Что такое понос у взрослых?

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Классификация диареи по механизму возникновения

. В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

В тяжелых случаях без своевременного лечения секреторная диарея может привести к летальному исходу вследствие возникновения острого дефицита жидкости и развития гиповолемической комы.


Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

. В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

. В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

. Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

. Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

Основные причины диареи у взрослых

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:
Боль в животе


  • пищевое отравление;
  • избыточное употребление «тяжелой» пищи;
  • заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
  • пищевая аллергия;
  • ферментная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
  • резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
  • кишечный грипп и другие инфекции;
  • отравление свинцом, ртутью;
  • стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Чем опасен частый понос

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость слизистых оболочек;
  • учащение пульса;
  • растрескавшиеся губы;
  • редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
  • снижение артериального давления;
  • появление судорог мышц;
  • нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

  • понос не прекращается 3 и более суток;
  • нарушение стула возникает и развивается без причины;
  • кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
  • испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Первая помощь при диарее

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

  1. Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
  2. Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

  1. Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
  2. Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
  3. В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.

Пшено-рисовая каша
Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее

Как правило, до нормализации стула назначаются глюкозо-солевые растворы. Они восполняют потерю минеральных солей, а также жидкости в организме. Наиболее известные препараты данной группы − Регидрон, Гастролит, Цитроглюколосан. За неимением их под рукой можно самостоятельно приготовить и использовать следующий раствор: на 1 литр воды берется пищевой соды ½ чайной ложки, соли – 1 чайная ложка, хлорида калия – ¼ чайной ложки, а также добавляется 4 ст. л. сахара. Вместо хлорида калия можно взять отвар сушеных абрикос (кураги).


Как лечить понос с помощью препаратов

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

  1. Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан). Предназначены для вывода из организма и кишечника токсинов, адсорбируют газы, снижая явления метеоризма. Их принимают натощак, а также отдельно от других препаратов.
  2. Противовоспалительные и гормональные средства (Сульфасалозин, Индрометацин, Преднизолон, Метипред). Рекомендуются в тех случаях, когда выражен воспалительный процесс в кишечнике, особенно при хронической диарее.
  3. Ферменты (Креон, Панкреатин, Мезим). Используются в ситуациях, когда нарушение стула связано с ферментной недостаточностью (например, обильное переедание, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и т.п.). Позволяют нормализовать процесс пищеварения и, таким образом, улучшить формирование каловых масс.
  4. Снижающие перистальтику кишечника (Лоперамид, Имодиум). Данная группа препаратов показана при развитии диареи моторного типа, когда из-за усиленной перистальтики ускоряется эвакуация каловых масс из кишечника. Рекомендуются при синдроме раздраженной кишки, стрессовых расстройствах пищеварения, а также в отдельных случаях болезни Крона.

  5. Спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин). Устраняют спазмы, снижают перистальтику кишечника, уменьшают болевой синдром.
  6. Антибиотики, противопаразитарные и кишечные антисептические средства (Фуразолидон, Интетрикс, Энтерофурил и другие). Используются, когда возникла кишечная, паразитарная инфекция или глистная инвазия.
  7. Пробиотики и кишечные иммуномодуляторы (Линекс, Лактовит, Лактиале, Галавит). Нормализуют кишечную микрофлору и повышают местный иммунитет.

Профилактика

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.

mojkishechnik.ru

Причины диареи

Пищеварительная система очень плотно контактирует с внешней средой, часто подвергается воздействию различных патогенных микроорганизмов, что нарушает ее нормальную работу и как следствие вызывает расстройство стула.


Понос развивается из-за острой инфекции, поражающей тонкую кишку
Понос развивается из-за острой инфекции, поражающей тонкую кишку.

К развитию диареи приводят также и иные группы факторов: заболевания отдельных систем и органов.

Инфекционные процессы (вирусы, бактерии)

В этой ситуации вирусы или бактерии, попадая в кишечную протоку, начинают выделять огромное количество токсических веществ, усиливая перистальтику кишечника. К инфекционным процессам относятся:

  • холера – острая инфекция, поражающая тонкую кишку;
  • сальмонеллез – острая кишечная инфекция, поражающая органы желудочно-кишечного тракта, вызывающая сильную интоксикацию всего организма;
  • дизентерия – общая инфекционная интоксикация организма, поражающая дистальный отдел толстой кишки и вызывающая разрушение слизистой ткани в ней, симптомом также выступает диарея;
  • энтеровирусная инфекция – группа заболеваний, характеризующаяся сильной лихорадкой и резким ухудшением общего физического состояния больного. Попадая в организм, бактерии поражают эпителиальные ткани различных органов, в том числе и кишечника;
  • ротавирусы и аденовирусы – вирусы, инфицирующие и повреждающие стенки тонкой кишки, часто их называют «кишечным гриппом». К расстройству стула у взрослых вирусы приводят в редких случаях, в основном при имеющемся дисбактериозе;
  • пищевая токсикоинфекция – острая форма кишечной инфекции, возникающая при употреблении в пищу продуктов, зараженных большим количеством токсинов, которые образовались в результате жизнедеятельности бактерий вне организма человека.

