Как получить самую точную картину состояния кишечника? Современные методы обследования не ограничиваются колоноскопией или МРТ. Компьютерная томография позволяет не инвазивным путем прояснить состояние слизистой оболочки, выявить очаги воспалений, наличие новообразований, размер просвета кишечного протока.

Компьютерная томография кишечника

КТ кишечника – результат рентгеновского сканирования этого органа при помощи множества датчиков трубки томографа. Полученные снимки мгновенно преобразуются специальной программой в объемную виртуальную модель. Этим КТ отличается от плоскостного изображения органа, получаемого на обычном рентгеновском аппарате. Картина получается четкой, детализированной, как если бы доктор обследовал кишечник при помощи колоноскопии. Но колоноскопия не всем показана, иногда может привести к нежелательным последствиям. Кроме того, томография представляет собой болезненную процедуру, которая требует реабилитации.


Показания и противопоказания

Компьютерная томография кишечника проводится в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз, подтвердить или отвергнуть подозрения на опухоли и полипы, язвы и эрозии, выявить места их локализации, степень изъязвления кишечных стенок. Незамеченными могут остаться лишь самые мелкие, не более 1мм, образования. На полученных снимках отчетливо будет видна кровеносная сеть, что даст возможность определить степень прорастания новообразований и полипов сквозь кишечные стенки.

Компьютерная томография кишечника

Подозрения, нуждающиеся в уточнении диагноза, могут вызвать следующие симптомы в различных сочетаниях:

  • Частые запоры или поносы;
  • Газообразование, вздутие живота;
  • Снижение веса;
  • Кровяные выделения из ЖКТ;
  • Боли в нижней части живота, в прямой кишке.

Эти признаки, указывающие на возможное наличие полипов и новообразований в толстой кишке, влекут за собой необходимость обследования с помощью компьютерной томографии.

Направление на КТ выписывают, когда есть подозрения на:

  • Болезнь Крона (плохо поддающееся лечению воспалительное заболевание);
  • Язвенный колит;
  • Анемия неустановленного происхождения;
  • Возможность кишечных аномалий.

С целью профилактики онкозаболеваний также направляют на КТ. Нельзя подвергать исследованию детей до 14 лет, беременных женщин и кормящих матерей. К противопоказаниям относятся также:

  • Сахарный диабет в тяжелой форме;
  • Острая сердечная и почечная недостаточность;
  • Злокачественные болезни крови;
  • Аллергия на йод и барий, которые используются при проведении исследования.

Как подготовиться к процедуре обследования

Кишечник должен быть максимально очищен от каловых и пищевых масс, необходимо избавиться от газообразования. Поэтому подготовка предполагает диетическое питание за два – три дня до процедуры. Необходимо исключить продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, некоторые виды овощей и фруктов (капуста, виноград и т.п.), ржаной хлеб, газированные напитки, кисломолочные продукты, молоко, сладости. Не принимать пищу с закрепляющим, или, напротив, с послабляющим эффектом.

Совет! В день перед проведением обследования рекомендуется перейти на жидкую пищу: слабые бульоны, отвары, соки.

Если газы продолжают беспокоить, следует обратиться к медикаментозным средствам: принять Эспумизан, Энтерогель, активированный уголь. Накануне, если процедура назначена на утро, не позднее 18 часов, проводят прием осмотического слабительного, вызывающего быстрое опорожнение кишечника.

Кишечник при томографии


Фортранс принимают по следующей схеме: 1 пакетик порошка разводят в 1 литре воды и выпивают в течение часа. Повторяют два или три раза в зависимости от рекомендаций врача. Раствор иногда вызывает тошноту, поэтому обычный совет по его употреблению – выпить дозу быстро и заесть ломтиком лимона. Лавакол и Осмоголь растворяют в иной пропорции: 1 пакет на 200 мл воды, но общий объем должен быть не меньше 3 литров. Действие средства наступает уже через 1 – 2 часа.

Этапы проведения томографии кишечника

Перед началом процедуры надо освободиться от всех металлических предметов: украшений, часов, гаджетов. Больного укладывают в нужное положение (набок, на спину, на живот) на диагностическом подвижном столе.

В анальное отверстие вводится через трубку воздух или газ. Таким способом обеспечивается расправление стенок кишки, которые в обычном положении изогнуты, скручены. «Раздувание» позволит полностью рассмотреть поверхность стенок. Затем стол задвигается в аппарат, который начинает вращаться вокруг стола. Причем вращение происходит по спирали, одновременно с прямолинейным движением стола. Поэтому этот вид диагностики называют также спиральной компьютерной томографией.

Томография кишечника

Происходит процесс сканирования и получения послойных снимков, которые можно рассматривать в любой плоскости, благодаря большому количеству датчиков – детекторов. При этом врач-специалист имеет возможность по необходимости настроить толщину срезов (до 10 миллиметров). Часть снимков производится при задержке дыхания.


Процедура длится 15 минут, значит пациент получает дозу облучения рентгеновскими лучами в несколько раз больше, чем при обычном исследовании рентгенологом. Поэтому не рекомендуется проводить КТ кишечника слишком часто. Даже один раз в год проведенное обследование для некоторых больных представляет риск.

Пациент должен быть готов к дискомфорту, чувству распирания, вызванному нагнетанием воздуха или газа в кишечник. По мере того, как стенки кишечника привыкают к давлению, беспокойство снижается. Боль при этом возникает в очень редких случаях.

Врач рентгенолог составит детальное описание результата анализа, передав его лечащему доктору для определения диагноза.

Томография кишечника со специальными средствами

КТ тонкого или толстого кишечника с контрастом позволит провести диагностику с максимальной точностью. Для этого контрастный препарат – обычно это бариевая взвесь – придется принять натощак за 45 – 60 минут до начала процедуры. При подозрении на повреждение кишки используют гастрографин. В любом случает придется заглотнуть литр жидкости.

