В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника — под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

Многие задаются вопросом, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления — эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.


Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:


  1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
  2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами — седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать наркозный аппарат. Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
  3. Колоноскопия с использованием общего наркоза. Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: «Что лучше — колоноскопия под наркозом или без?». Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

  • низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
  • наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
  • проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
  • регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
  • необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
  • превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
  • обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
  • обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

  • при наличие острых инфекционных заболеваний;
  • перитонит или подозрение на него;
  • тяжелые нарушения свертывания крови;
  • поздние стадии сердечной недостаточности;
  • наличие стенозов сердечных клапанов;
  • аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
  • неврологические и психиатрические заболевания;
  • эпилепсия;
  • во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?


Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

  1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
  2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность


Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии


Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

fb.ru

Что показывает колоноскопия


Данный инструмент был разработан и успешно используется для оценки состояния толстого кишечника. Визуализация позволяет опытному эндоскописту выявить изменения на слизистой оболочке прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки, патологическую ее окраску, наличие язв или полипов, осуществить забор материала для гистологического исследования.

Какой врач проводит обследование прямой кишки

Выполнять данный вид исследования может только высококвалифицированный врач-эндоскопист. Диагностикой и лечением дистальных отделов пищеварительной системы обычно занимается проктолог, но колоноскопия требует особых навыков и длительного процесса овладения манипуляцией. В связи с этим, ее выполняет именно эндоскопист.

Как проводится осмотр прямой кишки - колоноскопия

Показания к колоноскопии кишечника

Перед началом проведения диагностики, необходимо определить наличие показаний. Этим должен заниматься высокоспециализированный врач проктолог.  

К состояниям, при которых требуется проведение колоноскопии относят:


  • наличие примеси крови или большого количества слизи в каловых массах;
  • диагностика синдрома хронической диареи;
  • частые запоры, чередующиеся с диареей;
  • постоянные запоры;
  • обнаруженные при помощи других диагностических манипуляций полипозные разрастания;
  • колоноскопия при низком гемоглобине позволяет выявить источник кровотечения;
  • подозрение на наличие паранеопластического процесса в толстом кишечнике;
  • черный стул;
  • при поносе длительного профузного характера;
  • диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
  • биопсия слизистой толстого кишечника.

Противопоказания к обследованию кишечника

Существует определенный перечень патологических состояний, которые являются абсолютными или относительными противопоказаниями для проведения эндоскопического обследования толстого кишечника.  

К противопоказаниям относятся:

  • наличие инфекционного процесса в острой стадии;
  • перитонит;
  • декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • тяжелая форма ишемического колита;
  • обострение язвенного колита;
  • наличие анальных трещин;
  • парапроктит;
  • беременность на любом сроке.

Колоноскопия при беременности

Беременность является абсолютным противопоказанием для проведения данной диагностической процедуры в виду возможного развития побочных явлений связанных с жизнью плода или работой пищеварительного тракта женщины.

Колоноскопия при геморрое

Геморрой не является противопоказанием для проведения данной диагностической манипуляции, но запущенные стадии заболевания могут значительно усложнять сам процесс для эндоскописта. Перед исследованием доктор должен оценить проходимость анального канала и при наличии выпадающих геморроидальных узлов –вправить их.

Колоноскопия при спайках кишечника

Спайки значительно осложняют прохождение эндоскопа, но при наличии высокого уровня навыков у проводящего исследование врача, вероятность неудачи или развития нежелательных последствий сводится к нулю.

Колоноскопия при месячных

Менструальное кровотечение не относится к противопоказаниям для проведения процедуры. Однако по возможности желательно воздержаться от ее проведения. Наиболее подходящий период — посредине цикла.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника

Выполнение этой процедуры сопровождается относительно низкой вероятностью осложнений или побочных эффектов. В то же время она является наиболее информативным методом, позволяющим выявить патологии и новообразования в просвете толстого кишечника. Специалисты утверждают, что выполнять ее без вреда организму можно достаточно часто. Рекомендуется проходить обследование с периодичностью в три-пять лет после достижения пятидесятилетнего возраста.

При наличии онкологической патологии в семейном анамнезе, регулярную диагностику лучше начать проходить после достижения сорока лет. Больные, в отношении которых проводились оперативные вмешательства на органах брюшной полости, должны проходить профилактические осмотры каждые три года для раннего выявления рецидивов.

Как подготовиться к колоноскопии

Любое диагностическое исследование требует проведения специальной подготовки. Эндоскопия толстого кишечника не исключение.  

Для получения максимально информативной картинки, пациенту рекомендуют выполнить следующие действия за три-четыре дня до манипуляции:

  1. отказаться от употребления продуктов питания, содержащих большое количество клетчатки;
  2. прекратить употреблять газированные напитки;
  3. исключить прием сдобные хлебобулочные изделия;
  4. перейти на диетическое питание, включающее манную кашу, ненаваристые бульоны, вареное мясо и кисломолочную продукцию.

Подготовка к колоноскопии вечером перед процедурой требует полного отказа от приема пищи, разрешено употреблять только небольшое количество бульона. Также нужно опорожнить кишечник и принять слабительное средство. Непосредственно за несколько часов до обследования, нужно еще раз опорожнить кишечник, поставить сифонную клизму до получения чистой воды. Некоторые специалисты рекомендуют принять на ночь дозу успокаивающего средства, чтобы уменьшить нервозность перед манипуляцией.

Какие анализы сдать перед колоноскопией

Проведение колноскопии приравнивается к хирургической манипуляции, в связи с чем, перед ее выполнением, необходимо сдать определенные анализы.

Необходимы анализы:

  • общий клинический анализ крови;
  • определение биохимических показателей сыворотки крови;
  • анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
  • бактериологическое исследование кала.

Что брать с собой на колоноскопию

Для максимального упрощения и облегчения прохождения процедуры как для пациента, так и для медицинского персонала.

Желательно принести с собой следующие вещи:

  1. сменную обувь;
  2. простынку или пеленку;
  3. все результаты лабораторной и инструментальной диагностики;
  4. после достижения сорокалетнего возраста, нужно принести с собой недавносделанную кардиограмму и
  5. заключение терапевта;
  6. теплые носки;
  7. лучше взять также специальные трусы для колоноскопии, они представляют из себя специальные тканевые шорты со специальным прорезом в области заднего проходя, они помогают провести процедуру с максимальным комфортом для пациента;
  8. упаковку влажных салфеток или моток бумажных полотенец.

