Уреазный дыхательный тест на хеликобактер

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter pylori) — полное описание диагностики, противопоказания, методика выполнения, расшифровка результатов.

Уреазный дыхательный тест предназначен для выявления микроорганизма Helicobacter pylori в организме человека.

Хеликобактер пилори передаётся через слюну, слизь, при пользовании общей посудой, при поцелуях. Он размножается в кислой среде желудка, разрушая его клетки. Бактерия является возбудителем язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки, гастрит и рак желудка.

Уреазный дыхательный тест основан на способности Helicobacter pylori синтезировать особый фермент – уреазу. Этот фермент расщепляет мочевину в кишечнике до аммиака и углекислого газа, последний выделяется лёгкими при дыхании. Во время теста оценивают концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе до приёма мочевины и после него.

Для выявления Helicobacter pylori используют уреазный тест, известны несколько его вариантов

  • 13C -уреазный дыхательный тест,
  • уреазный дыхательный тест,
  • быстрый уреазный тест.

Показания и подготовка к уреазным тестам идентична, они отличаются методикой выполнения.

Показания к выполнению уреазного теста

Жалобы на периодически повторяющиеся изжогу, отрыжку, боли в верхней половине живота (в эпигастрии).

Язва двенадцатиперстной кишки.

Контроль лечения хеликобактерной инфекции.

Подготовка к исследованию

1. Тест выполняет натощак, лёгкий ужин не позднее 22.00 накануне вечером. Утром можно пить воду. Исключить питё нужно за час до теста.

2. За 2 недели до выполнения дыхательного теста завершить приём антибактериальных препаратов и антисекреторных средств (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторов Н-К-АТФазы), которые применяют для лечения хеликобактерной инфекции. Антациды (висмута трикалия дицитрат, алюминия гидроксид, алюминия фосфат) и обезболивающие средства отменяют за 2 дня до исследования.

3. За 2-3 дня до теста исключают приём спиртных напитков.

4. За сутки до исследования нельзя есть бобовые.

5. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку.

6. Утром следует почистить зубы и прополоскать водой ротовую полость.

13C -уреазный дыхательный тест

«Золотой стандарт» по данным Европейской гастроэнтерологической ассоциации.

Методика выполнения


Первую пробу выдыхаемого воздуха пациент сдаёт натощак в одноразовый герметичный пакет. Затем он выпивает 100 мл яблочного сока, содержащего карбамид. Повторная проба проводится через 30 минут, исследуемый выдыхает во второй одноразовый герметичный пакет. Общее время исследования не превышает 40 минут.

Методика выполнения

Для проведения уреазного дыхательного теста используют мочевину, меченную радиоактивным углеродом ¹³С или 14С.

Врач даёт пациенту трубку, через которую просит его подышать. Рот пациента приоткрыт, трубка лежит глубоко во рту. Во время дыхания в трубку не должна попадать слюна. Тип дыхания обычный, спокойный. Допустимо вынимать трубку изо рта, чтобы сглотнуть. За это время берут 2 пробы выдыхаемого воздуха.

Далее пациент выпивает тестовый раствор, после чего у него берут 4 пробы выдыхаемого воздуха с интервалом в 15 минут. Важно не допускать попадания слюны в трубку.

После завершения исследования врач оценивает его результаты и отдаёт заключение.

Расшифровка результатов 13C — уреазного дыхательного теста и уреазного дыхательного теста (хелик-тест)

Результат теста оценивается в промиле, реакция положительная (обнаружен Хеликобактер пилори), при показателе 5 ‰ и выше.

Ошибочное отсутствие хеликобактера (ложноотрицательный результат) может определяться, если пациент принимал антисекреторные и антацидные препараты накануне исследования, поскольку эти препараты блокируют уреазу хеликобактера и мочевина не расщепляется.

Быстрый уреазный тест (кампи-тест)


Тест применяют для выявления Helicobacter pylori в кусочке слизистой оболочки желудка, который был получен при биопсии во время выполнения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Методика выполнения

После выполнения ФГДС врач помещает биоптат слизистой оболочки на специальную среду (плашку) для теста. Если в исследуемом материале есть Helicobacter pylori, выделяемая им уреаза расщепляет мочевину «кампи-теста» до аммиака, происходит сдвиг рН в щелочную сторону и тест меняет свою окраску с жёлтого на малиновый.

Интерпретация результата

Количество Helicobacter pylori в биоптате оценивается по интенсивности окраски биоптата.

+++ — значительное инфицирование НР, малиновое окрашивание теста появляется в первый час от начала исследования,

++ — умеренное инфицирование НР, тест становится малиновым спустя 2-3 часа,

+ — незначительное инфицирование НР – появление малиновой окраски в течение 24 часов.

Отрицательным считается результат, если окрашивание появляется после 24 часов от начала исследования.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение


Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:


Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.


Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Источник: http://medportal.org/analyzes/ureaznyj-test.html

Что означает положительный результат уреазного теста?

Уреазный тест что это такое

1 Что происходит при инфицировании хеликобактериями?

Слизистая оболочка желудка в короткие сроки заселяется этими микроорганизмами. Это происходит за счет специальных жгутиков, которые позволяют бактериям быстро передвигаться. Выделяемые ферменты расщепляют слизистую оболочку желудка. После закрепления на стенках желудка хеликобактерии вырабатывают уреазу, она повышает концентрацию аммиака и рН. Постепенно слизистая желудка разрушается, это приводит к изъявлениям. Происходит также нарушение деятельности иммунной системы, развиваются воспалительные процессы.

Факторы риска появления гастрита, дуоденита или язвы желудка:


  1. Неправильный режим питания и его характер.
  2. Наличие стрессовых ситуаций.
  3. Причины, которые повышают выработку желудочного сока и его кислотность.
  4. Вредные привычки — курение, прием спиртных напитков.
  5. Наследственный фактор.
  6. Длительный и бесконтрольный прием некоторых медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных средств.
  7. Наличие инфекционных болезней.

2 Характерные симптомы

Наличие следующих признаков должно побудить сдать анализы на хеликобактер пилори:

  1. Боль в животе во время или сразу после еды.
  2. Изжога.
  3. Проблемы с опорожнением кишечника.
  4. В промежутках между приемами пищи появляются «голодные боли».
  5. Беспричинная тошнота.
  6. Тяжесть в желудке, даже если человек съел очень мало.
  7. Плохое усвоение мясных блюд или непереносимость мяса.
  8. Боли в желудке ноющего характера, которые присутствуют постоянно.
  9. Слизь в каловых массах.
  10. Отрыжка и рвота.

Уреазный тест что это такое

Все эти симптомы указывают на активность хеликобактерий, а значит, и наличие заболевания, связанного с желудочно-кишечным трактом.

3 Методы диагностики


Для диагностики этих бактерий понадобится пройти ряд тестов. Нередко они зависят от возможностей медицинского учреждения, куда обратился пациент. Уреазный тест на хеликобактер пилори может быть дыхательным, он наиболее безопасный и результативный.

Уреазный тест что это такое

Показаниями к прохождению теста служат вышеперечисленные симптомы. Противопоказаний практически нет, так как он абсолютно неинвазивен.

Методы диагностики неинвазивного направления:

  1. Определение титра антител в кровяном русле к антигенам бактерий.
  2. Выявление антигенов хеликобактерий в каловых массах.
  3. Уреазный дыхательный тест.

4 Подготовка к уреазному дыхательному тесту

Данное исследование проводится на голодный желудок. Пациенту разрешается поесть за 6 часов до проведения теста. Перед процедурой запрещено курить и жевать жевательную резинку. О приеме лекарственных средств необходимо сообщить доктору, так как они могут искажать результаты теста. Непосредственно перед тестом почистите зубы и прополощите рот, если доктор не предупредил о том, что этого делать не следует.

Уреазный тест что это такое

Требования перед проведением теста:

  1. За 2 недели прекратить принимать антибиотики и антисекреторные средства.
  2. За 5 суток до теста не принимать анальгетики, противовоспалительные и антацидные препараты.
  3. За 3 дня отказаться от спиртного.
  4. Нежелательно есть бобовые — фасоль, горох, сою и кукурузу.

Проведение уреазного теста:

  1. Пациент выпивает 1 стакан жидкости, куда добавляется лимонная кислота. Это необходимо для замедления эвакуации из желудка.
  2. Через 7-8 минут делается забор выдыхаемого воздуха. Для этого человеку дается специальная трубочка, куда он дышит. После чего трубочка закрывается герметичной крышкой.
  3. Через 2 минуты необходимо выпить 100 мг мочевины, в которой содержится изотоп углевода с13.
  4. После этого пациент ложится на кушетку и выполняет круговые движения, чтобы мочевина вступила в контакт со всеми стенками желудка.
  5. Через 30 мин. делается повторный забор выдыхаемого воздуха.
  6. Пробирка отправляется в лабораторию.
  7. Уже через 24 часа можно будет узнать результат анализа. Хранится материал в лаборатории до 10 дней.
  • пациент абсолютно не чувствует боли;
  • длится короткое время;
  • диагностически достоверен;
  • не представляет опасности для детей и беременных женщин;
  • в короткие сроки можно узнать результат.

5 Дополнительные способы выявления Helicobacter pylori

  1. Микробиологический способ. Из слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки берутся биопаты в стерильных условиях. Данный метод является достоверным, но очень сложным, так как провести его в лабораторных условиях затруднительно.

