ДиареяДиарея (её называют обычным слово «понос») является неприятным симптомом многих патологий, которые имеют абсолютно разный генез и причинный фактор. Диареей принято считать состояние, характеризующееся учащённой дефекацией с изменением параметров стула. При диарее параллельно пациенты часто жалуются на сопутствующие неприятные симптомы: колики, боль в животе, рвота, повышение температуры тела. Наибольшую опасность представляет понос для детей, так как при диарее у них быстро наступает обезвоживание, что несет в себе очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.


Оглавление:   1. Причины диареи  - Причины поноса с кровью у взрослого  2. Виды диареи   3. Симптомы диареи  4. Понос у детей   5. Понос при беременности  6. Диагностика диареи  7. Диарея: лечение и профилактика обезвоживания  8. Средства для устранения инфекции  9. Что делать в домашних условиях при поносе  

Рекомендуем прочитать:  - Рвота как симптом: возможные причины, лечение  - Тошнота как симптом: возможные причины и лечение  - Обезвоживание организма: симптомы и лечение  

Причины диареи


Причины диареи Выделяют ряд факторов, которые могут вызвать понос, как у взрослых, так и детей. К ним относят:

  • Проблемы с перистальтикой кишечника.
  • Инфекционные заболевания ЖКТ, которые становятся источником токсинов в кишечнике. К таким болезням относят: энтеровирусы, холеру, пищевую токсикоинфекцию, сальмонеллез.
  • Нарушения в микрофлоре кишечника на фоне приема антибиотиков, противораковых препаратов, при заболевании ВИЧ.
  • Синдром раздражённого кишечника, который формируется при нарушениях нервно-психического характера.
  • Ферментная недостаточность и ферментопатии.
  • Патологии аутоиммунного характера: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Наследственные патологии, в основе которых лежит непереносимость некоторых продуктов или веществ. К таким врожденным состояниям относят: целиакию, панкреатит (хронический и острый), лактозную недостаточность, цирроз печени.

Причины поноса с кровью у взрослого

Диарея с кровью может возникать в результате воздействия разнообразных  факторов. Примесь крови в кале сама по себе  уже вызывает у человека тревогу. Причины ее появления в испражнениях могут быть следующие:

  • Дивертикулит – воспалительный процесс в нижнем отделе кишечника. Эта причина наиболее часто встречается у людей после 45-50 лет.
  • Гиподинамия – инертный образ жизни, постоянно сидячая работа, когда человек мало двигается и возникает недостаток движения, сидячая работа.
  • Язвенно-эрозивные процессы в ЖКТ в верхних отделах также могут спровоцировать появлении примеси крови в каловых массах (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения или хронизации).
  • Геморрой, анальные трещины. В данном случае кровь в кале будет в виде сгустков или прожилок, и обязательно алого цвета, так как источник кровотечения находится близко (кровь просто не успевает свернуться). Параллельно с этим симптомом больной ощущает дискомфорт, боль в заднем проходе, зуд, жжение и т.д., но диарея при этом будет признаком сопутствующей патологии, а вот появление крови – свидетельство геморроидальных узлов.
  • Рак прямой кишки. Он может спровоцировать и появление поноса у пациента, и наличие в стуле крови.
  • Кровотечения. Понос с кровью у взрослого может свидетельствовать о внутреннем кровотечении в желудке, пищеводе, 12-перстной кишке. В таком случае стул будет темного цвета, «дегтевый». Причиной кровотечения могут стать: цирроз печени, язвенная болезнь, рак желудка, варикоз пищевода.

  • Хронические патологии в виде болезни Крона и язвенного колита нередко провоцируют появление в испражнениях кровяных прожилок (ярких) и сгустков.
  • Инфекционные заболевания. Если понос с кровью сопровождается повышением температуры тела, коликами, болями в животе, то следует обязательно обратиться за врачебной помощью. Данная клиника может наблюдаться при опасных заболеваниях, которые требуют немедленного лечения: сальмонеллез, дизентерия и т.д.

Виды диареи

Относительно течения понос бывает:

  • хронический, когда диарея сохраняется в течение трехнедельного периода;
  • острая, при которой понос проходит до3 недель.

С учетом механизма развития диарея классифицируется следующим образом:

  • гипокинетическая – при ней каловые массы кашицеобразные или жидкие, их немного, присутствует зловонный запах – все это результат пониженной скорость продвижения по кишечнику пищи;
  • гиперсекреторная – диарея имеет водянистый и обильный характер, что является результатом повышенного выделения в кишечник солей и воды;
  • гиперкинетическая – необильный стул жидкий или кашицеобразный, формируется при увеличении скорости продвижения по кишечнику перевариваемой пищи;

  • гиперэкссудативная – она образуется при просачивании жидкости в просвет кишечника, который в большинстве случаев уже воспален, такая диарея характеризуется водянистым, но необильным стулом, в котором возможно наличие крови и слизи.
  • осмолярная – это понос в результате понижения всасывания солей и воды стенками кишечника, при которой испражнений может быть очень много, они жирные и содержат остатки непереваренной пищи.

Симптомы диареи

Понос может сопровождаться рядом других признаков, что в итоге позволяет врачу по текущей клинической картине дифференцировать болезнь пациента от ряда других. В частности, при диарее может быть:

  • учащенный стул;
  • недержание каловых масс;
  • стул со зловонным запахом;
  • изменение цвета;
  • жидкая водянистая или кашицеобразная консистенция испражнений;
  • наличие в стуле остатков полупереваренной пищи;
  • примесь крови;
  • наличие слизи.

Параллельно у пациента могут наблюдаться дополнительные симптомы диареи:

  • тошнота;
  • поднятие температуры тела (от 37 до 40С);
  • боли в животе (могут иметь спазмирующий, тупой, тянущий, режущий характер).

При обильном поносе нередко наступает обезвоживание организма, симптомами чего будут:

  • слабость в теле;
  • жажда;
  • сухость слизистых;
  • понижение цифр артериального давления;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • обморочное состояние;
  • «мушки» перед глазами;
  • кахексия – это крайняя степень обезвоживания.

