бобовых) – относятся к нормальному содержимому кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. Количество этих элементов зависит от качественного состава пищи;
  • волокон соединительной ткани. Эти волокна образуются из непереваренных остатков животной пищи. В норме их быть не должно. Появление волокон характерно для состояний, при которых снижается кислотность желудочного сока – (антацидный гастрит). Также эти элементы заметны при уменьшении выработки хлористоводородной кислоты желудка, ферментативной недостаточности, возникающей при панкреатите;
  • аммиака. Увеличение содержания этого химического соединения характерно для процессов, сопровождающихся гниением в просвете кишечника. В норме аммиака в кале содержится 20-40 моль/кг. Если в расшифровке копрограммы у взрослых указано увеличенное значение аммиака, то следует подозревать наличие у человека воспаления кишечника;
  • патологических и условно-патологических микроорганизмов, вызывающих заболевания кишечника, дисбактериоз.

Реакция кала (pH) может быть разной (слабощелочной, нейтральной, слабокислой). Этот показатель зависит от характера питания.

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.

У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.

Обратите внимание: у  грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.

Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.

До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

70,362 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Что показывает анализ

    Каловые массы — конечный продукт жизнедеятельности человека. Поступающая пища проходит большой путь от ротовой полости до отдела толстого кишечника, где происходит ее формирование в фекалии. В каждом из отделов и органов пищеварительного тракта наблюдается ряд сложных биохимических реакций, зная которые специалист даже по внешнему виду кала может многое рассказать о переваривающей способности каждого органа ЖКТ и имеющихся патологиях.

    Ведь экскременты содержат в составе непереваренные остатки пищи и волокна, воду и продукты обмена веществ, бактерии и фрагменты эпителий с различных участков кишечника, красящие каловые пигменты, кровь, ферменты, пищеварительные соки и многое другое.

    Копрограмма что это за анализ

    Анализ кала на копрограмму помогает выявить патологии желудка и любого из отделов кишечника, поджелудочной железы и печени, дисбактериоз и наличие паразитов в желудочно-кишечном тракте, узнать первопричину заболевания и назначить своевременное профессиональное лечение.

    Анализ кала на копрологию включает следующие исследования:

    • физических и химических показателей каловых масс, в том числе цвета, запаха, консистенции — визуально;
    • микроскопических показателей биоматериала;
    • бактериологическое, обнаружение патогенной микрофлоры кишечника, анализ содержания болезнетворных микробов, выявление дисбактериоза;
    • на яйца глист, других паразитов и их потомство.

    Показания к назначению

    Анализ кала назначается в составе общего диагностического исследования при выявлении заболеваний:

    • желудка в острой или хронической стадии;
    • любого из отделов кишечника;
    • печени;
    • желчного пузыря и его протоков;
    • поджелудочной железы;
    • глистной инвазии;
    • раковых опухолях;
    • дисбактериозов.

    Исследование кала назначается при подозрении на:
    Симптомы геморроя у женщин

    • геморрой и анальные трещины;
    • хронические запоры и болезнь Крона;
    • колиты и язвы;
    • полипы в толстом кишечнике;
    • острые кишечные инфекции;
    • панкреатит и цирроз печени;
    • анемию и амебную дизентерию.

    И это далеко не весь список заболеваний, которые не только диагностируются, но и наблюдаются в ходе общей терапии.

    Обычно пациент при первом посещении жалуется на болезненные ощущения в области живота, запоры или диарею, излишнее газообразование и вздутие живота, спазмы, колики, кровь и слизь в каловых массах.

    Для быстрого выявления возбудителя при отравлении также назначается общий анализ кала.

    Детям такая диагностика проводится при аллергических реакциях, подозрении на гельминтов, любых других нарушениях пищеварения.