  2. Гистология. Данный способ позволяет обнаружить хеликобактерии, а также оценить состояние макрофлоры желудка. Материалом для исследования является любой участок слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Иммунологические способы.
  4. Биопсия с цитологией. Забранные клетки из слизистой желудка исследуются под микроскопом. Так как метод приносит много неудобств, чаще всего его используют для пациентов при подозрении на рак или эрозию. Результат определяется количеством плюсов. 1 плюс — слабое заражение, 3 плюса — сильное заражение. Если плюсы отсутствуют, то это означает, что заражения нет или количество бактерий в норме.

Своевременная и достоверная диагностика болезни позволит начать своевременное лечение. Избавиться от хеликобактерий сложно, но возможно. Необходимо лишь выполнять все рекомендации врача.

  • Уреазный тест что это такоеЧто такое липаза и норма фермента в крови?

Источник: http://gastri.ru/ureaznyj-test-polozhitelnyj.html

Что такое уреазный тест: суть метода, достоинства и недостатки

Актуальность выбора идеального метода диагностики инфицирования Хеликобактер пилори до сих пор высокая. Нет на данный момент дешевого, высоко специфичного, доступного исследования. Наиболее соответствующим всем требованиям методом является определение уреазы. Важно знать, что такое уреазный тест и в чем его преимущество перед остальными методами исследования.

ВАЖНО! Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>.

Биологическая основа методики

Хеликобактер пилори – это бактерия, которая имеет форму спирали и поражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Персистенция микроорганизма приводит к развитию гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Уреазный тест что это такое

Попадая в полость желудка, бактерия проникает в слизистую оболочку. Там, закрепившись при помощи жгутиков, она начинает продуцировать фермент – уреазу. Вокруг колонии бактерий за счет фермента повышается рН, что приводит к активации компенсаторных механизмов продукции соляной кислоты клетками желудка. Также в повышенном количестве продуцируются гастрин и пепсин.

Помимо уреазы, Хеликобактер выделяет муциназу, липазу и протеазу – ферменты, которые расщепляют верхний защитный слой слизистой желудка. Вследствие этого соляная кислота, пепсин и гастрин попадают на незащищенные участки желудочного эпителия и начинают разъедать его. В месте воздействия появляются сначала воспаление, затем эрозия и в итоге – язва.

Сама бактерия не подвержена воздействию агрессивной желудочной среды, так как вырабатывает уреазу, которая метаболизирует мочевину с образованием аммиака. NH3 локально повышает рН до 6, что создает для Хеликобактер пилори благоприятные условия к жизнедеятельности.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>.

Уреазный тест на хеликобактер пилори как раз основан на способности бактерии расщеплять мочевину.

Диагностическую процедуру рекомендуется пройти следующим категориям пациентов:

  • с болями в эпигастрии натощак и сразу после еды;
  • имеющих родственников, инфицированных хеликобактер пилори;
  • получающих лечение от гастрита и дуоденита.

Виды тестов

Выделяют несколько видов диагностических методов для обнаружения хеликобактер по наличию фермента – уреазы:

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>.

  • уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест);
  • быстрый уреазный тест с биоптатом желудка.

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Метод исследования относится к неинвазивным. Он представлен в нескольких вариациях.

В основе UBT лежит употребление внутрь мочевины, меченой изотопом 13 С. Уреаза бактерий разлагает мочевину с радионуклидом до аммиака и углекислого газа, который сохраняет меченый углерод 13 С. Далее углекислый газ всасывается в желудке, доставляется в легкие и покидает организм с выдыхаемым воздухом. Пациент выдыхает в специальный контейнер, который исследуется с помощью газового спектрометра или лазерного прибора.

В основе дыхательного ХЕЛИК-теста лежит измерение исходного уровня аммиака в выдыхаемом воздухе, за которым следует употребление карбамида (мочевины) внутрь и повторное исследование уровня аммиака.

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью>>.

Подготовка

Перед исследованием следует соблюдать рекомендации:

  • методика проводится на голодный желудок, последний прием пищи не позднее 8 часов назад, последний прием жидкости за час до процедуры;
  • за две недели до тестирования отменяется употребление антибиотиков, ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин);
  • за двое суток запрещен прием препаратов висмута (Де-Нол), антацидов, обезболивающих;
  • необходимо ограничить прием алкоголя за несколько суток;
  • следует соблюдать диетические рекомендации: отказаться от бобовых, жевательной резинки за сутки перед тестом;
  • в день проведения метода нельзя курить;
  • утром следует тщательно почистить зубы и прополоскать рот.

Методика проведения

13 С-дыхательный тест проводится по следующей инструкции:

  • пациент делает нефорсированный выдох в специальный мешок-контейнер, после чего его сразу герметично закрывают;
  • далее, следует выпить раствор меченой мочевины;
  • через 30 минут необходимо повторно сделать нефорсированный выдох в герметичный мешок.

Дыхательный ХЕЛИК-тест проводится с использованием индикаторной трубки или спектрометра с обработкой результатов на компьютере. В первом случае пациент дышит в индикаторную трубку, а во втором в специальный прибор.

