Колит у детей – воспаление кишечника, которое со временем приводит к дистрофии слизистого слоя этого органа – такой процесс чреват его дисфункцией. В подавляющем большинстве случаев недуг диагностируется у пациентов средней и старшей возрастной категории, однако опасность формирования остаётся у грудничков и у малышей детсадовской группы.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Вызвать развитие воспаления может большое количество предрасполагающих факторов как внешних, так и внутренних. Также не исключается вероятность генетической предрасположенности и неадекватное протекание беременности.

У такой болезни нет характерных клинических признаков – все симптомы, свойственные колиту встречаются и при иных патологиях ЖКТ. Основу симптоматики составляют нарушение процесса опорожнения кишечника, болезненность в животе различной интенсивности, а также недомогание и приступы тошноты.

Поставить правильный диагноз можно лишь после осуществления целого комплекса лабораторно-инструментальных обследований, которые обязательно должны дополняться манипуляциями первичной диагностики, проводимыми непосредственно клиницистом.

Тактика того, как вылечить воспаление толстой кишки напрямую зависит от этиологического фактора, но в подавляющем большинстве ситуаций достаточно консервативных способов.


Этиология

Источники воспаления кишечника у детей довольно разнообразны, однако зачастую в качестве пускового механизма выступают:

  • разнообразные инфекционные недуги;
  • тяжёлое пищевое отравление;
  • аллергии различной природы – негативное влияние того или иного аллергена зачастую провоцирует болезнь у младенцев грудного возраста. В таких ситуациях говорят про возникновение эозинофильного колита;
  • неправильное питание, не соответствующее возрастной категории ребёнка;
  • раннее введение прикорма, а именно тех продуктов, которые пищеварительный тракт малыша не может переварить;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • длительный приём антибактериальных лекарств в лечебных целях;
  • врождённые аномалии строения органов пищеварительного тракта;
  • длительные психоэмоциональные потрясения или часты стрессы;
  • глистная инвазия или проникновение в детский организм иных паразитов – при этом диагностируется псевдомембранозный колит;
  • пристрастие будущей матери в период вынашивания плода к вредным привычкам, нерациональному применению медикаментов или к неправильному питанию.

Острый колит кишечника у детей нередко провоцируют:

  • возбудители кишечных инфекций, а именно сальмонеллы, эшерихиозы, ретровирус, шигеллы и ротавирусы;
  • острый гастрит любой природы;
  • острое течение энтерита;
  • гастроэнтерит;
  • радиационное облучение детского организма;
  • индивидуальная непереносимость того или иного продукта.

Хроническое воспаление толстого кишечника вызывают:

  • дизентерия;
  • аскаридоз и лямблиоз;
  • дисфункция поджелудочной железы;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • бесконтрольное применение некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных средств или веществ со слабительным эффектом;
  • врождённая или приобретённая секреторная недостаточность – сюда стоит отнести целиакию и иные нарушения обмена.

В реализации воспаления данной локализации также принимают участие:

  • неблагоприятные экологические условия;
  • отягощённая наследственность;
  • психогенные нарушения;
  • ВСД;
  • недостаток физической активности в жизни ребёнка;
  • нарушение работы органов эндокринной системы;
  • патологии ЦНС;
  • пристрастие к вредным привычкам – свойственно для детей в подростковой возрастной категории.

Стоит отметить – в некоторых ситуациях невозможно выяснить источник подобной болезни у малышей и детей старшего возраста.

Классификация

Согласно этиологическому фактору подобное заболевание делится на:


  • первичный – связанный с врождёнными аномалиями ЖКТ или генетической предрасположенностью;
  • аллергический колит у детей;
  • алиментарный, вызванный пищевыми отравлениями;
  • медикаментозный;
  • неспецифический колит у детей;
  • токсический;
  • паразитарный, в том числе и псевдомембранозный колит;
  • лучевой;
  • постинфекционный колит у детей;
  • невротический.

В зависимости от эндоскопических и морфологических изменений воспалительный процесс бывает:

  • катаральным;
  • атрофическим;
  • язвенно-эрозивным.

По клинической форме протекания существуют такие виды воспаления:

  • острый колит у детей;
  • хронический колит у детей;
  • неспецифический язвенный колит;
  • спастический колит у детей.

Классификация по характеру протекания делит воспалительное поражение толстого кишечника на такие разновидности:

  • монотонный;
  • рецидивирующий;
  • прогрессирующий;
  • латентный.

В зависимости от степени тяжести различают:

  • лёгкий колит;
  • среднетяжелый колит;
  • тяжёлый колит.