    Как подготовиться к сдаче анализа кала

    Подготовка к сдаче кала на копрограмму занимает несколько дней. Особого труда она не составляет, но если вы хотите получить точные результаты, необходимо все же соблюсти некоторые несложные правила. Тогда в лаборатории смогут увидеть самую точную картину состояния пищеварительного тракта.

    Подготовительные мероприятия — это, прежде всего, соблюдение специальной диеты, направленной на очищение кишечника. В фекалиях не должно содержаться примесей пищи и пищевых волокон.

    Режим питания

    Рацион питания должен быть сбалансирован и состоять из соотношения белков, жиров и углеводов.

    Для этих целей разработаны и чаще всего используются две диеты.

    Режим питания по Певзнеру

    Предусматривает употребление до 3 тыс. килокалорий в день. В рацион разрешено включать:

    • хлеб из ржаной или пшеничной муки;
    • мясо, вареное или жареное;
    • кашу из риса или гречневой крупы;
    • сливочное масло;
    • картофель, приготовленный как угодно;
    • свежие яблоки.

    Диета по Шмидту

    Здесь суточных калорий разрешено меньше — всего 2400. И продукты в основном молочные, в том числе яйца и сливочное масло. Разрешается еще:

    • овсяная каша;
    • картофель;
    • мясо.

    Питание дробное, небольшими порциями, 5-6 раз в день.

    Часто исследования кала нужно сделать быстро и нет много времени, чтобы готовиться. В этом случае хотя бы за 24 часа до сбора фекалий необходимо не принимать алкогольным напитки, не пить чай и кофе.

    Что категорически запрещается перед проведением обследования

    Микроклизма

    • очищать кишечник при помощи клизмы;
    • принимать слабительные и противодиарейные препараты, чтобы не нарушить процесс перистальтики кишечника;
    • вводить ректальные суппозитории;
    • принимать препараты, в состав которых входит висмут, барий или другие компоненты, изменяющие оттенок фекалий.

    Если вы сдаете анализ кала на скрытую кровь:

    1. Исключите из рациона овощи зеленого цвета, мясные и рыбные изделия, помидоры и куриные яйца в любом виде. Их остатки могут показать ложноположительный результат.
    2. Не принимайте лекарственные средства, в которых содержится железо.

    Следует помнить, что при менструальном цикле необходимо повременить с диагностикой, как и после процедуры колоноскопии или рентгена с применением контрастного вещества.

    Как правильно собрать кал на копрограмму

    Как собрать кал на копрограмму

    Несколько простых советов, как правильно сдавать фекалии на копрограмму, позволят увеличить шансы на точность диагностики:

    1. Приготовить горшок или любую удобную емкость.
    2. Утром после мочеиспускания опорожниться именно туда.
    3. Лучше использовать одноразовый контейнер для сбора кала. Стоит он недорого, продается в любой аптеке и снабжен специальной лопаткой, которой очень удобно собрать фекалии.
    4. Контейнер должен быть новым, чистым, сухим и плотно закрываться крышкой.
    5. Если биоматериал собран накануне вечером, потому что на утро вы не надеетесь, то его следует хранить в холодильнике. Срок хранения — максимум 10 часов, не больше.
    6. Экскременты на яйца глистов должны быть еще теплыми, чтобы получить точные данные, поэтому их необходимо везти в лабораторию сразу.
    7. Материал на бактериологическое исследование берется в лаборатории специальным инструментом. Делает это лаборант.
    8. Количество фекалий для исследования не должен превышать объема чайной ложки, этого вполне достаточно.
    9. Если вы страдаете длительными запорами, попробуйте сделать массаж толстого кишечника.
    10. Если это не помогло, то придется сделать клизму и собрать твердые кусочки из воды.

    Иногда для анализа нужно собирать кал в течение суток. Хранить уже собранный материал в этом случае нужно в холодильнике.

    Как собрать материал для анализа у детей

    Если ребенок уже научился пользоваться горшком, то сделать это будет достаточно легко, как и у взрослого.