Алгоритм выполнения исследования похож в обоих случаях:

  • пациенту в рот помещается трубка, дышать нужно не в нее, а с приоткрытым ртом;
  • следует тщательно следить, чтобы в трубку не попала слюна, лучше вытащить и проглотить ее вовремя;
  • через шесть минуть трубка вытаскивается;
  • пациенту предлагают выпить раствор карбамида (мочевины) 500 мг, растворенной в 20 мл воды;
  • затем следует тщательно пополоскать ротовую полость;
  • трубка повторно устанавливается в рот и в течение шести минут проводится повторное исследование.

Уреазный тест что это такое

Расшифровка показателей

Что это такое – положительный уреазный тест? Это когда уровень аммиака после употребления 500 мг мочевину возрастает более 4 мм, а прирост по сравнению с донагрузочным тестом составляет более 2 мм.

Преимущества

Плюсы данных исследований заключаются в следующем:

  • высокая информативность и специфичность;
  • неинвазивность, можно проводить пациентам, которым противопоказана гастроскопия;
  • быстрое получение результата;
  • можно использовать для оценки эффективности лечения;
  • исследуется вся слизистая желудка, а не ее локальные области.

Недостатки

Минусы состоят в следующем:

  • высокая стоимость оборудования;
  • ложноположительные результаты при персистенции уреазопродуцирующих микробов во рту.

Быстрый уреазный тест

Во время гастроскопии эндоскопистом проводится биопсия слизистой желудка в области пилорического отдела и измененных участков. Для выявления в кусочке ткани желудка уреазы необходимо поместить материал в специальную среду, которая содержит мочевину и индикатор. При наличии хеликобактерного фермента мочевина расщепится на углекислый газ и ионы аммония. рН среды отклонится в щелочную сторону и индикатор отобразит это сменой цвета.

Подготовка

За две недели перед проведением диагностики следует отказаться от приема препаратов висмута (Де-Нол), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол, Омез, Квамател), антибиотиков.

Накануне исследования легких ужин за 8 часов до проведения гастроскопии. Воду не пить после полуночи.

Методика проведения

Быстрый уреазный тест или «CLO-тест», «Де-Нол-тест», «ХЕЛПИЛ-тест» проводится по следующему алгоритму:

  • с помощью щипцов на конце эндоскопа проводится биопсия ткани – отщипывание кусочка с области дна и тела желудка;
  • материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный;
  • положительный результат фиксируется в случае изменения цвета индикатора с желтого на ярко-красный.

Расшифровка показателей

Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами.

+ — 1 степени уреазной активности, низкий уровень Хеликобактер, окраска появляется в течение суток.

++ — 2 степень уреазной активности, умеренный уровень заражения бактерией, индикатор приобретает красный цвет в течение двух часов.

+++ — 3 степень уреазной активности, значительный уровень инфицирования, ярко-красный цвет индикатора в течение часа от проведения исследования.

Что это такое – отрицательный уреазный тест? Это когда индикатор не меняет свою окраску в течение 24 часов с момента начала исследования.

Уреазный тест что это такое

Преимущества

Быстрый уреазный тест с биоптатом желудка имеет следующие преимущества:

  • быстрое проведение диагностики – в среднем около 30 минут;
  • невысокая стоимость;
  • не требует специфического дорогостоящего оборудования.

Недостатки

У быстрого уреазного теста есть несколько существенных недостатков, которые не позволяют считать данный метод – «золотым стандартом»:

  • при недостаточном обсеменении бактериями биоптата на изменение окраски индикатора может понадобиться около двух часов;
  • проведение метода дает информацию о состоянии слизистой желудка только в одном месте;
  • материал, полученный во время эндоскопии, не подлежит дальнейшему гистологическому исследованию, за счет этого нет возможности сопоставить результат уреазного теста с микроскопическими изменениями слизистой;
  • высокий уровень ложноположительных результатов за счет персистенции грамотрицательной флоры в желудке, которая также может вырабатывать уреазу в небольших количествах;
  • в случае наличия язвенного кровотечения в желудке метод неинформативен.

Наука не стоит на месте, каждый день изобретаются более совершенные методы диагностики. Идеального исследования с оптимальным соотношением цены и качества нет. Необходимо выбрать для себя удобный способ обследоваться. При этом необходимо опираться на мнение специалиста, так как данная статья не является руководством к действию.

На видео представлена информация по диагностике заболеваний желудка.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

  • Уреазный тест что это такоеЧто такое билирубин и зачем он нужен?
  • Уреазный тест что это такоеКак подготовиться к колоноскопии — полезные советы
  • Уреазный тест что это такоеЧто такое колонотерапия и как она проводится: показания и противопоказания
  • Уреазный тест что это такоеЕсть ли альтернатива гастроскопии — как проверить желудок без зонда?
  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/chto-takoe-ureaznyiy-test/

semyaizdorove.ru

13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori – методика лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.

