кишечник

Количество гастроэнтерологических заболеваний, в том числе заболевание толстого и тонкого кишечника, неминуемо растёт. Дело в том, что зачастую положительный исход (излечение) в терапии данных состояний играет ранняя диагностика. Порой она крайне затруднительна, так как заболевания желудочно-кишечного тракта протекают латентно, то есть скрыто. Помощь в выявлении патологических состояний со стороны кишечника оказывают два крайне информативных метода – МРТ-исследование кишечника и колоноскопия. Какой из данных методов предпочтительней в использовании при конкретных случаях и расскажет приведённая статья.

Методы исследования – колоноскопия и МРТ

аппарат мрт


Что лучше при диагностике заболеваний ЖКТ – МРТ кишечника или колоноскопия — полностью зависит от симптоматики, с развитием которой будет установлен предварительный диагноз. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, которые следует учитывать при назначении такого метода исследования. Окончательно решить, какой из методов будет наиболее эффективен в диагностике того или иного заболевания, решает врач.

К тому же, в арсенал врачей входят и другие, не менее эффективные методы обследования пациентов с заболеваниями ЖКТ. Среди них:

  1. Рентген-обследование – обычно назначается ирриография, где рентгенологические лучи позволяют определить патологию кишечника. В группу рентген-обследований включают также и МРТ, несмотря на то, что рентген лучи при данном обследовании не задействованы.
  2. Лабораторная диагностика – при которой осуществляется сдача крови из вены на присутствие в ней онкомаркеров при диагностике рака кишечника, относится к неинструментальным методам диагностики.
  3. Эндоскопические исследования – в группу которых входит колоноскопия – специальный аппарат, оснащённый оптикой, вводится врачом в кишечник для осмотра и изучения строения органа или присутствия в нём патологий.

МРТ кишечника и колоноскопия – принципиально разные по назначению и сути методы исследования. Но для многих пациентов, которым назначено то или иное обследование, остаётся главным вопрос выбора.

Резонансная томография кишечника


Явным преимуществом данного метода является его высокая эффективность при обследовании пациентов на ранних стадиях заболеваний ЖКТ. По сути сам аппарат – это труба, куда помещается человек, а радиоволны и магнитные поля, которые в ней находятся, позволяют получить детальные снимки сканированного послойно кишечника. Показания к МРТ:

  1. Когда предварительный диагноз – злокачественные и доброкачественные новообразования.
  2. Обнаружение количества и локализации метастазов.
  3. Когда кроме МРТ любые другие методы исследований ЖКТ противопоказаны.
  4. Для изучения сосудов кишечника и их наполнения.
  5. Для изучения лимфоузлов брюшины и их протоков.
  6. Выяснения происхождения болей в животе.
  7. Диагностика заболеваний печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков.

Как делают обследование?

Консультация врача

Подготовительный этап к исследованию включает в себя заполнение кишечника водой, для того, что бы его петли «раздулись».
иём пищи недопустим в течение 10 часов до МРТ кишечника, также исключён приём пищи перед исследованием. Перед тем, как войти в кабинет стоит снять с себя любые металлические предметы – пирсинг, холтер, зубные протезы, у женщин – бюстгальтер. При работе МРТ аппарата исключено пользование мобильными телефонами, поэтому лучше оставить его вне кабинета МРТ. Врач, который проводит исследование, должен объяснить пациенту, что для эффективности диагностики он должен лежать ровно и неподвижно всё время, пока аппарат работает, и сообщить лишь о резком ухудшении своего состояния.

Что позволяет выявить МРТ кишечника?

Точность данного метода крайне высока, что позволяет определить как органические нарушения в работе кишечника, так и самые мелкие его структуры и образования – камни протоков, новообразования, метастазы, полипы. В результате такого исследования будет видно не только топографическое расположение патологии, но и его размер и структура. Помимо этого МРТ позволяет послойно исследовать близлежащие органы и ткани брюшины для исключения сопутствующих болезней брюшной полости, а также болезни желудка, в отличие от колоноскопического исследования. Метод считается безболезненным, не причиняющим пациенту неудобства и боли.

Противопоказания к МРТ диагностике кишечника:

противопоказания мрт-исследований


  1. Беременность раннего срока – до 12-ти недель.
  2. Аневризмы сосудов черепа.
  3. Индивидуальная непереносимость к применяемому контрастному веществу.
  4. Болевой синдром, требующий постоянного введения анальгезирующих средств.
  5. Инородные тела в организме – например, замененные суставы или внутриматочные спирали.
  6. Татуировки, в состав краски которых входят металлсодержащие соединения.
  7. Боязнь замкнутого пространства – клаустрофобия. Для профилактики панической атаки у пациентов с таким заболеванием, им вводятся наркотические или сильно успокаивающие, седативные средства.
  8. Детский возраст.
  9. Люди с заболеваниями центральной нервной системы – ДЦП, эпилепсия.
  10. Кишечные кровотечения.
  11. Грыжи.
  12. Металлические осколки.
  13. Протезы сердечного клапана.
  14. Вес более 100 кг.