Понос у детей

В детском возрасте причины диареи немного иные, нежели у взрослых. Очень часто они связаны с неправильным питанием и кишечными инфекциями. Диарея у детей может появиться в результате таких причин:

  • Понос у детейаллергия на определённые продукты;
  • кишечные инфекции (дизентерия амебная, ротавирус, кампилобактериоз, эшерихиозы, сальмонеллез, дизентерия бактериального генеза) чаще всего провоцируют температуру и понос у ребенка;
  • диарея путешественников. Она начинается, когда ребенок путешествует с родителями, и заражается бактериями, которые во множественном числе обитают на дверных ручках поездов, туалетов, общественного транспорта. Также негативно влияет непривычная еда, акклиматизация;
  • функциональный понос у детей – это состояние, когда у пациента отсутствуют любые патологические изменения в ЖКТ, боли и другие симптомы кроме поноса, но при этом присутствуют нарушения моторики кишечника;
  • прием медикаментов – диарея у детей как побочное явление при приеме некоторых лекарств (антибиотики);
  • переедание (может вызвать рвоту и понос);
  • непереносимость некоторых продуктов.

Важно: часто у детей понос – это результат непереваривания некоторых видов продуктов или их количества.  Неспособность ЖКТ ребенка переварить и усвоить ту или иную еду, проявляется поносом после ее приема. В данном случае отказ от этой пищи и является лечением заболевания.

Понос у грудничка может иметь несколько другие причины в силу особенностей его питания (грудное или искусственное вскармливание). К ним относят:

  • несвоевременное введение прикорма (очень раннее);
  • искусственное вскармливание;
  • введение в виде прикорма неправильных продуктов;
  • несоблюдение необходимого интервала между введением нового продукта;
  • заражение кишечными инфекциями;
  • большие порции прикорма;
  • непереносимость вводимых продуктов;
  • употребление корящей матерью некоторой пищи;
  • лактазная недостаточность, при которой понос у наворожённых наблюдается с первых дней жизни;
  • муковисцидоз – характеризуется обильной диареей (жидкой) с неприятным запахом и жирным блеском;
  • ОРЗ, кроме катаральных явлений в носоглотке, также часто у грудничков провоцирует понос.

Понос при беременности

Понос при беременности Причинные факторы диареи при беременности такие же, как у взрослых. Единственное отличие – это выраженность клинической картины, так как в этот период жизни женщины любые болезни, инфекции, отравления протекают намного тяжелее.


Обратите внимание: понос при беременности может иметь негативные последствия, поэтому очень важно обратиться за врачебной помощью сразу после появления первых симптомов. 

В данном случае первостепенное значение имеет срок беременности и причина диареи.  Понос при беременности на ранних сроках может быть результатом токсикоза, что встречается довольно часто. Он не несет в себе опасности для плода, потому что бактерии ее провоцирующие, пределы кишечника не покидают. Сильное отравление может стать угрозой для плода, если наблюдается тяжелая интоксикация организма матери и токсины проникают через плаценту в организм плода.

Особенно опасно отравление ядами грибов, которые минуют плацентарный барьер и вызывают разного рода дефекты развития эмбриона. Понос при беременности на ранних сроках опасен в том случае, если кратность дефекации становит больше чем 5 раз за 24 часа. Если есть понос и рвота, то это еще больше усложняет ситуацию и требует немедленного обращения к врачу. Последствиями диареи тяжелой степени у беременной женщины могут быть:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • понижение цифр АД у матери;
  • присоединение почечной недостаточности у беременной;
  • формирование врожденных аномалий у плода.

Обратите внимание: после 30-й недели понос чаще всего вызывает вирус или поздний токсикоз. Осложнениями такой ситуации могут стать преждевременные роды и тромбоз, поэтому при наличии симптомов диарее следует  показаться врачу. Иногда диарея на сроке с 38 по 40 неделю беременности является признаком естественного очищения организма и скорых родов.

Диагностика диареи

Заболевание может иметь очень разные причины и быть проявлением многих патологий. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти плановое обследование и обязательно рассказать врачу об сопутствующих симптомах. В диагностику диареи входит:

  • Диагностика диареиСбор анамнеза и осмотр. Больные часто жалуются на частый жидкий стул (10-15 раз), метеоризм, урчание в животе, колики. Они могут связывать их появление с употреблением определённой пищи, препаратов, обострением хронического холецистита, панкреатита, гастрита и т.д. Также учитывается семейный анамнез, то есть наличие наследственных патологий у родственников.
  • Лабораторные исследования.
  • Инструментальные данные

При необходимости или при наличии показаний врач может назначить следующие анализы:  


  • исследование кала на наличие в нем скрытой крови;
  • анализ крови;
  • кровь на биохимию;
  • посев кала (позволяет выявить бактериальную инфекцию);
  • копрограмма (это анализ кала на наличие в нем жира, непереваренной пищи, грубых пищевых волокон);
  • анализ кала на паразитарные болезни (лямблии, аскариды, острицы, описторхоз);
  • дыхательные тесты с глюкозой и ксилозой. Их задача определить синдром избыточного бактериального роста.

Наиболее информативными могут быть такие инструментальные исследования как:

  • колоноскопия – оптический осмотр слизистой толстого кишечника;
  • КТ органов брюшной полости;
  • ЭГДС – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  • взятие из желудка материала на предмет наличия бактерииHelicobacter pylori;
  • ирригоскопия – исследование толстой кишки рентгенологическим методом;
  • УЗИ брюшной полости – позволяет оценить работу органов ЖКТ;
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и сигмовидной кишки.