Что дает контрастирование? Ведь кишечник отличается сложной структурой, к тому же расположен он в небольшом замкнутом объеме. Петли кишечника будут четко выделяться на фоне других органов, сходных по силуэту, если их заполнит контрастное вещество.


Особенно показано применение контрастных веществ при подозрении на новообразования. Будут точно зафиксированы их границы, выявлена стадия развития заболевания, обозначены метастазы и их размеры.

После такой процедуры может возникнуть вздутие живота, метеоризм, но эти явления пройдут довольно быстро сами по себе.

Три способа исследования кишечника

Магнитно-резонансное исследование, как и КТ, является бесконтактным и безболезненным. Оно также является надежным способом обнаружения опасных патологий кишечника. Если КТ исследует органы с помощью рентгеновского излучения, то снимки МРТ, также послойные срезы, получают, используя магнитное поле и радиоволны.

Компьютерная томография кишечника

Больного готовят к проведению МРТ немного проще, чем в случае исследования на КТ. Важно очистить кишечник, перед началом МРТ пациент выпивает 1,5 литра воды, в которой разведен сорбитол или маннитол. Эти средства помогут задержать воду в кишечнике, чтобы получить более четкие и детализированные снимки. Наиболее полное представление о состоянии органа получается с использованием контраста или просто воды.

Категорически запрещается процедура при наличии в теле пациента металлических протезов: кардиостимуляторов, зубных протезов, искусственных суставов и костей. Мощное магнитное поле вызовет нагрев металла и исследование обернется нежелательными осложнениями. Продолжительность магнитно-резонансного исследования значительно дольше – от 40 минут. Но вследствие ее безвредности пациента можно часто подвергать процедуре, не нанося ущерба здоровью.


Какой из двух способов исследования предпочтительнее, зависит от предварительного диагноза, а также от того, какой орган подлежит проверке. От его строения и плотности тканей также будет зависеть выбор аппарата и технологии исследования.

Медики считают, что для получения информации о состоянии кишечника оптимальным является КТ.

Но во время обследования с помощью КТ и МРТ невозможно одновременно провести лечебные процедуры, взять для анализа образцы слизистой оболочки. Все это позволяет осуществить колоноскопия, в ходе проведения которой можно удалить полипы, во избежание их перерождения в злокачественные опухоли.

Вид внутренних органов на компьютерной томографии

Ноу-хау в диагнозировании заболеваний кишечника

Самая современная и точная – мультиспиральная компьютерная томография или мультисрезовая. Специалисты утверждают, что метод МСКТ является наиболее информативным для мониторинга онкологических процессов.


Какими преимуществами обладает МСКТ по сравнению с обычной компьютерной томографией? Этот способ позволяет создать более контрастные снимки за счет уменьшения помех, вызванных движениями внутренних сред: спазмами, метеоризмом и т.п. Улучшает представление об исследуемом органе или отдельном его участке, так как толщина срезов намного уменьшена – до одного миллиметра.

Так обеспечивается создание сложных, в формате 3D и мультипланарных (многоплоскостных) моделей органов и очагов патологий. Эти многообещающие качества сочетаются с факторами, облегчающими положение обследуемого пациента. МСКТ уменьшает лучевую нагрузку почти на треть и одновременно снижает необходимое количество контрастного вещества. Эта инновационная технология становится надежным инструментом в лечении самых тяжелых заболеваний.

net-doktor.org

Как это работает

Компьютерный томограф – это аппарат, который напоминает тоннель или куб цилиндрической формы. Прибор позволяет рассмотреть даже мелкие новообразования. Продолжительность процедуры значительно короче, чем при проведении МРТ. КТ может быть прекрасной альтернативой для пациентов, которым противопоказана магнитно-резонансная томография. Сюда можно отнести наличие кардиостимуляторов, имплантатов, а также боязнь замкнутых пространств.


КТ за короткое время дает четкое изображение выбранного органа. Это становится возможным благодаря физической способности рентгеновских лучей по-разному отражаться от тканей организма в зависимости от их плотности. Во время диагностики пациент лежит на кушетке, а конструкция вращается вокруг него. Это позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа

Во время процедуры человек не испытывает никаких болевых ощущений и дискомфорта. Пациенты часто путают КТ и МРТ. Действительно, для непосвященного в эту тему человека заметны внешние сходства. В обоих случаях присутствует огромный аппарат с движущимся столиком, на котором лежит пациент. А врач на мониторе компьютера получает срезы органов. Однако между двумя методиками есть кардинальные отличия.

Главным отличием КТ и МРТ является то, что в первом случае изучаются физические свойства органов и тканей, а во втором – химическое строение. Компьютерная томография – это рентгеновское, а не электромагнитное исследование. Во время процедуры пациент получает ионизирующее излучение – определенную дозу радиации.

По большому счету КТ идентична традиционной рентгенографии, при этом используется более высокая лучевая нагрузка и другой способ получения и обработки информации. А в МРТ-диагностике данные получают с применением мощного магнитного поля. Для проведения компьютерной томографии используется цифровая обработка, с помощью которого создается трехмерное изображение.

Аппарат излучает целую серию узких лучей и воспроизводит большое количество деталей по сравнению со стандартным одиночным лучом, применяемым во время рентгеновского обследования.
Прибор даже способен различать ткани внутри цельного органа. Повысить четкость изображения помогут контрасты.


Для диагностики органов брюшной полости в качестве контрастного вещества используется раствор бария. Для получения снимков нижних отделов кишечника делается бариевая клизма. При сканировании это вещество выглядит в виде белого пятна. Если у вас есть аллергия на какое-то контрастное вещество, об этом следует сообщить врачу заранее.

После того как аппарат сделает один снимок, столик, на котором лежит пациент, немного сдвинется и томограф сделает новый снимок в другой проекции. Все данные передаются на компьютер, который строит 3D-изображение и отображает его на мониторе у рентгенолога.

