Почему возникает постоянный понос?

В наши дни лишь немногие могут похвастаться крепким здоровьем и отлаженной работой системы пищеварения. Большинство же хотя бы раз в жизни сталкивались с диареей.

Понос – патологическое состояние, которое характеризуется частой (от 2-3 раз в сутки) дефекацией и неоформленным стулом. Помимо острой формы заболевания, нередко встречается и хронический понос.

Постоянный понос у взрослого может возникнуть по ряду причин. В большинстве случаев причиной развития такого состояния становится раздраженная толстая кишка.

На состояние этого органа желудочно-кишечного тракта влияют неправильное питание, гиподинамия и постоянный стресс.

Нередко диарея возникает при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Норма и диарея в кишечнике


Сбои в работе этих органов приводят к ухудшению всасываемости полезных веществ из пищи во время переваривания ее в тонкой кишке. Постоянный понос становится одним из симптомов этих болезней.

На работу кишечника влияет целый ряд гормонов, в том числе и тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

При гипертиреозе щитовидная железа производит избыточное число гормонов, что и становится причиной постоянного поноса.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит сопровождаются хронической диареей с наличием слизи, крови и гноя в кале.

Такое состояние является очень опасным и требует незамедлительного обращения к врачу.

Проблемы с дефекацией часто возникают из-за приема определенных лекарственных средств (например, антибиотиков или слабительных).

Длительный прием слабительных средств нарушает перистальтику, снижает чувствительность стенок кишечника и приводит к развитию хронической диареи.

У взрослого причины постоянного поноса могут включать и чрезмерное употребление алкоголя.

Дело в том, что токсины, содержащиеся в горячительных напитках, пагубно влияют и на работу желудочно-кишечного тракта.

Видео:

Нагрузка на печень и поджелудочную железу сказывается на функционировании всей системы пищеварения.

Очень редко причиной возникновения постоянного поноса являются злокачественные опухоли органов брюшной полости или щитовидной железы.

Онкологические заболевания имеют множество симптомов, поэтому однозначная постановка диагноза должна проводиться грамотным специалистом.

Диагностика хронической диареи


Перед началом лечения хронической диареи следует установить, почему патология возникает и какие симптомы проявляются у больного.

Прежде всего стоит уточнить, в какой форме протекает заболевание. Острый понос длится до двух недель, тогда как хроническая диарея протекает более четырех недель.

Симптомами постоянного поноса являются частая дефекация (от 2-3 раз в сутки), недостаточно оформленный стул (водянистый, жидкий или кашеобразный).

Нередко понос сопровождается болезненными ощущениями в области живота, метеоризмом, дискомфортом в зоне прямой кишки.

Для грамотного лечения патологического состояния необходимо обратиться к врачу. Частый стул на протяжении более двух недель является симптомом многих заболеваний.

Врач, основываясь на жалобах пациента, назначит анализы и обследования для постановки точного диагноза.

В первую очередь, необходимо проведение общего осмотра пациента. Врач может отметить наличие болезненных ощущений при пальпации живота, вздутия, асимметричности брюшной области.

Бристольская шкала


Далее в обязательном порядке проводятся анализ кала, полный анализ крови, анализ на содержание некоторых витаминов и микроэлементов в крови. Не лишним будет сдать кровь для проверки работы печени и щитовидной железы.

Для уточнения диагноза и выбора эффективного способа лечения нередко выполняют дополнительные исследования.

Врач может назначить проведение рентгена и УЗ-диагностики органов брюшной полости. Эти виды обследований позволят установить наличие патологических изменений в строении и тканях внутренних органов, сбоев в работе пищеварительной системы.

Одним из возможных дополнительных исследований является колоноскопия. Колоноскопия позволяет оценить состояние стенок кишечника, определить наличие полипов, язв и опухолей.

Во время процедуры проводится биопсия слизистой кишечника для проведения гистологического исследования.

По результатам гистологии могут быть установлены патологические изменения кишечника, повлиявшие на процесс дефекации.

Терапия постоянного поноса

Постоянный понос, причины которого скрываются в образе жизни больного (обилие жирной и жареной пищи, преобладание мясных продуктов в рационе, малая двигательная активность, частые стрессы), лечится, в первую очередь, коррекцией поведения и пищевых привычек пациента.

Больным с хроническим поносом необходимо включить в свой рацион пищу, снижающую процессы брожения и газообразование.

Основой рациона являются блюда, приготовленные на пару, пюреобразной консистенции. Для остановки поноса рекомендуют принимать рисовый отвар или жидкую рисовую кашу, потому что эта крупа обладает крепящим эффектом.


Поскольку постоянный понос приводит к сильному обезвоживанию организма, необходимо наладить питьевой режим и выпивать минимум 2 литра чистой воды в день.

Для улучшения работы пищеварительного тракта рекомендуют терапию пробиотиками. Препараты этого спектра восстанавливают микрофлору кишечника, способствуют всасыванию питательных веществ и улучшению работы печени и поджелудочной железы.

Иногда для снятия острого состояния врачи назначают прием препаратов, снижающих тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника.

Видео:

Популярным лекарственным средством с таким фармакологическим свойством является Лоперамид.

При выявлении воспалительного процесса в органах брюшной полости во время постановки диагноза рекомендуют прием антибактериальных препаратов.

Выбор схемы и дозировки приема должен осуществляться врачом на основании анализов и обследований пациентов.

Неверный подбор антибиотиков может привести к ухудшению состояния микрофлоры кишечника и осложнению хронического поноса.


Постоянный понос приводит к дефициту многих витаминов и микроэлементов в организме человека.

Сбалансированная диета и прием биологически активных добавок позволят устранить этот дефицит и наладить работу органов пищеварения.

И для мужчин, и для женщин полезным может быть прием средств народной медицины. Их выбор и схема лечения обязательно должны быть оговорены с лечащим врачом. Наиболее популярны в народе чаи и настои из ягод черники.

Видео:

Как не допустить возникновения хронического поноса?

Чтобы проблемы с желудочно-кишечным трактом не стали хроническими, нужно постоянно следить за состоянием своего организма.

Профилактика постоянного поноса включает определенный рацион, физическую активность и соблюдение правил гигиены.

Нередко понос может быть вызван попаданием в организм кишечной палочки или других бактерий, пагубно влияющих на состояние кишечника.

Для предотвращения появления диареи рекомендуют всегда тщательно мыть руки перед едой. Щелочь, содержащаяся в мыле, способна уничтожить большинство вредоносных бактерий.

Сырые фрукты и овощи следует мыть в горячей воде или обрабатывать специальным средством. Особенно внимательным следует быть в летний период, ведь бактерии активнее размножаются в теплой среде.


Спровоцировать диарею могут мясные и молочные изделия, яйца, не прошедшие термическую обработку.

Не рекомендуется пить сырую воду, ведь она может содержать кишечную палочку и другие вредоносные бактерии.

Диета для профилактики постоянного поноса включает пищу, приготовленную на пару или запеченную в духовке.

Жирная и жареная пища тяжело усваивается организмом и дает лишнюю нагрузку на ферментативную систему, что нередко приводит к сбоям в работе печени, поджелудочной железы и кишечника.