Как проводится колоноскопия

Продолжительность осмотра обычно длится от десяти до шестидесяти минут. Все зависит от проходимости дистальных отделов пищеварительной трубки, наличия спаек, геморроя и степени подготовленности пациента. Также влияет психическое состояние больного, излишняя нервозность может существенно усложнять проведение обследования.

Колоноскопия с анестезией

Процедура считается достаточно неприятной, хотя нередко проводится без какой-либо анестезии или обезболивания. Нередко применяется поверхностная анестезия, достигаемая при помощи смазывания зонда специальной мазью, в составе которой находится анестезирующее средство.

Колоноскопия под наркозом

В медицинских центрах высокоразвитых государств данный вид эндоскопии проводится при помощи общего наркоза. Это обеспечивает полное расслабление тела пациента, абсолютную безболезненность и позволяет проводить осмотр так долго, как потребуется и в случае необходимости произвести удаление полипов или прижигание малых новообразований. Тем не менее, существует риск развития нежелательных эффектов от применения препаратов для введения пациента в наркоз. Использование этого метода не всегда является оправданным в связи с риском.

Колоноскопия под седацией

В практически ста процентах случаев достаточно выполнения в отношении больного седации. Эта позволяет ввести пациента в подобное сну состояние, при котором он не ощущает дискомфорта или боли. С этой целью вводится пропофол, что имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Недостатком считается длительный выход из этого состояния, во время которого требуется присутствие родственника или медицинского персонала.

Многие пациенты перед исследованием часто задаются вопросом, больно ли делать колоноскопию. Современные эндоскопы в совокупности с методами седации позволяют полностью избежать дискомфорта и болевых ощущений.

Результаты колоноскопии кишечника

Диагностика требует определенных навыков и опыта от эндоскописта, во время визуализации слизистой.

Доктор оценивает следующие параметры:

  • цвет;
  • эластичность;
  • влажность;
  • податливость;
  • наличие стриктур, эрозий, язв, полипов, опухолей.

Здоровый кишечник характеризуется бледно-розовой окраской, влажной и податливой стенкой без патологических элементов. При наличии эрозии или полипов, необходимо произвести забор материала для гистологии. Это позволит установить природу заболевания и глубину поражения.

Возможные последствия после колоноскопии

Любое вмешательство во внутреннюю среду организма человека, особенно при наличии сопутствующего поражения толстокишечной стенки, возможно возникновение побочных нежелательных эффектов.  

В их перечень входят такие:

  1. перфорация одного из отделов толстого кишечника;
  2. перитонит;
  3. болевой синдром в области живота;
  4. кровотечение с места удаленного полипа;
  5. дискомфорт в области заднего прохода;
  6. проблемы с дефекацией;
  7. инфицированность возбудителями вирусного гепатита;
  8. аллергическая реакция на компоненты наркоза.

Эндоскопия является наиболее современным методом, позволяющим оценить состояние пищеварительной системы. При помощи колоноскопа можно осмотреть ее дистальные отделы. Метод обладает широким спектром показаний, относительно малым количеством состояний, при которых противопоказано его и при правильном выполнении, редко приводит к развитию осложнений. Единственным более щадящим методом, но обладающим меньшей информативностью считается бесконтактная колоноскопия, выполняемая при помощи компьютерного томографа.

telemedicina.ru

Процедура колоноскопии кишечника

Колоноскопия кишечника: подготовка к процедуре

Колоноскопия – это один из видов эндоскопического обследования толстого кишечника, который позволяет провести полный осмотр всех его отделов при помощи гибкого зонда с миниатюрной видеокамерой и освещением.

Этот метод диагностики различных заболеваний кишечника, которые сопровождаются:

  • частыми диареями или запорами;
  • различными патологическими выделениями: с наличием крови, слизи, гноя в кале;
  • кровотечениями из прямой кишки;
  • длительными и упорными болями в животе;
  • утомляемостью, снижением массы тела, стойким снижением аппетита, слабостью;
  • другими симптомами, указывающими на поражение кишечника (воспаление, наличие объемных образований, язв, травм).

Колоноскопия дает возможность:

  • выявить заболевание или патологический процесс на ранних стадиях развития, непосредственно после появления первых признаков болезни;
  • одновременно осуществить проведение биопсии при минимальной вероятности подозрения развитие и рост новообразования для определения его клеточного состава;
  • также проводится для остановки кровотечения или извлечения инородного тела из кишечника.

Достаточно часто этот метод визуализации назначается пациентам из группы риска развития полипов или других объемных образований кишечника, даже при отсутствии симптомов заболевания.

Колоноскопия кишечника: подготовка к процедуре

Колоноскопия – это методика исследования, которая обладает высокой точностью, разрешением и минимумом вероятности травматизации: трубка колоноскопа в диаметре составляет около 1 см, а обследование проводится с дополнительным освещением. 

Также этот метод визуализации патологических изменений толстого кишечника обладает высокой точностью и возможностью сразу взять ткани для гистологического анализа (проведение биопсии с помощью специальных щипцов).

Важно знать, что для исключения различных неточностей, погрешностей и полноты обследования необходимо правильно подготовить кишечник к проведению этой  процедуры.

Обследование проводится в амбулаторных условиях:

  • для своевременной диагностики патологии кишечника;
  • подтверждения или опровержения результатов других инструментальных исследований (теста на скрытую кровь в кале, ирригоскопии, МРТ).

Показания к колоноскопии кишечника

Абсолютными показаниями к проведению колоноскопиии являются:

1)      наличие полипов толстого кишечника с обязательной биопсией доброкачественного новообразования:

    • обнаруженные при проведении других методов исследования;
    • при высокой вероятности их возникновения обусловленной семейной              предрасположенностью или сочетанием генетической обусловленности и появлении первых симптомов поражения кишечника;

2)      при подозрении на наличие злокачественного новообразования толстого кишечника на основании других методов обследования (в том числе и обнаружение онкомаркеров). Обследование проводится с обязательной биопсией ткани;

3)      наличие кровотечений из нижних отделов кишечника (появление свежей крови в стуле) или кровотечения из верхних отделов толстого кишечника (выраженное темное окрашивание стула, положительный анализ на скрытую кровь);

4)      аутоиммунные поражения толстого кишечника, которые проявляются образованием различных дефектов слизистой (эрозий и язв) — болезнь Крона;

5)      рецидивирующая непроходимость кишечника без уточненной причины.