Во время проведения сканирования весь медицинский персонал должен покинуть помещение. Рентгенолог может общаться с пациентом через переговорное устройство по микрофону. Если исследование проводится ребенку, то родитель может находиться рядом. С целью защиты от радиационного излучения ему следует надеть свинцовый фартук.

Томография не проводится в период беременности ввиду рисков нанесения вреда развивающемуся плоду. При использовании йодированного красителя во время лактации в течение последующих 24 часов следует избегать кормления грудью. Если пациент страдает клаустрофобией, то перед процедурой ему могут дать успокаивающее средство.

Бывает, что результаты компьютерной томографии несоответствуют данным, полученным в результате проведения других исследований, например, УЗИ и МРТ. Не стоит сразу же делать вывод, что какая-то методика показала ложные результаты. На самом деле, томограф сканирует орган совершенно с другого ракурса, что позволяет сделать диагностику более полной и развернутой.

Преимущества и недостатки


КТ кишечника имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими методами обследования:

  • диагностика заболеваний на ранних стадиях;
  • определение степени тяжести внутренних повреждений;
  • четкая визуализация сосудистых стенок;
  • получение послойного, четкого и подробного изображения органа;
  • возможность исследования даже самых глубоких отделов;
  • определение точных размеров;
  • получение информации о физиологии органа;
  • визуализация аномальных поражений и патологических образований;
  • время исследования занимает всего несколько минут, если нет необходимости в использовании контрастного вещества;
  • возможность сохранения изображения в памяти компьютера;
  • отсутствие зон, закрытых для исследования;
  • информация о распространении патологического процесса;
  • помимо кишечника, визуализируются окружающие ткани;
  • возможность выявить патологии органов малого таза;
  • возможность обзора внутренней оболочки пищеварительной трубки;
  • доза облучения меньше, чем при флюорографии;
  • удобство в проведении;
  • не травмируется слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;
  • после диагностики сразу же можно вернуться к привычному ритму жизни;
  • абсолютно безболезненная процедура.

Пожилым и ослабленным пациентам легче перенести виртуальную колоноскопию, чем традиционную. Результаты КТ в меньшей степени зависят от человеческого фактора. А ведь при стандартной колоноскопии большую роль играет профессионализм и внимательность специалиста. С помощью КТ можно обнаружить метастазы даже за пределами кишечника. Имеющиеся стенозы не являются противопоказанием к проведению диагностики.

Благодаря высокой эффективности, компьютерную томографию кишечника еще называют виртуальной колоноскопией. Все же диагностический метод имеет ряд и отрицательных сторон. Так, он не дает информацию о функциях органа, а лишь сообщает о его анатомическом строении. В процедуре используется рентгеновское облучение.

КТ строго показано маленьким детям и беременным женщинам. К отрицательным сторонам также можно отнести и тот факт, что исследование нельзя проводить часто. Опасность методики также связана с тем, что у некоторых пациентов может присутствовать аллергия на красящее вещество. Применение контраста при сахарном диабете может ухудшить состояние пациента. Если у пациента сильная боль и ему трудно сохранять одно и то же положение тела, процедуру откладывают.

Недостатком процедуры также является тот факт, что во время КТ доктор не может провести биопсию или удалить полипы, что возможно при традиционной колоноскопии. Кроме того, затруднена диагностика полипов маленького размера (до 5 мм). Снимки некоторых частей кишечного тракта могут получаться недостаточно качественными.

Показания и противопоказания

От физиологического состояния кишечника зависит не только работа пищеварительной системы, но и всего организма в целом. Вот почему при появлении первых патологических признаков следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Поводом для тревоги могут послужить следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • необъяснимый подъем температуры тела;
  • кожная сыпь;
  • частые запоры или диарея;
  • воспалительные процессы;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • кровянистые выделения из заднего прохода;
  • боль в области живота и заднего прохода.

КТ кишечника проводится при подозрении на наличие полипов. Хотя это доброкачественные наросты, они могут перерождаться в раковую опухоль. Компьютерное обследование кишечника может проводиться и в профилактических целях лицам после сорока лет. Также пройти диагностику можно тем, чьим ближайшим родственникам установили полипы или опухоли в кишечнике.

Компьютерная томография кишечника помогает выявить на ранних стадиях такие патологии:

  • воспалительные заболевания толстой и тонкой кишки;
  • доброкачественные и злокачественные образования, в том числе и те, что расположены за пределами стенки;
  • полипы;
  • аномалии развития;
  • дивертикулы;
  • гнойные инфильтраты;
  • абсцессы;
  • травмы;
  • кишечная непроходимость;
  • эрозивные изменения кишечной стенки.

Категорически нельзя проводить исследование на ранних сроках беременности, при почечной недостаточности (при введении контраста в вену), аллергии, а также заболеваниях щитовидной железы на стадии суб- и декомпенсации. К относительным противопоказаниям можно отнести следующее:

  • масса тела выше, чем допускают правила эксплуатации томографа. Аппарат рассчитан на вес не более 150 кг. Кроме того, большая жировая прослойка ухудшает визуализацию органов брюшной полости;
  • острые психотические расстройства (выполняются под наркозом);
  • перфорация кишечника в анамнезе;
  • миеломная болезнь;
  • сахарный диабет тяжелой степени.

Подготовка

Подготовка к КТ кишечника нужна для получения более точного результата. Главной ее задачей является насколько это возможно улучшить визуализацию кишечника. Наиболее серьезную помеху представляют кишечные петли, которые раздуваются от избыточного количества газов. Вызывает усиленное газообразование горох, фасоль, сдоба, свежий хлеб, сырые фрукты и овощи, орехи, чернослив.

В течение трех дней до компьютерной томографии запрещено употреблять такие продукты:

  • капусту (свежую и квашенную);
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • дрожжесодержащие продукты;
  • алкоголь, газировка;
  • шоколад;
  • рисовую и манную каши;
  • цельное молоко;
  • крепкий чай и кофе.

В подготовительный период разрешается в рацион включать:

  • нежирную рыбу;
  • паровое мясо и овощи;
  • легкие овощные супы;
  • нежирный творог и сыр;
  • сухарики из белого хлеба.

