Поджелудочная железа считается важным органом системы пищеварения. Болезни способны привести к нарушениям в деятельности органа, что приводит к негативному действию на организм. Чтобы предупредить развитие проблем и воздействия имеющихся болезней пользуются простым способом – УЗИ поджелудочной железы. Подходит обследование, как взрослым, так детям и беременным женщинам.

Строение и функциональность органа

Железа располагается позади желудка, с небольшим смещением в левый бок. Вплотную расположена к 12-перстной кишке, защищена ребрами. В эпицентре орган локализуется выше зоны пупка на 10 см касательно брюшной стенки.

Железой поджелудочной выделяется сок, примерно 2 литра в день, который играет важную роль в пищеварения. В соке содержатся ферменты, помогающие усвояемости белков, углеводов и жиров.

Строение железы альвеолярно-трубчатое. Анатомически имеет 3 части.

  1. Тело.
  2. Головка.
  3. Хвост.

Наибольшей толстой областью является головка, переходящая в тело, далее в хвост, заканчивающийся у основания селезенки. Все отделы обхвачены капсулой.

Нормальный размер органа у взрослых 16-23 см, весом 80 грамм. Детская железа меняется в зависимости от возраста. У младенцев при рождении возможно увеличение поджелудочной, по причине физиологической незрелости.

Орган проводит работу экзокринного и эндокринного характера.


  1. Экзокринная работа направлена на выведение панкреатического сока с присутствующими в нем ферментами, чтобы расщеплять пищу.
  2. Эндокринная деятельность заключается в выработке гормонов, поддерживанию обменных процессов и баланса белков и углеводов.
    Состояние железы отражается на положении почек, поскольку орган тесно связан с путями выведения мочи.

При возникновении патологий различного характера необходимо обратиться к доктору, который подскажет, как проверить поджелудочную железу. В основном, чтобы найти причину болезни и назначить соответствующее лечение назначают УЗИ поджелудочной.

Показания к обследованию

Врачом выдается направление на проведение обследования методом ультразвуковой диагностики вследствие постоянных болезненных ощущений под левым ребром, поскольку методом пальпации обнаружить болезнь нереально.

Узи поджелудочной железы — безболезненная процедура, и не отнимает большого количества времени. Используя датчик и проводник из геля, медик проводит УЗИ локализации железы, размер, присутствие возможных отступлений и заболеваний. А также при помощи УЗИ берут пункцию органа, чтобы детально его изучить.


Часто поджелудочную проверяют в комплексе, для оценки желчных протоков, печени, почек. Работа органов взаимосвязана, потому болезни переходят и на иных участников системы пищеварения.

Если другие исследования либо лабораторные анализы в результате показали на болезни, тогда необходимо немедленное проведение ультразвуковой диагностики. Обязательно УЗИ выполняется, если больной ранее болел гепатитом любого типа.

При появлении следующих симптомов, диагностика неизбежна:

  • появление горечи в ротовой полости;
  • вздутие живота;
  • покровы кожи стали желтого цвета;
  • появление рвоты по неизвестным причинам;
  • увеличение температуры;
  • наблюдается диарея;
  • травмирование органов в полости брюшины закрытой формы;
  • имеется подозрение на рак.

Показаниями для УЗИ также будут:

  • болевые ощущения в животе острой и хронической формы;
  • присутствие опухоли в верхней зоне живота либо резкий рост его объемов;
  • появление в животе жидкости;
  • наличие хронического воспаления панкреатита;
  • стремительный рост показателя сахара в крови;
  • снижение аппетита и стремительный спад массы тела без причин;
  • плохие лабораторные анализы.

Ультразвуковое исследование помогает узнать сведения о структуре поджелудочной железы, состоянии органа, потому востребовано при диагностировании большинства заболеваний.

К главным задачам обследования относят:

  • обнаружить размещение;
  • величину;
  • очертание;
  • эхогенность структур;
  • состояние сосудов, располагающихся около железы.

При обнаружении несоответствий от нормы показателей, врачом проводится отличие среди аномалии строения поджелудочной, процессом воспаления и опухолью, старческими переменами и хроническим типом панкреатита. Имея информацию, врач назначит терапию, что позволит предотвратить развитие серьезных болезней.

Рекомендовано ежегодно проходить ультразвуковое исследование железы поджелудочной лицам, достигшим 25 лет.

Алгоритм подготовки к процедуре

Качественное диагностирование невыполнимо без предварительной подготовленности. Потребуется консультация доктора, который проведет УЗИ поджелудочной.

Необходимая подготовка включает ряд мероприятий.

  1. Диетический стол, который исключает прием жирной, тяжелой пищи, а также спиртного.
  2. Нельзя есть еду, которая ведет к вздутию живота. При сильном газообразовании перед УЗИ доктор порекомендует выпить активированного угля.
  3. Перед ультразвуковым исследованием возможен облегченный ужин, за 12 часов до УЗИ.
  4. Употребить слабительное средство по рекомендации медика – Эспумизан, сорбенты.
  5. Перед УЗИ брюшной полости подготовка запрещает принимать еду, пить газированные напитки, курить.

  6. При приеме каких-либо лекарств перед УЗИ предупредить об этом врача.
  7. С вечера советуют воспользоваться очистительной клизмой. Используя кружку Эсмарха необходимо наполнить кишечник 1,5 литрами воды. Если больной имеет лишний вес, клизма проводится за сутки до УЗИ утром и вечером.
  8. В день УЗИ запрещено употреблять продукты питания, пить, за 3 часа до обследования выкуривать сигареты и жевать жвачку.
  9. Лицам, страдающие диабетом, разрешено кушать блюда, в которых имеют углеводы.

Часто на итоги УЗИ оказывает влияние ведение верной подготовки пациента. При жестком следовании диетического питания и соблюдения советов доктора, эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы будет правильным.
Процедура проводится на протяжении 10-20 минут. При сомнительных показаниях возможно выполнение дополнительных манипуляций, проводимое в стоячем положении, лежа на животе, боку.

Трактовка результатов – норма и патология

После выполнения УЗИ поджелудочной железы врачом оформляется эпикриз. Расшифровка обследования включает 3 параметра.