Диарея: лечение и профилактика обезвоживания

Понос водой у взрослого предполагает лечение, которое состоит из комплексного подхода. Важно не только устранить симптоматику, но и причину, которая вызвала диарею. Лечение поноса включает в себя:

  • Диарея: лечениесредства для устранения инфекции, которая вызвала понос;

  • препараты, регулирующие моторику кишечника;
  • обезболивающие, спазмолитические средства;
  • сорбенты для очищения кишечника;
  • пробиотики для восстановления нарушенной кишечной микрофлоры;
  • соблюдение оптимального режима питья;
  • парентеральное введение водно-электролитных растворов при тяжелой стадии обезвоживания;
  • антибактериальные препараты – назначаются при поносе, вызванном бактериальной инфекцией;
  • противовирусные средства – используются для диареи вирусного генеза;
  • желчегонные медикаменты – показаны при поносе на фоне холецистита;
  • ферменты – целесообразно применять в случае диареи в результате панкреатита.

СРЕДСТВА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

Лечение диареи должно быть комплексным: в первую очередь необходимо избавиться от причины возникновения недомогания и параллельно с этим запустить процесс восстановления нарушенной микрофлоры кишечника. Препарат «Экофурил» поможет справиться с обеими задачами. Действующее вещество «Экофурила» — нифуроксазид. Экофурил не всасывается и действует на причину возникновения диареи – микробы, только в кишечнике, понижает количество токсинов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами, это обеспечивает улучшение общего состояния человека при диарее. Пребиотик лактулоза, вспомогательное вещество лекарства, создает питательную среду для роста собственных полезных бактерий в кишечнике. Капсулы или суспензию «Экофурил» рекомендуется принимать 5-7 дней, но и после окончания приема лекарственного средства действие пребиотика продолжается и поэтому не требует дополнительных курсов про- и пребиотиков в восстановительном периоде. Экофурил® для детей старше 3 лет и взрослых выпускается в капсулах, а для детей в возрасте от 1 месяца и до 3-х лет – в виде суспензии с банановым вкусом. Во время беременности принимать данный препарат не рекомендуется и необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы не возникло обезвоживание, важно выполнять следующие правила:

  1. Обильное питье – это основа лечения поноса, потому что без его соблюдения все другие препараты будут неэффективными.
  2. Пить больше жидкости необходимо сразу после начала диареи.
  3. Разрешается при поносе пить такие напитки: готовые солевые аптечные растворы (Регидрон), отвар шиповника, компот из изюма, отвар из ромашки.
  4. Запрещается при поносе пить сок, молоко, газировку, сладкий чай.
  5. Пить необходимо обязательно после каждого акта дефекации.
  6. Объем выпитой жидкости должен быть примерно от 150 до 300 мл за раз.
  7. Если присутствует рвота и понос, то следует пить небольшими глотками, иначе обильное питье залпом может спровоцировать рвотный приступ.
  8. Есть во время диареи не обязательно, важно много пить, но если больной хочет есть, то отказывать ему не стоит.
  9. БРЯС – оптимальная диета в первый день поноса – банан – рис – яблоко (печеное) – сухари.

 Обратите внимание: когда наступит облегчение в состоянии больного, то со 2-го или 3-го дня уже можно вводить в рацион мясо и йогурт, но нежирные, а также каши и макароны.

Что делать в домашних условиях при поносе

Рекомендуем прочитать:  Что можно есть при поносе  Что принимать при поносе у взрослого?

19372-diareya-kak-lechit-kakaya-dieta При возникновении диареи следует придерживаться общих лечебных предписаний, которые позволят облегчить состояние больного, наладить работу ЖКТ. В них входит:

  1. Отказ от употребления некоторых продуктов (жирное мясо, яйца в любом виде, молоко, острые приправы, газировка, капуста, огурцы, редис).
  2. Умеренные физические нагрузки.
  3. Обязательное мытье рук с мылом после посещения туалета.
  4. Психоэмоциональный покой.
  5. Соблюдать диету стол №4. При ней разрешается употребление таких продуктов: вчерашний хлеб, нежирное вареное мясо и рыба, каши (не на молоке), макароны, бульоны, плов, яйцо всмятку.
  6. Тщательно мытье овощей и фруктов перед приготовлением.
  7. Проверенное средство от поноса в домашних условиях – это кисель из черники.

Больше информации о возможных причинах диареи у взрослых и детей, мерах профилактики и способах лечения поноса в домашних условиях – в видео-обзоре:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

44,659 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Диарея: симптомы и определения

    Диарея (понос в просторечии) – это частый (не менее пяти раз в сутки) и водянистый стул, объем которого превышает 200 мл за одну дефекацию. Слово греческое, от глагола δια-ρρέω (diarheo) «просачиваюсь, протекаю, теку сквозь». Понос нередко сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями, сильными позывами на низ и анальным недержанием.

    Физиологически причиной поноса становится:

    • усиление кишечной перистальтики;
    • избыточное проникновение воды из окружающих кишки кровеносных сосудов в результате осмотического процесса и накопления в просвете ЖКТ ионов натрия и хлора.

    Две причины тесно взаимосвязаны и никогда не проявляются одна без другой.  Моторика кишечных стенок прямо зависит от количества воды и поваренной соли в кишечнике – чем их больше, тем быстрее идет процесс пищеварения, превращаясь в процесс экстренной эвакуации содержимого.  И наоборот, чем быстрее масса движется по кишечнику, длина которого превышает 10 метров, тем активнее в него устремляется жидкость, усугубляя патологическое состояние.

    Диарея лечение

    Почему диарея опасна?

    Сам понос как физическое явление не опасен; скорее, он даже полезен, так как освобождает желудочно-кишечный тракт от всего лишнего: остатков непереваренной пищи, больших и микроскопических паразитов, токсинов и шлаков, слущенного эпителия. Опасность жидкого стула заключается в резкой дегидратации (обезвоживании) организма, который теряет контроль над количеством содержащейся в крови воды и растворенных в ней солей и органических веществ. Помимо этого, замедляется или прекращается нормальное всасывание воды и нутриентов веществ из кишечника – основа нормального питания. Это вполне объяснимо: при  поносе в кишечнике осмотическое давление снижено, вода из окружающих тканей просачивается преимущественно туда, а не наоборот. Вот почему при диарейном обезвоживании простое питье, даже обильное, может не принести особого облегчения – вода не поступает в кровь, а просто проходит транзитом через желудок и кишечник и выделяется с жидкими каловыми массами.