Синонимы русские

Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ.

Синонимы английские

The urea breath test (UBT).

Единицы измерения

‰ (промилле).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Выдыхаемый воздух.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 6 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исследование проводится не ранее чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута.
  • За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).
  • Исследование проводится не менее чем через сутки после выполнения фиброгастроскопии (ФГДС) или до её проведения.

Общая информация об исследовании

Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, которая обнаруживается в различных областях желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Инфицированность Helicobacter pylori в мире довольно высока (по некоторым данным, не менее 50 % населения Земли), однако у большинства носителей инфекция протекает бессимптомно. Микроорганизм был выделен в 1983 году австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые доказали его роль в развитии рецидивирующих язв желудка и хронических гастритов. Позднее появились данные о влиянии Helicobacter pylori на развитие опухолей желудка и MALT-лимфом (лимфомы из лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).

Helicobacter pylori способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, в том числе из-за интенсивной продукции специального фермента – уреазы. Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака, который нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и таким образом обеспечивает поддержание комфортного для бактерии уровня кислотности (рН).

Среди диагностических методик определения инфицированности Helicobacter pylori в последнее время всё чаще применяется уреазный дыхательный тест. Это неинвазивное исследование (то есть без фиброгастроскопии и биопсии слизистой желудка), основанное на способности бактерии секретировать уреазу. Основным реагентом в данном тесте является 13С-мочевина, в которой 12С-атом углерода заменён на 13С-изотоп. При наличии в желудке Helicobacter pylori продуцируемая бактерией уреаза расщепляет поступившую в желудок с тестовым раствором 13С-мочевину на аммиак и 13С-углекислый газ, который затем всасывается в кровь, попадает в лёгкие и выводится с выдыхаемым воздухом.

Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. Через 5-10 минут производится забор контрольной пробы воздуха – пациент делает выдох в специальный герметичный пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом. Для обеспечения точности теста особенно важно выдыхать последнюю (альвеолярную) часть воздуха. Затем пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, меченной изотопом углерода 13С. Это раствор без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Раствор готовится непосредственно перед приемом, его необходимо выпить в течение пяти минут после приготовления. Взрослые выпивают приготовленный раствор полностью (50 мл), а дети от 5 до 12 лет – половину. Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке. Через 30 минут производится забор второй пробы воздуха, пакет с которой также герметично закрывается и маркируется. Затем пробы воздуха анализируют на инфракрасном спектрометре для определения изотопного соотношения 13С/12С. Если пациент инфицирован Helicobacter pylori, то во второй пробе воздуха появится увеличенное количество 13СО2 по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе.

Для чего используется исследование?

  • Для определения инфицированности Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за эффективностью антихеликобактерной терапии.

Когда назначается исследование?

  • Первичная неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • контроль эффективности эрадикационной (антихеликобактерной) терапии;

  • наличие кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих);

  • при отказе от фиброгастроскопии или невозможности ее проведения;

  • длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 3 ‰.

В качестве результата уреазного дыхательного теста указывается разница между определенным у пациента и стандартным изотопным соотношением, измеряемая в тысячных долях – промилле:

  • отрицательная уреазная активность – значения  менее 4 ‰ – соответствуют отсутствию уреазной активности и, следовательно, отсутствию Helicobacter pylori в желудке;
  • положительная уреазная активность – значения от 4‰ и более – характерна для хеликобактериоза и, как правило, сопровождается клиническими проявлениями гастрита, дуоденита, эзофагита.

При подпороговых значениях от 3‰ до 4‰ возможно бессимптомное носительство Helicobacter pylori, что может потребовать повторного проведения уреазного дыхательного теста или других исследований на хеликобактериоз с учетом совокупности клинических факторов.

Что может влиять на результат?

На достоверность полученных результатов может влиять несоблюдение рекомендаций по подготовке к исследованию (прием пищи, антисекреторных и антибактериальных лекарственных препаратов – это снижает частоту положительных результатов дыхательного теста), неправильная техника забора и транспортировки материала.

Важные замечания

Абсолютных противопоказаний к проведению данного лабораторного исследования не существует. Побочных эффектов, обусловленных приемом 13С-мочевины, не обнаружено. К относительным противопоказаниям можно отнести детский возраст до 5 лет и индивидуальную непереносимость экзогенной мочевины, которая встречается крайне редко.

Также рекомендуется

  • Определение ДНК Helicobacter pylori в кале (real-time ПЦР)

  • Определение антител (IgA и IgG) к Helicobacter pylori (количественно)

  • Определение антигена Helicobacter pylori в кале

  • Фиброгастродуоденоскопия

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, врач общей практики.

Литература

  1. Гастроэнтерология: национальное руководство. Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 432.

