mezadenitМезаденитом называют воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника — складки брюшины, с помощью которой кишечник крепится к задней стенки брюшной полости. Брюшная полость усеяна приблизительно пятьюстами лимфатическими узлами, являющимися барьером для распространения инфекции. Как правило, с этой патологией чаще приходится сталкиваться детям.

 


Оглавление:   Причины развития  Симптомы мезаденита   Диагностика мезаденита  Осложнения мезаденита  Лечение мезаденита  

Причины развития

mezadinitК мезадениту (мезентеральному лимфадениту) приводит попадание микроорганизмов в лимфатические узлы брыжейки. Бактерии и вирусы могут проникать в лимфоузлы из воспаленной стенки кишечника при кишечной инфекции или же заноситься кровью из любых имеющихся очагов инфекции (при тонзиллите, инфекционных заболеваниях дыхательных путей, почек и т.д.).

Возбудителями мезаденита могут быть:


  • Вирусы (энтеровирус, аденовирус, цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барра);
  • Неспецифические бактерии (стафилококки, стрептококки, кампилобактерии, кишечная палочка, сальмонелла);
  • Специфические бактерии (микобактерия туберкулеза, иерсинии).

Таким образом, мезаденит — это скорее не самостоятельное заболевание, а следствие инфекционного процесса в организме.

Симптомы мезаденита

Симптомы болезни возникают внезапно. Ребенок жалуется на появление боли в животе, зачастую локализующейся вокруг пупка и справа от него. Вначале боли умеренные, но их интенсивность со временем нарастает. У некоторых детей боли приобретают постоянный, ноющий характер, у других — спазматический, приступообразный. Болевой синдром может длиться от нескольких часов до пары дней.

mezadinitПараллельно возникают симптомы расстройства органов пищеварительного тракта. Ребенок может жаловаться на тошноту. Возможны однократная рвота, не приносящая облегчение, диарея или запор. Температура тела может подниматься до 37-38 градусов, но при этом на общем самочувствии ребенка это не отражается.


Гораздо тяжелее протекает гнойный мезаденит. Ребенок вялый и апатичный, температура тела свыше 38 градусов, его знобит. При пальпации живота в месте локализации воспалительного процесса отмечается выраженная болезненность.

Особые характеристики имеет течение туберкулезного мезаденита. В таком случае боли в животе возникают периодически и обычно они умеренно интенсивные. Туберкулезный мезаденит протекает на фоне интоксикации, вызванной микобактерией туберкулеза. Такие  пациенты отмечают повышение температуры до 37 градусов, потливость, слабость, бледность кожи.

Важно! С подобными симптомами детей направляют к хирургу с подозрением на аппендицит. И только полноценное исследование позволит определить диагноз мезентерального лимфаденита и избежать ошибочно проведенной операции по поводу острого аппендицита.

Диагностика мезаденита

mezadinitПри попадании ребенка с подобной симптоматикой в лечебное учреждение, ему в обязательном порядке проведут общеклинические исследования. Так, в клиническом анализе крови отмечаются повышенное количество лейкоцитов и ускоренное СОЭ. Однако, подобные изменения наблюдаются не только при мезадените, но и при других воспалительных процессах в организме.


Подтвердить диагноз мезентерального лимфаденита позволяет ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В пользу мезаденита свидетельствует повышенная эхогенность в области брыжейки. Воспаление мезентеральных лимфатических узлов можно определить также и с помощью компьютерной томографии, однако такой метод дорогостоящий и потому применяется реже, нежели предыдущий. В случае сомнительного диагноза хирург может прибегнуть к лапароскопии — этот метод позволит убедиться в наличии мезаденита.

Осложнения мезаденита

Мезаденит в большинстве случаев успешно лечится консервативно. Но прогрессирование воспалительного процесса может привести к возникновению осложнений и необходимости хирургического вмешательства. Среди вероятных осложнений следует выделить:

  1. mezadenitГнойный мезаденит;
  2. Перитонит;
  3. Межкишечный абсцесс;
  4. Спаечная болезнь органов брюшной полости;
  5. Острая кишечная непроходимость.

