Дивертикулы двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Обычно дивертикулы двенадцатиперстной кишки выявляются при рентгенологическом исследовании или на секции. Цифры, приводимые отдельными авторами, колеблются в пределах между 2 — 5% (по рентгенологическим) и 1,3 — 5,4% (по секционным данным). По сводной рентгенологической статистике (200 000 исследований), частота обнаружения дуоденальных дивертикулов составляет 0,5 %. Максимальное их распространение отмечается у лиц в возрасте 50-60 лет (до 10%, по данным некоторых авторов); в возрасте до 30 лет они встречаются очень редко.

Существенных половых различий в распространении этого заболевания не имеется. Преимущественная локализация дивертикулов в двенадцатиперстной кишке — внутренняя поверхность нисходящей части и изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки. Часто они располагаются вблизи фатерова соска, нередко сливаясь с тенью поджелудочной железы и даже внедряясь в нее. Дивертикулы луковицы двенадцатиперстной кишки составляет не более 3,5% всех дуоденальных дивертикулов, причем большинство из них — псевдодивертикулы, образовавшиеся в результате язвенного перидуоденита. Только у 1% больных обнаруживается несколько дивертикулов двенадцатиперстной кишки, у остальных же дивертикулы единичны.


Патологическая анатомия. Дивертикулы бывают овальной, грушевидной или колбообразнои формы, от 0,5 до 10 см. в диаметре. Стенка обычно состоит из слизистой и подслизистой оболочек, выпячивающихся через мышечный слой в области пониженной сопротивляемости дуоденальной стенки. Иногда в стенке обнаруживают гетеротопную панкреатическую ткань.

Этиология связана с врожденной слабостью дуоденальной стенки. Некоторые авторы придают значение сопутствующим язвам двенадцатиперстной кишки.

Клиника и симптомы. В большинстве случаев дуоденальные дивертикулы не дают никаких клинических проявлений и случайно обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, произведенном профилактических или в связи с жалобами, обусловленными язвенной болезнью, обострением хронического холецистита, панкреатита и т. д. Однако приблизительно в 15% случаев дивертикулы имеют клиническую симптоматику. Это подтверждается, в частности, результатами оперативных вмешательств, предпринятых по поводу этого заболевания.


Клинические симптомы при дуоденальных дивертикулах обусловлены застоем содержимого в них, содействующим возникновению дивертикулита, сдавлению желчного и панкреатического протоков или самой двенадцатиперстной кишки.

Клиническая картина при дивертикуле двенадцатиперстной кишки может быть сходной с картиной язвенной болезни, холецистита или панкреатита. Обычно развивается вторичный дуоденит. Болевой синдром, аналогичный по характеру наблюдаемому при язве двенадцатиперстной кишки, отмечается обычно при эрозивном дивертикулите. Чаще же боли, локализирующиеся в эпигастральной области или параумбиликально, не острые и наступают после приема пищи (особенно обильной). Иногда это только чувство полноты, распирания. Подозрение о наличии дивертикула может возникнуть в том случае, если боль отчетливо облегчается после принятия больным определенного положения, содействующего опорожнению мешка. Однако анамнестические указания на это довольно редки.

Дуоденальньей стаз отмечается иногда при дивертикулах, расположенных в области дуодено-канального угла.

Клинические проявления, симулирующие заболевания желчного пузыря (иногда даже с желтухой), наблюдаются при дивертикулах двенадцатиперстной кишки, расположенных в области фатерова соска, особенно если общий желчный проток заканчивается в самом дивертикуле или спаян с последним при перидивертикулите. В этих случаях возможен хронический панкреатит, особенно когда дивертикул спаян с поджелудочной железой или проникает в ее ткань.


Важное значение в диагностике дуоденальных дивертикулов имеет рентгенологическое обследование, Больного нужно обследовать как в стоячем, так и в лежачем положении, с применением компрессии дистальнее части двенадцатиперстной кишки, сначала с дачей небольшого количества бария, что позволяет избежать перекрытия двенадцатиперстной кишки петлями тощей кишки и желудком. Следует помнить, что нередко мешок лучше виден через некоторое  время после приема бария, так как последний в нем задерживается.

Иногда для установления точной локализации дивертикула приходится вводить в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный зонд контрастную массу. Весьма характерными для дивертикула рентгенологическими симптомами являются обнаружение в нем жидкости и воздуха, а также продолжения слизистой кишки через шейку внутрь мошка.

Однако эти признаки (особенно первый) далеко не всегда удается обнаружить. В трудных для диагностики случаях существенную помощь может оказать гипотоническая дуоденография в сочетании с холангиографией, помогающей определить положение желчных ходов по отношению к дивертикулу.

Рентгенологическое данные, свидетельствующие о наличия воспалительного процесса в дивертикуле (болезненность при надавливании на мешок, неправильность его очертаний, очень длительная, свыше 6 — 12 ч, задержка в нем контрастной массы), ненадежны. Рельеф слизистой в дивертикуле изучить очень трудно, но все же иногда при изъязвлении удается обнаружить в нем кратерообразные углубления.


При рентгенологическом исследовании следует помнить, что дивертикулы в луковице двенадцатиперстной кишки наблюдаются редко, а язвенные ниши — часто, в нисходящей же части кишки наоборот, к тому же такие язвы располагаются в непосредственной близости от луковицы (постбульбарные) и лишь крайне редко в нижележащих отделах. Язвенная ниша, в отличие от дивертикула, не меняет своей конфигурации на различных снимках и при повторных обследованиях. Не нужно забывать также, что изъязвление проросшего в двенадцатиперстную кишку рака поджелудочной железы может напоминать дивертикул, однако контуры этого изъязвления, неправильные; в нем отсутствует нормальный рельеф слизистой, конфигурация его не меняется при повторных рентгенологических обследованиях.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки в 10% случаев сочетаются с пептической язвой. Некоторые авторы приводят еще более высокие цифры (до 25 и даже 35%).

У лиц с дуоденальными дивертикулами холецистит обнаруживался в 10 — 36% случаев, диафрагмальная грыжа — в 10%. Часть у них также образуются дивертикулы в других отделах желудочно-кишечного тракта (особенно в толстой кишке).

Наиболее частыми осложнениями при дивертикулах двенадцатиперстной кишки являются воспаления и изъязвления, приводящие к перидивертикулиту, кровотечениям и перфорации с развитием гнойника, местного или общего перитонита. Развитие острого панкреатита, подпеченочной желтухи наблюдается в редких случаях непроходимости панкреатического или общего желчного протока в результате сравнения их или самим дивертикулом, или спайками при перидивертикулите. Еще реже дивертикулы двенадцатиперстной кишки способствуют образованию дуодено-толстокишечной фистулы. Случаи развития в дивертикулах доброкачественных и злокачественных опухолей встречаются крайне редко.


Лечение. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки, протекающие без клинических проявлений, лечения не требуют. При наличии же патологических симптомов назначают диету типа противоязвенной (стол № 1 по Певзнеру) с последующим переходом на стол № 2 или № 15. Кроме того, при помощи рентгенологического исследования выбирают позу, при которой дивертикул лучше всего опорожняется, и рекомендуют больному принимать ее после еды и на ночь, перед сном, производя при этом легкий массаж верхней части живота (так называемый постуральный дренаж дивертикула).