Относительными показаниями к проведению колоноскопии считаются признаки, которые могут свидетельствовать о патологических изменениях в кишечнике, но другие методы диагностики не позволяли сделать точное заключение о природе болезни:

  • болевой синдром в виде хронических и/или рецидивирующих абдоминальных болей, которые имеют точную или мигрирующую локализацию в животе;
  • хроническая анемия со стойким снижением гемоглобина неустановленной этиологии;
  • постепенное, но прогрессирующее снижение массы тела – значительное похудание при нормальном  полноценном питании с отсутствием других болезней, объясняющих его возникновение;
  • длительный субфебрилитет невыясненной этиологии;
  • постоянное расстройство стула со склонностью к задержке стула или чередование запоров и поносов;
  • упорная диспепсия и/или постоянное вздутие живота и затрудненное отхождение газов.

Колоноскопия кишечника: противопоказания

Также существуют состояния, при которых проведение данной диагностической процедуры противопоказано (абсолютные) или относительно противопоказано. Абсолютными противопоказаниями считаются заболевания, при которых проведение колоноскопии может привести к опасным осложнениям здоровья или даже нести угрозу для жизни. Колоноскопия не проводится:

  • у пациентов в состоянии шока – при недостаточности кровообращения и стойком снижении систолического артериального давления менее 70 мм рт. ст.;
  • при инфаркте миокарда;
  • при наличии симптомов перитонита – острого воспаления брюшины;
  • при вероятности перфорации (разрыва) кишечника;
  • при молниеносной форме воспаления кишечника (колита).

К относительным противопоказаниям относятся патологические состояния, при которых данное исследование может не дать информативного результата и колоноскопия откладывается:

  • при массивных кишечных кровотечениях (кровь, скопившаяся в полости кишечника, может помешать осмотру его стенок и полной визуализации патологических изменений);
  • после недавнего хирургического вмешательства на органах брюшной полости – процедура может привести к расхождению швов;
  • при дивертикулитах – наличие выпячивания кишечника затрудняет полный осмотр стенок органа;
  • у пациентов с искусственным клапаном сердца необходима медикаментозная подготовка перед проведением процедуры — курс антибиотиков, чтобы избежать инфицирования клапана;
  • при паховых или пупочных грыжах – колоноскопия проводится после планового хирургического вмешательства;
  • при отказе больного от проведения колоноскопии;
  • при неправильной подготовке кишечника.

Диета перед колоноскопией кишечника (меню)

Подготовка кишечника к процедуре считается не менее важным фактором, чем само обследование. Это связано с необходимостью создания адекватных  условий для осмотра стенок и визуализации возможных патологических изменений. Поэтому просвет толстого кишечника должен максимально освободиться газов, от остатков каловых масс и их патологических примесей (крови и слизи). Это даст возможность провести полное и качественное обследование всех отделов толстого кишечника.

Поэтому процедура колоноскопии начинается с подготовки кишечника:

1)      правильной безшлаковой диеты в течение  трех суток до проведения обследования;

2)      очищения кишечника.

Пациентам, необходимо знать: какие продукты можно включать в свой рацион, а какие не разрешено употреблять в пищу. Также нужно помнить, что последний прием пищи накануне исследования должен быть не позже 20.00 вечера.

Продукты, которые можно включать в рацион перед проведением колоноскопии:

  • бульоны из нежирных сортов мяса, приготовленные на второй воде;
  • рыба и мясо и нежирных сортов (говядину, курицу, индейка, кролик) в вареном виде;
  • творог, кефир;
  • белый хлеб и несдобное печенье из муки грубого помола.

Список продуктов, которые категорически запрещены перед проведением колоноскопии в связи с тем, что они могут спровоцировать отложения на стенках кишечника:

  • зелень и свежие овощи, особенно капусту, шпинат, щавель, свеклу;
  • черный хлеб;
  • соя, горох, фасоль и другие бобовые;
  • орехи;
  • фрукты и ягоды (груша, малина, абрикос, крыжовник, сливы, виноград, смородина);
  • молоко;
  • каши (гречка, перловка, овсянка, пшено);
  • газированные напитки;
  • квас;
  • алкогольные напитки, пиво.

Очищение кишечника перед колоноскопией

Утром накануне процедуры лучше не завтракать – выпить несладкого чая или воды и начинать очищение кишечника:

  • с применением осмотических слабительных лекарственных средств (Фортранс, Дюфалак, Лавакол);
  • с помощью  очистительных клизм.

Очищение кишечника перед колоноскопией с использованием клизм считается достаточно эффективными и недорогим методом, но при этом необходимо быть полностью уверенным в отсутствии заболеваний прямой кишки (геморроя, трещин прямой кишки), а проведения клизм может дополнительно травмировать слизистую кишечника. Очищение кишечника проводят «до чистой воды» два раза: накануне исследования вечером и утром.

Подготовка к колоноскопии с применением осмотических слабительных препаратов (Фортрансом или другими лекарственными средствами, которые рекомендованы специалистом) является щадящей методикой. Фортранс – это специальный слабительный препарат, который широко применяется для подготовки кишечника к различным диагностическим процедурам (эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям). Очищающий эффект препарата обусловлен минимальным всасыванием из просвета  толстого кишечника в кровь.

Методы применения:

  • 1 пакетик Фортранса необходимо развести в литре воды и принимать препарат с 15.00 накануне процедуры по 100 мл каждый час (взрослому пациенту нужно выпить от 3 до 4 литров раствора);
  • половина необходимой дозы Фортранса принимается накануне исследования, а вторую половину пациент должен выпить утром в день исследования.

Если пациент готовиться к процедуре в условиях стационара чаще всего применяется сочетание очистительной клизмы и прием осмотического слабительного.

Важно знать, что перед процедурой нельзя применять солевые слабительные и растительные препараты со слабительным эффектом — они часто вызывают диарею, но не оказывают необходимого очищения толстого кишечника.