  1. Акустическая плотность.
  2. Размер.
  3. Положение центрального протока поджелудочной железы.

Что показывает УЗИ поджелудочной

Расшифровка нормы соответствует параметрам.

  1. Головка 17 — 32 мм.
  2. Хвостовая часть до 35 мм.
  3. Тело 20-21 мм.

Очертания поджелудочной должны быть ровные, линии отчетливые. Нормальной структурой считается – зернистость со средней плотностью. Нормальная поджелудочная в форме буквы S. Эхогенность однородного течения, проток органа около 2 мм. Рисунок сосудов не деформирован.

Отдельные показатели указывают на патогенное развитие поджелудочной железы.


  1. При понижении эхогенности, это подтверждает присутствие острого типа панкреатита. Орган отекает, картинка неинтенсивная. Железа, представленная полностью белым оттенком на мониторе, свидетельствует о синдроме острого панкреатита.
  2. Раковые новообразования могут не просматриваться на УЗИ. Об их присутствии указывает отступление хвоста органа. При недоброкачественной опухоли и хронического типа панкреатита наблюдается рост эхогенности. Наблюдается изменение оттенка отдельных областей поджелудочного органа, где есть новообразования.
  3. Наличие опухоли свидетельствует изменение окраса желчного и печени. Чтобы определить какого характера образование берут материал на гистологическое исследование.
  4. Абсцессы, которые образуют полости с мутным содержимым, просматриваются при присутствии панкреонекроза. При воспалении органа происходит расширение вирсунгового протока. Доктор обнаруживает камни.

При обнаружении на УЗИ незначительного отступления от необходимых цифр, это не становится мотивом к постановлению диагноза. Если картина неточная, и подготовительный процесс пациента неудовлетворительный, требуется повторное проведение ультразвукового обследования.

Организация процедуры у детей


УЗИ поджелудочной выполняется ребенку с первых месяцев жизни. Ультразвуковое обследование ребенку необходимо не только когда болит живот, он плохо набирает вес и наблюдаются диспепсические проявления. Главная роль заключается в профилактике разладов железы и ее протоков врожденного течения.

УЗИ является единичным способом, позволяющего наглядно определить болезненные явления, до начала действующего время возникновения болезни.

Как делают УЗИ поджелудочной железы? Обязательно проведение подготовительных мероприятий к обследованию. За три дня ограничивается прием белковой еды, сокращается прием хлеба, печенья. Рацион состоит из каш, супчиков, компотов. Новорожденным детям и грудничкам разрешено проходят УЗИ, если от кормления прошло больше 3 часов.

Лучше детям делать УЗИ утром, натощак, чтобы не измучивать длительной голодовкой. При обследовании с полным желудком, возможно затруднение изображения органа вследствие раздутых петель кишечника.

Результаты трактуются исходя из возраста ребенка, в особенности это относится к размеру органа.

Железа относится к основному органу пищеварительной системы и требует наблюдения с проведением исследования ультразвуком. На проведение УЗИ поджелудочной железы потребуется выделить один раз на год. Процесс недолгий, при этом позволяет определить возможные проблемы и своевременно назначить необходимую терапию.


opodjeludochnoy.ru

Зачем делают УЗИ поджелудочной железы, и что видит врач?

Подготовка узи поджелудочной железы

УЗИ, или УЗДГ (ультразвуковая допплерография) проводится в тех случаях, когда нежно просто «увидеть» поджелудочную железу и окружающие ее ткани. Поэтому, когда специалист на приеме проводит диагностику, он в буквальном смысле, «собственными глазами» видит состояние железы и может оценить следующие показатели:

  • видимые размеры и объем органа, его положение и взаимоотношение с другими образованиями;
  • плотность паренхимы (эхоплотность), которую еще называют эхогенностью. Чем более эхогенна ткань, тем более она плотная. Поэтому фиброзные рубцы, спайки, оставшиеся после панкреатита, всегда «бросаются» врачу в глаза;
  • состояние протоковой системы железы. Как известно, по протокам подаются ферменты в двенадцатиперстную кишку, для того, чтобы можно было переваривать различные питательные вещества. Врач может видеть рубцовые сужения протоков (стриктуры), признаки воспаления, обтурацию (закупорку) и многие другие симптомы, которые могут привести к недостаточности пищеварения;

  • наличие конкрементов, или камней. Здесь нужно пояснить, что хороший врач никогда не ограничится только одним исследованием поджелудочной железы. Он обязательно осмотрит печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, то место, куда в нее вбрасывается желчь и панкреатический сок. Иногда требуется тщательный осмотр всей брюшной полости (например, при подозрении на рубцы, спайки и мелкие гнойно – септические очаги), и даже забрюшинного пространства (например, осмотр почек).
  • наконец, на УЗИ можно оценить состояние кровотока в органе. Чтобы кровеносные сосуды были заметны, или, как говорят врачи, «лоцировались», включается режим цветной допплерографии. Он основан на том, что если кровоток направлен от датчика – то частота возвратного сигнала падает, а если кровь приближается – то частота отраженного ультразвука возрастает.

Программа обработки раскрашивает эти показатели в различные цвета, и врач видит, где кровоток ускорен, где замедлен, и где есть препятствия для нормального кровоснабжения органа. Кроме этого, можно высчитать диаметр сосудов, как артериальных, так и венозных.

Вся эта информация является очень важной и нужной, и позволяет в некоторых случаях не только выставить диагноз, но и определить показания к оперативному вмешательству.

Когда нужно делать УЗИ?