Часто причиной постоянного поноса является нарушение моторики кишечника, связанное с гиподинамией.

Питание при диарее

Отсутствие двигательной активности приводит к снижению тонуса стенок кишечника, ослабляет приток крови к органам пищеварительной системы и провоцирует сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Небольшая физическая активность в течение дня, гимнастика, ходьба станут естественным стимулятором работы внутренних органов и улучшат их кровоснабжение.

Чтобы острая форма поноса не перешла в хроническую, рекомендуется лечить каждый приступ и не пускать болезнь на самотек.

Своевременное обращение к врачу во время поноса позволит быстро установить причину недомогания и выработать результативную стратегию лечения.


Постоянный понос нередко является следствием неправильного питания и гиподинамии, однако в некоторых случаях хроническая диарея становится симптомом многих серьезных заболеваний.

Для быстрого и эффективного лечения следует обратиться за медицинской помощью, ведь только врач сможет определить истинную причину возникновения поноса и подобрать соответствующую схему терапии.

protrakt.ru

Когда диарея считается хронической

При затяжной диарее стул совсем необязательно должен быть частым. Человек может опорожняться 1-2 раза в день, но при этом стул будет жидким, водянистым. Постоянный понос у взрослых может продолжаться от 3 недель до бесконечности. То есть пока больной сам не поймет, что в одиночку с этой проблемой ему не справиться, и не обратится к врачу. От частоты стула и объема испражнений зависит общее состояние организма. Частый, изнуряющий понос ведет:

  • К серьезному обезвоживанию всего организма.
  • К дефициту калия и натрия.
  • Нарушению электролитного обмена.
  • Ацидозу.

 Хроническая диарея редко прекращается самостоятельно. Гораздо чаще организму требуется помощь.

Классификация типов диареи

В зависимости от причин и характера протекания, поносы делятся на несколько типов.

Осмотический понос

Причиной хронического поноса осмотического типа является наличие в кишечнике плохо всасывающихся (осмотических) веществ. При этом данные вещества сами препятствуют всасыванию в организм пищи и лекарственных веществ:


  • Крахмала.
  • Лактозы (образуется в связи с дефицитом лактазы) – фермента, который расщепляет лактозу на два компонента: галактозу и глюкозу. Лактоза поступает в организм вместе с молочными и кисломолочными продуктами, колбасными и хлебобулочными изделиями, супами в пакетиках, входит в состав пищевых добавок.
  • Сорбита.
  • Солей магния.
осмотическая диарея
Скоплении в кишечнике осмотических веществ приводит к развитию хронической диареи

На состояние кишечника также влияет вода, поступаемая в кишечник извне и извлекаемая из плазмы ионами натрия и хлора. Поэтому при диарее рекомендуется употреблять как можно меньше соленых продуктов питания.

Стул при осмотическом поносе умеренно жидкий, в нем нет крови и лейкоцитов. Осмотический понос возникает при употреблении вместе с пищей солей магния, сахарозаменителей – сорбита, маннита, лактозы и фруктозы; лекарственных препаратов: антацидных – Маалокса, Миланты, слабительного – магнезии.

Диарея может быть затяжной и приобрести хроническую форму при длительном употреблении указанных веществ. Человек при этом может даже не подозревать об истинных причинах пищеварительного расстройства.


соленые продукты
При хроническом поносе важно ограничить употребление в пищу соленых продуктов

Секреторная диарея

Секреторная диарея возникает по причине возрастания секреторной функции эпителиальных тканей в слизистой оболочке ЖКТ.

Природа секреторного поноса может оказаться:

  1. Инфекционной. Такой вид диареи провоцирует обычно холера. Объем испражнений может составлять до 10 л в сутки.
  2. Неинфекционной.

Неинфекционное секреторное расстройство может возникнуть по нескольким причинам:

  1. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
  2. Длительная интоксикация промышленными токсинами, солями мышьяка, грибами.
  3. Гормональные опухоли, дестабилизирующие секреторный баланс.
  4. Панкреатическая холера, активирующая развитие раковых опухолей поджелудочной и слизистой ЖКТ.
  5. Карциномы, поражающие бронхи, щитовидную железу и органы ЖКТ.
  6. Наследственная диарея. Вследствие мутации гена происходит чрезмерная секреция ионов натрия или хлора.

прием медикаментов
Прием некоторых сильнодействующих медикаментов может вызвать диарею секреторного типа

При секреторной диарее наблюдается частый, водянистый стул с периодичностью 15-20 раз в день. Испражнения зеленоватого цвета, почти не имеющие запаха, содержат непереваренные остатки пищи. Иногда при дефекации возникает спазматическая боль.

Воспалительный понос

Воспалительные процессы в организме могут носить инфекционный, идиопатический и посттравматический характер:

  • инфекционные воспаления – вирусные, бактериальные, паразитарные;
  • идиопатические воспаления – болезнь Крона, язвенный, лимфоцитарный, коллагеновый колиты;
  • реакция на травму.

Если, несмотря на применение народных средств вроде крепко заваренного чая или рисового отвара, понос в течение недели не прекращается, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Жировой или жирный понос

Стеаторея, или жировой понос, возникает вследствие нарушения всасываемости жиров из кишечника, что происходит по причине некоторых патологий печени, поджелудочной, голода, бактериальных инфекций. Жировой понос может иметь некоторые различия, по которым врач определяет его причину:

  • присутствие в содержимом кишечника нейтральных жиров, образовавшихся из животных или растительных жиров;
  • в испражнениях больного человека имеются мыльные вещества, способные реагировать со щелочами, углеводородные соединения;
  • смешанный тип испражнений, когда в них присутствуют компоненты обеих групп.
причина жировой диареи
Присутствие патогенных бактерий в кишечнике может стать причиной жировой диареи

Важно знать, что бессистемное увлечение диетами, голодание ведут к развитию диареи. Возможно, вес снизится, удастся похудеть, но при этом обязательно возникнет серьезный сбой в работе пищеварительного тракта, следствием которого может стать хронический понос.

Что такое синдром раздраженного кишечника

Основной причиной признака является СРК. Факторы, влияющие на возникновение СРК:

  • нарушения взаимосвязи между головным мозгом и определенным отделом кишечника;
  • это же нарушение связей ведет к усиленной активации моторики;
  • не последнюю роль играет наследственность;
  • неправильное питание. Увлечение острой, соленой, жирной пищей, алкогольными напитками.

СРК сопровождается вздутием живота, абдоминальной болью, нарушенной работой кишечника без видимых причин.

наследственная природа срк
СРК нередко имеет наследственную природу

Диагностика отклонения

Острая или хроническая диарея – это не самостоятельная патология, а всего лишь симптом, сопровождающий одно или несколько заболеваний, патологических состояний организма, нуждающихся в лечении. Но прежде чем назначать целенаправленное лечение, необходимо выяснить причину этого состояния, то есть диагностировать болезнь. Случается и так, что болезнь эта – не одна.

Как показывает статистика, почти треть больных не обращаются к врачам по поводу хронического поноса, предпочитая бороться с ним в одиночку. Это неправильно, поскольку, диарея может быть следствием онкологии. В этом случае человек упускает благоприятное для лечения время.

Список патологий, сопровождаемых длительной диареей, довольно многообразен, и это в некоторой степени осложняет диагностику заболеваний. Поэтому врачи обращают внимание не только на содержимое испражнений, его характер, частоту стула, его составляющие, но и на сопутствующие симптомы.

самолечение хронического поноса
1/3 часть пациентов, страдающих хронической диареей, занимаются самолечением и не обращаются за медицинской помощью

Диагностирование поноса по сопровождающим симптомам

Предположить диагноз можно по сопутствующим признакам, указанным в таблице.

Сопутствующая симптоматика Дополнительные признаки Патогенные состояния
Боль В околопупочной области Заболевания тонкого отдела кишечника
Справа под ребрами Патологии слепой и правого отдела подвздошной кишки
Спазматическая. Возникает с левой стороны под ребрами, часто усиливаются перед дефекацией Поражение сигмовидной кишки
В нижней части живота, отдающаяся в крестец и усиливающаяся после стула Деформации в прямой кишке
Опоясывающая Поражение поджелудочной железы
Лихорадка Болезнь Крона, НЯК, дивертикулит, злокачественные образования
Дефицит массы тела Синдром мальабсорбции, колоректальный рак, воспалительные заболевания с хроническим течением

Как должна проводиться диагностика диареи

В процессе диагностирования важно исключить или подтвердить:

  • Предшествующие операции в области ЖКТ.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Лактазную недостаточность.
  • Паразитарные инфекции.
боли при деформации кишечника
Понос, сопровождающийся болями внизу живота, может указывать на деформацию прямого отдела кишечника

С этой целью врачом выполняется ознакомление с медицинской картой, эпикризом больного, проводится анамнез (опрос), назначаются лабораторные исследования. В ходе исследований выявляется наличие лейкоцитов и скрытой крови в кале, проводится сигмоскопия с биопсией и ирригоскопия:

  • Сигмоскопия – внутреннее аппаратное исследование сигмовидной и прямой кишки, которое проводится с помощью сигмоскопа.
  • Ирригоскопия — осмотр толстой кишки с применением рентгена. Чтобы толстый отдел кишечника был виден на рентгеновском снимке, в него вводят рентгеноконтрастный препарат.

Только эти исследования укажут на наличие или отсутствие воспалительного процесса.

При отсутствии воспаления проводится исследование кала:

  • на содержание электролитов;
  • на осмолярность (количество нерастворимых частиц в 1 кг воды).

При повышенной осмолярности проводится исследование на наличие (отсутствие) стеатореи. В зависимости от результатов можно сделать выводы, представленные в таблице.

Есть стеаторея Нет стеатореи
Синдром мальабсорбции Лактазная недостаточность
Панкреатическая недостаточность Прием слабительных средств
Бактериальный синдром

Нормальная или сниженная осмолярность при нормальном количестве кала указывает на синдром раздраженного кишечника.

Полифекалия (увеличенное количество кала) указывает на секреторную диарею или прием слабительных средств.

Подробно о выполнении диагностики при хронической диарее рассказывается в видео:

Лечение

Лечение предполагает устранение основного заболевания. Но при этом возможно если не полное излечение диареи как самостоятельного состояния, то хотя бы облегчение этого состояния, уменьшение частоты стула с тем, чтобы избежать глубокого обезвоживания организма, гипонатриемии и ацидоза.

Лечение патологии

В лечении СКР, сопровождающегося диареей, применяются:

  1. Вяжущие препараты (Алмагель, Смекта, Танальбин). Их назначают при обострениях СРК.
  2. Пробиотики (Бифиформ, Лактовит, Хилак форте). Предполагается, что полезная микрофлора способна успокоить кишечник.
  3. Сорбенты Фильтрум, Полисорб, Сорбекс помогут успокоить метеоризм, уменьшить газообразование.
  4. Препараты Дифеноксилат или Лоперамид замедлят моторику кишечника.
  5. Спазмолитики Мебеверин, Ниаспам, Спарекс снимут мышечные спазмы и тем самым снимут болевой синдром.
  6. При СРК, возникающем вследствие нервозности, апатии, предлагаются антидепрессанты типа Прозак, Эглонил, Золофт.
лечение хронического поноса
В состав комплексной терапии хронического поноса входят сорбенты

Какие препараты рекомендованы при различных типах диарей

Препараты при хроническом поносе должен назначать врач, основываясь на результатах анализов и исследований. Наиболее часто применяемые, представлены в таблице.

Типы диарей Лекарственные средства
Осмолитическая Регидрон, Имодиум, Лоперамид
Секреторная Вяжущие средства — Смекта, Аттапульгит
Противобактериальные — Фуразолидон, Интетрикс
Воспалительная Лечение назначается в зависимости от причин, от типа микроорганизмов, вызвавших воспаление
Жирная Ферменты, диета

Народные рецепты от поноса

Народная медицина знает немало средств от поноса. Обволакивающими свойствами обладают отвары риса, картофеля, кисели. Дубильные вещества, способные успокоить диарею, содержатся в коре дуба, в кожуре и перегородках граната, в черном байховом чае, траве зверобоя. Полезно пить гранатовый свежевыжатый сок.

Для приготовления отвара из коры дуба измельченная кора берется в соотношении к воде как 1:2. Варится на медленном огне 15 минут, затем фильтруется. Принимать следует по 50 грамм 3 раза в день.

Противопаразитарным, противомикробным действием обладают полынь, тысячелистник. Для приготовления целебного отвара берется столовая ложка измельченной травы на стакан воды. Настаивать лучше в термосе в течение 20-30 минут.

Народные рецепты от поноса дополнят медикаментозное лечение, иногда даже способны заменить его.

Профилактика диареи

Лицам, склонным к длительной диарее, следует быть осторожными с выбором продуктов питания. Необходимо избегать употребления излишне холодной, или излишне горячей пищи. Первая спровоцирует воспаление, а горячая пища усилит моторику кишечника. Необходимо избегать острой пищи опять же из-за моторики. Если имеют место проблемы с печенью или поджелудочной, сократить употребление жирного и жареного. Диета при хронической диарее предполагает разнообразие продуктов: вареные и тушеные овощи, печеные или сырые фрукты. Мясные продукты, рыба должны быть нежирных сортов. Свежие супы и борщи обязательно должны присутствовать в рационе. Хоть это жидкая пища, она не является причиной возникновения диареи. Следует ограничить употребление мучных продуктов. Хлеб желательно есть вчерашний.

Защититься от воспалительной диареи поможет соблюдение правил гигиены. Мытье рук перед едой, мытье фруктов и овощей перед употреблением. Вымытые овощи и фрукты, если не предназначены для термической обработки, перед подачей на стол желательно ошпарить кипятком.

kishechnik.guru

Первые действия при диарее

Если в течение нескольких дней понос не проходит, необходимо позаботиться о защите от обезвоживания. Лучше всего для этого подходят следующие методы:

  1. обильное питье, восполнение солевого и минерального баланса. Для этих целей используют препарат Регидрон, либо готовят солевой раствор из 1 ч. л. соли на 1 л воды;
  2. обязательно придерживаются строго диеты – частые, но небольшие приемы пищи и употребление полезных отваров.