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно от острой и хронической диареи (в основном в странах третьего мира) погибает около полутора миллионов младенцев. Сильная диарея у новорожденного ребенка особенно опасна ввиду его крошечных размеров и веса, хотя в целом понос у маленьких детей – вполне закономерное явление, так как в первые месяцы жизни они питаются исключительно жидкой пищей. Когда ребенку уже год, понос должен стать поводом беспокоиться, искать причину и бороться с последствиями. Обезвоживание и недостаток витаминов и минералов способны серьезно сказаться на развитии малыша.  У него плохо формируется скелет, наблюдается отставание в умственном развитии и дефицит иммунитета.

    Диарея лечение

    Диарея у взрослых по оценкам ВОЗ в той или иной мере касается 1,7 миллиарда жителей нашей планеты. Причины, симптомы и последствия поноса у людей могут быть разными, но патологическое состояние неприятно как в бытовом, так и в медицинском плане. По продолжительности медики делят расстройство кишечника на три типа:

    • острое, если оно длится больше двух дней;
    • продолжительное, если пациента мучает диарея неделями;
    • хроническое, предполагающее диарею годами.

    Последний случай, конечно, представляется выходящим из ряда вон и свидетельствует либо о серьезном заболевании индивида, либо об отсутствии квалифицированной медицинской помощи, что характерно для стран третьего мира и неблагополучных районов в развитых странах. Современные препараты от диареи и правильное питание способны эффективно купировать болезненное состояние и устранить его последствия, восстановив водно-солевой баланс в организме.

    Запах и цвет диареи

    Один-единственный день диареи не следует считать патологией, если, конечно, она не сопряжена с болями в животе, рвотой, повышением температуры или многократными (десятки раз) позывами «по-большому». О многом расскажет цвет и запах каловых масс, их консистенция. Например, зеленый понос у взрослых  может быть обусловлен как неопасным чрезмерным потреблением зеленых овощей или цитрусов, так и серьезной стафилококковой инфекцией. Вирусная диарея, возникающая при заражении ротавирусами, также способна спровоцировать жидкий стул зеленого цвета с сильным неприятным запахом. А вот зеленый понос у грудничка, если только он не длится неделями, не повод для беспокойства – формирующаяся кишечная микрофлора малыша способствует выделению кала именно зеленого или желто-зеленого цвета. Желчный фермент билирубин на коротком пути из тонкого кишечника в прямую кишку не успевает превратиться в коричневый стеркобилин, как это происходит у взрослых.

    Если в жидких каловых массах визуально наблюдаются следы слизи и крови, это характерный признак инфекционной диареи, локализованной в нижних отделах тонкого кишечника. Причиной кровавого поноса могут стать гельминты, разрушающие стенки кишечника крючками и присосками, патогенные микроорганизмы (возбудители  дизентерии, брюшного тифа, амебиаза) и условно-патогенная микрофлора – например, кишечная палочка Escherichia coli.

    Коварная кишечная палочка

    Эта бактерия – один из самых многочисленных жителей кишечника всех теплокровных животных, включая человека. Латинское название дано в честь немецкого педиатра Теодора Э́шериха, который описал палочку в 1885 году.

    Диарея лечение

    Она играет важную роль в пищеварении и иммунных процессах, синтезируя витамин K, ферментируя трудноперевариваемую растительную и белковую пищу и сдерживая размножение заведомо патогенной микрофлоры. В то же время в каждой популяции кишечной палочки присутствует энтерогеморрагический штамм O157:H7. Он при определенных условиях становится причиной тяжелых пищевых отравлений, которые сопровождают сильная диарея, боли внизу живота, повышение температуры, а иногда и общее воспаление кишечника с сильной интоксикацией, головной болью, рвотой и кровавым поносом. По данным американских инфекционистов, этот злокачественный серотип кишечной палочки в Штатах ежегодно становится причиной 93 тысяч случаев острой диареи, которая уносит жизни примерно 60 человек при всем уровне оснащения медицинских учреждений в США.

    Во всех случаях у пациентов наблюдается сильнейший понос с кровью, осложненный почечной недостаточностью на фоне катастрофического нарушения солевого баланса и необратимого изменения состава плазмы крови. В странах третьего мира, особенно расположенных в жарком климате, жертвы «безобидной» кишечной палочки исчислялись бы тысячами, если бы кто-то их там считал. Наиболее высока смертность в детском возрасте, поэтому при острых кишечных инфекциях важно своевременно оказать ребенку первую помощь при диарее и не допустить обезвоживания организма.

    Численность Escherichia coli в биологических и бытовых пробах – важный эпидемиологический фактор при изучении благополучия сообщества. Какими бы чистоплотными ни были люди, при диарее риск переноса частичек каловых масс и всего, что в них содержится, на руки, одежду, предметы быта, неизбежно повышается. Примечательный факт: из общеупотребительных предметов самое высокое содержание палочки обнаружено на поверхности… мобильных телефонов. Эпидемиологи напрямую связывают это с нежеланием пользователей расставаться с любимым гаджетом даже в туалете.

    Понос после антибиотиков

    Диарея лечение

    Справедливости ради нужно отметить, что курсовое лечение антибактериальными препаратами, которое убивает кишечную палочку и прочих грамотрицательных и грамположительных потенциальных возбудителей поноса точно также может к нему привести. Диарея после антибиотиков – весьма распространенное явление.

    Она может быть обусловлена либо неспособностью кишечника в одиночку справиться с обилием растительной клетчатки, поступающей сверху, либо с нарушением баланса микрофлоры – на фоне массовой гибели бактерий в организме поднимают голову другие комменсалы, на которых антибиотики не действуют. Прежде всего, это вездесущая Candida albicans, обитающая в человеческом кишечнике и перерабатывающая в обычных условиях мертвые клетки эпителия и микроорганизмы. Но как только у грибов исчезают конкуренты, они становятся наглыми и агрессивными, атакуют живые энтероциты, внедряясь в слизистые оболочки и вызывая воспалительный процесс в стенках кишечника. Где воспаление, там жидкость (экссудат), а где жидкость, там нарушение осмотической стабильности и понос. Хроническая диарея, нестабильность стула, метеоризм – типичные признаки кандидоза кишечника, развившегося на фоне дисбактериоза. При самостоятельном лечении такой диареи в домашних условиях пациенты часто продолжают принимать антибиотики, чем только усугубляют свое незавидное положение.