Как делают колоноскопию кишечника

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру и испытывают минимальные неудобства – все зависит от позитивного настроя и профессионализма специалиста. Перед началом диагностики врач проверяет степень подготовленности кишечника пациента к обследованию. До обследования необходимо уточнить применяется ли в обследовании методика «ротации», насколько современной является эндоскопическая аппаратура (качество изображения и разрешение видеокамеры, возможность проводить узкоспектральную эндоскопию). Непосредственно перед проведением обследования специалисты рекомендуют принять спазмолитический препарат (децител или но-шпу) для устранения спазма кишечника, чтобы избежать дополнительной болевой нагрузки и дискомфорта. Это в большинстве случаев избавляет пациентов от необходимости проводить кратковременную седацию (наркоз или внутримышечное введение реланиума и трамала). Следует отметить, что желательно проведение процедуры без наркоза – опытный специалист проводит процедуру с минимальным дискомфортом для пациента, а при возникновении неприятных ощущений (о них нужно сразу сообщать врачу) – принимает меры для более комфортного продвижения зонда. Полный контроль и взаимопонимание пациента и медицинского персонала – гарантирует быстрое проведение процедуры и отсутствие осложнений.

Колоноскопия проводится в специальном кабинете, длительность процедуры в среднем составляет от 15 минут до получаса. Доктор просит раздеться ниже пояса, надеть специальное одноразовое белье и лечь на бок. Трубку эндоскопа специалист вводит через анальное отверстие в прямую кишку. Расправление толстого кишечника по мере продвижения зонда происходит с помощью небольшой подачи воздуха. Эндоскоп постепенно проходит все анатомические изгибы кишечника, иногда для этого пациента просят изменить положение тела (перевернуться на спину или опять на бок). При обнаружении патологических изменений стенки одновременно проводится забор тканей для гистологического исследования. При необходимости под контролем эндоскопа проводится удаление инородного тела, небольшого полипа, остановка кровотечения. Результаты обследования часто записывают на диск. 

Виртуальная колоноскопия кишечника

Виртуальная колоноскопия проводится на современных томографах и во время исследования аппарат делает большое количество снимков. Такие томографы помогают специалисту сконцентрироваться на возможных патологически измененных участках кишечника и проводить процедуру у пациентов с избыточной массой тела. 

Аппараты для проведения виртуальной колоноскопии относятся к эндоскопам премиум – класса – это мультиспиральные томографы «PhillipsMedicalSystems».

Преимущества виртуальной колоноскопии

Преимуществами этой методики являются:

  • малотравматичность и безболезненность процедуры;
  • возможность проведения исследования у пациентов с ослабленной иммунной системой;
  • низкая лучевая нагрузка;
  • снижение риска перфорирования стенки кишечника и малоинвазивность методики;
  • уменьшение времени проведения исследования.

Кишечник после колоноскопии

После проведения эндоскопического обследования толстого кишечника, пациент может вернуться к прежнему режиму питания сразу после процедуры. Большая вероятность, что после колоноскопии развивается метеоризм, в связи со скоплением в кишечнике воздуха, который попал в ходе обследования. Метеоризм в большинстве случаев проходит самостоятельно при выходе газов естественным путем. Но при их длительной задержке и возникновении кишечных колик специалисты рекомендуют прием энтеросорбентов (активированный или белый уголь), эспумизан.

МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше?

Если пациенту необходимо обследование толстого кишечника, неизбежно возникает вопрос: какой метод более информативен МРТ кишечника или колоноскопия? Наиболее часто органы пищеварительного тракта обследуют при помощи эндоскопических методик (гастроскопии или колоноскопии), но многие пациенты стараются избежать этой процедуры из-за психологического дискомфорта и  болезненности. Для решения этого вопроса лучше обратиться за помощью к специалисту, поскольку выбор метода диагностики зависит:

  • от предполагаемого заболевания;
  • наследственной обусловленности;
  • возраста;
  • наличия сопутствующих патологий.

Правильно определить совокупность этих факторов может только врач.

По уровню комфортности при сравнении МРТ и колоноскопии — томография имеет значительное преимущество: нет неприятных ощущений, а процедура не требует специальной подготовки. Но возможности магнитно-резонансного обследования ограничены в связи со специфическим строением кишечника – петли кишечника могут наслаиваться друг на друга и мешать визуализации патологических изменений.

Зоны, рекомендованные для проверки различными методиками МРТ:

  • прямая кишка и область малого таза;
  • средняя часть кишечника, которая хорошо визуализируется при обследовании методом гидро-МРТ с применением двойного контрастирования.

Наиболее достоверные и ценные данные магнитно-резонансной диагностики с внутривенным или пероральным контрастированием при патологии тонкого кишечника, недоступного для колоноскопического исследования, а при применении гидро-метода с двойным контрастированием возможно диагностирование полипов, очагов воспаления и объемные новообразования.

Также МРТ вместо колоноскопии проводится при абсолютных и относительных противопоказаниях к проведению эндоскопического исследования:

  • при паховых и пупочных грыжах;
  • при дивертикулах;
  • при массивных внутрикишечных кровотечениях.

Томографические методы исследования толстого кишечника малоинформативны:

  • в экстренных случаях;
  • при небольших патологических процессах или незначительных участках воспаления;
  • при активной перистальтике.

При подозрении наличия новообразования или участка воспаления аутоиммунного генеза процессами для уточнения диагноза требуется проведение эндоскопии с одновременным забором материала (биопсией) для гистологического исследования. При этом врач может внимательно осмотреть слизистую кишечника, заметить минимальные патологические изменения на начальной стадии. При колоноскопии одновременно с осмотром специалист может провести лечебные мероприятия:

  • удалить полипы;
  • устранить инвагинацию или заворот кишечника;
  • провести прижигание поврежденных сосудов и устранить кровотечение.

3apor.com

Когда противопоказания не учитываются?

Абсолютные показания к колоноскопии кишечника:

  • подозрение на наличие злокачественной опухоли (колоноскопия позволяет выполнить забора образца для биопсии);
  • диагностика полипов (в процессе можно их иссечь и сделать биопсию на предмет раковых клеток);
  • примесь крови в каловых массах (скорее всего, имеется открытое кровотечение);
  • частые случаи полного нарушения пассажа содержимого по кишечнику;
  • подозрение на болезнь Крона;
  • наличие симптоматики неспецифического язвенного колита.