Преимущества и недостатки

Данный метод применяется с использованием контрастного вещества, которое абсолютно безопасно для пациентов, легко и быстро выводится организмом. Если не применять контрастное вещество, МРТ кишечника имело бы низкую информативность и эффективность в диагностике. Само обследование длится около часа. В это время пациентам рекомендовано пребывать в расслабленном состоянии, но не спать, так как во сне он может пошевелиться, чем нарушит всё исследование в целом. Для надёжной его фиксации используются специальные ремни, которыми он пристёгивается к поверхности стола.


Несмотря на высокий процент положительных качеств, МРТ кишечника не является при этом ведущим в области диагностики заболеваний толстого и тонкого кишечника. Огрехи в визуализации патологии, высокая стоимость исследования, длительность пребывания в камере аппарата, и, по сравнению с колоноскопией, отсутствие возможности провести местную терапию кишечника или взятие патологического материала (биопсии) для дальнейшего исследования.

Особенности колоноскопии прямой кишки

Аппараты, которые применяются с диагностической целью при заболеваниях толстого отдела кишечника, именуются колоноскопами. Длина их рабочей, гибкой трубки варьирует в зависимости от анатомической области кишечника, который необходимо происследовать, отсюда и название:

  • 65-85 см – сигмоидоскопы.
  • 105-110 см – короткие аппараты.
  • 135-145 см – средние размеры аппарата.
  • 165-175 см – длинные аппараты.

На конце такой трубки установлена мини-видеокамера и источник света.

Продолжительность колоноскопии


Перед началом процедуры необходимо подготовить к ней пациента, причём подготовительный этап начинается за сутки до исследования, когда пациент должен исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие, а также твёрдую пищу. Помимо этого, за час-полтора до исследования выполняется постановка очистительной клизмы. Продолжительность колоноскопии — около получаса. Перед её началом врач должен подробно объяснить, как именно она будет проводиться.

Болевые ощущения

В анальное отверстие вставляется эндоскоп, затем пациенту в кишечник вводят воздух. Недостаток метода — пациенты часто относятся отрицательно к колоноскопии и боятся процедуры, так как все врачебные манипуляции, несмотря на введённые анестетики, сопровождаются неприятными ощущениями, а у некоторых очень сильными болевыми приступами. Но для специалистов колоноскопия – обследование более приоритетное, по сравнению с остальными. Его диагностическая ценность, позволяющая не только детально провести обследование просвета толстого кишечника, но и взять ткани на исследования, ставят колоноскопию во главе всех методов исследования кишечника.

Преимущества и недостатки метода

Явными преимуществами данного метода является то, что он позволяет специалистам детально обследовать отдел толстого кишечника, затрагивая при этом практически все его отделы. Также при использовании данного метода можно осуществить проведение биопсии из обнаруженных новообразований, осуществить удаление полипов или инородного тела. Колоноскопия рекомендована при:


  • Стремительной потере веса.
  • Воспалении разной этиологии в толстом кишечнике.
  • Геморрое в острой фазе.
  • Длительных запорах.
  • Внутреннем кровотечении.
  • Ишемический колит.
  • Перитониты хронической формы.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.
  • Аномалии развития кишечника.
  • Язвы кишечника.
  • Опухоли кишечника.

Недостатками колоноскопии можно назвать невозможность исследования остальных областей брюшины и области малого таза, болевой синдром, которым сопровождается исследование. Также метод позволяет исследовать только толстый отдел кишечника.

  1. Разрыв кишечника в месте сообщения с брюшной областью.
  2. Аневризма аорты, её брюшного отдела.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии.
  5. Послеоперационный период.
  6. Нестабильные показатели гемодинамики.
  7. Категорический отказ пациента от проведения процедуры.
  8. Легочная недостаточность.
  9. Простуды и ОРВИ.
  10. Нарушения системы свёртываемости крови у пациента.
  11. Шок любой этиологии.

После процедуры рекомендовано некоторое время находится под наблюдением врача. Диету уже можно не соблюдать, при сильном и длительном вздутии рекомендован приём энтеросорбентов, после приёма которых состояние пациента обычно приходит в норму.

Почему колоноскопия предпочтительнее, чем МРТ?

Колоноскопия считается более информативным и подробным методом лишь в тех случаях, когда исследование нужно провести на толстом кишечнике. В остальных же случаях проводится МРТ- исследование. Встречаются патологии ЖКТ, когда требуются оба эти метода. Окончательное решение пациенту поможет сделать лечащий врач исходя из анамнеза, клинической картины и его состояния. Заменяет ли колоноскопия толстого кишечника МРТ-исследование при обследовании органов брюшины – полностью зависит места локализации патологии – если речь только о толстом кишечнике, то методы заменимы.

Альтернативные методы исследования

Помимо вышеописанных, существуют также альтернативные методы исследования заболеваний ЖКТ.

Эндоректальный ультразвук

УЗИ, которое делают с помощью специального оборудовании. Метод особенно эффективен при диагностике рака дистального отдела кишечника – толстой кишки.


Ирригоскопия, гидротомография и колоноскопия – альтернатива МРТ

Ирригокопия роводится после введения бариевой смеси в виде клизмы, после чего делают несколько рентген-снимков. Метод позволяет обнаружить рубцы, язвы и полипы тонкой кишки, особенно удобен тем, что не имеет «слепых участков». При её применении доза облучения меньше, чем при использовании методов КТ.