Подготовка узи поджелудочной железы

Не всегда пациент должен просто сидеть и ждать, когда ему назначат это обследование. Поскольку противопоказаний для УЗИ практически нет, и его можно делать даже пациентам в реанимации, то каждый может сам заранее сходить в медицинский центр и записаться на УЗИ поджелудочной железы, а еще лучше – брюшной полости. Тогда врач посмотрит и многие другие органы. Какие жалобы могут быть основанием для проведения УЗИ? Перечислим наиболее характерные из них:


  • хронические боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи, тупые и тянущие боли в правом подреберье;
  • непереносимость острых, жирных, жареных и копченых продуктов;
  •  вздутие живота, метеоризм, горечь во рту, отрыжка, изжога;
  • неустойчивость стула, выделение жирных фекалий, которые не смываются водой;
  • в том случае, если у вас установлен диагноз хронического панкреатита;
  • если возникает желтуха, или периодическое пожелтение белков глаз, потемнение мочи, осветление кала;
  • если в крови возникает повышенный уровень сахара крови;
  • после различных тупых травм живота, ДТП, и прочих экстренных ситуаций;
  • выраженное истощение пациента, появление непонятной анемии.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о различных поражениях поджелудочной железы: от хронической недостаточности пищеварения, и до различных объемных образований.

Известно, что для многих исследований органов пищеварения требуется подготовка. Нужна ли подготовка перед проведением УЗИ поджелудочной железы?

Подготовка к обследованию УЗИ поджелудочной железы


 

Подготовка к процедуре УЗИ поджелудочной железы не отнимет у вас много сил и времени: подготовиться к исследованию толстой кишки нужно не в пример более тщательно. Весь смысл подготовки состоит в том, чтобы глубоко лежащую железу не закрывали различные газовые пузыри, а также содержимое желудка. При астеничном телосложении и низком стоянии поджелудочной железы петли кишечника, например, поперечно – ободочной кишки, могут прикрывать ее. Поэтому нужен контроль над питанием накануне исследования. За 2 суток до начала исследования рекомендовано:

  • исключить те продукты, которые вызывают «ветрогонное» действие: молоко, грубую клетчатку, овощи, хлеб из муки грубого помола;
  • за 12 часов до исследования пищу принимать не рекомендуется;
  • на всякий случай, вечером накануне исследования лучше принять слабительное, чтобы не было скоплений веществ в поперечно – ободочной кишке.

Если же вы хотите знать, как подготовиться к УЗИ поджелудочной «в совершенстве», то к этим рекомендациям можно добавить, что за двое, или трое суток до назначенного времени не рекомендуется употреблять в пищу бобовые, жирные и сдобные блюда, газированные напитки, спиртное, а также жирное мясо и жирную рыбу. Если прислушаться этих советов, то ультразвуковое обследование пройдет с максимальной информативностью для специалиста, и он сумеет без ошибки определить не только нужные размеры, но и выполнит расшифровку скоростей кровотока, и много других показателей.

Как проходит УЗИ поджелудочной железы?

 

Для этого пациент, раздевшись до пояса, ложится на кушетку. Вначале исследование врач проводит в положении лежа на спине. УЗИ — это совершенно безболезненная процедура. Единственное, что должен сделать врач – это нанести на кожу живота пациента специальный гель, который обеспечивает плотный контакт звукопроводящих сред с датчиком.

Врач может попросить «надуть» или втянуть живот, задержать дыхание, или повернуться набок, в зависимости о того, какой отдел железы как именно смотрит врач. Иногда пациента даже могут попросить встать и согнуться в «позу просителя». Пока пациент будет так стоять, врач может получить более подробные данные, поскольку при наклоне вперед железа не так прилежит к позвоночному столбу, как в положении лежа.

 

Эхогенность поджелудочной железы повышена что это такое при ультразвуковом исследовании

 

Распространение и доступность ультразвукового исследования помогает диагностировать на раннем этапе многие заболевания человеческого организма. Конечно, речь идет не только о крупных жизненно важных органах, но и железах внутренней секреции, опорно-двигательном аппарате. Однозначно, что эхогенность — это результат ультразвукового исследования, но о чем он говорит — попробуем сейчас разобраться.

Выполняемые функции поджелудочной железы и ее значение для организма.

Поджелудочная железа важный орган пищеварительной системы. Находится она ниже желудка и примыкает к двенадцатиперстной кишке, связана с желчными протоками, желудком, окружена большим количеством мелких и крупных кровеносных сосудов, таких как артерии, вены, скоплением капилляров.
 Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты и гормоны. Ферменты принимают участие в расщеплении белков, жиров, углеводов, а гормоны глюкагон и инсулин регулируют содержание сахара в крови, причем глюкагон повышает, а инсулин уменьшает этот уровень. Все это показывает, что поджелудочная железа является жизненно важным органом, без которого жизнедеятельность организма невозможна.

 Что такое эхогенность и как диагностируется. Неоднородная эхогенность поджелудочной железы

Этот термин стал распространенным с появлением ультразвукового диагностирования. Основывается он на принципе эхолокации и способности тканей организма отражать ультразвуковые волны.
 В организме человека присутствуют разные органы и у всех у них своя степень отражения звука. Есть в организме органы, которые наполнены жидкостью (мочевой, желчный пузыри) или жидкостные образования (кисты), которые не задерживают ультразвуковые волны.

 

В этом случае звук беспрепятственно проходит через эти органы и жидкостные новообразования и УЗИ не обнаруживаются. Есть органы, которые имеют плотную структуру и хорошо отражают ультразвук — это печень, кости, железистые ткани, образовавшиеся камни, почки. Такая степень отражения (эхогенность) и легла в основу диагностики.
 Каждый здоровый орган человеческого организма наполнен жидкостью и имеет свою степень отражения звуковых волн, которая является нормой. Соответственно, диагностика проводится как сравнение диагностируемого органа с его нормой, но обычно за норму принимают эхогенность здоровой печени. Исследования могут показать как пониженную, так и повышенную эхогенность разберем что это такое.
 Если ультразвуковое исследование показывает эхогенность пониженную, то это может означать возникновение новообразования наполненного жидкостью. Это только предположение, которое нуждается в дополнительном обследовании для определения и подтверждения диагноза. В любом случае пониженная эхогенность это тоже отклонение от нормы.
 Когда в органе возникает уплотнение, где жидкость отсутствует или ее очень мало, тогда УЗИ показывает повышенную эхогенность. Это могут быть камни или плотная соединительная ткань, или отек ткани, но это тоже не диагноз.
 Что это значит? Это говорит о том, что возникли условия для отражения ультразвуковой волны выше нормы. Сразу возникает вопрос — что это такое?