Кроме того, в качестве относительных показаний к обследованию толстой кишки могут выступать такие:

  • нарушение стула (стойкие запоры или частые диареи);
  • субфебрильная температура, которая появляется по несколько раз в день на протяжении длительного времени без объективных на то причин;
  • стремительное снижение веса при привычном питании;
  • резкое снижение гемоглобина;
  • систематические боли в животе.

Противопоказания

Прежде всего колоноскопию не проводят против воли пациента. Он должен добровольно идти на такое обследование, ознакомившись со всеми возможными рисками. Если пациент категорически против такой диагностики, то его мнение учитывают и стараются найти какую-то альтернативу. Все медицинские противопоказания к колоноскопии делят на абсолютные и относительные.

Некоторые состояния после колоноскопии могут усугубиться настолько, что это сильно скажется на здоровье пациента, поэтому их относят к абсолютным противопоказаниям: гнойное воспаление брюшной области (перитонит), некроз сердечной мышцы на фоне обширного инфаркта, шоковое состояние, при котором сильно снижается артериальное давление, стремительное нарастание и интенсивность проявления симптоматики колита, прободение стенки кишечника, при котором её содержимое выходит в брюшную полость.

Среди относительных противопоказаний для проведения колоноскопии можно выделить такие:

  • кишечное кровотечение (скопление крови как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике);
  • недавнее полостное абдоминальное хирургическое вмешательство (опасность расхождения швов);
  • мешотчатое выпячивание стенки толстого кишечника (невозможно провести адекватное обследование);
  • грыжа в паху или в области пупка, в которую может выпадать кишечная петля.

Если пациент проигнорировал все рекомендации по подготовке, то в день намеченной процедуры проктолог-диагност может отказаться ее проводить.

Последствия несоблюдения правил по учету противопоказаний

Наиболее серьезными и довольно часто встречающимися осложнениями после процедуры колоноскопии может стать прободение стенки кишечника или кровотечение после иссечения полипа.

Прободение кишечника

Если процедуры выполняет специалист, у которого не хватает опыта и квалификации или пациент ведет себя неадекватно во время процедуры, то может произойти прободение кишечной стенки. Это подразумевает появление отверстия, через которое содержимое кишечника вытекает в брюшную полость, что может привести к гнойному перитониту.

Если пациенту довелось столкнуться с таким осложнением, то он будет испытывать следующую симптоматику:

  • болевой синдром в брюшине, который становится более интенсивным во время движения;
  • живот вздувается и при визуальном осмотре наблюдается его асимметрия;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • сердцебиение учащается, на лбу выступает липкий холодный пот;
  • появляется лихорадочное состояние.

Такой больной нуждается в срочной госпитализации и принятии неотложных мер, поскольку такое состояние может закончиться летальным исходом.

Кровотечение

В процессе полипэктомии (удаление полипа) может открыться кровотечение. В особенной зоне риска появления такого осложнения оказывают педиатрические и гериатрических пациентов, поскольку у них стенки кишечника наиболее тонкие. Это осложнение возникает, как правило, на фоне неправильного выполнения манипуляции — петлевым электродом захватываются слишком глубокие слои кишечной стенки.

Кровотечение может начаться как сразу после удаления полипа, так и в течение 7–10 дней после лечебной колоноскопии. Чтобы устранить данное осложнение могут быть предприняты такие меры:

  • используются кровоостанавливающие препараты — таблетки, суппозитории, холодные клизмы (температура воды должна составлять 3–4 °С);
  • в тяжелых случаях после остановки кровотечения может быть произведено переливание крови;
  • очищающие клизмы с целью удаления сгустков крови в толстом кишечнике.

Другие осложнения

Существуют и другие серьезные осложнения, которые случаются крайне редко: нарушения со стороны дыхательной системы после использования неправильно подобранного наркоза, заражение сифилисом, гепатитом В,С или ВИЧ-инфекцией, разрывание селезенки.

А также могут наблюдаться другие нежелательные побочные эффекты:

  • метеоризм после манипуляции по нагнетанию воздуха в кишечник;
  • неаккуратное введение колоноскопа может вызывать механическое травмирование слизистой и связанные с этим болезненные ощущения (можно принять внутрь анальгетики, а область анального отверстия смазать гелем или мазью с анестетиком);
  • вторичная диарея после подготовительного к колоноскопии периода;
  • спазмы и ноющие боли в кишечнике после полипэктомии;
  • субфебрильная лихорадка.

Если проходить колоноскопию в проверенном лечебном учреждении, то проблем, как правило, не возникает. Если пациент будет слишком переживать о возможных осложнениях, то его пессимистичный настрой только усугубит картину. Чаще всего неблагоприятные последствия возникают из-за недобросовестной подготовки самого больного. А если для проведения процедуры нет серьезных противопоказаний, то от нее пациент получит значительно больше пользы, чем вреда.

diametod.ru

Противопоказания и показания к колоноскопии: общие и при беременности

Такая процедура, как колоноскопия при беременности проводится крайне редко. Для этого действия должны быть серьезные основания. Незамедлительный осмотр проводится при обильных выделениях из анального отверстия и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

Колоноскопия кишечника — это серьезное эндоскопическое исследование, в ходе которого изучается состояние толстой кишки. Осмотр данного типа позволяет выявить патологические отклонения и приступить к их незамедлительному устранению. Проводится колоноскопия с помощью специального прибора, который вводится в анальное отверстие. Процедура быстрая и безболезненная.

Противопоказания для колоноскопии

Вернуться к оглавлению

Что определяет колоноскопия

Для проведения колоноскопии кишечника должны быть определенные показания. Осмотр осуществляется при наличии тяжелых клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными показаниями являются следующие симптомы:

  • нарушение стула;
  • частые запоры или диареи;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • стул чёрного цвета;
  • хроническая анемия;
  • болевой синдром в области анального отверстия;
  • непроходимость кишечника;
  • слизь в кале.

Сделать обследование необходимо при наличии острого воспалительного процесса. Нередко специалисты назначают данный вид диагностики при заболевании Крона и подозрении на развитие онкологии. Незамедлительный осмотр проводится для подтверждения наличия в кишечнике полипов. Абсолютным показанием считается острое воспаление стенок кишки. Своевременный осмотр позволяет оценить состояние кишки и назначить эффективную терапию.