Диарею провоцирует сальмонеллез – острая кишечная инфекция, поражающая органы желудочно-кишечного тракта
Диарею провоцирует сальмонеллез – острая кишечная инфекция, поражающая органы желудочно-кишечного тракта.

Дисбактериоз

Состояние, при котором происходят серьезные изменения в соотношении полезной и патогенной кишечной микрофлоры. Наиболее часто развивается на фоне:

  • приема антибиотиков;
  • при резком снижении иммунитета;
  • при проведении химио- и радиотерапии.

Ферментная недостаточность, ферментопатия

Нарушение выработки определенных ферментов, способствующих перевариванию пищи также становится причиной поноса. Это происходит в следующих случаях:

  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором вырабатываемые ею ферменты остаются в самой железе, разрушая ее (самопереваривание);

  • желчно-каменная болезнь – при нарушении оттока желчи из желчного пузыря пищеварение нарушается, пища плохо расщепляется, что приводит к раздражению слизистой ткани кишечника и как следствие к продолжительной диарее. В результате происходит усиленное выделение воды, натрия и хлора. Масса каловых масс увеличивается, а их продвижение вдоль органа ускоряется.
  • лактозная недостаточность – возникает из-за имеющихся аллергических реакций в организме на этот компонент.
Развитие воспаления поджелудочной железы может вызвать диарею
Развитие воспаления поджелудочной железы может вызвать диарею.

Аутоиммунные заболевания

Патологии, при которых иммунная система человека поражает ткани толстой кишки, симптомы этих болезней сопровождаются появлением диареи:

  • болезнь Крона – из-за аномальных изменений в кишечнике нарушается всасывание белков, жиров, углеводов и витаминов, усиливается выработка воды, ускоряется прохождение каловых масс по кишечным протокам;
  • неспецифический язвенный колит – хронический воспалительный процесс в кишечнике, нарушает формирование нормальных каловых масс за счет патологических изменений в слизистых тканях органа, зачастую сопровождается поносом;
  • энтерит – патологические изменения в тонкой кишке, приводящие к нарушению процесса всасывания ее стенками питательных веществ;
  • энтероколит – сильное воспаление толстого и тонкого отдела кишечника, приводящее к атрофическим изменениям в эпителиальной ткани, нарушающее всасывание питательных элементов его стенками и формирование каловых масс.

Нервно-психические нарушения

Сбои в нормальном функционировании вегетативной нервной системы очень часто приводят к нарушениям в регуляции пищеварения. На этом фоне развивается такое рецидивирующее функциональное расстройство как «синдром раздраженного кишечника». При этом, при отсутствии каких-либо органических или инфекционных причин, характерны продолжительная диарея и сбои в работе органа (свыше 3 месяцев).

Интоксикации

При отравлении организма нитратами, тяжелыми металлами, ядохимикатами понос появляется вследствие губительного воздействия токсичных веществ на полезную микрофлору кишечника.

Почему после алкоголя может появиться понос? И что это значит?

Раковые опухоли

Злокачественные новообразования в прямой кишке могут стать основной причиной поноса у взрослого человека. При этом в каловых массах часто можно заметить примеси крови и слизи.

Гепатит, цирроз печени

Патологическое заболевание печени, главным симптомом которого является диарея. Расстройство стула наступает из-за непереносимости жирной пищи и патологических изменений в тканях органа (цирроз, гепатиты всех групп, кроме А).

Последствия приема медикаментозных препаратов

Понос часто появляется вследствие приема антибиотиков. Это вызвано тем, что вещества в составе этих препаратов, при попадании в организм, начинают активно подавлять рост живых клеток, в том числе и кишечной микрофлоры, что вызывает дисбактериоз и как результат нарушения в формировании каловых масс.

Понос часто появляется вследствие приема антибиотиков
Понос часто появляется вследствие приема антибиотиков.

Но все-таки наиболее частые причины поноса у взрослых, это воздействие вирусных и бактериальных инфекций, попадающих в организм вместе с продуктами или с водой. Нарушая равновесие кишечной микрофлоры, они изменяют нормальную работу органа, что ускоряет пищеварительный процесс, из-за чего образуется жидкий и частый стул.

Диарея также может стать следствием злоупотребления слабительных препаратов, цитостатиков (противоопухолевые средства, вызывающие гибель раковых клеток), прокинетиков (препараты для стимуляции желудочно-кишечного тракта, часто назначаемые при запорах).

Первые симптомы

Симптоматика поноса многочисленна. В клинической картине могут присутствовать как кишечные (когда острая диарея вызвана отравлением), так и внекишечные признаки (когда понос приобретает продолжительное течение из-за какого-либо хронического заболевания).