Помимо этого, существует разделение подобной болезни, которое диктуется местом локализации воспалительного очага:


  • тифлит – соответствует поражению слепой кишки;
  • тифлоколит – говорит об одновременном вовлечении в патологию слепой и восходящей кишки;
  • трансверзит – указывает на воспаление поперечно-ободочного отдела;
  • ангулит кишечника – диагностируется при влиянии воспалительного процесса на поперечно-ободочную и нисходящую часть толстого кишечника;
  • сигмоидит – обуславливается воспалительным поражением сигмовидной кишки;
  • проктосигмоидит – характеризуется воспалением не только сигмовидной, но и прямой кишки;
  • проктит – говорит про воспаление прямой кишки.

Помимо этого, колит у ребёнка может быть осложнённым и неосложненным.

Симптоматика

Стоит отметить, что определить воспалительное поражение кишечника тем сложнее, чем старше ребёнок. Довольно часто внешние проявления ошибочно принимаются родителями за временные явления, для устранения которых не стоит обращаться за медицинской помощью. Более того, примечательно, что клиническая картина болезни при остром и хроническом течении будет несколько отличаться.

У детей симптомы острого воспалительного процесса могут быть следующими:

  • возрастание температурных показателей;
  • общая слабость и вялость;
  • сильнейшие боли в подвздошной зоне;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой – при этом рвотные позывы приносят лишь временное облегчение;
  • нарушение акта дефекации – зачастую наблюдается преобладание диареи над запорами;

  • частота позывов к опорожнению кишечника при лёгком варианте протекания не превышает 5 раз, а при тяжёлом достигает 15;
  • фекалии имеют водянистую и пенистую консистенцию, а также обладают зеленоватым оттенком. При этом нередко отмечается присутствие патологических примесей в экскрементах – слизи и крови;
  • сухость слизистых и кожи;
  • снижение суточного объёма выделяемой урины;
  • отвращение к пище.

Хроническая форма болезни, в том числе и псевдомембранозный колит, протекает с чередованием периодов обострения симптоматики и ремиссии. В таких ситуациях клиническая картина заболевания может быть представлена:

  • правосторонней или левосторонней локализацией болезненности в подвздошной области. В основном боли носят ноющий характер, но склонны к усилению интенсивности после трапезы или перед актом дефекации;
  • расстройством стула – выражается в чередовании запоров и диареи;
  • увеличением размеров и распиранием живота;
  • нарушением сна;
  • головными болями;
  • вялостью и быстрой утомляемостью;
  • раздражительностью и частой сменой настроения.

Диагностика

Как лечить колит у детей и провести его диагностику знает детский врач-гастроэнтеролог, который основывается на информации, полученной во время физикального осмотра, лабораторных и инструментальных процедур.

Таким образом, первый этап диагностирования патологии направлен на:


  • ознакомление клинициста с историей болезни не только пациента, но также его близких – для выявления наиболее подходящего тому или иному человеку этиологического фактора;
  • сбор и изучение анамнеза жизни ребёнка – сюда нужно отнести информацию касательно протекания периода внутриутробного развития плода;
  • тщательный осмотр, предполагающий пальпацию передней стенки брюшной полости – для установления её локализации, что укажет на поражённый отдел толстого кишечника;
  • детальный опрос больного или его родителей – это нужно для выяснения интенсивности выраженности клинических проявлений, что, в свою очередь, даст информацию о тяжести течения воспалительного процесса.

Наиболее ценными считаются такие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмма;
  • бактериальный посев фекалий;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз.

Последний шаг диагностических манипуляций – инструментальные процедуры, среди которых стоит выделить:

  • колоноскопию и ректоскопию;
  • эндоскопическую биопсию поражённого сегмента;
  • рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества;
  • УЗИ брюшины;
  • КТ и МРТ.

Колит у детей следует дифференцировать от:

  • целиакии;
  • дискинезии кишечника;
  • энтерита;
  • муковисцидоза;
  • болезни Крона;
  • хронического воспаления червеобразного отростка;
  • дивертикулита.

Лечение

Лечение псевдомембранозного колита и иных вариантов течения недуга у детей заключается в применении консервативных методик. Таким образом, терапия включает в себя:

  • соблюдение лечебного питания – основу меню должны составлять диетические первые блюда, каши на водной основе, паровые омлеты, кисели и некрепкий чай. Вся еда должна быть приготовлена путём варки и пропаривания. Все рекомендации относительно рациона предоставляет лечащий врач;
  • приём антибиотиков под строгим контролем клинициста, а также бактериофагов и энтеросорбентов;
  • оральную регидратацию;
  • применение ферментных веществ и прокинетиков, пробиотиков и пребиотиков;
  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез и грязелечение;
  • иглорефлексотерапию;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК.

Терапия при помощи народных средств и хирургического вмешательства не используется при колите у детей, в частности новорождённых.