    Разновидности диареи у взрослых

    Врачи классифицируют понос по следующим критериям:

    • участку кишечника, в котором локализован патологический очаг;
    • внешнему или внутреннему агенту;
    • физиологическому механизму развития дисфункции кишечника.

    Секреторная диарея

    Локализована в тонком кишечнике и обусловлена размножением возбудителей острых кишечных инфекций, таких как сальмонелла и холерный вибрион. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют энтеротоксины, которые активируют в клетках-энтероцитах фермент аденилатциклазу (сокращенно АЦ). Под воздействием АЦ в клетках синтезируется циклический аденозинмонофосфат (ЦАМФ), медиатор интенсивного сокращения гладкой мускулатуры и ингибитор трансмембранного ионного обмена. В просвете кишки повышается концентрация поваренной соли (ионов натрия и хлора), которые немедленно начинают вытягивать из стенок кишечника воду. Процесс может быть настолько интенсивным, что в течение нескольких дней или даже часов у больного при непринятии срочных мер по регидратации возникает гиповолемический шок – кровь становится настолько густой, что перестает транспортировать кислород, кроме того, критически падает артериальное давление.

    В менее тяжелых случаях вода постепенно вымывает из кишечника возбудителей болезни и их токсины. Этим объясняется то, что у холеры нет хронической формы – диарея без лечения либо приводит к скорой гибели больного, либо заканчивается выздоровлением практически без последствий. Помимо бактериальной природы секреторная диарея может быть вирусной или спровоцированной гормональноактивными злокачественными опухолями (например,  карциномой поджелудочной железы). Наконец, секреторная диарея вызывается слабительными препаратами, основанными на активации АЦ.

    Инвазивная диарея

    Локализована в нижних отделах толстого кишечника и вызвана внедрением в стенки кишки патогенных бактерий и простейших с развитием экссудативного воспаления. В связи с частой эрозией слизистых и повреждением капилляров такая диарея нередко сопровождается выделением крови. В отличие от секреторной диареи сопровождается значительно меньшей потерей жидкости и нарушениями водно-солевого баланса, однако может длиться гораздо дольше и принимать изнурительную хроническую форму. Средства против диареи при дизентерии и амебиазе должны сочетать антибиотики и препараты, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника, в противном случае больной попадает из одной беды в другую и у него развивается понос на фоне дисбактериоза.

    Экссудативная диарея

    Родственна предыдущей, но может иметь в качестве причины не только инфекционные факторы. Острое и хроническое воспаление толстого кишечника развивается при язвенном колите и энтерите, болезни Крона, ишемии, туберкулезе кишечника. Проявления экссудативной диареи весьма разнообразны, каловые массы могут содержать гной, слизь, кровь, большое количество слущенного эпителия. Жидкости сравнительно немного, что не означает безопасности такого поноса. Главный риск – в распространении первичной или вторичной инфекции через поврежденные стенки кишки в брюшную полость с развитием перитонита.

    Осмотическая диарея

    Вызвана трансмембранным нарушением деятельности энтероцитов: кишечные стенки перестают всасывать воду из кишечника, и пропускают жидкую фракцию плазмы из кровяного русла. Самый характерный пример осмотической диареи – последствия приема солевых слабительных, например, магнезии (раствора Mg2SO4). Патологическая природа осмотического поноса наблюдается при кокцидозах (поражении кишечника одноклеточными простейшими кокцидиями) и вирусными инфекциями, вызванных рота- и ретровирусами, вирусом простого герпеса, возбудителем ЦМВИ и т.д.

    Моторная диарея

    При этом виде поноса на передний план выходит повышение пропульсивной активности гладких мышц кишечника вследствие воздействия биохимических факторов на нервные центры и периферические нервные каналы. Типичный пример – «медвежья болезнь» под воздействием сильного стресса. При хроническом стрессе наблюдается CHR – синдром разраженного кишечника, при котором больного беспокоит учащенный водянистый или кашицеобразный стул, но серьезного обезвоживания не происходит. Неприятности носят скорее психологический и гигиенический характер.

    Дисфункция кишечника может быть обусловлена болезнями соседних органов:

    • нарушениями в работе печени и желчного пузыря;
    • патологиями поджелудочной железы;
    • проблемами с желудком (например, хронический понос у взрослых часто бывает после резекции части желудка). В этом случае у больных наблюдается демпинг-синдром – ускоренное перемещение пищи по желудочно-кишечному тракту. Главная проблема таких больных в том, что пища не успевает перевариться в нужной мере и организм недополучает нутриенты и витамины.

    Причиной длительной диареи могут быть врожденные и аутоиммунные заболевания кишечника и эндокринной системы – непереносимость лактозы, целиакия (нарушение работы ворсинок кишечника), болезнь Крона, сахарный диабет, гиперкортицизм (болезнь Аддисона, нарушение гормональной функции надпочечников).

    В абсолютном большинстве случаев продолжительная и хроническая диарея – полифакторное патологическое состояние, вызванное сразу несколькими причинами, задача врача – определить их приоритетность и назначить лечение диареи в зависимости от выявленных факторов риска.

    Как лечить диарею?

    Для любого человека, которого сразила неожиданная острая диарея или замучил хронический понос, лечение становится осознанной необходимостью ввиду очевидного снижения качества жизни и сопутствующих проблем со здоровьем. Постоянный жидкий стул при невозможности полноценной гигиены приводит к раздражению и инфицированию кожных покровов ректальной области.  У больных, страдающих поносом, повышается риск новообразований толстого кишечника и прямой кишки. Женщины рискуют занести инфекцию  в половые органы и мочевыводящие пути, особенно опасно, если будущую маму беспокоит понос при беременности.  Непременным спутником хронической диареи становятся расстройства пищевого поведения и авитаминозы, так как нарушается цикл нормального производства жизненно важных витаминов микрофлорой кишечника. Еще большую важность по сравнению с лечением диареи у взрослых имеет своевременная помощь больным детям, особенно в младенческом возрасте, когда сильный понос особенно опасен ввиду риска критического обезвоживания.