Признаки острого поноса:

  • боль – возникает из-за сильной перистальтики, место локализации слева, чаще всего в области толстой кишки;
  • вздутие – неотъемлемый признак диареи. Оно развивается из-за большого количества образующихся в кишечнике газов: это могут быть процессы брожения, вызванные недостатком тех или иных ферментов или процессы жизнедеятельности бактерий и вирусов;
  • высокая температура – характерный симптом для поносов, вызванных воспалительными процессами в организме: пищевое отравление, вирусные и бактериальные инфекции;
  • тенезмы – болезненные позывы к опорожнению кишечника. Признак характерный для кишечных инфекций (дизентерия, колит);
  • тошнота и рвота – характерные симптомы диареи при пищевом отравлении;
  • общая слабость – следствие сильного обезвоживания организма при поносе.
Вздутие – это неотъемлемый признак диареи
Вздутие – это неотъемлемый признак диареи.

Признаки внекишечного хронического поноса:

  • анемия – пониженное содержание в крови эритроцитов и гемоглобина. Развивается из-за поражения слизистой ткани кишечных стенок, через которые и происходит всасывание полезных для организма веществ. В результате получается дефицит необходимых микроэлементов;
  • тошнота – при колитах, болезни Крона и других патологиях понос практически всегда сопровождается сильной тошнотой;
  • потеря аппетита – вызвана практически не проходящей тошнотой, рвотой, нарушенным метаболизмом.

При внекишечном поносе характерны также симптомы и основного заболевания, спровоцировавшего расстройства стула. Так, кишечные инфекции часто сопровождаются кожной сыпью, поражением суставов и т.д.

Спровоцировать понос у взрослого человека может также неправильное питание, злоупотребление грубой пищей растительного происхождения, острыми блюдами, сильногазированными напитками. Расстройство стула может возникнуть из-за резкой смены воды, привычного рациона питания и обстановки. Этой свойственно туристам, посещающим экзотические страны. Такое нарушение стула часто так и называют «понос туриста». Симптом быстро исчезает самостоятельно при возвращении в привычные условия жизни.

Спровоцировать понос у взрослого человека может злоупотребление сильногазированными напитками
Спровоцировать понос у взрослого человека может злоупотребление сильногазированными напитками.

Виды поноса и причины его появления

Поносы подразделяются на следующие виды:

  • инфекционные – при дизентерии, энтеровирусной инфекции, пищевых инфекциях и т.д.;
  • алиментарные – при аллергиях на пищевые продукты, при нарушениях в питании;
  • диспепсические – при нарушениях в процессе пищеварения, при недостатке тех или иных ферментов, при сбоях в нормальной работе печени, поджелудочной, щитовидной железы, желудка, кишечника;
  • токсические – при отравлениях тяжелыми металлами, химическими веществами;
  • медикаментозные – при побочных эффектах после приема антибиотиков;
  • нейрогенные – при психоэмоциональных переживаниях, вызвавших нарушения нервной регуляции.

Определить происхождение диареи помогают цвет и консистенция каловых масс.

Цвет кала Консистенция кала Причина возникновения
Зеленый Жидкий, неоформленный. Могут просматриваться небольшие частички зеленого цвета или зеленая слизь. Бактериальные и вирусные инфекции.
Желтый Жидкий, кашицеобразный, неоднородный. Усиленное сокращение кишечных стенок, из-за которого кал успевает пройти обработку ферментами, но не успевает принять нормальную форму. При этом происходит частичное всасывание необходимых микроэлементов в кровоток.
Черный Жидкий или дегтеобразный, неоднородный, несформированный. Имеет две характерные причины:

1. Желудочные или кишечные кровотечения.

2. Употребление в пищу продуктов на основе животной крови, а также свеклы, черники, активированного угля, препаратов на основе висмута.

Белый Неоформленный, очень жидкий. Кал может содержать кусочки непереваренной пищи или много слизи. Недостаточная обработка пищи желчью из-за сдавливания или полного перекрытия общего желчного протока.
Кровянистый, темно-вишневый Жидкий, кашицеобразный, неоднородный. Активное кишечное кровотечение: характерно при распадающихся опухолях в кишечнике и при тяжелых кишечных инфекциях, когда происходит полное разрушение слизистой ткани стенок органа.
Светло-желтый, в некоторых случаях практически прозрачный Понос водой: очень жидкий, водянистый, пенистый. Холера, тяжелая форма дизентерии.

Недержания кала у взрослых и детей: что делать и как вылечить недуг?

Черным кал может стать из-за употребления в пищу продуктов на основе свеклы
Черным кал может стать из-за употребления в пищу продуктов на основе свеклы.

Клинические особенности

В медицине также различают острую и хроническую форму поноса.

Острая диарея

Продолжительность нарушения стула составляет 2-3 недели. Острую форму чаще всего вызывают инфекционные и воспалительные процессы в кишечнике. Понос сопровождается сильным вздутием живота, острыми болями, тошнотой и рвотой. Аппетит практически отсутствует, возможна потеря веса.

Постоянная диарея способствует стремительному обезвоживанию организма.

При тяжелых кишечных инфекциях возможно резкое повышение температуры тела, вплоть до 400С, фебрильных судорог и сильных головокружений. При этом в каловых массах четко просматривается примесь крови, слизи с кровяными прожилками.