Одновременно назначают антиспастические средства. Необходимо добиваться регулярного опорожнения кишечника, избегая, вместе с тем, сильных слабительных. Назначают вазелиновое масло, порошок морской капусты, ревень, экстракт коры крушины. При повышенной кислотности рекомендуют антацидные препараты, предпочтительно длительного действия.

Хирургическое лечение показано при осложнении дивертикула кровотечением, перфорацией, дуоденальным стазом, дуодено-толстокишечной фистулой, обструкцией панкреатического или общего желчного протока.

помогаем.рф

Что такое дивертикулы кишечника?


докторДивертикул — это врожденное или приобретенное выпячивание стенки полого органа. Они могут встречаться во всех органах желудочно-кишечного тракта.

Дивертикулы тонкой кишки обнаруживаются чаще всего в двенадцатиперстной кишке. В тощей и подвздошной они встречаются у 1% больных.

В толстой кишке дивертикулы встречаются у

  • 5 % лиц молодого возраста,
  • 30 % лиц в возрасте от 40 до 60 лет,
  • 50 % людей, достигших 80 лет.

Частота дивертикулеза в последнее десятилетие возросла в экономически развитых странах, жители которых не употребляют в пищу грубую клетчатку.

Какие бывают дивертикулы?

Различают врожденные (истинные) и приобретенные дивертикулы.

Виды дивертикулов


Вид Описание Причина
Врожденные Дивертикул Меккеля Дивертикул подвздошной кишки возникает в результате нарушения обратного развития кишечной части желчного протока.
Дивертикул 12-перстной кишки Возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки
Дивертикул другой локализации
Приобретенные Пульсионный дивертикул Возникает вследствие воздействия высокого внутрикишечного давления на измененную стенку кишки
Тракционный дивертикул Развивается при спаечном процессе, как следствие тяги за стенку кишки извне
Ложный дивертикул Образуется за счет выпячивания только слизистой и подслизистой основы через дефект мышечной оболочки стенки кишки

Истинное (врожденное) образование состоит из трех оболочек кишечной стенки, встречается значительно реже, чем приобретенный.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки относятся к, так называемым, пульсионным. Пульсация обусловлена сокращениями гладкомышечного слоя кишки.

Причины появления

ДивертикулВрожденные дивертикулы двенадцатиперстной кишки возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки.


Приобретенные дивертикулы двенадцатиперстной кишки являются результатом язвенной болезни этой кишки и рецидивирующего панкреатита.

Большое значение в возникновении дивертикул играет сосудистый фактор: при спазме мышечного слоя происходит сдавливание внутристеночных сосудов с нарушением микроциркуляции — ишемия и замедление венозного оттока, развиваются дистрофические изменения, которые впоследствии становятся местом образования дивертикулов.

Причины развития приобретенных дивертикулов:

  • снижение содержания растительных волокон, клетчатки в рационе;
  • ослабление тканей кишечной стенки в процессе старения организма;
  • ослабление и нарушение моторной функции кишечника (запор);
  • спаечные процессы в кишечнике;
  • значительное повышение внутрикишечного давления.

Внутрикишечное давление могут поднимать желчные кислоты, стимулирующие работу кишечника. Свойством понижать давление обладают пищевые волокна, содержащиеся в в отрубях, растительной клетчатке.

Симптомы

Это заболевание часто может очень долго не сопровождаться проявлением симптомов.

Примерно 70 % дивертикулов 12-перстной кишки находятся в области большого дуоденального сосочка (чаще на расстоянии 1-2 см). Именно они чаще остальных проявляются характерными симптомами.

При дивертикулезе двенадцатиперстной кишки больные могут ощущать боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину и правую лопатку. Иногда боли принимают опоясывающий характер.

Яркая симптоматика появляется при развитии осложнений.

Осложнения


Осложнения дивертикулезаЗаболевание может переходить в следующие формы:

  • острый дивертикулит;
  • хронический дивертикулит;
  • кишечная непроходимость (из-за спаечного процесса вокруг дивертикула);
  • разрыв дивертикула (перфорация);
  • кишечное кровотечение;
  • бактериальное поражение тонкой кишки;
  • дисбактериоз толстой кишки.

При  дивертикуле Меккеля нередко возникает инвагинационная кишечная непроходимость.

Острый дивертикулит кишечника

Дивертикулит — воспаление, гнойное осложнение (абсцесс) дивертикула — сопровождается следующими симптомами:

  • раздражение брюшины;
  • симптомы кишечной непроходимости;
  • изменения в анализе крови;
  • высокая температура тела.

Это осложнение возникает в результате застоя в дивертикуле кишечного содержимого, что бывает при узком входном отверстии.

В результате может произойти перфорация дивертикула, образоваться внутрибрюшной абсцесс, наружный и внутренний кишечный свищ.

Хронический дивертикулит

Острая форма заболевания может перейти в хронический рецидивирующий дивертикулит. В этом случае возникают следующие симптомы:

  • периодические сильные боли в проекции воспаленного участка кишки;
  • в большинстве случаев поражается сигмовидная ободочная кишка.

Дивертикулы верхнего горизонтального отдела 12-перстной кишки проявляются симптомами язвенной болезни. Это связано с попаданием в них кислого содержимого и возникновением эрозии и язвы.

Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспалительного процесса может привести к компрессии большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с последующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи.

Дивертикулы тощей кишки могут изъязвляться и перфорировать в брюшную полость.

При дивертикулезе тощей кишки часто происходит бактериальное поражение тонкой кишки, которое проявляется такими признаками, как:

  • хроническая диарея;
  • потеря веса;
  • дисбактериоз тонкой кишки.

Дивертикулез толстой кишки

Боль локализуется чаще в левой подвздошной области и в проекции сигмовидной кишки и носит характер спазмов, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После дефекации болевой синдром обычно уменьшается. Часть больных отмечает в период между этими спазмами тупую ноющую боль в тех же отделах.

При пальпации живота невозможно определить локализацию болезненного очага. Продолжительность болевого синдрома варьирует от нескольких дней и недель до постоянной боли в течение длительного времени.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки характеризуется

  • запорами,
  • вздутием живота,
  • болями в проекции толстой кишки,
  • редко кровотечением.

Самым грозным осложнением дивертикулеза толстого кишечника является перфорация дивертикула в свободную брюшную полость с последующим развитием калового перитонита. Особенно часто оно возникает у лиц старческого возраста и опасно тем, что симптомы раздражения брюшины у них выражены менее четко, чем у молодых людей.

 Диагностика

Чаще всего дивертикулез обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

При ирригоскопии (рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой) выявляется не только наличие дивертикулов, но и возможность их воспаления.

Для этого оцениваются такие параметры, как

  • тонус и эластичность кишечной стенки,
  • ширина просвета кишки,
  • характер гаустрации,
  • высота межгаустральных складок.

Если с неопределенными болями в животе обращаются люди старческого возраста, то делается обзорный снимок брюшной полости с целью выявления причины.

Дивертикул1Информативным методом выявления дивертикулеза толстой кишки является колоноскопия, которая кроме выявления дивертикулов позволяет уточнить протяженность воспалительных изменений в просвете кишки, расположение дивертикулов и состояние их слизистой оболочки.

Однако при дивертикулите колоноскопия может привести к перфорации ободочной кишки и должна применяться только в том случае, если в ней действительно есть необходимость. Информацией о необходимости применения всех диагностических методов обладает только лечащий врач.