Лечение мезаденита

Лечение неосложненных форм мезаденита осуществляется с помощью медикаментов. Основа терапии — назначение антибиотиков. Предпочтение отдают антибиотиком широко спектра действия:

  • Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим);
  • Фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин);
  • Аминогликозиды (Амикацин).

mezadenitПрименение антибиотиков уничтожает микроорганизмы. С воспалительным процессом борются путем назначение нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Диклофенак). Для уменьшения интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию. В случае туберкулезного мезаденита пациенту назначают комбинацию из противотуберкулезных лекарственных средств.

Для купирования болевого синдрома могут назначаться спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа), а также обезболивающие препараты (Анальгин, Кетонал).

При мезадените следует соблюдать лечебную диету. Под запретом для больного находятся мучные изделия, жирные мясо и рыба, жареные блюда, кофе. Предпочтение следует отдать нежирным супам, обезжиренному творогу, рассыпчатым кашам и варенному нежирному мясу. Кушать необходимо маленькими порциями, но часто.

В случае гнойного мезаденита проводится хирургическое лечение, заключающееся в санации брюшной полости.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

13,186 просмотров всего, 6 просмотров сегодня


    okeydoc.ru

    Анатомия

    Что такое мезаденит

    В брюшине тонкий кишечник отдел кишечника, который обладает самыми длинными размерами. Он находится в определенном порядке и покрыт специальной оболочкой. Она формирует складку, которая приближена и соединена с задней стенкой брюшной полости. Здесь находятся не только нервы, но и лимфатические сосуды. Они помогают в регулировке нормального функционирования кишечника. Называется эта складка брыжейкой.

    Также здесь находятся и лимфоузлы. Главная их задача состоит в том, чтобы отфильтровать и обеззаразить вредные вещества и бактерии, которые проникают через стенки кишечника. Она стает блокадой на их пути к общему кровотоку. Воспалительные процессы в данных лимфатических узлах и будет данным заболеванием.

    Возникает оно после попадания различных инфекций в лимфатические узлы. Далее следует процесс их воспаления и гноения. Наиболее уязвимы к заболеванию дети и подростки.

    Причины

    Наш организм защищен от инфекций и бактерий, но не на достаточном уровне. Микроорганизмы (бактерии) с легкостью могут проникнуть через кишечную стенку и осесть в лимфоузлах, что вызовет их воспаление.

    Данное заболевание относят к полиэтиологическим болезням. Так как для возникновения мезаденита, причин множество. Условно их можно разделить на следующие группы:


    • Специфические. Могут быть спровоцированные одной бактерией или агентом;
    • Неспецифические. В этом случае выделить определенный причину возникновения мезаденита не получается. К главным можно отнести:
      • Вирус Эпштейна-Барр;
      • Энтеровирусы. Определить то, что они есть в организме можно по таким симптомам, как часто возникает водянистая диарея, беспокоят колики, наблюдается сильное газообразование, болевые ощущения в животе.
      • Стрептококки, стафилококки. В организме человека они всегда есть. Но иногда становятся очень опасными. В основном при снижении иммунитета;
      • Сальмонеллы. Они небезопасны, как для ЖКТ, так и для лимфоузлов брюшины.
      • Кампилобактер. Данная группа бактерий вызывает диарею типа кампилобактерной.

    Появление данного заболевание связано не сколько агрессивными возбудителями, но и с той реакций, которую дают лимфоузлы, стойкостью стенок кишечника и прочего.

    Этим причинам наиболее подвержены дети.

    Общие симптомы

    Что такое мезаденит

    Для данного заболевания характерно ряд признаков, по которым его легко определить. Так, главные симптомы мезаденита это:

    • Острая боль, которая резко и непонятно от куда взялась. По своим признакам она очень похожа на аппендицит;
    • Неприятные и болевые ощущения вверху живота или в области пупка. Очень часто определить конкретно, где и что болит сложно. Так как чувство будто болит не часть, а весь живот.

    Боль во время данного заболевания тупая, непрерывная, проявляется умеренно и длится на протяжении долгого периода. Может становиться сильнее, если тело будет меня свое положение, двигаться или кашлять. В случае, когда воспаление прогрессирует, болевые ощущения не прекращаются. Это является главной отличительной чертой этого заболевания от аппендицита. Даже если боль пропала, не стоит радоваться и быть уверенным, что мезаденит исчез. Так как может начаться процессы гноения лимфатических узлов. Их последствия могут привести к возникновению новых заболеваний: воспалительным процессам брюшины, кишечной непроходимости:

    • Расстройство пищеварительной системы;
    • Тошнота. Может быть не постоянной, а появляться периодически;
    • Рвота. Одноразовая или частая;
    • Появляется ощущение сухости в полости рта;
    • Пропадает желание употреблять пищу;
    • Диарея. Возникает периодами;
    • Температура тела повышается. В основном она достигает 39° С.
    • Наблюдаются изменения артериального давления. Оно, то низкое, то высокое.
    • Сердцебиение и ритм дыхания становятся учащенными.