Хроническая диарея

Продолжительность нарушения стула составляет более 3 недель. Это может быть следствием серьезных заболеваний в организме, выявление которых составляет основную задачу лечения и дальнейшей профилактики. При этом особое внимание уделяют частоте суточных дефекаций, цвету и консистенции стула.

При тяжелых кишечных инфекциях возможно резкое повышение температуры тела
При тяжелых кишечных инфекциях возможно резкое повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностика поноса направлена, прежде всего, на выяснение причин, вызвавших это состояние. При этом используется ряд клинических, лабораторных и инструментальных процедур.

Клиническое обследование

Включает в себя опрос пациента специалистом, при котором выясняется ряд возможных причинных факторов, вызвавших диарею. Врач уточняет, когда возникли первые нарушения стула, болен ли еще кто-то из членов семьи, какие продукты употреблялись больным накануне, какие симптомы сопровождают данное состояние (боли, тошнота, высокая температура и т.д.). После опроса пациента специалист в обязательном порядке проводит визуальный осмотр и пальпацию живота. Это позволяет выявить локализацию болей.

Лабораторные исследования

К лабораторным методам диагностики относится:

  • копрограмма – общий анализ кала с целью диагностики работы органов пищеварения;
  • бактериологический анализ кала – проводится с целью определения количественной и качественной кишечной микрофлоры, а также для выявления возможных кишечных инфекций;
  • общий анализ крови – назначают для выявления инфекционных патологий в организме: колит, аллергия и т.д.;
  • биохимический анализ крови – для выявления панкреатита, гепатита, как первопричины развития поноса.
Общий анализ крови – назначают для выявления инфекционных патологий в организме: колит, аллергия
Общий анализ крови – назначают для выявления инфекционных патологий в организме: колит, аллергия.

Инструментальное обследование

При острой и хронической форме диареи специалист может назначить проведение следующих процедур:

  • проктологический осмотр – при выявлении анальных трещин, свищей, парапроктита (воспаление параректальной клетчатки) позволяет предположить имеющуюся болезнь Крона;
  • эндоскопические методики обследования – назначаются с целью осмотра внутренних стенок органов желудочно-кишечного тракта и кишечника для выявления возможных повреждений эпителиальной ткани, воспалений, новообразований, язв и т.д.;
  • УЗИ органов брюшной полости – в основном проводят при хроническом поносе для диагностирования возможных функциональных расстройств секреторной работы печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника.

Лечение диареи: первая помощь, диета, препараты

Учитывая, что понос является следствием многих заболеваний, то при выборе тактики лечения главную роль играет выявление и устранение основной патологии. При этом лечение поноса у взрослых подразумевает применение комплексной терапии (диета, прием антибактериальных и регидратирующих препаратов и т.д.) в зависимости от вида диареи.

Первая помощь при диарее у взрослых

Первая помощь при поносе заключается не только в облегчении состояния больного, но и в устранении неблагоприятных последствий для организма.

Прием активированного угля поможет вывести из организма вредные вещества, которые могли спровоцировать диарею
Прием активированного угля поможет вывести из организма вредные вещества, которые могли спровоцировать диарею.

Все действия, которые можно самостоятельно выполнить в домашних условиях, можно разбить на несколько этапов:

  1. Предупреждение обезвоживания организма. При диарее резко нарушается водно-солевой баланс в организме. Для его нормализации больному следует пить в больших количествах чистую, негазированную воду. Можно принимать такие растворы как Регидрон, Оралит. Их можно заменить физиологическим раствором, подсоленной водой, отваром ромашки. При этом начинать восполнение потерянной организмом жидкости нужно сразу, при первых признаках поноса.
  2. Прием сорбентов (активированный уголь, Энтеросгель). Они помогут улучшить состояние кишечника и вывести из организма вредные вещества, которые могли спровоцировать диарею.
  3. Прием пищи следует ограничить на 4-6 часов, далее придерживаться специальной диеты в питании.

Если состояние больного не улучшается, расстройство стула продолжается более трех дней следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если в каловых массах есть кровь или слизь в большом объеме или с кровяными прожилками. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при таких опасных симптомах как дегтеобразный стул черного цвета с гнилостным запахом, острые боли в области живота, высокая температура тела, сопровождающаяся фебрильными судорогами или при подозрении на пищевое отравление.

Диета при поносе у взрослого человека

При расстройстве стула вопросам питания уделяется особое внимание, поскольку диета помогает не только быстро восстановить потерянные микроэлементы, но и нормализовать работу органов всего желудочно-кишечного тракта.