    Как собрать кал для анализа у детей

    Всего несколько правил для точности анализа:

    1. Горшок тщательно вымойте с детским мылом и обдайте кипятком. Не пользуйтесь чистящими средствами, содержащими химические соединения.
    2. За 48 часов до сбора прекратите принимать лекарственные препараты, назначенные доктором.
    3. Купайте ребенка ежедневно и подмывайте его после каждого испражнения.
    4. Если каловые массы собираются на наличие остриц или других гельминтов, то подмывать его не следует, их личинки находятся в области промежности. Смыв их, можно получить ложноотрицательный результат.

    Забор кала у грудничков

    Забор кала у новорожденного имеет свои особенности. Если он находится на естественном вскармливании, то мамочка в течение нескольких дней должна тоже соблюдать определенную диету:

    • исключить из рациона продукты, вызывающую аллергию — яйца, апельсины, шоколадные конфеты, а также жареные, жирные, копченые и маринованные продукты;
    • не употреблять спиртные напитки, не курить;
    • отдавать предпочтение мясным блюдам и овощам, приготовленным на пару, каше из овсянки и риса, легким супам на овощных бульонах.

    Собирать каловые массы лучше всего с пеленочного подгузника. Если такой возможности нет, то возьмите его сверху, не касаясь поверхности.

    При слишком жидком стуле постелите под попу грудничка клеенку, а уже потом с нее соберите кал.

    При запоре сделайте легкий массаж или поставьте газоотводную трубку.

    У грудничков копрограмма кала часто является самым информативным анализом, результатов которого достаточно, чтобы убедиться в наличии у ребенка дисбактериоза.

    У детей более старшего возраста к нему присоединяется еще и обнаружение гельминтов — остриц или глистов.

    Где сделать анализ кала на копрограмму и как долго ждать результатов

    Сегодня сдать подобный анализ можно не только в местной поликлинике. Существует множество специализированных лабораторий и клинических центров, куда вы можете обратиться с направлением врача или без него. Один из них — лаборатория «Инвитро», где представлены копрограмма или копроктология, которые, по сути, являются одним и тем же анализом кала.

    Копрограмма что это за анализ

    Максимальный срок исследования составляет 6 суток, но обычно это 1-2 дня, цена — 500 рублей. Сколько делается анализ зависит от конкретного медицинского центра.

    Выдается бланк с результатами микро-, макро- и химического исследования, расшифровкой которых занимается врач.

    Прежде чем обратиться куда-то, поинтересуйтесь сроками, ценой, отзывами других пациентов.

    Расшифровка копрограммы у взрослых

    Макроскопический анализ каловых масс позволяет определить:

    • состояние внешнего вида в целом;
    • объем;
    • форму;
    • плотность и консистенцию;
    • цвет;
    • запах;
    • наличие прожилок крови, слизи, гноя, гельминтов, непереваренной пищи;
    • камней из желчных протоков, кишечника или поджелудочной железы.

    Норма кала, исследованного визуально, покажет следующие результаты:

    • коричневый цвет;
    • плотную оформленную консистенцию;
    • специфический запах кала;
    • без примесей.

    Хотя употребляемая пища накануне исследования или принимаемые медикаментозные препараты могут изменить внешний вид испражнений, небольшие отклонения от нормы считаются допустимыми.

    Отклонения от нормы в цвете фекалий

    1. Светлые — при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков;
    2. Бесцветные — цирроз, гепатит, проблемы с желчным пузырем и протоками, спайки, воспаления.
    3. Черные — черная смородина, вишня, рябина, кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени, закупорка вены селезенки, прием лекарств с висмутом или железом.
    4. Коричневые, темные — употребление мяса, распад новообразований или выход камней из желчного пузыря.
    5. Красные — кровь выделяется из прямой или толстой кишки.
    6. Зеленые в виде супа из гороха — при брюшном тифе.
    7. Желтые, яркие — трава сенны, процесс брожения в отделах кишечника, диарея.
    8. Желтые, светлые — чрезмерное употребление молока или молочных продуктов