Компьютерная томография кишечника или виртуальная колонография 

КТ проводится следующим образом – больной, также как и при МРТ, ложится на стол, к которому его фиксируют ремнями, в задний проход вставляется трубка и кишечник заполняется воздухом. Стол направляется в камеру, где больной должен будет задержать дыхание, когда врач скажет ему об этом. Сильным болевым синдромом исследование не сопровождается, его длительность – около 15-20 минут. Подготовка к исследованию включает в себя те же пункты, которые необходимо выполнить при колоноскопии и МРТ.

Гидро-МРТ

метод сравнительно новый, эффективен при обнаружении новообразований на самых ранних стадиях заболевания. При данном обследовании используется контрастное вещество.

Неинструментальные методы исследования

Включают в себя лабораторные методы исследования крови из вены пациента, анализ кала на скрытую кровь для диагностики онкологических заболеваний кишечника.

Выводы


Можно ли сделать резонансную томографию кишечника вместо колоноскопии – определит врач. Но из вышесказанного становится понятно, что каждый из методов по-своему эффективен. Взвесив все преимущества и недостатки, а также изучив заболевание, специалист назначит обследование, которое подходит именно вам.

idiagnost.ru

Методы исследования кишечника

Самые распространённые диагностические методы, направления на которые врачи дают чаще всего, – это колоноскопия и МРТ (магнитная резонансная томография) кишечника. На первый взгляд кажется, что лучше сделать МРТ, чем колоноскопию. Во-первых, диагностические возможности МРТ широки, для него практически нет преград. Благодаря высокому качеству снимков можно заметить даже самые незначительные моменты. И самые основные преимущества метода с точки зрения удобства для пациентов:

  • исследование не требует серьёзной подготовки;
  • в организм пациента не вводят никаких посторонних предметов;
  • во время исследования пациент неподвижно лежит на спине на специальной кушетке.

Но колоноскопия – это буквально самый наглядный метод исследования кишечника. Во время исследования врач вводит специальный эндоскопический зонд в анальное отверстие пациента. Эндоскопический зонд представляет из себя гибкий провод толщиной немного меньше указательного пальца. На конце зонда расположены камера и лампочка. Изображение с камеры передаётся на экран в режиме реального времени. Чтобы камера легко проходила все изгибы, в кишечник поступает воздух, который слегка раздвигает его стенки.

Самым неприятным для пациентов недостатком колоноскопии является то, что сама по себе процедура не самая приятная. Её проводят при местном обезболивании, но всё равно присутствует некоторое неприятное ощущения.

Решить эту проблему может виртуальная колоноскопия, которую можно назвать как КТ (компьютерную томографию) кишечника.

Итак, колоноскопия или МРТ – что же лучше? У каждого из этих методов есть свои преимущества, недостатки и ограничения. И при выборе метода исследования состояния кишечника следует прислушиваться к рекомендациям врача. Он даёт направление, руководствуясь пользой для пациента.

МРТ кишечника

Результатов исследования методом МРТ будет серия снимков срезов тела пациента. Впоследствии компьютерная программа может воссоздать трёхмерную модель исследуемой части тела. Качество снимков достаточно высокое, чтобы детально рассмотреть их и даже увидеть, что находится внутри каждого органа. Примерно такой же результат даёт виртуальная колоноскопия.

Но у МРТ есть ограничение – этим методом затруднительно исследовать те органы, которые заполнены газом и из-за этого находятся в постоянном движении. Поэтому для оценки состояния таких органов, как лёгкие или кишечник, как правило, назначают альтернативные методы.

МРТ кишечника делают только с применением контрастирующих препаратов, иначе этот метод исследования окажется неинформативным. Как правило, МРТ кишечника назначают в качестве дополнительного метода исследования, когда требуется подтверждение или опровержение сомнению врача относительно диагноза.

Однако, МРТ поможет определить локализацию опухолей или метастазов, если они есть. При этом их размеры и контуры можно будет точно определить. Это облегчит врачу постановку диагноза и поможет хирургу выбрать правильную стратегию операции. Но всё равно не назначают МРТ вместо колоноскопии.

Если пациент делал МРТ после колоноскопии и причина недомоганий осталась неподтверждённой, то проводят дополнительно МРТ брюшной полости.

Недостатки МРТ кишечника

У метода МРТ существует ряд противопоказаний и ограничений, которые не позволяют определённым категориям пациентов его проводить. Среди них выделяют:

  • перистальтика кишечника делает изображения размытыми. Однако, современные компьютерные программы могут скомпенсировать эти движения, чтобы снимки были высокого качества;
  • наличие у пациента разного рода имплантов, цветных татуировок с ферромагнитным красителем;
  • беременность и кормление грудью;
  • низкая информативность исследования;
  • во время проведения процедуры невозможно удалить полипы или взять биопсию. В таком случае необходимо провести колоноскопию;
  • стоимость исследования высокая.

Такие противопоказания и ограничения приводят к тому, что при необходимости исследовать состояние кишечника врачи дают направления на колоноскопию.