    Лечение поноса зависит, прежде всего, от остроты процесса. Первая помощь при внезапном развитии острой диареи заключается в регидратации организма и восстановлении ионного баланса. Для этого применяются препараты-регидратанты, представляющие собой комплексы натуральных солей. При поносе легкой и средней тяжести они даются больному перорально, в тяжелых случаях может возникнуть необходимость  во внутривенном введении препаратов.

    Вне зависимости от этиологии поноса никогда не лишним будет применение энтеросорбентов – веществ, которые связывают в просвете ЖКТ энтеротоксины, вызывающие сокращение мышц и нарушение мембранных функций стенок кишечника. На страницах нашего сайта описано действие и характеристики нескольких энтеросорбентов, в том числе Смекты, эффективно помогающих, прежде всего, при осмотической и секреторной диарее. Впрочем, если причина поноса локализована в толстом кишечнике или имеет психомоторную, аллергическую или эндокринную причину, принятый на ночь Полисорб никогда не повредит. Большинство энтеросорбентов продаются в сыпучем виде и требуют разведения водой, в этом плане выгодно отличается Энтеросгель, который можно принять в готовом виде, даже не запивая (хотя, если есть возможность, лекарство все-таки лучше запить или развести водой, так оно быстрее проследует через желудок и достигнет воспаленной области кишечника).

    Применяя энтеросорбенты, нужно не забывать о том, что они связывают не только токсины и шлаки, но и лекарственные препараты, назначенные, в том числе, для лечения диареи. Если у больного установлена бактериальная кишечная инфекция, например, сальмонеллез, и врач назначил антибиотики, то между приемом антибактериального препарата и сорбента должно пройти не менее двух часов. То же самое касается и различных готовых препаратов, и требующих предварительного разведения сухих лиофилизатов бактериальных культур, назначаемых для восстановлении микрофлоры при диарее после антибиотиков.

    При лечении вирусной диареи пить антибиотики бесполезно, с болезнью может справиться только иммунная система организма. Однако сорбенты помогут снизить токсическую нагрузку на организм и уменьшить гиперосмолярность кишечника в результате воздействия на мембраны энтероцитов образовавшихся в ходе патологического процесса токсических веществ.

    Антибактериальные препараты могут быть рассчитаны на подавление конкретных видов патогенной микрофлоры или иметь широкий спектр действия. На страницах сайта читатель сможет найти описание самых распространенных лекарственных препаратов, которые применяются при лечении инфекционной диареи.

    Народные средства

    Лечение легких форм диареи в домашних условиях, как правило, включает широкое применение средств народной медицины, благо она накопила в этом большой опыт. Ознакомиться с принципами использования рецептов зеленой аптеки и простых подручных средств, которые есть в каждом доме можно в статье, посвященной народным средствам от поноса. Особую аккуратность следует соблюдать, если диарея возникла у ребенка. Про домашние рецепты борьбы с поносом у детей можно прочитать здесь.

    Питание при поносе

    Причина поноса в большинстве случаев, так или иначе, связана с питанием – либо неправильным, либо приведшим к проникновению в желудочно-кишечный тракт вредоносных агентов – вирусов, микробов или химических веществ. Правильное питание при диарее – залог успешной борьбы с недугом. Первый день лучше всего просто воздержаться от еды, ограничиваясь обильным питьем для восстановления водно-солевого баланса. Если состояние кишечника стабилизировалось, на второй день можно позволить себе рисовый отвар – универсальное и безотказное средство от поноса. Более подробно – в статье, что можно и чего нельзя есть при диарее.

    Победим диарею вместе!

    Наш сайт посвящен лечению и профилактике диареи во всех ее проявлениях, в том числе диареи путешественников, поноса после еды, синдрома раздраженного кишечника в результате психологического стресса и других проблем, возникающих у человека в просвете желудочно-кишечного тракта. Научно-технический прогресс и развитие медицины не устранили диарею, а лишь избавили жителей развитых стран от наиболее опасных ее форм. Взамен появились другие формы, подчас не менее коварные.

    Пользователи могут ознакомиться с мнением ведущих врачей-гастроэнтерологов, диетологов, инфекционистов. Сайт открыт для дискуссий и комментариев, достаточно указать свое имя и адрес электронной почты.

    диарея-лечение.рф

    Понос у взрослого: причины и симптомы диареи

    Понос – это не заболевание, а симптом, говорящий о неполадках в желудочно-кишечном тракте или в организме в целом. Поэтому невозможно вылечить диарею, не зная, какими причинами она вызвана. Поносом считается выделение жидкого стула как однократно, так и с увеличенной частотой дефекаций. Если такое нарушение проходит за 2-3 недели, речь идет об острой диарее, свыше 21 дня – хронической.

    В нормальном состоянии организм здорового взрослого человека выделяет 100 – 300 г оформленных каловых масс ежедневно либо с другой периодичностью, комфортной для конкретного ЖКТ. Разжижение и ускоренная эвакуация стула происходят за счет резкого увеличения содержания воды: при поносе кал на 90% состоит из жидкости. Количество фекалий позволяет предположить этиологию диареи:

    • нарушения перистальтики кишечника обычно не увеличивают суточный объем кала, он выделяется часто, но небольшими порциями;
    • если проблема — во всасывании веществ кишечной стенкой, наблюдается существенное возрастание объема испражнений из-за массы неусвоенной пищи.