Возможные осложнения

Даже ранняя диагностика и своевременно начатое лечение колита у детей не исключает вероятности формирования таких последствий:

  • анальная трещина;
  • малокровие;
  • гиповитаминоз;
  • задержка прибавки массы тела и роста – это наиболее свойственно грудничкам.

simptomer.ru

Почему дети болеют колитом?

Колит у ребенка

Заболевание кишечного тракта у детей развивается в силу разных причин. Наиболее часто провоцирующими факторами становятся:


  • стрессы;
  • кишечные инфекции;
  • влияние радиации;
  • наследственность;
  • глистные инвазии;
  • нарушение правил питания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • отягощенное течение аллергии;
  • непереносимость определенной пищи;
  • недоразвитие пищеварительных органов;
  • частое лечение антибактериальными препаратами;
  • проживание в неблагоприятной экологической среде.

У грудничка колиты связаны с дисфункциональностью кишечника неясного характера.

Клинические особенности колита

Толстая кишка у детей

Патологический процесс в толстой кишке у детей бывает распространенным и ограниченным одним/ несколькими сегментами. Исходя из этих особенностей, колит подразделяют на такие разновидности, как:

  1. проктит (прямая кишка);
  2. тифлит (поражение слепой кишки);
  3. тифлоколит (слепая и восходящая части);
  4. трансверзит (поперечно-ободочный сегмент);
  5. сигмоидит (сигмовидная кишка);
  6. проктосигмоидит (прямой и сигмовидный отделы);
  7. панколит (генерализованное воспаление);
  8. ангулит (стык поперечно-ободочной кишки с нисходящей).

По характеру течения колиты бывают острыми и хроническими, по тяжести – легкие, средней тяжести и тяжелые. На основании морфологических и эндоскопических данных тип заболевания определяют как катаральный, язвенный, атрофический. По типу течения патологию классифицируют как монотонный, рецидивирующий, латентный и прогрессирующий колит.

С учетом этиологии колиты подразделяют на вторичные, алиментарные, лучевые, инфекционные, невротические, паразитарные. Также существуют медикаментозные и токсические формы и тип «колит неустановленного характера».

Основными клиническими формами, диагностируемыми у маленьких пациентов, являются острый и хронически текущий колит, спастический колит, язвенный неспецифический колит.

Как распознать колит

Как распознать колит

Острый колит, вызванный инфекциями, протекает со всеми признаками токсикоза:

  • рвота;
  • слабость;
  • резкое похудение;
  • повышение температуры.

Боли от спазма кишечника отдают в подвздошную область. Во время дефекации иногда наблюдается выпадение прямой кишки.

Симптомы патологии легко распознать по каловым массам – они выходят водянистые и пенистые, имеют зеленоватый цвет, кровянистые прожилки или слизистые включения. Частота позывов к дефекации с 4 – 5 раз увеличивается до 15 походов в туалет за одни сутки.


Другие симптомы инфекционного колита – это сухие слизистые оболочки, сниженный тургор кожи, заостренные черты лица.

При затяжном течении колит проявляется расстройством стула: как запорами или поносами, так и чередованием отклонений. Дефекация учащается до 7 р. в сутки. Испражнения выделяются разного характера и консистенции:

  • жидкие массы;
  • «овечьи шарики»;
  • лентовидные густые массы;
  • продукты дефекации со слизистыми включениями или остатками не переваренной пищи.

В случае запора с последующим выходом твердых каловых масс симптомы дополняются алой кровью в стуле, истекшей вследствие трещины заднего прохода. Хронически текущий колит вызывает урчание в кишечнике, вздутие живота и усиленное газообразование. Из психовегетативных расстройств у малышей наблюдаются головная боль, слабость, раздражительность, проблемы сна. На здоровье грудничка колит отражается анемией, задержкой роста и прибавки веса, гиповитаминозом.

При спастической форме колита симптомы болезни будут такими:

  1. слабость;
  2. боли в животе и вздутие;
  3. повышение температуры;
  4. нарушение стула с выделением слизи, крови, пены;
  5. избыточная сухость кожи и пересыхание слизистых оболочек.

Диагностические мероприятия при колите

Рентгенография пассажа бария

Постановка точного диагноза происходит на основании внешнего осмотра больного ребенка гастроэнтерологом и данных проведенных обследований. Ценную информацию о состоянии кишечника при колите позволяют получить такие виды исследований, как:

  1. сигмоскопия;
  2. ирригография;
  3. колоноскопия;
  4. ректоскопия;
  5. эндоскопическая биопсия;
  6. рентгенография пассажа бария;
  7. анализ крови, показывающий снижение уровня электролитов и красных телец, гипоальбуминемию;
  8. копрология кала на предмет выявления лейкоцитов, амилореи, стеатореи, креатореи;
  9. анализ продуктов дефекации на дисбактериоз и его бактериологическое исследование.

