Причины жидкого стула

Понос у взрослого может быть вызван разными факторами.

  • Инфекционный понос (наиболее распространенный) является следствием действия болезнетворных бактерий (при дизентерии, сальмонеллезе, холере), вирусов (ротавируса, энтеровируса), простейших (амебиаза) или гельминтов.
  • Токсический понос возникает на фоне отравления тяжелыми металлами, ядовитыми грибами или продуктами собственного обмена (например, на фоне уремии при тяжелых заболеваниях почек).
  • Медикаментозный понос – как побочный эффект от приема антибиотиков, препаратов железа, наперстянки, некоторых психотропных, при передозировке слабительных средств.
  • Гастрогенный жидкий стул наблюдается на фоне гастрита с пониженной секреторной функцией, рака желудка, после резекции желудка.
  • Панкреатогенный – сопутствует острому и хроническому панкреатиту, муковисцидозу, онкологическим заболеваниям поджелудочной железы.
  • Гепатогенный понос связан с хроническими болезнями печени – гепатитом и циррозом.

  • Наследственный и врожденный дефицит того или иного фермента приводит к нарушению всасывания в тонкой кишке и жидкому стулу. Недостаточность лактозы является вариантом нормы и проявляется диареей при употреблении в пищу молочных продуктов.
  • Удаление протяженного фрагмента тонкого кишечника также нарушает процессы нормального всасывания и ведет к разжижению стула («синдром короткой кишки»).
  • Аллергические реакции на пищевые продукты отражаются не только на коже, но и на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, вызывая понос («аллергоз кишечника»).
  • Воспалительное поражение толстой кишки изменяет ее моторику, что проявляется диареей (любой колит, синдром раздраженного кишечника).
  • Опухоли толстой кишки могут вызывать разжижение каловых масс или чередование поносов и запоров.
  • Некоторые эндокринные патологии ведут к неприятным симптомам – тиреотоксикозу, надпочечниковой недостаточности, сахарному диабету.
  • Нарушения обмена веществ (амилоидоз, гиповитаминоз) также препятствуют формированию нормального стула.
  • Аутоиммунные заболевания (склеродермия) могут сопровождаться разжижением каловых масс.
  • Также выделяют неврогенные поносы на фоне неврологических и психических заболеваний. Довольно распространенный пример – «медвежья болезнь» – эпизоды разжижения стула, связанные с кратковременным стрессом (перед экзаменом, публичным выступлением и пр.).

Боль в животе

Каким может быть жидкий стул

Каловые массы при диарее могут различаться по цвету и консистенции. Это очень важно для правильной диагностики и назначения верного лечения.

  • Черный жидкий стул говорит о примеси достаточно большого количества крови. Его обозначают специальным термином – мелена. Появление такого тревожного симптома требует экстренной госпитализации, поиска источника кровотечения и его ликвидации.
  • Некоторые продукты питания также могут окрасить каловые массы. Вспомните, употребляли ли вы в течение последних двух суток свеклу, чернослив, темные ягоды, томаты, кофе, печень.
  • Черный цвет каловых масс может быть вызван приемом препаратов железа, висмута, активированного угля.
  • Инфекционный понос обычно представляет собой очень жидкий стул (как вода), часто он пенистый, а при некоторых бактериальных инвазиях – зеленого или желтого цвета.
  • При любом воспалительном поражении толстой кишки стул может быть со слизью и сгустками крови.
  • При заболевании поджелудочной железы каловые массы не только жидкие, но и жирные – они блестят и плохо смываются со стенок унитаза.
  • Жидкий стул с пеной возникает при неполном переваривании углеводов, например, при той же лактазной недостаточности.

Инфекционный понос обычно сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры в пределах 37 – 38°С. У больных «крутит» живот, выражены спастические боли в околопупочной (а при дизентерии – в левой подвздошной) области. Есть слабость и признаки интоксикации организма. Сразу после еды жидкий стул выделяется при нарушениях моторики или нервной регуляции желудочно-кишечного тракта.


Некоторые больные жалуются на систематическую диарею по утрам. Она возникает на фоне хронического панкреатита, аллергических процессов и паразитарных заболеваний. Если эпизоды разжижения стула настигают не каждое утро, а лишь после вечернего переедания или употребления некачественных продуктов питания, они не вызывают беспокойства.

Как лечить диарею

Односторонний подход к лечению не устранит причины заболевания. Поэтому не существует универсальной таблетки от жидкого стула. Каждый случай должен быть верно диагностирован. Доктор назначит комплексное лечение, и тогда диарея уйдет вместе с основной причиной. Тем не менее, есть основные постулаты поведения при разжижении стула.

  1. Придерживайтесь диеты. Чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт, откажитесь от жареной, жирной, острой, соленой пищи и копченостей. Избегайте сладких и газированных напитков. Ограничьте молочные продукты. Меню должно быть термически, химически и механически щадящим. Это означает, что блюда лучше готовить на пару, варить или запекать. Приветствуются каши, пюре, супы. Не ешьте всухомятку, слишком горячее или холодное.

  2. Организуйте рациональный режим питания – небольшими порциями, но достаточно часто. При инфекционном заболевании кушайте по аппетиту.
  3. Опасайтесь обезвоживания. Вместе с разжиженным стулом организм теряет много воды и солей. Их недостаток необходимо восполнять специальными растворами (Регидроном, Оралитом). При невозможности выпить недостающий объем жидкости назначается внутривенное введение физиологического раствора с добавлением калия, кальция и других электролитов.
  4. Прием сорбентов (Смекты, Полисорба, Энтеросгеля, активированного угля) сделает походы в туалет реже, так как препараты оказывают запирательное действие. Они, словно губка, впитывают токсины и фрагменты микроорганизмов, поэтому особенно успешно используются при кишечных инфекциях.
  5. Ферменты обычно включают в состав комплексного лечения диареи. Любой выход желудочно-кишечного тракта из строя снижает способность переваривать и усваивать пищу. Назначение лекарственных пищеварительных веществ позволяет поддержать ослабленную функцию.

Что делать при диарее?

Если разжижение стула – не единичный эпизод, в каловых массах есть примесь крови, слизи, гноя, они изменили обычный цвет, обратитесь к врачу. Остро возникшая диарея может быть поводом для экстренной госпитализации в инфекционное отделение стационара. При удовлетворительном самочувствии проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом, выполните все назначенные обследования.

При возникновении жидкого стула не прибегайте к народным методам. Самолечение зачастую не только бесполезно, но и опасно, так как задерживает обращение пациента за квалифицированной медицинской помощью. Каждый день промедления может угрожать здоровью и жизни.


mojkishechnik.ru

Что такое диарея?

Главный признак того, что речь идет не об эпизодическом поносе, а о полноценном расстройстве – суточная частота стула. Диарея — это жидкий стул, возникающий приступообразно от трех раз в день и чаще. При этом содержание воды в кале, в норме составляющее 50-80%, увеличивается до 95%1.

Острая форма (до 7 дней) может появиться в результате отравления, употребления в пищу продуктов-аллергенов, непереносимости некоторых продуктов, лекарств, попадания в организм некоторых вирусов и бактерий.

Хроническая (до 3-х месяцев и более) — в результате приема антибиотиков, слабительного. Причиной также могут стать некоторые заболевания: хронический панкреатит, целиакия, лямблиоз кишечника, сахарный диабет, аденокарцинома, синдром раздраженного кишечника.

Вторым по значимости признаком является состояние кала. Цвет, консистенция и наличие примесей может свидетельствовать о различных заболеваниях. Например, водянистый и жидкий стул, как и зеленоватый оттенок кала, говорит о развитии кишечной инфекции. Причиной жидкого стула светлого оттенка и глинистого вида может быть поражение тонкого кишечника и его начальных отделов.