Как подготовиться к МРТ кишечника

Так как МРТ кишечника делают исключительно с применением контрастных препаратов, то требуется определённая подготовка. Накануне исследования следует воздержаться от плотного ужина, а также воздержаться от употребления пищи, вызывающей повышенное газообразование. К таким продуктам относятся:

  • белый хлеб, сдобная выпечка;
  • сладкие газированные напитки, фруктовые соки;
  • свежие овощи, фрукты;
  • бобовые, горох;
  • капуста;
  • молоко.

За 2 часа до начала исследования стоит воздержаться от употребления еды и любых напитков, в идеале проводить МРТ натощак.

Реакции пациентов на контрастный препарат встречаются редко. Однако, некоторые жалуются на слабость или головокружение после процедуры. Поэтому врачи рекомендуют по возможности договориться с родственником или знакомым, чтобы он сопровождал вас на процедуре. А после помог добраться до дома, если вдруг вы почувствуете недомогание. По этим же причинам врачи не рекомендуют пациентам садиться за руль сразу после МРТ.

Колоноскопия

Пусть колоноскопия и не самая приятная процедура, но во многих случаях врачи рекомендуют именно её. Это простой и недорогой метод, он требует более существенной подготовки, чем МРТ. Выше мы уже описали примерный порядок проведения исследования, а сейчас подробнее расскажем о преимуществах, недостатках, ограничениях и недостатках метода.

Преимущества колоноскопии

Это самый наглядный метод диагностики. Врач сразу видит цветную картинку, передаваемую камерой эндоскопического зонда. Во время процедуры врач способен диагностировать практически любое из всевозможных заболеваний кишечника.

Если врач во время проведения исследования обнаружит полипы, то он сможет сразу же их отрезать. Если пациенту требуется взять биопсию тканей кишечника, то это делается как раз во время колоноскопии.

При этом стоимость колоноскопии будет на порядок ниже, чем МРТ, а информативность – в разы выше. Наиболее информативной будет виртуальная колоноскопия.

Недостатки колоноскопии

В кишечнике находится множество изгибов, в некоторых местах ткани слегка прикрывают друг друга. Такая анатомия его строения не всегда позволяет увидеть то, что скрывается за складками или изгибами.

Помимо этого наиболее существенного с медицинской точки зрения недостатка у колоноскопии есть ещё ряд неприятных моментов:

  • во время процедуры пациент испытывает дискомфорт или болевые ощущения, в ряде случаев требуется вводить пациенту анестезию;
  • такому методу обследования доступен только толстый кишечник. Состояние других внутренних органов, расположенных рядом с ним, невозможно наглядно оценить.

В тех ситуациях, когда результаты колоноскопии не дают возможности поставить окончательный диагноз и назначить схему лечения, врачи начинаются исследовать другие органы. В том числе, методом МРТ. Можно ли сказать, что в данной ситуации МРТ и колоноскопия дополняют друг друга? Пожалуй, да.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Не всем пациентам можно делать колоноскопию. Противопоказания связаны в основном с невозможностью введения эндоскопического зонда в анальное отверстия. Она может быть обусловлена одной или сразу несколькими причинами:

  • категорический отказ пациента на проведение обследования;
  • неадекватное поведение пациента во время исследования;
  • перфорация кишечника;
  • беременность;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • перенесённый в недавнем времени инфаркт миокарда;
  • недавно перенесённое хирургическое вмешательство.

При этом у колоноскопии нет таких же противопоказаний, как у МРТ, разве что кроме беременности. Но беременность, хоть это и не болезнь, но это особое состояние организма, когда рекомендуется свести к минимуму любые вмешательства в организм будущей мамы. Благодаря тому, что противопоказания разные у каждого метода, каждый пациент может получить квалифицированное обследование.

Подготовка в колоноскопии

Для проведения колоноскопии требуется чистый кишечник. Поэтому подготовку начинают за неделю или хотя бы за 3 дня с соблюдения диеты. Во-первых, исключают все продукты, которые приводят к повышенному газообразованию. Во-вторых, принимают слабительные препараты накануне исследования. В-третьих, делают 1 или 2 очистительные клизмы непосредственно перед исследованием.

За один день до проведения исследования диета становится самой жёсткой. Разрешается пить только прозрачные жидкости, такие как: вода, чай, чёрный кофе без добавления сливок или молока, яблочный сок. В течение дня необходимо выпить хотя бы 8 стаканов воды, чтобы не допустить обезвоживания организма. Фактически в этот день употреблять пищу запрещается.

Если процедуру будут проводить под анестезией или под наркозом, то пациенту нужен тот человек, который поможет ему добраться до дома. От наркоза многие пациенты отходят в течение нескольких часов. Поэтому они могут быть не в состоянии управлять транспортными средствами или самостоятельно вернуться к себе.

После процедуры рекомендуется постельный режим на 1 день. Уже на следующий день все ограничения снимаются, пациент может вернуться к своей обычной жизни.

Что лучше выбрать: МРТ кишечника или колоноскопию?

Ответ на этот вопрос должен дать врач. Он может объективно рассмотреть жалобы пациента, оценить его состояние и узнать о возможных противопоказаниях. Имея всю необходимую информацию, он даст рекомендации и назначит тот метод исследования, который будет более информативном в каждом индивидуальном случае.