Затяжной колит требует дифференцировки от дискинезии кишечника, дивертикулита, муковисцидоза, болезни Крона, целиакии, энтерита, скрытого аппендицита.

Как наладить работу кишечника

Лечение колита требует комплексного подхода. Малышей переводят на диету Певзнера (стол № 4), принципы которой предусматривают полный отказ от молочной пищи и преобладание в рационе белковых продуктов. Для укрепления иммунитета новорожденных выпаивают отварами шиповника. Искусственников кормят протертой пищей, приготовленной на пару или отварной. Блюда не солят. Бульоны детям дают не наваристые, рыбу и творог – не жирные. Старшим малышам полезно кушать ягодное желе из вишни и черники (десерт обладает вяжущими свойствами).

lekarstva-pri-kolite

Медикаментозное лечение слагается из нескольких групп средств:

  • антигистамины – Супрастин, Фенистил, Диазолин;
  • ферменты – Дигестал, Мексаза, Абомин;
  • антибиотики – Сульфасалазин, Мексаформ, Эритромицин;
  • пробиотики – Бификол, Интестопан, Бифидумбактерин, Колибактерин;
  • анальгетики, ганглиоблокаторы, холинолитики – Метацин, Новокаин, Платифиллин;
  • витаминные комплексы с веществами группы B, A, PP.

Физиотерапия показана при обострении колита. На эпигастральную зону ребенку накладывают сухое тепло и грелку. В стадии ремиссии лечение подкрепляют диатермией, парафинотерапией, озокеритом.

Зачастую этих мероприятий хватает для наладки кишечных функций. Но если консервативный подход не дал стойких результатов, доктор Комаровский предлагает сделать ребенку операцию. Ее суть состоит в иссечении проблемного сегмента и сращении подвздошного и прямого отдела.

  1. Помните, что любые формы колита опасны хронизацией процесса, воспалением брюшины и прободением кишечника. В свою очередь, эти патологии вызывают анемию, истощение организма и эндокринные сбои.
  2. Из народных средств детям, страдающим колитом, рекомендуется длительно давать отвар ольховых шишек (всего 4 мес.).
  3. Микроклизмы с облепиховым маслом малышам 2-х лет ставят в количестве вещества 25 г, подросткам разово вводят 60 г масла.

lecheniedetok.ru

Что можете сделать вы

Если вы периодически наблюдаете у своего ребёнка проблемы со стулом, он жалуется на боли в животе, у него нет аппетита, он слаб и вял, самое время показать его врачу. Самолечение своего малыша чревато серьёзными последствиями, и как минимум не принесёт должного эффекта.

Единственное, что можно сделать, скорректировать рацион питания. Ребенку необходимо предлагать только:

  • свежеприготовленную пищу,
  • 4-5 разовое дробное питание небольшими порциями,
  • исключить слишком холодные либо чересчур горячие, острые, жареные блюда, продукты фаст фуда.

Но даже лечебная диета не отменяет посещения детского гастроэнтеролога.

Что делает врач

Врач после изучения анамнеза заболевания, симптомов, характера (консистенции и частоты) стула, ознакомления с результатами анализов, осматривает больного, пальпируя живот.

После выяснения клинической картины заболевания врачом назначается медикаментозное лечение, которое проводится на фоне лечебной диеты, в ходе которой должны быть исключены продукты, раздражающие кишечную слизистую.

В процессе терапии колита хронической стадии у ребёнка назначается приём:

  • ферментных лекарственных средств,         
  • энтеросорбентов,         
  • пробиотиков и пребиотиков,         
  • прокинетиков.

Лечение антибиотиками показано в соответствии со строгими назначениями лечащего врача. Эффективное лечение детского колита в хронической фазе предполагает употребление минеральной негазированной воды, составов, заваренных из трав. В случае возникновения необходимости в процессе терапии проводится ИРТ, физиотерапия, массаж живота, а также лечебная  гимнастика.

Комплексная терапия воспаления слизистой оболочки кишечника показывает эффективные результаты.

Оперативное лечение этого кишечного заболевания не предусматривается, так как заболевание характеризуется доброкачественным течением и нуждается лишь в консервативном лечении.

detstrana.ru

Причины возникновения

Колит у детей может развиться по разным причинам. Существуют наружные и внутренние факторы, которые провоцируют появление заболевания.

Нет аппетита

К ним относятся:

  • нарушение правил питания;
  • некачественные продукты;
  • инфекционные болезни;
  • заражение паразитами;
  • активное развитие патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • бесконтрольное лечение антибиотическими и прочими препаратами;
  • врожденная предрасположенность;
  • частые аллергические реакции;
  • отравления;
  • стрессы;
  • неудовлетворительная экология;
  • врожденная патология пищеварительных органов.