 

Повышенная эхогенность поджелудочной железы что это такое?

 Причины, которые приводят к повышению эхогенности поджелудочной железы.
 На повышение эхогенности поджелудочной железы влияют следующие причины:

 

  • скопление газов
  • хронический панкреатит
  • образование камней в протоках или кальцинирование ткани
  • замещение клеток железы соединительной или жировой тканью
  • повышение кровяного давления в артериях и венах

 Как видно из этого перечня причины могут быть разными и даже очень простыми. Например, качество пищи, режим питания и отношение к жизни. Что касается режима питания — от свежеиспеченных булочек и хлеба придется отказываться, а вот белковая пища без углеводов будет желательна.
 Замещение здоровых клеток на жировые приводит к липоматозу. Что такое жировая дисфункция или липоматоз? При липоматозе происходит последовательное замещение здоровых клеток жировыми. На начальной стадии процесс проходит совершенно без каких-либо симптомов. Подобные изменения происходят при заболевании сахарным диабетом, при нарушении обмена веществ, употреблении нездоровой пищи и алкоголя или как возрастные изменения у людей пожилого возраста.

 

При этом размер органа остается без изменения, но эхогенность повышается, а человек на первом этапе не ощущает никакого дискомфорта.
 После перенесенного острого панкреатита разрушенные клетки паренхимы железы зарубцовываются соединительной тканью. Размер органа становится меньше. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышает плотная соединительная ткань. Железа теряет способность к полноценному выделению гормонов и ферментов. Наблюдается нарушение в пищеварении.
 Для диагностики других более сложных случаев требуется более детальное клиническое обследование и мнение специалиста, а может и не одного. Следовательно, необходимо дальнейшее обследование, а возможно и лечение, которое должен назначать специалист. Это может быть гастроэнтеролог или эндокринолог или другой врач, но для начала нужно обратиться к терапевту, а он уже направит к профильному доктору.

 

 Следовательно, повышение эхогенности не должно оставаться без внимания, даже если пока нет никаких болезненных проявлений.
 На повышение эхогенности поджелудочной железы могут повлиять заболевания органов, которые участвуют в процессе пищеварения это и желчный пузырь, и желудок, и двенадцатиперстная кишка, и печень. Своевременные консультации врачей, изменение образа жизни помогут отодвинуть, а то и избежать серьезных заболеваний.
 На ранней стадии повышенная эхогенность поджелудочной железы подает сигнал, что больше вести такой образ жизни, как мы привыкли, нельзя. Организм на грани исчерпания своих возможностей определенных природой и требует хотя бы щадящего режима функционирования. Но в любом случае заниматься самолечением и само диагностикой не стоит.

Осторожно: самолечение!

 

Мы разобрали те основные вопросы, которые беспокоят пациентов при подготовке к УЗИ поджелудочной железы. В некоторых статьях приводятся основные количественные показатели, размеры и данные, в виде выкладок цифр и показателей. Но это лучше оставить для интерпретации специалистам, и спросить у них, на что, по их мнению, нужно обратить внимание. Дело в том, что зачастую эта информация неправильно интерпретируется пациентом, и на основании неверных данных он начинает самолечение.

Можно привести пример, как пациент, не разобравшись, какой из выводных протоков у него сужен, решил самостоятельно «почистить печень». «Чистку» он провел на фоне органического, рубцового стеноза общего желчного протока, перепутав его с панкреатическим. В результате пациент с тяжелым приступом желчной колики был госпитализирован в хирургический стационар, и только экстренное оперативное вмешательство позволило предотвратить разрыв желчного пузыря и возникновение перитонита.

Вместо заключения

 

Пожалуй, осталось только сообщить о ценах на это исследование. Вряд ли в каком – либо медицинском центре вы увидите название исследования «УЗИ поджелудочной железы». Вместо этого там будет стоять название – УЗИ брюшной полости. Это правильно. Не стоит торопиться и осуждать врачей, что «они берут деньги за осмотр лишних органов». Почти всегда только комплексная оценка состояния желудка, печени, кишечника и других органов брюшной полости, и органов, лежащих забрюшинно (таких, как почки, брюшной отдел аорты, надпочечники) может дать правильное понимание картины поражения.

Сколько стоит пройти обследование? Средняя цена исследования органов брюшной полости составляет 450 рублей, а отдельное исследование панкреатическое железы обойдется примерно в 450 – 1100 рублей, в зависимости от клиники. Это небольшая сумма, но вовремя проведенное исследование может предотвратить, например, не только обострение хронического заболевания, но и тяжелое обострение. Поэтому никогда не стоит пренебрегать возможностью проведения этого важного и нужного исследования, если у вас есть показания к его проведению.

pankreotit-med.com

Показания к проведению УЗИ ПЖ

Клинические показания к выполнению процедуры: УЗИ поджелудочной железы, показания, подготовка

  1. Боль в животе в левом подреберье, под ложечкой, в левом боку.
  2. Диспепсические явления, частые вздутия живота.
  3. Нарушения стула (запор, понос), обнаружение в анализах кала непереваренных остатков пищи.
  4. Необъяснимая потеря веса.
  5. Тупая травма живота.
  6. Сахарный диабет любого типа.
  7. Пожелтение кожи и слизистых.
  8. Подозрение на наличие опухоли.

Подготовка к исследованию

Как правильно подготовиться к УЗИ? Железа расположена вблизи желудка и кишечника. Газы, которые скапливаются в этих органах, могут существенно затруднить интерпретацию полученных результатов. Содержимое кишечника – пищевой комок, каловые массы при наложении на изображение, полученное при УЗИ, также смажут картину.

Основная задача подготовительного этапа – как можно лучше очистить кишечник, снизить газообразование до минимума. Для ее выполнения в период подготовки к проведению УЗИ поджелудочной железы нужно соблюсти несколько простых правил:

  • Накануне вечером (около 18.00), перед проведением исследования ставят очистительную клизму. Для этого понадобится кружка Эсмарха и 1,5-2 литра воды комнатной температуры. Наконечник смазывают жирным кремом или вазелином и вставляют в анус. При поднятии кружки Эсмарха жидкость из нее по законам физики перемещается в кишечник и наполняет его. При постановке клизмы следует задержать выход жидкости наружу путем произвольного сжатия анального сфинктера. После этого пациент идет в туалет, где происходит опорожнение кишечника.