Если дивертикулез осложнен кровотечением, то его источник устанавливают также с помощью колоноскопии, хотя ее проведение в этих условиях осложнено.

Лечение

При неосложненных формах дивертикулеза лечение заключается в диетическом питании. Больному рекомендуется постоянно принимать пшеничные отруби грубого помола, которые обладают способностью понижать внутрикишечное давление.

Следует начинать принимать по 2-3 чайных ложки в день и постепенно доводить до 3-9 столовых ложек. Оптимальной считается доза, которая обеспечивает регулярный стул не реже 1 раза в 2 дня.

Если только отруби не помогают, то назначаются прокинетики (мотилиум, препульсид, церукал) и ферментные препараты (креон и др.).

При эпизодах диареи, метеоризма показаны антибактериальные препараты (например, интетрикс, эрсефурил и др.).

 Лечение дивертикулита

При воспалении и при этом отсутствии симптомов острого воспаления (раздражение брюшины, высокая температура, плохой анализ крови) возможно консервативное лечение антибактериальными препаратами до стихания воспалительных процессов в зоне дивертикула.

При острых симптомах тактика лечения меняется. В этом случае требуется госпитализация больного. При выраженной интоксикации назначается комплексная терапия — слабительные (вазелиновое масло) для смягчения каловых масс, бесшлаковая диета с ограничением клетчатки, антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики, физиотерапия. Для исключения перфорации ободочной кишки проводят рентгенологическое исследование брюшной полости.

При появление симптомов острого гнойного дивертикулита необходима срочная операция — резекция дивертикула.

Резекция дивертикула нисходящей части двенадцатиперстной кишки считается сложной операцией и к ней прибегают лишь при наличии абсолютных показателей (перфорация, механическая желтуха, тяжелое кровотечение).

Мелкие, единичные, неосложненные дивертикулы тонкой и толстой кишок не нуждаются в хирургическом лечении.

Показаниями к операции являются:

  • большой дивертикул;
  • склонность к воспалению.

Кровотечения при дивертикулите обычно не бывают массивными. Их лечат консервативными методами. Возможна остановка крови во время процедуры колоноскопии.

При длительных, часто повторяющихся кровотечениях и развитии анемии рекомендуется резекция пораженной части кишки.

Прогноз

Прогноз при дивертикулезе тонкой кишки неблагоприятен, так как приводит к серьезным нарушениям всасывания. Возможности оперативного лечения ограничены, так как при множественности дивертикулов обширная резекция ведет к осложнениям.

При дивертикулезе толстой кишки прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что недостаток грубых растительных волокон в пище может привести не только к дивертикулиту, но и к раку толстой кишки, эти заболевания встречаются одновременно редко.

ogivote.ru

О дивертикулах

Дивертикулом называют вырост на стенке кишечника больного, который напоминает карман. У него имеется узкая шейка, длина которой около 2-4 мм, и расширение. Размер этого расширения может быть разным, в среднем – как у яблока. Сам дивертикул у больного вырастает от 5 мм до 10 и более см.
Дивертикулы чаще всего встречаются у людей пожилого возраста. Около половины пожилых пациентов имеют такие выросты в кишечнике. Они могут и не подозревать о том, что у них имеются дивертикулы, так как эта патология не дает о себе знать, пока дивертикул не воспаляется. Это происходит из-за того, что в дивертикуле застревает кал. Воспалительный процесс является заболеванием, который называют «дивертикулит». Иногда дивертикулы обнаруживают при обследовании ЖКТ больного, которое проводят из-за появления других заболеваний.

В тонком кишечнике, частью которого является и 12-перстная кишка, дивертикулы встречаются очень редко, всего в 10% случаев, и только в 5% дают о себе знать различными симптомами. Чаще всего здесь возникают единичные дивертикулы.

Большинство из них появляется возле большого дуоденального сосочка(70%), также они могут возникать внутри луковицы двенадцатипёрстной кишки (чаще они бывают на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки). Если дивертикулы у больного появились около Фатерова соска, то речь идет о парапапиллярных дивертикулах.

Причина появления

Почему у больного образуются дивертикулы? Пока нельзя ответить на этот вопрос. Но есть так называемые факторы риска, которые способствуют появлению патологии.
Дивертикул 12 перстной кишки лечение

  1. Возраст. Играют роль и возрастные изменения больного, которые начинаются в организме. У некоторых пациентов с возрастом межуточные волокна становятся более слабыми, снижается моторика кишечника.
  2. Больной неправильно питался. Он ел много мучного, сладостей, в рационе было мало клетчатки и воды, зато много жиров и красного мяса. Для профилактики заболевания необходимо съедать не менее 30 г клетчатки в день. Если есть меньше, то содержимое кишечника больного становится твердым и сухим, появляется запор, из-за которого потом развивается дивертикулез.
  3. Наследственность. У некоторых людей дивертикулы имеют врожденную природу, так как у них имеется наследственная патология соединительной ткани.
  4.  Постоянные запоры Сильные запоры у больного, метеоризм способствует развитию дивертикулеза.

Также они появляются у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Выпячивание может возникнуть только там, где в кишечнике ослабли мышечные волокна.

 Виды дивертикулов

Дивертикулы делятся на очные или врожденные, и заочные или приобретенные. Очные появляются из-за нарушений в развитии у эмбриона. Этот вид болезни встречается достаточно редко.
Также выделяют приобретенные или заочные дивертикулы. Они связаны с нарушениями в работе кишечника. Чаще всего они возникают не сразу, а когда пациент достигает солидного возраста. Если говорить про дивертикул 12 перстной кишки, то он часто появляется у Фатерова соска.

Дивертикулы могут быть истинными, то есть в этом случае выпячивание состоит из всех слоев кишечника, и ложными, когда выпячивается только подслизистый и слизистый слой кишечника.

Симптомы

Если в 12-перстной кишке появилось выпячивание, то никаких признаков болезни обычно не возникает, в 80-90 % случаев у больных она протекает бессимптомно. Но есть симптомы, которые иногда дают о себе знать, а именно дискомфорт или рефлюкс, они появляются после еды. Также дает о себе знать неприятный запах каловых масс. В этом выступе собираются пищевые остатки и начинают гнить, из-за чего и появляется этот неприятный аромат. У пациента может быть частая рвота.
О том, что у больного имеются дивертикулы, могут свидетельствовать симптомы дивертикулита, когда происходит воспаление этих выпячиваний. Они похожи на симптомы аппендицита, почечную колику и гинекологические болезни, но опытный доктор сможет поставить диагноз. Симптомы дивертикулита следующие:
Дивертикул 12 перстной кишки лечение

  • боль с правой стороны внизу живота, она не проходит и усиливается, если человек смеется, кашляет;
  • у больного чередуются запоры и поносы, в кале может быть кровь (у 5-10% пациентов);
  • его могут беспокоить ложные позывы к опорожнению кишечника;
    повышается температура;
  • больной вялый, у него плохой аппетит, мучает тошнота и рвота.

Если появились эти или другие симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, а именно к гастроэнтерологу, и пройти лечение.