Сеанс колоноскопии не представляет ничего сложного и опасного. Во время процедуры в прямую кишку человека вводится специальный аппарат. Он позволяет оценить состояние слизистой оболочки и выявить патологические изменения. В обязательном порядке необходимо делать колоноскопию при геморрое или подозрении на его развитие. Ранняя диагностика позволит избежать оперативного вмешательства в дальнейшем.

Прохождение данной процедуры уместно не только в лечебных, но и профилактических целях. Каждый человек должен ежегодно обследовать собственный кишечник. Такое воздействие позволит сохранить здоровье, выявить и устранить многие заболевания на ранних этапах развития.

Вернуться к оглавлению

Основные противопоказания

Проведение колоноскопии и противопоказания к этой процедуре — два неотъемлемых процесса. Методика является самой востребованной и информативной, однако её применение в некоторых случаях способно нанести серьезный вред. К основным противопоказаниям относят следующие.

  1. Наличие гнойных воспалений, поражающих органы брюшной полости.
  2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, в частности, инфаркт.
  3. Шоковое состояние (характерно для низкого артериального давления).
  4. Острый колит.
  5. Перфорацию кишечника.

Воздействие на прямую кишку при наличии вышеприведенных противопоказаний способно привести к стремительному ухудшению состояния человека. Для колоноскопии существует множество ограничений, которым необходимо следовать. Так, запрещено исследовать кишку при наличии искусственного клапана на сердце. В противном случае не исключено развитие необратимых процессов. После оперативных вмешательств колоноскопия способна послужить причиной расхождения швов. При наличии патологического выпячивания кишечника процедура не проводится в силу невозможности введения трубки в анальное отверстие. В некоторых случаях осмотр не проводится во время месячных.

Колоноскопия не проводится без согласия пациента. О необходимости осмотра данного типа необходимо заранее оповестить человека и проинформировать его касательно хода всей процедуры. Если пациент категорически против, специалист должен подобрать другое диагностическое мероприятие.

Вернуться к оглавлению

Абсолютные и относительные противопоказания

Противопоказания для колоноскопии

Как часто можно делать колоноскопию и кому стоит отказаться от данной диагностической методики? В медицинской терминологии существует два таких понятия как абсолютные и относительные противопоказания. Первая группа включает в себя список заболеваний и состояний, при которых применять определенный вид диагностики категорически запрещено.

Существует еще одна группа противопоказаний — проведение процедуры при их наличии не принесет должного результата. Ничего опасного не произойдёт, но и информативности никакой не будет. Относительные противопоказания не накладывают запрет, но при этом не являются информативными. Так, плохая подготовка и наличие кишечных кровотечений не запрещают процедуру, но делают её бесполезной и неинформативной. Согласно данному критерию, в относительную группу относят незначительные кишечные кровообращения, оперативные вмешательства на органах брюшной полости и наличие грыжи.

Можно ли делать колоноскопию при наличии данных проблем и чем это опасно? Чрезмерные кровянистые выделения из кишечника не позволяют получить полную картину его состояния и оценить слизистую оболочку. Нередко пациент получает отказ в диагностическом мероприятии при невыполнении всех подготовительных рекомендаций. Без соблюдения правильного питания и очистки кишечника процедура невозможна.

Абсолютно противопоказано Почему
При тяжелом перитоните. Проводить процедуру запрещено. Данное явление требует незамедлительного хирургического вмешательства.
При наличии легочной и сердечной недостаточности. Отказаться от осмотра необходимо. Эти состояния характеризуются острым нарушением кровообращения.
При инфаркте. Проведение процедуры способно закончится летальным исходом.
При беременности в последнем триместре. Осмотр на последних месяцах беременности влечёт за собой риск преждевременных родов.

Если проводится колоноскопия во время беременности, женщина должна пройти стандартную подготовку. Это уместно в том случае, когда состояние неудовлетворительное и без медицинского вмешательства обойтись невозможно. Проведение процедуры и безопасность этого действия обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.

1gemorroy.ru

Когда колоноскопия противопоказана

На приеме врач может назначить вам такую диагностическую процедуру, как колоноскопия, противопоказания к которой есть, и они делятся на абсолютные (процедура исключена), и относительные (проводят по жизненным показаниям).

Противопоказания для колоноскопии

Колоноскопия – это очень точный метод. Данная процедура позволяет исследовать все отделы толстой кишки: от прямой до слепой. С помощью колоноскопии врачами могут быть выявлены следующие заболевания на самых ранних стадиях:

  • неспецифический язвенный колит;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезнь Крона и т. д.

Как раньше, этот вид диагностики был самым надежным в определении фактического состояния, и наличия заболеваний в толстом кишечнике, таковым он остается  до сих пор. Кроме визуального осмотра с помощью фиброколоноскопа, колоноскопия позволяет взять ткани для диагностической биопсии, а также удалить небольшие патологические образования — полипы со стенки кишки. Длина этого тонкого и гибкого прибора составляет 160 сантиметров. На его конце находится миниатюрная видеокамера, передающая изображение на монитор, с его многократным увеличением.

Помимо диагностических, у колоноскопии есть и терапевтические возможности:

  • извлечение инородных тел;
  • восстановление проходимости кишечника, при его сужении;
  • удаление полипов и опухолей;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • взятие материала на гистологическое исследование.

Противопоказания для колоноскопии

При каких состояниях колоноскопия будет противопоказана

Колоноскопия – это сложная и трудоемкая диагностическая процедура. В ее процессе задействован эндоскопический прибор, вводимый в заднепроходное отверстие тела, после полного очищения кишечника. Прибор следует по толстой кишке, по всей ее протяженности, поэтому для проведения колоноскопии существуют свои противопоказания: как абсолютные, так и относительные. Всем следует знать ответ на вопрос: опасна ли колоноскопия при конкретных заболеваниях, или болезненных состояниях? Рассмотрим это подробнее.

