Что такое рекомендации Маастрихт-5?

Европейскими учеными, которые изучают H.pylori, постоянно проводятся клинические испытания для усовершенствования подходов лечения и диагностики данной инфекции. Последний пятый консилиум был организован в 2015 году. Одни из основных его рекомендаций представлены в таблице:



Описание
1 В большинстве стран начинает развиваться устойчивость H.pylori к антибиотикам
2 В регионах, где резистентность к Кларитромицину больше 15%, стандартная первая линия терапии не назначается без предшествующего определения чувствительность к антибиотику у конкретного пациента
3 Если пациент до лечения принимал основные противохеликобактерные антибиотики, необходимо определить резистентность микроорганизма к ним, несмотря на высокую чувствительность в регионе
4 В тех популяциях, где уровень резистентности к Кларитромицину более 15%, рекомендована висмутсодержащая квадротерапия. Если использование такой схемы невозможно, то назначается «последовательная» терапия или безвисмутовая квадротерапия. В районах, где имеет место устойчивость бактерий одновременно к Метронидазолу и Кларитромицину, рекомендуется висмутсодержащая квадротерапия
5 Продолжительность четырехкомпонентной терапии с висмутом должна составлять не менее 14 или 10 дней, если в конкретном регионе она оказалась эффективной
6 Снижается эффективность тройной и последовательной терапии, если есть резистентность к Кларитромицину, последовательной — при устойчивости к Метронидазолу, комбинированной и сопутствующей при отсутствии чувствительности к обоим антибиотикам
7 В настоящее время сопутствующая терапия (ИПП, Амоксициллин, Кларитромицин и Метронидазол назначают одновременно) является предпочтительной, поскольку установлена ее значительная эффективность в отношении преодоления антибиотикорезистентности в сравнении с висмутсодержащей квадротерапией
8 В районах с низкой резистентностью к Кларитромицину тройная терапия рекомендуется как первая линия эмпирического лечения. Четырхкомпонентная с висмутом является альтернативой
9 Употребление высоких доз ИПП усиливает тройную терапию
10 Длительность стандартной тройной схемы должна быть продлена до 14 дней, если более короткое лечение было неэффективно на регионарном уровне
11 В случае неэффективности стандартной трехкомпонентной терапии может быть рекомендована висмутсодержащая квадротерапия или фторхинолонсодержащая тройная или квадротерапия
12 Если висмутсодержащая квадротерапия оказывается недейственной, то рекомендуется фторхинолонсодержащая тройная или четырехкомпонентная терапия

Эффективность лечения стандартной тройной терапии повышается при увеличении курса до двух недель.

pancreat.ru

История

Большую часть 20-го века весь научный мир считал, что кислая среда желудка является непригодной для роста и размножения микроорганизмов. Все изменилось после 1979 года, когда Робин Уоррен и его коллега Барри Маршалл выделили и вырастили в лабораторных условиях бактерию из желудка. В последующем они предположили, что данный микроорганизм способен провоцировать язвообразование и развитие гастрита.

Ранее в медицинских кругах ведущей причиной подобных патологических состояний был стресс и тяжелое психоэмоциональное напряжение. Поначалу научное сообщество с недоверием относилось к их открытию. Чтобы подтвердить свою теорию Барри Маршалл пошел на отчаянный шаг. Он выпил содержимое пробирки, в которой культивировались хеликобактер пилори.


Через несколько дней у него развились типичные симптомы гастрита. В последующем Маршаллу удалось вылечиться, регулярно принимая в течение двух недель метронидазол. Только спустя 26 лет после своего открытия Маршалл и Уоррен были удостоены Нобелевской премии за выдающийся вклад в развитие медицины.

Сложно переоценить значение их работы. Распространенность язв и гастритов довольно высока среди населения и до недавнего времени доктора были в основном бессильны, что-либо с этим сделать. На сегодняшний день в арсенале лечащего врача большое количество фармакологических препаратов, направленных на устранение самого заболевания, а не его симптомов.

Патогенез

Хеликобактер пилори – это устойчивый микроорганизм, приспособившийся к жизни внутри агрессивной среды желудка. Данная бактерия имеет специальные жгутики, облегчающие перемещение по поверхности внутренней стенки желудка. В ходе своей жизнедеятельности хеликобактер адаптировалась к существованию в повышенной кислотности, путем синтеза специального фермента – уреазы. Данный фермент позволяет устранить негативное влияние соляной кислоты на клеточную стенку бактерии, обеспечивая высокую выживаемость.

Развитие гастрита происходит по двум главным причинам:

  1. Хеликобактер пилори, помимо уреазы, выделяет еще ряд патологически активных веществ, отрицательно воздействующих на слизистую оболочку желудка.
  2. Соляная кислота способна негативно влиять не только на патогенные микроорганизмы, но и на ткани желудка. Чтобы этого избежать, внутренняя стенка покрывается специальным защитным слоем слизи. В ходе своей жизнедеятельности хеликобактер выделяет особые ферменты, растворяющие данный слой.

Распространенность Helicobacter крайне высока. Статистический анализ позволяет утверждать, что более 60% всего населения Земли являются носителями микроба. Было отмечено, что наименьшее количество зараженных проживает в Северной Америке и Западной Европе. Связано это с тем, что в цивилизованных странах распространено использование антибактериальных препаратов. Кроме того, на «Западе» придерживаются высоких стандартов гигиены. В других регионах планеты носительство встречается намного чаще.

Передача Helicobacter pylori производится орально-оральным путем. Как правило, заражение происходит при поцелуях или при использовании чужих столовых приборов. Большинство людей становится носителями еще в детстве, когда мама начинает кормить малыша собственной ложкой. После эрадикации хеликобактер пилори высока вероятность повторного заражения, поэтому врачи рекомендуют проходить лечение всей семьей.

Заблуждения

Многие больные при случайном обнаружении у себя хеликобактер пилори начинаю переживать и требовать у доктора немедленного проведения эрадикационной терапии. По сути, носительство не является прямым показанием к проведению эрадикации. Распространенность бактерионосительсва составляет более 60%, но большинство этих людей не страдает от гастрита или язв.


В схему лечения входят как минимум два антибиотика. Во время курса антибактериальной терапии возможно развитие аллергических реакций. Чтобы этого избежать перед введением лекарства проводят специальные пробы, направленные на выявление индивидуальной непереносимости. Длительный прием антибиотиков способен нарушать состояние микрофлоры кишечника. Всем известно, что в ЖКТ живет множество «полезных» бактерий, участвующих в пищеварении. Антибиотики негативно влияют на внутренний биом, поэтому после окончания антибактериального курса рекомендуется пропить пробиотики.

До появления специфических симптомов хеликобактериоза лечение проводить не следует. Также отмечается, что у детей дошкольного возраста эрадикация хеликобактер пилори не имеет смысла, т. к. существует высокая вероятность реинфекции.

Прямыми показаниями для эрадикации являются Hp-ассоциированный гастрит, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, MALTома, после резекции желудка по поводу карциномы. К относительным показаниям относятся:

  • