Показания к копрограмме

Копрограмма кишечника, состоящая из химического исследования кала и диагностики ЖКТ эндоскопом показана к проведению в следующих случаях:

  1. Нарушение кислотообразующей, а также ферментной функции ЖКТ, а также кишечника и поджелудочной.
  2. При нарушении функций печени.
  3. При нарушении у пациента эвакуации пищи из ЖКТ.
  4. При диагностировании воспалительного процесса в 12-перстной и тонкой кишке.
  5. Кишечные инфекции вирусной или же грибковой природы в ЖКТ.

проведение копрограммы в лаборатории

Как подготовиться к копрограмме?


Чтобы расшифровка диагностики копрограммы могла показать точный и достоверный результат — сам сбор и сдача кала на исследование, проведение обследования ЖКТ при помощи зонда предусматривает предварительную подготовку.

Взрослый и ребенок сдают на анализ кал, предварительно соблюдая диету, исключив из рациона ряд продуктов по назначению врача. также необходимо отказаться от приема медикаментов. В частности, женщине не стоит сдавать биоматериал в период менструаций — собирать на исследование его стоит в иные дни цикла.

За 2 дня до процедуры исследования кишечника и желудка при помощи эндоскопа проводят прием медикаментозных препаратов для очищения желудка, ставя клизму утром и вечером. Помимо этого, пациент должен правильно соблюдать диетический рацион питания. Чтобы копрограмма дала достоверные результаты обследования, за несколько дней врачи рекомендуют принимать препарат «Бускопан», снимающий спазм мышц кишечника. Также пациент готовиться, применяя следующие лекарства:

  • Фортранс.
  • Эндофальк.
  • Иные составы, позволяющие очистить желудок.

Но, важно помнить, что препараты для копрограммы должен назначать врач. Инструкция перед процедурой предусматривает, что, накануне проведения диагностики ЖКТ при помощи эндоскопа, следует отказаться от грубой пищи. Разрешается только:

  • бульоны;
  • чай;
  • воду.

Анализы под микроскопом

Как проводится копрограмма

Для сбора каловых масс для анализа необходимо:

  • Заранее приготовить емкость для сбора анализа.
  • Опорожнить мочевой пузырь, тщательно очистить анальную зону и половые органы при помощи теплой воды, можно использовать мыло без ароматизаторов и со слабощелочной средой. Затем сполоснуть кипячёной водой.
  • Собирать материал для анализа необходимо в чистую посуду с широким горлышком. Лучше всего купить в аптеке баночку для анализов, либо тщательно вымыть и прокипятить свою емкость. Для сбора использовать шпатель (можно найти в аптечных контейнерах или взять одноразовую ложку).

  • Собирать материал необходимо из нескольких участков полученных испражнений, так как масса может быть неоднородной.
  • После сбора емкость закрывается крышкой, записываются данные: фамилия пациента, дата сбора.

Нельзя использовать:

  • деревянные;
  • картонные;
  • пластмассовые (деформируемые) коробки.

Это может привести к нарушению целостности контейнера и поступлению лишних веществ в анализируемую массу. Общее количество собранного материала должно быть 15−20 грамм (чайная ложка).

Сбор анализа производится строго в день сдачи материала. Если нет возможности соблюсти это правило (ребенок ходит в туалет только вечером), то материал необходимо поставить в холодильник.

Диета перед копрограммой

  1. Для получения максимально достоверного результата анализа за неделю до анализа необходимо исключить ряд продуктов и придерживаться диеты, которую пропишет врач. Как правило, это один из следующих вариантов:
  • Щадящая диета: в течение дня необходимо небольшими порциями принимать в пищу молоко (не более 1,5 литров), яйца (желательно, всмятку), рубленое мясо, отварное на пару (около 150 г.), разрешена мятая картошка и некоторые виды каш (овсяная). Общая калорийность не более 2250 кал.

  • Вторая диета противоположна первой по нагрузке: в течение дня необходимо съесть 200 г. белого и черного хлеба, жареное мясо, сливочное масло (можно с хлебом) 40 г. сахара, жареный картофель, овощи и каши, свежие фрукты. Общая калорийность — 3250 кал.
  1. Во время подготовки к анализу нельзя принимать препараты для улучшения пищеварения, а так же, ставить клизмы без разрешения врача.
  2. Если предварительно проводили дополнительное обследование кишечника (колоноскопию, контрастный рентген), анализ можно проводить через два-три дня.

Можно рассмотреть следующие типы диет:

  • стол номер 1;
  • стол номер 2;
  • стол номер 4.

Показатели копрограммы и расшифровка

При проведении копрограммы исследуются следующие параметры кала:

  • Форма.
  • Консистенция.
  • Цвет.
  • Лишние запахи.
  • Наличие непереваренных волокон.
  • Наличие тканей организма.
  • Крахмал.
  • Слизь.

Копрограмма подготовка

kterij-v-kalovyh-massah.jpg 500w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px"/>
Фото: обнаружение бактерий

Норма тех или иных показателей зависит от пола, возраста пациента, а так же, заболеваний, которые он перенес.

Некоторые значения, характерные для всех:

  1. Высокая плотность вещества свидетельствует о запорах и медленном прохождении кишечника, что бывает при неправильной работе мышц. Наоборот, жидкая консистенция свидетельствует о секреторной недостаточности и процессах брожения (панкреатит).
  2. Наличие черного цвета может свидетельствовать о внутренних кровоизлияниях в полость кишечника, либо о печеночной недостаточности.
  3. При поражении того или иного отдела кишки может появиться слизь в качестве примеси.
  4. Некоторые признаки могут указать даже на заболевание более верхнего отдела пищеварительной системы, например, желудка. Так, непереваренная пища свидетельствует о неправильной работе поджелудочной железы и желчного пузыря. Последний влияет и на цвет (появляется зеленоватый оттенок).

К какому врачу обращаться при проблемах

При появлении болей в нижнем отделе пищеварительной системы необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости назначит соответствующий анализ.

Без назначения врача готовиться к анализу нет смысла, так как каловые массы не хранятся долго.

Стоимость анализа

Копрограмма — это стандартный анализ при заболеваниях ЖКТ, поэтому, в поликлинике это исследование проводится по полису бесплатно. Если вы обратились к платному специалисту или желаете пройти обследование без назначения, то стоимость анализа будет варьироваться от 320 до 660 рублей в зависимости от региона и выбранной клиники.

mirzheludka.ru

Что показывает копрограмма

Копрограмма подготовка

Существует несколько видов исследования кала. При ложных показателях приходится часто проходить обследование повторно. Чтобы избежать этой ситуации, лучше заранее уточнить у врача назначения анализа и правила подготовки к нему.

Рассмотрим основные виды копрограммы:


  • бактериологическое исследование. Известно, как анализ на дисбактериоз. Проводится тщательное изучение микрофлоры кишечника, патогенных бактерий, грибов рода Кандида;
  • на яйца глист. Определение паразитов в дефекации и заболевания энтеробиоз, которое провоцируют острицы;
  • анализ на углеводы. Назначается в основном детям первого года жизни при подозрении на лактозную недостаточность, непереносимость молочной продукции;
  • биохимическая диагностика на скрытую кровь. Это обследование очень важно. Оно указывает на дисфункцию желудочно-кишечного тракта, появление новообразований, проблемы, вызванные заболеваниями желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы.

Диагностика с применением копрограммы проводится, как обязательный анализ при поступлении на работу, на ежегодном медицинском осмотре, плановых исследованиях состояния здоровья новорожденных детей.

Анализ кала: подготовка

Копрограмма подготовка

О проведении копрологического исследования врач должен предупредить пациента за неделю до назначенной сдачи копрограммы. Этого времени будет достаточно, чтобы подготовиться.

Что делать перед анализом кала категорически нельзя:


  1. принимать антибиотики, слабительные и средства против диареи;
  2. проводить очистительные и лечебные клизмы;
  3. пить противопаразитарные препараты.

Если общий анализ кала дал ложный положительный или отрицательный результат, назначается повторное проведение обследования. Также применяется еще один вид копрограммы, анализ на скрытую кровь. Правила сдачи материала для диагностики немного отличаются.

Нужно знать перед анализом кала на скрытую кровь, что нельзя есть и исключить из рациона:

  1. овощи и фрукты зеленого цвета;
  2. мясо, а также печень;
  3. морепродукты, рыбу;
  4. яйца;
  5. бобовые;
  6. спиртные напитки;
  7. кофе и чай.

Готовиться к бактериологическому обследованию на дисбактериоз необходимо 14 дней, к копрограмме – 3 дня, анализу на скрытую кровь – 7 дней. Это тоже следует учитывать. Не забывайте, что испражнения человека – это показатель работы желудочно-кишечного тракта и всей пищеварительной системы в целом.

Диета перед сдачей кала

Копрограмма подготовка


Традиционно перед проведением копрограммы предлагают ограничить себя в еде, воспользоваться диетой по Шмидту. Она наполнена питательными белками, углеводами, жирами. Продолжительность – 4 дня. Рекомендуется непосредственно перед сдачей анализа кала.

Рассмотрим подробно, что входит в меню диеты известного Шмидта:

  • молоко. Количество в сутки — не более 1,5 литра;
  • 3 яйца. Приготовлены обязательно всмятку;
  • мясо рубленое. На весь день — 125 грамм;
  • пюре из картофеля – 200 грамм;
  • отвар из овсяной крупы. Принимается однократно. Количество – 40 грамм;
  • масло;
  • белый хлеб.

Все эти продукты необходимо распределить на 5 приемов пищи. Суточное количество калорий не должно превышать 2250. Но это еще щадящий вариант, как подготовиться к сдаче копрограммы.

Следующая диета, по Певзнеру, более сытная, на что часто жалуются люди с проблемами желудочно-кишечного тракта. Калорийность в сутки достигает показателя 3250.

Рассмотрим подробное меню по Певзнеру:

  1. хлеб разрешается и белый, и черный. Каждого по 400 грамм;
  2. мясо. Должно быть цельным и жареным. В день — 250 грамм;
  3. масло. Подсолнечное или сливочное. Не более 100 грамм;
  4. сахар рафинированный – 40 грамм;
  5. каши. На выбор гречка или рис;
  6. картофель жареный;
  7. капуста. Квашеная или в виде салата;
  8. компот. Свежий напиток, приготовленный из сухофруктов;
  9. яблоки.