Можно добиться освобождения кишечника другим способом: с помощью слабительных препаратов типа сенаде (2-3 таблетки), форлакс, фортранс (1 пакетик на стакан воды), гутталакс (15 капель) или микроклизм Микролакс, Норгалакс. Медикаменты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Прелаксан) в качестве слабительного перед подготовкой к УЗИ не применяются, так как они стимулируют газообразование. Это затруднит интерпретацию полученных результатов.

  • Исследование следует проводить натощак (не ранее, чем через 12 часов после приема пищи), желательно утром. Доказано, что именно в утренние часы в кишечнике находится наименьшее количество газов.

При наличии инсулинозависимого сахарного диабета после инъекции инсулина нельзя оставаться без приема пищи. Это может спровоцировать гипогликемическое состояние вплоть до вхождения в кому. Чтобы такого не произошло, запись на УЗИ производят в ранние утренние часы, а укол инсулина сдвигают на время после проведения обследования, чтобы ничего не препятствовало приему пищу. При диабете можно также провести исследование после легкого завтрака.

  • Для уменьшения газообразования за 2-3 дня до запланированного исследования следует принимать препараты типа эспумизан, метеоспамил или сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекта).
  • За 2-3 дня до исследования не употреблять газированные напитки, пиво, шампанское, а также продукты, способствующие брожению, повышенному газообразованию (черный хлеб, бобовые, молоко и кисломолочные продукты, сладости, мучное, овощи и фрукты). Нельзя употреблять алкоголь. Разрешено есть нежирные сорта мяса, рыбы, кашу на воде, вареные яйца, белый хлеб. Питание в этот период не должно быть обильным.
  • Нельзя курить, жевать жвачку, сосать леденцы, пить за 2 часа перед проведением исследования, так как при этом может произойти непроизвольное заглатывание воздуха, и воздушный пузырь желудка будет мешать правильному считыванию результатов.
  • Необходимо проинформировать врача о всех медикаментах, которые пациент постоянно принимает в связи с имеющимися заболеваниями. Возможно, какие-то из них придется временно отменить.
  • Должно пройти не менее 2х дней после исследования органов брюшной полости (рентгенография, иригоскопия) с контрастным веществом, например, барием. Этого времени бывает достаточно, чтобы контраст полностью вышел из организма. Если провести исследование раньше, то на УЗИ будет виден заполненный барием орган, который будет закрывать поджелудочную железу.

В экстренных случаях проводят УЗИ без предварительной подготовки. Информативность полученных данных при этом снижается на 40%.

Порядок проведения процедуры

Сама манипуляция занимает 10-15 минут. Пациент ложится на твердую ровную поверхность, обычно это кушетка, сначала на спину, затем на бок (правый и левый). На живот наносится специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика и усиливающий ультразвуковую проницаемость. Специалист водит датчиком по животу в проекции ПЖ. В это время на экране аппарата УЗИ появляется серия изображений.

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов УЗИ поджелудочной железы проводится по определенной схеме. Она должна включать сведения о структуре органа, его расположении, форме, эхогенности, контурах, размерах. Норма УЗИ поджелудочной железы:

  • S – образная форма;
  • структура однородная, допустимы единичные включения 1,5 – 3 мм;
  • эхогенность ПЖ близка к эхогенности печени и селезенки;
  • контуры органа четкие, на изображении можно определить составные части ПЖ (головку, перешеек, тело, хвост);
  • размеры поджелудочной железы по данным узи в норме у взрослых: головка 32 мм, тело 21 мм, хвост 35 мм, диаметр протока 2мм.

Все эти сведения врач оформляет в виде заключения УЗИ, которое вместе с изображениями затем подкрепляется в амбулаторную карту или историю болезни. Допустимы небольшие отклонения показателей в ту или иную сторону.

Дуплексное сканирование помогает посмотреть состояние сосудов, расположенных вблизи с ПЖ. С помощью этого метода можно оценить кровоток в нижней полой вене, в верхней брыжеечной артерии и вене, чревном стволе и селезеночной вене.

Особое значение имеет состояние протока ПЖ (Вирсунгова протока). При нарушении его проходимости возникает подозрение на воспаление поджелудочной железы (панкреатит), опухоль головки ПЖ.

УЗИ при панкреатите

УЗИ при воспалении поджелудочной железы имеет разную картину в зависимости от стадии заболевания. Известно 3 формы панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный.

  • В начале патологии отмечается: увеличение размеров железы, появляется нечеткость, размытость контуров, расширение Вирсунгова протока.
  • Изменения могут коснуться и рядом расположенных органов. Происходит повышение их эхогенности (увеличение плотности для УЗ волн).
  • Из-за увеличения размеров поджелудочной железы сдавливаются магистральные сосуды, что хорошо прослеживается при дуплексном обследовании.
  • При переходе панкреатита в некротическую стадию образуются псевдокисты ПЖ.
  • В запущенных случаях образуются абсцессы с уровнем жидкости в брюшной полости.

При хроническом воспалительном процессе с помощью УЗИ удается обнаружить обызвествленные участки (кальцинаты) в поджелудочной железе. Они определяются как участки повышенной плотности. При длительном воспалении происходит замена железистой ткани на соединительную, образуются рубцы. С помощью УЗИ можно выявить разрастание жировой ткани в ПЖ – липоматоз.

УЗИ при опухолях поджелудочной железы

При новообразованиях ПЖ прежде всего изменяется эхогенность органа, видны участки уплотнения с неровными, бугристыми контурами. На снимке они определяются как светлые образования округлой формы. По данным УЗИ можно определить размеры и расположение опухоли. При опухолевых заболеваниях ПЖ могут происходить изменения в других органах. Поэтому УЗИ обследование ПЖ проводят чаще всего совместно с УЗИ других органов (печени, желчного пузыря, селезенки). Так, например, при опухоли головки ПЖ происходит закупорка (обтурация) желчных путей и развивается механическая желтуха. При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря.