Диете следует уделить особое внимание. В рационе должны быть белые сухарики, разваренные каши на воде и пюре из вареных овощей, а также поровая рыба, рис. Свежие фрукты и овощи, как и кислые блюда, находятся под запретом.

Расширение перечня разрешенных продуктов при хронической диарее происходит постепенно.

Параллельно принимаются антибактериальные препараты, сорбенты, некоторые другие комплексы для лечения поноса.

Медикаменты от диареи

В лечении хронического жидкого стула применяются несколько иные препараты, чем при устранении причин и симптомов кратковременного поноса:

  1. Антибактериальные вещества. Используют по инструкции Энтобан, который борется с бактериями и грибками, а также комбинированные таблетки типа Мексаформа.
  2. Применяют пробиотики и пребиотики с полезной микрофлорой. В эту группу входят мощные препараты типа Бактисубтила. Только после него возможно назначение Бифекола, Линекса, а также Хилак-Форте.Таблетки от диареи
  3. Важно применять и обволакивающие, вяжущие препараты типа Смекты, активированного угля. Мощным противовоспалительным действием обладает Таннакомп.

Перед употреблением любых лекарств настоятельно рекомендуется посещение доктора.

Народные средства от диареи

При лечении диареи у взрослых народные рецепты идентифицируются в зависимости от причины и интенсивности патологии. Существует очень много продуктов натурального приготовления, в том числе и одно универсальное средство, которое поможет от любого хронического поноса, — использование орехов:

  1. Недозрелые плоды. Собирают недозрелые плоды в начале лета, готовят из 20 промытых штучек заготовку, нарезая ножом. Складывают всё в банку из стекла и заливают бутылкой водки. Нужно закрыть банку и поставить на 2 недели в темное место. Принимать лекарство от диареи нужно 3 раза по 1 ложке.
  2. Грецкие орехи. Настойка из внутренних частичек этих плодов известна своими лечебными свойствами. Нужно собрать 1 ложку продукта и добавить в 0,4 мл воды, которая только что закипела. Отвар нужно держать 20 минут, после чего его процеживают. Принимают примерно по ¼ части от основной массы.

Высокой популярностью для лечения взрослого пользуются и различные пищевые продукты, травы, а также уникальные добавки, купить которые можно только в аптеке.

Средства от диареи из продуктов

Причины бактериального, вирусного и воспалительного характера так же легко поддаются лечению, как и прочие. Использовать для этого можно полезные продукты, которые есть на каждом столе:

  • ржаной хлеб – готовят из теплой воды и сухариков, размачивая их 15 минут в воде. Принимают именно воду в течение дня, помогает экстренно снять приступ диареи;
  • рисовая мука – берут часть, смешивают с частью крахмала и небольшим количеством козьего сала. Отлично помогает от диареи, которая сопровождается поносом;
  • козье сало – можно принимать в чистом виде по 1 ложечке 4 раза в сутки;
  • яблоки – если лечение народными средствами не дает своих плодов, используйте спелые плоды для устранения сильного поноса без боли жара. Для этого достаточно съедать в день 12 перетертых яблок без кожуры. Больше ничего пить и есть нельзя, параллельно вечером можно выпить потогонный чай из малины или липы;
  • вишня – сушеная ягода отлично помогает от поноса, достаточно принимать по 20-30 штучек в день.

Рис от хронической диареиОдно из самых безопасных и эффективных народных средств, которое поможет устранить такую причину поноса, как вредные вещества и токсины, — это рисовый отвар. Его дают и детям, и взрослым. А готовят рис стандартно, просто варят на 10-15 минут дольше. Принимать отвар нужно до 6 раз в сутки.

Лекарственные травы

Лечение хронической диареи травами возможно с помощью самых разных растительных даров, эффективность которых очень высока:

  1. Полынь. Безупречно справляется с диареей, причиной которой стали отравления или бактерии. Готовят из сухой травы и водки, принимают каждые 3 часа по 20 капель.
  2. Веточки ежевики. Берут 1 ложку продукта и стакан воды. Принимать нужно вместо чая 3 раза в день.
  3. Сок из хвоща. В равных пропорциях берут сироп полевого хвоща и айвы. По 1 ложке смесь принимают 4 раза в день.
  4. Хвощ и вино. Из сока полевого хвоща и сухого красного вина готовят смесь в пропорциях 1 к 1. Хранят в темном месте, а принимают до еды 4 раза в сутки по 50 г максимум.
  5. Кора барбариса. Поможет 100 г сухой травы и 1 л сухого вина. Настаивают месяц, встряхивая. Затем нужно прокипятить. Принимают по 50 г трижды в день. Желательно до еды.
  6. Кора черемухи. Лечить хроническую диарею можно отваром из ложечки сухой коры и стакана водки. Настаивают 2 недели, а принимают по 1 ложечке 4 раза до еды.
  7. Настойка айвы. Принимают в виде варенья или сиропа несколько раз в день.
  8. Корица. Готовят для лечения хронической диареи настойку из 60 г Орехи от диареикорицы и 0,5 л спирта. Настаивают 8 дней. Принимать нужно по 30 капель вместе с водой.
  9. Шалфей. Варят из 50 г листьев и 0,5 л кипятка отвар. Через час добавляют 0,5 л красного вина и принимают по полстакана каждые 2 часа.
  10. Зверобой. Из 1 ложки сухой травы и стакана кипятка делают отвар. Принимать можно до 5 раз в день.

Очень эффективна при хронических поносах кора дуба. Врачи рекомендуют использовать ее в случае, если диарея не проходит больше 5 дней.

Готовят из 1,5 стакана воды и 0,5 ч. л. сухой коры. Нужно прокипятить около 10 минут. Затем процеживают. Принимают 3 раза в день по 2 ложки.

Принимать отвар из коры дуба нужно только свежим, не следует хранить его больше 1 суток.

В лечении диареи хронического характера важно применять не только одно народное средство. Предварительно следует установить причины патологии, что можно сделать только с привлечением анализов. В этой ситуации борьба с заболеванием будет более быстрой, комфортной и результативной.

 

diarey.net

Основные причины хронического поноса

Хронический понос могут вызвать воспалительные или бактериальные болезни толстой кишки, при которых происходит повреждение эпителия, формируются абсцессы и язвы. Очень часто хроническая диарея возникает при инфекционных заболеваниях, вызванных энтеротоксинами. Значительно реже – при поражении кишечника злокачественными новообразованиями, ишемии.

Осмотический хронический понос связан со скоплением в кишечнике нерастворенных углеводов, которые прошли ферментацию, но не всосались в кровоток.

При функциональных нарушениях работы печени, желудка, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, анатомическом несовершенстве кишечника, при ряде иммунных заболеваний, на фоне длительного приема слабительных средств или целого ряда фармацевтических препаратов может возникнуть хронический понос.

Лечение хронической диареи

Эффективное лечение хронического поноса возможно лишь после диагностики основных причин, которые привели к его появлению. Только при наличии результатов полученного обследования врач назначает полноценную терапию.

При всех формах хронической диареи больному назначают диету № 46. При бактериальном хроническом поносе рекомендован прием «Бактисубтила», «Энтерола», «Хилак-Форте», «Бифидумбактерина».

