В современной медицине существует великое множество диагностических исследований. Однако ирригоскопия кишечника является одним из наиболее часто используемых методов. Такой способ диагностики очень востребован, поскольку предоставляет довольно подробную и ценную информацию о состоянии не только этого, но и прилегающих к нему органов. При помощи ирригоскопии возможно рассмотреть даже слепые зоны толстой кишки – складки всех ее отделов и их изгибы.

ирригоскопия кишечника
Проведение ирригоскопии помогает оценить состояние кишечника

Краткая информация об исследовании

Ирригоскопия – это способ диагностики толстого отдела кишечника в комплексе с рентгеновским излучением. Она осуществляется с введением контрастного вещества, чаще всего это раствор бария (при простом контрастировании) или барий совместно с воздухом (для двойного контрастирования). Его вводят с помощью специального аппарата или обычной клизмы, а иногда он принимается орально.


После приема контрастного препарата через рот должно пройти не менее трех часов. За это время барий достигает слепой кишки, а затем медленно проходит во все участки кишечника. Для достижения средством прямой кишки требуется 12 часов. Однако это время может быть немного больше.

После достижения препаратом прямой кишки проводится исследование всей области кишечника. Всасывания в организм контрастного вещества не происходит и оно выводится из него в течение двух суток.

барий
Для проведения процедуры используется барий

Что позволяет выявить ирригоскопия

Исследование показывает форму, расположение, а также диаметр просвета кишечника на момент проведения. Такой диагностический метод позволяет увидеть и другие состояния или изменения органа:

  • Эластичность стенки кишки и ее гибкость.
  • Работоспособность кишечного тракта;

  • Работа баугиниевой заслонки. Ее место расположения – между толстой и подвздошной кишкой, при этом она представляет собой кишечную складку. В норме эта заслонка выполняет функцию клапана – содержимое кишечника следует в одну сторону (от тонкого только в толстый). Но при нарушении работоспособности пропускного органа происходит обратный заброс. Во время исследования этот процесс хорошо просматривается. Его видно по изменению движения контраста.
  • Состояние слизистой оболочки, а именно ее рельеф. Данный показатель важен для исследования свищей, язв и дивертикулеза, врожденных аномалий кишечного тракта и проявляющихся новообразований.

Обследование считается совершенно безболезненным и нетравматичным.

Оказываемая лучевая нагрузка в случаях ее выполнения намного ниже, чем при таком способе, как компьютерная томография. Из-за этого во многих случаях при необходимости выполнения рентгена для исследования кишечника используют ирригоскопию.

ирригоскопия снимок
Ирригоскопия позволяет получить контрастный снимок кишечника

Плюсы и минусы ирригоскопии

Преимущества ирригоскопии – это в первую очередь возможность оценить работоспособность кишечника при помощи щадящего исследования. Этот метод имеет высокую информативность при выявлении различных новообразований, позволяет выполнить осмотр всего кишечника с включением слепой кишки, а также червеобразного отростка. Исследование позволяет выявить места сужений, оценить, насколько снижена перистальтика и какова сила спазмов.


Среди недостатков ирригоскопии надо отметить, что лучевая нагрузка (хоть и небольшая) все же присутствует. Нет возможности выполнить забор образцов для дальнейшего исследования. Нельзя провести одновременную прицельную терапию. Осложнений при правильном проведении исследования не возникает. Однако если вводят избыточное количество контрастного вещества, то пациент может испытывать легкие болевые ощущения в виде покалывания. Возможно также проявление реакций аллергического характера.

Показания к проведению ирригоскопии

Ирригоскопия рекомендуется при следующих проявлениях:

  • Присутствие в каловых массах слизистых, кровянистых или гнойных вкраплений. Это может происходить из-за язв слизистой, полипов или дивертикул. Такие аномалии просматриваются на снимках в виде темных пятен.
новообразования кишечника
Этот метод позволяет выявить наличие рака кишечника

  • Дискомфорт в брюшной полости или в области анального сфинктера. Эти проявления могут быть вызваны как спазмом мышц, так и воспалением.
  • При подозрениях на присутствие новообразований. С помощью обследования можно выявить наличие опухоли, ее границы и характер.
  • Кишечная непроходимость, закупорка кишки.
  • Постоянные и длительные нарушения стула. Исследование в этом случае проводится для выявления нарушенного тонуса мышц в кишечнике.

Обычно ирригоскопию назначают в случае невозможности проведения колоноскопии или при наличии сомнений в ее результатах.

Подготовка к процедуре

Точность результатов исследования зависит от правильной подготовки. Перед процедурой необходимо соблюдать рациональное питание и очистить кишечник:

  • Питание. Специальных диет перед ирригоскопией не существует. Однако необходимо за несколько дней до процедуры исключить употребление тяжелой пищи. Такие продукты, как картофель, сдоба, все бобовые, капуста и сладости, консервы и приправы, копчения и маринады, а также газированные напитки вызывают чрезмерное образование газов в кишечнике. Во время подготовки к исследованию надо пить больше воды. Это позволит быстрее освободить кишечник от каловых масс. А процедура проводится только с пустым органом.
сдобные булки
Перед процедурой от сдобных булочек стоит отказаться

  • Очищение кишечника. Для этого применяются специальные препараты слабительного действия. Зачастую проводится подготовка с Дюфалаком или Фортрансом. Эти препараты начинают принимать за день до исследования. Последний прием происходит утром непосредственно перед процедурой.