Диагностика

Так как дивертикулез протекает бессимптомно, диагностировать это заболевание бывает сложно. Это может произойти случайно, когда доктор из-за других болезней осматривает 12-перстную кишку пациента. Если же у больного дивертикулит кишечника, необходимо полное обследование, так как дивертикулит кишечного отдела легко спутать с колитами, раком кишечника, полипозом и так далее. А дивертикулит пищевода имеет такие же симптомы, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ГПОД.
Поэтому врач назначает ряд обследований, которые помогут поставить диагноз:

  1. УЗИ брюшной полости. Помогает разглядеть все петли кишечника больного, увидеть, нет ли в нем аномалий или посторонних предметов.
  2. Рентгенография брюшной полости. С помощью рентгена тоже можно рассмотреть кишечник. Часто используется и рентген с контрастом, который дает отличное изображение районов, где может находиться дивертикул.
  3. Колоноскопия. Через анальное отверстие больному вводится зонд, на конце которого закреплена камера. Это обследование необходимо, чтобы исключить рак толстой кишки или полипоз.
  4. Ирригоскопия, при которой в кишечник с помощью клизмы вводят сернокислый барий, после чего делают несколько рентгеновских снимков.
    Могут быть назначены и другие обследования по рекомендации доктора.

Лечение

Если у больного дивертикулез, доктор сначала попробует его вылечить при помощи консервативной терапии. Она включает в себя диету и прием лекарственных препаратов, которые будут предотвращать запоры и помогут восстановить микрофлору желудка и кишечника. Если такое лечение не помогло, то пациентам назначается операция.

Диета

При остром дивертикулите больному обязательно назначается диета. Она не очень строгая, поэтому придерживаться ее будет не сложно. Без соблюдения диеты лечение будет малоэффективным. Что можно, а что нельзя при данной диете? Об этом и поговорим.
Дивертикул 12 перстной кишки лечениеБольному можно кушать следующие продукты:

  • различные каши;
  • свежие овощи, а также фрукты, и сухофрукты;
  • мясо и рыбу, при условии, что они нежирные;
  • макароны и хлеб, приготовленные из муки грубого помола;
  • пить кисломолочные продукты, зеленый чай, натуральные соки, компоты и чистую воду;
  • можно есть яйца, но только в ограниченных количествах.

Пациенту с диагнозом «дивертикулез» нельзя есть:

  • манную кашу или другие блюда из манки и белый рис;
  • не рекомендуется кушать жирный творог или сметану, пить цельное молоко;
  • под запретом спиртное, кофе, газировка;
  • нельзя есть продукты, способствующие газообразованию, то есть бобовые, грибы, капусту;
  • все крепящие продукты, среди которых и пшеничный хлеб, и макароны тоже под запретом;
  • надо избегать ягод и фруктов, в которых есть мелкие частички, то есть клубнику, киви, малину и овощи с жесткими волокнами, например, фасоль;
  • придется забыть про шоколад;
  • в блюда нельзя добавлять острые специи, перец.

Лекарственные препараты

Лечение – это и прием лекарственных препаратов. Какие именно таблетки выписать, решает врач. Это зависит от вида дивертикулов, от самочувствия больного, его жалоб и так далее. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • слабительные;
  • лекарства, которые могут повысить перистальтику желудка;
  • таблетки, чтобы остановить диарею;
  • сорбенты для очищения организма;
  • ферменты;
  • антибиотики, чтобы уничтожить вредоносные микроорганизмы;
  • средства против боли.

Очень важно избавить больного от запоров, чему способствует и диета, и таблетки, и массаж. Врач может попросить пациента перед сном принимать то или иное положение, которое поможет предотвратить засорение дивертикула. Тогда содержимое образования будет опорожняться, что предотвратит его воспаление.

zhivot.info

Описание

Дивертикул – это такое выпирание (вырост) на стенке кишечника человека, чем-то похожий на карман. Он обладает расширением и узкой шейкой размером примерно 2-4 мм. Расширение имеет разный объем, где-то с величиной яблока. Дивертикул у пациента достигает от 5 мм и может доходить до 10 см и больше.

Эти выросты в основном образуются у пожилых людей. Половина населения преклонного возраста имеет дивертикулы в кишечнике. Многие даже не подозревают об их присутствии, поскольку заболевание никак себя не проявляет, пока выпячивание не воспалится. Такое происходит, когда в дивертикуле задерживается кал. Воспаленные дивертикулы носят название дивертикулит. Выявляются выросты в момент обследования пищеварительного тракта пациента, при наличии других патологий.

В тонком кишечнике, где находится и двенадцатиперстная кишка, это выпирание наблюдается крайне редко, у 10% случаев, из них у 5% заболевших проявляются разными признаками. И зачастую встречаются одиночные дивертикулы.

Большая часть возникает около увеличенного дуоденального сосочка, они способны локализоваться в середине луковицы 12-перстной кишки. Когда наросты образовались возле фатерова соска, то это говорит о парапапиллярных дивертикулах.

Причины

Врожденная форма дивертикулов появляется вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Здесь отмечается мышечная слабость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Приобретенное заболевание создается от таких возможных причин:

  • неправильное питание;
  • постоянное увеличение давления в кишке;
  • воздействие возрастных особенностей;
  • имеющиеся диафрагмальные грыжи;
  • спаечные процессы с иными органами ЖКТ;
  • воспаления близкорасположенных органов.

Диафрагмальная грыжа

Очень важно провести обследование для исключения болезни двенадцатиперстной кишки, особенно если человек ранее страдал холециститом, панкреатитом, перитонитом.

Классификация

Различают несколько видов дивертикулов:

По числу образований Множественные Единичные
По месту расположения Дивертикулы в нижнем районе кишки Дивертикулы в верхнем районе кишки
По строению выпирания Заочные Очные
 

По времени появления

Приобретенные выросты Врожденные выросты
По механизму развития Ложные Истинные
По характеру недуга Неосложненные Осложненные

Очные образования отмечаются довольно редко, возникают вследствие патологического развития плода в чреве матери. Областью расположения становится зона просвета, где происходит переваривание частичек еды.

Заочные выросты – приобретенные папиллярные образования, развивающиеся в районе фатерова соска, здесь в 12-перстную кишку включены каналы желчного, поджелудочной железы. Выпячивание имеет размер от 2 мм до 4 см. Появляется в области слабых мышечных волокон.

В независимости от формы недуга и места локализации, важно вовремя выявить заболевание и предпринять все меры по ее устранению и профилактике.

Симптомы и осложнения

Заболевание длительное время не имеет клинических проявлений. Опасные признаки человек ощущает на запущенном этапе развития. Также отмечаются запоры, тянущие болевые ощущения внизу живота (могут быть постоянно либо появляться периодически), метеоризм.

При воспалительных изменениях в 12-перстной кишке наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение температуры тела;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • стихание болевого синдрома после акта дефекации;
  • потеря аппетита;
  • нарушение метаболизма;
  • нервозность, раздражительность;
  • интенсивное кровотечение либо образование кровяных сгусток в кале;
  • чередование поносов и запоров;
  • ощущение неполного испражнения кишечника;
  • кал с наличием слизи.

Нарушение аппетита

При пальпации специалист выделяет боли в подложечной зоне живота, увеличение газообразования. Если дивертикул находится около фатерова соска, имеется вероятность появления камней в желчном пузыре. Зачастую происходит его воспаление, и возникает холецистит. Патогенные микроорганизмы, размещающиеся по каналам, приводят к интенсивному воспалительному процессу. Осложнением дивертикулита у больного может стать панкреатит, желчная колика.

Очные дивертикулы сопрягаются закупоркой (дуоденальной обструкцией), которая имеет такую симптоматику:

  • понос или запор;
  • снижение аппетита;
  • одноразовая или многоразовая рвота;
  • лихорадка;
  • постоянное чувство боли.

При наличии таких признаков нужно обратиться к доктору за врачебной помощью, самолечение здесь недопустимо.

Диагностика

Поскольку дивертикулез проходит бессимптомно, определить этот недуг очень сложно. Обычно выявляется он неожиданно, при исследовании двенадцатиперстной кишки на подозрение других болезней. Когда у пациента дивертикул кишечника, понадобится тщательное обследование, потому что часто патологию спутывают с колитом, полипозом, раковой болезнью.

Врач для установления дивертикула 12-перстной кишки назначает такие мероприятия:

  1. Рентгенографию – исследует кишечник, применяется часто с контрастом. С его помощью можно отлично рассмотреть отделы желудка и двенадцатиперстной кишки, распознать дивертикулы.
  2. УЗИ – позволяет увидеть все петли кишечника и исключить в нем наличие инородных тел, аномалий.
  3. Ирригоскопию – в кишечник через клизму впускают сернокислый барий, затем выполняют пару снимков для изучения.
  4. Колоноскопию – зонд с камерой вводят в задний проход. Процедура позволяет исключить полипоз, рак и дивертикулез толстой кишки.

Колоноскопия

Врач может назначить и иные диагностические процедуры.

Лечение

Чаще всего используются консервативные методы лечения. Когда дивертикул регулярно рецидивирует, осложняется, выросты заметно увеличиваются, проводится хирургическое вмешательство. Определение патологии выполняется инсуффляция воздуха при помощи дуоденального зонда.

Медикаментозное лечение

Для эффективной терапии понадобится соблюдать диетическое меню, принимать лекарства для нормализации микрофлоры кишечника и устранения запоров.

При воспалительном процессе и усугублении недуга используются:

  • слабительные (Регулакс, Дюфалак) и лекарства от поноса (Фталазол, Смекта) – налаживают стул;
  • сорбенты (Полисорб, активированный уголь);
  • ферментные препараты (Креон, Мезим);
  • антибиотики (Цефотаксим, Тетрациклин);
  • обезболивающие лекарства (Но-Шпа, Спазмол);
  • медикаменты, увеличивающие перистальтику (Домперидон).

Важным моментом лечения является налаживание стула, ежедневное испражнение кишечника.

Диета

Назначается диета при дивертикулезе кишечника, которая наряду с лекарственными препаратами поможет справиться с болезнью.

Девушка ест салат

Рекомендованными продуктами являются:

  • фрукты, овощи в свежем виде;
  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • хлеб, макаронные изделия, сделанные из муки грубого помола;
  • яйца в малых количествах;
  • сухофрукты;
  • компоты, соки, зеленый чай;
  • разнообразные каши;
  • кисломолочные продукты;
  • очищенная вода.

Исключить необходимо следующие продукты:

  • рисовую, манную кашу;
  • кофе, газированные напитки, алкоголь;
  • шоколад;
  • приправы, специи;
  • пшеничный хлеб;
  • капусту, фасоль, грибы;
  • малину, киви;
  • жирные молочные изделия.

Кушать необходимо маленькими дозами, но часто, не менее 6 раз в день, не переедать. Еда должна быть тщательно пережевана. Употреблять отварную, запеченную или приготовленную на пару пищу. Пить в день не менее 2 л жидкости.

Оперативное вмешательство

Операция выполняется при осложнениях болезни, угрожающих жизни человека. Манипуляция проводится при кровотечениях, кишечной непроходимости, а также при наличии перитонита. Осуществляется экстренная операция.

Операция

Плановые вмешательства делаются при свищах, безрезультатности консервативного лечения с последующим ухудшением самочувствия пациента, хронических обострениях. После операции тоже понадобится придерживаться определенной диеты.

Профилактика

Для предупреждения усугубления болезни и перехода ее в рецидивирующую стадию необходимо выполнять профилактические мероприятия:

  • при имеющихся грыжах исключить подъем тяжестей;
  • полноценно, сбалансированно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом, гулять на свежем воздухе;
  • сон должен быть здоровый;
  • принимать достаточное количество воды.

Прогноз на излечение обычно положительный. Осложнения отмечаются крайне редко. Операции переносятся людьми благоприятно. Очень важно своевременно установить причину боли в животе и произвести лечение. А в этом сможет помочь квалифицированный специалист.

gastrot.ru

Какой должна быть диета при дивертикулезе кишечника&

Какой должна быть диета при дивертикулезе кишечника&

  • 1Суть проблемы
  • 2Советы диетологов
  • 3Построение рациона в зависимости от разных типов патологии

1Суть проблемы

Причиной развития патологии может стать неправильное питание (при всех заболеваниях ЖКТ необходимо уделять максимальное внимание диете).

Какова симптоматика дивертикулеза? Когда на стенках кишки формируются дивертикулы, человек:

  • ощущает слабость;
  • испытывает определенные проблемы со сном;
  • испытывает проблемы с аппетитом;
  • страдает нарушениями стула (длительные запоры чередуются с поносами).

Изображение 1

Лечение дивертикулеза обычно связано с приемом различных медикаментов, но если они не помогают (в достаточно тяжелых случаях), возможно хирургическое вмешательство для устранения дивертикул.

2Советы диетологов

Каким должно быть питание при дивертикулезе? Одним из обязательных условий успешного лечения и профилактики данного заболевания является соблюдение диеты (необходимо питаться правильно).

Основные правила диеты таковы:

  • переходить на данную диету необходимо постепенно (организм может болезненно отреагировать на включение в рацион большого количества клетчатки);
  • необходимо употреблять больше пищевых волокон для того, чтобы решить проблемы с непроходимостью кишечника (хорошо работают отруби и пророщенные зерна пшеницы);
  • при запорах включить в рацион сухофрукты и кисломолочные продукты;
  • при употреблении грубых пищевых волокон необходимо выпивать большое количества воды (до двух литров в день);
  • исключить из рациона продукты, которые могут вызвать метеоризм (капусту, бобы, орехи);
  • овощи и фрукты необходимо мелко нарезать или протирать, обязательно удаляя кожуру;
  • употребление жиров сократить.

В некоторых случаях, чаще всего в период обострения, врач может порекомендовать голодание. Отказ от приема пищи в течение одного-двух дней может способствовать снятию болевого синдрома.

При данном заболевании разрешено употреблять в пищу:

  • кисломолочные продукты (процент жирности должен быть низким): сметана, творог, йогурт, кефир (они нормализуют микрофлору);
  • ягоды и фрукты;
  • отвары трав: ромашка, мята, мелиса;
  • обязательно соблюдать питьевой режим, выпивать большое количество чистой воды в день;
  • больным с таким заболеванием рекомендуют обязательно съедать первое блюдо — суп, сваренный на овощном или мясном бульоне.

Больному запрещено употреблять в пищу:

  • цветную капусту;
  • морскую капусту (все остальные овощи можно употреблять только в вареном, протертом виде);
  • картофель;
  • бобовые;
  • жирную рыбу;
  • жирное мясо;
  • ржаной хлеб (эти продукты способствуют повышенному газообразованию);
  • грибы;
  • копчености (необходимо исключить из рациона и пряности, острые блюда, приготовленные с использованием большого количества специй, домашнюю консервацию);
  • попкорн;
  • мучные изделия, приготовленные из кукурузной муки;
  • орехи;
  • семечки (это неперевариваемая пища, которая может обострить заболевание);
  • газированные напитки;
  • энергетические напитки.