В качестве симптоматической терапии используются препараты: «Смекта», «Таннакомп», отвары ромашки, эвкалипта, коры дуба, барбариса.

Кроме того, при всех видах хронического поноса требуется нормализовать моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Для этого используются: «Лоперамид», «Октреотид», «Даларгин», а также блокаторы кальциевых каналов: «Форидон», «Верапамил». При секреторной диарее назначают ингибиторы секреции, например «Октреотид», «Холестирамин».

Осмотический хронический понос лечат стимуляторами всасывания: «Форидоном», анаболическими гормонами, пищеварительными ферментами. Также рекомендована комплексная терапия метаболических нарушений.

Экссудативная диарея устраняется с помощью «Месалазина», «Сульфасалазина», глюкокортикоидов. При моторной диарее назначают психотерапию, «Лоперамид».

Пациента нужно информировать о том, что хронический понос может быть спровоцирован антацидами, длительным приемом антибиотиков, антиаритмических препаратов, искусственного сахара, антикоагулянтов, лекарственных средств с солями калия. Для успешного лечения хронической диареи все указанные средства нужно отменить или пересмотреть тактику лечения.

www.kakprosto.ru

Содержание

Диарея (понос) — частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Почему возникает диарея (понос)

Любая диарея — это клиническое проявление нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике. Поэтому патогенез диареи различной этиологии имеет много общего. Способность тонкой и толстой кишок всасывать воду и электролиты огромна.

Ежедневно с пищей человек употребляет около 2 л воды. Объем эндогенной жидкости, поступающей в полость кишечника в составе пищеварительных секретов, достигает в среднем 7 л (слюна —1,5л, желудочный сок — 2,5 л, желчь — 0,5 л, панкреатический сок — 1,5л, кишечный сок — 1 л). Из общего количества жидкости, объем которой достигает 9 л, лишь 100—200 мл, т.е. около 2%, выделяется в составе кала, остальная вода всасываются в кишечнике. Большая часть жидкости (70—80%) всасывается в тонкой кишке. В толстую кишку поступает в течение суток от 1 до 2 л воды, 90% ее всасывается, и лишь 100—150 мл теряются с калом. Даже незначительные изменения количества жидкости в кале ведут к неоформленному или более твердому, чем в норме, калу.

I. Секреторная диарея (повышенная секреция воды и электролитов в просвет кишки).

1.1. Пассивная секреция

1.1.1. Увеличение гидростатического давления вследствие поражения лимфатических сосудов кишечника (лимфангиэктазия, лимфома, амилоидоз, болезнь Уиппла)

1.1.2. Увеличение гидростатического давления вследствие недостаточности правого желудочка сердца

1.2. Активная секреция

1.2.1. Секреторные агенты, связанные с активацией системы аденилатциклаза — цАМФ

1.2.1.1. Желчные кислоты

1.2.1.2. Жирные кислоты с длинной цепью

1.2.1.3. Бактериальные энтеротоксины (холерный, кишечной палочки)

1.2.2. Секреторные агенты, связанные с другими внутриклеточными вторичными мессенджерами

1.2.2.1. Слабительные (бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло).

1.2.2.2. ВИП, глюкагон, простагландины, серотонин, кальцитонин, субстанция Р.

1.2.2.3. Бактериальные токсины (стафилококк, клостридиум перфрингенс и др.).

II. Гиперосмолярная диарея (сниженная абсорбция воды и электролитов).

2.1. Нарушения переваривания и всасывания

2.1.1. Нарушения всасывания (глютеновая энтеропатия, ишемия тонкой кишки, врожденные дефекты абсорбции)

2.1.2. Нарушения мембранного пищеварения (дисахаридазная недостаточность и др.)

2.1.3. Нарушения полостного пищеварения

2.1.3.1. Дефицит панкреатических ферментов (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы)

2.1.3.2. Дефицит желчных солей (механическая желтуха, болезни и резекция подвздошной кишки)

2.2. Недостаточное время контакта химуса с кишечной стенкой

2.2.1. Резекция тонкой кишки

2.2.2. Энтеро-энтероанастомоз и межкишечный свищ (болезнь Крона) III. Гипер- и гипокинетическая диарея (повышенная или замедленная скорость транзита кишечного содержимого). 3.1. Повышенная скорость транзита химуса по кишечнику

3.1.1. Неврогенная стимуляция (синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия)

3.1.2. Гормональная стимуляция (серотонин, простагландины, секретин, панкреозимин)

3.1.3. Фармакологическая стимуляция (слабительные антрохинонового ряда, изофенин, фенолфталеин)

3.2. Замедленная скорость транзита

3.2.1. Склеродермия (сочетается с синдромом бактериального обсеменения тонкой кишки)

3.2.2. Синдром слепой петли

IV. Экссудативная диарея («сброс» воды и электролитов в просвет кишки).

4.1.Воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

4.2. Кишечные инфекции с цитотоксическим действием (дизентерия, сальмонеллез)

4.3. Ишемическая болезнь тонкой и толстой кишки

4.4. Энтеропатии с потерей белка.

Механизм развития диареи

В патогенезе диареи участвуют 4 механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная гиперэкссудация.

Несомненно, что механизмы диареи тесно связаны между собой, тем не менее, для каждого заболевания характерен преобладающий тип нарушения ионного транспорта. Этим объясняются особенности клинических проявлений различных типов диареи.

Секреторная диарея

Гиперсекреция — наиболее общий механизм в патогенезе диареи при всех заболеваниях тонкой кишки. Она возникаете результате того, что секреция воды в просвет кишечника преобладает над всасыванием. Водная диарея появляется в случае, когда количество воды в стуле увеличивается от 60 до 90%.

Основными активаторами секреции являются бактериальные токсины (например, при холере), энтеропатогенные вирусы, некоторые лекарства и биологические активные вещества. Секреторную диарею вызывают также связанные с жизнедеятельностью микроорганизмов биохимические процессы в кишечнике: образование свободных желчных кислот с уменьшением доли конъюгированных желчных кислот, участвующих во всасывании липидов, и накоплением вследствие этого в полости кишки длинноцепочечных жирных кислот. Способностью увеличивать секрецию натрия и воды в просвет кишки обладают также некоторые желудочно-кишечные гормоны (секретин, вазоактивный пептид), простагландины, серотонин и кальцитонин, а также слабительные, содержащие антрогликозиды (лист сенны, кора крушины, ревень) и касторовое масло.

При нарушении всасывания желчных кислот или плохой сократительной функции желчного пузыря фекалии обычно приобретают ярко желтую или зеленую окраску.

Секреторная диарея характеризуется обильным водянистым стулом (обычно более 1 л), не сопровождающимся болью. Осмолярное давление кишечного содержимого при секреторной диарее значительно ниже осмолярного давления плазмы крови.

Гиперосмолярная диарея

Гиперосмолярная диарея развивается вследствие повышения осмотического давления химуса. В этом случае вода и растворенные в ней вещества остаются в просвете кишечника.

