Провести детальное изучение состояния здоровья всех внутренних органов и систем, а также установить точный диагноз при патологических процессах и изменениях в их работе и структуре помогает рентгенология. Благодаря использованию контрастных веществ удаётся облегчить визуализацию и улучшить чёткость изображения, передаваемого аппаратурой.

Рентген

Что показывает рентген кишечника с барием

Поводом для проведения обследования становятся жалобы пациента:


  • Серьёзная и стремительная потеря в весе при отказе от диет или голоданий.
  • Частая диарея, сопровождающаяся изменением окраски стула (тёмный, чёрный кал).
  • Периодические боли в области живота.
  • Запоры, носящие хронический характер, спровоцированные моторной или эвакуаторной дисфункцией толстого кишечника.
  • Наличие слизи, гнойных или кровяных примесей в каловых массах.

При подобных симптомах доктор посоветует сделать ирригоскопию для исключения:

  • Образование опухолей, полипов или дивертикулов.
  • Обнаружение очагов воспаления, вызывающих энтерит или колит.
  • Выявление аномалий развития.

Рентген кишечника показывает диаметр и форму просвета толстого кишечника, степень эластичности. С помощью этого метода оценивают внешний вид органа и его моторные функции. На снимках отчётливо различаются участки непроходимости и сужения просвета, язвенные дефекты и новообразования.

Рентген


Раствор бария способствует постановке верного диагноза без угрозы травмирования кишечника и его слизистой. Контраст не является аллергеном и не проникает в кровь.

На экране монитора можно изучить весь орган в целом и прицельно снять поражённые участки. Это позволит сделать вывод об эффективности ранее назначенной терапии или определиться с первичным диагнозом.

Подготовка к рентгену

Чтобы повысить результативность исследования состояния кишечника пациента, необходимо тщательным образом очистить орган. Доктор, проведя предварительный осмотр и назначив процедуру, рассказывает больному, как должна проходить подготовка к рентгену кишечника. Обычно рекомендации несложные и заключаются в следующем:

  • Пить много жидкости.
  • Принимать по назначенному графику медицинские препараты, обладающие слабительными свойствами (Фортранс, Бисакодил).
  • Соблюдать бесшлаковую диету, в основе которой лежит отказ от употребления бобовых культур и кисломолочных изделий, жирных сортов мяса, овощей и иных продуктов, ответственных за интенсивность метаболизма или возникновение запоров.
  • Отказаться от приёма определённых лекарственных средств (индивидуально обсуждается с врачом, поскольку многие препараты важно прекратить употреблять не менее, чем за 2 недели до рентгена).
  • В последние сутки перед процедурой нельзя кушать твёрдую пищу и пить газированные напитки.
  • При необходимости поставить специальные очистительные клизмы накануне вечером и утром перед ирригоскопией.

Кроме того, важно заранее обговорить с врачом наличие аллергии на медикаменты и сопутствующие заболевания (хронические или обострившиеся), способные усугубить состояние пациента во время процедуры или после неё.

Как делают рентген кишечника

Как только все необходимые данные собраны, а подготовительные мероприятия соблюдены, пациента просят переодеться в больничную рубашку специального покроя. Чтобы аппарат ничто не заглушало, нужно снять все украшения из металлов, а также зубные протезы.

Не стоит беспокоиться по поводу проведения процедуры, больно не будет, главное расслабиться, морально подготовиться и выполнять указания специалиста.

Чтобы вынужденное голодание не стало мучительным, рентгенография кишечника назначается на утро. Процедура проводится следующим образом:

  • Пациент укладывается на кушетку, занимая удобное положение, и соблюдает полную неподвижность – все остальные манипуляции производят врач и медсестры.

  • Через анальное отверстие вводят тонкую специальную трубку, по которой непосредственно в кишечник подают контрастирующее вещество – барий для рентгена. Пероральное введение раствора также возможно, но чаще его используют для изучения желудка и пищевода.
  • Этот момент может быть сопряжён с неприятным ощущением, вызванным желанием немедленно произвести акт дефекации. Дискомфорт проходит через непродолжительный отрезок времени, его следует перетерпеть.
  • Пациент подвергается облучению рентгеновскими лучами, что позволяет получить снимки с изображением внутренних органов. Для фиксации чёткой картинки больного просят на несколько секунд задержать дыхание.
  • Если появится необходимость в снимках с разных ракурсов, чтобы точнее определить размеры патологического изменения в кишечнике, может потребоваться неоднократная смена положения тела пациента. Но это практикуется только в случае не самого современного оборудования клиники.
  • Трубку, через которую раствор бария подавался в кишечный отдел, выводят так же, как вводили – через прямую кишку и анус. Само контрастное вещество позднее выйдет из организма естественным путём с каловыми массами.

В отдельных случаях барий может спровоцировать запоры, поэтому обследуемому придётся прибегнуть к использованию клизм или употреблению слабительных средств.