    Симптомы мезаденита в перечисленном проявлении свойственны острой форме заболевания. Если говорить о хронической, то они будут слабо выражены. Наблюдаются кратковременные болевые приступы. Место их локализации определить сложно. Также при дополнительных нагрузках они могут усиливаться.

    Признаки, когда заболевание вызвано туберкулезными микобактериями, немного отличаются от остальных. Часто одним из проявлений становится похудание, непродолжительная боль в животе, субфебрильная температура. В процессе ее развития лимфатические узлы становятся плотнее и их легко можно прощупать во время пальпации живота. Общая картина такой формы определяется и поражением других органов.

    Если вы обнаружили выше перечисленные признаки мезаденита, необходимо немедленно обратиться к специалистам для проведения полного медицинского обследования. Врачи смогут не только подтвердить или опровергнуть ваши страхи, но и определить на какой стадии заболевание находится (если конечно же оно подтвердилось).

    Мезаденит у детей

    Что такое мезаденит

    Мезаденит у детей встречается довольно часто. Они наиболее уязвимы и подвержены к его развитию. Проявляется в основном он в возрасте от шести до двенадцати лет. Есть две его формы: первичной и вторичной. Они отличаются не только по симптомам, но и способам лечения.

    Первичный возникает сам. А вот вторичный может появиться в совокупности с простудными заболеваниями, кишечными инфекциями. Таким образом, проявляется реакция лимфатических узлов на них.

    Мезаденит у детей острой формы имеет такие симптомы как:


    • Сильные болевые ощущения в животе. Они появляются приступами;
    • Кожа приобретает нехарактерный вид. На ощупь может быть влажная;
    • Температура тела подымается;
    • Возникают позывы к рвоте.

    Гнойный мезаденит у ребенка встречается нечасто. Его признаки это ухудшение самочувствия. Заражение организма усиливается, температура тела достигает 39 С.

    Процесс лечения мезаденит у деток не сильно отличается от того, который назначается взрослым. При терапии данного заболевания у деток, характерно соблюдение тех же режимов питания и диет, с применение тех же лекарственных препаратов.

    Лечение

    Что такое мезаденит

    Мезаденит существенно отличить от других острых заболеваний. Если во время не предпринимать меры по его устранению, то оно может привести к серьезным осложнениям. Как острую, так и хроническую его форму необходимо лечить в условиях хирургического стационара

    Но есть и другие способы. Лечение мезаденита происходит консервативно и выполняется в несколько этапов.


    Первый подразумевает использование различных комбинаций антибиотиков. Они помогают снять симптомы интоксикации. Так как непосредственно деятельность кишечника нарушена. Если же развита туберкулезная форма мезаденита, лечение потребуется более длительное и с использованием определенных препаратов, действие которых направленно против туберкулеза.

    Второй этап состоит в прохождении курса специальной терапии с применением пребиотиков. Пребиотики помогут восстановить микрофлору кишечника. После того, как обострение снято или заболевание перешло в другую более сложную форму используется физиотерапия. Подразумевается применение:

    • лечебных методик;
    • массажа;
    • специальных аппаратов;
    • гимнастики.

    Все это способствует тому, чтобы кишечник начал работать как прежде и восстановилось кровообращение, которое могло быть нарушенное. Также практикуется озокеритотерапия или бальнеотерапия.

    Если заболевание проходит стадию сильного воспаления, то необходимо проводить дезинтоксикационную терапию. Она поможет вывести энтеродез или гемодез. Данная процедура выполняется внутривенно. Чтобы снять болевые ощущения необходимо употреблять спазмолитики. В некоторых случаях снять боль поможет только новокаиновая блокада.

    В процессе терапии очень важно соблюдать режим. Для каждого проявления заболевания оно свое. Острая форма требует соблюдение постельного режима, хроническая – ограничения любых видов движения.

