Важным органом в пищеварительной системе, отвечающей за внутреннюю и внешнюю секрецию, является поджелудочная железа.

Она синтезирует важные пищеварительные ферменты, принимающие активное участие в процессах переваривания поступающей пищи. Так же происходит выработка гормонов, отвечающих за процессы метаболизма.

Полное или частичное нарушение функций данного органа приводит к серьезным последствиям для всего желудочно-кишечного тракта.

Для выявления причин образования и степени поражения патологического процесса, лечащий врач назначает ультразвуковое исследование.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы, чтобы получить точные данные исследования?

При отсутствии подготовительных мероприятий перед УЗИ, могут получиться некорректные данные, по которым будет сложно поставить диагноз, оценить степень развития патологии.

Это приведет к назначению неверного лечения, что влечет за собой опасные последствия для здоровья и осложнения.

Узи поджелудочной железы подготовка к процедуре

Показания к процедуре

УЗИ поджелудочной железы, подготовка к которому обязательна, назначается почти во всех случаях, если у больного имеются расстройства желудочно-кишечного тракта.

При этом, все их сопровождает данная симптоматика:


  • Болевыми ощущениями ноющего или острого характера проявления в области эпигастрия или в районе правого подреберья.
  • Нарушается стул, образовывается запор и открывается диарея.
  • В каловых массах пациента присутствуют множественные фрагменты непереваренной пищи.
  • Каловые массы становятся маслянистыми и жирными. Это свидетельствует о слишком высоком содержании жира.
  • Появляется тошнота, открывается рвота.
  • У пациента отмечается отвращение к жирным продуктам питания, жирным блюдам, алкогольным напиткам.
  • Кожные покровы больного становятся желтыми. Данный окрас приобретают склеры глаз. Оба признака характеризуют механическую желтуху.

Проводят диагностическое исследование УЗИ поджелудочной железы, подготовка к которому проходит в несколько этапов, еще и в случаях подозрения на определенные заболевания после осмотра пациента врачом.

Доктор внимательно изучает клиническую картину патологии, осматривает больного, при возникновении каких-нибудь подозрений на определенное заболевание, назначается данное исследование.

О каких болезнях идет речь:

  • Гематома поджелудочной.
  • Наличие желчнокаменной болезни.
  • Образование кисты в поджелудочной.
  • Наличие панкреатита.
  • Злокачественные новообразования.
  • Присутствие холецистита.
  • Появление папиллита.
  • Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

Перед любым оперативным хирургическим вмешательством в брюшной полости обязательно требуется проведение УЗИ.

Травмы брюшины так же должны подвергаться детальному изучению с помощью ультразвукового исследования.

Данная мера необходима для того, чтобы выявить нарушения или повреждения внутренних органов или подтвердить их целостность.

С помощью данной методики изучения можно не только детально изучить состояние органа, касательно его размеров.

Это позволяет определять заболевания, наличие патологических процессов, возможные неприятные последствия в виде осложнений.

При обследовании, лечащий врач детально изучает и желчный пузырь, печень, почки. При любых нарушениях поджелудочной, в первую очередь, страдают эти органы пищеварения.

Противопоказания

Данная методика позволяет проводить изучение внутренних органов при различного рода патологиях.

Она абсолютно безопасна и очень эффективна. Но есть ряд случаев, когда ее проведение является невозможным.

По этим причинам различают следующие противопоказания:


  • Проведение процедуры исследования проводится с применением специального геля. Его наносят на поверхность брюшной полости, что обеспечивает легкое скольжение аппарата. Наличие аллергической реакции на состав данного вещества является серьезным противопоказанием к проведению подобного рода виду диагностики.
  • При тяжелом состоянии больного, особенно при некрозе или абсцессе, когда существует риск летального исхода, УЗИ не проводят.
  • Высокая степень ожирения так же является противопоказанием.
  • Пиодермия – еще одно условие, при котором нельзя проводить ультразвуковое исследование.
  • Вирусные поражения кожного покрова, такие как герпес, являются существенным противопоказанием для проведения процедуры.
  • При болезнях кожного покрова инфекционного характера. К ним относят лепру, туберкулез.
  • Системные патологии так же относят к числу противопоказаний. Это ВИЧ и сифилис.
  • Если на брюшной полости присутствуют повреждения в виде порезов или других ран, процедуру не проводят.
  • Наличие свищей в верхней части брюшной полости.

Подготовительные мероприятия

Чтобы ответить на вопрос, как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы, важно разделить все мероприятия на 3 этапа.

Первый из них подразумевает подготовку за несколько дней до процедуры (2-3 дня). Следующий шаг – второй этап, который выполняется за 24 часа до начала обследования. Третий – в день проведения диагностики.

1 этап

Для наиболее достоверных данных при обследовании поджелудочной, обеспечивают покой для органа, сняв с него излишнюю нагрузку.


Железа не должна вырабатывать слишком много пищеварительных ферментов, а это значит, что необходимо отказаться от тех продуктов, которые провоцируют выделение секрета.

Подготовка к УЗИ печени и поджелудочной железы предусматривает коррекцию рациона питания.

Любые нарушения в пищеварительной системе или обострения патологических процессов способны повлиять на результаты обследования.

Для этих целей потребуется скорректировать рацион питания в пользу здоровой пищи, исключив все вредные продукты питания.

Особое внимание уделяют жирной, жареной острой, копченой пище. Такие продукты должны быть полностью исключены из меню.

В этот список входят и те, которые способны вызвать повышенное газообразование, метеоризм, вздутие. О каких продуктах идет речь:

  • Бобы.
  • Спиртные напитки.
  • Овощи (приготовленные на пару, в свежем виде и отварном).
  • Вся жареная пища.
  • Петрушка, укроп, зеленый лук.
  • Жирное мясо (баранина, свинина).
  • Дыня.
  • Виноград.
  • Специи.
  • Хлеб черный.
  • Вся молочная продукция и цельное молоко.
  • Минеральная вода с газом и другие газированные напитки.

Подготовка к процедуре обязательно предусматривает отказ от излишне белковой пищи. К ним относят творог, рыбу, сыры и прочее.

Они так же способны привести к повышенному газообразованию, что противопоказано перед исследованием.

На момент проведения ультразвукового исследования, поджелудочная должна находиться в состоянии покоя.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы и как правильно питаться в этот период времени, об этом подробнее.

Рекомендуемый список продуктов к употреблению:


  • Готовят каши на воде, можно приготовить овсянку.
  • Постные сорта мяса. К ним относят курятину, телятину, говядину, кролика и индейку. Перед употреблением обязательно снимают кожу.
  • Разрешается употреблять паровые омлеты или вареные яйца. Суточная норма не должна превышать 1 яйца в день.
  • В качестве питья используют очищенную негазированную воду, чаи из лекарственных трав.

Существуют определенные правила употребления пищи. Следует выполнять следующие рекомендации:

  • Исключают все горячие и холодные блюда, напитки. Идеальным вариантом станет комнатная температура потребляемой пищи.
  • Отдают предпочтение дробному питанию. Это значит, что приемы пищи должны быть частыми (5-6 раз), а количество потребляемой еды за один раз минимальным.
  • Употребление пищи перед отходом ко сну противопоказано.

Все предложенные мероприятия позволят качественно исследовать поджелудочную, желчный пузырь и печень.

Любые нарушения в диете приведут к обострению заболевания, что приведет к неверным результатам диагностики.

2 этап

Подготовка к УЗИ печени и поджелудочной железы на данной стадии осуществляется за 24 часа заранее перед проведением процедуры.


Пациентам назначают энтеросорбенты. Эта методика применима и в тех случаях, когда специальное диетическое питание было нарушено. Это приводит к внутренним нарушениям, которые необходимо купировать.

Прием энтеросорбентов избавляет от повышенного газообразования, метеоризма, вздутия.

Благодаря положительным изменениям в желудочно-кишечном тракте, полученные данные при обследовании будут соответствовать действительности.

Какие именно медикаменты назначают:

  • Уголь активированный. Дозировку лекарственного средства следует рассчитывать в индивидуальном порядке, поскольку она напрямую зависит от массы тела пациента.
  • Энтерос-гель.
  • Эспумизан.

За 14 часов до начала процедуры, совершают последний прием пищи. Помимо данных мер, обязательно опорожняют полость кишечника.

Заполненный кишечника так же может оказать свое влияние при получении данных на обследовании. Поэтому очень важно очистить прямую кишку от каловых масс.

При отсутствии актов дефекации, можно поставить очистительную клизму или воспользоваться различными ректальными свечами, микроклизмами.

В противном случае, произойдет застой каловых масс в кишечнике, что приведет к брожению.

3 этап

Заключительным этапом подготовительных мероприятий перед диагностическим ультразвуковым исследованием, станет отказ от любого питься и еды.

Данные мероприятия требуется выполнять за 14 часов до начала УЗИ. Одним из важных условий при проведении процедуры, считается пустой желудок.

Далеко не все пациенты могут себе это позволить по причине множественных патологий. Одной из такой является сахарный диабет.

Данная категория лиц может употреблять в пищу продукты, богатые углеводами и с низким показателем содержания белка, жира.


Помимо лечебного голодания, больной должен полностью отказаться от всех вредных привычек. Любые медикаменты на этом этапе должны вводиться только внутривенно, внутримышечно или под кожу.

Перед началом диагностических исследований требуется детально узнать о поликлинике, где будут проводить процедуру.

Крайне важно позаботиться о личной гигиене. Если медицинское учреждение не выделяет одноразовые салфетки и бахилы для пациентов, следует самостоятельно позаботиться об этом.

Можно приобрети весь набор в аптеке. В него входит одноразовая пеленка, которую устилают на кушетку.

По завершению процедуры, на поверхности брюшной полости останутся остатки геля. Их потребуется удалить с кожного покрова. Для этих целей потребуются влажные салфетки.

Проведение УЗИ

Сама процедура является исключительно безболезненной. После проведения всех подготовительных мероприятий, требуется лечь на спину, удобно расположившись на кушетке. Руки и ноги выпрямляют вдоль всего корпуса.

Выполнение данного действия крайне важно, поскольку при проведении УЗИ будут исследованы и соседние органы пищеварения, способные перекрыть доступ к нему.


Особую роль занимают подготовительные мероприятия. Придерживаясь правильного рациона питания, выполняя все рекомендации доктора, диагностическое исследование будет более точным.

Чем точнее они будут, тем быстрее и правильнее будет поставлен диагноз. Соответственно, доктор быстрее сможет назначить правильное лечение.

Длительность обследования составляет не более 25 минут. За это время специалист может оценить состояние всех органов эпигастрия. От правильно поставленного диагноза будет зависеть методика терапии.

В каких случаях она назначается:

  • При обнаружении рубцовых тканей.
  • При заметном уменьшении органа в размерах. Это явный признак развития воспалительного процесса.
  • Размер органа увеличен. Такой признак свидетельствует о развитии панкреатита.
  • Обнаружены различные новообразования. К ним относят кисту или полип.
  • При изменениях эхогенности. Это может быть следствием развития панкреатита в острой или хронической форме.

Какие показатели можно считать нормальными:

  • Размер здорового органа определяют по таким признакам: толщина не более 2-3 см, длина может варьироваться в пределах от 14 до 18 см. Ширина органа составляет 3-9 см.
  • Различают здоровый орган по цвету. Его окрас серо-розовый.
  • Структура тканей однородная.
  • Изображение органа должно быть ярким и четким.
  • На исследовании можно без труда рассмотреть все детали органа.
  • Печень, селезенка и поджелудочная расположены близко друг к другу.

При условии присутствия всех перечисленных признаков, результаты исследования органов можно считать благоприятными.

Что потребуется

Существует определенный список, который потребуется взять с собой на диагностику. Что в него входит:

  • Направление. Ультразвуковое исследование проводят только по направлению лечащего врача. Перед этим доктор детально обговаривает все моменты проведения мероприятия, дает важные советы и рекомендации относительно подготовки. В самом направлении обязательно должны указываться данные о пациенте, его предполагаемый диагноз.
  • Медицинская карточка. Для постановки точного диагноза, помимо ультразвукового исследования, потребуется провести еще целый ряд дополнительных исследований с применением инструментальной диагностики. Все это фиксируется в медицинской карте пациента. Сюда же входят лабораторные анализы.
  • Если ранее были проведены ультразвуковые исследования органа, обязательно фиксируют эти данные. На основании результатов ранее проведенных диагностик, будет сделан вывод о методике лечения.
  • Специальный медицинский гигиенический набор, который можно приобрести в аптеке. В него входят одноразовое полотенце и влажные салфетки для удаления остатков геля после процедуры.

Для легкого проведения процедуры следует обязательно позаботиться об одежде. Она должна быть легкой и свободной.


Не должно быть никаких стеснений движения, доктор должен проводить все необходимые манипуляции без особых трудностей, которые может создать тесная одежда.

Поскольку перед процедурой требовалось соблюдать лечебное голодание, рекомендуется взять с собой в больницу легкий перекус.

По завершению процедуры, пациент может вести свой привычный образ жизни. Противопоказано резко выходить из диетического рациона питания.

Это следует делать постепенно, чтобы не навредить всей пищеварительной системе. Потребление одновременно жирной, жареной и копченой пищи запрещается, особенно при больших их количествах.

С полученными результатами ультразвукового исследования, которые он получает сразу после его проведения, требуется отправиться к своему лечащему врачу.

Доктор внимательно их изучит, сопоставит с предыдущими результатами и другими диагностическими обследованиями.

На основании полученных данных, он поставит точный диагноз, а затем, назначит лечение. При постановке диагноза обязательно учитывается клиническая картина и результаты лабораторных анализов.

jeludokbolit.ru

Ультразвуковое исследование

УЗИ

Исследование поджелудочной железы методом пальпации в данном случае не даст «полной картины», так как этот орган расположен глубоко в брюшной полости. С целью проведения полного исследования органов брюшной полости и постановки точного диагноза врач назначает УЗ-обследование.

УЗИ проводится для того, чтобы лечащий врач и специалист УЗИ смогли рассмотреть орган под разными углами, так как орган состоит из трех частей: головки, тела и хвоста, каждая их которых имеет отдельные показатели. Соответственно их расположению выбирается угол просмотра органа.

Как и любое обследование органов брюшной полости, сонографическое обследование не проходит без подготовки. Для УЗИ поджелудочной железы и печени, которое занимает не более 15 минут, подготовка начинается более чем за 10 часов. Чтобы подготовиться к обследованию как следует, необходимо получить детальную информацию от лечащего врача.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы предусматривает следующее:

  • Соблюдение мягкой трехдневной диеты, которую пропишет лечащий врач,
  • последний прием пищи не позднее чем за 12 часов до обследования,
  • людям с сахарным диабетом и нарушенной толерантностью к глюкозе разрешено съесть продукт с содержанием углеводов, но только в определенное время,
  • исключение из рациона лимонада и других газосодержащих или энергетических напитков, а также пива,
  • исключение табака и алкоголя, свежих овощей и фруктов, и любых продуктов, вызывающих метеоризм,
  • исключение каких-либо медикаментов, кроме жизненно необходимых,
  • при склонности к газообразованию, принять 4 таблетки активированного угля за 2 часа до еды,
  • запрещено за день проходить ЭГДС обследование,
  • чистка клизмой вечером и утром до обследования, если пациент имеет полную комплекцию.

Специалисты рекомендуют исключить еду и напитки, способствующие газообразованию, так как газы, которые содержатся в ЖКТ на момент исследования, могут препятствовать детальному просмотру поджелудочной и печени. Орган находится в непосредственной связи с желудком и кишечником, то есть воздух, находящийся в них, препятствует верной визуализации исследуемого предмета. Для более верного обследования УЗИ назначается на утро, так как в утренние часы в указанных органах остается минимальное количество воздуха.

С собой стоит взять пеленку и полотенце. Пеленка стелется на кушетку, на нее ложится пациент. Полотенцем вытирают гель с живота после проведения обследования.

В экстренных случаях УЗИ печени и поджелудочной проводится без подготовки. В подобных случаях «четкость» просмотра органа снижается на 40-50%.

Когда назначают

УЗИ

УЗИ является безболезненным и доступным практически для всех методом постановки верного диагноза. В каких случаях назначается УЗИ поджелудочной железы и печени:

  • желтуха,
  • расстройство стула,
  • внезапное снижение веса,
  • в случаях, когда у пациента слизистая оболочка и кожа имеют «ненормальный» желтый оттенок,
  • сильная боль в левой части живота под ребрами,
  • сахарный диабет и т.д.,
  • воспалительные процессы,
  • заболевания печени,
  • наличие кист,
  • некротическое расплавление железы,
  • травмы брюшной полости,
  • подготовка к операции органов брюшной полости,
  • болезни ЖКТ,
  • папиллит,
  • дуоденит.

Как проводится УЗИ

Очень важно правильно подготовиться к УЗИ. При правильном и честном соблюдении диеты и правил питания, сонографическое исследование проходит гораздо лучше, а результаты более точны, что поможет лечащему врачу выявить причины заболевания и назначить правильное лечение. Как сказано выше, обследование длится не больше четверти часа. Как правило, назначается комплексное обследование, когда специалист просматривает печень, поджелудочную железу, кишечник и селезенку. Также немного просматривается желудок. Сначала пациент ложится на спину, затем УЗИ-ст просит его перевернуться на левый и правый бока. Данная процедура позволяет рассмотреть орган под разными углами, рассмотреть его ткань и тело. В соответствии с результатами назначается необходимое лечение.

Как правило, оно нужно в следующих случаях:

  • наличие рубцовой ткани,
  • когда поджелудочная уменьшена в размере (что говорит о воспалении),
  • увеличение размера органа (что говорит о панкреатите и др. заболеваниях органов брюшной полости),
  • наличие локальных тканей, таких как кисты,
  • изменение эхогенности, причиной которой могут быть острый или хронический панкреатит.

Норма

Существуют определенные показатели, которые считаются нормой. Вот они:

  • Размеры здоровой железы должны быть следующими: толщина: 2-3 см., длина 14-18 см., ширина 3-9 см.
  • Цвет должен быть серо-розоватым.
  • Однородная структура.
  • Изображение железы яркое и четкое.
  • Все части железы просматриваются легко.
  • Поджелудочная очень близко расположена к печени и селезенке.

УЗИ поджелудочной железы и печени – абсолютно безопасная процедура, которая дает возможность специалистам поставить более точный и верный диагноз.

gormonoff.com

Диета

Узи поджелудочной железы подготовка к процедуреОсновной этап, который имеет подготовка к УЗИ поджелудочной железы, заключается в том, чтобы придерживаться следующих правил в своем рационе:

  1. Прием пищи необходимо проводить небольшими порциями, но часто, порядка 5 раза в сутки. Последний из них должен быть не позже чем за 3 часа до предполагаемого сна.
  2. Потребление воды нужно сделать умеренным, так, чтобы дневной объем не превышал 2 л.
  3. Используется УЗИ сканер натощак. За счет этого последний прием пищи должен быть проведен не позже чем за 9-10 часов до назначенной процедуры.

А также на этапе подготовки организма к исследованию поджелудочной железы нужно исключить из своего рациона следующую еду:

  1. Все продукты, в состав которых входит значительное количество дрожжей или же растительной клетчатки. Таковыми является горох, фасоль, соя, различные мучные изделия и даже белокочанная капуста.
  2. Любые кондитерские изделия.
  3. Газированные напитки или очень сладкие.
  4. Мясо, а также рыба с высокой жирностью.
  5. Напитки с кофеином.
  6. Сырая растительная пища.
  7. Свежее молоко.

Что касается разрешенных продуктов, которые подготовка к УЗИ желчного пузыря разрешает употреблять, то ими являются:

  1. Крупы, приготовленные в виде каш.
  2. Нежирное мясо или курица.
  3. Отварные куриные яйца, но не более 1 шт. в сутки.
  4. Нежирные твердые сыры.

За сутки до процедуры

Узи поджелудочной железы подготовка к процедуреПоследние сутки, перед тем как в качестве диагностики будет использоваться ультразвуковой сканер, стоит начать прием энтеросорбентов. Это особенно касается случаев, когда была нарушена норма диетического питания до этого. Следующий препарат снижает количество образуемых газов в пищеварительном тракте, чем позволяют УЗИ сканер показать более точные результаты:

  • Эcпумизaн;
  • Обычный активированный уголь;
  • Энтepoc-гeль.

Так, если было отдано предпочтение активированному углю, то подготовка к процедуре определяет дозировку его приема исходя из 1 таблетки на 10 кг веса. За счет этого нормализуется эхогенность ЖКТ. Последний раз кушать можно будет не позже чем за полсуток до назначенного времени проведения процедуры, где будет использован УЗИ сканер. Немаловажным моментом является также опорожнение кишечника.