Институт питания, который на основании вышеперечисленных примеров, учитывая все их недостатки для людей, страдающих кишечной непроходимостью и частыми запорами, составил свое подготовительное меню для проведения анализа кала.

Специальная пробная диета перед копрограммой:

  • первый завтрак. Крупа гречневая – 60 грамм, сливочное масло – 10 грамм, яйцо всмятку. Стакан чая. Дополнительно разрешается немного молока – 50 мл;
  • второй завтрак. Стакан чая. Добавляется молоко – 50 мл, сливочное масло – 10 грамм;
  • обед. Мясной, сытный борщ на бульоне. Порция: 50 грамм капусты, 25 грамм свёклы и моркови. На гарнир – 200 грамм жареного картофеля, 150 грамм мяса, свежая капуста – 100 грамм. Пить рекомендуют свежий компот. Как вариант, только сваренный из сухофруктов – 1 стакан или чай и 30 грамм сухарей;
  • ужин. Каша из рисовой крупы – 50 грамм, мясо – 100 грамм, чай.

Суточная доза хлеба составляет до 200 грамм. Допускается использование и белого пшеничного, и черного. Сахара разрешается употреблять не более 60 грамм. Продолжительность этого рациона — около 5 дней до прохождения копрограммы.

Как собрать кал на копрограмму

Копрограмма подготовка

Всем известно, что следует заранее приобрести в аптеке специальный контейнер с небольшой лопаткой внутри, который облегчает процесс сбора кала на копрограмму.

Но мало кому известно, что существуют еще и общие правила сбора кала:

  1. заранее помочиться. Не допускать взаимодействия мочи и дефекации;
  2. собрать испражнения в специальный контейнер. Количество кала не должно превышать больше 1/3 части лабораторной посуды;
  3. при анализе на дисбактериоз кал выбирается из общей массы только с темным неестественным оттенком.

Если есть возможность осуществить процесс испражнения не в унитаз, а в судно, полученный материал даст более точные результаты. Предварительно посуду для проведения дефекации необходимо продезинфицировать и хорошо промыть водой.

Как собрать кал у грудничка
Копрограмма подготовка

Особенной подготовки новорожденный малыш перед проведением копрограммы не требует. Его питание составляют молочные продукты, которые заменить нельзя.

Проблемой остается, как собрать кал у грудничка аккуратно и правильно:

  • используйте марлевый подгузник на ночь. Сделайте его самостоятельно и обработайте термически с помощью утюга. Используйте пеленку, если у малыша спокойный крепкий сон;
  • сбор материала возможен и накануне вечером. Займитесь небольшой гимнастикой с ребенком. Проведите массаж живота, поглаживайте круговыми движениями область вокруг пупка. Согните малышу ножки в коленях и постарайтесь подтягивать их к животику.

Полученные испражнения поместите в специальный контейнер. Если у ребенка жидкий стул, переместите состав с клеенки аккуратно в пробирку.

Собирать кал нельзя у грудничка после использования обычного подгузника, наполненного гелем.

Копрограмма кала: как правильно сдавать

Копрограмма подготовка

Лабораторная диагностика обычно проводится в утренние часы, поэтому материалы для исследования лучше сдавать сразу. Копрограмма включает в себя несколько видов анализов. Поэтому для каждого из них существуют индивидуальные правила хранения и сдачи кала.

Как сдавать и подготовить материал, чтобы пройти копрограмму:

  1. на паразитарные заболевания, глистов. Допускается забор материала накануне вечером или ночью. Хранить кал можно в холодильнике до утра при температуре от +2°C до +8°C;
  2. бактериологическое исследование. Правила сдачи кала на дисбактериоз предусматривают передачу дефекации, полученной не более чем за 3 часа, в лабораторию. Разрешается хранить материал, собранный за 12 часов, в холодильнике при температуре от +4°C до +8°C;
  3. на кишечные инфекции. Можно сдавать не более 3 дней. Температура хранения должна составлять от +4°C до +8°C;
  4. на имеющуюся скрытую кровь. Нужно поторопиться с передачей материала. В день сбора он должен быть доставлен.

Если Вы все сделали правильно, ожидайте ответ.

Через сколько дней будет готов анализ кала?

В лаборатории можно получить результаты через 1-2 дня у сотрудников или лечащего врача. В некоторых частных клиниках такое обследование может занять 5-6 дней.

gemoparazit.ru

Общие сведения

Методом копрограммы оценивают ферментативную (переваривание продуктов) и кислотообразующую (выделение желудочного сока) функцию желудка. Также данное исследование позволяет выявить дисфункцию поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в верхних или нижних отделах ЖКТ, дисбактериоз, наличие в организме паразитов и т.д.