    Также при терапии мезаденита требуется уделить особое внимание питанию. Необходимо соблюдать диету, которая подразумевает употребление измельченных и пюре образных блюд, также потребуется внести в свой рацион полноценные витаминсодержащие продукты. Питание должно быть качественным и происходить не меньше, чем четыре раза в день. Также не забывайте о жидкости, которую употребляете. Она должна соответствовать указанным нормам. Особенно это касается случаев, когда слабый стул.

    Диета: что можно, а что нельзя

    Диета, которую потребуется придерживаться во время лечения, состоит из употребления блюд минимально вредных для здоровья. В них входят:

    • различные компоты,
    • легкий чай,
    • хлеб пшеничных сортов,
    • творог не жирный,
    • овощные супы,
    • нежирное мясо.

    Категорически запрещается, есть и пить все, то, что неблагоприятно влияет на работу кишечника:

    • алкоголь;
    • кофе;
    • мучное;
    • жаренное;
    • жирное;
    • различные специи.

    Также желательно не ходить в столовые, кафе и другие заведения общественного питания.

    tvojajbolit.ru

    Что такое мезаденит

    Мезаденит — это заболевание, возникающее при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника. Называют его ещё брыжеечным лимфаденитом или мезентериальным лимфаденитом.

    По данным статистики, мальчики болеют мезаденитом чаще, чем девочки. В последнее время случаи заболеваний участились, что говорит о снижении иммунитета среди детского населения.

    Как ни странно, но в кишечнике и брыжейке больше всего лимфатических узлов, чем где бы то ни было в организме. Они выполняют функцию барьера и защиты при встрече организма с инфекцией. При определённых условиях начинается бурная реакция лимфатической системы, что проявляется увеличением и воспалением лимфатических узлов.

    Дети со сниженным иммунитетом или врождённым иммунодефицитом (недостатком иммунных клеток) входят в группу риска по возникновению мезаденита.

    Причины возникновения у детей

    Воспаление брыжеечных лимфоузлов может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при другой (основной) болезни.

    1. Когда мезаденит — самостоятельное заболевание, то причинами его возникновения чаще всего являются условно-патогенные инфекции, то есть те, которые населяют кишечник здорового ребёнка, но не вызывают заболевания. В условиях снижения иммунитета условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, барьерные функции лимфатических узлов ослабевают, что приводит к развитию заболевания. Наиболее частые из инфекций:
      • вирусные (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус, цитомегаловирус);
      • бактериальные (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, редко микобактерия туберкулёза).
    2. Что касается мезаденита вторичного, то есть образовавшегося в результате попадания инфекции в лимфатические узлы брыжейки с током крови или лимфы, то можно говорить о мезадените на фоне аппендицита, энтерита, тонзиллита, пневмонии.

    Виды

    В медицине выделяют:

    1. Специфический мезаденит (туберкулёзный) — вызван палочкой Коха (микобактерией туберкулёза).
    2. Неспецифический — вызван условно-патогенной микрофлорой человека (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, вирус Эпштейн-Барр):
      • простой (без гнойного очага);
      • гнойный (с образованием гнойного абсцесса).

     По характеру течения мезаденит делится на:

    • острый;
    • хронический.

    Проявления мезаденита

    Симптомы мезаденита напрямую зависят от вида и характера течения заболевания.

    При простом остром мезадените наблюдается:

    • сильная постоянная или приступообразная боль в правом нижнем углу живота или в области пупка;
    • тошнота и рвота фонтаном;
    • повышение температуры тела до 39°C;
    • слабость;
    • запор или понос.

    Можно соотнести развитие мезаденита с недавно перенесённым гриппом, воспалением лёгких или ангиной.

    Простой гнойный мезаденит редко встречается в детском возрасте. При его возникновении к вышеперечисленным жалобам добавляются явления интоксикации (головная боль, учащённое сердцебиение, вялость, слабость).

    Специфический мезаденит (туберкулёзный) проявляется вялотекущим течением. Кроме того, характеризуется:

    • субфебрильной температурой тела (не выше 38°C);
    • увеличением периферических лимфатичеких узлов;
    • снижением массы тела;
    • слабостью;
    • бледностью кожных покровов;
    • периодическими схваткообразными или ноющими болями в животе.

    При туберкулёзе лёгких может сопровождаться кашлем.