    Отклонения от нормы в консистенции, плотности, количестве у взрослых

    1. Слишком плотные фекалии — жидкость всасывается через кишечные стенки в больших количествах, запор.
    2. Жидкая форма — содержание слизи, воспалительные процессы, высокая перистальтика.
    3. Гелеобразный вид говорит о возможном хроническом панкреатите.
    4. Пенистый кал вызван брожением в желудке.
    5. Крупные, объемные экскременты — нарушения в переваривании пищи, длительное пребывание ее в толстом отделе. Связано с неправильным рационом, сидячим образом жизни, опухолями, дивертикулезом.
    6. Мелкие, овечьи, фекалии — спазмы, геморрой, трещины ануса, язвах, голоданиях.
    7. Тонкая лента — стеноз прямого отдела кишечника, наличие новообразований.
    8. Не оформленные каловые массы — ферментативная недостаточность, проблемы, связанные с в перевариванием и всасыванием пищи.
    9. Небольшое количество фекалий связано с запорами, колитами, язвенными состояниями.

    Отклонения от нормы в запахе фекалий

    1. Слишком слабый — прием большого количества продуктов растительного происхождения при диете, запоры.
    2. Усиленный — при поносе, мясном рационе.
    3. Зловонный, резкий — процессы гниения в отделах кишечника.
    4. Кисловатый —  при большом содержании жира.

    Наличие примесей в кале

    Копрограмма что это за анализ

    1. Остатки непереваренной пищи — патологии поджелудочной железы, хронический гастрит в предраковой форме, диарея, вызванная ускоренной перистальтикой.
    2. Белые комочки — высокое содержание жира в результате патологии поджелудочной железы, ее недостаточных функций. Каловые массы становятся гелеобразными, приобретают характерный блеск.
    3. Слизистые вкрапления — инфекционные и неинфекционные воспаления кишечника, подозрение на сальмонеллез, дизентерию, язвенный колит. Могут быть на поверхности фекалий или внутри их.
    4. Алая кровь — свидетельствует о кровотечениях в верхних или нижних отделах кишечника. Невидимую глазу, скрытую кровь, определяют микроскопическим методом.
    5. Гной — запущенный воспалительный процесс, связанный с наличием абсцесса в отделах кишечника. Часто возникает при дизентерии, туберкулезе.
    6. Гельминты — могут выходить с каловыми массами целиком или частично, например аскариды или острицы.
    7. Каловые камни, поджелудочные или из желчных протоков.

    Норма и отклонения в химическом исследовании

    Копрограмма что это за анализ
    После макроскопического, визуального, лаборант проводит химическое исследование экскрементов.

    Что показывает:

    • кислотно-щелочной баланс;
    • скрытую кровь по реакции Грегерсона;
    • содержание билирубина;
    • растворимый белок;
    • стеркобилин;
    • растворимую слизь.

    Кислотно-щелочная среда

    Норма — от 6,87 до 7,64, нейтральная или слабощелочная.

    От 5,49 до 6,79 — кислая, всасывание жирных кислот в кишечнике нарушено.

    Меньше 5,49 — резко-кислая, происходит брожение в кишечнике, реакция на лактозу.

    От 7,72 до 8,53 — щелочная, брожение белков при злоупотреблении мясными продуктами.

    От 8,55 — резко-щелочная, процессы гниения в толстом, а иногда и в тонком отделах.

    Анализ на содержание скрытой крови по Грегерсону

    Лабораторное исследовани при помощи микроскопа
    Часто наличие крови невозможно определить визуально и даже при помощи микроскопа. Химический метод позволяет распознать красные кровяные тельца, скрытое содержание которых свидетельствует о:

    • болезнях десен и кровотечений из носа;
    • язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • полипах, язвах, колитах;
    • новообразованиях различной природы;
    • паразитах в ЖКТ;
    • геморрое:
    • варикозе вен пищевода;
    • туберкулезе кишечника;
    • брюшном тифе;
    • дизентерии.