Если обследование назначено на утреннее время, последний прием пищи должен быть не позднее 19.00. Процедура, проводимая во второй половине дня, требует шестичасового перерыва в питании. На завтрак разрешается съесть жидкую кашу или нежирный бульон. Можно выпить немного чая.

При подготовке к исследованию врач может назначить энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта). Они помогут уменьшить газообразование. Запивать таблетки следует достаточным количеством воды, так как может возникнуть запор. К КТ с контрастированием также нужно готовиться. Исследование проходит с использованием йодосодержащих веществ, поэтому при наличии аллергии врач должен быть предупрежден заблаговременно.

Контраст может вводиться в организм внутривенно, перорально и в виде клизмы. При первом варианте введения за три дня до исследования пациенту следует придерживаться назначенной диеты. Сама процедура проводится натощак. Внутривенное введение контраста по большей степени необходимо для исследования кровеносных сосудов брюшной полости.

При отсутствии необходимости визуализации сосудистой системы нет никакой необходимости в парентеральном введении вещества. Если контрастное вещество вводится ректально, то обследуемому назначается слабительный препарат с последующей клизмой для полного опорожнения кишечника. Этот способ применяется редко и только в тех случаях, когда надо исследовать дистальные отделы кишечника.

При пероральном использовании пациенту следует за три дня купить в аптеке контраст и принимать его согласно врачебному предписанию. Пероральное введение предполагает самостоятельное приготовление раствора пациентом. Ввиду большого количества ошибок данный способ редко применяется в наше время.

Особенности проведения

Процедура проводится на голодный желудок. Если КТ проводится с контрастом, за один–два часа пациенту дают выпить воду с красящим веществом. Для контрастирования всех отделов кишечника контраст выпивают за десять часов, два часа и тридцать минут до исследования. Для усиления контраста мягких тканей непосредственно перед КТ в вену также вводят специальное вещество.

Непосредственно перед исследованием пациент должен раздеться, также оставить посторонние предметы, в том числе украшения и наручные часы. Затем он ложится на диагностический стол и выполняет все указания, которые по микрофону передает оператор. Во время проведения виртуальной колоноскопии следует лежать ровно и не шевелиться. При необходимости конечности могут быть зафиксированы ремнями.

Пациент ложится на живот. Для точности исследования кишечник пациента наполняют воздухом или углекислым газом. Для этого в задний проход вставляется газоотводящая трубка, через которую с помощью насоса или груши нагнетается воздух. Кишечник имеет много складок и изгибов, поэтому углекислый газ необходим для максимального расправления стенок. После этого стол, на котором лежит человек, двигается внутрь сканера, где проводятся снимки.

Далее стол, на котором лежит обследуемый, перемещается в сканер. Пациента просят задержать дыхание. Снимок делается на 15 секунде. Для получения следующего среза по указанию рентгенолога пациент меняет положение. При проведении КТ аппарат совершает вращательные движения вокруг обследуемого, делая серийные снимки с разных ракурсов.

Лучи, которые прошли через тело человека, регистрируются с помощью датчиков и заносятся в компьютер для обработки данных. В конце исследования газоотводящая трубка удаляется и обследуемый может вставать. Нужно быть готовыми к тому, что закачка воздуха доставляет неприятные ощущения. Обычно возникает чувство распирания в животе и желание опорожнить кишечник.

Через какое-то время организм привыкает и дискомфорт становится менее заметным. В редких случаях нагнетание газа вызывает боль. Об этом необходимо сообщить специалисту. Возможно, потребуется инъекция спазмолитического средства. В случае обнаружения полипов или опухолей, человек будет направлен на проведение эндоскопического исследования.

Во время сканирования пациент находится в кабинете один. Медицинский персонал за стенкой все видит и слышит. Рентгенолог общается с обследуемым через микрофон. Интерпретацией полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Он подробно описывает подозрительные участки, а также расшифровывает отклонения от нормы. В зависимости от результатов исследования окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Итак, компьютерная томография является одним из современных лучевых методов диагностики многих патологических процессов на ранних стадиях. Исследование основано на послойном сканировании кишечника и обработки информации с помощью компьютерной программы. Для получения точных результатов важно следовать врачебным рекомендациям, касающимся подготовки, а также во время исследования.

jktguru.ru

Принципиальное отличие магнитно-резонансной томографии от компьютерной

Какие же есть отличия у МРТ и КТ при обследовании кишечника? Данные диагностические мероприятия дают возможность определить состояние внутренних органов, не причиняя неприятных ощущений в процессе проведения исследования. В первом и втором случае удается получить четкие снимки.

Такой метод, как КТ, проводится с помощью томографа посредством рентгеновского излучения. При МРТ производится воздействие мощного магнитного поля на организм, что способствует изменению атомов водорода в организме. Именно поэтому данная методика имеет ограничения в использовании.

Таблица. Разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографии:

Методика исследования Преимущества Риски и недостатки
МРТ 1. Оценивает степень трансмурального и пристеночного поражения;

2. Позволяет определить область локализации опухоли на стенках кишечника и снаружи, выявляет свищи.

1. Недостаточна точность изображения воспаленных участков слизистой оболочки или отсутствие визуализации имеющихся нарушений.
КТ 1. Выявляет поражение слизистой оболочки и полипы.

2. Обладает высокой эффективностью при диагностике больших образований, позволяет визуализировать аномалии, происходящие вне кишечника.

3. Дает возможность выявить онкологические процессы на начальных стадиях развития.

1. Риски получения радиационного облучения.

2. Наличие противопоказаний (беременность, ожирение, острые боли и сильное воспаление).

Нюансы исследования кишечника

Современные методики, используемые для диагностики заболеваний прямой и двенадцатиперстной кишки, позволяют выявить причину болевых ощущений в области кишечника, обеспечивая врачей достаточным количеством информации, что дает возможность назначить корректное лечение.