Если этого не сделать в течение суток до проведения обследования, это может привести к некорректным результатам диагностики, за счет происходящего брожения внутри его. В случае необходимости провести такую процедуру можно за счет применения специальных средств, которыми может быть клизма или слабительное.

Тем, кто имеет лишний вес либо плотное телосложение их использование является обязательным за сутки до сонографии.

В день исследования

Чтобы корректно увидеть диффузионные изменения поджелудочной железы через ультразвуковой сканер, в течение дня выполнения самой процедуры также нужно соблюдать определенные правила. Так, за 12 часов до проведения пренатальной диагностики УЗИ, пациенту нельзя будет не только есть, но даже и пить и это норма. Причиной тому то, что только на голодный желудок может точно выявить эхогенность поджелудочной железы что обусловлено отсутствием в нем брожения.

Бывают исключения, когда признаки диффузных изменений ищутся у людей, страдающих диабетом, которые имеют проблемы с усвоением глюкозы. Такое обстоятельство снимает запрет на прием углеводсодержащей пищи пациентам. К тому же в день проведения обследования запрещено курить, а также принимать лекарства.

Исключение в последнем случае составляет те лекарства, употребление которых является жизненно необходимым. Самым частым препятствием, чтобы провести такое исследование, является ситуация скопления в поджелудочной газов. За счет этого может быть невозможно выявление патологических проявлений.

Расшифровка результатов

Узи поджелудочной железы подготовка к процедуреСразу стоит сказать, что УЗИ сканер не позволяет определить, какие именно изменения происходит в органе, но дает возможность увидеть наличие патологических отклонений. Поэтому эхогенность будет говорить о наличии у пациента здорового или нездорового органа. Норма поджелудочной железы, которую показывает ультразвуковой сканер – это следующие результаты обследования:

  1. Орган имеет целостную и однородную структуру. Возможны включения, имеющие размер не более 0.3 см.
  2. Выраженная эхогенность, которая проявляется в высокой интенсивности изображения. Если этап подготовки был проведен правильно, то изображение будет идентично тему, что получилось бы во время исследования печени.
  3. Полная визуализация строения всего жёлчного пузыря.
    Когда функция органа выполняется и он работает как надо, то исследование покажет корректные его размеры.

Даже если будет немного нарушена норма показаний, это не означает сразу наличие отклонения. Более важным является одновременное сочетание двух и более проявлений, способных указывать на развитие недуга.
Поэтому когда орган имеет ровное очертание, его размеры не увеличены, а также отсутствует бугристость — это означает его нормальное состояние.

А если говорить о возможных патологиях, которые может показать расшифровка, то таковыми являются:

  1. Хронический панкреатит. Проявления этой болезни имеют вид очаговых изменений структуры органа. К тому же будет повышена выработка поджелудочного сока, а он сам будет увеличен в размерах. А также об этом будут свидетельствовать еще и размытые контуры органа. Обычно в расшифровке врачи описывают такую ситуацию, как «диффузные изменения поджелудочной».
  2. Выявление очагов некротических включений, а также кистозных полостей указывает на наличие панкреонекроза, когда происходит сильное расплавление органических тканей поджелудочной. Они проявляются в виде незначительных эхо-плотностей, имеющей размытые контуры.
  3. Нагноение, а также абсцессные проявления имеют вид осумкованной полости, внутри которой находится неоднородная жидкость органического типа.
  4. Псевдокисты выявляются в виде анэхогенных полостей, внутри которых также находится органическое содержимое.
  5. Опухоли. Прежде всего, их наличие изменяет эхогенность всего органа, а появиться они могут в любой его части. Вне зависимости от характера таких образований (злокачественные или доброкачественные), для более ясной картины необходимо проводить их гистологическое исследование.

Многие заболевания могут иметь бессимптомную форму, но в результате отсутствия их лечения, может не только ухудшится самочувствие пациента, но и наступить его смерть. Поэтому важно правильно готовиться к обследованию, чтобы врач, при наличии недуга в органе, смог своевременно его выявить.

kistaplus.ru

Показания к проведению УЗИ ПЖ

Клинические показания к выполнению процедуры: УЗИ поджелудочной железы, показания, подготовка

  1. Боль в животе в левом подреберье, под ложечкой, в левом боку.
  2. Диспепсические явления, частые вздутия живота.
  3. Нарушения стула (запор, понос), обнаружение в анализах кала непереваренных остатков пищи.
  4. Необъяснимая потеря веса.
  5. Тупая травма живота.
  6. Сахарный диабет любого типа.
  7. Пожелтение кожи и слизистых.
  8. Подозрение на наличие опухоли.

Подготовка к исследованию

Как правильно подготовиться к УЗИ? Железа расположена вблизи желудка и кишечника. Газы, которые скапливаются в этих органах, могут существенно затруднить интерпретацию полученных результатов. Содержимое кишечника – пищевой комок, каловые массы при наложении на изображение, полученное при УЗИ, также смажут картину.

Основная задача подготовительного этапа – как можно лучше очистить кишечник, снизить газообразование до минимума. Для ее выполнения в период подготовки к проведению УЗИ поджелудочной железы нужно соблюсти несколько простых правил:

  • Накануне вечером (около 18.00), перед проведением исследования ставят очистительную клизму. Для этого понадобится кружка Эсмарха и 1,5-2 литра воды комнатной температуры. Наконечник смазывают жирным кремом или вазелином и вставляют в анус. При поднятии кружки Эсмарха жидкость из нее по законам физики перемещается в кишечник и наполняет его. При постановке клизмы следует задержать выход жидкости наружу путем произвольного сжатия анального сфинктера. После этого пациент идет в туалет, где происходит опорожнение кишечника.