У новорожденных детей, которые питаются искусственными смесями, колит может появиться на фоне неправильно подобранного питания.

Что касается детей постарше, то появление недуга практически в равной степени может быть связано с любым из перечисленных факторов.

Видовое подразделение

Патологические изменения, сопровождающиеся воспалением в толстой кишке, у ребенка могут происходить в одном или сразу нескольких сегментах кишечной трубки.

Строение кишечника

В зависимости от места локализации выделяют следующие виды колита:

  1. Тифлоколит – поражается слепая и восходящая кишка.
  2. Трансферзит – страдает поперечно-ободочная кишка.
  3. Тифлит – воспаляется слепая кишка.
  4. Сигноидит – поражается сигмовидная кишка.
  5. Ангулит – страдает поперечно-ободочная и нисходящая кишка.
  6. Проктосигмоит – воспаляется сигмовидная и прямая кишка.
  7. Проктит – поражается прямая кишка.

Колит кишечника у всех детей, по характеру бывает латентным, монотонным, прогрессивным или рецидивным.

По степени тяжести различается легкая, средняя и тяжелая форма. А также патология может быть острого или хронического типа.

Признаки

Чем младше ребенок, тем сложнее бывает распознать и определить разновидность колита. Особенно у грудных детей симптоматика неотчетливая. Родители часто принимают капризность ребенка за обычные колики, как временное явление.

У ребенка болит живот

Детям от одного года поставить диагноз проще. Признаки недуга уже носят определенный характер, и имеют свои особенности.

Общие симптомы колита у детей старшего возраста обычно такие:

  • чрезмерное газообразование;
  • раздутый живот;
  • отрыжка;
  • посторонние примеси в стуле (слизь, гной, кровь или желчь);
  • расстройство кишечника;
  • рвота или тошнота;
  • признаки обезвоживания организма (сухость кожных покровов, бледность слизистых, ацетоновый запах из ротовой полости);
  • болезненные ощущения в животе (ниже пупка).

У грудничка до 1 года признаками колита бывает:

  • учащенное срыгивание пищи;
  • поджимание к животу ножек;
  • постоянное беспокойство;
  • частый плач;
  • потеря аппетита.

В некоторых случаях дети становятся слабыми, быстро устают и заметно худеют. Дополнительно могут появиться признаки авитаминоза и анемии. Это значит, что симптомы и лечение в дальнейшем, напрямую зависят друг от друга.

Сильный плач у новорожденного

Возможные последствия

Острый колит кишечника у ребенка, при несвоевременном обращении за помощью в медицинское учреждение, может привести к сильному вздутию, в результате которого произойдет перфорация кишечника. А затем развивается перитонит.

Длительный хронический колит способен вызвать недостаток полезных веществ, витаминов в организме и анемию, а также эндокринные нарушения.

Язвенный колит неспецифического типа, при отсутствии своевременного лечения приводит к возникновению свищей, анальных трещин и абсцесса.

Диагностирование

В первую очередь при обследовании, доктора обязательно проверяют ребенка на наличие других серьезных заболеваний кишечника.

Педиатр

Для диагностирования, специалисты проводят лабораторные анализы и аппаратное обследование.

Что включает в себя диагностика:

  • общий анализ кровяной плазмы;
  • анализ мочи;
  • лабораторный анализ каловых масс, на наличие патологических примесей;
  • колоноскопию или эндоскопию;
  • рентгенографию брюшной области;
  • биопсию.

При подтверждении диагноза и установлении типа колита, врач назначает лечение.

Важно придерживаться всех рекомендаций лечащего доктора, и находиться под регулярным наблюдением.

Лечебные меры

Лечение колита у детей всегда производится комплексно. У новорожденных и малышей постарше терапевтические меры, естественно, разнятся.

Педиатр

Детки младшего возраста обычно требуют нормализации питания. Их поят отваром шиповника для укрепления иммунитета, и кормят только пищей, приготовленной на пару, в протертом виде.

Для облегчения состояния малыша-искусственника, врачом прописывается безмолочная диета.

Если ребенок кормится грудным молоком, то доктор делает поправки в питании кормящей мамы.

Для детей старшего возраста также требуется: нормализовать питание (есть только щадящие, легкоусвояемые продукты, и временно отказаться от молочной, мучной, вредной и агрессивной пищи), устранить патогенную флору, и направить усилия на восстановление правильной работы кишечника.

Терапия колита различного происхождения и вида, как правило, требует применения:

  • ферментных препаратов;
  • витаминно-минерального комплекса;
  • пробиотиков;
  • обволакивающих средств;
  • антибиотиков;
  • лекарств от аллергии;
  • анальгетиков.