Окраску фекалиям придает специальный пигмент стеркобилин. По изменению оттенка испражнений определяют целый ряд патологических состояний:

  • прозрачный – заброс желчи в кишечник, признак механической желтухи (нарушение оттока желчи, вследствие чего окрашиваются слизистые оболочки, кожа и т.д.);
  • черный, внешне напоминающий деготь (в медицине – «мелена») – кровотечение их верхних отделов ЖКТ;
  • красный – кровотечение из нижних отделов ЖКТ (толстая кишка).

Также цвет кала может изменяться в результате присоединения патологических примесей: крови, белков, гноя, слизи, паразитов и т.д.

Нормальным калом считается биологическая масса, состоящая из пищевых остатков. У здоровых пациентов в испражнениях частички мышечной и эпителиальной ткани обнаруживается в незначительных количествах. Если в кале доля вышеперечисленных компонентов возрастает, то следует подозревать недостаточность поджелудочной железы или нарушение секреции желудочного сока.

Наличие клетчатки или крахмала может свидетельствовать о заболеваниях тонкого кишечника.

Нейтральный жир в копрограмме свидетельствует о недостаточности липолитической функции поджелудочной железы (способность переварить жир), нарушении оттока желчи.

Присутствие лейкоцитов в кале позволяет диагностировать воспаление кишечника (колит, язва, дизентерия).

Показания

Копрологическое исследование назначают для оценки:

  • ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
  • функционирования желудка и поджелудочной железы;
  • эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
  • воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
  • состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
  • тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
  • степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
  • тяжести онкологических процессов ЖКТ;
  • эффективности назначенной терапии.

Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Норма для копрограммы

Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений

Диагностический критерий Значение
Макроскопия
Цвет фекалий Однородный коричневый
Запах Не резкий, специфичный для каловых масс
Консистенция Плотная, пластичная
Форма Четко определена (оформленный)
pH (кислотность) От 6 до 8
Примеси (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи) Отсутствуют
Биохимия
Скрытая кровь Отрицательно
Белок Отрицательно
Стректобилин Положительно
Билирубин Отрицательно
Микроскопия
Мышечные волокна с исчерченностью Отсутствуют
Соединительная ткань Ед. в препарате
Жир нейтральный Отсутствует
Жирные кислоты Отсутствуют
Соли жирных кислот Незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная Ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный Отсутствует
Крахмал внеклеточный Отсутствует
Йодофильная флора нормальная Ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая Отсутствует
Кристаллы Отсутствуют
Слизь Отсутствует
Эпителий цилиндрический Отсутствует
Эпителий плоский Отсутствует
Лейкоциты Отсутствуют
Эритроциты Отсутствуют
Простейшие Отсутствуют
Яйца глистов Отсутствуют
Дрожжевые грибы Отсутствуют

Расшифровка результатов

При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.

Белок

  • Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии. Постановка диагноза проводится с учетом других исследований.

Кровь

  • Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной – нижних. Причиной скрытой крови являются раковые опухоли.

Стеркобилин

  • Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка 75-350 мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков (конкременты, новообразования и т.д.). Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов).

Билирубин

  • Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин. В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе.

Слизь

  • В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника (дизентерия, инфекционный колит,сальмонеллез и т.д.).

Йодофильная флора

  • Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе.

Детрит

  • Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве. При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания.

Нейтральные жиры

  • Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником.

Мышечные волокна

  • Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.

Крахмал

  • В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Если же в кал попадают «зерна» крахмала, то следует исключить синдром мальабсорбции (нарушение транспорта и всасывания в тонкой кишке), панкреатит (воспаление поджелудочной) в хронической форме.

Лейкоциты

  • В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.

Жирные кислоты

  • Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т.д.

Клетчатка

  • Растворимые волокна не должны находиться в кале. Нерастворимая клетчатка (шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т.д.) в норме входит в структуру кала. Именно благодаря ей из организма выводятся токсины, «плохой» холестерин, неперевариваемые продукты и т.д.

Волокна соединительной ткани

  • Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите (снижение кислотности желудочного сока), нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.

Аммиак

  • Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет 20-40 моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике.

Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.

  • В норме должны отсутствовать в кале.

Подготовка к анализу

За 2-3 дня до сбора кала необходимо соблюдать диету. При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать.

  • Исключению из рациона подлежат:
    • экзотические блюда;
    • помидоры, в т.ч. томатная паста, сок, кетчуп;
    • свекла, морковь и др. овощи и фрукты, которые могут содержать красящие пигменты;
    • жирная и жареная пища;
    • копчености;
    • пряности;
    • консервы;
    • маринованные, соленые и квашеные продукты;
    • алкоголь.
  • Необходимо включить в рацион:
    • злаки и крупы;
    • кисломолочную продукцию;
    • нежирное отварное мясо и рыба;
    • овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент.

За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:

  • антибиотики;
  • энзимы (пищеварительные ферменты);
  • препараты железа и висмута;
  • слабительные средства и другие лекарства, которые могут повлиять на моторику кишечника.

Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание.

Запрещено применять ректальные свечи любого действия (слабительные, обезболивающие и пр.).

Если пациенту был назначен рентген с контрастом (барий), то копрограмму проводят спустя 1-1,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий.

Забор материала не проводится во время менструаций.

Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи.