Можно добиться освобождения кишечника другим способом: с помощью слабительных препаратов типа сенаде (2-3 таблетки), форлакс, фортранс (1 пакетик на стакан воды), гутталакс (15 капель) или микроклизм Микролакс, Норгалакс. Медикаменты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Прелаксан) в качестве слабительного перед подготовкой к УЗИ не применяются, так как они стимулируют газообразование. Это затруднит интерпретацию полученных результатов.

  • Исследование следует проводить натощак (не ранее, чем через 12 часов после приема пищи), желательно утром. Доказано, что именно в утренние часы в кишечнике находится наименьшее количество газов.

При наличии инсулинозависимого сахарного диабета после инъекции инсулина нельзя оставаться без приема пищи. Это может спровоцировать гипогликемическое состояние вплоть до вхождения в кому. Чтобы такого не произошло, запись на УЗИ производят в ранние утренние часы, а укол инсулина сдвигают на время после проведения обследования, чтобы ничего не препятствовало приему пищу. При диабете можно также провести исследование после легкого завтрака.

  • Для уменьшения газообразования за 2-3 дня до запланированного исследования следует принимать препараты типа эспумизан, метеоспамил или сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекта).
  • За 2-3 дня до исследования не употреблять газированные напитки, пиво, шампанское, а также продукты, способствующие брожению, повышенному газообразованию (черный хлеб, бобовые, молоко и кисломолочные продукты, сладости, мучное, овощи и фрукты). Нельзя употреблять алкоголь. Разрешено есть нежирные сорта мяса, рыбы, кашу на воде, вареные яйца, белый хлеб. Питание в этот период не должно быть обильным.
  • Нельзя курить, жевать жвачку, сосать леденцы, пить за 2 часа перед проведением исследования, так как при этом может произойти непроизвольное заглатывание воздуха, и воздушный пузырь желудка будет мешать правильному считыванию результатов.
  • Необходимо проинформировать врача о всех медикаментах, которые пациент постоянно принимает в связи с имеющимися заболеваниями. Возможно, какие-то из них придется временно отменить.
  • Должно пройти не менее 2х дней после исследования органов брюшной полости (рентгенография, иригоскопия) с контрастным веществом, например, барием. Этого времени бывает достаточно, чтобы контраст полностью вышел из организма. Если провести исследование раньше, то на УЗИ будет виден заполненный барием орган, который будет закрывать поджелудочную железу.

В экстренных случаях проводят УЗИ без предварительной подготовки. Информативность полученных данных при этом снижается на 40%.

Порядок проведения процедуры

Сама манипуляция занимает 10-15 минут. Пациент ложится на твердую ровную поверхность, обычно это кушетка, сначала на спину, затем на бок (правый и левый). На живот наносится специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика и усиливающий ультразвуковую проницаемость. Специалист водит датчиком по животу в проекции ПЖ. В это время на экране аппарата УЗИ появляется серия изображений.

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов УЗИ поджелудочной железы проводится по определенной схеме. Она должна включать сведения о структуре органа, его расположении, форме, эхогенности, контурах, размерах. Норма УЗИ поджелудочной железы:

  • S – образная форма;
  • структура однородная, допустимы единичные включения 1,5 – 3 мм;
  • эхогенность ПЖ близка к эхогенности печени и селезенки;
  • контуры органа четкие, на изображении можно определить составные части ПЖ (головку, перешеек, тело, хвост);
  • размеры поджелудочной железы по данным узи в норме у взрослых: головка 32 мм, тело 21 мм, хвост 35 мм, диаметр протока 2мм.

Все эти сведения врач оформляет в виде заключения УЗИ, которое вместе с изображениями затем подкрепляется в амбулаторную карту или историю болезни. Допустимы небольшие отклонения показателей в ту или иную сторону.

Дуплексное сканирование помогает посмотреть состояние сосудов, расположенных вблизи с ПЖ. С помощью этого метода можно оценить кровоток в нижней полой вене, в верхней брыжеечной артерии и вене, чревном стволе и селезеночной вене.

Особое значение имеет состояние протока ПЖ (Вирсунгова протока). При нарушении его проходимости возникает подозрение на воспаление поджелудочной железы (панкреатит), опухоль головки ПЖ.

УЗИ при панкреатите

УЗИ при воспалении поджелудочной железы имеет разную картину в зависимости от стадии заболевания. Известно 3 формы панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный.

  • В начале патологии отмечается: увеличение размеров железы, появляется нечеткость, размытость контуров, расширение Вирсунгова протока.
  • Изменения могут коснуться и рядом расположенных органов. Происходит повышение их эхогенности (увеличение плотности для УЗ волн).
  • Из-за увеличения размеров поджелудочной железы сдавливаются магистральные сосуды, что хорошо прослеживается при дуплексном обследовании.
  • При переходе панкреатита в некротическую стадию образуются псевдокисты ПЖ.
  • В запущенных случаях образуются абсцессы с уровнем жидкости в брюшной полости.