Увеличение осмотического давления в полости кишки наблюдается:

а) при дисахаридазной недостаточности (например, при гиполактазии),

б) при синдроме нарушенного всасывания,

в) при повышенном поступлении в кишечник осмотически активных веществ: солевых слабительных, содержащих ионы магния и фосфора, антациды, сорбитол и др.

При гиперосмолярной диарее стул неоформленный, обильный с большим количеством неусвоенных остатков пищи и не сопровождается болью. Осмотическое давление кишечного содержимого значительно выше осмолярного давления плазмы крови.

Гипер- и гипокинетическая диарея

Причиной гипер- и гипокинетической диареи является нарушение транзита кишечного содержимого.

Увеличению скорости транзита способствуют слабительные и антацидные лекарства, содержащие соли магния, а также биологически активные вещества, например, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин.

Продолжительность транзита увеличивается у больных склеродермией, при наличии слепой петли у больных с энтеро-нтероанастомозами. В этих случаях наблюдается как нарушение скорости транзита, так и бактериальное обсеменение тонкой кишки. Оно развивается в результате распространения бактерий из толстой кишки в тонкую. Повышение и снижение моторной активности кишечника особенно часто наблюдается у больных синдромом раздраженного кишечника.

При гипер- и гипокинетической диарее стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200— 300 г; появлению его предшествует схваткообразная боль в животе. Осмотическое давление кишечного содержимого приблизительно соответствует осмотическому давлению плазмы крови.

Экссудативная диарея

Экссудативная диарея возникает вследствие «сброса» воды и электролитов в просвет кишки через поврежденную слизистую оболочку и сопутствует экссудации белка в просвет кишки.

Этот тип диареи наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника: болезни Крона и язвенном колите, туберкулезе кишечника, сальмонеллезе, дизентерии и других острых кишечных инфекциях. Экссудативная диарея может наблюдаться также при злокачественных заболеваниях и ишемической болезни кишечника.

При экссудативной диарее стул жидкий, часто с кровью и гноем; после стула появляется боль в животе. Осмотическое давление фекалий чаще выше осмотического давления плазмы крови.

Таким образом, патогенез диареи сложен и включает много факторов. Однако роль их при разных заболеваниях неодинакова. У больных кишечными инфекциями диарея связана с гиперсекрецией воды и электролитов вследствие того, что бактериальные токсины повышают активность аденилатциклазы в кишечной стенке с образованием циклической АМФ. При глютеновой энтеропатии первостепенную роль играют гиперосмотические факторы, вызываемые нарушением переваривания и всасывания пищевых веществ в тонкой кишке. У больных, перенесших обширную резекцию тонкой кишки, важное значение в патогенезе диареи имеет секреторный фактор, развивающийся вследствие нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот и бактериального обсеменения тонкой кишки.

Клинические особенности разных типов диареи

Клинические особенности диареи в значительной степени зависят от ее причины, продолжительности, тяжести и локализации поражения кишечника.

Различают острую и хроническую диарею.

Хроническая диарея

Диарея считается хронической, если продолжается свыше 3-х недель. Понятие хронической диареи включает также систематически обильный стул, вес которого превышает 300 г/сут. Однако у людей, употребляющих пищу, богатую растительными волокнами, такой вес стула может быть и в норме.

Одной из причин хронической диареи может быть злоупотребление слабительными средствами, в том числе и тайное употребление их. Связь диареи с системными болезнями также часто устанавливается на основании анамнестических сведений. Поносы у больных диабетом, другими эндокринопатиями и склеродермией обычно легко объясняются основным заболеванием, если оно уже установлено. Трудности возникают в тех редких случаях, когда диарея является первым проявлением системного заболевания или доминирует в клинической картине. Так, у больных с карциноидным синдромом заболевание может проявляться эпизодами обильной водной диареи. При достаточно больших размерах опухоли и отсутствии метастазов в печень диарея может быть на определенном этапе развития болезни единственным симптомом постепенно нарастающей тонкокишечной непроходимости. У больных с гипертиреозом также возможна манифестация болезни в виде продолжительной диареи, тогда как симптомы тиреотоксикоза (постоянное ощущение жара, раздражительность или потер веса, несмотря на хороший аппетит и др.) могут отступать на второй план и не привлекать внимания самого больного.

Причиной хронической диареи у больных, перенесших ваготомию, резекцию желудка или кишечника с формированием слепой петли, является бактериальное обсеменение тонкой кишки. Это явление часто наблюдается также у больных диабетом и склеродермией в связи с нарушением моторной функции тонкой кишки. У некоторых пациентов диарея уменьшается, если они исключают из питания продукты, к которым снижена толерантность. Классическим примером является переход на гиполактозную диету больных с гиполактазией.

У больных хроническим алкоголизмом и частыми рецидивами хронического панкреатита, а также после хирургического удаления поджелудочной железы развивается дефицит всех панкреатических ферментов и, как следствие, — диарея со стеатореей. Болезнь Крона с локализацией в подвздошной кишке или резекция ее ведет к нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате также появляется диарея и стеаторея. Стул у этих больных обычно обильный, дурно пахнущий, с плавающим жиром. Язвенный колит обычно проявляется кровавой диареей. Тенезмы и малый объем диареи позволяют предполагать ограничение патологического процесса дистальным отделом толстой кишки. Наличие в прошлом трещины прямой кишки и парапроктита также позволяет предполагает болезнь Крона. Внекишечные проявления, такие как артрит или поражения кожи, могут присутствовать при язвенном колите и при болезни Крона.

Опухоли ободочной и прямой кишки также могут проявляться диареей; отсутствие других вероятных причин у более старых пациентов и присутствие кровотечений еще более подтверждает это предположение.

Синдром раздраженного кишечника обычно наблюдается у более молодых пациентов, часто хронический по времени, больные активно обращаются за медицинской помощью, обострения часто усиливаются при стрессах, стул обычно частый, после каждого приема пищи, скудный и никогда не содержит крови. Потеря веса у этих больных, если и бывает, то связана также со стрессами.

Физикальное исследование пациентов с хронической диареей важно для оценки степени обезвоживания и выявления связи с системными болезнями.

Например, тахикардия может быть проявлением латентного гипертиреоза, сердечные шумы, характерные для стеноза легочной артерии или трикуспидального клапана, могут быть следствием карциноидного синдрома, а наличие изолированной или периферической нейропатии — проявлением диабета. Склеродермия может быть заподозрена на основании характерных черт лица и изменения кожи рук. Наличие пищевых интолерантностей у пациентов с хронической диареей может быть следствием первичной или вторичной дисахаридазной недостаточности. Исследование органов брюшной полости может выявить признаки болезни Крона в виде пальпируемого инфильтрата. Болезни перианальной зоны служат ее подтверждением. Как и при острой диарее, исследование стула и оценка данных ректороманоскопии должны быть частью физикального исследования.

Диагноз, дифференциальный диагноз диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний и выяснение причин ее должно основываться в первую очередь на данных анамнеза, физикального исследования и макро- и микроскопического исследования кала.