Диета при поносе у взрослых должна быть основана на следующих правилах:

  • в рацион должно входить большое количество жидкости;
  • употреблять можно только легко усваиваемые и перевариваемые продукты;
  • питание должно быть дробным: маленькие порции (200-300 г) по 5-6 раз в день;
  • «тяжелая», раздражающая стенки кишечника пища должна быть полностью исключена из питания.
Рекомендуемые к употреблению напитки Запрещенные к употреблению напитки
Подсоленная вода. Зеленый чай.
Несладкий черный чай. Кофе, какао, горячий шоколад.
Отвары из листьев малины, ромашки, черемухи. Сильногазированные, ароматизированные напитки, лимонады.
Сок из зеленых яблок. Фруктовые соки с мякотью.
Кисель, отвар, компот из ягод черники. Сырая вода.
Молочная сыворотка. Напитки с содержанием алкоголя.

При этом при острой, ярко выраженной форме поноса в первый день любой прием пищи должен быть заменен жидкостью. Ее также необходимо пить после каждого случая диареи, небольшими глотками в количестве 1 стакана.

Напитки с содержанием алкоголя нельзя употреблять при поносе
Напитки с содержанием алкоголя нельзя употреблять при поносе.

За день больному необходимо выпить около 2,5-3 л жидкости.

Рекомендованные к употреблению продукты Запрещенные к употреблению продукты
Кисломолочные продукты: творог, кефир, ряженка, простокваша, молочная сыворотка, йогурты (без подсластителей, красителей и ароматизаторов). Молоко, сметана, сливки.
Каши на воде: рисовая, гречневая, овсяная, ячневая, пшенная, пшеничная. Манная каша.
Мясо: рыба, отварная курица, кролик, отварная телятина и говядина. Свинина, дичь, копченые, вяленые полуфабрикаты, сосиски, сардельки, жирные колбасы.
Мучные изделия: черный хлеб, сухари из белого или черного хлеба, крекеры. Свежая сдобная выпечка, торты, пирожные, сладкие булочки, сладости.
Отварные макароны, рис. Первые и вторые блюда, приправленные специями, горчицей, майонезом.
Овощи: супы, бульоны из картофеля, кабачков, моркови, тыквы, спаржи, томатов. Все бобовые и горох.

 

Фрукты и ягоды: зеленые яблоки, груши, сухая черника, бананы. Сухофрукты: изюм, курага, чернослив. А также орехи, сливы.

Ежедневное меню должно быть сбалансированным и содержать пониженное количество жиров и углеводов. При сильном чувстве голода в первый день диареи допускается съесть полбанана и несколько сухарей. Во второй день можно ввести в меню сваренную на воде рисовую кашу. Обязательно следует внимательно смотреть за реакцией организма на вводимые продукты.

Людям, которые желают избавиться от диареи, нельзя употреблять сухофрукты
Людям, которые желают избавиться от диареи, нельзя употреблять сухофрукты.

Лекарственные препараты от поноса для взрослых

В современной медицине существует широкий спектр выбора различных медикаментозных препаратов от диареи. Выбор в пользу того или иного средства зависит от причины, вызвавшей расстройство стула. При этом для каждого вида диареи специалист может назначить несколько групп медикаментов.

Группа препаратов Характеристики Представители
Пробиотики Препараты, предотвращающие гибель естественной микрофлоры кишечника. Как правило, их назначают при поносах, вызванных бактериальными инфекциями, как дополнение к приему кишечных антибиотиков, склонных пагубно воздействовать на полезные микроорганизмы в кишечнике. Если пробиотики не принимались одновременно с антибиотикотерапией, то их назначают позже, в больших дозировках для восстановления жизнедеятельности полезных кишечных бактерий.
  • Лизалак.
  • Лактобактерин.

 

Средства для нормализации кишечной микрофлоры Группа медикаментозных препаратов, оказывающих стойкий противодиарейный эффект, восстанавливающих полезные бактерии в микрофлоре кишечника и одновременно уничтожающих патогенные микроорганизмы. Препараты оказывают умеренное противомикробное действие. Их назначают при любых видах поноса, в том числе и при рецидивах колита.
  • Энтерол.
  • Линекс.
  • Бифидумбактерин.
  • Ацилакт.
  • Бифинорм.
  • Колибактерин.

 

Кишечные антисептики Препараты, оказывающие пагубное действие на патогенные микроорганизмы. Назначают при диарее, вызванной бактериальными инфекциями.
  • Адисорд.
  • Эрсефурил.
  • Энтерофурил.
  • Мирофурил.
  • Стопдиар.
  • Нифуроксазид.
  • Интетрикс.

 

Сорбенты Группа медикаментозных средств, основным действием которой является поглощение из кишечника токсинов или иных отравляющих веществ и их естественный вывод из организма. Показаны к применению при поносе, вызванном паразитарными и вирусными инфекциями, а также отравлением токсичными и химическими веществами.
  • Карбопект.
  • Сорбекс.
  • Ультра-адсорб.
  • Кремния диоксид коллоидный (Полисорб.)
  • Полиметилсилоксан полигидрат (Энтеросгель.)
  • Активированный уголь.