Есть общие рекомендации:

  • колоноскопия лучше подходит для исследования толстого кишечника;
  • колоноскопия не способна исследовать тонкий кишечник, поэтому в этом случае подойдёт МРТ;
  • во время МРТ можно сканировать внутренние органы, которые располагаются рядом с кишечником.

При выборе метода обследования следует полагаться на рекомендации врача. Если возникают сомнения в его компетентности, то следует обратиться к другому врачу или попросить проконсультировать вас врача-эксперта. Но не стоит опираться только на свои пожелания или страхи в этом вопросе.

Альтернативные методы

Кишечник можно исследовать не только при помощи двух методов. Просто они наиболее распространены в силу своих преимуществ. Вот некоторые альтернативные способы заменить колоноскопию:

  • ректороманоскопия: обследование сигмовидной и прямой кишки. Ректоскоп, с помощью которого проводят исследование, представляет из себя твёрдую трубу длиной примерно 30 см и толщиной немного превышающей указательный палец. На конце трубы установлены линзы, лампочка и аппарат для подачи воздуха;
  • виртуальная колоноскопия: по сути это КТ кишечника. В ходе исследования получают трёхмерную модель толстой кишки;
  • ирригоскопия: рентген прямой кишки, который проводят после введения в неё контрастного препарата на основе бария;
  • эндоректальный ультразвук: принцип исследования аналогичен УЗИ, только датчик вводится пациенту через анальное отверстие;
  • капсульная эндоскопия: пациенту дают специальную капсулу, которая оснащена камерой. Проходя через ЖКТ, она передаёт изображение на записывающее устройство. Врачи видят те места, куда эндоскопическим зондом не добраться. Это самый дорогой метод исследования кишечника на сегодняшний день, но он может заменить способы диагностики состояния ЖКТ.

tomografa.net

Пальпация или пальцевое исследование

Данный метод помогает определить состояние ануса пациента и его рефлекторные функции. Пальпация является обязательным методом безинструментального исследования при первичном приеме у проктолога. С его помощью врач может выявить трещины, полипы, геморрой на расстоянии около 11 сантиметров от анального отверстия. Пальпация позволяет определить дальнейшее исследование кишечника. Данную процедуру врач проводит человеку, который лежит на медицинской кушетке на боку или в обычном гинекологическом кресле в колено – локтевом положении. Иногда при сильных болях пациент ложится просто на спину.

Ирригоскопия или рентген кишечника

Этот метод помогает увидеть все анатомическое строение органа, так как осуществляется одновременно с введением специального контрастного вещества. Проведение ирригоскопии напоминает микроклизму, при которой вводится раствор бария (то есть в кишечник вливается жидкий мел). Этот способ достаточно эффективный, но перед его проведением необходимо соблюдать некоторые правила подготовки:

  • За день до проведения процедуры пациент должен очистить свой кишечник с помощью двух очистительных клизм вечером и одной утром.
  • За 24 часа до ирригоскопии нельзя употреблять соки с мякотью, различные овощи (как сырые, так и вареные), черный хлеб, а также любую твердую пищу.

Ректороманоскопия или инструментальное исследование

Данный метод проводится с помощью специального инструмента – ректоскопа и назначается пациентам при сильных болях и кровотечениях в области анального отверстия. Такие пластиковые ректоскопы имеют освещение и оснащены шкалой глубины введения. Такая процедура проводится в согнутом коленно – локтевом положении. При этом врач вводит ректоскоп в анальное отверстие, смазанное вазелином, на расстояние около 35 сантиметров. Перед проведением процедуры пациент должен сделать три очистительных клизмы.

Аноскопия

Данный метод является инструментальным и осуществляется с помощью аноскопа, который представляет собой полую трубку с обтуратором, который выполняет роль заглушки и русской с освещением, позволяющей полностью осмотреть всю слизистую оболочку и стенки прямой кишки. С помощью аноскопии можно взять кусочки материала для проведения биопсии на выявление злокачественных новообразований. Аноскопия проводится пациентам при жалобах на сильные боли и кровянистые выделения из анального отверстия, при поносах и запорах.

МРТ и УЗИ

Современный ультразвуковой аппарат позволяет исследовать недоступные для других методов исследования участки кишечника и получать четкие снимки для дальнейшей консультации у проктолога. В случае нарушения работы всего ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) с помощью УЗИ исследуют как кишечник, так и желудок в полном объеме.
Многих интересует вопрос узи кишечника или колоноскопия что лучше? Каждый из методов по – своему эффективен, и можно с полной уверенностью сказать, что ультразвук позволяет увидеть патологические изменения в кишечнике с вероятностью до 100 процентов, также как и колоноскопия дает практически стопроцентные результаты. С помощью МРТ можно рассмотреть все петли кишечника, но при этом патологические образования и опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные) рассмотреть практически невозможно. Такой метод исследования проводится очень редко и только в тех случаях, когда другие способы недоступны.

Особенности колоноскопии для исследования кишечника

С помощью колоноскопии врач может исследовать состояние всех участков кишечника, а также взять биопсию на анализ там, где есть хоть малейшее подозрение на возникновение патологии. Колоноскопия в настоящее время самый востребованный и самый точный метод исследования, особенно когда другие способы оказались безрезультатными. Также с помощью колоноскопа можно удалять аденоматозные полипы. Но такая сложная процедура может проводиться только под анестезией, так как она очень болезненная.
В качестве анестезии можно использовать:

  • Дикаиновую мазь;
  • Луан гель;
  • Ксилокаин гель;
  • Катеджигел.