Какие продукты рекомендуются на завтрак, обед и ужин? При дивертикулезе врачи рекомендуют дробное питание (небольшое количество пищи лучше усваивается и переваривается). Необходимо разделить прием пищи на 3-4 раза в день.

Завтрак. Рекомендуется фруктовый салат, творог, небольшой кусочек нежирного мяса, какао или кофе с молоком.

Обед. На обед можно приготовить суп (легкий, например, рисовый). Здесь важно помнить о том, что за час до еды необходимо выпить один стакан чистой теплой воды.

Ужин. На ужин приготовьте отварной картофель, свеклу, морковь. Можно приготовить кашу, нежирную свинину, мясо или рыбу (лучше всего на пару).

Примерное меню на неделю. Существует множество вариантов диетического меню. Но врачи обычно рекомендуют стандартный вариант.

Понедельник. Отдайте предпочтение легким супам, лучше вегетарианским. Разнообразить дневное меню можно фруктами и большим количеством зеленого чая.

Иллюстрация 2

Вторник. Повторите меню понедельника, добавив кисломолочные продукты (например, творог на завтрак). Прекрасно подойдут фруктово-молочные коктейли.

Среда. Устройте разгрузочный, «яблочный» день. Необходимо съесть более 2 кг яблок, запивая их чистой водой или чаем.

Четверг. Можно добавить в меню отварную нежирную рыбу или мясо. В этот день можно съесть больше, чтобы восполнить энергетический запас.

Пятница. Разгрузочный день. Можно «посидеть» на арбузной или тыквенной диете. Если доступа к тыкве или арбузам нет, можно попробовать скомбинировать апельсины и бананы. Такая диета способствует выводу шлаков из организма, очищению кишечника.

Суббота. Рекомендовано приготовить паровой омлет, вегетарианский суп (например, борщ), гречневую кашу. На ночь можно выпить стакан молока с медом. Это успокоит кишечник и снимет болевые и неприятные ощущения.

Воскресенье. Включите в рацион отварное мясо, приготовьте легкий суп (без поджарки).

3Построение рациона в зависимости от разных типов патологии

Разные типы заболевания требуют разных диетических подходов. Дивертикулез, при котором повреждается прямая кишка. При таком заболевании рекомендуют легкие салаты, творог (нежирный), рисовые супы, приготовленные на овощном бульоне.

Картинка 3

Дивертикулез, сопровождающийся запорами. При таком типе заболевания рекомендуют употреблять в пищу ягоды, фрукты, нежирный творог, кефир, йогурты.

Дивертикулез сигмовидной кишки. В данном случае в рацион включают большое количество кисломолочной продукции, исключая цельное молоко.

Дивертикулез прямой кишки. Врачи рекомендуют употреблять в пищу сваренные вкрутую яйца, кисломолочную продукцию, тушеные или отварные овощи.

Дивертикулез ободочной кишки. Необходимо есть больше сырых или печеных овощей, отрубей, нежирного мяса. Можно готовить и употреблять в пищу паровой белковый омлет.

Для профилактики дивертикулеза необходимо употреблять в пищу фрукты, кисломолочные продукты, приготовленные на пару или отваренные овощи. Главное, чтобы рацион содержал как можно больше клетчатки.

Дивертикулез — довольно сложное заболевание, протекающее при неприятных и даже болезненных симптомах. Для его эффективного лечения необходимо тщательно соблюдать диетологические рекомендации врача-гастроэнтеролога, которые утверждают, что именно с помощью диеты можно не только снять неприятные симптомы, но и полностью избавиться от заболевания.

Показания и противопоказания для проведения гастроскопии

Гастроскопия – медицинская процедура, которая уже давно считается стандартом де-факто в диагностике желудочно-кишечных патологий. Наверняка каждый взрослый человек хоть единожды сталкивался с необходимостью пройти это исследование, которое приятным никак не назовёшь. Но альтернативы гастроскопии нет – все другие методы диагностики заболеваний желудка и верхнего отдела кишечника по информативности и точности постановки диагноза существенно уступают ФГДС. В каких же случаях назначается эта процедура, каковы показания для гастроскопии? Постараемся рассмотреть все аспекты, связанные с необходимостью прохождения гастроскопии.

Показания и противопоказания для ФГДСПроцедура гастроскопии практически не имеет противопоказаний.

  • 1 ФГДС: сущность процедуры
  • 2 Показания к проведению гастроскопии
  • 3 Противопоказания к проведению гастроскопии
  • 4 Возможные осложнения
  • 5 Существует ли риск инфицирования при гастроскопии
  • 6 Полезные советы

ФГДС: сущность процедуры

Когда речь заходит о методах исследования, основанных на визуальном осмотре внутренних органов, в случае пищеварительного тракта им всегда отдаётся предпочтение. Причина проста: симптомы многих болезней ЖКТ слишком общие, лабораторные анализы часто также не в состоянии уточнить диагноз, а вот инструментальное исследование с выводом картинки стенок пищевода, желудка или 12-перстной кишки позволяет не только с абсолютной достоверностью определить наличие патологий, но и локализовать их с точностью до миллиметра. Более того, с помощью гастроскопа врач не только получает возможность осмотреть желудок, но и при необходимости взять образец эпителиальной ткани для дальнейшего исследования (например, на наличие хеликобактерии) и даже провести медикаментозную терапию прямо во время процедуры (чаще всего речь идёт об остановке желудочного кровотечения).

Разрешающая способность современных гастроскопов столь высока, что позволяет выявить самые незначительные повреждения слизистой, не говоря уже о больших эрозивных образованиях, язвах и злокачественных опухолях. Именно поэтому направление на гастроскопию выписывается многим пациентам при малейшем подозрении на проблемы с желудочно-кишечным трактом, а при нынешнем стандарте жизни, предусматривающем питание «на ходу», более 50% взрослого населения страдает гастритами в той или иной форме.

ФГДС

ФГДС часто назначается и после лечения желудочных патологий, поскольку это позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, всегда сочетающейся с диетой.

Показания к проведению гастроскопии

Безусловно, основная часть показаний к гастроскопии желудка – это патологии пищеварительного тракта. Перечислим болезни, при подозрении на наличие которых врач порекомендует пациенту пройти ФГДС:

  • эзофагит;
  • дуоденит, гастрит в хронической форме;
  • ВРП пищевода;
  • гастроэзофагеальный/гастродуоденальный рефлюкс;
  • дивертикулы пищевода;
  • язва желудка/12-перстной кишки;
  • проблемы с проходимостью желудка/пищевода;
  • признаки наличия доброкачественных/злокачественных опухолей.

У большинства из перечисленных болезней симптоматика достаточно схожая, и гастроскопия позволяет на основании жалоб больного уточнить диагноз и составить схему медикаментозной терапии.

Установить программу лечения

С точки зрения пациента, поводом обратиться к гастроэнтерологу являются следующие симптомы:

  • регулярные/периодические боли в эпигастральной области (часть живота, расположенная прямо под рёбрами), если они возникают ночью/утром (натощак) или непосредственно после приёма пищи;
  • частая изжога;
  • проблемы с глотанием твёрдой пищи;
  • отрыжка;
  • перманентный метеоризм;
  • частые позывы к рвоте;
  • ощущение тяжести в животе, возникающее после еды (даже не очень обильной);
  • проблемы с аппетитом;
  • резкое и сильное похудение.