Как правильно собрать материал

  • Сбор биоматериала желательно проводить с утра.
  • Мочевой пузырь опорожняется полностью.
  • Выполняется гигиеническое обмывание зоны половых органов и анального отверстия. Можно применять теплую воду и нейтральное мыло без ароматизаторов. Смывать мыло необходимо кипяченой теплой водой.
  • Подготавливается чистый контейнер с широким горлышком и шпатель (как правило, продается в наборе для анализа кала). Не желательно использовать для сбора фекалий следующую посуду: деревянную, пластиковую (наподобие одноразовых стаканчиков), стеклянную, бумажную и т.д.
  • Опорожняется кишечник, и при помощи шпателя собирается кал из разных участков (средний объем около 20 г, примерно 2-3 чайные ложки). Контейнер закрывается крышкой, к нему прикрепляются сведения о пациенте: ФИО, дата сбора, возраст.
  • Контейнер с материалом сразу же отправляется в лабораторию. Если такой возможности нет, хранить его необходимо в холодильнике при температуре 5°С не более 8 часов. Чем быстрее материал будет направлен в лабораторию, тем достовернее будут результаты копрограммы.

www.diagnos.ru

О чем говорит копрограмма?

Под копрограммой понимается детальное изучение каловых масс в лабораторных условиях для определения его химических и физических показателей. С помощью нее можно обнаружить развитие в организме различных патологий и причины их возникновения.

Исходя их того, что фекалий есть конечный продукт, который образуется в результате функционирования органов брюшной полости, его состав может подробно рассказать о жизнедеятельности человека. Формирования каловых масс происходит под действием ряда превращений и реакций, происходящих в кишечнике.

Сформированный в результате расщепления пищи кал сдается человеком как биоматериал на копрограмму. Специалисты лаборатории начинают его детально исследовать и фиксировать полученные результаты. Оценивая фекалий, сданный на анализ, можно диагностировать развитие в организме тех или иных болезней, а также наличие внутренних паразитов.

С помощью копрограммы врач сможет выявить нарушения в работе ферментативной системы или кислотообразующей деятельности желудка.

Исследование фекалия позволяет увидеть развитие различных воспалений в органах пищеварения и обнаружить сбои в работе поджелудочной железы, а также диагностировать спастический колит. Благодаря проведению копрограммы у человека с легкостью выявляется дисбактериоз и нарушения в деятельности печени.

Сдача фекалия на анализ поможет выявить развивающийся в организме аллергический или язвенный колит и диагностировать нарушения процессов всасывания, которые происходят в просветах тонкой и двенадцатиперстной кишки. Исследование кала способствует обнаружению ускоренного темпа эвакуации из кишечной и желудочной зон.

Изучая в лабораторных условиях сданный биоматериал на анализ, можно определить входящие в его состав компоненты:

  • Соли жирных кислот
  • Эритроциты
  • Волокна мышц
  • Продукты жизнедеятельности гельминтов
  • Нейтральный жир
  • Слизь простейших
  • Клетчатку растений
  • Клеточные структуры эпителия кишечника
  • Жирные кислоты
  • Клетки злокачественных образований
  • Лейкоциты

Характерную цветовую окраску калу придает особый пигмент стеркобилин. Если по неизвестным причинам происходит изменение цвета фекалия, то это говорит о развитии в организме различных патологий либо болезней. К примеру, заражение организма механической желтухой, характеризующейся прекращением попадания в просвет кишечника желчи, является причиной обесцвечивания кала. Если пациент заметил выделения черного дегтеобразного фекалия, то это является следствием кровотечения, которое было из области верхних органов пищеварения.

Когда у человека выделяющийся кал имеет красный цвет, то это является результатом кровотечения из толстого кишечника. Кроме того, каловые массы человека содержат такие патологические составляющие как: гельминты, сгустки крови, слизь, гнойные выделения. Для нормального фекалия характерно содержание частиц пищи, имеющих аморфное состояние.

Фекалий здорового человека в своем составе содержит незначительное количество полупереваренных волокон, соединительнотканного либо мышечного происхождения, которые входили ранее в белковую пищу.

При значительном содержании в кале таких волокон, диагностируют недостаточную работу поджелудочной железы либо ослабленную деятельность желудка, по выделению секрета. При возникновении патологий в структуре тонкой кишки, образующийся кал будет содержать переваренный крахмал или клетчатку. Наличие в составе фекалия нейтральных жиров сигнализирует о неполном выполнении поджелудочной железой липолитической функции. В случае обнаружения в фекалии жирных кислот либо нейтральных жиров говорит о нарушение желчеотделительного процесса.

Сдача биоматериала на копрограмму

Для того чтобы получить самые достоверные результаты от сдачи кала на копрограмму, необходимо правильно выполнять сбор материала. Собирать каловые массы необходимо в чистую емкость утром, совершая опорожнение. В посуду на анализ достаточно положить около 15 грамм фекалия.

Иногда по рекомендации лечащего врача назначается сдача суточных испражнений. Это значит, что пациент должен собирать небольшие количества кала после опорожнения за целый день. Когда у человека длительные запоры, то ему довольно сложно производить опорожнение, тогда делают массаж толстого кишечника. В случае не достижения от этого желаемого результата, человеку делают очистительную клизму, при которой собирают самую твердую часть выделяющегося при помощи промывных вод фекалия.