Основной обезболивающей составляющей всех вышеперечисленных средств является лидокаин, который оказывает наилучший обезболивающий эффект. При необходимости врач может назначить и общий наркоз. Колоноскопия – это достаточно безопасный способ исследования кишечника, но при этом он требует высокого уровня медицинской подготовки и тщательной подготовки больного к проведению этой сложной процедуры.
МРТ кишечника или колоноскопия что лучше для пациента? При МРТ можно увидеть все участки кишечника, а вот колоноскопия не позволяет увидеть его «слепые зоны», такие как складки и изгибы. Также МРТ не позволяет сразу произвести удаление новообразований как колоноскопия и снизить процент развития злокачественных опухолей. Но при этом данный метод имеет множество противопоказаний и побочных эффектов в отличие от мрт.

med-shkola.ru

Общее сравнение

Оба варианта имеют собственные преимущества и недостатки. МРТ представляет собой исследование с применением контрастного вещества, магнитного сканера, пациент помещается в томограф, врачи получают изображение органов. Колоноскопия осуществляется посредством эндоскопа, помещаемого в анальное отверстие, устройство с видеокамерой и набором дополнительных опций позволяет детально изучить состояние кишечника, совершить ряд манипуляций.

Магнитно-резонансный способ считается комфортным, он не вызывает неприятных, болезненных ощущений, не требует введения инородных предметов в организм. Специальная подготовка к проведению также не требуется. Но компьютерная томография не всесильна, она не распознает первичные очаги, не визуализирует изгибы, складки. Наиболее информативна методика МРТ на тонком кишечнике, позволяя находить опухоли, кровотечения, полипы, любые проблемные участки.

Колоноскопия же не нравится из-за неприятных ощущений, связанных с её проведением. Но этот метод позволяет тщательно изучить кишечник, слизистую, любые проблемные образования, взять образец ткани на биопсию. Эндоскоп позволяет сразу удалить полипы, прижечь сосуды, расправить заворот. В силу различий между процедурами выбор целесообразности проведения делает врач.

Показания — МРТ

Выбирая МРТ вместо колоноскопии на первых стадиях заболевания, можно не получить результата. Но МРТ незаменимо при беременности, тяжёлом течении заболеваний, когда колоноскопия неприемлема. Компьютерная диагностика магнитным способом осуществляется при болезни Крона, конкрементах, язве. Незаменима она при новообразованиях и кровотечениях, врождённых патологиях, непроходимости. Но есть противопоказания:

  • Металлические зубы, суставы.
  • Слуховые устройства.
  • Кардиостимуляторы.
  • Пули, клипсы, осколки в организме.

Клаустрофобия, непереносимость используемого вещества, возраст до 7 лет, инородные элементы в организме – повод отказаться от процедуры. Считается малополезной при воспалении на малом участке, небольших изменениях, сильной перистальтике, при экстренном обращении.

Колоноскопия в деталях

Колоноскопия признается универсальным методом, дающим достойные результаты. Назначают обследование при сужении просвета и новообразованиях, выпадении, полипах, язвах, других случаях. Не выполняют при отказе пациента, простудах, инфаркте. Отказывают при перитоните, перфорации, ряде других заболеваний. Относительными противопоказаниями принято считать дивертикулит в острой форме, послеоперационное состояние, нестабильную гемодинамику, аневризму, мероприятие целесообразно отложить до времени выздоровления.

Колоноскопия: подготовка и проведение

Процедура требует подготовки, диагностический характер не исключает необходимости серьёзного отношения. За 2-3 дня переходят на жидкую пищу, преимущественно бульоны, твёрдая исключается. С вечера перед процедурой не ужинают, затем не завтракают, проводят полное опорожнение кишечника при помощи клизмы, слабительных препаратов. Оптимальные результаты достигаются при наибольшем очищении кишечника.

Проведение процедуры связано с обезболиванием, для детей до 12 лет, чувствительных пациентов применяют общую анестезию, если это необходимо. Далее колоноскоп вводится в анальное отверстие, попадает в толстую кишку, врач постепенно продвигает прибор к тонкому кишечнику. В процессе проведения процедуры обнаруживаются проблемные места, поражения, повреждения. Особый канал в устройстве позволяет забрать материал на биопсию, провести лечение проблемных объектов. Процедура занимает около 20 минут, при необходимости лечения длительность увеличивается, врач вводит дополнительный наркоз по необходимости.

МРТ: подготовка и проведение

Выбор в пользу МРТ предполагает диету за 3 дня – исключение газообразующих продуктов, энтеросорбенты от вздутия. Слабительное, клизма тоже применяются для очистки кишечника. Перед процедурой снимают металлические изделия, ложатся на кушетку, пациента пристёгивают ремнями для фиксации в нужном положении. Неподвижное тело – залог качественного результата, на котором отобразятся важные детали. Обследование занимает час времени.