КТ и МРТ предназначены для обследования тонкого и толстого отделов кишечника. Несмотря на высокий уровень информативности ни один из представленных вариантов не может выступать в качестве отдельной методики, на основании которой будет поставлен окончательный диагноз.

Процесс обследования на томографе

Обследование кишечника с помощью МРТ или КТ имеет следующие преимущества:

  • Достоверная и четкая визуализация мягких тканей. Благодаря возможности использования специальных контрастных веществ можно дать оценку интенсивности процессов кровоснабжения в разных областях желудочно-кишечного тракта.
  • Отсутствие необходимости в проведении сложной подготовки. Достаточно снять металлические изделия с тела и можно приступать к процедуре.
  • Безболезненность и абсолютная безопасность. При магнитно-резонансной томографии отсутствует негативное воздействие на организм. Компьютерная томография не рекомендована для частого использования. МРТ позволят получить изображение отдельных тканей в том формате, который нужен для выявления диагностируемой патологии.

Обследование кишечника при помощи магнитно-резонансной томографии не дает возможность определить функциональные расстройства деятельности системы пищеварения, а также определить аутоиммунные заболевания. С помощью данной методики можно выявить только опухоли и язвы, а также состояние кишечных протоков.

Показания к проведению МРТ кишечника

Чаще всего магнитно-резонансная томография используется для определения злокачественных опухолей в области желудка и кишечника. Данный метод позволяет выявить метастазирование. Для получения более детальной информации используется контрастное вещество, которое вводится в организм пациента накануне исследования.

Показания к проведению МРТ:

  • Определение аномалий развития сосудистой сети и внутренних органов.
  • Отсутствие возможности проведения альтернативной диагностики.
  • Обнаружение инородных тел в толстом кишечнике.

При наличии рака кишечника с помощью магнитно-резонансной томографии удается выявить характер образования, область локализации и структуру метастазов при их наличии. После операции, на протяжении периода реабилитации, с помощью данной меры диагностики можно контролировать процесс рубцевания.

Когда назначают КТ кишечника

КТ кишечника проводится в следующих случаях:

  • Выявление злокачественных образований в области мягких и костных структур.
  • Определение стадии рака и исследование на метастазы.
  • Ушибы и последствия травмирования (гематомы, кровотечение, разрывы внутренних органов, переломы и трещины).
  • Контроль состояния внутренних структур после проведенной операции.

Проведения КТ органов брюшной полости необходимо при наличии изменения на УЗИ и рентгеновских снимках, когда полученные результаты проведенных исследований не позволяют провести интерпретацию. Компьютерная томография является достаточно информативной для определения эффективности химиотерапии и лучевого воздействия на онкологическое образование.

Что показывает обследование

Такие диагностические процедуры, как МРТ и КТ, практически аналогичны. Несмотря на это врачи часто предпочитают одно исследование другому, чтобы получить более точный результат в том или ином случае.

Среди результатов МРТ следует выделить:

  • Предраковое состояние и онкологический процесс.
  • Кисты и полипы.
  • Непроходимые отделы и каловые камни.
  • Утолщенные и воспаленные стенки.
  • Слабые мышечные структуры в области тазового дна.

При определении патологического процесса при помощи МРТ кишечника удается определить степень этой проблемы. Получить результаты проведенной диагностики можно сразу после окончания процедуры.

Что касается КТ, то данный метод диагностики чаще всего используется в качестве дополнительного. Назначается исследование с целью уточнения диагноза, а также для более детальной визуализации участков толстого и тонкого кишечника.

Анатомия кишечника

Подготовка к обследованию

Начать готовиться к исследованию следует за несколько дней до процедуры, также как и к МРТ печени. Подготовка к КТ и МРТ включает в себя несколько моментов: диета, прием медицинских средств для уменьшения газообразования и очищение кишечника.

Также необходимо принять меры для оценки общего состояния организма. Какие анализы нужно сдать? Перед исследованием кишечника в обязательном порядке пациент сдает общий анализ крови.

Соблюдение диеты

Важный момент – соблюдение диеты за 3 дня до процедуры. Исключение из рациона продуктов, увеличивающих процессы газообразования (сдоба, хлеб, бобовые, овощи и фрукты и т. д.). Отказаться рекомендуется от употребления крепкого кофе и чая, исключить жирные и острые блюда, молоко и газированные напитки. Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить.

Прием лекарственных препаратов

Прием медикаментозных средств для уменьшения газообразования — энтеросорбенты («Активированный уголь», «Смекта», «Эспумизан»). Использование слабительных средств (название препарата следует уточнить у доктора, т. к. имеется ряд противопоказаний).

Очищение кишечника с помощью клизмы

Перед процедурой в обязательном порядке нужно опорожнить кишечник. У больного могут наблюдаться с этим проблемы. Поэтому рекомендуется использовать вспомогательные методики. Если к слабительным препаратам имеются противопоказания, то рекомендуется делать клизму. Очистительную процедуру нужно проводить за 24 часа до исследования. Это позволяет кишечнику освободиться от газов и лишней жидкости.

Подготовка к обследованию

Как делают МРТ кишечника

Перед началом процедуры пациенту необходимо снять с себя одежду и все металлические предметы: серьги, цепочки, часы. Тактика проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии различна.

За час до диагностики больной выпивает 1 литр специальной жидкости (двухфазный раствор контрастирующего вещества). Это способствует лучшей визуализации контуров кишечника и растяжению его стенок, что дает возможность осмотреть затемненные области и изгибы.

Ход процедуры:

  • Пациент ложится на кушетку, которая задвигается в специальный аппарат.
  • На протяжении часа больной должен сохранять неподвижность.

Как проходит процедура КТ

Компьютерная томография проводится на протяжении 15-30 минут. Пациенту также рекомендуется лежать неподвижно, но в данном случае это не имеет большого значения.