Прежде всего исключаются паразитарные заболевания. Присутствие в кале крови указывает на связь диареи с воспалительными заболеваниями. Это предположение подтверждается обнаружением в кале большого количества воспалительных клеток (лейкоцитов и опущенного эпителия), характерными морфологическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки, выявляемыми с помощью ректороманоскопии, а также других инструментальных исследований. При отсутствии воспалительных изменений кишечника наиболее вероятной становится связь диареи с нарушением всасывания различной этиологии.

Некоторые формы острой диареи могут вызываться энтеровирусами. Характерными особенностями вирусного энтерита являются:

а) отсутствие крови и воспалительных клеток в кале,

б) способность к спонтанному выздоровлению и

в) отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. Перечисленные особенности должны учитываться при дифференциальной диагностике между инфекционными и неинфекционными воспалительными заболеваниями кишечника.

Следует обратить внимание на консистенцию капа, запах, объем, присутствие крови, гноя, слизи, или жира в нем. Иногда связь хронической диареи, связанной с нарушением всасывания, может быть установлена по данным анамнезa и физикального исследования. При болезнях тонкой кишки, стул — объемный, водянистый или жирный. При болезнях толстой кишки стул частый, но менее обильный и может содержать кровь, гной и слизь. В отличие от энтерогенной, диарея, связанная с патологией толстой кишки, в большинстве случаев сопровождается болями в животе. При болезнях прямой кишки последняя становится более чувствительной к растяжению и стул становится частым и скудным, появляются тенезмы и ложные позывы к дефекации. Микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить признаки воспаления — скопления лейкоцитов и слущенного эпителия, характерные для воспалительных заболеваний инфекционной или иной природы. Копрологическое исследование дает возможность выявлять избыток жира (стеаторея), мышечные волокна (креаторея) и глыбки крахмала (амилорея), свидетельствующие о нарушениях кишечного пищеварения. Большое значение имеет и обнаружение яиц глистов, лямблий и амеб. Необходимо обращать внимание на pH кала, которая в норме выше 6,0. Снижение pH происходит в результате бактериального брожения непоглощенных углеводов и белков. Увеличение pH стула обычно происходит вследствие злоупотребления слабительными и выявляется с помощью фенолфталеина, окрашивающегося в розовый цвет.

Следует установить, связана ли диарея с паразитарной и бактериальной инфекцией или воспалительными заболеваниями иной природы. Ответ на этот вопрос часто может быть получен при микроскопическом и бактериологическом исследовании кала и ректороманоскопии. После исключения воспалительных заболеваний необходимо попытаться установить преобладающий патогенетический механизм хронической диареи. Для этого следует установить вес или объем каловых масс за сутки. В случае отсутствия полифекалии наиболее вероятен гиперкинетический, а при большом объеме кала — секреторный или гиперосмолярный тип диареи. При обнаружении в стуле избыточного количества жира и повышенной осмолярности речь должна идти о гиперосмолярной диарее, связанной с нарушением кишечного пищеварения и всасывания. При отсутствии стеатореи и гипоосмолярности каловых масс у больного устанавливается секреторный тип диареи, не связанный с бактериальной инфекцией. Для того, чтобы уточнить ее причину больного целесообразно перевести на голодную диету. Если через 1—2 дня осмолярность стула превышает осмолярность плазмы и диарея прекращается, то следует предполагать синдром нарушенного всасывания или врожденную хлоридорею. Необходимо также иметь в виду возможность тайного злоупотребления слабительными. Наиболее сложной выглядит ситуация, когда диарея продолжается в условиях голодания и осмолярность стула ниже осмолярности плазмы. В этом случае точный диагноз возможен лишь при попытке полного удаления жидкости из желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью назогастрального (дуоденального) зонда. При наличии большого объема желудочной секреции и прекращении диареи следует предполагать синдром Золлингера-Эллисона, если больной не продолжает тайно употреблять слабительные. При продолжающейся диарее наиболее вероятна связь секреторной диареи с гормонально активной опухолью, например, с випомой.

Нередко установлению диагноза помогает изменение диеты. Например хороший терапевтический эффект, наблюдающийся после перевода больного на алактозную диету, позволяет установить диагноз гиполактазии без проведения большого количества инвазивных диагностических исследований.

Как лечить диарею

Диарея является симптомом. Поэтому для этиологического или патогенетического лечения необходима нозологическая диагностика.

Ряд терапевтических подходов являются общими для каждого из 4 типов диареи. К ним относятся диета, антибактериальные препараты и симптоматические средства (адсорбенты, вяжущие и обволакивающие вещества).

Диета при диарее

При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, диетическое питание должно способствовать торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки. Набор продуктов должен соответствовать по составу и количеству пищевых веществ ферментативным возможностям патологически измененной тонкой кишки. В связи с этим при поносах всегда в большей или меньшей степени в зависимости от остроты процесса соблюдается принцип механического и химического щажения. В острый период диареи из рациона в значительной степени исключаются пищевые продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функцию кишечника. Этим требованиям практически полностью отвечает диета № 4б. Она назначается в период обострения диареи.

Диета 4в. Назначается при заболеваниях кишечника в период ремиссии.

Диета аналогична 46, но все блюда даются в неизмельченном виде. Допускается запекание в духовке. Дополнительно разрешаются спелые помидоры, лиственный салат со сметаной, сладкие сорта ягод и фруктов в сыром виде 100—200 г.

Антибактериальные препараты при диарее

Антибактериальная терапия назначается с целью восстановления эубиоза кишечника. При острых диареях бактериальной этиологии применяются антибиотики, противомикробные средства из группы хинолонов (нитроксолин, 5-нок), фторхинолонов (таривид, цифран и др.), сульфаниламидные препараты (бисептол, сульгин, фталазол и др.), производные нитрофурана (фурадонин.фуразолидон) и антисептики. Предпочтение отдается препаратам, не нарушающим равновесия микробной флоры в кишечнике. К ним относятся интетрикс, эрсефурил.

При острой инфекционной и паразитарной диарее интетрикс назначают по 4—6 капсул в день; курс лечения 5—6 дней.

При кишечном амебиазе назначают 4 капсулы в день; курс лечения — 10 дней.

Эрсефурил содержит в одной капсуле 0,2 г нифуроксазида. Препарат назначают при острой диарее по 1 капсуле 4 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 7 дней.

Энтероседив — комбинированный препарат, содержащий стрептомицин, бацитрацин, пектин, каолин, менадион натрия и цитрат натрия. Препарат назначают по 1 таб 2—3 раза в день. Средняя продолжительность лечения — 7 дней.

Депендал-М выпускается в таблетках и в суспензии. Одна таблетка содержит фуразолидон (0,1) и метронидазол (0,3). В состав суспензии включается также пектин и каолин. Депендал-М назначают по 1 таб (или 4 чайных ложки суспензии) 3 раза в сутки .У большинства больных острой диареей эффект лечения наблюдается уже через 1—2 дня, лечение продолжается в течение 2—5 дней.

Бактериальные препараты при диарее

Некоторые бактериальные препараты можно назначать при диарее различного происхождения в качестве альтернативной терапии. К ним относятся бактисубтил, линекс, бифиформ и энтерол.