    Диагностика

    Диагноз выставляется на основании:

    • опроса больного (или его родителей) на предмет жалоб, перенесённых заболеваний и пр.;
    • осмотра ребёнка — оценивается цвет кожных покровов (при мезадените он бледный), язык (влажный, обложен белым налётом), частота пульса (увеличенная), дыхание (учащённое), температура тела (повышенная). При прощупывании живота наблюдается болезненность около пупка и в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота), но симптомов напряжения брюшины нет. Это отличает мезаденит от аппендицита. Иногда можно прощупать увеличенные лимфатические узлы брыжейки, при надавливании может открыться рвота.

    Из дополнительных методов обследования используют:

    1. Анализ крови клинический – увеличение количества лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
    2. Биохимический анализ крови назначается с целью выявить патологию почек или печени.
    3. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
    4. Анализы кала и венозной крови на гельминты назначаются для исключения гельминтозов.
    5. УЗИ-диагностика и рентгенологическое исследование. Эхопризнаками мезаденита будут увеличение брыжеечных лимфоузлов свыше 5 мм в диаметре.

    6. Компьютерная томография используется в более тяжёлых случаях.
    7. Лапароскопия — малоинвазивный метод, при котором через два небольших разреза в животе вставляется специальный прибор (лапароскоп), который «снимает» живот изнутри и выводит картинку на экран монитора. С помощью этого прибора можно проводить и микрооперации. Лапароскопия позволяет точно установить диагноз, снизив количество оперативного вмешательства у детей.

    Важно понимать, что при УЗИ-исследовании выявляются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов брыжейки. У детей нормой считается диаметр до 5 мм. Диагноз мезаденит на основании только УЗИ-данных не выставляется.

     Дифференциальная диагностика

    Возможные осложнения

    1. Нагноение лимфоузлов. При сильном обсеменении инфекцией лимфатические узлы могут нагнаиваться, что вызывает сильную интоксикацию у ребёнка.
    2. Перитонит. Нагноившиеся лимфоузлы могут прорывать в брюшную полость.
    3. Абсцесс брюшной полости.

    Лечение

    Лечение мезаденита имеет комплексный характер и включает в себя медикаментозную и физиотерапию, применение народных средств, соблюдение диеты и выполнение массажа, гимнастики.

    Медикаментозная терапия

    1. Антибактериальные препараты назначаются с учётом инфекции, вызвавшей заболевания. Для этого проводятся соответствующие анализы (посевы из очагов инфекции, посев крови на стерильность, анализ мокроты на микобактерию туберкулёза и др.). При невозможности проведения этих анализов назначаются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды).
    2. Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на снижение интоксикации. Сначала назначаются внутривенные адсорбенты (реосорбилакт), позже они заменяются препаратами пероральными (энтеросгель, полифепан, сорбекс).
    3. Обезболивающие препараты (анальгин, кетанов). В детской практике многие анестетики не разрешены, поэтому препараты используются однократно и лишь для снятия сильного болевого синдрома.
    4. Спазмолитики (но-шпа, папаверин). Применяются для расслабления мышечного спазма и избавления от боли.
    5. Противотуберкулёзная терапия назначается при подтверждённом туберкулёзном мезадените.
    6. Физиотерапия (УВЧ) показана после устранения острой боли.

    Народная медицина

    1. Отвар из корней ежевики сизой. Ягода обладает вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными и жаропонижающими свойствами. 10 г измельчённых корней залить стаканом кипятка, прокипятить 10-15 минут, настоять 2-3 часа. Принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа.
    2. Настой из цветков ромашки оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и ветрогонное действие. 1 чайная ложка цветков заливается стаканом кипятка и настаивается 3 часа в термосе. Принимать по четверти стакана 4 раза в день.
    3. Столовую ложку семян тмина нужно залить стаканом кипятка и прокипятить в течение получаса. Принимать по 2 столовые ложки четырежды в день перед приёмом пищи.

    Народные средства для лечения заболевания (галерея)

    Диета

    Избавиться от симптомов мезаденита без корректировки питания невозможно. В первые дни заболевания назначается строгая диета, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (стол №5). Ребёнку нужно есть небольшими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, разрешается только питье.

    Продукты, рекомендованные к употреблению (галерея)

    Профилактика

    Профилактика заключается в:

    1. Ликвидации очагов хронической инфекции:

    • синуситов (воспаление придаточных пазух носа);
    • бронхитов;
    • тонзиллитов (увеличение нёбных миндалин, частые ангины);
    • отитов;
    • пиелонефритов (воспаление почек);
    • гастродуоденитов (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
    • дисбактериоза кишечника.