При исследовании брюшной полости с применением контраста, больному вводится специальный раствор с целью лучшей визуализации образований. Это позволяет выявить даже небольшие опухоли, гематомы и тромбы. КТ с контрастным усилением используется только в том случае, если имеется необходимость в проведении дополнительной визуализации.

Противопоказания

Несмотря на информативность и эффективность диагностических методик, каждая из них имеет ряд противопоказаний:

  • МРТ. Наличие инсулиновых насосов, кардиостимулятора, металлических имплантов, протезов и имплантов, беременность, клаустрофобия.
  • КТ. Не имеет выраженных противопоказаний, за исключением аллергии на контрастное вещество.

МРТ не рекомендовано для детей. КТ может быть проведено только по показаниям врача. Дело в том, негативное воздействие лучевой нагрузки еще до конца не изучено. Во время беременности возможно проведение МРТ и КТ только по назначению врача. Специалист учитывает пользу для матери и предположительный вред для плода.

Альтернативные методы исследования

МРТ и КТ – это не единственные информативные методики для диагностики. Любое обследование показывает определенные патологические процессы по-разному. Именно поэтому перед назначением диагностики врач собирает анамнез и проводит физикальное обследование, что позволяет выбрать наиболее информативную методику.

Гидро-МРТ

Высокоинформативная методика диагностики заболеваний кишечника. проводится с использованием контрастного вещества. Процедура практически не имеет отличий от обычного МРТ.

Рентгенологическое сканирование

Широко используется для визуализации не только строения внутренних органов, но и с целью определения их функций, что позволяет вовремя определить патологию. Исследование дает возможность выявлять область локализации и протяженность дисфункций, а также составлять динамику во время лечения.

Ирригоскопия

Рентгенологическая диагностика толстого кишечника с использованием рентгеноконтрастного вещества, которое вводится ретроградно. Во время процедуры при помощи специального аппарата выполняют ирриограммы (рентгеновские снимки).

Энтерография тонкого кишечника

Сложная диагностическая методика, которая подразумевает использование КТ и рентгеноконтрастного вещества, что дает возможность выявить патологические нарушения в области толстой кишки. Процедура отличается отсутствием повреждений и дискомфорта, простой подготовкой и объективностью.

Колоноскопия кишечника

Современная диагностическая методика колоноскопия, которая выполняется посредством специального оборудования (колоноскопа) с целью выявления дисфункций и патологических процессов в области прямой и толстой кишки.

Отзывы о процедуре

Врачи и пациенты единогласно отдают предпочтение МРТ. Данный метод диагностики более информативен и безопасен. Несмотря на все преимущества, перед проведением подобного рода диагностики требуется предварительная консультация со специалистом.

diagme.ru

Показания

Чаще всего это метод, показанный для выявления злокачественных новообразований в области желудочно-кишечного тракта. Кроме того, этот метод способен определить наличие и локализацию метастазов. Для увеличения информативности исследования применяется методика введения контрастных веществ.

Если человека направили на магнитно-резонансное исследование толстого или тонкого кишечника, то медицинские специалисты преследуют такие вероятные цели:

  • диагностика злокачественных новообразований в области толстого и тонкого кишечника;
  • поиск опухолевых метастазов, расположенных в корневой части брыжейки и лимфатических узлах;
  • выявление аномалий развития внутренних органов и сосудистой сети;
  • при невозможности выполнения альтернативных методов диагностики. Если пациенту не может быть проведена колоноскопия, то для создания эффекта вздутия в толстой кишке ее просвет наполняют жидкостью;
  • с целью обнаружения инородных тел в просвете толстого кишечника.

При наличии злокачественного новообразования в области прямой кишки мрт области кишечника способна определить характеристики опухоли, ее точную локализацию, структуру и наличие метастазов. Если пациенту была проведена операция, то эта диагностическая методика позволяет контролировать процесс рубцевания в динамике.

Преимущества

Список неоспоримых преимуществ магнитно-резонансной томографии делает эту методику одним из наиболее приоритетных диагностических вариантов. В качестве основных преимуществ данного метода выделяют:

  • Четкая и достоверная визуализация мягких тканей. Благодаря использованию специальных контрастных веществ магнитно-резонансная томография желудка и кишечника дает возможность оценить интенсивность кровоснабжения в отдельных областях желудочно-кишечного тракта;
  • Реализация этой диагностической методики не предусматривает сложную подготовку. Накануне дня исследования медицинский специалист информирует пациента о необходимости убрать с поверхности тела любые металлические изделия;
  • Безопасность и безболезненность. Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, является абсолютно безопасным вмешательством, не оказывающим отрицательного воздействия на организм человека. Кроме того, аппаратный томограф способен показать изображение отдельных тканей и органов в нужном формате, что является незаменимым условием постановки правильного диагноза.

Недостатки

Наряду с достоинствами методика магнитно-резонансной томографии обладает перечнем недостатков, которые препятствуют широкому использованию данного метода. К таким недостаткам относят:

  • Для осуществления МРТ необходимо заранее подготовить помещение, которое будет экранировано от различных помех;
  • Время обработки изображения составляет около 60 секунд, поэтому в течение данного промежутка дыхательные движения способствуют смазыванию диагностической картины;
  • Магнитно-резонансная томография не может быть выполнена людям, в теле которых имеется кардиостимулятор и другие металлоконструкции;
  • Данная методика не выполняется людям, страдающим клаустрофобией;
  • При помощи МРТ отсутствует возможность выявления функциональных расстройств кишечной деятельности, а также аутоиммунных заболеваний.

Диагностируемые патологии

Посредством данной диагностической методики медицинские специалисты также имеют возможность выявить такие патологические изменения:

  • одиночные и множественные полипы;
  • дивертикулы;
  • инородные тела;
  • патологии развития петель кишечника;
  • кишечную непроходимость;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • наличие и локализацию очагов метастазирования;
  • болезнь Крона;
  • эрозивно-язвенные изменения в кишечной стенке;
  • острые и хронические патологии толстой кишки (неспецифический язвенный колит).