  2. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e  by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 1139.

helix.ru

Показания к проведению уреазного теста

В первую очередь, уреазный тест показан лицам имеющим:

  1. Боли в желудке после еды и натощак;
  2. Непрекращающуюся изжогу;
  3. Гастрит и гастродуоденит;
  4. Язву;
  5. Родственников, имеющих хеликобактер пилори.

Также уреазный тест используют при определении эффективности лечения.

Виды уреазного теста

Врачи практикуют несколько способов определения уреазы в желудке:

  • Быстрый уреазный диагностический тест (CLO-тест);
  • Дыхательный уреазный диагностический тест.

Не исключено проведение обоих тестов, для более детального результата.

Особенности быстрого уреазного теста

Быстрый уреазный диагностический тестHelpil test, как по другому называют быстрый уреазный тест, проводиться во время процедуры ЭГДС, ФГДС. Во время гастроскопии проводится биопсия пилорического отдела желудка (нижний отдел). Кусочек ткани помещают в емкость с мочевиной и красным феноловым индикатором. Если хеликобактер пилори присутствует, то это отобразиться в виде расщепления мочевины в аммиак и диоксид углерода. Расщепление мочевины изменит кислотно-щелочной баланс, что в свою очередь, изменит цвет индикатора с желтого на красный. Насколько быстро индикатор сменит цвет, можно сказать о количестве бактерий Hp и их активности. Если мочевина не была расщеплена, то результат является отрицательным, это означает, что бактерии в организме не присутствуют.

Подготовка

При подготовке к быстрому тесту следует выполнять все предписания по подготовке организма к ФГС. Выполнение всех правил перед подготовкой влияет на успешность процедуры.

Процесс проведения

Быстрый и дыхательный хелпил тест. Положительный результат - что это значит?

Во время проведения ФГДС с уреазным тестом, врач с помощью щипцов на конце эндоскопа проводит биопсию пилорического отдела желудка. Ткань помещают в емкость с мочевиной и индикатором. В случае смены желтого цвета индикатора на красный, можно сказать, что результат положительный.

Результаты проведения

В случае положительного результата по интенсивности окраса можно определить уреазную активность:

«+» — Первая степень – Уровень Хеликобактер слабоположительный, окрас проявляется в течение суток;

«++» — Вторая степень – Уровень Хеликобактер положительный, окрас проявляется в течение 2-2,5 часов;

«+++» — Третья степень — уровень Хелокобактер резко положительный, окрас проявляется в течение часа.

Если за сутки и более окрас не изменился, это значит, что результат анализа отрицательный.

Плюсы хелпил теста

К положительным сторонам быстрого уреазного теста можно отнести:

  • Процедура считается недорогой;
  • Положительный результат можно получить в течение дня;
  • Процедура является распространенной, и не требует специального оборудования.

Минусы хелпил теста

Несмотря на высокую информативность, экспресс диагностика хеликобактериоза по уреазной активности биопата имеет небольшие недостатки:

  • Если заражение бактериями незначительно, то результат придется ждать около суток;
  • Быстрый уреазный тест дает представление о состоянии желудка только в месте проведения биопсии;
  • Материал, взятый на биопсию не может использоваться в других целях или повторно:
  • Результат может быть неточным, если в желудке присутствует кровь;
  • Результат можно быть ложноположительным, если в организме присутствуют Helicobacter heilmanii, т.е. схожие с Helicobacter pylori бактерии.
  • Результат может быть ложноотрицательным, если в организме присутствует небольшое количество Helicobacter pylori;
  • Результат может быть неинформативным, если не соблюдались все условия при подготовке к процедуре;
  • Результат может быть ложноотрицательным, если перед процедурой были употреблены антисекреторные лекарственные препараты.

Уреазный дыхательный тест

Уреазный дыхательный тестДыхательный диагностический тест (также 13С, ХЕЛИК-тест), является не инвазивным методом исследования. Между 13С дыхательным тестом и Хелик-тестом есть небольшие различия. При 13С дыхательном тесте пациент употребляет мочевину внутрь, которая помечена изотопом 13С. Фермент уреаза начинает расщеплять мочевину на аммиак и диоксид углерода, при этом он сохраняет углерод 13С. Пациент, выдыхая воздух в специальный контейнер, предоставляет данные для определения уровня аммиака.

Хелик-тест отличается тем, что уровень аммиака измеряется через специальный прибор с индикаторной трубкой. Метод основан на выявлении разницы между начальным уровнем аммиака и уровнем аммиака после приема раствора мочевины в выдыхаемом пациентом воздухе.

Подготовка

При подготовке к дыхательному уреазному тесту на хеликобактер следует:

  • За две недели следует прекратить прием антибиотиков и лекарственных средств, влияющих на секрецию ЖКТ;
  • За три дня до процедуры не стоит употреблять алкоголь;
  • За один день – бобовые и кукурузу;
  • За два дня стоит отказаться от приема анальгетиков и противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • В день проведения процедуры запрещается курить, есть, жевать жвачку.
  • С утра перед процедурой почистить зубы.