 

Ингибиторы кишечной моторики и секреции Препараты, обладающие угнетающим действием на перистальтику кишечника. При этом они замедляют продвижение каловых масс по кишечным протокам и избавляют от недержания кала и ложных позывов к дефекации. Их назначают при моторной диарее. Эти средства также хорошо купируют понос при болезни Крона. При вирусных и паразитарных инфекциях, вызвавших нарушения стула, их следует назначать с особой осторожностью ввиду множества побочных эффектов.
  • Лоперамид, Лопедиум и другие его аналоги.
  • Метеоспазмил (с осторожностью).
Препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс Группа медикаментозных средств, восполняющая потерю жидкости и солей при острой форме поноса.
  • Регидрон.
  • Гидровит.
Вяжущие и обволакивающие средства Препараты, изготовленные на основе висмута, вызывающие уплотнение слизистой ткани кишечных проток и уменьшающие тем самым ее проницаемость. Назначают в основном при поносах, спровоцированных колитами.
  • Алмагель.
  • Маалокс.
  • Таннакомп.
  • Неоинтестопан.
Противодиарейные средства Подразделяются на две группы препаратов: синтетического и растительного происхождения. Их основное действие – ослабление усиленной перистальтики и секреции желез кишечника. Оказывают спазмолитический и частичный обволакивающий эффект. Рекомендованы при остром поносе с сильным обезвоживанием организма, который сопровождается общей слабостью, утомляемостью.
  • Имодиум плюс.
  • Симетикон.
  • Экстракт плодов черники.
  • Лекарственный сбор плодов черемухи.
Трициклические антидепрессанты Препараты нового поколения, применяющиеся при лечении депрессивных состояний. Некоторые из них рекомендованы к применению при синдроме раздраженного кишечника, поскольку способствуют не только снятию депрессивных состояний, но и ослаблению перистальтики кишечника, вызванной сбоем в работе нервных рецепторов.
  • Амитриптилин.

Прием любых препаратов при поносе синтетического или растительного происхождения может быть назначен только специалистом. Самолечение может только усилить проявление вялотекущей инфекции и скрыть причины, спровоцировавшие расстройство стула.

Профилактика диареи

К профилактическим мерам по предотвращению поноса у взрослых относится соблюдение элементарной гигиены:

  • мытье рук перед каждым приемом пищи;
  • тщательное мытье овощей и фруктов;
  • правильная тепловая обработка овощей, мяса, рыбы и т.д.;
  • употребление чистой питьевой воды;
  • своевременная диспансеризация и своевременные осмотры у соответствующих специалистов.

Помните, самостоятельное лечение диареи, которая продолжается дольше 3 дней, может нанести организму непоправимые последствия, обратитесь за диагностикой к лечащему врачу.


Понос диарея

gemor.guru

Понос, или Диарея

Понос – патологическое состояние, при котором происходит учащенное опорожнение кишечника. Однократная дефекация жидкими каловыми массами также квалифицируется медиками как понос. Медицинский термин «диарея» (diarchoia), применяемый врачами для описания столь неприятного состояния, происходит от греческого diarrhoea – «истекаю». Это вполне объяснимо, так как при поносе каловые массы становятся жидкими, содержание воды в испражнениях увеличивается до 95 % (при норме от 60 до 80 %), а дефекация происходит более трех раз в сутки. Понос не является самостоятельной болезнью, это симптом различных болезненных состояний и заболеваний.

Понос диарея

Причины диареи

Соответственно различными могут быть и причины, вызвавшие понос:

  • Инфекции – вирусные или бактериальные.
  • Паразитарные заболевания.
  • Отравления – как пищевые, так и медицинскими препаратами, в том числе и антибиотиками, особенно широкого спектра действия, препаратами железа.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антидепрессантов.
  • Нарушение перистальтики кишечника – волнообразные движения стенок кишечника (в результате которых происходит перемешивание пищевой массы) ослаблены, а моторика (слаженная работа мышц, направленная на продвижение содержимого), наоборот, усилена.
  • Аллергии – пищевые и лекарственные.
  • Непереносимость некоторых продуктов питания – при различных энзимопатиях (недостатках энзимов, или ферментов, способствующих перевариванию различных веществ), таких как глютеновая болезнь, дефицит лактазы.
  • Эндокринные расстройства – тиреотоксикоз, сахарный диабет, амилоидоз, аддисонова болезнь и т. д.
  • Хронические заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени – язвенный колит, болезнь Крона, дискинезия, гастрит, цирроз, гепатит, муковисцидоз, панкреатит и др.
  • Гиповитаминоз (дефицит витаминов в организме).
  • Нервные расстройства, стрессы.
  • Физические перегрузки.
  • Прием пищи после длительного голодания.
  • Перемена климата и смена обычного набора пищевых продуктов – так называемая диарея путешественников.

Механизм развития диареи

В норме после приема пищи в тонкой кишке образуется от 1 до 2 литров полужидкой пищевой массы. В толстой кишке происходит всасывание электролитов и воды и формируется около 200 граммов каловой массы. При различных патологических состояниях происходит нарушение всасывания воды или перистальтики кишечника, что и приводит к поносу.

Симптомы поноса

Кроме водянистого или кашицеобразного стула и учащенного опорожнения кишечника поносу зачастую сопутствуют острые боли в различных частях живота, напоминающие судороги; рвота, тошнота; озноб и повышение температуры.