Достоинства и недостатки

При колоноскопии осложнения возникают редко, крайний случай – перфорация, кровотечение. Но больного просят побыть некоторое время в лечебном учреждении, придерживаться правил питания. Виртуальная колоноскопия – отдельная разновидность, эффективная, но детализирующая крупные элементы с размером более 5 мм. Грамотно проведённая процедура не даст нежелательных последствий, пройдет относительно спокойно. Это недорогой метод детального изучения слизистой, самого кишечника, с забором ткани, медицинскими процедурами одновременно. Однако присутствует некоторый риск обезвоживания, стимулирование диареи, аппендицита, занесение инфекции.

Преимуществами МРТ считают безболезненность, отсутствие риска травмирования, минимальную подготовку. Однако биопсию, лечебные манипуляции метод провести не даст, процедура часто не гарантирует точного результата, обходится дорого. Противопоказаний много: металлический имплант, инородное тело из металла исключит осуществление мероприятия, столкнёт с необходимостью выбора между аналогами процедуры, существующими во врачебной практике.

Кто выбирает?

Стоит ли с ходу определять, какой метод лучше, результативнее? Однозначно судить невозможно, оба варианта имеют собственные недостатки и преимущества. Проблем с кишечником, ситуаций, обстоятельств бывает немало, для каждого случая медицина имеет собственное решение. Несмотря на то, что колоноскопия считается универсальным, точным методом, МРТ рассматривается комфортным, иногда – целесообразным, в зависимости от ситуации. Хочется повторить, что метод обследования выбирает не пациент, он назначается врачом, а помимо упомянутых двух методик существует немало других, также дающих положительные результаты при использовании в случаях определённой специфики. Только врач разберётся в современных методах, включая нововведения, назначит оптимальный вариант обследования, оценит результат.

Обследование кишечника назначается в серьёзных случаях, нельзя пренебрегать мерой получения достоверной информации о состоянии организма, исключать. В возрасте после 50 лет рекомендуется обследовать кишечник систематически, при наличии генетически обусловленных рисков – обследоваться чаще, обнаруживая изменения слизистой, органа. На ранних этапах болезни симптоматика, неприятные явления легко устранимы, заживление происходит быстро. Полипы за секунды уничтожаются, прижигаются при колоноскопии, современное оснащение исключает проблемы, необходимость повторного вмешательства.

При выборе места обследования рекомендуется обращаться в клиники с новым техническим обеспечением. Оборудование создаёт комфортную обстановку при обследовании, обеспечивает результаты повышенной точности, дополнительно лечебные мероприятия, забор анализов. Масса людей обращается с этой целью в частные клиники, оправдывающие позитивные ожидания пациентов. Современное оборудование, врачи с опытом, достижениями, профессиональный подход и опыт обеспечивают точный результат, передающий состояние здоровья организма.

gastrotract.ru

Диагностика кишечных заболеваний

ирригоскопия

Заболевания внутренних органов человека редко можно диагностировать без проведения специального обследования. Симптомы кишечных заболеваний на ранней стадии развития можно объяснять употреблением неочищенной воды, неправильным питанием, стрессами, перееданием или недоеданием. Болезнь в запущенной форме переходит в более тяжелую форму, которая требует оперативного вмешательства.

Аппаратное обследование кишечника применяется для обнаружения заболевания органа на ранних стадиях. Колоноскопия и ирригоскопия – это диагностические методы, используя которые специалист может оценить состояние кишечника и выявить возможные патологии толстой кишки.

Фундаментальное отличие колоноскопии и ирригоскопии — в применении разных методов для проведения исследования. Ирригоскопия — это рентгенологическое обследование толстой кишки. Колоноскопия представляет собой эндоскопическое исследование. Чтобы ответить на вопрос, какой из методов диагностики лучше, необходимо узнать о возможностях и особенностях каждого из них.

Особенности исследования

Колоноскопия – это метод диагностики с применением специального зонда. Колоноскоп представляет собой достаточно длинную трубку с расположенной в дистальной части видеокамерой. Медицинские клиники в Европе содержат в штате врача-колопроктолога, который выполняет этот вид исследования. В России проведение зондового исследования кишечника проводит эндоскопист.

Это сравнительно новый метод диагностики заболеваний прямой и толстой кишки. Процедура включает узи внутренней поверхности кишечника при помощи зонда. Использование ультразвука позволяет максимально точно рассмотреть внутреннюю слизистую оболочку кишечника и взять на обследование ткань для диагностики.

Колоноскопия бывает обычной и ультразвуковой. Обычная не способна отобразить строение опухоли, какие органы она задела и насколько далеко проросла. Узи позволяет разглядеть мельчайшие подробности. Оба способа позволяют эндоскописту взять образец ткани для дальнейшего исследования.

Как проводится исследование

как проводится исследование

Данный метод диагностики применяется на практике достаточно давно, поэтому процесс исследования органов кишечного тракта разработан до мелочей. Узи проводят с помощью эндоскопа. На конце зонда расположен датчик, который излучает ультразвуковые волны в процессе диагностики. Ультразвук отражается от стенки органа, после чего опять улавливается датчиком, а изображение передается на монитор.

При помощи эндоскопа можно обследовать любой полый орган: кишечник, желудок или пищевод. Для узи каждого органа разработаны специализированные модели эндоскопов.