Магнитно-резонансное исследование желудка и кишечника эффективно не только в отношении диагностики злокачественных новообразований, но и при установлении степени развития злокачественной опухоли. При помощи МРТ диагностики имеется возможность контроля эффективности проводимой лекарственной терапии. При наличии индивидуальных показаний пациентам выполняется повторное магнитно-резонансное исследование.

В ходе процедуры магнитно-резонансной томографии имеется возможность выявления структурных изменений в области стенок толстой и тонкой кишки, а также наличия доброкачественных и злокачественных новообразований.

Наиболее достоверным и распространенным признаком болезни Крона является неравномерное утолщение кишечной стенки. Кроме того, выявляются такие признаки, как расслоение стенки кишки, сегментарное поражение и продольные глубокие язвы. Благодаря данной диагностической методике имеется возможность обнаружения воспалительных изменений брыжейки и расстройств кровоснабжения.

Для каждой формы болезни Крона характерно увеличение размеров лимфатических узлов на всей протяженности брыжейки тонкой кишки. Кроме того, на МРТ снимках отчетливо видны отечные ткани, которые окружают кишечник. Стенки воспаленной кишки склонны накапливать контрастное вещество.

При выявлении злокачественных новообразований в области кишечника их локализация, размер и структура будут отображены с максимальной информативностью.

Повышенное накопление контрастного вещества, увеличение количества кровеносных сосудов и кровоснабжения свидетельствуют об активной фазе того или иного заболевания. Если патологический процесс является хроническим, то на МРТ снимках будут отображаться очаги фиброзирования.

Предварительная подготовка

Магнитно-резонансная томография кишечника предполагает незначительную, но важную подготовку, которая обеспечивает получение максимально достоверного диагностического результата.

Предварительная подготовка к мрт кишечника включает такие пункты:

  • За сутки до предполагаемого дня исследования пациенту рекомендовано выполнить стандартную очистку кишечника. Данная очистка заключается в приеме слабительных препаратов или постановке очистительной клизмы;
  • За несколько дней до предполагаемого дня исследования рекомендовано исключить из рациона продукты питания, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. К таким продуктам относятся бобовые, яблоки, капуста и редис. Кроме того, необходимо исключить кондитерские изделия, молочную и кисломолочную продукцию, а также свежую выпечку;
  • Угнетению процесса газообразования в толстом кишечнике способствует лекарственный препарат Эспумизан, который рекомендовано принять накануне дня проведения исследования;
  • За 50 минут до исследования человеку предлагают выпить от 1 до 1,5 л водного раствора сорбитола или маннитола. В медицинской практике очень популярен препарат Волюмен, который обладает свойством вызывать метеоризм в кишечнике;
  • Если магнитно-резонансное исследование предполагает использование контрастного вещества, то его прием осуществляется не позднее чем за 45 минут до процедуры;
  • Непосредственно перед исследованием пациенту рекомендуют избавиться от любых металлических изделий, находящихся на теле.

Эффект вздутия толстого кишечника может быть достигнут посредством введения 500 мл теплой воды через спринцовку.

Ход процедуры

В ходе осуществления магнитно-резонансной томографии кишечника пациент должен находиться в позе лежа на животе. Это положение способствует получению максимально достоверных результатов. Во время диагностики человеку необходимо лежать не двигаясь. Фиксация человека на специальной платформе осуществляется посредством специальных ремней.

После того как человек подготовлен, специализированная платформа помещается внутрь аппарата магнитно-резонансной томографии таким образом, чтобы кольцевой участок томографа охватывал область брюшной полости. В ходе исследования можно наблюдать вращательное движение кольца томографа, в результате чего генерируется магнитное излучение.

Параллельно этому процессу медицинский специалист осуществляет визуализацию изображения кишечника пациента на мониторе компьютера. Результатом данного исследования становятся изображения, на которых видны послойные срезы исследуемого органа. Эти срезы дают возможность обнаружить патологические изменения в стенке толстого и тонкого кишечника. Длительность исследования варьируется от 35 до 60 минут.

 

Где можно пройти обследование

Магнитно-резонансная томография кишечника не является самостоятельной диагностической методикой. Для осуществления этого диагностического мероприятия используется стандартный магнитно-резонансный томограф закрытого типа.

Пройти данное исследование можно в любом медико-диагностическом центре, оснащенном соответствующим оборудованием. Кроме того, многие медицинские учреждения государственного типа располагают необходимыми техническими и кадровыми ресурсами, позволяющими выполнять магнитно-резонансную диагностику органов и систем.

Дальнейшая диагностика

Если в результате магнитно-резонансной томографии кишечника были обнаружены структурные изменения, указывающие на развитие той или иной патологии, то пациенту рекомендовано прохождение комплексного обследования с целью уточнения диагноза. План дополнительного обследования имеет следующий вид:

  • Если у пациента были обнаружены признаки злокачественного новообразования, то ему назначают такие дополнительные методы исследования, как лабораторное исследование крови на онкомаркеры, а также колоноскопию со взятием фрагмента предполагаемой опухоли для дальнейшего гистологического исследования;
  • В случае обнаружения других структурных изменений в кишечной стенке пациенту назначают колоноскопию, общеклинический и биохимический анализ крови, а также консультацию гастроэнтеролога, проктолога и онколога.

На основании лабораторного и инструментального исследования пациенту выставляют диагноз и назначают соответствующее лечение.

 

uziprosto.ru

Показания к проведению процедуры

Томография кишечника
Компьютерная томография — высокоинформативный метод диагностики, имеющий ряд преимуществ перед иными методами визуализации.

Общие показания к проведению процедуры компьютерной томографии:

  • скрининговые процедуры;
  • диагностика по экстренным показаниям (черепно-мозговая травма с подозрением на повреждение мозга, при остром нарушении мозгового кровообращения, острая боль в грудной клетке, политравма при дорожно-транспортном происшествии, подозрение на разрыв внутренних органов, подозрение на острое кровотечение, перелом позвоночника и костей таза, ранние послеоперационные осложнения, гнойные процессы в организме);
  • плановая диагностика (назначается лечащим врачом для уточнения или подтверждения основного диагноза);
  • контроль результатов лечения;
  • проведение лечебных и диагностических манипуляций (проведение пункции).