Сама методика по осуществлению собирания каловых масс у больного проста:

  • Процедуру производят в утренние часы, после того как больной проснется и опорожнится.
  • Из полученной массы опорожнений при помощи специальной палочки отбирают немного каловых масс и помещают их в чистую сухую емкость, закрыв крышкой.
  • После этого собранный биоматериал доставляют в лабораторию. Не стоит задерживать отправку биоматериала на исследование в лабораторию, так как его хранить не следует более десяти часов.
  • Длительное хранение биоматериала приводит к его непригодности для проведения исследований. Хранить собранный кал следует при температуре от 3 до 6 градусов по Цельсию.

Исследование собранного биоматериала на наличие в них яиц глистов следует производить непосредственно после поступления кала в лабораторию. Желательно чтобы биоматериал для таких исследований был теплым.

Чтобы собрать у больного фекалий на проведение бактериологического обследования, прибегают к помощи лаборанта. Пациенту предлагают стоя сделать наклон вперед или улечься на область правого бока. Лаборант начинает разводить ягодицы больного и вводить в просвет прямой кишки специально изготовленную из металла петлю. На одном конце такая петля содержит намотанный тампон из ваты.

Действия по введения петли производятся лаборантом довольно аккуратно при помощи вращательных движений.

Лаборант осторожно вводя петлю, следит чтобы не было повреждений слизистой оболочки анального отверстия. Затем эту петлю помещают в предварительно приготовленную стерильную пробирку.

Расшифровка анализа кала 

Доставленные в лабораторию образцы кала внимательно исследуются специалистами. При расшифровке копрограммы выделяют следующие составляющие исследований: биохимическое, макроскопическое, а также собственно копрограмма. Показатели всех трех составляющих заносят в таблицу для простоты сравнения при изучении. Рассмотрим их более подробно.

При проведении биохимического обследования каловых масс выделяют следующие показатели:

  • Реакция кала. У здорового человека она имеет нейтральное значение. При отклонении значения данного показателя в основную или кислую стороны, свидетельствует о развитии в органах пищеварения соответствующих заболеваний.
  • Наличие стеркобилина. Данное соединение образуется в результате окислительного процесса над билирубином, особым желчным пигментом, который высвобождается в результате распада гемоглобина. Стеркобилин придает каловым массам характерный цвет. При уменьшении или увеличении его в фекалии диагностируют сбои в работе толстой кишки или печени.
  • Содержание крови. Наличие в каловых массах крови свидетельствует о происходившем ранее кровотечении из органов пищеварительной системы. Содержание крови в кале обычно незначительное. На основании полученных данных о содержании крови к фекалии определяют область, из которой шло ранее кровотечение.
  • Количество белка. Присутствие в составе крови растворимого белка, являющегося по своей природе протеином, говорит о развитии в организме заболеваний кишечника.

При получении результатов макроскопического исследования кала выделяют следующие составляющие:

  • Количество кала. Данный критерий не входит в лабораторную область, он определяется при совершении забора каловых масс либо согласно слов обратившего в больницу человека. Масса выделяющегося при опорожнении кала неодинакова и зависит от разных факторов: рациона пищи, объема съеденного, частоты опорожнения, кишечной моторики, и кислотности желудка.
  • Нормальным показателем считается суточное количество кала не превышающее двухсот пятидесяти граммов.
  • Показатель консистенции. Данное значение говорит о соотношении сухих и жидких составляющих кала. Кроме воды кал может содержать некоторое количество биологических волокон, жиров и многое другое. От их содержания также зависит консистенция фекалия. Основной причиной, которая влияет на консистенцию, является деятельность желудка, работа печени, а также функционирование толстой кишки.
  • Цвет. Окраска каловых масс зависит от количества содержащихся в них желчных пигментов. В норме каловые массы окрашены коричневым цветом. Если меняется концентрация желчных пигментов в составе кала, то и меняется его окраска. Помимо желчных пигментов на окрас фекалия могут оказывать влияние: кровяные сгустки, солянокислый гематин, компоненты пищи.
  • Наличие запаха. Появлению запаха у каловых масс зависит от деятельности бактериологических микроорганизмов, населяющих толстую кишку. Они то и формируют своеобразный запах кала при расщеплении поступившей пищи. При внезапном изменении исходящего от кала запаха, готовят о нарушении микрофлоры кишечника.
  • Патологические примеси. Наличие в кале таких примесей не должно быть. Если же они замечены в ходе проведения анализа, то говорят о развитии в организме какого-либо рода патологии.

Полезное видео об анализе кала.