Причины появления жидкого стула


Эпизоды жидкого стула, мучающие человека на протяжении одного или нескольких дней, не являются отдельным заболеванием. Это лишь один из симптомов функциональной, органической или нервной дисфункции. Жидкий стул, сохраняющийся на протяжении длительного времени, часто сопровождается другими клиническими проявлениями: болями и спазмами в животе, температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, головокружением. Именно на основе комплекса симптомов можно наиболее верно определить причину жидкого стула.

Лечение жидкого стула: как избавиться от проблемы

Если частый жидкий стул беспокоит на протяжении длительного времени, то скорее всего его причины кроются в серьезном дисбалансе и требуют незамедлительного лечения. В отличие от разового поноса, систематическая диарея подразумевает комплексное лечение, в которое входит не только устранение симптомов, но и воздействие на основные причины синдрома.

Врач определяет схему терапии, в зависимости от вида поноса, его причин и индивидуальных особенностей пациента.

Диета — надежный помощник в лечении диареи

Лечение диареи, возникшей вследствие отправления или неправильного питания, а также сбоев в желудочно-кишечном тракте, невозможно без правильной коррекции питания. Если придерживаться основных принципов диеты при поносе, проблема решится гораздо быстрее, а заодно послужит профилактикой возможных дисфункций кишечника.

Прием ферментных препаратов при диарее


Часто расстройство пищеварения, а с ним и диарея, связаны с нарушением функции поджелудочной железы, если поджелудочная железа воспалена, выработка пищеварительных ферментов нарушается и их становится недостаточно для нормального переваривания и расщепления пищи.

При хроническом панкреатите, например, развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, при которой снижается её ферментативная активность — пища расщепляется не полностью, а процессы всасывания нарушены. В этих случаях на помощь могут прийти ферментные препараты, компенсирующие нехватку собственных ферментов6.

Также приём ферментных препаратов поможет при комплексном лечении инфекционной диареи.

Креон® — ферментный препарат последнего поколения, выпускаемый в виде капсул с минимикросферами панкреатита. Попадая в желудок, желатиновая оболочка капсулы растворяется, а минимикросферы перемешиваются с пищей, ускоряя процесс расщепления и способствуя усваиванию питательных веществ. Креон® помогает устранить неприятные симптомы, связанные с нарушением пищеварения – жидкий стул, тяжесть в желудке, вздутие, боль в животе.


Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172288 от 06.06.2017

kreon.ru

  • Болезнь Крона.

Это воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, приводящее к разрушению стенки кишечника. Воспалительный процесс изначально включает в себя слизистую оболочку, со временем занимая все слои стенки толстой кишки. Симптомами заболевания часто является жидкий стул, потеря массы тела и изменения оболочки (язвы, абсцессы, свищи).

Что делать при жидком стуле

  • Целиакия.

Целиакия — воспалительное заболевание тонкой кишки, суть которой заключается в непереносимости глютена. У людей, которые борются с такого рода расстройством всасывания, в результате контакта с добавками клейковины, происходит возникновение воспаления. Следствием является медленное повреждение слизистой оболочки тонкой кишки. Характерным симптомом заболевания являются рыхлые, бледные, примеся с сильным едким запахом. Выводится из организма в большом объеме жидкий стул.

  • Гипертиреоз.

Избыточная продукция гормонов щитовидной железы вызывает ускорение метаболизма больного, в результате чего происходит частое мочеиспускание, диарея. Одновременно происходит снижение массы тела, несмотря на то, что аппетит больного не уменьшается.

  • Брюшной тиф.

Это болезнь, которой можно заразиться во время пребывания в тропических странах. Ее вызывают бактерии из рода Salmonella. В первую неделю появляются лихорадка и боли в животе. Во втором наблюдается сильные головные боли и сухой кашель. Только на третьей неделе появляется жидкий стул.

  • Муковисцидоз.

Мочеиспускание свободно, сильная диарея сразу после еды с сильным запахом — это один из характерных симптомов этого заболевания. Со стороны желудочно-кишечного тракта появляются еще и другие симптомы: увеличение объема живота и закупорка слюнных желез густой, вязкой слизью.

Что делать при жидком стуле

Другие причины частого поноса и дисбактериоза:

  • прием лекарствмногие препараты, например, таблетки при диабете, слабительные препараты или антациды соляной кислоты могут вызвать жидкий стул как нежелательный побочный эффект их приема. Если есть подозрение, что причиной диареи являются медикаменты, следует их прекратить и обратиться к врачу Очень часто дисбактериоз вызывают антибактериальные препараты;
  • употребление в больших количествах заменителя сахара (сорбит, маннит или ксилит).

medgastrit.ru

Клетки желудочно-кишечного тракта являются весьма уязвимыми для токсического действия некоторых химиоте-рапевтических препаратов. Повреждение этих клеток при­водит, к частому и жидкому стулу — поносу, (по научному именуемому диареей). Жидкий стул приводит к недоста­точному перевариванию и усвоению пищи. В отличие от распространенного мнения, при поносах двигательная фун­кция кишечника не усилена, а ослаблена, и кал продвига­ется по кишечному тракту, как по автостраде, не встречая сопротивления, которое обычно оказывает ритмическое со­кращение кишечника. А те спазмы и урчание в животе, которые мы ощущаем, представляют тщетные усилия за­держать каловые массы. (Эффективные не более, чем по­пытки остановить рукой уходящий поезд).

Чем более выражен понос, тем значительнее потеря жидкости и солей, в результате чего могут наступать

обезвоживание организма, нарушение обмена, сгущение крови. Особенно опасна потеря калия — важного элемен­та, недостаток которого в организме приводит к слабости и другим неприятным последствиям. Принципы лечения поносов с помощью лекарств и соответствующей диеты направлены на устранение причины, вызвавшей учащение стула, восстановление водно-минерального, витаминного и белкового равновесия.

Залог спокойной жизни — внимательное отношение к появлению жидкого стула. Если понос появился во вре­мя химиотерапии, нельзя связывать его возникновение с погрешностями в диете. Скорее всего, это следствие приема противоопухолевых препаратов. Поэтому в, хи­миотерапии существует закон: если появился жидкий стул, следует немедленно прекратить лечение и сооб­щить об этом врачу. Таким образом, можно избежать тяжелых осложнений. Но если Вам закон не указ и Вам жалко из-за нескольких эпизодов жидкого стула прекра­щать только что начатое лечение, Вы рискуете вместо легкого поноса приобрести тяжелую диарею — до 50 дефекаций в сутки, а на паркетном полу будет прото­птана дорожка от спальни к туалету.

Если же диарея развилась после окончания химиоте­рапии, когда прекращать уже нечего, следует начать активное лечение лекарствами и диетой. Прежде всего, рассмотрим возможности лекарственного лечения жид­кого стула. Эпоха сульгина, фталазола и левомииетина закончена. На смену пришла целая армия антидиарейных препаратов, избирательно действующих на жидкий стул, возникший вследствие различных причин: инфекци­онных заболеваний, аллергических реакций, лучевой или химиотерапии. Чаше всего применяется лоперамид, бо­лее известный врачам и больным под названиями имодиум, и аналог этих лекарств — диарол. При острой диарее рекомендуется начальная доза- 2 капсулы, затем по 1 капсуле после каждого акта дефекации в случае

жидкого стула. Максимальная суточная доза 8 капсул. Во время лечения желательно употреблять много жидкости. Если в течение 48 часов не наблюдается улучшения, следует прекратить прием препарата и исключить ин­фекционный характер диареи. При подтверждении ки­шечной инфекции показано применение антибиотика «нормикс» (рифаксимин) по 1 таблетке каждые 6 часов. Кстати, антибиотик хорошо взять собой во время путе­шествий — незаменимый препарат при летних поносах. Нужно предупредить, что моча при применении нормикса может приобретать красно-розовый цвет. Аля восста­новления функции кишечника, вызванной химио — или лучевой терапией, используют также бактисубтил. Пре­парат применяется по 1 капсуле 3-6 раз в день, зависи­мости от тяжести заболевания; в тяжелых случаях ис­пользуется ударная доза — до 10 таблеток в сутки. Пре­парат нельзя запивать горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем. В случаях болезненно чув­ствительной кишки, а также для профилактики диареи рекомендуют энтерол — по 1-2 капсуле в день. Однако, следует иметь в виду, что при профилактическом приме­нении энтерола на фоне общего благополучия кишечник может внезапно «прорвать», как плотину, и тогда прихо­дится использовать более серьезные лекарства.