    Часто анализ бывает ложноположительном при неправильной подготовке: мяса и рыбы, колбасных изделий в рационе, лекарственных препаратов с железом, которые пациент не прекратил принимать, травмировании десен при чистке зубов, сдаче кала в период месячных.

    Содержание белка

    В норме не должен быть обнаружен.

    Положительная реакция — это воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта:

    • панкреатиты;
    • энтериты;
    • колиты;
    • гастриты;
    • язвы;
    • полипы;
    • проктит;
    • раковая опухоль.

    Острый панкреатит обычно сопровождается еще и тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями под ребрами, вздутием живота, газообразованием и острым зловонным запахом фекалий.

    Растворимый белок говорит также:

    • о наличие дисбактериоза;
    • хронического врожденного воспаления тонкого кишечника, при котором он не принимает растительный белок злаковых, целиакии.

    Билирубин

    Нормальным считается его появление в фекалиях новорожденного, который находится на грудном вскармливании. Это вещество придает каловым массам зеленоватый или коричневый цвет и в идеале появляется в них только в качестве продуктов распада, например, стеркобилина. В противном случае указывает на:

    • диарею;
    • дисбактериоз в запущенной тяжелой форме;
    • острый гастроэнтерит.

    Стеркобилин

    Продукт распада билирубина находится в желчи и незначительное его количество выделяется вместе с ней с двенадцатиперстную кишку.

    Норма — на 100 г испражнений от 75 до 100 мг этого вещества.

    Пониженное содержание при:

    • нарушенной работе селезенке, избыточной функций;
    • интоксикации при отравлениях медикаментозными препаратами или ядами, при которой происходит распад эритроцитов крови.

    Повышенное содержание:

    • патологии поджелудочной железы;
    • камни в желчевыводящих протоках;
    • наличие гепатита;
    • панкреатит в острой стадии;
    • увеличение лимфоузлов.

    Анализ кала на копрограмму: микроскопическое исследование

    Показывает, насколько качественно переваривается употребляемая пища.

    Копрограмма что это за анализ

    Что выявляет, нормы и отклонения

    Мышечные волокна — остатки  непереваренных мясных блюд. В норме присутствуют измененные волокна. Неизмененный вид говорит о патологии поджелудочной железы, при которых вырабатывается недостаточное количество пищеварительного сока или меняется его состав. В результате пище не переваривается или переваривается плохо.

    Это может говорить также о:

    • диарее;
    • процессах гниения или брожения в кишечнике.

    Волокна соединительной ткани — остатки мясных продуктов, в норме отсутствуют. Наличие свидетельствует о:

    • гастрите с пониженной кислотностью;
    • панкреатите, недостаточной выработке ферментов.

    Растительные волокна — клетчатка бывает растворимой и нерастворимой.

    Нерастворимая выводится с каловыми массами в виде кожуры фруктов и овощей, зерновых оболочек, бобовых. Это является нормой и способствует выведению токсинов, шлаков, быстрому движению продуктов распада по кишечнику.

    Содержание растворимых волокон вызывает диарею и связано с недостатком соляной кислоты.

    Крахмал — в норме отсутствует, перерабатывается полностью. Обнаружение в виде зерен свидетельствует об усиленной перистальтики, слишком быстром передвижении пищевого комка, высокой всасываемости, недостатке ферментов и вызван:

    • острым панкреатитом;
    • гастритом.

    Йодофильная флора — вызывает в отделах кишечника брожение. Определяется окрашиванием при помощи йода и кислотностью фекалий от 5 до 6,5. Указывает на нарушение микрофлоры, наличии патогенных микроорганизмов, мешающих перевариванию пищи.