Имеются также показания для гастроскопии, когда эту процедуру необходимо пройти в экстренном порядке (при состояниях, угрожающих жизни пациента):

  • признаки желудочно-кишечных кровотечений (сгустки крови в каловых/рвотных массах);
  • симптомы осложнения желудочной/кишечной язвы;
  • попадание в желудок крупного инородного тела;
  • иные острые хирургические патологии.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Поскольку ФГДС – процедура достаточно специфичная, связанная с непосредственным контактом гастроскопа с внутренними тканями верхнего отдела ЖКТ, имеется целый ряд противопоказаний к гастроскопии желудка. Они подразделяются на две большие группы: абсолютные, когда пациенту в принципе нельзя назначать это исследование, и относительные, когда сначала устраняется причина, по которой проведение ФГДС нежелательно, или когда целесообразность назначения гастроскопии определяет лечащий врач.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии относятся следующие патологии:

  • перенесённый в недалеком прошлом инсульт (геморрагического/ишемического типа);
  • острый инфаркт миокарда;
  • значимое искривление позвоночника;
  • болезни, связанные со свёртывающей способностью крови;
  • патология средостения, вызвавшая смещение пищевода;
  • астма (острая стадия);
  • значимое увеличение щитовидной железы;
  • стеноз (сужение) пищевода;
  • отказ пациента от проведения ФГДС.

Искривление позвоночника

В число относительных противопоказаний входят:

  • воспаления гортани, глотки;
  • гипертония (III стадия);
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи;
  • стенокардия II класса;
  • некоторые психические отклонения (связанные с трудностями поведенческого самоконтроля).

При состояниях, угрожающих здоровью/жизни больного, врач самостоятельно определяет, можно ли делать гастроскопию, даже если присутствуют очевидные абсолютные противопоказания. В таких случаях процедура выполняется исключительно в условиях стационара.

Как видим, лор-болезни входят в группу относительных противопоказаний. Это означает, что только врач решает, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. Но можно не сомневаться, что если нет причин для экстренного исследования, он обязательно отложит проведение процедуры до момента полного выздоровления. Этот же принцип касается и большинства других болезненных состояний, относящихся к относительным противопоказаниям.

Если у вас проблемы с носом (по какой-либо причине дышать вы им полноценно не можете), учтите, что в процессе диагностики дышать ртом также будет крайне затруднительно или и вовсе невозможно, и далеко не всегда специалист, проводящий процедуру, спрашивает об этом.

Проблемы с дыханием

Возможные осложнения

Аппараты для проведения ФГДС последнего поколения достаточно совершенны во всех аспектах, в том числе связанных с безопасностью и минимизаций последствий. Вред гастроскопии заключается в возникновении неприятных симптомов, которые возникают не у всех и обычно проходят через несколько дней после проведения процедуры. Одним из таких последствий является появление болевых ощущений в горле, которые являются следствием получения микротравм во время введения гастроскопа в ротовую полость. Впрочем, точно такие же царапины можно получить и в результате приёма пищи – например, леденцов.

Теоретически возможным, но крайне редким последствием эндоскопии считается перфорация стенок желудка гастроскопом. Такое может произойти, если пациент не придерживался рекомендаций (его желудок оказался не пустым), если анестезия была недостаточной (во время нахождения трубки в желудке пациент произвёл резкое движение). У пациентов пожилого возраста при отсутствии противопоказания к гастроскопии к таким последствиям могут привести нестандартные анатомические особенности желудка/пищевода.

Желудочное кровотечение при гастроскопии случается, когда аппарат натыкается на патологии сосудистых стенок (типичный пример – расширение вен пищевода при варикозе), при проведении биопсии (забора материала желудочного эпителия), при проведении некоторых лечебных манипуляций с применением гастроскопа (удаление полипов, извлечение твёрдого инородного тела). Как правило, такие кровотечения незначительны и проходят достаточно быстро, но если врач видит, что объёмы крови достаточно большие, может быть принято решение о проведении гемостаза (купирования кровотечения).

Диагностика пожилых пациентов

Существует ли риск инфицирования при гастроскопии

Глотание зонда – процедура очень неприятная, и сами врачи признают, что для её прохождения требуется немалая доля мужества. Впрочем, принятие успокаивающих и обезболивающих препаратов существенно упрощает мероприятие. Другое дело, что многие относятся к гастроскопии с известной долей настороженности по другой причине – из-за боязни подхватить какую-либо инфекцию (этому способствуют и разнообразные слухи типа «я заразилась при глотании зонда»).

Можно ли заразиться при гастроскопии – вопрос открытый, поскольку всегда есть место человеческим ошибкам. Но в принципе стандарты обработки эндоскопов достаточно жёсткие – это и механическая чистка, и обработка специальными дезинфицирующими растворами. Стерилизация гастроскопов в специальных приборах практически гарантированно их обеззараживает, так что риск заражения – чисто теоретический.

Для тех, кто хочет обезопасить себя на 110%, имеется возможность прохождения исследования посредством глотания специальной капсулы. Это небольшая одноразовая капсула размерами порядка полутора сантиметров, в которую помещают миниатюрную видеокамеру с мини-батарейками, передающую сигнал приёмному устройству по радиочастоте. Сама процедура проводится следующим образом: пациент глотает капсулу, ему вручается приёмное устройство размером со смартфон (оно может иметь нательное или карманное исполнение), которое и записывает видеосигнал на флеш-память.

Капсульная гастроскопия

Когда видеокамера естественным способом покидает организм, пациент приносит устройство врачу, который анализирует собранную информацию с помощью специальной компьютерной программы, способной самостоятельно выставить предварительный диагноз. Специалисту остаётся только подтвердить его или при необходимости назначить дополнительные лабораторные/инструментальные исследования. Среди минусов данного способа проведения гастроскопии – достаточно высокая цена и невозможность остановить движение камеры при её прохождении ЖКТ. Кроме того, с помощью капсулы не удастся провести биопсию или взять мазок эпителия для проведения теста на Helicobacter pillory.

Полезные советы

Изложенные в данной статье показания и противопоказания к гастроскопии не являются руководством к действию – решение о назначении исследования принимает только специалист, опираясь на жалобы пациента, наличествующую симптоматику и результаты лабораторных (анализы крови, мочи, кала) и инструментальных (УЗИ, рентгеноскопия) анализов и процедур. Но если сделать гастроскопию всё же придётся, приведём несколько рекомендаций, которые помогут исключить неприятные последствия этой диагностической процедуры:

  • за 10 – 12 часов до обследования прекратить приём пищи;
  • последний ужин должен состоять только из легкоусвояемой пищи (желательно, чтобы в рационе была в основном клетчатка в хорошо разваренном виде);
  • курить за 2 – 3 часа до процедуры также крайне нежелательно – курение спровоцирует выработку желудочного сока и слизи, затрудняющих осмотр стенок желудка;
  • такой же эффект могут вызвать лекарственные препараты, от их приёма накануне обследования также нужно отказаться, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если страх перед глотанием зонда слишком велик, гастроскопию можно проводить, используя общий наркоз, но здесь также имеются свои минусы и противопоказания, о которых вас обязательно предупредят.