При частой задержке стула, запорах, кроме слабительных медикаментов, рекомендуется применение клизмы перед ирригоскопией. Одна делается вечером перед днем процедуры, вторая – утром. Клизмы выполняют теплой воды (на одну необходимо полтора–два литра).

При неправильной подготовке к исследованию, если в протоках кишечника имеются остатки каловых масс, врач отменяет диагностику. Нет смысла проводить процедуру, так как снимки не покажут достоверный результат.

Некоторые требования, необходимые для подготовки к процедуре, сведены в таблицу.


Исключение продуктов питания Не есть тяжелые для переваривания каши. Не употреблять зелень, свежую свеклу или морковь. Не есть фрукты
Способ приготовления блюд Варка, на пару. Использовать ненаваристые бульоны
Дополнительная очистка кишечника Клизма. Применять до момента исчезновения масс кала в промывочных водах
Применение медикаментов Рекомендуется использовать Дюфалак, Флит

Ход диагностики

Диагностика проходит следующим образом:

  • Пациент должен лечь на специальный наклонный стол в положении на спине. Так первый раз выполняются снимки кишечника.
ирригоскопия проведение процедуры
Процедура сама по себе не сложная
  • Затем исследуемый должен повернуться на бок, закинув руки за спину и согнув колени к груди. В анальный сфинктер вводится специальная трубка для подачи вещества-контраста.
  • Сернокислый барий вводится медленно и аккуратно. При этом врач контролирует процесс. Кишка заполняется посредством наклонов стола. Зачастую требуется, чтобы пациент поворачивался то на спину, то на живот, то набок.

  • Снимки делаются в процессе заполнения кишки барием. После полного заполнения делается так называемый обзорный снимок. Он позволяет оценить рабочую активность кишечника и выявить рельеф его оболочки. Затем трубка извлекается, и пациента отправляют в туалет, поскольку необходимо опорожнение кишечника.
  • Затем выполняется снимок, позволяющий осмотреть слизистую оболочку.
  • Ирригоскопия, называющаяся «с двойным контрастированием», может выполняться уже сразу после выполнения предыдущего исследования. При этом на слизистой кишки еще остается некоторое количество бария, и надо только ввести воздух.
  • Если процедура двойного контрастирования выполняется отдельно, то введение бария надо выполнить так, чтобы заполнить только небольшой участок кишечника, приблизительно до ободочной кишки. Сразу после этого постепенно вводится воздух.
  • Затем исследуемый меняет положение. Сначала он встает, потом ложится на живот, после этого на бок и опять на спину. При этом с помощью рентгена оценивается состояние кишечника и снова выполняются снимки. Их информативность зависит от того, насколько заполнен просвет кишки барием.
  • Для многих ирригоскопия, а также подготовка к ее выполнению, являются серьезной нагрузкой. Из-за этого имеется врачебная рекомендация после процедуры придерживаться постельного режима.

слабительное после ирригоскопии
Чтобы снизить вероятность запора после обследования, назначаются слабительные препараты

Использование солей бария может спровоцировать запор, поэтому врачи назначают слабительные. Медицинский работник предупреждает пациента об окрашивании кала в белый цвет. Это может длиться до трех суток.

При необходимости может выполняться ирригоскопия через стому. Это отверстие, созданное хирургическим путем.

Особенности ирригоскопии у детей

Ирригоскопию у детей проводят только в случае незамедлительной диагностики, так как ребенка подготовить к процедуре довольно сложно. Ему необходимо два дня до исследования пить много воды, а непосредственно перед ней делать клизмы. Детям чаще назначают другие виды диагностики.

При необходимости проведения именно ирригоскопии ребенку вводят намного меньше контрастного вещества. Зато родителям не стоит волноваться об облучении, ведь его уровень очень низок. Еще одним плюсом проведения этого исследования у ребенка является то, что после ирригоскопии возможно выпрямление кишки. Такое действие очень важно при наличии запоров.

Обо всех особенностях ирригоскопии вы сможете узнать из данного видео ролика:


Последствия процедуры

Серьезных последствий выполнение исследования не имеет. Боли после ирригоскопии могут проявляться в случае передозировки контрастного вещества или перерастяжении кишки. Возможны и позывы к опорожнению, сопровождающиеся неприятными ощущениями. Однако они проходят в течение трех часов. Специального лечения не требуется. В случае особой чувствительности к болям можно принять Баралгин (имеет некоторые противопоказания) в количестве одной таблетки.

По окончании исследования остаток дня врачи рекомендуют провести дома. В последующие дни вместе с калом выделяется контрастное вещество. Из-за этого стул приобретает светлый окрас.

kishechnik.guru

Что такое ирригоскопия

Исследование позволяет вовремя обнаруживать патологию кишечника и контролировать результаты лечения. Проводится после ретроградного (клизменного) введения сульфата бария (контраста). Сопровождается меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с компьютерной томографией (КТ).