Нельзя пройти мимо нового препарата коопектата. В кишечнике препарат адсорбирует и связывает токсичес­кие и раздражающие вещества, образуя на стенке ки­шечника тонкую защитную пленку. Принимают по 2 таб­летки после каждой дефекации. Максимальная частота приема за сутки — 7 раз. Между приемом каопектата и другими препаратами следует соблюдать максимально возможные интервалы, поскольку при одновременном приеме возможно уменьшение их всасывания.

При неукротимой длительной диарее, помимо выше­указанных препаратов, применяется прегестемил, исполь­зуемый в качестве лечебного питания. Препарат содержит хорошо сбалансированные белки, жиры и углеводы, а также аминокислоты, витамины и минеральные соли. Настолько щадит кишечник, что применяется даже у новорожденных (естественно, в меньших, чем для Вас дозах). Подробная инструкция имеется на упаковке. При стандартном разведении Вы получаете в 1 литре смеси 670 ккал в сутки. Концентрацию можно увеличить в 1,5 — 2 раза. Доза подбирается индивидуально.

Из доступных и недорогих препаратов, особенно если диарея сочетается со рвотой, рекомендуем применение гемодеза по 400 мл внутривенно, ежедневно или через день — 3-7 вливаний.

Принципы лечения поносов с помощью соответствую­щей диеты направлены на восстановление водно-мине­рального, витаминного и белкового равновесия. При этом необходимо соблюдение главного условия: пища должна максимально щадить слизистую оболочку кишечника. Последнее обстоятельство достигается выбором легко усваиваемых продуктов и кулинарной обработкой (ва­рить на воде или на пару и подавать в протертом виде). На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе, поэтому диета должна состоять только из мягкой и жидкой пищи. Кроме того, в течение 3-5 дней ограничивают калорийность пищи за счет углеводов и жиров.

Из диеты исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи и раз-дражаюшие кишечный тракт овоши (редька, лук, редис, чеснок). Запрещаются бобовые, щавель, шпинат, кис­лые сорта ягод и фруктов, крепкие бульоны, жареные и тушеные вторые блюда, свежее цельное молоко, а также мягкий хлеб, кондитерские изделия, блины, пи­рожки и другие вкусные веши. «А что же остается?», — спросите Вы? А остается немного. Но человек живет не тем, что съедает, а тем, что переваривает. (Это одинаково справедливо относится как к кишечнику, так и к уму).

Итак, Вас ждут суп рисовый вегетарианский, каша рисо­вая на воде, пюре из риса, бананов, протертые яблоки, картофельное пюре на воде, вареная протертая тыква. По­вторяем, все блюда должны быть мягкой консистенции, теплые или комнатной температуры. Лучше усваиваются маленькие порции. По мере ослабления диареи жестокие требования к щадящей диете несколько смягчаются. По­степенно отказывайтесь от блюд, рекомендованных выше, и переходите, если не к нормальной, то к более калорий­ной пище. В супы добавляйте протертое мясо, мелко на­шинкованные овощи, фрикадельки из говядины или нежир­ной рыбы. Овощи и мясо рекомендуется готовить на пару: мясной рулет, фаршированный рисом или яичным омле­том, суфле или пудинг из отварного мяса, паровые котле­ты, тефтели и фрикадельки из мяса и рыбы, паровой ом­лет, каша рисовая и овсяная на разбавленном молоке, протертый домашний творог. Как видите, вряд ли все эти блюда приготовят для Вас в больнице (намек на преимуще­ство амбулаторной химиотерапии). Не вредно 2-3 раза в неделю куриные яйца, сваренные всмятку.

Следует принимать больше жидкости. Питье должно быть теплое или комнатной температуры, так как холодная или горячая жидкость только усиливают диарею. Минеральную воду можно принимать после выпуска газа. Полезны соки, желе, кисели и муссы из четырех «Ч»: черники, черемухи, черноплодной рябины, черной смородины. Большой попу­лярностью среди пациентов, озадаченных лечением диа­реи, пользуется следующее блюдо: измельченный порошок одного мускатного ореха (последний весьма эффективен при жидком стуле) добавляют к 0,5 литра марочного каго­ра, кипятят на водяной бане при температуре 60-80С. в течение 10 минут, взбалтывают. Принимают несколько раз в день по 1-2 столовых ложки. Показаны отвары сушеной груши, шиповника, коры граната, травы зверобоя, корней кровохлебки (трава такая), кожуры зеленых яблок. В ябло­ках мы не уверены, но диетологи рекомендуют.

При большой потере жидкости можно попробовать сле­дующее питьё: 1 литр кипяченой минеральной воды, 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, 4 чайные ложки сахара. Если диарея продолжается длительное время, необ­ходимо устранить недостаток калия (минерала, играющего важную роль в нормальной функции Вашего организма). Продукты с высоким содержанием калия — бананы, карто­фель, абрикосы или персиковый нектар, овощи, рыбу и мясо. Если Вам еще нельзя есть эту пишу, принимайте препараты калия панангин (аспаркам) или оратат калия.

Дополнительно используйте следующие практические советы:

В первые сутки диареи постарайтесь перейти на чисто водную диету, чтобы предоставить Вашему кишечнику отдых.

Употребляйте меньше пищи, имеющей волокнистую структуру, — она обычно грубая и трудно перевариварется. Если кишечник воспален или раздражен, даже небольшое количество грубой пищи для него непосильная нагрузка.

Старайтесь есть чаше, но маленькими порциями. Употребляйте фрукты и овощи, только очищенные от кожуры.

Пейте больше жидкости, но помните, что частое и большое употребление жидкости во время жидкого стула приводит к вымыванию солей, которые Вам необходимо восстанавливать. Обязательная рекомен­дация: пить теплые минеральные воды, из тех кото­рые Вам нравятся. Предварительно нужно выпустить газ из бутылки. Полезны соки из черники, черемухи, груш, некреп­кий сладкий чай. О том, что жидкость должна быть комнатной температуры, мы уже говорили. Недопу­стимы очень горячие и ледяные напитки. Не употребляйте в пишу сырые овощи. Закрепляющим действием обладают следующие про­дукты: вареный рис, бананы, тосты без масла и кар­тофель. Не употребляйте газообразующие продукты, такие
как фасоль, горох брюссельская капуста,, огурцы, виноград. Исключите из рациона пряные блюда. Избегайте приема пищи, которая может вызвать дополнительную работу для кишечника: фасоль, орехи, сладости, спаржу, а также кофе. Ешьте не торопясь, тщательно пережевывая пищу. Новым этот совет не назовешь, оригинальным — тоже, но не упомянуть его нельзя. Запрещается принимать продукты, которые могут усилить диарею: жирная пиша, сало, газированные напитки, молоко и молочные продукты. Не упот­ребляйте фрукты и соки, способствующие бродиль­ным процессам (цитрусовые, виноград, сливы). Если диарея не прекращается или сопровождается кровянистыми выделениями, непременно обратитесь к врачу.