Характер каловых масс зависит от причин, вызвавших понос:

  • Наличие свежей или свернувшейся крови свидетельствует о расстройствах в толстой кишке, а слизи и гноя – о воспалительном процессе в ней.
  • Так называемы жирный кал (на унитазе после смывания остается жирный налет) характерен для заболеваний поджелудочной железы. И от локализации патологического процесса:
  • Для энтеритов (воспалений тонкой кишки, как хронических, так и острых) свойственен пенистый светлый и обильный кал с характерным кислым запахом, без примесей крови, с видимыми остатками непереваренной пищи; дефекация – от трех до шести раз в сутки. Часто энтеритам сопутствуют боли в подложечной области и кишечнике, рвота, тошнота.
  • Для колитов (воспалений толстого кишечника) характерен кал желтого цвета, с гнилостным запахом, могут быть примеси крови. Испражнение – небольшими порциями, но очень часто – от 10 до 15 раз в сутки, ему предшествуют болезненные и резкие позывы. Боли локализуются в нижней части живота.

Понос с кровью

Наличие крови в каловых массах при поносах может свидетельствовать о:

  • Заболевании дизентерией (в начале кал имеет плотную консистенцию, затем становится жидким, с примесью крови и слизи);
  • Заболевании амебиазом (кал содержит стекловидную слизь, часто кровь смешивается со слизью и испражнения выглядят как малиновое желе);
  • Кровотечении в нижних отделах ЖКТ (ярко-красные включения свежей крови в каловых массах). Оно может быть вызвано наличием геморроидальных узлов, трещин анального отверстия, опухолей прямой кишки);
  • Кровотечении в верхних отделах ЖКТ (кал черного цвета). Оно может быть вызвано язвой, циррозом печени, расширением вен пищевода, кровотечением в двенадцатиперстной кишке, желудке или пищеводе;
  • Хронических воспалительных процессах в кишечнике (сгустки крови или темно-красные прожилки в кале);
  • Возможных онкологических заболеваниях (в особенности у пожилых людей и лиц среднего возраста при хронической диарее (более двух лет), сопровождающейся потерей веса, ухудшением общего состояния).

Типы диареи

В зависимости от длительности диарею подразделяют на острую (меньше 2 – 3 недель) и хроническую (больше трех недель).

Острая диарея

Острую диарею вызывают чаще всего инфекционные заболевания. Причем вирусные инфекции, как правило, вызывают менее тяжелые формы поноса, чем бактериальные.

Хроническая диарея

Хроническая диарея вызывается органическими заболеваниями или функциональными расстройствами кишечника. Осложнения, вызванные поносом

Легкие и недлительные формы диареи не сказываются крайне отрицательно на состоянии организма. Хронические и тяжелые вызывают обезвоживание, гиповитаминоз, истощение и даже выраженные изменения во внутренних органах.

Понос у детей

Понос диарея

У детей после респираторных заболеваний на втором месте по частоте находятся заболевания, сопровождающиеся поносом. Особенно часто им подвержены дети до трех лет. В слаборазвитых странах диарея – одна из основных причин детской смертности (до полутора миллионов смертей в год).

Понос у детей раннего возраста может вызываться временными функциональными нарушениями или патологическими процессами в ЖКТ.

Основные причины поноса у детей:

  • Инфекции;
  • Физиологическая незрелость пищеварительной системы;
  • Секреторная недостаточность желудка;
  • Дисбактериоз;
  • Слабый иммунитет к кишечным инфекциям.

Понос у новорожденных

Понос у новорожденных, вызванный физиологической незрелостью пищеварительной системы или неправильным вскармливанием, сопровождается частым жидким стулом зеленого цвета с белыми комочками.

Так называемый голодный стул является индикатором недоедания. В этом случае испражнения оливково-зеленого цвета с примесью слизи.

Понос на фоне постоянного срыгивания или рвоты фонтаном может служить симптомом врожденной дисфункции коры надпочечников.

Хронические поносы, возникающие с первых месяцев жизни, могут быть связаны с недостатком ферментов ЖКТ (ферментопатией) или быть проявлением семейного полипоза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита.

В большинстве случаев поносы у детей связаны с инфекциями. До года они чаще всего вызываются ротавирусами, стафилококками, сальмонеллами, клебсиеллами, эшерихиями, кампилобактериями. После года – ротавирусами, иерсиниями, шигеллами, сальмонеллами.

Лечение поноса у детей

Лечение поноса у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых.

Лечение поноса в домашних условиях

В первую очередь лечение поноса направлено на устранение причин, вызвавших его.

Самостоятельно желательно предпринять следующие меры:

  • Ограничить прием пищи, особенно продуктов, содержащих клетчатку, органические кислоты, жиры;
  • Увеличить объем потребляемой жидкости – обыкновенной и негазированной минеральной воды, растворов регидратационных солей («Регидрон», «Гидровит», «Гастролит», «Цитроглюкосолан» );
  • В то же время следует избегать кофе, газированных напитков, молока и молочных продуктов, фруктовых соков, кроме яблочного;
  • Отменить прием антибиотиков;
  • После улучшения состояния предпочтительна пища, сдерживающая опорожнение кишечника – вязкие супы, кисели (особенно черничный), протертые блюда, отварной рис.