Ирригография и эндоскопия тоже уступают, так как они не такие точные, как рассматриваемый метод. С его помощью получают информацию о текущем состоянии кишечника, степени его эластичности, диаметре просвета, рельефе слизистой. Он показывает места рубцовых сужений и изъязвлений, а также полипы, дивертикулы и опухоли. Результат подтверждается серией снимков.


По скорости перемещения контраста врач судит о том, насколько работоспособна баугиниева заслонка (складка между подвздошной и толстой кишкой). При нарушении её функций возможен рефлюкс (заброс переваренной пищи в обратном направлении).

Показания к процедуре

Ирригоскопия кишечника проводится только в диагностических целях и назначается в случаях, когда невозможна колоноскопия (эндоскопирование), или она дала сомнительный результат. Процедура показана, если у больного:

  • Систематический понос или запор.
  • Болезненность внизу живота.
  • Анемия.
  • Патологические примеси в каловых массах (гной, слизь, кровь).

А также процедура назначается при необходимости:

  • Уточнить диагноз при различных заболеваниях кишечника.
  • Определить местоположение дивертикулов, полипов и новообразований.
  • Оценить рельеф слизистой, обнаружить на ней атрофические участки и изъязвления.
  • Изучить атонию, спазмы и другие особенности работы исследуемого органа.

Ирригоскопия выявляет пороки развития нижних отделов пищеварительного канала. Равномерно раздутый толстый кишечник с естественными выпячиваниями говорит о его нормальном состоянии. Нетипичные затемнения, хорошо просматриваемые на снимках, позволяют диагностировать патологии.

Достоверность информации при ирригоскопии зависит от ряда факторов, способных повлиять на результат, среди них:

  • Правильная подготовка пациента.
  • Приём некоторых лекарств.
  • Диагностические процедуры с контрастом, проведённые недавно.
  • Истекание бариевой взвеси из заднего прохода.

Как подготовиться

Точное выполнение рекомендаций врача позволит очистить кишечник и получить качественные снимки.

Рентген

Диета

Готовиться к ирригоскопии начинают за 2—3 дня. Из питания исключают молоко, грибы, яблоки, капусту, бобовые, шоколад, ржаной хлеб, ограничивают употребление зелени, ягод, свежих овощей и фруктов. Разрешены:

  • йогурт;
  • сыр;
  • масло;
  • жидкие супы;
  • манная каша.

Очищение кишечника

Пациенту предлагаются 3 способа подготовки:

  • Гидроколонотерапия. Промывание водой (до 30 л).
  • Очистительное клизмирование. Последний приём пищи должен состояться в 16 часов в день накануне диагностики, в 18.00 и 21.00 ставят 2 клизмы (1 л). Ещё 2 клизмирования делают непосредственно перед ирригоскопией. Процедура повторяется до «чистых вод».
  • Препарат Фортранс показан пациентам с диагнозами: язвенный колит и дивертикулы. Если процедура назначена на утро, то последний раз пища принимается в 14 часов. С 16.00 до 19.00 выпиваются 3 л раствора Фортранса. Он готовится по инструкции.

Другие препараты, например, Дюфалак, не позволяют качественно провести этап очищения, после которого разрешены:

  • чай;
  • негазированная вода;
  • сок;
  • бульон.

Как проводят ирригоскопию кишечника

Перед исследованием доктор должен успокоить пациента, рассказать, как будет проводиться процедура, о возможных осложнениях. Самому врачу нужна информация о хронических и острых заболеваниях больного, принимаемых им лекарственных препаратах.

Манипуляция осуществляется при помощи аппарата Боброва. Устройство состоит из ёмкости и 2 трубок. Одна соединена с грушей. Вторая снабжена наконечником, вводимым в прямую кишку.

  1. Больной лежит на столе, на боку, согнув ноги, при этом нижняя конечность менее подтянута к животу, чем верхняя. Руки за спиной.
  2. В анус вводят трубку, смазанную вазелином, через которую аккуратно под рентгеноскопическим контролем подают около 2 л свежеприготовленного подогретого (33—35 °C) раствора барий сульфата. Для ребёнка и взрослого используются наконечники соответствующих размеров.

Иногда контраст вводят через колостому (отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выделение кала).

Врач видит, как расправляется кишечник, его контуры, как движется контраст, где задерживается.

  1. Пациента просят поменять позу, лечь на спину, потом на правый бок, при этом прицельно снимают кишечник.
  2. Обзор длится до заполнения слепой кишки.
  3. После опорожнения ирригоскопия продолжается. Врач обращает внимание, где и в каком количестве задержалась бариевая взвесь. Поражённые части кишечника очищаются быстрее здоровых.
  4. Медленное глубокое дыхание через рот ослабляет позывы к дефекации и спастические боли.
  5. Исследование теряет свою информативность, если часть взвеси вытечет, поэтому анальный сфинктер должен быть плотно сжатым.

Метод двойного контраста предполагает комбинацию бария с воздухом. С его помощью удаётся растянуть стенку канала и более подробно показать её рельеф. Это обеспечивает лучшую визуализацию слизистой и помогает выявлять раковые опухоли. Но методика отличается более жёстким излучением.

При непроходимости кишечника процедуру делают, используя другие препараты, но при этом страдает качество снимков.