    Нейтральный жир — при здоровом желудочно-кишечном тракте усваивается почти полностью, поэтому в исследовании отсутствует. Избыток говорит о проблемах с поджелудочной железой, закупоркой ее протоков и патологиях двенадцатиперстной кишки, вызванных:

    • недостаточной выработкой желчи;
    • проблемах с всасываемостью кишечника;
    • нарушением синтеза пищеварительного фермента липазы.

    Детрит — смесь переваренной пищи с бактериями и эпителиальными клетками. В норме в экскрементах должен присутствовать. Низкое содержание связано с нарушением пищеварения и воспалительными процессами слизистой кишечника, особенно если присутствует кровь или слизь.

    Лейкоциты — в норме у здорового человека при анализе не обнаруживаются. Наличие говорит о патологиях желудочно-кишечного тракта:

    • онкологии кишечника;
    • полипах;
    • язвах и колитах
    • болезни Крона;
    • проктитах и парапроктитах;
    • туберкулезе кишечника;
    • глистной инвазии и др.

    Эритроциты — в норме не содержатся. Наличие говорит о кровотечениях в желудочно-кишечный тракт из других внутренних органов.

    Жир, жирные кислоты, соли этих кислот — в норме отсутствуют. Повышенное содержание говорит о недостаточном синтезе желчи, болезнях поджелудочной железы, диарее.

    Аммиак — нормальное содержание составляет от 20 до 40 моль/кг. Отклонение в сторону повышения — воспалительные процессы и гниение остатков пищи в отделах кишечника.

    Патогенные микроорганизмы — в норме дизентерийная палочка, трихомонада, лямблии и балантидии отсутствуют.

    Яйца глистов, дрожжи, грибки, патогенные бактерии — говорят о наличии глистной инвазии или кандидозе.

    Копрограмма: расшифровка нормы у взрослых в таблице:

    Таблица: расшифровка копрограммы кала у взрослых

    Особенности расшифровки копрограммы у детей

    Анализ кала на копрологию у детей мало чем отличается от взрослого. Хотя есть некоторые отличия, особенно у новорожденных и малышей до года. Связано это с особенностями возраста и питания — незрелым желудочно-кишечным трактом, грудным или искусственным вскармливанием:

    • норма ph кислая или слабощелочная среда от 6 до 6,7;
    • ph кислая у детей до трехмесячного возраста;
    • билирубин в кале до 3-х месяцев является нормой, после этого возраста  в каловых массах должен наблюдаться только стеркобилин;
    • щелочная среда является признаками нарушений процессов переваривания пищи;
    • белок — воспалительные процессы в кишечнике;
    • объем фекалий зависит от питания. Но увеличение или уменьшение может говорить о нарушениях функций поджелудочной железы;
    • цвет и консистенция — нормой является их изменение в зависимости от употребленной пищи;
    • анализ кала на скрытую кровь положительный — кровотечения при язвенной болезни;
    • растительное волокно и крахмал — нарушения в работе тонкого отдела кишечника;
    • дрожжевые грибки — дисбактериоз, кандидоз.

    Копрограмма у детей: расшифровка нормы в таблице:

    Показатель Нормы для грудничков Результаты копрограммы у детей старше года
    суточное количество кала 34 – 45 г 58 – 215 г
    консистенция клейкая кашицеобразная, оформленная
    цвет от светло-коричневого до бледно-желтого коричневый
    запах кисловатый обычный каловый
    pH 5,1 — 6 1,2 – 1,7
    билирубин, аммиак присутствуют отсутствуют
    стеркобилин, мышечные волокна присутствуют отсутствуют
    жирные кислоты и соли присутствуют отсутствуют

    Не всегда какие-либо отклонения в анализе кала у ребенка свидетельствуют о патологиях. Только врач решит, являются ли они симптомами заболевания или такое состояние нормально для вашего малыша.

    ojgemorroj.ru