Аптечные препараты для лечения поноса

Антибактериальные и бактериальныепрепараты

Не нарушают баланс микробной флоры в кишечнике такие антибактериальные препараты, как «Интетрикс», «Нифуроксазид». К широко применяемым бактериальным относятся «Бификол», «Бактисубтил», «Бифидумбактерин», «Энтерол», «Хилак форте», «Лактобактерин», «Линекс», «Флонивин БС».

Обволакивающие, адсорбирующие, вяжущие средства

С токсинами, образующимися в кишечнике, помогают справиться обволакивающие, адсорбирующие, вяжущие средства «Танна-комп» «Смекта», препараты висмута, карбонат кальция.

Спазмолитики

Кишечную перистальтику замедляют такие спазмолитики, как «Но-шпа», «Бускопан», «Папаверин», «Имодиум» («Лоперамид»). Если Вы уверены, что понос вызван недостаточностью функции поджелудочной железы (при обыкновенном предании, например), то помогут «Фестал», «Мезим форте», «Креон», «Панкреатин».

Антидиарейные средства

Хорошими антидиарейными свойством обладают отвары коры дуба, плодов черемухи, ромашки, зверобоя, лапчатки, змеевика, настойки соплодий ольхи, красавки, черники.

Народные средства лечения поноса

Издавна у нас применяли и народные лекарственные средства для устранения поноса:

  • Очень эффективен отвар риса – полстакана риса на 7 стаканов воды, варить на медленном огне до полной готовности. Отвар процедить и принимать каждые 2 часа по 1/3 стакана. Этот средство можно использовать даже для грудных детей.
  • Взвар корочек граната – 1 столовую ложку корок граната залить стаканом кипятка, дать настояться до появления интенсивного цвета, выпить настой за один раз.
  • Крепкий отвар из сушеных груш – принимать по 50 г 4 – 5 раз в день.
  • Настой ягод и листьев малины – 4 чайные ложки листьев и ягод малины заварить двумя стаканами кипятка, укутать и дать настояться в течение получаса. Затем процедить, принимать по полстакана 4 раза в день.
  • Взвар сухих ягод черники – одну чайную ложку залить стаканом крутого кипятка, дать настояться, пить в течение дня.
  • Отвар листьев и ягод клюквы – 2 столовые ложки ягод и листьев клюквы залить двумя стаканами горячей воды, прокипятить в течение 10 минут, дать остыть, затем процедить. Принимать по полстакана 4 раза в день. Клюкву можно заменить ягодами и листьями крыжовника.

Настойки лекарственных растений останавливающие понос

Заблаговременно можно запастись настойками лекарственных растений, останавливающими понос:

  • Настойка молодых грецких орехов – полулитровую бутылку на ¾ заполнить нарезанными ломтиками (вместе с кожурой) молодыми грецкими орехами, долить бутылку водкой, настоять в течение недели. При необходимости принимать по одной столовой ложке 2 раза в день.
  • Настойка коры черемухи – 1 чайную ложку измельченной коры черемухи залить 1 стаканом водки, настоять в течение недели, принимать по 1 чайной ложке 4 раза в день.

Лечение поноса у врача

При непрекращающемся поносе Вам понадобится помощь гастроэнтеролога или инфекциониста. На основании бактериологического и копрологического исследований врач назначит необходимые препараты.

Профилактика диареи

Избежать поноса помогут простые меры:

  • Употребление очищенной или кипяченой воды, особенно во время путешествий.
  • Обработка пищевых продуктов перед употреблением.
  • Правильный режим питания.
  • Тщательное пережевывание пищи.

Классификация форм фекалии человека

Существует медицинская классификация форм фекалии человека, которая разделяет фекалии на семь типов. Впервые она опубликована в 1997 году в Скандинавском журнале Гастроэнтерологии, автор Мейерс Хейтон.

В зависимости от времени проведенном в прямой и толстой кишке фикалий, можно определить тип стула.

  • Понос диареяТип 1: Отдельные, плотные и жёсткие куски, по форме напоминающие грецкие орехи которые с трудом продвигаются;
  • Понос диареяТип 2: Плотные похожие на колбасу большого диаметра кусковатые;
  • Понос диареяТип 3: Очень похоже на колбасу, но с меньшим диаметром чем у второго типа и более однородная, покрытая трещинами;
  • Понос диареяТип 4: Похоже на немецкие сосиски, гладкие, легко проходимые;
  • Понос диареяТип 5: Мягковатые свободно проходимые разрываемые кусочки;
  • Понос диареяТип 6: Рыхлые части с рваными краями, очень мягкие;
  • Понос диареяТип 7: Жидкий, водянистый стул, не кодержащий кусков, похож на жидкость.

med2live.ru