При хроническом воспалительном процессе с помощью УЗИ удается обнаружить обызвествленные участки (кальцинаты) в поджелудочной железе. Они определяются как участки повышенной плотности. При длительном воспалении происходит замена железистой ткани на соединительную, образуются рубцы. С помощью УЗИ можно выявить разрастание жировой ткани в ПЖ – липоматоз.

УЗИ при опухолях поджелудочной железы

При новообразованиях ПЖ прежде всего изменяется эхогенность органа, видны участки уплотнения с неровными, бугристыми контурами. На снимке они определяются как светлые образования округлой формы. По данным УЗИ можно определить размеры и расположение опухоли. При опухолевых заболеваниях ПЖ могут происходить изменения в других органах. Поэтому УЗИ обследование ПЖ проводят чаще всего совместно с УЗИ других органов (печени, желчного пузыря, селезенки). Так, например, при опухоли головки ПЖ происходит закупорка (обтурация) желчных путей и развивается механическая желтуха. При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря.

Определить характер новообразования (доброкачественное оно или злокачественное) по УЗИ невозможно. Для этого требуется провести гистологическое исследование опухоли. С этой целью проводится биопсия – от новообразования отщипывается небольшой кусочек ткани, приготавливается срез и исследуется под микроскопом.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

Наиболее часто встречающиеся аномалии развития поджелудочной, диагностируемые с помощью УЗИ

  1. Тотальное или частичное недоразвитие (агенезия) железы. На УЗИ орган не визуализируется  или определяется в зачаточном состоянии. Абсолютная агенезия не совместима с жизнью. При такой патологии происходит гибель ребенка в раннем возрасте. Частичная агенезия сочетается с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения сердца, панкреатитом.
  2. Кольцевидная поджелудочная железа – pancreas охватывает 12-перстную кишку в виде кольца. Часто сочетается с хроническим панкреатитом, непроходимостью кишечника.
  3. Аномально (эктопически) расположенные участки поджелудочной железы. Такие фрагменты обнаруживают в желудке и 12-перстной кишке.
  4. Раздвоение ПЖ получается в результате нарушения слияния зачатков pancreas. Из-за нарушения оттока пищеварительных ферментов сопровождается хроническим панкреатитом.
  5. Кисты общего желчного протока на УЗИ определяются как участки пониженной эхогенности округлой формы. Они выглядят на снимке более темными, чем ткань ПЖ.
  6. Кальцинаты – белые круглые образования с четкими контурами в ткани pancreas.

Результат УЗИ ПЖ  оценивают совместно с данными лабораторных исследований и клинической картиной.

 

zdravotvet.ru

Поджелудочная железа: расположение, строение и параметры

Поджелудочная железа анатомически расположена в брюшинном пространстве позади желудка. Орган плотно прилегает к стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки.

Примерное расположение для пальпирования — первый-второй верхние поясничные позвонки. В проекции относительно стенки брюшины железа расположена чуть выше пупочной линии около 10 см.

Орган имеет альвеолярно-трубчатую структуру и состоит из:

  • Головка поджелудочной железы. Часть органа располагается почти в изгибе двенадцатиперстной кишки. Головка визуально отделяется от тела бороздкой, где расположена воротная вена. Кровоснабжение осуществляется посредством поджелудочного артериального тока, а кровяной отток — через воротную вену. Ширина достигает 5 см, толща — до 3 см.
  • Тело поджелудочной. Тело органа различается по задней, нижней и передней части, а также, по верхнему, переднему, нижнему краю. Размеры от 1,75 практически до 2,5 см.
  • Хвост железы. Орган представлен в конусовидной форме. Хвост направлен кверху и практически доходит до основания селезенки. Размеры доходят до 3,5 см и затрагивают левую почку и надпочечник.

В составе поджелудочной железы — 2 типа ткани, выполняющих различные функции. Общая длина органа варьируется от 15,5 до 23 см. Вдоль поверхности поджелудочной железы проходит центральный кровоток (иначе, Вирсунгов проток) — путь пищеварительного секрета к двенадцатиперстной кишке.

Общий вес органа составляет 80-100 грамм.

У детей размер органа имеет собственные показатели нормы. Часто у новорожденных размеры поджелудочной железы немного больше нормы в силу анатомических особенностей организма. Орган регулярно растет и к году достигает уже 7,5 см. Показатели нормы для врача указаны в специальной таблице, по которой определяется отклонение в случае несоответствия заданным параметрам. УЗИ-исследование назначается при подозрениях на выраженные проблемы с пищеварением, панкреатите, серьезные нарушения в работе печени, селезенки.

Показания к проведению УЗИ

Часто при помощи УЗИ просматривают не только поджелудочную железу, но и все органы в брюшном пространстве. Обычно врач оценивает внешний вид органа, контуры, размеры.

Существует ряд некоторых признаков, которые должны стать поводом к назначению ультразвукового исследования поджелудочной железы:

  • длительная мучительная боль в животе неясной локализации
  • разжижение стула или запоры
  • пожелтение кожных покровов, слизистых тканей
  • наличие сахарного диабета в анамнезе

Исследование смежных органов целесообразно из-за функционального взаимодействия печени и поджелудочной железы. Часто, если в печени происходят патологические изменения, то и поджелудочная железа может давать неприятную симптоматику.

Ультразвуковое исследование может быть назначено для подтверждения или опровержения таких серьезных заболеваний как панкреатит, онкологические образования и пр.