Физиотерапевтические процедуры для лечения заболевания кишечника проводят лишь в период ремиссии.

Физиотерапия включает:

  • парафинотерапию;
  • диатермию;
  • озокерит.

Если болезнь обострилась, то можно прикладывать несильно горячую грелку на эпигастральную зону.

Ребенок

Народные рецепты

Увлекаться самолечением нельзя ни в коем случае. Тем более, если речь идет о здоровье маленького организма. Перед тем, как применять нетрадиционный рецепт, важно проконсультироваться у врача по поводу безопасности его применения.

Некоторые рецепты:

  1. Можно попробовать приготовить отвар шишек ольхи. Понадобится 4 г шишек и 200 мл кипятка. Настаивать 60 минут. Принимать по полстакана дважды в день до приема пищи.
  2. Клизма с облепиховым маслом или настоем шиповника. Делать микроклизму следует на ночь. Доза для детей – 60 мл. Совсем маленькому ребенку – 30 мл.
  3. Настой льняного семени. Понадобится 10 г измельченных семян и 1 стакан кипятка. Настаивать час, помешивая каждые 10 минут. Пить такой настой следует по 100 г 2 раза в сутки.

Самолечение может привести к неприятным последствиям, поэтому злоупотреблять любыми лекарственными средствами нельзя.

Реабилитация

После того, как удастся добиться стойкого положительно результата, необходимо еще некоторое время поддерживать организм во избежание обострений в будущем. Реабилитационный период крайне важен для растущего организма, который еще не устойчив к раздражающим внутренним и наружным вредоносным факторам.

Болит животик

Что следует делать для поддержания молодого организма после перенесенной болезни?

Для этого нужно:

  • проводить дыхательную гимнастику, и легкий массаж животика;
  • пройти в целях профилактики курс применения ферментных и пробиотических средств;
  • питаться легкоусвояемой пищей, и никаких вредных раздражающих продуктов;
  • чтобы детский врач дал временное освобождение от физкультуры и экзаменов;
  • профилактическое оздоровление в санатории (по возможности).

Эти меры необходимы для полного восстановления организма ребенка после болезни. Только так получится окончательно наладить работу кишечника.

При условии достижения стойкой ремиссии, когда у детей симптомы недуга полностью проходят, лишь через 2 года малышей снимают с гастроэнтерологического диспансерного учета.

proktolog-info.ru

Лечение колита у детей

Проводится промывание желудка, назначение слабительного. Назначается щадящая диета, состоящая из чая без сахара, рисового отвара, слизистых супов, протертых каш. При наличии болевого синдрома назначают симптоматические средства.

Хронический колит

Хронический колит представляет собой полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими процессами в толстом кишечнике. Чаще заболевание наблюдается у детей школьного возраста.

Причиной заболевания часто являются острые инфекционные колиты (дизентерия, сальмонеллез и др.), недостаточно адекватное лечение глистной инвазии, однообразное нерегулярное питание. Развитию заболевания могут способствовать хронические очаги инфекции. Обычно острые кишечные инфекции вызывают дегенеративные изменения в слизистой оболочке и нервно-мышечном аппарате кишечной стенки, которые являются основой последующего развития хронического небактериального воспалительного процесса в толстой кишке.

Основными симптомами являются боли в животе ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации, и нарушения стула. Стул обычно скудный, частый, со слизью, нередко бывает после еды, иногда развиваются и запоры. Появляются неприятный вкус во рту, отрыжка. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Интенсивность болевого синдрома снижается после отхождения газов. Нарушения стула: диарея, запор или их чередование, — сопровождаются ухудшением состояния. При поражении верхних отделов толстой кишки стул остается нормальным, при развитии проктосигмондита — скудный. При развитии запоров отмечаются боли по типу кишечной колики. Стул может иметь вид овечьего кала с наличием большого количества слизи.

Для уточнения диагноза используются бактериологическое, рентгенологическое исследования толстой кишки.

Бактериологическое исследование кала определяет снижение нормальной флоры кишечника, сопровождающееся нарушением его функциональных свойств. На этом фоне возрастает число условно-патогенных бактерий — протея, стафилококков, кандид.

При рентгенологическом исследовании определяются спастически суженные участки толстой кишки.

При эндоскопическом исследовании определяются отек, зоны гиперемии и атрофические изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Возможно наличие эрозивных участков.

При копрологическом исследовании определяются патологические примеси в кале: кровь, слизь, гной.