После проведения процедуры расшифровывают полученные во время рентгеноскопии фотоснимки, обращая внимание на форму, размеры и эластичные свойства кишки, выявляя в полости толстого и тонкого кишечника подозрительные образования. На основании визуальной оценки делают заключение, которое помогает в постановке точного диагноза и назначении адекватного курса лечения.


Если у доктора всё же остались сомнения по поводу определения заболевания, то понадобится дополнительное исследование.

Все документы с информацией о проведённой процедуре и её результатах выдаются на руки пациенту.

Противопоказания

Рентгенологическое исследование не назначают в следующих случаях:

  • Прободение кишечника.
  • Тяжёлое состояние больного.
  • Потеря сознания.
  • Вынашивание женщиной ребёнка (чтобы избежать пороков развития плода, вызванных лучевой нагрузкой).
  • Кровотечение внутренних органов.
  • Заболевания сердечнососудистой системы (тахикардия, сердечная недостаточность).
  • Язвенный колит.
  • Кишечная непроходимость.
  • Увеличение толстой кишки токсической этиологии.
  • Острые боли, местом локализации которых является живот.

Рентген не используется для обследования, если в недавнем прошлом была проведена биопсия кишечника. Поскольку при этой процедуре происходит забор биоматериала для изучения и гистологического анализа, а целостность тканей нарушается, введение раствора бария может спровоцировать воспалительные процессы.

При диагностировании одного из вышеописанных состояний рентгенологическое обследование тонкого кишечника проводят менее травмоопасными диагностическими методами (УЗИ или МРТ). Аппаратные процедуры позволяют точно определить размеры и месторасположение новообразования или иной патологии благодаря визуализации стенок органа. Таким способом может быть обнаружена деформация слизистой, образование свищей и участков, поражённых абсцессом.


При соблюдении всех рекомендаций и показаний, негативных последствий или побочных эффектов после процедуры не наблюдается.

Отзывы и цена

Стоимость ирригоскопии в различных клиниках столицы варьируется от пяти до десяти тысяч рублей. Зависит она от уровня медучреждения, квалификации специалиста, проводящего исследование, и обеспечения новейшей медицинской аппаратурой.

Ульяна, 27 лет

Когда назначили мне эту процедуру, стала изучать информацию о рентгенологическом обследовании, перепугалась, пришла в клинику, дрожа как осиновый лист. По итогу могу сказать, что процедура не самая приятная, но безболезненная и эффективная. Диагноз, наконец, был установлен, и назначено лечение.

Николай, 38 лет

Хочу поделиться даже не впечатлениями от процедуры, а скорее советом по поводу того, как к ней правильно готовиться. Поскольку необходимо очистить кишечник, врач порекомендовал поставить клизму или выпить слабительное (там даже схема приёма специальная имеется). Я проходил ирригоскопию дважды, и каждый раз использовал разные методы очистки. Могу сказать, что клизма эффективнее и не настолько болезненна. После применения слабительного очень раздражается слизистая и анус, в результате чего поход в туалет становится пыткой, не говоря уже о введении трубок во время процедуры.

projivot.ru

Показания к обследованию


Как правило, рентген назначается для определения или подтверждения какого-либо диагноза. Дать направление на процедуру может онколог или терапевт, но в большинстве случаев рентгенография рекомендуется врачом-гастроэнтерологом.

Обычно данный вид диагностики производят при следующих недугах:

  • регулярно наблюдаются затруднения акта дефекации на протяжении длительного времени;
  • беспричинное расстройство стула (постоянный понос);
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, имеющие воспалительный характер;
  • примеси крови или гноя в фекалиях;
  • определение точного месторасположения полипов, наростов, злокачественных, доброкачественных образований или язвы.

Для чего необходим рентген

Данную манипуляцию проводят для выявления дефектов или патологий в органе. После оценки состояния врач может сделать выводы о наличии недугов.

Рассмотрим, что показывает данный вид диагностики:

  • злокачественное или доброкачественное образование;
  • дивертикулит;
  • непроходимость кишечника;
  • наличие полипов в кишечнике.

Сразу после обследования врач-рентгенолог производит распечатку снимков. Окончательно ставит диагноз доктор (терапевт или гастроэнтеролог), который направил пациента на данную процедуру.

Рентгеноскопия кишечника

Виды рентгенологического исследования

Данная манипуляция заключается в просвечивании тела человека или определенного участка рентгенологическими лучами, которые незаметны визуально. Рентгенологическое исследование принято подразделять на два типа:

  • Рентгеноскопия. Позволяет отобразить тот или иной орган на специальном экране в реальном времени. С помощью аппарата можно сделать несколько снимков и отобразить их на мониторе.
  • Рентгенография. Данная процедура подразумевает фотографирование органа или какого-либо участка тела с помощью рентгеновых лучей с функцией распечатывания снимков на пленку. При осуществлении рентгенографии возможно сделать видеозапись.