ЗАПОРЫ

Запоры, являясь банальным событием в повседневной жизни многих онкологических больных, возникают вслед­ствие приема химотерапевтических препаратов доволь­но редко. Но опасно. Гладкие мышцы желудочно-кишеч­ного тракта чувствительны к нейротоксическому дей­ствию некоторых противоопухолевых лекарств (напри­мер, винкристина или винбластина), в результате чего может возникнуть паралич двигательной функции ки­шечника, приводящий к длительной задержке стула. За­держка вообще всегда неприятна, будь то задержка зар­платы, задержка для выяснения личности или трехдневная задержка у женшин. Если у Вас во время химиоте­рапии возникла не свойственная Вам задержка стула более, чем на 48 часов, поинтересуйтесь у лечащего врача, не является ли запор следствием приема проти­воопухолевых лекарств. При необходимости врач умень­шит дозы препаратов или отменит химиотерапию.

У онкологических больных причиной серьезной задер­жки стула могут быть новообразования кишечника, брюш­ной полости, поражение опухолью позвоночника. Чаше всего запоры встречаются у ослабленных, малоподвиж­ных больных, длительно соблюдающих постельный режим, что приводит к нарушению перистальтики (движения) ки­шечника и снижению тонуса брюшных мыши, участвую­щих в регулярном стуле. К упорной задержке стула при­водят нерациональное применение наркотических веществ, длительное использование слабительных средств, а также побочное действие лучевой терапии при облучении орга­нов брюшной полости.

Запорам, вызванным химиотерапией, нередко предше­ствуют парестезии кончиков пальцев — ощущения онеме­ния, ползания мурашек, жжения, холода, покалывания. Ничего опасного в этих явлениях нет. Больные жалуются на то, что им трудно пришить пуговицу. Но, «из-за пугови­цы не стоит жениться, из-за пуговицы не стоит разводить­ся», — говорил Маяковский. К сожалению, «голландских самопришивающихся» пуговиц давно не видно в продаже. Трудно перебирать рис, но рис при запорах вреден. Труд­но считать деньги, но такую неприятность можно перетер­петь. Главное, вовремя обратить на это внимание — тогда можно предотвратить появление тяжелых запоров.

В лечении запоров следует придерживаться следую­щих направлений: повышение двигательной активности, диета и слабительные средства. Всячески поощряются активные движения: «В движенье мельник жизнь ведет, в движенье», — неоднократно повторяет один из героев цикла песен «Прекрасная мельничиха», что, по-видимо-

му, совершенно исключает у него запоры. Так как вряд ли у бедного мельника в лесу был современный ватерк­лозет с туалетной бумагой и пипифаксом, способствую­щим нормальному стулу. Полезны утренняя гимнастика (возможна и дневная или вечерняя), физические и гим­настические упражнения, с акцентом на мышцы живота. Рекомендуются быстрая ходьба или прогулки (в зависи­мости от общего состояния). Если нет новообразований в брюшной полости, не противопоказан легкий массаж (поглаживание живота по часовой стрелке).

Из диеты исключаются копчености, соления, марина­ды, какао, шоколад; частично ограничиваются жареные блюда, колбасные изделия, ржаной хлеб. Старайтесь есть меньше хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта (особенно свежие, мягкие), мака­ронных изделий, блюд из манной крупы.

Рекомендуется пиша с большим содержанием клетчат­ки и балластных веществ. Это неудачное название заим­ствовано из времен, когда к таким веществам относили лишь растительные продукты с грубыми, тяжело перева­риваемыми волокнами. В те времена их считали излишни­ми, а иногда даже вредными. Поэтому пусть Вас не сму­щает название: балластные вещества не имеют ничего общего с чем-то обременительным, от чего пытаются по­скорее избавиться. Наоборот, они не только полезны, но и жизненно важны для деятельности кишечника и обмена веществ. Бездействие — враг кишечника. Чтобы хорошо функционировать, он должен быть наполнен. Аля этого как нельзя лучше подходят балластные вещества. Как и многие другие биологически активные вещества, они со­держатся в продуктах растительного происхождения, прежде всего — в зерновых. Балластные вещества впитывают в себя значительное количество воды, поэтому рекоменду­ется употреблять много жидкости (1,5-2 литра в сутки). Облегчает опорожнение кишечника хлеб из муки грубого помола, содержащий отруби (хлеб «барвихинский», «докторский») или цельное дробленое зерно (хлеб «здоровье»). Большое количество балластных веществ содержится так­же в хлебе из ржаной муки, овсяных хлопьях («герку­лес»). К продуктам, способствующим нормализации сту­ла, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив и инжир, настой из них, сливовый сок, варе­ная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд весьма полезны супы, борши, ши на крепком овошном отваре.

Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, черносли­ва, яблок с добавлением лимона, свекольное пюре, винег­рет с растительным маслом и другие блюда. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан холодной или ми­неральной воды, фруктовый сок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток, активизи­рующие двигательную функцию кишечника. Послабляю­щий эффект оказывают съеденные утром натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, 5-7 штук черносли­ва вымытого и залитого с вечера кипятком. Хорошо дей­ствует при запорах специальная смесь. Чтобы ее приго­товить, надо взять в равных пропорциях (по 100 гр.) сушеный чернослив, курагу, инжир, промыть, обдать ки­пятком и провернуть через мясорубку. Добавить 100 гр. меда и 5-7 гр. измельченного александрийского листа (сенны). Все тщательно перемешать, сложить в чистую стеклянную банку и хранить в холодильнике. Одну столо­вую ложку смеси, разведенную в половине стакана хо­лодной воды, принимают ежедневно перед сном.

Не преуменьшая значение диеты в лечении запоров, следует сказать, что она может не дать никакого резуль­тата, если не выработать привычку освобождать кишеч­ник в определенное время. Эффективность диеты при задержке стула, вызванной противоопухолевыми препа­ратами, невелика.

Утром, натощак выпивайте стакан воды или сока Ле­карственная терапия запоров должна проводиться с боль-

шои осторожностью, кратковременными курсами, под строгим контролем врача. Специалисты, занимающиеся запорами, разделяют слабительные средства на несколь­ко видов. По механизму действия (механическое раздра­жение кишечника, химическое раздражение кишечника, размягчение каловых масс); по области воздействия (на толстую кишку, на тонкую кишку, на все отделы кишеч­ника); по силе действия (послабляющие, слабительные, проносные) или по происхождению (растительные, соле­вые, масляные). Но как бы их ни делили, все равно образуются 3 группы. Знать это необязательно, но инте­ресно. Для больных важно помнить, что послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хрони­ческих запорах; солевые слабительные при острых запо­рах не применяют. Если запоры являются следствием химиотерапии, то следует принимать слабительные сред­ства, вызывающие химическое раздражение слизистой оболочки кишки и усиливающие движения толстой киш­ки. К ним относятся препараты растительного проис­хождения (корень крушины, корень ревеня, плоды жосте­ра, лист сенны, сабура), а также некоторые синтетичес­кие препараты. При приеме слабительных возможно сочетание масляных (вазелиновое, миндальное и касто­ровое масло) с растительными слабительными. Для борь­бы, иначе это и не назовёшь, с запорами и метеоризмом (вздутием живота) у лиц пожилого возраста используют так называемые ветрогонные средства: настои из цветов ромашки, плодов тмина, семян укропа, листьев мяты перечной. Действие этих средств направлено преимуще­ственно на умеренную стимуляцию двигательной функ­ции кишечника. Слабительные средства, за исключением форлакса, не рекомендуется принимать длительно и нельзя применять при кишечной непроходимости, остром ап­пендиците и спастических запорах. Поэтому обязатель­но проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможно­сти приема слабительных.