Определить характер новообразования (доброкачественное оно или злокачественное) по УЗИ невозможно. Для этого требуется провести гистологическое исследование опухоли. С этой целью проводится биопсия – от новообразования отщипывается небольшой кусочек ткани, приготавливается срез и исследуется под микроскопом.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

Наиболее часто встречающиеся аномалии развития поджелудочной, диагностируемые с помощью УЗИ

  1. Тотальное или частичное недоразвитие (агенезия) железы. На УЗИ орган не визуализируется  или определяется в зачаточном состоянии. Абсолютная агенезия не совместима с жизнью. При такой патологии происходит гибель ребенка в раннем возрасте. Частичная агенезия сочетается с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения сердца, панкреатитом.
  2. Кольцевидная поджелудочная железа – pancreas охватывает 12-перстную кишку в виде кольца. Часто сочетается с хроническим панкреатитом, непроходимостью кишечника.
  3. Аномально (эктопически) расположенные участки поджелудочной железы. Такие фрагменты обнаруживают в желудке и 12-перстной кишке.
  4. Раздвоение ПЖ получается в результате нарушения слияния зачатков pancreas. Из-за нарушения оттока пищеварительных ферментов сопровождается хроническим панкреатитом.
  5. Кисты общего желчного протока на УЗИ определяются как участки пониженной эхогенности округлой формы. Они выглядят на снимке более темными, чем ткань ПЖ.
  6. Кальцинаты – белые круглые образования с четкими контурами в ткани pancreas.

Результат УЗИ ПЖ  оценивают совместно с данными лабораторных исследований и клинической картиной.

zdravotvet.ru

Поджелудочная железа: расположение, строение и параметры

Поджелудочная железа анатомически расположена в брюшинном пространстве позади желудка. Орган плотно прилегает к стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки.

Примерное расположение для пальпирования — первый-второй верхние поясничные позвонки. В проекции относительно стенки брюшины железа расположена чуть выше пупочной линии около 10 см.

Орган имеет альвеолярно-трубчатую структуру и состоит из:

  • Головка поджелудочной железы. Часть органа располагается почти в изгибе двенадцатиперстной кишки. Головка визуально отделяется от тела бороздкой, где расположена воротная вена. Кровоснабжение осуществляется посредством поджелудочного артериального тока, а кровяной отток — через воротную вену. Ширина достигает 5 см, толща — до 3 см.
  • Тело поджелудочной. Тело органа различается по задней, нижней и передней части, а также, по верхнему, переднему, нижнему краю. Размеры от 1,75 практически до 2,5 см.
  • Хвост железы. Орган представлен в конусовидной форме. Хвост направлен кверху и практически доходит до основания селезенки. Размеры доходят до 3,5 см и затрагивают левую почку и надпочечник.

В составе поджелудочной железы — 2 типа ткани, выполняющих различные функции. Общая длина органа варьируется от 15,5 до 23 см. Вдоль поверхности поджелудочной железы проходит центральный кровоток (иначе, Вирсунгов проток) — путь пищеварительного секрета к двенадцатиперстной кишке.

Общий вес органа составляет 80-100 грамм.

У детей размер органа имеет собственные показатели нормы. Часто у новорожденных размеры поджелудочной железы немного больше нормы в силу анатомических особенностей организма. Орган регулярно растет и к году достигает уже 7,5 см. Показатели нормы для врача указаны в специальной таблице, по которой определяется отклонение в случае несоответствия заданным параметрам. УЗИ-исследование назначается при подозрениях на выраженные проблемы с пищеварением, панкреатите, серьезные нарушения в работе печени, селезенки.

Показания к проведению УЗИ

Часто при помощи УЗИ просматривают не только поджелудочную железу, но и все органы в брюшном пространстве. Обычно врач оценивает внешний вид органа, контуры, размеры.

Существует ряд некоторых признаков, которые должны стать поводом к назначению ультразвукового исследования поджелудочной железы:

  • длительная мучительная боль в животе неясной локализации
  • разжижение стула или запоры
  • пожелтение кожных покровов, слизистых тканей
  • наличие сахарного диабета в анамнезе

Исследование смежных органов целесообразно из-за функционального взаимодействия печени и поджелудочной железы. Часто, если в печени происходят патологические изменения, то и поджелудочная железа может давать неприятную симптоматику.

Ультразвуковое исследование может быть назначено для подтверждения или опровержения таких серьезных заболеваний как панкреатит, онкологические образования и пр.

Правила подготовки

Как и исследование других органов эпигастральной области, УЗИ поджелудочной железы требует тщательной подготовки для достоверности показателей изображения.

Не стоит недооценивать игнорировать подготовительные мероприятия, так как некоторые заболевания тщательно завуалированы и могут длительное время не выражаться никакими симптомами.

Следует поэтапно следовать следующим правилам:

  • соблюдение специальной безбелковой диеты в течение 3 дней накануне обследования
  • последний ужин не должен быть позднее 19:00
  • утром натощак следует выпить слабительных препаратов
  • в день обследования нельзя курить, принимать любые препараты (кроме жизненно необходимых) и кушать
  • пациентам с регулярным газообразованием рекомендовано принять активированный уголь

В ультразвуковом исследовании есть недостатки, которые могут быть не связаны с нарушениями правил подготовки. Исследование может выдать ошибочные результаты в следующих случаях:

  • естественное газообразование в кишечнике
  • глубокий вдох или выдох во время визуализации
  • вздутие живота (иногда можно попросить пациента умышленно надуть живот)

Чтобы была более верная картинка, следует дать пациенту выпить 3 стакана воды. Вода будет служить неким окном для просмотра внутренностей брюшного пространства. 

Если обследование носит профилактический характер, а пациент абсолютно здоров, то для достоверности УЗИ будет достаточно отказаться от агрессивных продуктов и от еды, вызывающей выраженное брожение в кишечнике (овощи, газировка, фрукты и ягоды). Нельзя употреблять алкоголь, наркотические вещества. Подготовка не требует серьезных навыков, ее легко выполнить ребенку и взрослому.