Суть диагностики с барием

Барий — это контрастное вещество, которое необходимо для исследования кишечника. Рентгенография толстой и тонкой кишки имеет некоторое различие:

  • Рентген толстого кишечника с барием осуществляют с помощью введения контрастного вещества в прямую кишку. Также такая манипуляция называется — ирригоскопия.
  • Рентген тонкого кишечника выполняют несколько иначе. Примерно за 4-7 часов пациенту необходимо выпить приятный на вкус напиток, который содержит в своем составе барий. Жидкость выпивают заранее для того, чтобы действующее вещество могло поступить в тонкий кишечник.

Рентгеноскопия кишечника

Диагностика тонкого кишечника

До начала рентгеновского обследования пациенту нужно выпить жидкость с барием. В том случае, если необходимо выполнить рентген-обследование желудка и кишечника одновременно, напиток принимают внутрь со специальной трубкой, которая подает воздух.

Если контрастное вещество неравномерно распределилось, специалист слегка надавливает на брюшную полость, чтобы распределить жидкость с бариевой взвесью равномерно.

Обследование тонкого кишечника с барием длится в среднем от 30 до 60 минут. Врач делает заключение на основе того, как контрастная жидкость заполняет кишечник: есть ли просветы, возможно, в некоторые места вещество вовсе не поступает и т. д.

Как происходит обследование толстого кишечника

Как делают ирригоскопию? Барий смешивают с теплой водой и вводят в прямую кишку с помощью прибора со специальным наконечником. В общей сложности получается около 3 литров жидкости. Во время введения пациент ложится на кушетку набок, ноги согнуты в коленях и приближены к груди. Чтобы избежать возможных осложнений, контрастное вещество вводят очень медленно.

Рентген снимки делают в разных положениях пациента: врач просит лечь на живот, на спину, на другой бок. После окончания рентгеновских обследований доктор назначает слабительные средства, чтобы поскорее вывести из организма жидкость с барием.

После проведения подобной процедуры необходимо внимательно следить за самочувствие. Любые изменения в работе организма могут свидетельствовать о каких-либо осложнениях. В таком случае необходимо показаться специалисту.


Рентгеноскопия кишечника

Как осуществляется подготовка

Как подготовиться к рентгену кишечника? Данный вопрос волнует многих, кому предстоит пройти обследование. Безусловно, перед рентгеном необходима подготовка к процедуре. Рассмотрим подробнее:

  • Нужно воздержаться от вредной пищи (жирное, острое, копченое), как минимум за трое суток до обследования кишечника. Следует отказаться от любой пищи, которая вызывает метеоризм и вздутие живота. К таким продуктам относится черный хлеб, бобовые, молочная продукция, фрукты и некоторые овощи. Врачи советуют отдать предпочтение безмолочным злаковым кашам и киселям, которые, в свою очередь, поспособствуют очищению кишечника.
  • За двое суток до начала диагностики откажитесь от приема любых медикаментозных препаратов. Если без таблетки не обойтись по состоянию здоровья, обязательно сообщите об этом врачу. Как правило, в таких случаях врач рекомендует пить очень много жидкости.
  • Очищение кишечника проводят с помощью жидкости. В сутки необходимо выпивать как минимум два литра. Специалисты не запрещают пить чай или соки, однако наибольшая польза заключается в приеме чистой воды.
  • Буквально за сутки до назначенного обследования врач назначает слабительные препараты. Дозировка и способ приема оговаривается лично с доктором.
  • Врач предупреждает каждого пациента о том, что максимально разрешенный вес тела — не более 150 кг.
  • Обычно сеанс данной манипуляции назначают на утреннее время, чтобы пациент долго не находился без пищи. За 20 часов до обследования необходимо исключить из рациона твердую пищу. Можно употреблять только жидкости, к ним относятся: бульоны, вода, чай. Ни в коем случае не употребляйте газированные напитки или кофе.
  • Заключительным этапом подготовки является очистительная клизма за пару часов до исследования.

Вредна ли процедура

Многие считают, что рентген может нанести вред организму человека из-за воздействия лучей. На самом деле это мнение ошибочно. При соблюдении некоторых мер предосторожности процедура является полностью безопасной.

Во-первых, специалист перед началом обследования учитывает индивидуальные особенности пациента и противопоказания к проведению процедуры. Во-вторых, современные рентген аппараты работают с гораздо меньшей долей излучения, по сравнению со старым оборудованием. В любом случае, бояться превышения радиоактивного фона точно не следует (даже если вам, по состоянию здоровья, приходится делать несколько рентген снимков ежегодно).