Что делать при жидком стуле Выбросите из Вашей домашней аптечки пурген; он достаточно вреден и сейчас не выпускается. Оставьте регулакс и препараты из сенны, хотя их могут потеснить современные послабляющие средства, которые можно использовать и при запорах, вызванных химиотерапией. К таким препаратам относятся депурафлукс, состоящий из доброго десятка различных трав, послабляющий «лег­ко и нежно». 1 чайная ложка на 1 чашку воды или чая. Принимать по 1 чашке вечером или утром (натощак). Лаксигал — довольно сильное слабительное, применяют по 15-20 капель перед сном не более 10 дней. Бекунис легкий или бекунис драже, несмотря на похожие назва­ния, существенно отличаются входящими в них лекар­ственными растениями. Первый содержит семена подо­рожника яйцевидного, а второй основан на производ­ных сенны. Если верить инструкции, то препарат фор-лакс размягчает стул, облегчает опорожнения кишечни­ка, уменьшает метеоризм. Наделенный своими создате­лями грандиозными амбициями, форлакс надеялся ре­шить все человеческие проблемы, но маленький и не престижный участок вверенной ему деятельности не позволили ему сыграть историческую роль. Форлакс можно употреблять в течение нескольких лет (естествен­но, в тех случаях, когда он помогает). Рекомендуется принимать не ранее, чем через 2 часа после других препаратов. Наконец, агиолакс, довольно активное сла­бительное средство применяется по 1 чайной ложке вечером после еды и утром до завтрака с большим количеством воды. Все слабительные нельзя использо­вать при подозрении на любой вид кишечной непрохо­димости. При задержке стула, вызванной винкристином или винбластином, в лечение необходимо включать прозерин по 1 таблетке 2-3 раза в день, (при отсутствии эффекта прозерин вводится в инъекциях).

Несколько дополнительных рекомендаций при запо­рах, появившихся во время химиотерапии:

Обратитесь к врачу и выясните, какими из выше­
приведенных советов Вам можно воспользоваться.

Выпивайте 4-8 стаканов жидкости в день.

Ваша диета должна включать продукты, способству­ющие движению (перистальтике) кишечника. Реко­мендуем хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши — гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или растительным маслом, крупяные блю­да. Включайте в свой рацион продукты, содержа­щие клетчатку (так в молочные коктейли диетологи советуют добавлять сырые овощи и фрукты, орехи, проросшую пшеницу). Попробуйте овсяное пече­нье, кукурузные хлопья.

Некоторым пациентам хорошо помогают яблоки, апельсины, инжир, финики, чай с лимоном.

Полезны отвар чернослива по утрам и на ночь.

Обязательно добавляйте в пищу отруби, начиная с одной чайной ложки в день. Затем это количество нужно увеличить до 4-6 ложек в сутки. Слишком быс­трое увеличение дозы вызывает жидкий стул и вздутие живота. Попробуйте добавлять отруби в яйца, (данный совет принадлежит диетологам без указаний, как это осуществить), каши, запеканки из риса или картофеля,
в молочные продукты или съедать их в сыром виде.

Во время лечения противоопухолевыми препарата­ми принимайте слабительные средства только в крайнем случае — появление жидкого стула приво­дит к прекращению химиотерапии.

studopedia.org

Кишечные инфекции

Существует большое разнообразие всевозможных кишечных инфекций, которые являются потенциально опасными для человека, и способны провоцировать возникновение диареи при попадании внутрь организма. Чаще всего они проникают в желудочно-кишечный тракт через рот, вместе с некачественной пищей, загрязненной водой и т.д.
В медицине такие инфекции принято разделять на:
1. Паразитарные.
2. Вирусные.
3. Бактериальные.

Паразитарные инфекции
Среди паразитарных инфекций главенствующую роль занимает амебная дизентерия. Она характеризуется тем, что примерно через неделю после заражения начинают появляться первые неспецифические симптомы воспаления толстого кишечника: слабость, боль в нижних отделах живота, некоторое увеличение температуры. Эти симптомы сопровождаются поносом. В дальнейшем происходит увеличение печени, а с течением времени развивается анемия и истощение.

Бактериальные инфекции
Шигеллезная дизентерия
Что делать при жидком стулеБактериальная дизентерия чаще всего является признаком заражения кишечного тракта бактериями рода шигелл. Инкубационный период в данном случае длится от одного дня до недели. Типичная форма дизентерии начинается остро, и проявляется лихорадкой, ухудшением аппетита, головными болями, снижением артериального давления, а также признаками поражения ЖКТ. Боли в животе сначала тупые, разлитые по всему животу, постоянные. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, и локализуются уже в нижних отделах живота, чаще над лобком или слева.

Появляются тенезмы – болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника, которые не сопровождаются дефекацией. Кроме того, характерна тянущая, отдающая в крестец боль в области прямой кишки, возникающая во время дефекации, и продолжающаяся в течение 10-15 минут после нее. Стул учащается до 10 раз в день и больше. В испражнениях появляются примеси крови и слизи. В более тяжелых случаях количество кровянистой слизи увеличивается.

Сальмонеллез
Отдельную опасность представляет бактериальная инфекция кишечника, вызываемая сальмонеллой. Клинические проявления сальмонеллеза разнообразны — от тяжелых форм, переходящих в заражение крови, до бессимптомного носительства возбудителей инфекции.

Выделяют следующие виды сальмонеллеза:
1. Желудочно-кишечная форма
Сальмонеллез при желудочно-кишечной форме начинается чаще всего остро, сопровождаясь поносом (зловонный водянистый стул зеленоватого оттенка) и обильной рвотой.
Характерны также следующие симптомы:

  • боль, урчание и вздутие живота;
  • слабость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • повышение температуры до 38-40°С;
  • озноб;
  • боль в суставах и мышцах;
  • судороги мышц конечностей.

2. Тифоподобная форма
Эта форма сальмонеллеза начинается так же, как и желудочно-кишечная, но для нее характерна лихорадка на протяжении 10-14 дней, увеличение селезенки и печени. Кроме того, более интенсивно выражены симптомы общего отравления организма: вялость, головная боль и т.д. Также иногда появляется сыпь на кожных покровах.

3. Септическая форма
Септическая форма сальмонеллеза считается одной из наиболее опасных, так как при ней, после короткого и острого начального периода, быстро развивается картина общего заражения крови.

Вирусная инфекция
Вирусные инфекции кишечника являются основной причиной жидкого стула у детей до двух лет. Среди взрослого населения данная причина диареи регистрируется реже, по причине более высокой активности иммунной системы организма.

Ротавирусная инфекция
Общее течение болезни при поражении ротавирусом носит циклический характер:
1. Инкубационный период — от 1 до 5 дней.
2. Острый период — от 3 до 7 дней (при тяжелом течении – более недели).
3. Период выздоровления длится примерно 4-5 дней.

Ротавирусная инфекция характеризуется острым началом, которое сопровождается рвотой, резким повышением температуры и диареей. Часто наблюдается очень характерный стул, приобретающий на второй-третий день заболевания серо-желтый цвет и глинообразную консистенцию.

Кроме того, у большинства пациентов наблюдаются насморк, покраснение горла и боль при глотании. В остром периоде пропадает аппетит, появляется слабость, утомляемость и апатия. Многолетние наблюдения свидетельствуют, что наиболее крупные вспышки ротавирусной инфекции возникают во время, или прямо перед эпидемией гриппа. По этой причине данное заболевание получило неофициальное наименование – «кишечный грипп».

Аденовирусная инфекция
Что делать при жидком стулеИнкубационный период данного заболевания составляет от 1 суток до 2 недель. Патология практически всегда начинается остро – с резкого подъема температуры.

Для аденовирусной инфекции характерны четыре симптома:

  • ринит;
  • фарингит;
  • конъюнктивит;
  • лихорадка.


Также наблюдаются симптомы общего отравления организма: головная боль, снижение аппетита, утомляемость, сонливость. Постоянный и ведущий признак данной патологии – приступообразный сухой кашель, который становится влажным через 3-5 суток, и может продолжаться на протяжении 2-3 недель. При поражении аденовирусом желудочно-кишечного тракта возникает боль в животе и дисфункции кишечника в виде диареи, что особенно характерно для детей младшего возраста.