     2. Закаливании ребёнка (с целью укрепления иммунитета);

     3. Регулярном посещении стоматолога (минимум один раз в год).

    Специфических симптомов у мезаденита нет. Он проявляется, как и многие другие заболевания ЖКТ, в виде боли в животе, повышения температуры, тошноты, рвоты и расстройств стула. Поэтому для постановки диагноза нужен квалифицированный врач и время на обследование ребёнка. Учитывая серьёзные осложнения мезаденита и трудности в его диагностике, не стоит затягивать с обращением к доктору. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!

    pediatriya.info

    Причины мезаденита

    Заболевание развивается при наличии первичного очага воспаления в аппендиксе, кишечнике, бронхах и других органах. Лимфогенным, гематогенным или энтеральным (через просвет кишечника) путем инфекция поступает в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение патогенных микроорганизмов. Причиной формирования мезаденита могут служить следующие возбудители:

    • Вирусы. Воспалительное поражение брыжеечных лимфоузлов может возникать вторично на фоне вирусной инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и ЖКТ. Чаще всего мезентериальный лимфаденит является следствием аденовирусного тонзиллита, фарингита, конъюнктивита, цистита, энтеровирусного поражения кишечника, инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.
    • Бактерии. Возбудителями мезаденита могут являться как условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) — представители нормофлоры слизистой оболочки ЖКТ, носоглотки, так и болезнетворные виды бактерий. Воспаление лимфоузлов брыжейки может наблюдаться при сальмонеллезе, кампилобактериозе, иерсиниозе, генерализации инфекционного процесса при туберкулезе бронхов, легких, костей и суставов и т. д.

    Предрасполагающими факторами к развитию мезаденита являются снижение иммунитета и сопутствующие воспалительные поражения ЖКТ. Преимущественное поражение детей и подростков связано с несовершенством иммунной и пищеварительной системы, частыми пищевыми отравлениями и ОРВИ.

    Патогенез

    Лимфоузлы брыжейки являются барьером для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшное пространство. При существовании первичного воспалительного очага (в кишечнике, верхних дыхательных путях) инфекционные агенты лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем поступают в лимфоузлы. При наличии предрасполагающих факторов происходит рост количества патогенных микроорганизмов. Возникает отек и гиперемия брыжейки. Лимфатические узлы, преимущественно в зоне илеоцекального угла, имеют мягкую консистенцию, красный цвет. При нагноении лимфоузлов формируется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. Генерализация инфекционно-воспалительного процесса сопровождается поражением жировой ткани брыжейки. При гистологическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия узлов, утолщение и отечность капсулы. В зависимости от тяжести мезаденита в брюшной полости формируется серозный или серозно-гнойный выпот.

    Классификация

    Заболевание вызывает поражение как отдельных лимфоузлов, так и целой группы. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические мезадениты. Острая патология сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение заболевания имеет стертую клиническую картину в течение длительного времени. В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды мезаденитов:

    1. Неспецифический. Формируется при размножении в организме вирусов или бактерий, мигрирующих из основного очага инфекции. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным.

    2. Специфический. Формируется под воздействием палочки Коха (микобактерий туберкулёза) или бактерий иерсиний.

    Симптомы мезаденита

    Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптоматики. Возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. В некоторых случаях пациенты не могут указать точную локализацию болезненных ощущений. Интенсивная боль постепенно сменяется тупой и умеренной болезненностью, которая усиливается при резкой смене местоположения, кашле. Заболевание проявляется лихорадкой, повышением частоты сердечных сокращений (до 110-120 уд./мин) и дыхательных движений (25-35 в мин). Нарастают диспепсические расстройства: появляется тошнота, сухость во рту, диарея, однократная рвота. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашелем, гиперемией зева), герпесом на губах, крыльях носа.

    При формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается, нарастает интоксикация организма, общее состояние пациента ухудшается. Хроническое течение болезни отличается стертой симптоматикой. Боли слабо выражены, без определённой локализации, носят кратковременный характер и усиливаются при физической нагрузке. Периодически возникает непродолжительная тошнота, запор или жидкий стул. Туберкулезный мезентериальный лимфаденит сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Отмечается выраженная интоксикация с развитием слабости, апатии, бледности кожных покровов с появлением землистого оттенка кожи, субфебрилитета. Боли ноющие, непродолжительные, не имеющие четкой локализации.