Абсолютными признаются такие противопоказания к колоноскопии, при которых подобное исследование может привести пациента к весьма серьёзному нарушению его здорового состояния, а именно:

  • перитонит, или гнойное воспаление в брюшной полости, требующее экстренного хирургического вмешательства;
  • острый инфаркт миокарда, или острая ишемия сердечной мышцы, которая несет угрозу летального исхода;
  • состояние шока, когда давление в крови человека падает ниже 70 мм рт.ст.;
  • тяжелые формы ишемического и язвенного и колита: наличие этих заболеваний может спровоцировать перфорацию кишечника во время проведения процедуры;
  • перфорация, или прободение кишечной стенки (состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением, содержимое кишечника попадает в брюшную полость), здесь требуется экстренная операция;
  • беременность – с ней процедура будет потенциальной угрозой плоду;
  • терминальные стадии как сердечной, так и легочной недостаточности (тяжелые состояния, которые сопровождаются серьезными нарушениями кровообращения).

Противопоказания для колоноскопии

Важно! Присутствие вышеперечисленных противопоказаний является строжайшим запретом для проведения процедуры колоноскопии, независимо от того, что у пациента есть показание к ней.

Относительные противопоказания к проведению колоноскопии кишечника

Относительными противопоказаниями на проведение колоноскопии будет являться физическое состояние пациента, определяемое врачом, которое при колоноскопии кишечника не сможет принести  должного результата от этой процедуры. К таким противопоказаниям относят:

  • присутствие у пациента кишечного кровотечения: скопление крови в толстом кишечнике и брюшной полости делает невыполнимым визуальный осмотр состояния его стенок и слизистой оболочки;
  • наличие у пациента недавно проведённой полостной операции органов брюшной полости – при колоноскопии могут повредиться не зажившие швы;
  • у пациента есть дивертикулит – такая патология характерна сильным выпячиванием кишечника, которое делает невозможным проход колоноскопа по толстой кишке, и ее адекватное исследование;
  • наличие искусственного клапана сердца у пациента – колоноскопию по этому противопоказанию следует временно отложить, вплоть до окончания проведения терапии антибиотиками, для полного исключения инфицирования в клапане;
  • присутствие паховой или пупочной грыжи: в нее может выпадать кишечная петля, что затруднит прохождение эндоскопического прибора.

Противопоказания для колоноскопии

Что нужно знать о подготовке к колоноскопии

Чтобы минимизировать осложнения колоноскопии, к ее проведению нужно предварительно подготовиться. Врач вправе отказать пациенту в данном виде диагностического исследования, если за 24 часа до её проведения, он не смог выполнить предварительную, полную очистку своего кишечника от каловых отложений. Они будут мешать качественному проведению как самой процедуры, так и детальному получению врачом всех необходимых данных, включая взятые ткани на биопсию.

Даже несмотря на специфичность обследования толстого кишечника с помощью колоноскопии, наличия страха перед процедурой, в плане физического и психологического дискомфорта, этот современный метод диагностики — самый достоверный из всех, ныне существующих в медицине. Именно он дает самую точную оценку состояния толстого кишечника человека.

Типичные последствия и осложнения после колоноскопии

Во время проведения колоноскопии, что бывает крайне редко, прибор колоноскоп может повредить стенку толстой кишки, вызвав кровотечение и последующее инфицирование или перфорацию кишечника.

Важно! Если у вас что-либо, из ниже перечисленного, произойдет в течение 48 часов после колоноскопии, то немедленно вызовите скорую помощь:

  • усиливающаяся боль в животе;
  • лихорадка, повышение температуры;
  • анальное кровотечение.

Единственными и серьезными осложнениями такой манипуляции, как колоноскопия, являются перфорация кишечника, и небольшое кровотечение на месте удаленного полипа. Можно выделить и следующие, нежелательные последствия после процедуры:

  • достаточно сильное вздутие живота, из-за принудительного введения воздуха в просвет кишки;
  • боль в анусе будет только при довольно грубом введении колоноскопа;
  • диарея, вызванная применением клизм и слабительных накануне;
  • незначительные боли в кишечнике, после удаления полипов;
  • симптомы могут сопровождаться высокой температурой тела.

Все неприятные, и весьма специфические последствия можно легко устранить сорбентами, назначенными врачом, или же введением газоотводной трубки. Боли купируются анальгетиками, которые тоже назначает лечащий врач.

Если имеется ощутимо выраженная боль в анусе, то пациенту будут прописаны специальные, снимающие боль, мази и гели. Диарея обычно самостоятельно проходит, за один день, либо врач назначает препараты для нормального восстановления микрофлоры кишечника.

Самое информативное ректальное исследование кишечника

Если у вас при осмотре врач обнаруживает причину патологии, например, полипы или кровотечение, тогда не стоит тянуть с лечением, ведь со своим здоровьем не шутят. Согласно данным медицинской статистики, диагностика, а с ней и ранее выявление проблем в организме, всегда предотвращают развитие всех серьезных заболеваний.

Советуем всем запомнить главное: другой альтернативы по информативной и точной картине обследования вашего кишечника не существует. Врач с помощью колоноскопии получит всю обстоятельную картину состояния кишечника, и вам будет назначено соответствующее, амбулаторное, или стационарное лечение.

zhktrakt.ru

Колоноскопия – показания и противопоказания

Противопоказания для колоноскопии

Колоноскопия – это эндоскопическая проверка высоко расположенных отделов толстого кишечника. Надо понимать, что термин «колоноскопия» обозначает обследование именно толстого кишечника(от прямой кишки до слепой), а не всего кишечника, как считают многие пациенты. Колоноскопия представляет собой важнейший метод для выявления рака кишечника на самых ранних стадиях, к которому прибегают довольно часто, если нет противопоказаний к исследованию. Гастроэнтеролог исследует кишечник с помощью трубчатого инструмента -колоноскопа(специального оптического аппарата в виде гибкого эндоскопа).

Аппарат, применяемый при колоноскопии

Колоноскоп имеет толщину, примерно, с палец. Он оснащен минимум двумя каналами и более длинный по сравнению с гастроскопом, его длина приблизительно 160 см. Конец аппарата вводится в анальное отверстие толстой кишки и, благодаря его оптической системе, рассматривается слизистая оболочка толстого кишечника. Изображение слизистой передается на экран монитора, увеличивается в сотни раз. Поэтому при правильной подготовке кишечника, когда просматривается вся поверхность детально, квалифицированный врач может поставить точный диагноз. 