Методика

13 С-уреазный дыхательный тест проводится в следующей последовательности:

  • У пациента проводится забор выдыхаемого воздуха, в одноразовый герметичный мешок;
  • После этого он выпивает раствор мочевины;
  • После 40 минут больной сдает пробу выдыхаемого воздуха повторно.

Быстрый и дыхательный хелпил тест. Положительный результат - что это значит?В ХЕЛИК-тесте используется индикаторная трубка или прибор, которая подключена к компьютеру, на компьютере выводятся результаты выдыхаемой пробы.

Трубка помещается в рот пациента. В течение 6 минут пациент должен выдыхать приоткрытым ртом, важно следить, чтобы слюна не попала на прибор. Далее пациент выпивает раствор карбамида (мочевины), полощет тщательно рот и снова дышит в прибор 6 минут.

Результат

Если разница между начальным уровнем и уровнем после приема карбамида равна нуль промилле, то это считается нормой, и организм не заражен бактериями. Результаты до 7 промилле считаются низкими. В среднем у больного человека результат будет равен от 7,1 до 15 промилле. Сильно зараженные больные имеют результаты от 16 до 70.

Преимущественные стороны дыхательного теста

К плюсам данной процедуры можно отнести:

  • Дыхательный тест не инвазивен и безболезнен;
  • Высокая информативность;
  • Результат выходит о состоянии желудка в целом, а не в месте отщипа.

Недостатки

К недостаткам дыхательного теста можно отнести:

  • Считается дорогостоящим;
  • Результат может быть ложноположительным, если имеются уреазопродуцирующие микробы в полости рта.

moyjivot.com

Биологическая основа методики

Хеликобактер пилори – это бактерия, которая имеет форму спирали и поражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Персистенция микроорганизма приводит к развитию гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Попадая в полость желудка, бактерия проникает в слизистую оболочку. Там, закрепившись при помощи жгутиков, она начинает продуцировать фермент – уреазу. Вокруг колонии бактерий за счет фермента повышается рН, что приводит к активации компенсаторных механизмов продукции соляной кислоты клетками желудка. Также в повышенном количестве продуцируются гастрин и пепсин.

Помимо уреазы, Хеликобактер выделяет муциназу, липазу и протеазу – ферменты, которые расщепляют верхний защитный слой слизистой желудка. Вследствие этого соляная кислота, пепсин и гастрин попадают на незащищенные участки желудочного эпителия и начинают разъедать его. В месте воздействия появляются сначала воспаление, затем эрозия и в итоге – язва.

Сама бактерия не подвержена воздействию агрессивной желудочной среды, так как вырабатывает уреазу, которая метаболизирует мочевину с образованием аммиака. NH3 локально повышает рН до 6, что создает для Хеликобактер пилори благоприятные условия к жизнедеятельности.

Уреазный тест на хеликобактер пилори как раз основан на способности бактерии расщеплять мочевину.

Показания

Диагностическую процедуру рекомендуется пройти следующим категориям пациентов:

  • с болями в эпигастрии натощак и сразу после еды;
  • имеющих родственников, инфицированных хеликобактер пилори;
  • получающих лечение от гастрита и дуоденита.

Виды тестов

Выделяют несколько видов диагностических методов для обнаружения хеликобактер по наличию фермента – уреазы:

  • уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест);
  • быстрый уреазный тест с биоптатом желудка.

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Метод исследования относится к неинвазивным. Он представлен в нескольких вариациях.

В основе UBT лежит употребление внутрь мочевины, меченой изотопом 13С. Уреаза бактерий разлагает мочевину с радионуклидом до аммиака и углекислого газа, который сохраняет меченый углерод 13С. Далее углекислый газ всасывается в желудке, доставляется в легкие и покидает организм с выдыхаемым воздухом. Пациент выдыхает в специальный контейнер, который исследуется с помощью газового спектрометра или лазерного прибора.

В основе дыхательного ХЕЛИК-теста лежит измерение исходного уровня аммиака в выдыхаемом воздухе, за которым следует употребление карбамида (мочевины) внутрь и повторное исследование уровня аммиака.

Подготовка

Перед исследованием следует соблюдать рекомендации:

  • методика проводится на голодный желудок, последний прием пищи не позднее 8 часов назад, последний прием жидкости за час до процедуры;
  • за две недели до тестирования отменяется употребление антибиотиков, ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин);
  • за двое суток запрещен прием препаратов висмута (Де-Нол), антацидов, обезболивающих;
  • необходимо ограничить прием алкоголя за несколько суток;
  • следует соблюдать диетические рекомендации: отказаться от бобовых, жевательной резинки за сутки перед тестом;
  • в день проведения метода нельзя курить;
  • утром следует тщательно почистить зубы и прополоскать рот.