    Осложнения

    Прогрессирование болезни может вызывать нагноение лимфоузла, формирование абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Длительное течение гнойного процесса приводит к расплавлению и прорыву гнойника с излитием содержимого лимфоузла в брюшную полость. В результате развивается перитонит. При попадании патогенных микроорганизмов в кровь возникает тяжелое осложнение — сепсис, которое может привести к летальному исходу. Длительное течение мезентериального лимфаденита способствует формированию спаечной болезни органов брюшной полости. Спайки и тяжи брюшины могут привести к странгуляционной непроходимости кишечника. В редких случаях происходит генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфатических узлов организма.

    Диагностика

    Неспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:

    • Осмотр хирурга . При пальпаторном исследовании живота определяются плотные бугристые образования различной локализации. Отмечаются положительные симптомы Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота), Клейна (миграция боли справа налево при развороте пациента со спины на левый бок), Штернберга (боль при надавливании по линии, соединяющей левое подреберье с правой подвздошной областью).
    • УЗИ брюшной полости. Данный метод позволяет определить плотные увеличенные лимфоузлы, повышенную эхогенность в области брыжейки. Осмотр желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой (острый панкреатит, холецистит).
    • МРТ брюшной полости. Является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов. Данный способ помогает визуализировать изменения ЖКТ и других органов брюшной полости.
    • Лабораторные исследования. В ОАК отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для бактериальной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез; для вирусной — лимфоцитоз. Посев крови на стерильность позволяет определить возбудителя, циркулирующего в крови. При подозрении на туберкулезную природу болезни проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Для определения возбудителя или наличия антител к нему используют специфические серологические методы исследования крови (ИФА, РСК и др.).
    • Диагностическая лапароскопия. Выполняется при недостаточной информативности неинвазивных способов диагностики. Метод позволяет визуализировать пораженные лимфоузлы, определить их количество и локализацию, провести осмотр других абдоминальных органов для исключения сопутствующей патологии и осуществления дифференциальной диагностики. Для установления окончательного диагноза интраоперационно производят забор материала (лимфоузла) для гистологического исследования.

    Дифференциальная диагностика мезаденита проводится с острой хирургической патологией брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, холециститом, кишечной и почечной коликой, колитом, обострением язвенной болезни желудка и 12-ПК. При болях внизу живота болезнь дифференцируют с аднекситом, апоплексией яичника. Схожую симптоматику могут иметь доброкачественные и злокачественные новообразования, специфическое увеличение брыжеечных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции, сифилисе, лимфогранулематозе.

    Лечение мезаденита

    Основной задачей при лечении заболевания служит выявление и санация первичного очага инфекции. При неосложненном остром течении болезни применяют консервативную терапию. Этиотропно назначают антибактериальные препараты, исходя из вида бактериального возбудителя. При туберкулезном мезадените показано проведение специфической терапии в условиях противотуберкулезного диспансера. Симптоматически назначают противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты. При интенсивной длительной боли проводят паранефральную блокаду. Для уменьшения интоксикации выполняют парентеральную дезинтоксикационную терапию.

    При гнойном мезадените показано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с ревизией брюшной полости. Всем пациентам рекомендовано соблюдать диету (стол №5). Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий, кофе, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам рыбы и мяса, овощным супам, кашам, морсам. Пищу рекомендовано принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Физиотерапевтическое лечение включает проведение магнитотерапии, УВЧ-терапии. В период ремиссии и реабилитации показана лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК.

    www.krasotaimedicina.ru

    Разновидности

    Воспаление затрагивает один лимфоузел или целую группу образований. По течению бывает острым и хроническим.  Для острого мезентерального лимфаденита характерна яркая клиническая картина. Хронический мезаденит имеет более стертые проявления.

    Измененные узелки у взрослого

    По типу возбудителя выделяют:

    1. Острый неспецифический мезаденит, который развивается под воздействием микробов, переместившихся в лимфоузлы из инфекционного очага. Острый гнойный мезаденит встречается нечасто. Патология характеризуется проявлениями интоксикации, очень высокой температурой, возможностью прощупывания лимфоузлов при проведении осмотра пациента и др. выраженными признаками.
    2. Специфический мезаденит возникает под влиянием туберкулезной палочки или бактерий иерсиний.

    Причины заболевания

    Этиология мезентериального лимфаденита неизвестна. Предполагается, что заболевание возникает под воздействием следующих факторов:

    • аденовирусной и энтеровирусной инфекций;
    • иерсиниоза;
    • сальмонеллеза и др. подобных патологий ЖКТ;
    • инфекционного мононуклеоза;
    • ЦМВ-инфекции;
    • поражения условно-патогенными бактериями, туберкулезной палочкой.

    Иногда острый мезаденит проходит без терапии. Препараты назначаются, в том числе, при интенсивном воспалении лимфоузлов с возможным развитием гнойного процесса.

    Признаки острого мезаденита

    Чувство тошноты и рвотные позывы у женщиныЗаболевание начинается с приступообразного (реже постоянного) болевого синдрома в области лимфоузлов брыжеечной части кишечника. Несмотря на выраженный дискомфорт, пациент обычно чувствует себя удовлетворительно.

    Иногда возникают:

    • тошнота или рвота;
    • лихорадочное состояние;
    • нарушение стула (его отсутствие или диарея).

    Болевой синдром длится от считанных часов до 2-3 суток (редко дольше). Клиническую картину мезентериального лимфаденита нередко дополняют признаки поражения респираторного тракта (кашель, насморк, боли в горле).

    Если заболевание спровоцировано палочкой Коха, то, как правило, возникают кратковременные боли, не имеющие явной локализации. Отмечаются и др. симптомы заражения: слабость, снижение массы тела, субфебрилитет.

    Особенности заболевания в детском возрасте

    Патология часто развивается у малышей от 6 до 13 лет. Первичный мезаденит протекает в виде самостоятельного заболевания. Вторичная форма возникает в ответ на кишечные, респираторные инфекции и пр.

    При мезадените у детей наблюдаются интенсивные боли в животе, носящие приступообразный характер. Отмечаются: беспокойство, лихорадка до 38 градусов и выше, бледность кожи, тошнота или рвота.

    Диагностика

    Перечень исследований определяется исходя из жалоб пациента. Если у последнего имеются хронические заболевания органов брюшной полости или кишечника, то часто проводятся УЗИ и лапароскопия. Иногда требуется КТ.

    Базовым способом диагностики считается ОАК, по результатам которого удается предположить этиологию воспалительного процесса, а также выявить или исключить возможные осложнения.

    Датчик ультразвукового исследования

    При подозрении на туберкулез проводится реакция Манту. Врачом берется во внимание положительная проба, а также сведения об инфицировании палочкой Коха в карточке пациента.

    Лечение острого мезаденита

    Для борьбы с заболеванием применяются антибиотики, направленные против нескольких возбудителей (например, цефалоспорины). Чтобы снизить выраженность болевого синдрома, назначаются спазмолитики и анальгетики. В запущенных случаях практикуются паранефральные блокады. С целью выведения токсинов, проводится патогенетическая неспецифическая терапия (используются растворы для инфузий).

    Препараты

    Терапия мезентериального лимфаденита осуществляется антибактериальными и обезболивающими средствами.

    Эффективные антибиотики и способ их дозирования представлены в таблице:

    Название медикамента

    Правила приема

    Оксациллин

    По 1 таб. 2 раза в сутки
    Амоксиклав

    По 1 капсуле 2 раза в день

    Сульфазин

    По 1 таб. 2 раза в сутки

    Какие анальгетики применяются при мезадените указано в таблице:

    Название препарата Как принимать
    Атропина сульфат По 10 капель 0,1% раствора перорально при интенсивном болевом синдроме
    Но-шпа По 1 таблетке при появлении дискомфорта
    Дюспаталин По 1 таблетке натощак в течение 7 суток

    Прогноз и профилактика патологии

    Мезентериальный лимфаденит, при условии правильного лечения, имеет хороший прогноз. В случае осложнений возможно развитие состояний, угрожающих жизни (кишечной непроходимости и др.).

    Профилактика патологии сводится к терапии хронических инфекционных очагов, провоцирующих воспаление брыжеечных лимфоузлов. Важно проходить медосмотры, вести правильный образ жизни и поддерживать защитные силы организма.

    prolimfouzly.ru