    Основные причины жидкого стула у взрослых:

    • Основные причинынесварение после обильной трапезы с «тяжелыми» блюдами;
    • легкое пищевое отравление;
    • непереносимость определенных продуктов (аллергические реакции, гиполактазия);
    • прием некоторых лекарств (слабительные, антациды, противоаритмические средства, антикоагулянты, синтетические сахарозаменители);
    • стрессовое состояние (волнение, страх, испуг, при которых понос – результат выброса гормонов);
    • диарея путешественника (связанная со сменой климатических условий и рациона).

    Такая диарея, как правило, проходит за 3-4 дня, и заболевший, скорее всего, сможет связать наступление поноса с предшествующими событиями.

    Однако причины поноса у взрослого человека могут быть и более серьезными:

    • инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп);
    • воспалительные заболевания органов пищеварения (гастрит, гепатит, НЯК (неспецифический язвенный колит), язвы);
    • функциональная недостаточность органов (дефицит тех или иных ферментов);
    • заболевания ЖКТ неясной этиологии (болезнь Крона);
    • токсическое поражение (отравление свинцом, ртутью).

    В таких случаях недостаточно просто остановить диарею: следует установить диагноз и провести квалифицированное лечение, нередко в стационарных условиях. Что касается клинических проявлений диареи, они могут быть маловыраженными. Это касается обычного несварения, когда помимо жидкого стула могут наблюдаться спастические боли в животе и диспепсические симптомы (бурление, вздутие, сильное скопление газов в кишечнике (метеоризм)).

    Пищевое отравлениеВ случае пищевого отравления к болям присоединяется слабость, лихорадочное состояние, тошнота и рвота, отказ от еды, может подняться температура. Аналогичными признаками сопровождаются кишечные инфекции и вирусные заболевания.

    Тревожными признаками, требующими немедленного реагирования, являются симптомы обезвоживания. Сухие кожные покровы и слизистые оболочки, потрескавшиеся губы, сильная жажда, редкое мочеиспускание, потемнение мочи возникают при изнуряющем поносе, и это состояние представляет большую опасность: пульс возрастает, артериальное давление падает, могут начаться мышечные судороги.

    Что делать при диареи у взрослого — первая помощь

    Чтобы не допустить обезвоживания, потерянные организмом воду и соли нужно компенсировать обильным питьем: лучше всего принимать регидратирующие растворы (Регидрон и аналоги), при их отсутствии можно пить физиологический раствор, подсоленную воду, ромашковый чай. Начинать профилактику обезвоживания следует сразу, как становится понятно, что жидкий стул – не единичный случай.

    Особенно, если понос обильный и постоянный, продолжается уже несколько дней, сопровождается рвотой. Необходимо обратить внимание и на наличие крови в каловых массах. Она может появиться при дизентерии, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

    В зависимости от установленного диагноза, врач подберет специфическое лечение, но есть общие правила, которые предписываются к соблюдению при любых случаях диареи. Это диетическое питание, прием адсорбирующих препаратов, ферментов.

    Диета при поносе у взрослого человека

    Характер питания очевидно влияет на опорожнение кишечника. Многие продукты оказывают раздражающее действие на перистальтику, и про них при поносе нужно забыть до полного выздоровления. Это пряности, сырые овощи, сливы и другие послабляющие.

    Диета при поносеНекоторые продукты обладают закрепляющим эффектом, поэтому в первые несколько дней диеты нужно ограничиться таким набором блюд:

    • сухарики из пшеничного хлеба;
    • овощные пюре;
    • слизистые каши;
    • протертые мясо и рыба постных сортов (паровые, отварные);
    • чай, кисель из черники, отвар плодов черемухи, рисовый отвар.

    Можно начать диету с «голодного» дня: пить только крепкий сладкий чай (8-10 чашек в течение дня).

    Если диарея вызвана лактозной, глютеновой непереносимостью, то диета – главный, а часто и единственный, фактор лечения. При этих заболеваниях назначается лечебное питание, полностью исключающее продукты, содержащие молочный сахар и злаковый белок глютен.

    Важное значение имеет режим питания: принимать пищу необходимо часто (каждые 3 часа) и небольшими порциями.

    Диету нужно соблюдать на протяжении всего лечения и далее, но после первых «жестких» дней можно снять ограничения и расширить рацион, придерживаясь следующих принципов:

    1. Нельзя употреблятьИсключить механически и химически раздражающие ЖКТ продукты (острые, соленые, кислые, содержащие грубую клетчатку).
    2. Нельзя употреблять еду, стимулирующую выброс желчи (жирное, помидоры и морковь, виноградный сок, брусника).
    3. Убрать из рациона «бродящие» и газообразующие продукты — яблоки, капусту, черный хлеб, молоко.

    Таким образом, перечислим продукты под запретом:

    • любое жареное мясо;
    • субпродукты;
    • насыщенные бульоны;
    • жирная рыба, приготовленная любым способом, и нежирная, если она жареная, консервированная, копченая;
    • молоко, сливки высокой жирности;
    • яичница, вареные вкрутую яйца;
    • капуста в любом виде, свекла, пряные корнеплоды, репа, редька, огурцы;
    • овощные консервы;
    • грибы;
    • кислые ягоды и фрукты;
    • выпечка и хлеб;
    • газированные напитки, квас, холодное питье.

    Что же тогда можно есть при поносе у взрослых? Вот примерный список блюд, из которых рекомендуется составить диетическое меню:

    Диетическое меню

    • паровые котлеты из мясного фарша, мясное пюре (можно из «детских» баночек), суфле;
    • отварная рыба (типа минтая, трески), рыбные фрикадельки, котлетки, приготовленные на пару;
    • крупа, сваренная на воде, в готовую кашу можно добавить немного молока, кусочек сливочного масла;
    • рисовый пудинг;
    • супы-пюре на овощном или слабом мясном бульоне;
    • вареные макароны;
    • кисломолочные напитки;
    • свежий творог;
    • омлет, яйца всмятку;
    • отварные, запеченные или протертые овощи: картофель, тыква, цуккини, стручковая фасоль;
    • фрукты запеченные, в компоте, немного свежих ягод клубники;
    • желе и муссы из ягод и фруктов;
    • сухарики из белого хлеба, сушки, печенье типа «Мария»;
    • вода, чай, компот, какао без молока.
    Профилактика обезвоживания

    Профилактика обезвоживанияПомимо диеты важно организовать правильный питьевой режим. Поступающая в организм жидкость должна составлять в объеме несколько литров, чтобы в полной мере компенсировать потерю воды с поносом.