Данный метод диагностики имеет широкий ряд преимуществ, которые превосходят рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы исследования кишечника:

  • имеет короткое общее время сканирования;
  • не требует анестезии или введения пациента в наркоз;
  • применяется на различных этапах лечения заболеваний и способствует значительному повышению эффективности диагностики и соответственно осуществлению правильных и своевременных лечебных мероприятий;
  • на этапе предоперационной подготовки помогает определить максимально точно размер, форму, уровень и локализацию патологии;
  • обладает высокой эффективностью в определении наличия поражений не только самого кишечника, но и окружающих органов и тканей;
  • в послеоперационном периоде метод компьютерной томографии позволяет оценить качество проведенного лечения.

Узкие показания (при заболеваниях кишечника):

  • подозрение на опухолевые поражения кишечника;
  • болезнь Крона;
  • подозрение на наличие полипов стенок кишечника;
  • выявление причин острых и хронических кровотечений и анемии;
  • врожденные аномалии развития кишечника.

Противопоказания

Существует ряд ограничений, наличие которых затруднит проведение исследования или нанесет пациенту вред в случае выполнения процедуры.

Рассмотрим самые распространенные ограничения.

  1. Избыточная масса тела пациента. Все аппараты компьютерной томографии имеют определенные параметры и характеристики. Одним из них является ограничение по массе тела, так как пациент может не поместиться в тоннеле томографа. В данном случае вес пациента не должен превышать 160 кг.
  2. Наличие у пациента любых аллергических реакций на контрастные препараты. Это ограничение связано с тем, что исследование проводится с применением контрастных веществ. Очень важно уточнить у пациента, были ли у него какие-либо аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, бронхоспазмы, судороги, отеки, отек Квинке или анафилактический шок).
  3. Выполнение компьютерной томографии беременным женщинам, находящимся на любом сроке беременности, строго запрещено, т. к. в ходе исследования пациентка получает лучевую нагрузку, которая может привести к формированию у плода аномалий развития внутренних жизненно важных органов и спровоцировать выкидыш.
  4. Применение компьютерной томографии детям раннего возраста должно быть строго обосновано лечащим врачом и целесообразно. Чаще всего детям стараются проводить аналогичные по информативности исследования, но не связанные с применением рентгеновского излучения. Например, ультразвуковые или эндоскопические процедуры.
  5. Почечная недостаточность и любые тяжелые формы заболеваний почек. Так как исследование подразумевает использование контрастных веществ, то необходимо убедиться в способности почечной системы вывести препарат после исследования. При их неспособности могут развиться тяжелые осложнения и нарушения функции почек.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы провести исследование и получить достоверно правильные результаты, необходимо выполнить ряд процедур.

Подготовку рекомендуется начать за день до исследования. До компьютерной томографии кишечник должен быть очищен от содержимого, это достигается приемом слабительных или специально предназначенных для этого (Фортранс) препаратов или применением очистительной клизмы. Также рекомендуется придерживаться определенной диеты, исключающей прием твердой пищи с заменой ее на жидкую.

В день исследования на процедуру необходимо придти натощак (спустя минимум 6 часов голодания) и заранее принять спазмолитические препараты, которые помогут снизить газообразование в кишечнике.

Компьютерная томография кишечника выполняется с применением контрастных препаратов. Для контрастирования всех петель кишечника пациенту за час до томографии необходимо будет принять 1 л раствора, содержащего контрастное вещество.

И непосредственно перед процедурой медицинским персоналом выполняется манипуляция по заполнению толстой кишки СО2 для расправления всех петель кишечника.

Все эти процедуры помогут достигнуть максимальной результативности исследования. Обо всех лекарственных препаратах, их дозировке и приеме перед исследованием подробнее расскажет лечащий врач.

Методика проведения

В процедуре компьютерной томографии для пациента нет ничего сложно. Сначала необходимо согласовать целесообразность исследования, выбрать время и дату исследования. затем провести додиагностическую подготовку, описанную выше.

Во время томографии пациент находится в горизонтальном положении на спине с поднятыми вверх руками на специальном столе, который будет двигаться по направлению к раме томографа. Само исследование не занимает много времени и длится в среднем около 30 минут.

Результаты

Томография кишечника
КТ кишечника позволяет обнаружить в его стенке новообразование, предположить стадию рака.

После проведения процедуры в течение 20-30 минут врач компьютерной томографии выдаст заключение. Результат исследования основывается на подробном анализе полученных снимков и оценки состояния кишечника.

Оцениваются степень развития и состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства, наличие свободной жидкости или газа в брюшной полости, анализ просвета кишечных петель, оценка состояния кишечной стенки (ее толщина, структура, контуры, наличие патологических образований в ней), состояние околокишечных мягких тканей и лимфатических узлов.

На основании вышеперечисленного возможна постановка таких диагнозов:

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • псевдомембранозный энтероколит;
  • нарушение мезентериального кровообращения;
  • инфаркт кишки;
  • системная красная волчанка;
  • тромбоз брыжеечной вены;
  • туберкулез кишечника;
  • кистозный пневматоз;
  • дивертикулы;
  • грыжи;
  • непроходимость;
  • мальабсорбция;
  • карциноид;
  • лимфомы;
  • аденокарцинома и пр.

Все заболевания, несомненно, необходимо как вовремя диагностировать, так и своевременно начать лечить.


К какому врачу обратиться

При жалобах на запоры, чередование их с поносами, боли в животе, примеси в кале необходимо обратиться к терапевту. После первичного обследования он даст направление к гастроэнтерологу. Уже этот специалист направляет пациента на компьютерную томографию кишечника. Во многих случаях по результатам такого исследования необходима консультация хирурга или онколога.

myfamilydoctor.ru