Туберкулез

При туберкулезе органов пищеварительного тракта чаще всего поражается тонкий кишечник и слепая кишка.
Вначале туберкулез кишечника может протекать практически бессимптомно, или проявляться исключительно общими признаками:

  • нарушение аппетита;
  • тошнота и тяжесть в животе после еды;
  • слабость;
  • общее недомогание;
  • невысокая температура;
  • повышенная потливость;
  • вздутие кишечника;
  • неустойчивый стул с периодическими поносами;
  • малохарактерные боли в животе.

С течением времени боль в животе становится постоянной, локализуясь чаще около пупка и в правой подвздошной области. При поражениях прямой кишки наблюдаются ложные позывы к дефекации.

Пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции

Кроме вышеописанных форм специфических кишечных инфекций, жидкий стул может вызываться и другими микроорганизмами. Эту группу заболеваний объединяют под общим названием пищевых токсикоинфекций. Симптомами подобных пищевых отравлений служат диарея, тошнота, рвота, периодические боли и спазмы в животе.

В некоторых случаях данные проявления проходят сами собой в течение 1-2 дней, и не требуют специального лечения. Однако если беспокоящие вас симптомы не прекращаются через двое суток, и развивается обезвоживание организма (головокружение, сухость во рту, темно-желтая моча, снижение частоты и объема мочеиспусканий), то необходимо обратиться к врачу.

Дисбактериоз

Дисбактериозом называется нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника, к примеру, при интенсивной терапии антибиотиками. Наиболее важные из микроорганизмов нашего желудочно-кишечного тракта – это бифидобактерии и лактобактерии.

Основными симптомами дисбактериоза служат боль и распирание в животе, а также диарея. Дефекация у таких больных резко учащается, а стул имеет зеленоватый цвет, кашеобразную консистенцию и зловонный запах. Из-за высокой частоты дефекации испражнения постепенно становятся водянистыми. У пациентов появляется метеоризм (повышенное выделение газов). Живот сильно вздут, характерно постоянное его урчание. Кроме того, у больных сильно снижается аппетит, наблюдается недомогание, выраженная слабость, головные боли и снижение работоспособности. Для коррекции дисбактериоза назначают препараты, содержащие «правильные» бактерии, например, бифиформ.

Хронические заболевания пищеварительных органов

Гастрит
Гастритом называется воспаление слизистой оболочки желудка. Если жидкому стулу сопутствует тошнота, рвота и боль «под ложечкой» – это признак поражения желудка, как одного из начальных отделов пищеварительного тракта организма.

Кроме того, гастрит проявляется:

  • тяжестью и чувством давления в животе, которые появляются или усиливаются во время, или вскоре после еды;
  • отрыжкой, срыгиванием;
  • неприятным привкусом во рту;
  • жжением в надпупочной области;
  • изжогой.

Энтерит
Если жидкий стул достаточно обилен, но возникает не очень часто, то, скорее всего, в патологический процесс вовлечен и тонкий кишечник, воспаление которого называется энтеритом.

При острой форме данная патология проявляется внезапными болями (чаще всего в середине живота), рвотой, диареей, повышениями температуры. В тяжелых случаях могут наблюдаться выраженные симптомы общего отравления организма, сердечно-сосудистые нарушения и даже признаки обезвоживания.

При хроническом энтерите больные предъявляют жалобы на тошноту, слабость, нерезкую боль в околопупочной области, урчание в кишечнике и периодические поносы.

Необходимо учитывать, что во многих случаях эти два заболевания протекают совместно, объединяя в себе все вышеописанные симптомы. В подобной ситуации говорят о развитии гастроэнтерита.

Язвенная болезнь желудка
Что делать при жидком стулеОсновным симптомом язвы желудка является боль в верхней части живота по центру. Как правило, такая боль возникает во время приема пищи, или сразу после еды. Этот симптом позволяет отличить данную патологию от язвы двенадцатиперстной кишки, для которой характерны так называемые «голодные боли», возникающие натощак и проходящие после принятия пищи.

Другими признаками язвенной болезни могут служить следующие симптомы:

  • изжога и/или кислая отрыжка;
  • снижение массы тела;
  • тошнота и рвота после еды;
  • жидкий стул, обусловленный нарушениями пищеварения.



Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется болью в верхней половине живота и в подложечной области. Интенсивность боли может быть различной: от незначительной выраженности до резких, мучительных ощущений. Обычно боль появляется или усиливается при физической нагрузке, продолжительных перерывах в приеме пищи, употреблении острых блюд, а также алкоголя. Кроме того, наблюдаются пищеварительные расстройства, проявляющиеся диареей. Обострения этого заболевания зачастую связаны с сезоном, возникая преимущественно в осенне-весенний период.

Панкреатит
Воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу, носит название панкреатит.

При острой форме данной патологии постоянным и ведущим симптомом является боль в животе. Чаще всего она носит постоянный характер (определяется как режущая или тупая), и нарастает по мере прогрессирования заболевания, иногда даже приводя к шоку. Боль локализуется чаще в левом или правом подреберье – высоко под ложечкой. При поражении всей железы боль носит опоясывающий характер.
Также характерны такие симптомы, как:

  • икота;
  • сухость во рту;
  • отрыжки;
  • тошнота;
  • частая рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения.

Кроме того, больных беспокоит жидкий или кашицеобразный стул, в котором определяются непереваренные частицы пищи. Нередко испражнения имеют неприятный запах и пенистую консистенцию.

При хронических формах панкреатита пациенты (даже в период ремиссии) иногда ощущают тупые боли, тошноту, жалуются на запоры или, наоборот, на жидкий, обильный стул кашицеобразного «жирного» характера. Такие испражнения с трудом смываются водой, что напрямую связано с плохой перевариваемостью жиров. Возникновение такой диареи обычно свидетельствует об очень серьезном нарушении переваривающей функции поджелудочной железы.

Гепатит
Гепатит – это воспаление тканей печени. Острая форма данного заболевания более характерна для вирусных гепатитов, а также для патологий, вызванных отравлениями сильными ядами.

Острая форма гепатита характеризуется заметным ухудшением общего состояния пациента, быстрым развитием признаков общего отравления организма и нарушениями функций печени. Наблюдается повышение температуры тела, а в ряде случаев и возникновение желтушной окраски кожных покровов.

Хронический гепатит развивается, как правило, постепенно, к примеру, при хронических отравлениях этиловым спиртом, или является следствием острого гепатита (например, при вирусном гепатите В или D).

Клинические проявления хронического гепатита скудны, и заболевание может долгое время протекать бессимптомно, никак себя не проявляя.

Симптомами длительно существующего хронического гепатита служат:

  • стойкое увеличение печени в размерах;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • плохая переносимость жирной пищи, что может вызывать понос.

Но чаще всего диарея возникает при вирусном гепатите А. Развивается это заболевание бурно и остро.
Основными его симптомами служат:

  • общее недомогание;
  • боль в мышцах;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • диарея;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • темная окраска мочи;
  • иногда желтуха.

В детском возрасте гепатит А переносится относительно легко, и такие пациенты обычно выздоравливают через 1-3 недели. А вот взрослые люди всегда болеют гепатитом А в тяжелой, и нередко осложненной форме.

Цирроз
Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся замещением нормальных печеночных клеток соединительной тканью, что приводит к потере функций печени.

Проявляется цирроз следующими симптомами:

  • вздутие живота;
  • непереносимость алкоголя и жирной пищи;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и чувство тяжести в правом подреберье.

Кроме того, для цирроза характерны такие общие признаки, как:

  • слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • расстройства пищеварения, в том числе и диарея;
  • повышение температуры тела;
  • суставные боли;
  • метеоризм;
  • похудение.