    Поскольку с жидким стулом вымываются микроэлементы, простая вода для питья не очень подходит. Лучше принимать глюкозо-солевые напитки, которые будут восполнять потерю электролитов, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, к тому же соль способствует задержке жидкости в организме.

    Существуют специальные препараты для приготовления регидратирующих напитков, это Регидрон, Цитроглюкосолан, Гастролит, но при их отсутствии можно приготовить жидкость своими руками, разведя в литре воды:

    • Профилактика обезвоживания½ ч.л. пищевой соды;
    • 1 ч.л. соли;
    • ¼ ч.л. калия хлорида;
    • 4 ст.л. сахарного песка.

    Вместо хлористого калия можно влить в раствор отвар кураги, свежевыжатый сок апельсина. Пить нужно небольшими порциями, но постоянно в течение всего дня.

    Лекарства для лечения поноса у взрослого

    1. Сорбенты – важная часть лечения диареи. Они выводят из кишечника токсины, вирусы, бактерии, адсорбируют газы, снижают вздутие. Рекомендуется прием таких препаратов при кишечных инфекциях, отравлениях, но пить их нужно отдельно от любых других препаратов (желательно соблюдать интервал 2 часа, иначе лекарства не усвоятся). Если сильно нарушено всасывание в кишечнике (энтеропатия), сорбенты не назначают, дабы не усугубить дефицит питательных веществ. Выбор энтеросорбентов велик, от традиционного активированного угля (10 таблеток) до современных препаратов на основе каолина, солей кальция, висмута (Де-нол, Смекта), производных древесины (Полифепан, Балигнин), солей магния и алюминия (Аттапульгит).
    2. Понос у взрослогоПрепараты, снижающие выработку кишечной слизи. Их принимают в первый день от начала диареи. Это противовоспалительные средства типа Диклофенака, Индометацина, Сульфасалозина. Если выявлена болезнь Крона, для этой цели применяют гормональные лекарства (Метипред, Преднизолон), конечно, только по рецепту врача.
    3. Фитопрепараты. Снижают кишечную секрецию и перистальтику растения с вяжущими свойствами. Это кора дуба, ягоды черемухи, ольховые шишки, ромашка, корень лапчатки. Из растительного сырья делают отвары и настои для питья в течение дня. Для остановки поноса подойдут любые народные средства с закрепляющим эффектом.
    4. Ферменты. Если понос связан с заболеваниями органов ЖКТ, ферменты помогают восполнить дефицит пищеварительных соков. Нарушенное всасывание в кишечнике тоже требует дополнительной стимуляции – для этого хорошо подходят лекарства на основе панкреатина (Креон, Панцитрат, Фестал, Мезим).
    5. Противодиарейные средства и другие, снижающие кишечную моторику. Выбор препарата также зависит от причины заболевания. Лоперамид — известное вещество, лекарства на основе которого останавливают понос (Имодиум, Лопедиум), нельзя принимать при кишечных инфекциях, так как часть возбудителей тогда останется в организме, а не будет выведена наружу. Эффективны препараты лоперамида при синдроме раздраженной кишки, болезни Крона. При энтеропатиях назначают гормоны, которые одновременно парализуют двигательную активность кишечника и усиливают его всасывающую способность (Соматостатин, Октреотид). Спазмолитики также снимают излишнюю перистальтику (Папаверин, Но-шпа).
    6. Антибиотики назначает врач по результатам проведенных анализов и установленных возбудителей диареи. Как правило, при кишечных инфекциях рекомендованы антибактериальные препараты широкого спектра действия. В случае с вирусной этиологией заболевания могут применяться Арбидол, иммуноглобулины, но на практике такая диарея проходит без специфического лечения.
    7. Кишечные антисептики – это антимикробные препараты, действующие исключительно в кишечнике и не проникающие в кровь. Губительно влияют на стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, кишечную палочку, шигеллы и другую инфекционную флору, но сохраняют полезные микроорганизмы. Пример такого препарата – Энтерофурил. Лекарство под названием Интетрикс также уничтожает дизентерийную амебу и кандидозные грибы.
    8. Пробиотики. Эти препараты незаменимы при лечении поноса любой этиологии, поскольку диарея, какой бы причиной она не была вызвана, нарушает баланс кишечной микрофлоры. Например, Энтерол является комплексным антидиарейным средством, работающим в нескольких направлениях: подавляет активность микробов, вирусов, простейших и грибков, выводит токсины, восстанавливает слизистую кишечника и укрепляет местный иммунитет, стимулирует рост полезных бактерий. Способствуют нормализации микроклимата в кишечнике препараты специфической флоры (Хилак-Форте, Линекс, Бактисубтил).
    9. Кишечные иммуномодуляторы. Современные врачи включают в схему лечения диареи такой препарат, как Галавит, рекомендуемый при любых инфекционных поносах. Галавит снимает симптомы интоксикации и дает быстрое улучшение состояния у взрослых больных (детям не показан).

    Понос у взрослогоВ качестве важного совета следует отметить, что понос у взрослого, не прошедший за 3-е суток, – повод для обращения к врачу. Хроническая диарея может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, она бывает даже при некоторых формах рака.

    Также стоит показаться доктору, если температура при поносе поднимается свыше 38, появляются нехарактерные для несварения или отравления признаки: сыпь, желтушность кожных покровов и глаз, выделение темной мочи, нарушения сна. Постоянные мучительные боли в животе не должны быть нормой (допустимы спастические боли до и во время дефекации).

    Черный или зеленый понос, рвота с примесью свежей или свернувшейся (темной) крови, полуобморочное состояние, признаки сильного обезвоживания говорят о критичности ситуации: необходимо срочно вызывать скорую помощь.

    stopgemor.ru