Правила подготовки

Как и исследование других органов эпигастральной области, УЗИ поджелудочной железы требует тщательной подготовки для достоверности показателей изображения.

Не стоит недооценивать игнорировать подготовительные мероприятия, так как некоторые заболевания тщательно завуалированы и могут длительное время не выражаться никакими симптомами.

Следует поэтапно следовать следующим правилам:

  • соблюдение специальной безбелковой диеты в течение 3 дней накануне обследования
  • последний ужин не должен быть позднее 19:00
  • утром натощак следует выпить слабительных препаратов
  • в день обследования нельзя курить, принимать любые препараты (кроме жизненно необходимых) и кушать
  • пациентам с регулярным газообразованием рекомендовано принять активированный уголь

В ультразвуковом исследовании есть недостатки, которые могут быть не связаны с нарушениями правил подготовки. Исследование может выдать ошибочные результаты в следующих случаях:

  • естественное газообразование в кишечнике
  • глубокий вдох или выдох во время визуализации
  • вздутие живота (иногда можно попросить пациента умышленно надуть живот)

Чтобы была более верная картинка, следует дать пациенту выпить 3 стакана воды. Вода будет служить неким окном для просмотра внутренностей брюшного пространства. 

Если обследование носит профилактический характер, а пациент абсолютно здоров, то для достоверности УЗИ будет достаточно отказаться от агрессивных продуктов и от еды, вызывающей выраженное брожение в кишечнике (овощи, газировка, фрукты и ягоды). Нельзя употреблять алкоголь, наркотические вещества. Подготовка не требует серьезных навыков, ее легко выполнить ребенку и взрослому.

Если пациент принимает какие-то препараты, имеет врожденные аномалии развития внутренних органов следует сказать об этом в момент исследования.

Несоблюдение правил подготовки может почти на 70% понизить информативность УЗИ. Чем ответственен будет подход пациента к обследованию, тем корректнее будет результат и окончательная постановка диагноза.

Расшифровка результатов: норма и патология

Процедура УЗИ поджелудочной железы не связано с выявлением серьезных патологических изменений в структуре органа. Данные говорят о наличии либо абсолютного здоровья, либо нездоровья.

Нормальной поджелудочная железа считается при следующих результатах УЗИ:

  • Тело органа целостной, однородной структуры, с допустимыми включениями в 1,5 или 3 мм.
  • Выраженная эхогенность (высокая интенсивность изображения, яркость визуализации). При правильной подготовке к процедуре изображение аналогично печени, селезенки.
  • Четкая визуализация анатомического строения (хвостовая часть, головка, тело, перешеечная часть).

При нормальной функции поджелудочной железы УЗИ покажет правильные пропорции и размеры. Отклонение от идеальных размеров не считается той величиной, по которой немедленно определяется патология. Намного важнее сочетание нескольких показателей, которые могут указывать на патологические изменения. Так, если очертания поджелудочной железы ровные, не бугристые, следовательно, орган находится в удовлетворительном состоянии.

Полезное видео — Правильная подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

Возможные заболевания поджелудочной железы:

  • Панкреатит в остром и хроническом течении. Визуализируется на изображении как очаговое изменение тканевой структуры. Поджелудочная железа резко увеличена в размерах, увеличен и проток по причине отечности. Острая форма панкреатита очень влияет на целостность структуры поджелудочной железы, ее внешний вид. Острый панкреатит проявляется в несколько этапов: тотальный, очаговый, сегментарный. На УЗИ стадии подразделяются по различию эхогенности в органе. Диффузные изменения могут проявляться в целом органе или же в его части.
  • Низкая интенсивность, размытые контуры. Состояние свидетельствует о течении панкреатита. В официальном описании подобное явление звучит так: «Диффузные изменения в поджелудочной железе».
  • Очаги некротических образований, кистозных полостей. Свидетельство о наступающем панкреонекрозе — сильное расплавление органических тканей железы. Пораженные очаги визуализируются образованиями минимальной эхо-плотности с размытыми контурами.
  • Абсцессное проявление и нагноение выглядит на изображении как осумкованная полость с содержанием по всему объему неоднородной органической жидкости. Уровень жидкостного содержания изменяется в зависимости от перемены положения тела пациента.
  • Наличие псевдокист. Образования визуализируются в виде анэхогенной полости, наполненных органической жидкостью.
  • Панкреонекроз. На изображении отчетливо визуализируется скопление обширных абсцессов, образующих полости с гноем и включениями секвестров.
  • Онкологические опухоли. Рак часто локализуется в самых труднодоступных местах, поэтому осмотреть необходимо досконально весь орган. Первым делом врач отмечает патологические изменения в структуре органа (измененную эхогенность). Отмечаются изменения размеров печени и желчного пузыря. Опухолевые образования могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Для более ясной картины требуется проведения дополнительных исследований, например, гистология.

Патологические изменения в поджелудочной железе могут сопровождаться серьезными заболеваниями с бессимптомным течением в самом начале своего развития. Латентное течение заболеваний, связанных с поджелудочной железой, могут приводить не только к ухудшению самочувствия, но и к смерти пациента. Серьезность ситуации позволяет подобрать правильное лечение, иногда оперативное. Обследование при помощи ультразвука может помочь врачу идентифицировать злокачественную опухоль от доброкачественной.

diagnozlab.com