Болезнь Крона
Болезнь Крона – это хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, которое способно поражать практически все его отделы, начиная от полости рта, и заканчивая сигмовидной и прямой кишкой.

Основным симптомом данной патологии является схваткообразная боль в животе, которая зачастую способна симулировать острый аппендицит. Кроме того, болезнь Крона проявляется упорными диареями и метеоризмом. Характерны также воспаления и трещины в области заднего прохода.

Такие больные быстро худеют, у них появляются признаки гиповитаминозов и расстройства обмена веществ различной степени тяжести.

Внекишечные признаки болезни Крона:

  • лихорадка;
  • анемия;
  • воспаления полости рта;
  • артриты;
  • поражение глаз (увеиты, иридоциклиты, эписклериты).

Колит
Что делать при жидком стулеКолитом называется ограниченное воспалительное поражение толстого кишечника.
Симптомы колита:

  • частые позывы на дефекацию;
  • вздутие и урчание живота;
  • жидкий стул, иногда содержащий слизь и кровь;
  • боли в животе.

Заболевание может носить острый характер, и продолжаться всего несколько дней. Но при хронической форме колита перечисленные симптомы могут беспокоить пациента несколько недель, а иногда и месяцев.

Неспецифический язвенный колит
Неспецифическим язвенным колитом называется хроническое воспаление с появлением изъязвлений на внутренней оболочке толстой и прямой кишки.

Ведущим проявлением неспецифического язвенного колита служит частый жидкий стул с примесями крови, гноя или слизи, а также спонтанные кровотечения из анального отверстия. В тяжелых случаях частота дефекаций может достигать 20 и более раз в сутки, в том числе в период ночного отдыха.

Кроме того, при неспецифическом язвенном колите пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • сильную схваткообразную боль в животе, которая усиливается после еды;
  • ложные позывы к дефекации;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • лихорадку с температурой от 37°С до 39°С, в зависимости от степени тяжести заболевания;
  • снижение аппетита или полное его отсутствие;
  • потерю веса при тяжелом и длительном течении;
  • симптомы частичного обезвоживания организма;
  • общую слабость;
  • боль в суставах.

Синдром раздраженного кишечника
Признаками данной патологии являются боли или ощущение дискомфорта в животе, а также резкие изменения стула. Дефекация может происходить очень редко (менее трех раз в неделю) или, наоборот, часто (более трех раз в день). Нестабильной становится также консистенция испражнений: «овечий», твердый или неоформленный водянистый кал со слизью. Кроме того, наблюдаются императивные позывы и натуживания при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника и вздутие живота.

У пациентов с синдромом раздраженного кишечника чаще всего присутствуют нарушения функций пищевода и желудка, хроническая усталость, боль в скелетной мускулатуре, головные боли и боли в спине. Также зачастую отмечаются психиатрические симптомы, такие как тревожность или депрессия.

Синдром мальабсорбции

Синдромом мальабсорбции называется нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике. Эта патология характеризуется наличием жидкого стула, который при начале заболевания может быть нерегулярным, а затем становится практически постоянным. Также нередко встречаются маловыраженные формы заболевания, при которых учащенный жидкий стул с выраженным метеоризмом и выделением зловонных газов возникает только временно.

Сопутствующие признаки синдрома мальабсорбции включают такие симптомы, как:

  • сонливость;
  • апатия;
  • жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса;
  • мышечная слабость;
  • сухость кожных покровов;
  • явления стоматита в области органов полости рта;
  • развитие глоссита (воспаление языка) с ярко-красным цветом языка и сглаженностью его сосочков.

Рак прямой кишки

Что делать при жидком стулеОдним из наиболее частых и постоянных симптомов рака прямой кишки служит кровотечение. Этот признак встречается как на ранних, так на более поздних стадиях заболевания, и отмечается у подавляющего большинства больных. Интенсивность кишечного кровотечения при раке прямой кишки обычно незначительная – чаще всего кровь встречается в виде примеси в кале, либо в виде отдельных темных сгустков. Кроме того, ее появление носит непостоянный характер. В отличие от кровотечений из геморроидальных узлов выделение крови при раке либо предшествует стулу, либо происходит одновременно с дефекацией, перемешиваясь с калом.

Вторым по частоте встречаемости симптомом рака прямой кишки являются различные расстройства функции кишечника:

  • изменения ритмов дефекации;
  • изменения формы кала;
  • поносы;
  • запоры;
  • недержание кала и газов.

Наиболее неприятны и тяжело переносимы больными частые ложные позывы к дефекации (тенезмы). Зачастую они также сопровождаются выделением небольших количеств крови, гноя и слизи. После акта дефекации такие больные не испытывают чувства облегчения, у них остается ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела. Такие ложные позывы могут отмечаться от 3 до 15 раз за день.

Диарея, связанная с увеличением подвижности кишечника

Жидкий стул при данной форме нарушений обусловлен высокой подвижностью (активной перистальтикой) кишечника. В этом случае пища слишком быстро проходит через всю кишечную трубку, а значит, питательные вещества просто не успевают в полном объеме всасываться в стенки кишечника. Диарея такого типа может развиваться у пациентов, которым была выполнена операция по рассечению блуждающего нерва, а также у больных с сахарным диабетом и диабетической нейропатией.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз, или гипертиреоз – это состояние, возникающее при патологически увеличенной продукции гормонов щитовидной железы.

Для данного заболевания характерен целый ряд симптомов:

  • повышение скорости обмена веществ в организме;
  • снижение веса, несмотря на достаточный прием пищи и хороший аппетит;
  • непереносимость тепла и потливость;
  • увеличение щитовидной железы;
  • увеличение частоты сердечных сокращений
  • ощущение сердцебиений в области головы, живота, шеи;
  • симптомы хронической сердечной недостаточности;
  • повышение аппетита;
  • диарея или запоры;
  • приступы боли в животе;
  • иногда рвота;
  • эмоциональная нестабильность, беспокойство;
  • мелкое дрожание пальцев;
  • у женщин – нарушения менструального цикла вплоть до его прекращения;
  • у мужчин – снижение потенции;
  • утомляемость и мышечная слабость.

Заболевания почек

Из всех почечных патологий наиболее часто жидкий стул встречается при уремии – последней стадии развития почечной недостаточности. Уремия наступает при полном выходе из-под контроля различных хронических почечных заболеваний, таких как гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек.

При этом происходит самоотравление организма продуктами распада белков, которые в норме должны выводиться через почки. Тяжелая степень почечной недостаточности резко нарушает функцию выведения азотистых шлаков из организма, и они начинают проникать в кровяное русло.

Дефекации при уремийной диарее бывают до 2-3 раз в день, кал имеет темную окраску и зловонный запах. Живот у таких пациентов вздут, наблюдается выраженный метеоризм, могут быть частые срыгивания и рвота, отмечается обложенность языка серым налетом, а изо рта больного отчетливо ощущается запах аммиака.

Острые отравления

Острые отравления химическими соединениями всегда оказывают заметное влияние на функции желудочно-кишечного тракта. Диарея, как характерный симптом, чаще всего присутствует при отравлениях ртутью или мышьяком.

Первые признаки острого отравления ртутью проявляются через несколько часов после его начала.

Симптомы острого ртутного отравления:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • боль при глотании;
  • отсутствие аппетита;
  • металлический привкус во рту;
  • повышенное слюноотделение;
  • тошнота и рвота;
  • набухание и кровоточивость десен.

Кроме того, в большинстве случаев появляется сильнейшая боль в животе и слизистый понос, зачастую с примесью крови. Также наблюдается воспаление легких, отек верхних дыхательных путей, боль в груди, появление кашля, одышки, сильного озноба и повышения температуры тела до 38-40 °C.