Методика проведения

13С-дыхательный тест проводится по следующей инструкции:

  • пациент делает нефорсированный выдох в специальный мешок-контейнер, после чего его сразу герметично закрывают;
  • далее, следует выпить раствор меченой мочевины;
  • через 30 минут необходимо повторно сделать нефорсированный выдох в герметичный мешок.

Дыхательный ХЕЛИК-тест проводится с использованием индикаторной трубки или спектрометра с обработкой результатов на компьютере. В первом случае пациент дышит в индикаторную трубку, а во втором в специальный прибор.

Алгоритм выполнения исследования похож в обоих случаях:

  • пациенту в рот помещается трубка, дышать нужно не в нее, а с приоткрытым ртом;
  • следует тщательно следить, чтобы в трубку не попала слюна, лучше вытащить и проглотить ее вовремя;
  • через шесть минуть трубка вытаскивается;
  • пациенту предлагают выпить раствор карбамида (мочевины) 500 мг, растворенной в 20 мл воды;
  • затем следует тщательно пополоскать ротовую полость;
  • трубка повторно устанавливается в рот и в течение шести минут проводится повторное исследование.

Расшифровка показателей

Что это такое – положительный уреазный тест? Это когда уровень аммиака после употребления 500 мг мочевину возрастает более 4 мм, а прирост по сравнению с донагрузочным тестом составляет более 2 мм.

Преимущества

Плюсы данных исследований заключаются в следующем:

  • высокая информативность и специфичность;
  • неинвазивность, можно проводить пациентам, которым противопоказана гастроскопия;
  • быстрое получение результата;
  • можно использовать для оценки эффективности лечения;
  • исследуется вся слизистая желудка, а не ее локальные области.

Недостатки

Минусы состоят в следующем:

  • высокая стоимость оборудования;
  • ложноположительные результаты при персистенции уреазопродуцирующих микробов во рту.

Быстрый уреазный тест

Во время гастроскопии эндоскопистом проводится биопсия слизистой желудка в области пилорического отдела и измененных участков. Для выявления в кусочке ткани желудка уреазы необходимо поместить материал в специальную среду, которая содержит мочевину и индикатор. При наличии хеликобактерного фермента мочевина расщепится на углекислый газ и ионы аммония. рН среды отклонится в щелочную сторону и индикатор отобразит это сменой цвета.

Подготовка

За две недели перед проведением диагностики следует отказаться от приема препаратов висмута (Де-Нол), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол, Омез, Квамател), антибиотиков.

Накануне исследования легких ужин за 8 часов до проведения гастроскопии. Воду не пить после полуночи.

Методика проведения

Быстрый уреазный тест или «CLO-тест», «Де-Нол-тест», «ХЕЛПИЛ-тест» проводится по следующему алгоритму:

  • с помощью щипцов на конце эндоскопа проводится биопсия ткани – отщипывание кусочка с области дна и тела желудка;
  • материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный;
  • положительный результат фиксируется в случае изменения цвета индикатора с желтого на ярко-красный.

Расшифровка показателей

Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами.

+ — 1 степени уреазной активности, низкий уровень Хеликобактер, окраска появляется в течение суток.

++ — 2 степень уреазной активности, умеренный уровень заражения бактерией, индикатор приобретает красный цвет в течение двух часов.

+++ — 3 степень уреазной активности, значительный уровень инфицирования, ярко-красный цвет индикатора в течение часа от проведения исследования.

Что это такое – отрицательный уреазный тест? Это когда индикатор не меняет свою окраску в течение 24 часов с момента начала исследования.

Преимущества

Быстрый уреазный тест с биоптатом желудка имеет следующие преимущества:

  • быстрое проведение диагностики – в среднем около 30 минут;
  • невысокая стоимость;
  • не требует специфического дорогостоящего оборудования.

Недостатки

У быстрого уреазного теста есть несколько существенных недостатков, которые не позволяют считать данный метод – «золотым стандартом»:

  • при недостаточном обсеменении бактериями биоптата на изменение окраски индикатора может понадобиться около двух часов;
  • проведение метода дает информацию о состоянии слизистой желудка только в одном месте;
  • материал, полученный во время эндоскопии, не подлежит дальнейшему гистологическому исследованию, за счет этого нет возможности сопоставить результат уреазного теста с микроскопическими изменениями слизистой;
  • высокий уровень ложноположительных результатов за счет персистенции грамотрицательной флоры в желудке, которая также может вырабатывать уреазу в небольших количествах;
  • в случае наличия язвенного кровотечения в желудке метод неинформативен.

Наука не стоит на месте, каждый день изобретаются более совершенные методы диагностики. Идеального исследования с оптимальным соотношением цены и качества нет. Необходимо выбрать для себя удобный способ обследоваться. При этом необходимо опираться на мнение специалиста, так как данная статья не является руководством к действию.

На видео представлена информация по диагностике заболеваний желудка.

ozhivote.ru