Проводя микроскопическое исследование сданного образца каловых масс, специалисты лаборатории фиксируют значения следующих показателей:

  • Волокна. Различают входящие в кал мышечные соединительнотканные волокна, являющиеся основной составной частью пищи мясного содержания. В норме их не должно находится в составе кала, так как они должны полностью расщепиться в желудке. Дорасщеспление данных волокон происходит в просвете тонкого кишечника. Кал здорового человека может содержать в своем составе лишь немного гладкомышечных волокон.
  • Количество нейтральных жиров и кристаллов жирных кислот. Данный показатель также не должен присутствовать в кале здорового человека. Если все-таки обнаружено некоторое количество данных соединений, то это является следствием развития заболеваний в поджелудочной железе либо тонком кишечнике. Иногда у больного при данных патологиях выделяется значительное количество жироподобных соединений вместе с каловыми массами.
  • Содержание мыла. Мылами являются кристаллические образования солей с жирными кислотами. Они вместе с жирами могут содержаться в фекалии, свидетельствуя о наличии заболеваний в органах пищеварительного тракта.
  • Количество растительной клетчатки. Растительную клетчатку (целлюлоза) считают полезной составляющей кала. В пищеварительном тракте целлюлоза не подвергается полному расщеплению, превращаясь в характерные волокна, с помощью которых формируется структура каловых масс. Но содержание в просвете толстой кишки большого количества целлюлозы может стать причиной раздражения слизистой и как следствие этого происходит усиление ее перистальтики.
  • Содержание крахмала. Строение крахмала схоже со строением целлюлозы, но в отличии от нее он подвергается полному перевариванию органами пищеварительной системы. Присутствие крахмала в кале говорит о наличии в организме болезней, поразивших органы желудочно-кишечного тракта.
  • Йодофильная микрофлора. Данный вид флоры представляют микроорганизмы, которым свойственно окрашиваться раствором Люголя в черный цвет. В норме содержание данных микроорганизмов очень не велико и их трудно выявить в составе фекалия. Но, если в организме имеются патологические процессы, способствующие гибели полезных микроорганизмов, то ее йодофильные бактерии начинают активно размножаться и увеличиваться в количестве.
  • Наличие клеток. Содержание в кале человека эпителиальных частиц, лейкоцитов и эритроцитов минимально. Такой показатель характерен для здорового человека. Попасть в состав каловых масс данные клетки могут из толстого кишечника.
  • Содержание кристаллов. У здорового человека каловые массы не имеют в своем составе кристаллов. К ним относятся образования, являющиеся небольшими частичками клеток или их структур, образующихся в ходе расщепления их ферментами, находящимися в органах пищеварения.

Проводя исследование биоматериала человека можно судить о состоянии его внутренних органов и диагностировать то или иное заболевание.

Подготовка к анализу кала 

Перед тем как сделать анализ кала человеку следует несколько подготовиться. На подготовку отводится в среднем около трех дней. За это время в кишечнике должно произойти полное очищение, а также исключение проникновения в фекалий пищевых остатков и волокон растительного либо мышечного происхождения.

Во многих случаях, перед сдачей кала на анализ пациенту назначают особую диету. Учеными для этих целей разработано два типа диет:

  1. Первая диета называется «диетой по Певзнеру». Соблюдение ее режима подразумевает вкушение больным мясной пищи, белого или черного хлеба, каши, квашеной капусты, сливочного масла, приготовленного картофеля и яблок.
  2. Вторая диета называется «диетой по Шмидту». В отличие от первой диеты, вторая диета более щадящая. Ее режим подразумевает пяти разовый прием пищи в течение суток. Употребляемая пища должна содержать большое количество молочных продуктов, овсяную кашу, яйца, картофель и мясо.

Обе диеты очень эффективны и позволяют получить достоверные результаты после сдачи человеком кала на анализ. Перед проведением анализа не стоит употреблять алкоголь, так как он негативно влияет на микрофлору толстой кишки, приводя к гибели ее микроорганизмов.

diagnozlab.com

Что это за анализ?

В медицинской терминологии часто можно встретить и второе название — копрология. Это фактически синоним, ведь в дословном переводе означает «науку о кале».

Определяются физические, химические и биохимические показатели вещества. Даже изменение цвета может служить симптомом болезни, а наличие микроорганизмов или бактерий даст полную информацию о работе внутренних органов.

Показания

Когда показан анализ кала?Как правило, сдача анализа проводится пациентами при поступлении на стационарное лечение или при обращении в поликлинику с определенными жалобами.

Показания для проведения копрограммы:

  1. Заболеваний двенадцатиперстной кишки.
  2. Патологии желудка и кишечника.
  3. Инфекционные и воспалительные процессы.
  4. Паразитарные поражения.
  5. Онкологические заболевания внутренних органов.
  6. Дисфункция печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Через некоторое время необходимо повторить анализ, чтобы удостоверится в правильности выбранного лечения, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Подготовка

Чтобы на результаты анализа не повлияли другие факторы, необходимо придерживаться определенной диеты. Полностью исключаются из рациона продукты, способны изменить цвет кала, а также жирная, копченная и острая пища.

Существует также ряд ограничения по медикаментозным препаратам, например, антибактериальным и слабительным средствам, а также ректальными суппозиториями. Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации.

При заборе нельзя допускать попадания мочи и других посторонних веществ.

Нельзя делать клизму — сбор осуществляется только после естественного опорожнения кишечника. Если ранее чем за трое суток проводилась рентгенография желудка с применением контрастного вещества, результаты исследования будут недостоверными.

Как правильно собрать?