Некоторые опасаются не самой процедуры, а использования контрастного вещества. Единственным возможным последствием является аллергическая реакция организма, но такое явление встречается довольно-таки редко. Ирригоскопия у некоторых людей вызывает проблемы с опорожнением кишечника. Данная особенность возникает очень редко при условии, что пациент не соблюдал рекомендации врача о приеме большого количества воды совместно со слабительным средством.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, рентгенография или рентгеноскопия имеет ряд противопоказаний. Рассмотрим основные из них:

  • Период вынашивания ребенка, особенно если речь идет о рентгене кишечника с контрастным веществом.
  • Острые болевые ощущения в районе кишечника, позвоночного или поясничного отдела. Также к противопоказаниям относятся болевые ощущения какого-либо другого органа, при котором пациент не может лежать неподвижно.
  • Биопсия кишечника, которая производилась менее 1 месяца назад. Данное противопоказание обусловлено тем, что при взятии биопсии на слизистой оболочки кишечника могли остаться микроповреждения. В этом случае при введении контрастного вещества возможно воспаление.
  • Инвагинация (вид непроходимости) кишечника.

Рентгеноскопия кишечника

Отзывы пациентов

Если по состоянию здоровья требуется пройти данный вид диагностики, ни в коем случае не стоит отказываться. Из отзывов пациентов можно понять, что процедура является абсолютно безболезненной. Заболевания кишечника являются серьезной патологией. При несвоевременном лечении могут возникнуть проблемы со здоровьем. При первых признаках возможных недугов обязательно обратитесь в медицинское учреждение.

gastrox.ru

Когда назначается рентгеноскопия?

Решение о проведении рентгеноскопии принимает врач. Обычно процедура назначается, когда у человека возникают такие признаки неблагополучия с ЖКТ:

  • запоры хронического характера;
  • упорная диарея;
  • значительное падение веса в течение относительно короткого времени при привычном рационе;
  • изменение цвета каловых масс на черный в той же ситуации;
  • рвота с кровью;
  • постоянные боли после приема пищи или дефекации.

Показанием к рентгеноскопии становится целый ряд заболеваний ЖКТ, включая онкологические.

Рентгеноскопия кишечника
Пищеварительная система человека

Использование рентгена позволяет оценить анатомические изменения кишечника, вызванные патологиями или возрастом (рентгеноанатомия).

В чем суть данного метода исследования?

Методика рентгеноскопии состоит в том, что участок тела, подлежащий исследованию, облучается рентгеновскими лучами. Облучение позволяет показать картину того, что происходит внутри тела, которая фиксируется на рентгеновском снимке. Получение изображения на снимке с помощью рентгена называется рентгенографией.

Чтобы сделать рентгенологическое исследование, используется контрастное вещество – барий. Применяют не сам барий, а его сульфат (сернокислая соль), поскольку он не токсичен. Контрастирование необходимо, чтобы повысить контрастность снимка и получить четкое изображение.

  • Если предстоит провести рентгеноскопическое обследование верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок и тонкая кишка), пациенту дают выпить бариевую суспензию (смесь, приготовленная в пропорции 80 граммов сульфата бария на 100 миллилитров воды). При необходимости может использоваться двойное контрастирование – в суспензию добавляют цитрат натрия и сорбит.
Рентгеноскопия кишечника
Пассаж бария идет сверху вниз

Пассаж сульфата бария по кишечнику происходит следующим образом. Через час контраст достигает тонкого кишечника. Через три часа он находится в переходе между тонким и толстым кишечником. За шесть часов барий попадает в восходящий отдел ободочной кишки. Через двенадцать часов – добирается до сигмовидной кишки, а через 24 часа – до прямой.

Таким образом, в норме время пассажа составляет приблизительно сутки.

Рентгеноскопия кишечника
При ирригоскопии раствор вводится через прямую кишку
  • В связи с этим для рентгенодиагностики нижних отделов – толстой и прямой кишки (ирригоскопия, ирригография) применяются клизмы (по инструкции – 750 граммов бария на литр полупроцентного раствора танина).

Полученный снимок рассматривает и анализирует врач-рентгенолог. По результатам анализа он пишет заключение, которое отправляется лечащему врачу.

Часть людей пугают процедуры с использованием рентгена. Они боятся, что облучение может вызвать рак. Опасаться этого не стоит.

Современная рентгенология находится на достаточно высоком уровне, чтобы обеспечить безопасность обследуемого человека.

Рентгеноскопия ЖКТ проводится не быстро (иногда занимает несколько часов). Бывает ли больно? Нет, хотя определенный дискомфорт ощущается. Однако неприятных ощущений гораздо меньше, чем, например, при проведении эндоскопического обследования. Поэтому процедуру без особых проблем переносит не только взрослый человек, но и ребенок.

Рентген кишечника с барием: что показывает процедура?

Рентгеноскопия позволяет получить достаточно полную информацию для постановки правильного диагноза и назначения адекватного курса лечения заболевания. В частности, врач получает обзорную картину исследуемой кишки:

  • ее форму;
  • внешний диаметр;
  • просвет.

 Что еще показывает рентгеноскопия? Она позволяет врачу увидеть причины, которые нарушают нормальную работу кишечника (эрозии, язвы, глисты, опухоли).

Как очистить кишечник перед рентгеном?

Эффективность проведения рентгеноскопии во многом зависит от правильной подготовки к ней, которая сводится в основном к очистке кишечника. Чтобы правильно очистить ЖКТ, необходимо проделать комплекс следующих мероприятий.

  1. Подготавливаться надо начинать за три дня. Из меню исключаются все продукты, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике (бобовые, сырые овощи, черный хлеб, газированные напитки).
  2. Когда есть склонность к запорам, рекомендуется прием слабительных средств.
  3. За сутки до того, как будет проводиться рентгеноскопия, из рациона исключается твердая пища.
  4. Основное очищение кишечника начинается накануне рентгеноскопии, вечером. Пьется слабительное, и ставятся две клизмы. Перерыв между клизмами двухчасовой. Важно правильно поставить клизму. Описание порядка действий при данной процедуре можно найти в интернете или узнать у врача.
  5. В день рентгеноскопии делают еще одну клизму, чтобы окончательно почистить кишечник от его содержимого.
  6. Люди, которые не могут ставить клизмы, чтобы подготовиться к рентгеноскопии, должны пить специальные препараты («Бисакодил», «Фортанс» и т. п.).

Как врачи делают рентгеноскопию?

Перед тем как приступить к рентгеноскопии, пациент снимает с себя верхнюю одежку и все металлические предметы, надевает больничную рубашку.

Затем пьется раствор бария (0,5 литра). При двойном контрастировании он пьется через трубку, куда аппарат подает воздух или инертный газ.

После приема суспензии приходится подождать, пока контраст не достигнет нужного отдела тонкого кишечника.

Рентгеноскопия проводится в различных положениях тела для получения детальной картины.

При рентгеноскопии толстой кишки сначала исследуется состояние прямой кишки ректороманоскопом. После этого в толстый кишечник осторожно подается бариевый раствор (около полутора-двух литров). Пациент периодически меняет положение тела, чтобы врач мог получить более информативные снимки.

Какие заболевания показывает рентгеноскопия?

Рентгеноскопия позволяет диагностировать:

  • раковые опухоли;
  • язвы разных степеней развития;
  • неспецифический язвенный колит;
  • диафрагмальные грыжи;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга (вызывает запоры и нарушения всасывания в толстом кишечнике).
Рентгеноскопия кишечника
При кишечной непроходимости рентгеноскопия с барием запрещена

Когда нельзя делать рентгеноскопию?

В реестр противопоказаний к рентгеноскопии входят следующие патологии:

  • тахикардия;
  • ярко выраженная сердечная недостаточность;
  • непроходимость кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • прободение кишечника;
  • язвенный колит;
  • сильные боли в животе;
  • токсический мегаколон;
  • недавняя биопсия кишечника;
  • неудовлетворительное физическое состояние человека.

Беременные женщины, дети (новорожденные, ребенок до года) не подвергаются процедуре рентгеноскопии.

Неблагоприятные последствия и осложнения после рентгеноскопии, проводимой на современном оборудовании квалифицированным персоналом, стремятся к нулю. Изредка возможны незначительные аллергические реакции.

В заключение стоит подчеркнуть, что рентгеноскопия – надежный и информативный метод исследования, не оказывающий негативного влияния на организм человека и позволяющий своевременно определить болезни кишечника.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

lechigemor.ru

Когда назначают рентген кишечника

Рентгеноскопия толстого и тонкого кишечника назначается терапевтом, гастроэнтерологом или онкологом. Берутся во внимание жалобы пациента и подозрения врача на патологические процессы в брюшной полости. Кроме стандартных показаний для лучевой диагностики, во внимание берутся стремительное снижение веса, непрекращающиеся тошнота и рвота, постоянные боли в животе. В послеоперационный период, когда эндоскопия противопоказана, также предпочтителен рентген.

Рентгеновское исследование брюшной полости – достаточно эффективный скрининговый метод, безболезненный, позволяющий выявить проблемы на ранних стадиях. Врач назначает обследование исходя из того, о каких симптомах сообщает больной, на основании результатов осмотра и лабораторных анализов.

Рентгенография и рентгеноскопия лучше других способов диагностики способны установить причины непроходимости кишечника. Часто для выявления патологии хватает обзорных снимков.

В некоторых случаях, несмотря на недостаточную визуализацию, приходится обходиться лишь обычными снимками, поскольку применение контраста иногда небезопасно. Например, острая кишечная непроходимость может быть вызвана обструкцией, грыжей, спайками, опухолями. Сопровождается она болями, тошнотой, рвотой. Нарушение же целостности кишечных стенок является абсолютным противопоказанием для контрастирования.

Проведение рентгена кишечника

При отсутствии противопоказаний к проведению рентгеноконтрастное обследование позволяет безболезненно изучить состояние толстого и тонкого кишечников. С введением контраста можно диагностировать большинство болезней ЖКТ.

Для исследования толстого кишечника назначается ирригоскопия с ретроградным введением воздуха и контрастного вещества.

При подозрении на инвагинацию рентген используется в качестве скринингового метода, назначаемого с целью исключения вероятности перфорации или обструкции. Инвагинат, как правило, успешно обнаруживается при пальпации, а с учетом того, что данная патология встречается преимущественно у грудных детей, более предпочтительным способом диагностики является УЗИ.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к стандартной рентгенографии кишечника является беременность.

Для рентгена с барием список противопоказаний – более развернутый:

  • недавняя биопсия;
  • внутреннее кровотечение, перфорация кишечника;
  • язвенный колит;
  • токсический мегаколон;
  • острая форма кишечной непроходимости;
  • интенсивные абдоминальные боли;
  • сердечная недостаточность, тахикардия;
  • тяжелое или бессознательное состояние.

Как правильно подготовиться

Рентгеноскопия желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки – процедура, требующая определенной подготовки. Основные правила:

  • за 2-3 дня до диагностики нужно начать придерживаться диеты, исключающей пищу, которая вызывает повышенное газообразование и брожение: бобовые, капуста, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки и так далее;
  • в неограниченном количестве можно есть такие продукты, как нежирные сорта мяса, рыба, каши на воде, бульоны, чай, соки без мякоти;
  • при запорах рекомендуется употребление слабительных препаратов и большого количества жидкости;
  • вечером накануне процедуры необходимо очистить кишечник (сделать две клизмы с интервалом в два часа или принять слабительное);
  • за сутки до скрининга желательно отказаться от курения;
  • за неделю до рентгена стоит исключить алкоголь.

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Если врач считает нужным провести рентген кишечника с барием, то подготовка пациента начинается за несколько дней. Правила совпадают с теми, которые установлены для стандартной процедуры: диета, очищение кишечника, отказ от курения и алкоголя. Процедура проводится натощак.

Морально пациент должен быть готов к тому, что перед рентгеном ему  придется пить барий – жидкую смесь, по консистенции и внешнему виду напоминающую молочный коктейль, но с характерным известковым привкусом.

Как делают рентген кишечника

Рентген кишечника с барием или без него ‒ это безопасная и, за исключением двойного контрастирования, комфортная для человека процедура. Излучаемая доза – минимальна и безвредна для здоровья пациента.

Перед началом врачебных манипуляций пациент снимает верхнюю одежду, очки, украшения, металлические предметы и надевает одноразовую медицинскую рубашку.

При необходимости обследуемый выпивает 500 мл бариевого раствора. Рентген тонкого кишечника длится в среднем 30 минут.

Рентген толстого кишечника производится по методу ирригоскопии.

Ирригоскопия толстой кишки

Применение контраста

Контрастное вещество позволяет оценить состояние органа, его слизистой, проанализировать перистальтику. При достаточном наполнении можно хорошо рассмотреть патологические аномалии, например, опухоли, язвы, воспалительные очаги.

Перед стартом процедуры пациент выпивает бариевый раствор. Внутри барий может распределиться неравномерно, тогда врач надавливает на стенки брюшины, чтобы вещество заполнило все просветы. По тому, как взвесь распространяется внутри полостей, опытный специалист способен определить наличие и характер патологий. Если вещество распределяется неравномерными хлопьями, это говорит о слабой всасывающей функции, опухолевые процессы характеризуются неравномерным распределением вещества в просветах.

Если при рентгене тонкого кишечника используется двойное контрастирование, то пациент пьет барий через специальную трубочку, в которую подается смесь с воздухом и инертным газом. Такая процедура длится дольше (около двух часов), чтобы вещество смогло достигнуть отделов тонкого кишечника. Каждые 45 минут рентгенолог делает снимки брюшного отдела пациента в разных ракурсах: сидя, лежа, боком, стоя. Последнее фото делается после опорожнения кишечника.

Двойное контрастирование применяется для улучшения визуализации, поскольку поступающий воздух способствует расправлению стенок кишок.

После исследования с контрастом пациентам рекомендуют пить больше воды. Могут быть назначены слабительные средства, поскольку барий способен провоцировать запоры и сопутствующие им боли. Цвет каловых масс на протяжении нескольких дней может иметь белесый оттенок.

Ирригоскопия толстой кишки

Перед началом процедуры ректороманоскопом осматривают нижние отделы кишки на 30-40 см вглубь. Затем в прямую кишку через специальный наконечник вводят около 2 литров контрастирующей смеси и проводят рентгеноскопию.

Что показывает рентген кишечника?

Рентгенологическое исследование состояния толстой кишки дает возможность увидеть состояние слизистой, понять моторику, разглядеть аномалии, сужение просветов, наличие язв, воспалений, опухолей и прочих отклонений. Рентгенография состояния тонкого кишечника также позволяет тщательно изучить состояние исследуемого органа и рассмотреть все на экране монитора.

Рентген снимок кишечника

Контрастная взвесь внутри брюшных органов облегчает постановку правильного диагноза при минимуме рисков. Барий не всасывается в кровь, не вызывает аллергии и, в большинстве случаев, успешно покидает организм человека в кратчайшие сроки.

Расшифровка результатов

Врачи делают прицельные снимки интересующих участков, по которым осуществляется точная расшифровка результатов.

Применение в педиатрии

В педиатрии процедура рентгена кишечника применяется нечасто. Исследование могут назначить ребенку, если необходимо поставить точный диагноз, а альтернативные диагностики не подходят. Здесь речь может идти о подозрении на опухоль или наличие инвагинатов. Современное оборудование ‒ это минимальный риск облучения, но у детей чувствительность выше, чем у взрослых, кроме того, органы не сформированы до конца.

Возможные риски

Рентгеновское исследование кишечной полости с применением современного оборудования не представляет особой опасности для человека. Лучи воздействуют на организм только несколько миллисекунд в момент переключения аппарата, а лучевая нагрузка – минимальна.

Барий для рентгена отделов кишечника не оказывает отрицательного воздействия на организм пациента. Осложнения у возникают редко и, при соблюдении всех рекомендаций врачей, вещество бесследно выводится из организма за несколько дней.

idiagnost.ru

Что показывает рентген кишечника?

Многие болезни и патологические состояния кишечника имеют схожие клинические проявления. Лучевая диагностика помогает выявить целый ряд серьезных заболеваний, и провести дифференциальную диагностику.

Патологии, которые помогает выявить рентгеноскопия кишечника:

  • аномалии развития;
  • нарушения проходимости;
  • (дискинезии) нарушения перистальтики;
  • дивертикулы (выпячивания участков стенок);
  • синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания);
  • ишемические поражения;
  • хронические энтериты и колиты;
  • болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
  • абдоминальный актиномикоз (грибковое поражение);
  • полипы;
  • опухолевые новообразования;
  • мегаколон (порок развития с увеличением толстой кишки).

Показания и противопоказания

Основные показания к рентгенологическому исследованию органов пищеварительного тракта:

  • боли в животе;
  • расстройства кишечника (хронические запоры или диарея);
  • диспепсия (в частности – тошнота и рвота);
  • снижение веса тела без видимых причин (при нормальном питании);
  • изменение частоты, консистенции и цвета стула (или наличие патологических примесей);
  • выделение слизи, гноя или крови из ануса.

После операций на кишечнике рентгенографией заменяют эндоскопическое исследование, поскольку зондирование может привести к расхождению швов.

Рентгеноскопия кишечникаРентген кишечника противопоказан женщинам, которые готовятся стать матерями, поскольку лучевая нагрузка способна стать причиной пороков развития плода.

Исследование не проводится после глубокой биопсии. Контрастное вещество (барий) может спровоцировать воспалительный процесс в зоне, где целостность тканей была нарушена в ходе забора биоматериала для гистологического анализа.

В качестве альтернативы или дополнения к рентгену кишечника чаще всего назначаются другие атравматичные диагностические процедуры – ультразвуковое сканирование, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные аппаратные методики позволяют уточнить размеры и локализацию новообразований и других патологических изменений за счет более подробной визуализации стенок кишки. С их помощью можно обнаружить деформации слизистой оболочки и наличие свищевых ходов и очагов нагноения (абсцессов).

Методы рентгенологического исследования кишечника

Кишечник представляет собой полый орган, рентгеноконтрастность стенок которого такая же, как и у окружающих тканей. Для визуализации применяются амидотриозат натрия, сульфат бария или заполнение просвета кишки воздухом.

Натрия амидотриозат – это водорастворимое вещество. Оно используется при исследовании кишечника у новорожденных детей, а также взрослых пациентов с подозрением на наличие перфорации стенок или формирование свищевых ходов.

Воздух нагнетают в просвет вместе с барием при необходимости проведения т. н. двойного контрастирования.

Для подробного исследования тонкого кишечника контрастное вещество может вводиться перорально, т. е. пациенту заранее дают выпить раствор или взвесь вещества. Такой способ поступления более информативен при рентгенографией верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка), но зачастую помогает выявить эрозии, язвы и новообразования в тонкой кишке.

Интубационная энтерография предполагает введение контраста в тонкий кишечник посредством зонда, предварительно добившись искусственного снижения тонуса гладких мышц стенок. Исследование, которое занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. В тощую кишку вводится зонд, оснащенный специальным баллоном. Его наполнение воздухом позволяет обтурировать просвет, что препятствует обратному поступлению контрастной взвеси в двенадцатиперстную кишку. Во избежание осложнений в виде кашля и рвоты целесообразно вводить зонд через нос. Методика дает возможность добиться тугого наполнения исследуемого отдела и сократить общее время процедуры. Для подробного изучения каждой петли прибегают к двойному контрастированию с введением воздуха. В ходе энтерографии с высокой степенью точности (до 90%) диагностируются новообразования доброкачественной и злокачественной природы.

Рентгеноскопия кишечникаПри наличии свищевых ходов, сообщающихся с внешней средой, прибегают к фистулографии с органическими соединениями йода или сернокислым барием. Метод позволяет оценить размеры, направление и протяженность свищей, а также их сообщение с другими отделами ЖКТ.

Для исследования моторики кишечных стенок и обнаружения аномалий развития перорально вводится сульфат бария, после чего в динамике изучается его пассаж, т. е. продвижение по пищеварительному тракту. При фракционной методике вначале проводится исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем пациенту дают выпить еще 200 мл взвеси сульфата бария, и делают несколько снимков с интервалами от 30 до 60 минут до момента заполнения илеоцекального угла и начала поступления контраста в слепую кишку.

Для визуализации толстого кишечника прибегают к ирригоскопии, при которой контраст вводят с помощью клизмы. Необходимым условием для проведения процедуры становится полное предварительное очищение нижних отделов ЖКТ. Если проведена медикаментозная гипотония, сульфат бария свободно проникает в слепую и подвздошную кишку.

Пероральный прием контраста позволяет оценить скорость продвижения вещества по пищеварительному тракту; подобным образом легко выявить наличие непроходимости.

С помощью пневмоколонографии определяются толщина кишечных стенок и наличие новообразований. Методика предполагает нагнетание воздуха после обтурации просвета на определенном уровне.

Прямую кишку изучают аналогично, но дополнительная трудность при исследовании заключается в невозможности создать в этом отделе компрессию.

Как делают рентген кишечника, подготовка

Рентгеноскопия кишечникаНаправить на процедуру может терапевт или гастроэнтеролог, а при подозрении на опухолевый процесс – специалист-онколог. Расшифровка полученных данных является задачей рентгенолога.

Подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает обязательное очищение кишечника. За 1-2 дня до процедуры целесообразно соблюдать бесшлаковую диету, а за 8-9 часов от приема пищи необходимо воздержаться.

Следует также соблюдать особый питьевой режим, предполагающий потребление двух и более литров чистой воды в день.

Для освобождения нижних отделов пищеварительного тракта дополнительно показано применение слабительных препаратов (Фортранс, Бисакодил, Сенаде, сульфат магния и др.) и клизм.

Стандартная схема приема пищи и очищения кишечника накануне рентгена:

  • утром – 2 драже Бисакодила (слабительного) перорально + обычный завтрак;
  • спустя 3 ч. – солевое слабительное + облегченный обед;
  • еще через 3 ч. – 2 драже Бисакодила;
  • вечером – Бисакодил в ректальных суппозиториях (1 шт.).

Рентгеноскопия кишечникаВ день исследования с утра вводят еще 2 свечи.

Если пациент принимает какие-либо фармакологические препараты, он должен предварительно поставить об этом в известность врача. Средства, способные угнетать перистальтику нужно отменить за 2-3 дня до процедуры.

Лицам с никотиновой зависимостью не следует курить в течение нескольких часов перед рентгеном.

Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя все металлические предметы.

При изучении пассажа бария делают в среднем 8 снимков в течение суток.

Ирригоскопия проводится в позе Симпса. Пациент располагается на наклоненном столе на боку, подтянув ноги (верхнюю – больше, чем нижнюю).

Температура контрастного вещества должна составлять примерно 35°С. Нельзя допускать вытекания бария, т. к. в таких случаях информативность сводится к нулю. Нагнетание воздуха для расправления складок слизистой осуществляется посредством аппарата Боброва.

Прицельные снимки выполняются при разных положениях обследуемого.

Некоторые возможные патологические изменения

rentgenОб острой кишечной непроходимости говорят чашеобразные тени (т. н. «чаши Клойбера»). Это признаки скопления жидкости и газа.

Если при контрастировании выявляется «крапчатый» рисунок слизистой, то абсорбция кишечника в норме. Нарушение функции всасывания можно заподозрить, если барий откладывается на стенках в виде своеобразных хлопьев.

Дефекты заполнения выявляются при полипах и дивертикулах.

О злокачественных опухолях говорит неравномерное заполнение просвета контрастом.

Увеличение длины толстого кишечника – это мегаколон (патология, связанная с нарушением иннервации).

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

7,275 просмотров всего, 11 просмотров сегодня