Что показывает исследование кишечника — колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно обнаружить различную патологию в толстой кишке (сolon), а также в конце тонкой кишки (терминальная часть подвздошной кишки). Поэтому гастроэнтерологи (специалисты по желудку и кишечнику) также называют колоноскопию колоноилеоскопией. Колоноскопия считается в настоящее время наиболее надежным методом для раннего обнаружения рака кишечника. К тому же во время исследования эндоскопист может удалять предраковые образования (полипы) и, таким образом, существенно снижать риск возникновения рака толстой кишки. В Германии после 47 лет (в США после 45 лет) колоноскопию необходимо проходить ежегодно в обязательном порядке.

Зачем делать и что выявляет исследование кишечника — колоноскопия?

Что смотрят при колоноскопии? Колоноскопия используется тогда, когда врач хотел бы выяснить причину определенных симптомов и лежащих в их основе заболеваний кишечника. Колоноскопия выявляет рак кишечника на самых ранних его стадиях.  Если кто-либо обнаруживает в кале видимую кровь, если кал стал черного цвета или же анализ кала на невидимую (скрытую) кровь является сомнительным (профилактический тест на рак кишечника), этот человек должен срочно подвергнуться колоноскопии. Это исследование важно тогда, когда неоднократно возникают понос, запор или боли в животе. Другими основаниями для колоноскопии являются: дефицит железа, малокровие, необъяснимая потеря веса, усиленный метеоризм (вздутие кишечника).

На основании симптомов (и прежде всего колоноскопии) врач может судить о причине жалоб. Так, например, он может обнаружить полипы или дивертикулы кишечника. Кроме того, гастроэнтеролог видит, воспалена ли слизистая оболочка кишечника (например, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите или после инфекций) или имеет злокачественные изменения.

Показания к проведению колоноскопии кишечника

Показания к проведению колоноскопии кишечника могут быть неотложными и плановыми.В каких случаях назначают исследование кишечника?

Показания к проведению неотложной колоноскопии:

· кровотечение,

· нарушение проходимости содержимого кишечника,

· инородное тело в толстой кишке,

Показания к проведению плановой колоноскопии:

· периодические, длящиеся долгое время боли в нижней части живота,

· отягощенная наследственность (в семье есть случаи рака толстой кишки),

· подозрение на новообразование в толстом кишечнике или при полипах,

· при выделении крови из прямой кишки,

· при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона,

· при постоянном жидком стуле,

· при железодефицитной анемии,

· при необходимости биопсии (взятия образцов на гистологию)

Показания к лечебной колоноскопии:

· остановка кровотечения (коагуляция источников кровотечения),

· удаление полипов

Противопоказания к проведению колоноскопии кишечника.

Колоноскопия имеет ряд противопоказаний,которые делятся на абсолютные и относительные:

Относительные противопоказания к колоноскопии:

1. Кишечная непроходимость.

2. Острая инфекция.

3. Неспецифический язвенный колит в стадии обострения.

4. Декомпенсированная недостаточность кровообращения.

5. Тяжелая легочная недостаточность.

6. Нарушение свертываемости крови.

7. Гипертоническая болезнь 3 стадии.

8. Беременность (но как альтернатива полостной операции кишечника, колоноскопия беременным женщинам может быть применима)

9. Большие паховые или пупочные грыжи.

10. Многократные оперативные вмешательства в тазовой области.

11. Плохая подготовка пациента.

Абсолютные противопоказания к колоноскопии

1. Перитонит.

2. Состояние шока.

3. Острый инсульт.

4. Острый инфаркт миокарда.

5. Перфорация кишечника.

6. Профузное кишечное кровотечение.

Какой врач назначает колоноскопию кишечника?

Колоноскопию обычно назначает лечащий врач. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог, проктолог. Делает колоноскопию врач-эндоскопист, специализирующийся в области гастроэнтерологии. 

www.wp-german-med.ru

Проктология

Проктология – раздел медицины, занимающийся лечением заболеваний прямой и толстой кишки. К наиболее распространенным заболеваниям данных органов можно отнести геморрой, анальные трещины, колит, дисбактериоз и прочие болезни.

Проктолог — доктор, который поймет

Проктологические заболевания относятся к разряду тех, о наличии которых человек стесняется сообщить постороннему человеку и предпочитает закрывать глаза на очевидные симптомы заболевания или терпеть боль. Многие обращаются к специалисту лишь после того, как игнорирование заболевания становится невозможным.

Из-за этого болезнь может прогрессировать, что усложнит дальнейшее лечение. Вместо того чтобы терпеть боли и неудобства лучше поскорее посетить врача, ведь в отдельных случаях специалисты нашего центра окажут помощь в избавлении от проблемы за один визит. К примеру, анальные папилломы или полипы могут быть безболезненно удалены всего за одно посещение, после чего пациент может вернуться к привычному ритму жизни. Поэтому лучше отбросить чувство стыда и обратиться в нашу клинику.

Проктология в Москве — доверьтесь специалистам

Эффективность лечения заболеваний подобного рода зависит от трех факторов:

— скорости обращения больного к квалифицированному проктологу; — верности постановки диагноза;

— проведения грамотного и квалифицированного лечения.

Первый аспект целиком зависит от пациента, остальные – от медицинского учреждения, в которое обратится больной.

Можем с уверенностью заявить, что наш центр имеет в своем распоряжении все необходимое для осуществления быстрого, качественного и эффективного лечения. Квалифицированный врач проктолог тактично и деликатно расспросит Вас о признаках заболевания. Можете быть уверены, что в течение беседы Вас не посетит чувство неловкости и стеснения. Далее последует осмотр у проктолога, состоящий из изучения врачом состояния анального канала и прилегающей перианальной области, а также проведения ректального пальцевого обследования. Дальнейшая диагностика связана с использованием новейшей аппаратуры, которой располагают наш центр. В качестве средств диагностики используется:

— ректоскоп (позволяет изучить состояние прямой кишки); проводится УЗИ органов брюшной полости;

— производятся онкологические обследования.

Такой подход к делу позволяет нашим специалистам с точностью поставить диагноз. Методы лечения заболеваний подобного рода, применяемые в сети наших центров, также способствуют быстрому и безболезненному лечению, по завершении которого пациент способен вернуться к привычной жизни за минимальное число посещений проктолога. Сочетание проверенных методик консервативного лечения, индивидуальный подход к пациенту, применение оригинальных лекарственных средств, известных в проктологии позволяют ускорить процесс выздоровления и минимизировать неприятные ощущения, ему сопутствующие.

proktology-md.ru


www.belinfomed.com