Для острого отравления мышьяком характерны следующие симптомы:

  • рвота с зеленоватой окраской рвотных масс;
  • боль в животе;
  • обильный понос;
  • резкое обезвоживание;
  • угнетение центральной нервной системы;
  • сухость в глотке, несмотря на повышенное слюнотечение;
  • судороги и параличи в икроножных мышцах;
  • изменение окраски кожи и слизистых оболочек;
  • анемия;
  • истощение организма;
  • запах чеснока изо рта.

Пищевая непереносимость

Что делать при жидком стулеПищевая непереносимость некоторых веществ обычно обусловлена генетически. У таких людей организм не способен вырабатывать ферменты, необходимые для усвоения определенных химических соединений.

Одним из наиболее распространенных видов пищевой непереносимости является лактазная недостаточность – нарушение выработки лактазы, фермента, который необходим для расщепления лактозы (молочного сахара).

При употреблении в пищу продуктов, содержащих лактозу, у таких пациентов будут наблюдаться следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • иногда рвота.

У маленьких детей лактазная недостаточность также может проявляться беспокойством, плачем после еды и хроническими запорами.

Еще одно заболевание, связанное с пищевой непереносимостью – целиакия. Оно развивается в случаях, когда ферменты человеческого организма не способны расщеплять глютен (клейковину), которая содержится в злаковых растениях (рожь, пшеница, ячмень).

Наличие данной патологии обычно определяется на первом году жизни ребенка, и зачастую совпадает с введением в его пищевой рацион прикормов, содержащих мучные изделия. Появляется учащенный обильный пенистый стул с резким запахом, имеющий светлый или сероватый оттенок и жирную консистенцию. При этом патогенных микроорганизмов в кале, как правило, не находят. Ребенок становится бледным, вялым, теряет массу тела и начинает отказываться от еды. С течением времени может развиваться дистрофия, и ребенок приобретает типичный для данного заболевания внешний вид: сильное истощение, ярко окрашенные слизистые оболочки и выраженное увеличение живота.

Неправильное питание

Иногда причиной диареи может стать неправильное питание, включающее в себя слишком большое количество грубой растительной пищи, острых приправ и газированных напитков. На работу желудка и кишечника может отрицательно повлиять и питание без соблюдения определенного режима. В некоторых случаях причиной диареи может послужить даже повышенное употребление никотина.

Нехватка витаминов

Из гиповитаминозов чаще всего к диарее приводит недостаточность витамина РР, который также называют ниацином или никотиновой кислотой. Эта патология приводит к развитию четко очерченной клинической картины, известной под наименованием пеллагра (шершавая кожа).

Характерная для недостаточности витамина РР триада симптомов:

  • дерматит;
  • диарея;
  • деменция.

Аллергия

Даже при совершенно правильном и полноценном питании включение в рацион какого-либо нового блюда может вызвать появление пищевой аллергии и, как следствие, диареи. Кроме того, существует целый ряд лекарственных препаратов, применение которых также способно провоцировать аллергические реакции в виде возникновения жидкого стула.

При аллергии поносы имеют смешанный и непостоянный характер, а в испражнениях встречается слизь и остатки непереваренной пищи. Такие расстройства желудка по времени своего появления нередко совпадают с другими аллергическими проявлениями:

  • крапивница;
  • аллергический конъюнктивит;
  • отек Квинке и т.д.

Стрессы

Что делать при жидком стулеОдин из самых безопасных видов диареи – функциональная. Чаще всего она возникает в ответ на стрессовые состояния. То есть опорожнение кишечника происходит намного чаще, если человек волнуется.

В современном мире можно найти тысячи причин развития нервного напряжения, и у людей, предрасположенных к так называемой «медвежьей болезни», стрессовые ситуации способны вызывать диарею.

Расстройство кишечника в подобных случаях объясняется повышенным выбросом в кровь гормона стресса – адреналина. Это вещество влияет в том числе и на кишечник, заставляя его интенсивно сокращаться, что приводит к его ускоренной очистке в виде диареи.

Диарея путешественников

Диареей путешественников называется расстройство функции желудочно-кишечного тракта у лиц, прибывших в другую климатическую зону, в частности у туристов. Эти изменения наблюдаются обычно в первые две недели после приезда примерно у трети туристов, и связаны, в первую очередь, с непривычной местной пищей, а также резкой сменой климатических условий.

Жидкий стул при беременности

Многих будущих мам при беременности диарея мучает из-за недостаточного или, наоборот, чрезмерного количества употребляемой пищи, а также несоблюдения правильного режима дня. Кроме того, при беременности у женщин зачастую возникает тяга к употреблению в пищу несвойственных ей, или вообще несъедобных продуктов. Это тоже может провоцировать возникновение поносов.

Беременность связана с обширной гормональной перестройкой организма женщины, а также зачастую со снижением функций иммунной системы. Все это приводит к тому, что в данный период женский организм отличается повышенной чувствительностью к инфекционным агентам и пищевым токсинам. Также иногда возникновению диареи во время беременности способствует токсикоз.

Диарея беременных в некоторых случаях не несет в себе никакой опасности. Напротив, она работает на благо организма, помогая ему таким способом очиститься перед родами, и снизить излишнее давление в брюшной полости и в области малого таза. Многим роженицам специально ставят клизмы перед родами для полного очищения кишечника, а легкая диарея перед предстоящей физической нагрузкой – запланированное природой естественное явление, поэтому особенно волноваться не стоит.

Но если причиной появления жидкого стула стало инфекционное, пищевое или другое отравление, то в этом случае необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача, так как данное состояние может нести угрозу как матери, так и ее будущему ребенку.

Когда необходимо обращаться к врачу при расстройствах кишечника?

Часто встречается мнение, что диарея – это незначительное нарушение, которое может пройти само по себе. Иногда оно оказывается верным, но, тем не менее, к врачу в некоторых случаях необходимо обращаться непременно.

Поводы для обращения к врачу при диарее:

  • продолжительность поноса более четырех дней;
  • появление в кале кровяных примесей или слизи;
  • темный и дегтеобразный стул;
  • резкое повышение температуры тела;
  • возникновение в животе сильных болей;
  • появление тошноты и рвоты.

Вызвать скорую помощь, или срочно ехать в больницу необходимо в следующих случаях:
1. Длительная упорная диарея у человека с хроническими заболеваниями, у ребенка, пожилого человека или беременной женщины.
2. При присоединении к диарее нарушений зрения, затруднений глотания и речи. Это могут быть симптомы ботулизма – редкой формы пищевого отравления, которая обычно связана с употреблением неправильно законсервированных продуктов.

К каким врачам обращаться при диарее?

При возникновении жидкого стула первичный осмотр проводит терапевт. Он соберет подробные данные о начале заболевания, и выполнит общий осмотр. Кроме того, он выдаст направление на анализ кала. После этого вам будут назначены консультации более узких специалистов, таких как гастроэнтеролог или врач-инфекционист.

Чем опасна диарея?

Одним из наиболее опасных осложнений расстройства кишечника является обезвоживание организма. Чаще всего оно развивается у лиц пожилого возраста и маленьких детей. Если не принять срочных мер по его коррекции, в некоторых случаях оно способно приводить к летальному исходу.

Обычная питьевая вода в своем составе не содержит сахаров и минеральных солей, которые при диарее организм теряет с высокой скоростью. Очень важны мероприятия, направленные на компенсацию этих потерь. Для этого необходимо употреблять большое количество жидкостей, содержащих данные вещества. Это могут быть специальные регидратирующие растворы, морсы, чай с сахаром, бульоны, минеральные воды или даже просто немного подсоленная вода с глюкозой. В случае, если к диарее присоединяется рвота, в промежутке до обращения в клинику лучше принимать хотя бы небольшое количество таких жидкостей каждые четверть часа.

www.tiensmed.ru