Ирригоскопия кишечника проводится без наркоза. Процедура длится 30—60 минут.

После исследования пациент возвращается к привычной жизни и питанию. Первое время (1—3 дня) кал может иметь белёсый цвет и это нормально. Большие объёмы выпиваемой в течение суток жидкости полностью очищают кишечник от контрастного вещества.

Противопоказания

В каждой конкретной ситуации только врач решает, целесообразна ирригоскопия или нет. Её нельзя проводить при следующих состояниях:

  • Беременность. Возможен тератогенный эффект (нарушения в процессе развития плода).
  • Тяжёлые формы тахикардии, сердечной недостаточности, которые могут привести к приступу.
  • Наличие перфораций в кишечнике, Становятся причиной попадания контраста в брюшную полость и следующих за этим осложнений.

Осторожность потребуется при острых формах воспаления пищеварительного канала. Избежать разрыва кишечной стенки удаётся благодаря слабому давлению подаваемой смеси.

Возможные осложнения после процедуры

Если во время ирригоскопии всё сделать правильно, то никакие опасные последствия пациенту не грозят. Из-за сульфата бария могут появиться проблемы со стулом. Редко в стенках кишечника формируются гранулемы или случается его перфорация. Ещё реже контраст может попасть в брюшную полость.

При сильных болях, тошноте, рвоте, кровотечениях из кишечника и повышенной температуре необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ирригоскопия является ценным методом, который имеет решающее значение при диагностике серьёзных патологий кишечника. Он простой в исполнении, доступный по цене, малоинвазивный и необременительный для пациента. Полученные снимки помогают своевременно обнаружить болезнь и остановить её прогрессирование.

projivot.ru

Исследование кишечника

Ирригоскопия – это рентгеновское исследование кишечника. Во время него вводится специальная бариевая смесь.

Чаще всего, ирригоскопию используют для исследования толстого кишечника, а также для исследований его отделов.

Стоит ответственно подойти к выбору учреждения где сделать ирригоскопия, цена вторичный момент
Стоит ответственно подойти к выбору учреждения где сделать ирригоскопия, цена вторичный момент

Показания к процедуре

Ирригоскопию назначают тогда, когда необходима диагностика различных кишечных болезней и развития патологий кишечника. К заболеваниям, которые исследуют с помощью ирригоскопии, относятся:

Назначают ирригоскопию при различных нарушениях толстой кишки, при болях в животе, при воспалениях и подозрениях она них.

Также процедуру назначают для того, чтобы контролировать восстановление организма, после резекции и при рецидиве различных заболеваний.

Ирригоскопия кишечника
Ирригоскопия кишечника

Противопоказания

При некоторых заболеваниях пациенту противопоказана ирригоскопия кишечника. Противопоказания ирригоскопии кишечника делятся на абсолютные и относительные. Таким образом, к абсолютным противопоказаниям относятся: 

К противопоказаниям, которые считают относительными относят:

Ирригоскопию проводят только в стационарных условиях
Ирригоскопию проводят только в стационарных условиях

Виды ирригоскопии кишечника

В настоящее время, есть несколько видов ирригоскопии:

Если необходимо, то к ирригоскопии назначают дополнительное исследование, например, ректороманоскопию.

Подготовка к процедуре ирригоскопии

Самое главное при ирригоскопии – это правильная подготовка. Так как если подготовка будет не сделана и пациент халатно отнесется к этому, то результаты могут быть искаженными. Также на результаты исследования могут повлиять несоблюдение диеты перед процедурой, остатки бария в кишечнике. Итак, к этапам подготовки относятся:

Если вы принимаете какие-либо лекарства, необходимо об этом сообщить врачу, так как перед ирригоскопией применение всех медикаментов отменяется, за исключением – инсулина.

Проведение процедуры

Ирригоскопию проводят исключительно в стационарных условиях. Во время процедуры, пациента кладут на бок, на специальную кушетку. Кишечник пациента заполняют раствором бария, предназначенного для процедуры. И в тоже время делают несколько снимков рентгена. Время процедуры занимает порядка сорока минут.

После того, как кишечник очистят от бария, сделают еще один снимок кишечника – с воздухом. Такой снимок поможет оценить проблемы в стенках кишки. На прочих снимках оценивают форму кишки, ее положение в полости и размеры. А также можно оценить заслонки и сужения кишечника. Оценивают результаты ирригоскопии иногда, даже несколько дней. Но, в общем, все это зависит исключительно от клиники и от ее возможностей.

Ирригоскопия не болезненная, делают ее без наркоза и обезболивания. Конечно, есть некоторые дискомфортные ощущения во время процедуры.