Бактисубтил представляет собой культуру бактерий IP-5832 в виде спор, карбонат кальция, белую глину, окись титана и желатин. При острой диарее препарат назначают по 1 капсуле 3—6 раз в день, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 10 капсул в сутки. При хронической диарее бактисубтил назначают по 1 капсуле 2—3 раза в день. Препарат следует принимать за 1 ч до еды.

Энтерол содержит лиофилизированную культуру Saecharamyces doulardii.

Препарат назначают по 1—2 капсулы 2—4 раза в день. Курс лечения 3—5 дней.

Особенно эффективен энтерол при диарее, развившейся после антибактериальной терапии.

Другие бактериальные препараты (бифидумбактерин,бифиформ, лактобактерин, линекс, ацилакт, нормафлор) назначают обычно после курса антибактериальной терапии. Курс лечения бактериальными может продолжаться до 1—2 мес.

Хилак-форте — представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочную кислоту, лактозу, аминокислоты и жирные кислоты. Эти вещества способствуют восстановлению биологической среды в кишечнике, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий.

Хилак-форте назначают по 40—60 капель 3 раза в день. Курс лечения продолжается 2—4 недели.

Симптоматические средства при диарее

В эту группу входят адсорбенты, нейтрализующие органические кислоты, вяжущие и обволакивающие препараты. К ним относятся смекта, неоинтестопан; таннакомп и полифепан.

Смекта содержит диоктаэдрический смектит — вещество природного происхождения, обладающее выраженными адсорбирующими свойствами и протективным действием в отношении слизистой оболочки кишечника. Являясь стабилизатором слизистого барьера и обладая обволакивающими свойствами, смекта защищает слизистую оболочку от токсинов и микроорганизмов. Назначается по 3 г (1 пакетик) 3 раза в день за 15—20 мин до еды в виде болтушки, растворяя содержимое пакетика в 50 мл воды. Учитывая выраженные адсорбирующие свойства препарата, смекту следует принимать отдельно от других лекарств.

Неоинтестопан представляет собой природный очищенный алюминиево-магниевый силикат в коллоидной форме (аттапульгит). Неоинтестопан обладает высокой способностью адсорбировать патогенные возбудители и связывать токсические вещества, способствуя тем самым нормализации кишечной флоры. Аттапульгит не всасывается из желудочно-кишечного тракта и применяется при острых диареях различного генеза. Начальная доза взрослым составляет 4 таблетки, далее после каждого стула еще по 2 таблетки. Максимальная суточная доза — 14 таблеток. Таблетки следует проглатывать не разжевывая, запивая жидкостью. Длительность лечения неоинтестопаном не должна превышать 2-х дней.

Препарат нарушает всасывание одновременно назначаемых препаратов, в частности. антибиотиков и спазмолитиков, поэтому интервал времени между приемом неоинтестопана и других лекарственных средств должен составлять несколько часов.

Таннакомп — комбинированный препарат. В его состав входят альбуминат таннина 0,5г и лактат этакридина 0,05 г. Альбуминат таннина (соединенная с белком дубильная кислота) оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Этакридин лактат оказывает антибактериальное и антиспастическое действие. Таннакомп применяется для профилактики и лечения диарей различного генеза. Для профилактики диареи туристов препарат назначается по 1 таб дважды в сутки. Для лечения — по 1 таб 4 раза в сутки. Курс лечения заканчивается с прекращением диареи. При лечении хронической диареи препарат назначается по 2 таб 3 раза в день в течение 5 дней.

Поликарбофил кальция применяется в качестве симптоматического средства при неинфекционной диарее. Препарат назначается по 2 капсулы в день в течение 8 недель.

Для лечения хологенной диареи, вызываемой желчными кислотами, с успехом применяют билигнин и ионообменные смолы — холестирамин.

Полифепан принимают внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30—40 мин до еды, предварительно размешав в 1 стакане воды. Курс лечения — 5—7 дней и более.

Холестирамин (вазазан, квестран) назначают по 1 чайной ложке 2—3 раза день 5—7 дней и более.

Регуляторы моторики при диарее

Для лечения диареи широко применяется или имодиум, который снижает тонус и моторику кишечника, по-видимому, вследствие связывания с опиатными рецепторами. В отличие от других опиоидов, лоперамид лишен центральных опиатоподобных эффектов, включая блокаду тонкокишечной пропульсии. Антидиарейное действие препарата направлено на опиатные рецепторы энтериновой системы. Имеются доказательства, что непосредственное взаимодействие с тонкокишечными опиатными рецепторами изменяет функцию эпителиоцитов, уменьшая секрецию и улучшая всасывание. Антисекреторный эффект сопровождается снижением моторной функции кишки вследствие блокады опиатных рецепторов.

Имодиум при острой диарее назначают по 2 капсулы (4 мг) или лингвальные таблетки (на язык), затем назначают по 1 капсуле (2 мг) или таблетке после каждого акта дефекации в случае жидкого стула до сокращения числа актов дефекации до 1—2 в день. Максимальная суточная доза для взрослых — 8 капсул ежедневно. При появлении нормального стула и отсутствии актов дефекации в течение 12 ч лечение имодиумом следует прекратить.

Мощным антидиарейным (антисекреторным) действием обладает соматостатин.

Сандостатин (октреотид) — синтетический аналог соматостатина может быть эффективен при рефрактерной диарее у больных с синдромом нарушенного всасывания различной этиологии. Он является ингибитором синтеза активных секреторных агентов, в том числе пептидов и серотонина, и способствует уменьшению секреции и моторной активности. Октреотид выпускается в ампулах по 0,05 мг. Препарат вводят подкожно в начальной дозе 0,1 мг 3 раза в сут. Если через 5—7 дней диарея не стихает, дозу препарата следует увеличить в 1,5—2 раза.

Регидратация при диарее

Целью регидратации является устранение обезвоживания и связанных с ним нарушений электролитного обмена и кислотно-основного баланса. При острых кишечных инфекциях регидратация должна осуществляться оральным путем и лишь 5—15% больных нуждаются во внутривенной терапии.

Для внутривенной регидратации применяют полиионные кристаллоидные растворы: трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль. Они гораздо эффективнее физиологического раствора поваренной соли, 5% раствора глюкозы и раствора Рингера. Коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин) используют для дезинтоксикации при отсутствии обезвоживания.

Водно-электролитные растворы вводят при тяжелом течении острой диареи со скоростью 70—90 мл/мин в объеме 60—120 мл/кг, при средней тяжести болезни — 60—80 мл/мин в объеме 55—75 мл/кг.

При холере оптимальная скорость внутривенной инфузии может достигать 70—120 мл/мин, а объем инфузии определяется массой тела и степенью обезвоживания. При шигеллезе объемная скорость введения полиионных кристаллоидных растворов составляет 50—60 мл/мин.

При низкой скорости и меньшем объеме регидратационной терапии обезвоживание может нарастать, гемодинамическая недостаточность прогрессирует, развивается отек легких, пневмония, ДВС-синдром и анурия.

Для оральной регидратационной терапии применяют глюкосалан, регидрон и другие глюкозо-электролитные растворы. Их вводят со скоростью 1 — 1,5 л/час в тех же количествах, что для внутривенной регидратации.

Регидратационная терапия является основой лечения острых диарейных инфекций.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

emchi-med.ru