Перед сбором каловых масс необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести туалет интимных зон с помощью моющих средств. Для более достоверных результатов необходимо ополоснуть область половых органов и анального прохода теплой кипяченой водой.

Забор исследуемого материала проводится в специальную стерильную пробирку. Приобрести такой контейнер можно в любой аптеке. Для удобства пациента на крышечке обычно прикреплена лопатка, которой и захватывается кал.

Алгоритм забора кала у грудничков и детей постарше

Направление на анализ кала для детей грудного возраста часто воспринимается как ненужная процедура. Вместе с тем, именно это исследование помогает выявить возможные дисфункции пищеварительной системы.

Показаниями могут стать расстройства пищеварения, частая диарея или запоры, а также изменение цвета, консистенции и частоты испражнений.

Чтобы результаты были достоверны, необходимо использовать многоразовые подгузники или пеленки, с которых каловые массы переносятся в стерильный контейнер специальной лопаточкой – шпателем (входит с стандартный набор для забора кала).

Если ребенок уже пользуется горшком процедура намного упрощается, но необходимо подготовится заранее.

Во – первых, используемую емкость необходимо тщательно вымыть, ополоснуть кипяченной водой и вытереть насухо. Вторая проблема — не допустить попадания мочи в контейнер.

Для этого можно использовать специальные мочесборники, которые продаются с учетом половой принадлежности маленьких пациентов. Если надеть его на ребенка, при опорожнении кишечника жидкость останется вне пределов горшка.

Этим же приспособлением можно собрать жидкие испражнения у малышей, если другая процедура оказалась не результативной.

Что показывает копрограмма?

Расшифровка общего анализа калаПри обследовании может быть выявлены дисфункции внутренних органов и желудочно – кишечного тракта. Все исследуемые параметры сравниваются с нормальными показателями и могут быть симптомами многих заболеваний.

Что оценивается:

  1. Переваривающая способность желудка и кишечника.
  2. Ферментативная активность поджелудочной железы.
  3. Скорость прохождения пищи.
  4. Микробиологические показатели кишечника.
  5. Возможные воспаления и кровотечения.
  6. Наличие паразитов.
  7. Патологические изменения органов пищеварительного тракта.

Кроме того, наблюдается динамика выбранных методов лечения. Для этого необходимо провести ряд тестов, результаты которых сравнивает специалист.

Именно поэтому копрограмма не рассматривается в качестве отдельного анализа, а включена в комплекс лабораторных исследований.

Расшифровка результатов

Показатель: Нормальное значение: Возможное отклонение:
Растворимый белок Отсутствует. Воспаления на слизистой, полипы и новообразования.
Кровь Отсутствует. Внутренние кровотечения в отделах кишечника.
Слизь Отсутствует либо незначительное количество. Увеличение объема говорит о воспалительных процессах и инфекциях кишечника.
Стеркобилин Суточная норма от 75 до 350 мг. Определяет цвет кала. Белый — проблемы с образованием желчи. Черный — кровотечения верхних отделов пищеварительного тракта. Повышенное содержание указывает на кровотечения и вызванные в связи с этим анемии. Меньше нормы — непроходимость желчных протоков.
Билирубин Отсутствует, может быть в незначительном количестве у детей младше трех месяцев. Нарушения скорости прохождения пищи. Чаще всего наблюдается при дисбактериозе и острых воспалениях.
Йодофильная флора Отсутствует. Дисбактериоз кишечника.
Нейтральный жир Отсутствует (в незначительных количествах может быть при обследовании грудничков). Нарушено желчеотделение, а также липолитическая функция поджелудочной железы.
Мышечные волокна Отсутствует или незначительное количество. Снижение секреторной функции желудка и поджелудочной железы.
Соединительнотканные волокна
Крахмал Отсутствует. Проблемы с тонким кишечником.
Мыла Отсутствует либо незначительное количество. Увеличение концентрации свидетельствуют о возможности образования камней в желчном пузыре и воспалении поджелудочной железы.
Жирные кислоты Отсутствует. Нарушена функция желчеотделения.
Лейкоциты Отсутствует (допустимо незначительное количество). Воспалительные процессы в кишечнике.
Растительная клетчатка Отсутствует. Дисфункция тонкого кишечника.
Аммиак Норма 20 – 40 моль/кг. Увеличение говорит о воспалении кишечника.
Детрит Отсутствует. Дисфункция пищеварительной системы.
Дрожжевые грибы Отсутствует. Наличие показывает на дисбактериоз.
Яйца гельминтов Отсутствует. Паразитарная инвазия. Тип и дальнейшее лечение определяется видом паразита.

Несмотря на информативность данного анализа, окончательный диагноз уточняется личным осмотром, опросом пациента и дополнительными исследованиями.

Сроки выполнения, где сдать и стоимость?

Результаты копрограммы можно получить в течение шести рабочих дней. Обычно назначение проводится пациентам стационарного отделения.

Наряду с общим анализом крови и мочи он позволяет определить возможные проблемы с внутренними органами, а также наличие воспалительного процесса.

Видео-программа школы доктора Комаровского, расскажет про анализ на копрограмму у детей:

gidmed.com