Ирригоскопия – отзывы
Ирригоскопия – отзывы

Возможные осложнения

Ирригоскопия кишечника – это абсолютно безопасная процедура, она не провоцирует каких- либо осложнений. Но случается и такое, правда, надо отметить, что такие случаи единичны. Если пациент после испытывает боли в животе, температуру выше тридцати восьми, тошнота, вялость. Если пациент наблюдает данные признаки, то ему необходимо вызвать скорую помощь и в срочном порядке обратиться в стационар, так как может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ирригоскопия у детей

Делают детям только если необходима незамедлительная диагностика. Связано это с тем, что подготовить ребенка к ирригоскопии весьма сложно. В течение двух суток потребуется выпивать малышу много воды, а в ночь перед диагностикой несколько клизм. Чаще всего все-таки, врачи рекомендуют другие виды диагностики, но когда есть необходимость в ирригоскопии, то проводят ее со специальными уменьшенными аппаратами и раствора бария значительно меньше. Не стоит волноваться, если данную процедуру назначают вашему малышу, уровень облучения очень низкий, а барий выходит быстро и никоим образом не влияет на него. Кроме того, если у ребенка наблюдается непроходимость, то с помощью ирригоскопии кишка может выпрямиться.

Распространены два вида ирригоскопии кишечника
Распространены два вида ирригоскопии кишечника

Где сделать ирригоскопию и какая цена процедуры

Ирригоскопию кишечника проводят только по назначению врача, в специальных клинических условиях. Сделать процедуру можно во многих медицинских платных клиниках, а также можно и в поликлинике по смету регистрации. Стоимость процедуры варьируется. В платных клиниках стоимость данной процедуры от двух до пяти тысяч рублей. В поликлинике по месту жительства возможно цена ирригоскопии кишечника вас порадует больше, либо проведут ее бесплатно по назначению и по направлению от лечащего врача.

Отзывы пациентов об ирригоскопии

По отзывам тех людей, что прошли процедуру ирригоскопии, было выявлено, что процедура проходит без проблем, но конечно, с точки зрения ощущений она совсем неприятная. Как правило, побочных эффектов не наблюдается, но некоторые пациенты жаловались на боли в животе и дискомфорт, но проходили неприятные ощущения, по отзывам примерно в течение суток. Также отзывы говорят и о том, что процедура менее дорогая по сравнению с подобными методиками, а уровень диагностики с помощью ирригоскопии весьма высок.

Ирригоскопия – осложнения
Ирригоскопия – осложнения

prostochek.ru

Особенности процедуры

Метод ирригоскопии построен на способности тканей кишечника пропускать сквозь себя рентгеновские лучи. С помощью классического рентгена невозможно оценить состояние органа, поэтому предварительно вводят контраст. Сегодня наиболее распространены два вида контрастирования – простое и двойное. В первом случае вводят раствор сульфата бария, двойной контраст подразумевает применения бария совместно с введением газа, что необходимо при острых случаях болезни, а также для повышения информативности исследования. Данное исследование кишечника противопоказано при подозрении на полную или частичную непроходимость.

ирригоскопия

Контрастирующее вещество вводят при помощи клизмы непосредственно в кишечник, где оно обволакивает стенки органа и позволяет оценить функциональность мышц и контур стенок.

Достоинства метода

Исследование назначается при большом количестве заболеваний толстого кишечника, а также в качестве замены болезненной и неприятной колоноскопии. Методика позволяет поставить правильный диагноз, так как многие болезни ЖКТ имеют схожие симптомы. Так, она позволяет подтвердить или опровергнуть наличие опухолей, полипов, а также дивертикулов, оценить их локализацию и развитие. При раке толстой кишки ирригоскопия необходима, чтобы отслеживать метастазы и их динамику. Плюс к этому, ирригоскопия эффективна при геморрое. Есть ряд других достоинств метода:

  • С помощью ирригоскопии можно изучить рельеф слизистой оболочки эпидермиса толстой кишки, выявить очаги воспаления и атрофированные или зарубцевавшиеся участки;
  • Ирригоскопия хорошо зарекомендовала себя для исследования врожденных или приобретенных патологий развития кишечника;
  • Применение контраста позволяет визуально оценить функционирование практически всех отделов толстой кишки, силу спазмов и атонии.

Большой плюс процедуры в ее безболезненности, а также в низком уровне лучевой нагрузки на организм, ниже, чем у томографии. А по времени и отсутствию опасности для пациента ирригоскопия — наиболее оптимальная процедура.

В каких случаях показана ирригоскопия?

Любая диагностика необходима в двух случаях – для уточнения диагноза, а также для подбора оптимального лечения, в том числе хирургических манипуляций. Как правило, показания к ирригоскопии следующие:

  • Единичные или множественные кровотечения из прямой кишки;
  • Выделение инфильтрата из кишечника;
  • Болевые ощущения в области ануса;
  • Проблемы со стулом: регулярные запоры или понос.

Противопоказания

Несмотря на то, что ирригоскопия считается безопасным методом, проводить процедуры возможно не всегда. Так, есть ряд противопоказаний:

  • Обострение воспаления кишечника, а также выраженное кровотечение. Зачастую это язвенный колит или дивертикулит;
  • Из-за лучевой нагрузки на организм метод запрещен на любом сроке беременности и в период лактации;
  • Перфорация стенок кишечника при ирригоскопии является радикальным противопоказанием, так как возможно усиление этой патологии после ирригоскопии;
  • При непроходимости кишечника результаты ирригоскопии с контрастом будут не точными;
  • Тяжелое состояние пациента, вызванное различными причинами.

Перед тем, как проводить исследование, врач должен пояснить, что такое ирригоскопия, а также как подготовиться к ней и возможно ли проведение процедуры в данном конкретном случае.