Непроходимость желудка: симптомы, причины и лечение

Заболевания органов пищеварительной системы являются самыми распространенными патологиями желудка в современном мире.

Причиной этого является и неправильный образ жизни, и несоблюдение диет и прочее. Поэтому так важно при обнаружении каких-либо нарушений в организме, своевременно обратиться к специалисту – гастроэнтерологу за помощью. Непроходимость желудка может быть как приобретенной патологией, так и врожденной. Это заболевание бывает двух форм:

  • Острым.
  • Хроническим.

Также недуг может нести механический и динамический характер патогенеза. Ниже в таблице приведены особенности заболевания.

Когда возникает болезненность:

Спустя некоторое время после запора:

Характер болевого синдрома: Боль может быть очень сильной, многим больным трудно ее терпеть. Боли носят схваткообразный характер.
Где возникает боль: Болезненность не имеет четко выраженной локализации, она чувствуется во всем животе.
Сопутствующие признаки: Очень часто о данной патологии свидетельствует рвота, которая возникает после употребления пищи. Когда же рвотные массы заканчиваются, больной рвет желчью, затем содержимым из кишечника, которое имеет запах каловых масс.

И так, давайте разберемся более подробно, почему появляется непроходимость и как от нее избавиться.

Причины непроходимости желудка

Причины непроходимости желудкаПричины непроходимости желудка

Зачастую причиной появления непроходимости в желудке являются доброкачественные или злокачественные опухолевые процессы. В зависимости от того, какая стадия рака (чем больше запущен процесс, тем большая вероятность выявления патологии) и обнаруживается закупорка. Так же одним из губительных факторов может стать снижение нормального функционирования органа, вследствие фатальных изменений структуры внутренних стенок желудка.

Еще одним частым случаем, из-за которого развивается полная желудочная непроходимость у взрослых, является язвенная болезнь. На фоне этого патологически измененные ткани суживают проход в кишечник и становятся препятствием для хорошей работоспособности пищеварительной системы. Существует несколько определенных факторов, из-за которых чаще всего развивается желудочная непроходимость. Такие как:

  • Грыжа живота.
  • Спаечные болезни.
  • Инвагинация (встревание одной части кишечника в просвет другой его же части).
  • Безоар (чужеродное тело, находящееся в желудке).
  • Прогрессирующий туберкулез органов пищеварения.
  • Воспаление дивертикула (воспалительный процесс в кишечнике).
  • Фистулы (патологические отверстия в просвете кишечника или в желудке).

Позже ученные пришли к выводу, что непроходимость может проявиться вне зависимости от возрастной категории (касается и новорождённых, и взрослых пациентов). С возрастом увеличивается риск заболевания, так как с годами работоспособность некоторых органов пищеварительной системы ухудшается. У малышей так же существует возможность появления непроходимости, так как их желудок еще не адаптирован к привычной для взрослых пищи, поэтому так уязвим.

У новорожденных непроходимость желудка может быть вызвана не вовремя введенным прикормом или определенной пищи. Очень редко наблюдаются врожденные дефекты в структуре органов, отвечающих за пищеварительный процесс. Еще известны случаи «засорения» желудка у детей по причине повышения температуры тела или же инфекционных заболеваний.

Симптоматика заболевания

Симптомы непроходимости желудкаСимптомы непроходимости желудка

При непроходимости желудка симптомы зависят от того, в какой стадии находится заболевание. Самый распространенный признак, по которому можно определить что-то неладное – обильная рвота. Из-за того, что продукты питания не могут пройти в кишечник, то они выбрасываются наружу. При этом выделившееся массы имеют неприятные, гнилостный запах. Чаще всего, как и говорилось выше, причиной непроходимости могут стать большие злокачественные  желудочные опухоли. Они атрофируют орган.

Если же, к сожалению, рак и есть основной причиной возникновения желудочной непроходимости, то больной будет все время ощущать чувство тошноты, тяжести после употребления пищи, опять же, обильная рвота. При этом в рвоте будут находиться не переваренные остатки пищи, слизь с зеленоватым оттенком, кровяные сгустки. Желудочная непроходимость, которая является причиной злокачественного новообразования, может вызвать:

  • Резкое снижение веса, при этом сопровождается полной потерей аппетита.
  • Снижение умственных способностей и общей работоспособности.
  • Апатию, чрезмерную слабость.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Постоянное чувство тяжести после употребления пищи, болезненности в области живота.
  • Резкие болезненные ощущение.

Диагностика патологии желудка

Рентгенография при диагностике непроходимости желудкаРентгенография при диагностике непроходимости желудка

Чтобы определить желудочную непроходимость пользуются некоторыми методами исследования. Главными и наиболее эффективными являются фиброгастроскопия и рентгенография с контрастным веществом желудка. При проведении первого типа диагностики доктор с точностью изучает возникшие препятствия при прохождении пищевого комка, описывает состояние желудочной интимы. Для уточнения диагноза также делают биопсию (прижизненный забор кусочка ткани или органа больного).

Рентгенографический контрастный способ так же является весьма информативным методом диагностики. При этом доктор проверяет физиологическое сужение желудка, форму и его очертание и в заключении может сделать выводы о причине возникновения непроходимости желудка. Если на экране видно, что контрастное вещество полностью заполнило просвет органа, то это может говорить о стенозе желудка, возникшего вследствие язвенной болезни.

Если же видны неровные, как бы изогнутые очертания желудка, а его физиологическое сужение находится в любом отделе, тогда речь может идти об опухолевых образованиях. Некоторые формы рака оказывают такое негативное влияние на структуру органа, что стенки желудка выглядят стянутыми, из-за этого его просвет суживается еще сильнее, и при рентгеноскопии создает специфическую форму, которую называют «кобурой пистолета».

Терапия и лечение непроходимости желудка

Лечение непроходимости желудкаЛечение непроходимости желудка

Если проявления непроходимости желудка обнаруживаются в домашних условиях (вне больничного учреждения) нужно знать, как оказать первую доврачебную помощь. Если же заболевание развивается медленно, то особых усилий и конкретных действий делать не рекомендуют. Если происходит обильное выделение рвотных масс, то больного нужно обеспечить посудиной для выделившихся масс, салфетками и так далее. Дать выпить зеленый или крепкий черный чай. Далее больному необходимо обеспечить госпитализацию. В поликлинике, после диагностики и уточнения диагноза, доктор назначает индивидуальное лечение.

Если результатом исследования является обнаружение язвенной болезни, то существует несколько методов терапии.

  • Удаление мелких веток блуждающего нерва (при этом повышается выработка сока желудка).
  • Установление дренажа в орган пищеварительной системы, при этом освобождается сужение привратника.

Чаще всего оба варианта используют комплексно. При обнаружении злокачественной опухоли желудка (обильное выделение рвотных масс), пациенты подлежат хирургическому вмешательству, которое основывается на ампутации (удаление части) желудка. Если же при лабораторной диагностике обнаруживают метастазирование в другие органы, тогда врач назначает болеутоляющие средства и питание, происходящее с помощью зондирования. Вводят такую пищу, как жидкие бульоны, овощные пюре и так далее.

Важно помнить, что при обнаружении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов нужно срочно обратиться к специалистам, так как несвоевременное лечение может привести к фатальным последствиям. Профилактические методы являются важнейшим звеном, дабы не заболеть этой патологией. Будьте здоровы!

helik.gastrit-i-yazva.ru