Если пациент принимает какие-то препараты, имеет врожденные аномалии развития внутренних органов следует сказать об этом в момент исследования.

Несоблюдение правил подготовки может почти на 70% понизить информативность УЗИ. Чем ответственен будет подход пациента к обследованию, тем корректнее будет результат и окончательная постановка диагноза.

Расшифровка результатов: норма и патология

Процедура УЗИ поджелудочной железы не связано с выявлением серьезных патологических изменений в структуре органа. Данные говорят о наличии либо абсолютного здоровья, либо нездоровья.

Нормальной поджелудочная железа считается при следующих результатах УЗИ:

  • Тело органа целостной, однородной структуры, с допустимыми включениями в 1,5 или 3 мм.
  • Выраженная эхогенность (высокая интенсивность изображения, яркость визуализации). При правильной подготовке к процедуре изображение аналогично печени, селезенки.
  • Четкая визуализация анатомического строения (хвостовая часть, головка, тело, перешеечная часть).

При нормальной функции поджелудочной железы УЗИ покажет правильные пропорции и размеры. Отклонение от идеальных размеров не считается той величиной, по которой немедленно определяется патология. Намного важнее сочетание нескольких показателей, которые могут указывать на патологические изменения. Так, если очертания поджелудочной железы ровные, не бугристые, следовательно, орган находится в удовлетворительном состоянии.

Полезное видео — Правильная подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

Возможные заболевания поджелудочной железы:

  • Панкреатит в остром и хроническом течении. Визуализируется на изображении как очаговое изменение тканевой структуры. Поджелудочная железа резко увеличена в размерах, увеличен и проток по причине отечности. Острая форма панкреатита очень влияет на целостность структуры поджелудочной железы, ее внешний вид. Острый панкреатит проявляется в несколько этапов: тотальный, очаговый, сегментарный. На УЗИ стадии подразделяются по различию эхогенности в органе. Диффузные изменения могут проявляться в целом органе или же в его части.
  • Низкая интенсивность, размытые контуры. Состояние свидетельствует о течении панкреатита. В официальном описании подобное явление звучит так: «Диффузные изменения в поджелудочной железе».
  • Очаги некротических образований, кистозных полостей. Свидетельство о наступающем панкреонекрозе — сильное расплавление органических тканей железы. Пораженные очаги визуализируются образованиями минимальной эхо-плотности с размытыми контурами.
  • Абсцессное проявление и нагноение выглядит на изображении как осумкованная полость с содержанием по всему объему неоднородной органической жидкости. Уровень жидкостного содержания изменяется в зависимости от перемены положения тела пациента.
  • Наличие псевдокист. Образования визуализируются в виде анэхогенной полости, наполненных органической жидкостью.
  • Панкреонекроз. На изображении отчетливо визуализируется скопление обширных абсцессов, образующих полости с гноем и включениями секвестров.
  • Онкологические опухоли. Рак часто локализуется в самых труднодоступных местах, поэтому осмотреть необходимо досконально весь орган. Первым делом врач отмечает патологические изменения в структуре органа (измененную эхогенность). Отмечаются изменения размеров печени и желчного пузыря. Опухолевые образования могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Для более ясной картины требуется проведения дополнительных исследований, например, гистология.

Патологические изменения в поджелудочной железе могут сопровождаться серьезными заболеваниями с бессимптомным течением в самом начале своего развития. Латентное течение заболеваний, связанных с поджелудочной железой, могут приводить не только к ухудшению самочувствия, но и к смерти пациента. Серьезность ситуации позволяет подобрать правильное лечение, иногда оперативное. Обследование при помощи ультразвука может помочь врачу идентифицировать злокачественную опухоль от доброкачественной.

diagnozlab.com

Что собой представляет ПЖ

Такой важнейший орган состоит из специфической ткани, вырабатывающей панкреатический сок с ферментами. Эти вещества, попадая по общему с желчным пузырем протоку в толстый кишечник, помогают переваривать съеденную человеком пищу, регулируя углеводные обмены.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ! ПЖ, имея вес всего около 100 гр, выделяет такое количество ферментов, которое способно за сутки расщепить до 10 кг пищи.

Поджелудочная железа несет еще и эндокринную функцию, так как она вырабатывает гормон инсулин. От ее здоровья зависит, столкнется ли человек с опасным сахарным диабетом или нет.

Очень важно при осмотре через УЗИ учитывать строение ПЖ (нет ли врожденных или приобретенных патологий). Она условно делится на 3 составляющие:

  1. Тело. Имеет трехгранную форму, по ее верхнему краю проходит селезеночная артерия.
  2. Головку. Располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки, охватывающей эту поджелудочную часть в виде подковы.
  3. Хвост. Направлен влево и вверх от тела, и достигает ворот селезенки.

Через всю длину пролегает главный проток и открывается в двенадцатиперстную кишку. Туда же впадает и желчный канал, который или сливается с панкреатическим, или проходит рядом. Если подготовка была правильной, все это хорошо просматривается через УЗИ.

Существуют усредненные для взрослых мужчин и женщин данные о нормальных параметрах:

Нормальная величина ПЖ взрослого человека

Длина (см)

Ширина в области головки (см)

Толщина (см)

Масса (г)

14-22

3-9

2-3

70-80

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПЖ в здоровом состоянии должна иметь S-образную форму.

После правильной подготовки и проведения УЗИ, расшифровывая полученные данные, врач учитывает строение, а также множество других факторов. Это и возраст, и образ жизни, и особенности организма пациента.

к оглавлению ↑

Что такое ультразвуковое исследование и преимущества данного метода

В связи с тем, что ПЖ располагается далеко внутри живота, ее невозможно пропальпировать, если только она слишком сильно не увеличена. Такое случается уже в запущенных стадиях каких-либо ее заболеваний. А ведь известно, что успех лечения зависит именно от своевременности принятия терапевтических мер.

Потому УЗИ – самый доступный, достоверный и безвредный повседневный способ диагностики поджелудочной железы, позволяющий выявить отклонения в его работе на ранних стадиях. Метод способен визуализировать ее в разнообразных пропорциях, тем самым оценить общее состояние, отталкиваясь от:

  • контуров;
  • форм;
  • расположения;
  • структуры;
  • параметров проходимости протоков;
  • наличия или отсутствия конкрементов, кист, абсцессов, других образований.