Подготовка к исследованию

Информативность методики во многом зависит от подготовки пациента перед обследованием. Наиболее важное условие – полная очистка кишечника, наполненность органа может помешать не только приему бария, но и повлияет на качество результатов

ирригоскопия

Рекомендуется за 3-4 дня до процедурой изменить рацион питания, исключив все продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, злаковые). За день перед посещением рентгеновского кабинета следует особенно ограничить питание, а в день проведения ирригоскопии есть нельзя. Обычно рекомендуют три способа очистки толстой кишки, если невозможно очистить кишечник естественным путем:

  1. Очищение при помощи слабительных (Фортранс, Дюфалак, Левакол, Флит и другие). Применять средство нужно строго по схеме не ранее, чем за 6 часов перед процедурой. Лучше всего данный способ подходит пациентам, кому противопоказано применение клизм;
  2. Гидроколонотерапия – промывание кишечника большим объемом воды. Ее можно сделать в любом отделении больницы непосредственно перед ирригоскопией. Как правило, достаточно одного сеанса перед тем, как сделать ирригоскопию;
  3. Очистка кишечника при помощи клизм. Этот способ подготовки наиболее прост и доступен даже в домашних условиях, для детей клизму можно заменить спринцовкой. Однако предварительно нужно грамотно составить меню, чтобы избежать сильной зашлакованности кишечника.

В зависимости от того, как проводится ирригоскопия кишечника в клинике, будет указано, что нужно будет принести с собой. Обычно это сменная обувь, свободная одежда по типу халата, простыня для кушетки и полотенце.

Технология проведения ирригоскопии

Сегодня процедура занимает не более 45 минут, в зависимости от состояния и особенностей болезни кишечника. Перед сеансом контраст растворяют в жидкости из расчета 40 граммов сернокислого бария на 2 литра воды под температурой 35 градусов. Готовым контрастирующим веществом наполняют емкость в аппарате Боброва, при помощи насоса создают давление для поднятия вещества в трубку. Далее врач действует по алгоритму:

  1. Пациент укладывается на наклонный медицинский стол в боковое положение, руки убираются за спину, колени в согнутом виде поджимают живот;
  2. При включенном рентгене в толстую кишку вводится наконечник трубки аппарата Боброва, включается подача контраста. Только после команды врача пациент переворачивается на живот, на другой бок и спину. Данный момент важен для того, чтобы контраст равномерно распределился по всему кишечнику;
  3. Как только барий полностью заполнил пространство кишки и обволок ее стенки, орган просматривается в режиме реального времени, а также делаются снимки в различных проекциях, а также обязательный общий обзорный снимок в конце (техника тугого контрастирования);
  4. Только после выполнения заключительного снимка пациент может опорожнить кишечник. Впоследствии делается еще один кадр для того, чтобы можно было оценить функционирование толстой кишки;
  5. В некоторых случаях проводят дополнительный двойной контраст. Для этого уже после опорожнения кишечника с помощью аппарата вводят воздух в кишечник. Барий, оставшийся на стенках эпителия кишки, позволяет изучить наиболее мелкие новообразования, а также выявить очаги воспаления. При помощи двойного контрастирования видно также и метастазы, которые при традиционном методе можно легко пропустить.

ирригоскопия

Исследование толстого кишечника этой техникой значительно проще и безболезненней альтернативной колоноскопии за счет неглубокого введения трубки. Однако в случае неэффективности процедуры может быть назначено повторное исследование или другие методы.

Возможные осложнения

Пациенту нужно быть спокойным, если в течение нескольких дней после диагностики будут наблюдаться проблемы с опорожнением кишечника. Это вероятнее всего, будет связано с остатками бария на стенках органа, контраст выводится максимум три дня. Кроме того, не нужно волноваться, если болит живот. Как правило, это происходит из-за принудительного опорожнения, а также реакции на бариевую взвесь.

В случае, если наблюдаются любые изменения самочувствия, особенно длительная слабость, головокружение, повышение температуры тела или рвота, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. В редких случаях наблюдается перфорация кишечной стенки и бариевая эмболия, что всегда требует оперативного вмешательства и госпитализации.

Стоимость

Ирригоскопия – это не бесплатный метод исследований, так как в больницах редко имеется аппарат Боброва. Стоимость услуги зависит от частной клиники и региона, в котором она находится. Средняя цена процедуры составляет 2-3 тысячи рублей.

Ребенку диагностику рекомендуется проводить в специализированной педиатрической клинике, за счет чего можно снизить вероятность осложнений ирригоскопии кишечника. Узнать что это такое — важная задача для родителей при выборе этого метода для ребенка.

В современной медицине ирригоскопия является самым надежным методом исследования болезней толстого кишечника. С ее помощью можно подтвердить диагноз, плюс к этому объемно оценить состояние здоровья этого органа. Перед тем, как пройти процедуру, желательно хорошо изучить, как делают ирригоскопию кишечника, чтобы лучше подготовиться к сеансу.

proskopiyu.ru

Зачем проводится ирригоскопия: показания к процедуре

Ирригоскопия – весьма информативный метод диагностики, который позволяет получить данные о состоянии кишечника и диагностировать большинство патологий толстого кишечника (язвенные колиты, опухоли, полипоз, свищи, дивертикулит и др.)