Просветная или трансабдоминальная колоноскопия позволяет максимально рассмотреть стенки кишки. Специальный аппарат выводит изображения на экран монитора. Они выводятся послойно, благодаря чему стенки кишечника можно увидеть в деталях, исследовав орган по всей толщине. Это дает возможность сделать выводы о текущем состоянии кишечника и рассмотреть структуру опухоли.

Колоноскопию кишечного тракта можно проводить двумя способами: баллонным и основным. В обоих случаях эндоскопист вводит эндоскоп в кишечник через задний проход. Больной во время процедуры должен лежать с полусогнутыми ногами на боку.

При использовании основного способа обследуемую часть кишки наполняют жидкостью. Точность диагностики будет лучше, так как аппарат можно продвинуть немного дальше. Минусы баллонного способа — он выдает слегка искаженную картинку, к тому же эндоскоп может задеть и повредить новообразование.

Процедура колоноскопии имеет некоторые недостатки:

  • Введение эндоскопа является довольно болезненной и неприятной процедурой, поэтому лучше проводить ее под наркозом.
  • В случае если новообразованию характерно наличие длинной ножки, узи-колоноскопия будет не эффективна.

Что показывает колоноскопия

дивертикулы

Этот вид диагностики кт выявляет следующие патологии:

  • полипы;
  • язвенные дефекты;
  • дивертикулы;
  • раковые заболевания;
  • карциному «in situ».

В связи с ростом числа онкологических заболеваний, процент вероятности развития рака прямой кишки тоже увеличивается. Особенное значение играет колоноскопия кишечного тракта, которая проводит диагностику «опухоли на месте».  При помощи диагностического зонда можно выявить местные изменения эпителия еще на ранней стадии рака. Это позволяет хирургам вовремя удалить патологию.

Что собой представляет ирригоскопия

В отличие от колоноскопии ирригоскопия кишечника — это современное рентгенологическое исследование. В процессе процедуры в задний проход пациента вводится жидкая взвесь с солью бария и проводится серия рентгеновских снимков. Они позволяют детально рассмотреть контуры кишечника, а также состояние стенок органа.

Метод дает возможность своевременно обнаружить полипы, опухоли и исследовать кишечник по длине. Исследование назначает врач при подозрениях на злокачественную опухоль.

Проведение ирригоскопии занимает около часа. От бариевой взвеси обследуемый орган освобождается естественным путем.

Затем проводится дополнительное исследование аппаратом Боброва, которое дает возможность лучше рассмотреть рельеф слизистой.

Ирригоскопия запрещена пациентам с подозрением на перфорацию кишечника, с прогрессируемыми тахикардией и колитом. Процедуры иррогоскопии, кт и мрт противопоказаны при беременности.

Компьютерная томография (кт)

кт брюшной полости

Компьютерная томография или кт брюшной полости – востребованный способ исследования, который часто практикуется в медицинской сфере. Кт четко фиксирует изображение тканей, которые отличаются менее чем на 0,5% по плотности. Это максимально информативный способ обследования органов брюшной полости.

Полученные при кт цифровые данные проходят на компьютере цифровую обработку компьютера в результате этого послойные рентгеновские снимки имеют требуемый размер и разрешение. Кт брюшной полости и органов малого таза применяется для точной диагностики патологии перед операцией и при травме живота.

Рентгенограмма толстой кишки, рентген кишечника (ирригоскопия), кт брюшной полости, иногда мрт предполагают введение через прямую кишку специального контрастного вещества. При проведении обследования используется диагностический прибор аппарат Боброва.

Диагностика толстого кишечника с барием показывает патологии:

  • язвы;
  • полипы;
  • стеноз кишечника;
  • толсто-, и тонкокишечные свищи;
  • дивертикулы;
  • злокачественные опухоли.

Цель проведения ирригоскопии

Рентген толстой и тонкой кишки с барием — наиболее эффективный диагностический способ. Введение контраста дает четкую визуализацию контуров органа. При обзорной рентгенографии невозможно выявить патологические образования. Исследование позволяет выявить газ и свободную жидкость. Рентгеновским лучам свойственно проникать через любые полые органы, поэтому они не формируют на рентгенограмме четкого изображения. Если обработать стенки кишки контрастным веществом, они станут «засвечиваться».

Процедура дает возможность изучить восходящий и нисходящий отдел толстой кишки, аппендикс, слепую и прямую кишку.

В случаях слабости баугиниевой заслонки, которая находится между тонкой и толстой кишкой видна на снимке область тонкого кишечника. В диагностической колоноскопии это невозможно, так как длина трубки зонда ограничена.

Ирригоскопия предполагает введение контраста аппаратом Боброва через прямую кишку. В анальный проход вводится специальная трубка и через нее при помощи груши прокачивается контраст в толстую кишку. На рентген-телевизионном экране специалист изучает его продвижение и делает необходимое количество прицельных снимков. Методу характерна высокая лучевая нагрузка на организм пациента.

Обязательное условие перед процедурой ирригоскопии становится  очищение кишечника. Для этого используют клизму или же специальные препараты. Перед ирригоскопией нельзя принимать душ. Пациент должен принять сульфат бария, содержащий рентгеноконтрастное вещество. В отдельных случаях процедура мрт и кт осуществляется в условии двойного контрастирования.

ozdravin.ru