УЗИ подразделяется на разные виды. При необходимости в исследовании ПЖ может использоваться дуплексное сканирование (УЗДС).

В отличие от обычного УЗДГ (ультразвуковой допплерографии), дуплексные аппараты позволяют анатомически отслеживать состояние сосудов и артерий, определять скорость кровотока. Это дает возможность глубже понять динамику развития патологического процесса, возникшей именно из-за аномалий в сосудистой системе ПЖ.

Ведь с их помощью делается серия снимков, фиксируя изображение в тот или иной период времени. Но этот метод очень дорогой и не всегда нужный.

к оглавлению ↑

Показания к исследованию ПЖ при помощи ультразвука

Процедуру УЗДГ ПЖ можно производить в профилактических целях, предварительно правильно подготовившись. Но чаще это исследование назначают по определенным показаниям, для установления более точного диагноза.

Частые основания для УЗИ:

  • хронические и острые болезни органов пищеварения;
  • травмы брюшной полости;
  • повышенные показатели сахара в крови, моче;
  • подозрения на онкологические и другие образования;
  • ощущения излишней наполненности желудка после приема еды;
  • тяжесть и боли под правым ребром, иногда отдающие в спину или имеющие опоясывающий характер;
  • тошнота, рвота;
  • частые поносы или запоры;
  • потеря веса;
  • несварение пищи;
  • желтизна кожи.

Ультразвуковая диагностика, даже если подготовка была сделана верно, не может различить, насколько давно произошли те, или иные изменения в ПЖ. Но всяческие уже происходящие аномалии в ней этот метод помогает выявлять с 90% точностью.

к оглавлению ↑

Подготовка к УЗИ

Патология ПЖ может быть обусловлена болезнями органов ЖКТ, тесно с ней связанных. Например, острый билиарный панкреатит возникает вследствие желчекаменной болезни, когда закупоривается проток, ведущий в двенадцатиперстную кишку. Сок с ферментами, не имея выхода, начинает разъедать ее саму, что является смертельно опасным обострением.

Также существуют и другие зависимые аномалии. Поэтому зачастую такое комплексное сонографическое обследование назначают всегда совместно с:

  • селезенкой;
  • желудком;
  • почками;
  • печенью;
  • желчным пузырем;
  • желудком.

При проведении УЗИ ПЖ подготовка к исследованию несет в себе решение главной задачи – удаление лишнего воздуха из пищеварительной системы. Так как врачу приходится рассматривать все через желудок или кишечник, то присутствующий газ не позволит ультразвуковым волнам пройти сквозь столько препятствий.

В этом случае многое из того, что можно увидеть и оценить при обследовании будет недоступно. Поэтому существуют нижеописанные инструкции, как делается подготовка к УЗИ поджелудочной железы и других органов.

к оглавлению ↑

Диета

Для достоверности обследования немаловажно соблюдение в течение 3 дней до процедуры безуглеводной диеты. Из рациона следует в это время исключить:

  • бобовые;
  • разные сорта капусты;
  • газированные напитки;
  • сладости;
  • редьку, редис, болгарский перец в любом виде;
  • сырые фрукты и соки из них;
  • свежий белый и черный хлеб, сдобу.

То есть в период подготовки к исследованию с применением ультразвуковых волн запрещены к употреблению все те продукты, которые вызывают вздутие живота. Непосредственно само диагностическое исследование ультразвуком необходимо проводить натощак. Особенно этого требует подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени.

Чай при панкреатитеКакое натуральное комплексное средство, о котором раньше молчали гастроэнтерологи, исцеляет от панкреатита, восстанавливает поджелудочную железу, уменьшает газообразование, налаживает пищеварение читайте далее. Можно принимать, когда происходит подготовка к УЗИ.

За 8-10 часов до обследования нельзя принимать пищу, поэтому процедуру лучше делать с утра. Если визит в специализированный кабинет переноситься на более позднее время, то необходимо знать, что как минимум за 5 часов до этого нельзя употреблять пищу.

к оглавлению ↑

Общие рекомендации

При отсутствии противопоказаний, за сутки перед процедурой принимаются энтеросорбенты (Полисорб, Полифепам, Белый уголь, Энтеросгель) в стандартной дозировке. Эта дополнительная подготовка поможет избавиться от метеоризма и освободить ЖКТ от переработанной пищи.

При активном метеоризме также хорошо помогает препарат Эспумизан ( противопоказан при непроходимости кишечника, обструктивных заболеваниях ЖКТ, индивидуальной непереносимости). Он уменьшает газообразование и эффективно способствует безболезненному их выведению естественными процессами за счет активного вещества – симетикона. Компонент этого лекарственного средства полностью растворяет пузырьки газа и препятствует образование новых.

Чтобы основательно начать готовиться к УЗИ ПЖ, врачи советуют соблюдать такие полезные рекомендации, как:

  1. За сутки до обследования при нарушении стула надо принять слабительное (30 г касторового масла или 2 таблетки Бисакодила).
  2. Желательно за 2 часа до процедуры сделать очистительную клизму.
  3. Если жарко и очень хочется пить, то можно выпить немного обычной воды, в случае если требуется именно подготовка к УЗИ этого органа и почек.
  4. Курящие или пьющие алкоголь пациенты перед обследованием должны воздержаться от своей вредной привычки. Также противопоказана перед процедурой жевательная резинка.
  5. Не пить за 3 часа до диагностики, если необходимо исследовать также и желчный пузырь. Во время процедуры он должен быть наполнен желчью, а употребление воды вызовет ее отхождение.
  6. Если необходимо выпить какое-либо лекарство строго по времени, то об этом надо заранее спросить у врача. В противном случае прием препарата осуществляется только после проведения обследования.

Проведение ультразвуковой диагностики не отнимает боле 15 минут. Поэтому предварительный перед обследованием этап с такими, на первый взгляд, множественными правилами, на самом деле, вполне необременителен и легко исполним.

к оглавлению ↑

pankreatits.ru