Лечение хронического колита

В период обострения назначается механически и химически щадящая диета: белые сухари, некрепкие бульоны с добавлением слизистых отваров, паровые блюда из рубленого мяса, каши, яйца всмятку, омлеты, кисели. В случае улучшения состояния диета расширяется, и разрешаются овощи и фрукты. При склонности к запорам в диету вводятся свекла, морковь, сливовый, абрикосовый соки, яблоки, хлеб с повышенным содержанием отрубей. При чередовании поносов и запоров назначаются молочные пшеничные отруби в дозе 1 ч. л. 3 раза в день. Назначаются и минеральные воды («Ессентуки» № 17) по 1/3—1/2 стакана перед едой.

При наличии жидкого стула назначаются вяжущие средства, особенно показаны отвары трав, включающие ромашку, зверобой, кору дуба, граната. Рекомендуется курс длительностью 1 месяц по 1 ч. л. 5—6 раз в день. Каждые 10 дней травы меняются.

С целью восстановления проницаемости клеточных мембран, стимуляции нормальной микрофлоры назначаются витамины С и группы В курсом по 10—15 дней.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит представляет собой неинфекционное воспалительное заболевание с хроническим течением и с некротическим поражением слизистой оболочки ободочной и прямой кишок.

Причины неинфекционного язвенного колита точно не установлены, существуют иммунная, инфекционная, аллергическая теории. Вероятнее всего, в основе заболевания лежит изменение иммунно-аллергической реакции организма, особенно толстого кишечника, к различным инфекционным, пищевым, психотравмирующим и другим воздействиям. В последние годы аутоиммунная теория получает все больше подтверждений.

Согласно ей считается, что в возникновении неспецифического язвенного колита имеет значение фактор выработки антител клеточным белкам в патологически измененной толстой кишке, что вызывает взаимодействие между антигенами, в качестве которых в этой реакции выступает стенка толстой кишки, и антителами. В результате возникают изменения в различных отделах толстой кишки, формируются некротические язвенные очаги, слизистая оболочка набухает, гиперемируется, изъязвляется, утрачивает свою целостность. Кишечная стенка может перфорироваться. При рубцевании язв возникает деформация толстой кишки.

Классификация.

По течению выделяют следующие формы:

  • острую;
  • рецидивирующую;
  • непрерывную.

В зависимости от локализации процесса различают:

  • дистальную ограниченную форму;
  • левостороннюю;
  • субтотальную;
  • тотальную.

По степени тяжести выделяются:

  • легкая форма;
  • среднетяжелая форма;
  • тяжелая форма.

По степени активности неспецифический язвенный колит различают:

  • минимальной активности;
  • средней активности;
  • высокой активности.

У детей отмечается многообразие форм заболевания. У большей части детей заболевание начинается постепенно с появления температуры, болей в животе, запоров, у детей раннего возраста имеются признаки интоксикации. При вовлечении в процесс всего толстого кишечника отмечается тяжелое состояние ребенка: высокая температура, боли в животе по ходу толстой кишки, кроваво-слизистый понос, сильная интоксикация.

Подострые и хронические формы протекают с субфебрилитетом, артралгиями, интермитирующими болями в животе, предшествующими дефекации, слабостью. В начале заболевания кал оформлен или кашицеобразный.

При острой форме клиническая картина может быть выражена следующим образом: преобладающим симптомом является жидкий стул с частотой до двенадцати раз в сутки, каловые массы кашицеобразные или водянистые с примесью крови и слизи, гноя; появляются непостоянные боли в животе; могут отмечаться усиление перистальтики, урчание, тенезмы и испражнения с примесью видимой крови.

При неспецифическом язвенном колите у ребенка часто появляются симптомы, не являющиеся характерными для пищеварительной системы:

  • бледность;
  • уртикарная сыпь;
  • узловатая эритема;
  • конъюнктивит;
  • иридоциклит;
  • афтозный стоматит;
  • немотивированное повышение температуры;
  • болезненность крупных суставов.

Осложнениями могут быть: анемия, массивные кровотечения, стеноз просвета кишечника с развитием кишечной непроходимости, вторичная кишечная инфекция, перфорация кишечника с развитием перитонита, анемия, поражения суставов.

При объективном исследовании отмечаются бледность, потеря в весе, признаки авитаминоза, болезненность по ходу толстого кишечника, увеличение печени. Характерными являются эмоциональная лабильность, угнетенность.

При легком течении заболевания состояние больных удовлетворительное, стул не чаще четырех раз в сутки, в испражнениях небольшая примесь крови, гемоглобин не ниже 110 г/л, заболевание носит рецидивирующий характер, ремиссия длится по 2—3 года.

При среднетяжелом течении отмечается стул до шести раз в сутки с примесью умеренного количества крови, выявляются субфебрилитет, тахикардия, снижение массы тела. Заболевание непрерывно рецидивирует. Гемоглобин снижается до 90 г/л, СОЭ ускоренно, отмечается умеренный лейкоцитоз.

Тяжелое течение характеризуется стулом до восьми раз в сутки со значительным количеством крови, отмечается повышение температуры, выражены тахикардия, резкое снижение массы тела, гемоглобин ниже 120 г/л, СОЭ — свыше 35 мм/ч.

Диагностика основывается на анамнезе, объективном обследовании и лабораторно-инструментальных методах. При иригоскопии отмечается укорочение и сужение толстого кишечника, обнаруживаются дефекты слизистой оболочки. При ректоскопии — отечность, диффузное покраснение, при прогрессирующем процессе — эрозии и язвы, иногда покрытые гнойным налетом. При биопсии слизистой прямой кишки обнаруживаются инфильтраты, содержащие моно- и полинуклеарные клетки, эрозии слизистой, абсцессы, крипты.

Лечение неспецифического язвенного колита

Лечение назначается в первую очередь диетическое в виде стола 4б и стола 4в, которые уменьшают воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствуют нормализации его функции. В диете — физиологически нормальное содержание белка при небольшом ограничении жира. Исключаются продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктами окисления жиров, возникающих при жарении. Блюда готовятся отварные, реже — тушеные. Протирают жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи, муку и овощи не пассируют. Исключаются очень холодные блюда. Следует избегать молока и молочных продуктов, так как у детей возникает приобретенная лактозная недостаточность. Из фруктов предпочтение отдается бананам, дыням, тыкве, яблокам, желе из айвы и другим фруктам, содержащим пектины.

Стол 4б назначается в стадии затухания при хроническом процессе. Основная цель диеты — обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, снизить воспалительные явления, исключить процессы брожения и гниения, обеспечить умеренное химическое и механическое щажение. Все блюда готовятся в протертом, вареном или запеченном виде без грубой корки.

Стол 4в назначается при хронических процессах в период ремиссии. Основная цель — обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, способствовать восстановлению и стабилизации функции кишечника. Вся пища готовится в измельченном виде, овощи — непротертые, отварную рыбу и мясо можно подавать кусками. Диета назначается на 2—4 недели с переходом на рациональное питание.

Из медикаментов предпочтение отдается сульфасалазину в течение 20—30 дней, после чего назначается поддерживающий курс лечения в течение месяца до нормализации данных биопсии.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначаются для подавления жизнедеятельности вторичной микрофлоры. Из симптоматических средств назначаются спазмолитики, М-холинолитики.

Лечение дисбактериоза

Важным является благоприятный психоэмоциональный климат и поддержание психотерапевтического воздействия окружающих. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Прогноз для детей младшего возраста благоприятнее, чем для юношеского. Он зависит от своевременной постановки диагноза, применения комплексного лечения.

Синдром раздражения толстой кишки

У многих здоровых грудных детей в первые шесть месяцев жизни после каждого кормления наступает дефекация. Такой позыв вскоре после начала кормления или после его окончания наблюдается и у более старших детей.

Считается, что имеют значение наследственный фактор, а также психосоматические нарушения, которые приводят к повышению тонуса парасимпатического нерваи к повышению перистальтики толстого кишечника.

В большинстве случаев дети заболевают в возрасте от 6 до 18 месяцев жизни. В этих случаях стул наблюдается от 3 до 6 раз в день, преимущественно в утренние часы. Первое испражнение обильное, частично оформленное, последующие — в малом объеме, водянистые или кашицеобразные, содержат слизь, непереваренную пищу, кровь. Дети страдают от вздутия живота и колик. Аппетит у детей не страдает, масса тела нормальная или превышает возрастные нормы. Применение диеты не оказывает влияния на клинические симптомы. При инфекциях верхних дыхательных путей и смене зубов возможны рецидивы. Отмечается повышение количества аммиака, связанное с преобладанием гнилостных процессов.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, объективного обследования, физического развития, динамики частоты стула и изменения характера испражнений.

Наиболее эффективными лечебным мероприятием является перевод ребенка на свободный режим питания. Из пищи исключаются холодные напитки и блюда, грубая клетчатка, кислые фрукты и другие, которые возбуждают гастроцекальноректальный рефлюкс, усиливающий перистальтику кишечника, в результате чего наступает его преждевременное освобождение.

Из медикаментозных препаратов назначаются средства, успокаивающие перистальтику.

Хронический спастический колит

Хронический спастический колит у детей рассматривается как функциональное заболевание кишечника.

Причиной возникновения колита может являться недостаточное питание, не содержащее объемистой, богатой шлаками пищи, а также подавление позыва к дефекации.

Отмечается задержка дефекации. Характерны испражнения в виде овечьего кала, опорожнение кишечника происходит в несколько приемов. Иногда с калом выделяется слизь. У детей отмечаются повышенная утомляемость, бессонница.

Рентгенологически отмечается задержка контрастной массы в толстом кишечнике.

zdorovye-rebenka.ru