Что такое ирригоскопия? Процедура представляет собой исследование рентенологическим методом толстого кишечника с использованием контрастного вещества (сернокислый барий). Кишечник имеет свойство пропускать рентгеновские лучи через себя – на обычных снимках зафиксировать состояние кишечника невозможно, но после введения сернокислого бария орган можно рассмотреть более подробно.

С помощью ирригоскопии можно проделать следующие исследования:

  1. Изучить состояние отделов кишечника и их функциональность (аппендикс, тонкий кишечник, восходящий и нисходящий отдел толстой кишки).
  2. Выявить локализацию, размер и диаметр просвета толстой кишки.
  3. Оценить состояние слизистой кишечника.
  4. Определить растяжимость и эластичность кишечных стенок.

Иррископию назначают при подозрении на патологические процессы в толстом кишечнике, обычно в комплексе с другими диагностическими исследованиями.

Показания для ирригоскопии – жалобы пациентов:

  • Регулярные боли в толстом кишечнике, а также в области анального отверстия;
  • Слизистые или гнойные выделения из кишки патологического характера;
  • Хронические нарушения стула (диарея или запор);
  • Кровотечения из толстого кишечника.
Проведение ирригоскопии кишечника.
Проведение ирригоскопии кишечника

К ирригоскопии также прибегают в случае, если есть противопоказания к проведению колоноскопии либо если в ходе ее проведения обнаружены результаты сомнительного характера.

Обратите внимание! При подозрении на рак толстой кишки и хронические заболевания кишечника ирригоскопия проводится обязательно, т.к. позволяет получить более точные результаты, чем другие исследования.

Перед проведением ирригоскопии врач обязательно изучает анамнез больного на выявление противопоказаний к процедуре.

Иррископия противопоказана:

  • При беременности;
  • При ослабленном иммунитете после тяжелых операций;
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • При острых воспалительных процессах в кишечнике;
  • При подозрении на перфорацию кишечной стенки.

При наличии противопоказаний обследование заменятся другим методом диагностирования – например, компьютерной томографией.

Подготовка к процедуре

Достоверность и точность исследования во многом зависит от правильной подготовки к исследованию (см. видео).

Как подготовиться к ирригоскопии кишечника? Для обеспечения максимальной информативности необходимо, чтобы толстая кишка была полностью избавлена от каловых масс. Это достигается  двумя этапами:

  1. Специальной диетой;
  2. Очистительными процедурами.

Важно! Правильная подготовка к ирригоскопии кишечника – залог точного результата.

Процедура ирригоскопия кишечника.
Процедура ирригоскопия кишечника

Диета

Перед обследованием следует на 2-3 дня поменять свой рацион, исключив из него продукты, провоцирующие газообразование, обильный стул и вздутие кишечника.

 Диета перед ирригоскопией должна исключать:

  • Свежие овощи и фрукты (бобовые, капуста, яблоки, персики, свекла, бананы);
  • Ржаной хлеб;
  • Овсяную, пшенную и перловую каши;
  • Зелень;
  • Черный кофе;
  • Колбасные изделия;
  • Наваристые бульоны;
  • Жирное мясо и рыбу.

Пищу желательно готовить на пару или отваривать. За день выпивать не менее двух литров чистой воды.

Что можно есть:

  • Рисовую и манную каши;
  • Диетические сорта рыбы и мяса;
  • Пшеничные сухарики;
  • Овощные бульоны;
  • Травяной и зеленый чай;
  • Кисломолочные продукты.

Накануне обследования следует отказаться от ужина, при этом днем обед должен быть легким, но питательным. В день исследования утром от еды также стоит отказаться.

Очистительные процедуры

Одних изменений в рационе недостаточно для полного очищения кишечника, поэтому кишечник рекомендуется очистить с помощью очистительных клизм или слабительных.

Очищение клизмой проводится с вечера перед обследованием и с утра в день процедуры. Вечером перед клизмой рекомендуется выпить 1-2 ст. ложки касторового масла, а после ввести в кишечник 1-1,5 литра жидкости. Повторить процедуру желательно через час. Если очищение проведено правильно, то вода из кишечника будет чистой. С утра проводят 1-2 манипуляции с клизмой – также до прозрачности воды.

Вечером и утром перед ирригоскопией кишечника необходимо сделать клизму.
Вечером и утром перед ирригоскопией кишечника необходимо сделать клизму

Если по каким-либо показателям провести очищение клизмой невозможно, врач выписывает осмотические слабительные лекарственные средства, которые мягко и качественно очищают кишечники, и разработаны специально для подготовки к такого рода обследованиям:

  • Фортранс. Прием средства начинается спустя два часа после последнего приема пищи. Лекарство разводят в воде и пьют маленькими глотками – за вечер надо выпить 4 пакетика. Фортранс имеет несколько специфический сладковатый привкус, поэтому может вызывать рвотный рефлекс. Дабы снизить неприятные ощущения, можно заедать средство долькой лимона либо запивать апельсиновым соком.
  • Флит. Принимать препарат следует за день до проведения исследования – с утра. Лекарство разводят в воде и запивают стаканом чистой воды. В этот день не стоит обедать, достаточно выпить немного зеленого чая или осветленного сока. Вечером процедуру повторяют, также заменяя еду питьем.
  • Лавакол. Это средство нужно выпить в течение вечера накануне исследования. Препарат растворяют в оде – за вечер нужно выпить около 3-х литров такой жидкости (по 1 стакану каждые 20 минут). Препарат имеет солоноватый вкус, однако переносится лучше, чем Фортранс.
Фортранс позволяет подготовить организм к процедуре ирригоскопия кишечника.
Фортранс позволяет подготовить организм к процедуре ирригоскопия кишечника.

Обратите внимание! Врачу стоит сообщить о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови (индометацин, диклофенак, аспирин). Эти лекарственные средства следует прекратить пить за несколько дней до проведения процедуры.

Как проводится ирригоскопия

Методика ирригоскопии была в течение многих лет тщательно отработана, и потому является для пациента абсолютно безболезненной и безопасной.

Для проведения процедуры используют специальное приспособление именуемое аппарат Боброва. Выглядит приспособление, как банка с крышкой, в которую входит две трубочки: на одной трубочке имеется резиновая груша, которая используется для подачи воздуха, а ко второй трубочке присоединяют специальное устройство, с помощью которого в кишечник подается контрастное вещество.

Как делают ирригоскопию кишечника:

  • Исследуемый ложится набок на наклонный стол в положении – колени согнуты и прижаты к животу, руки отведены за спину.
  • Пациенту в прямую кишку вводится наконечник одной из трубок и начинает подаваться контрастное вещество. В этот период по команде врача исследуемый переворачивается попеременно на бок, живот и спину, чтобы контрастное вещество равномерно распределилось по кишечнику.
  • По ходу распределения бария рентгеноскопом делают несколько снимков, по завершении наполнения делается обзорный заключительный снимок.
  • Наконечник трубы извлекается из кишечника, и исследуемому дается возможность опорожнить кишечник. После этого производится еще один обзорный снимок, позволяющий оценить состояние слизистой кишечника и функциональную активность органа.
  • Далее проводится исследование с применением техники двойного контрастирования. В кишечник через аппарат аккуратно начинают подавать воздух, чтобы в подробностях рассмотреть стенки кишечника. После опорожнения у пациента остается на стенках кишечника слой бария, который позволяют сделать более точные снимки и обнаружить даже мелкие образования: полипы, опухоли и др.

Что показывает снимок при ирригоскопии? Врачу при отсутствии патологических изменений хорошо видно на снимке раздутый от жидкости кишечник с четкими изгибами. На рентгенограмме можно увидеть даже незначительные опухоли (это позволяет обнаруживать рак даже на самой ранней стадии), малейшие язвочки и повреждения слизистой, рубцовые изменения, полипы. Обнаруженный на снимках результат позволяет врачу оценить размеры и локализацию воспалительных процессов и поставить правильный диагноз.

По снимку при ирригоскопии специалист может определить проблему с кишечником пациента.
По снимку при ирригоскопии специалист может определить проблему с кишечником пациента

Последствия процедуры и отзывы

После процедуры в течение двух-трех дней у пациента могут возникать трудности с опорожнением кишечника. Если такие проблемы присутствуют, врач назначит прием слабительных либо очистительную клизму.

В ряде случаев наблюдается обесцвечивание каловых масс – этого не стоит пугаться, т.к. это связано с остатками бария в организме.

При правильном проведении процедуры, с учетом того, что предварительно было проведено врачебное обследование на имеющиеся противопоказания, ирригоскопия не вызывает осложнений и побочных эффектов.

В очень редких случаях может возникать бариевая эмболия, перфорация кишечника и другие патологические состояния. Но риск возникновения таких осложнений минимален.

Отзывы пациентов об ирригоскопии носят исключительно положительный характер, из преимуществ исследуемые отмечают сравнительную безболезненность и быстроту проведения процедуры.

Частые  вопросы:

  • Что лучше – колоноскопия или ирригоскопия? Метод ирригоскопии более информативен, т.к. выявляет малейшие изменения в толстом кишечнике. Процедура ирригоскопии легче переносится, т.к. наконечник устройства вводится на меньшую глубину. Но в некоторых случаях труднодоступные участки кишечника не удается снять на рентгенограмме, тогда дополнительно назначается проведение колоноскопии.
  • Где сделать ирригоскопию? Ирригоскопия проводится в диагностических центрах или специализированных медицинских учреждения. Цена процедуры колеблется от 2000 до 3500 рублей.
  • Сколько длится процедура? С момента, когда пациент ложится на кушетку, до окончания процедуры проходит не более 20 минут. По ее окончанию пациенту немедленно необходимо опорожниться, для этого рядом с кабинетом исследования всегда предусмотрен туалет.
  • Насколько болезненна ирригоскопия? Во время процедуры исследуемый может чувствовать определенный дискомфорт в области кишечника (небольшое вздутие в кишечнике, изредка – тошноту). Из-за наполнения кишечника раствором появляется сильный позыв к дефекации, но это явление вполне терпимо, с ним справляются даже пожилые пациенты. В остальном никаких болезненных ощущений процедура не вызывает.

simptom-lechenie.ru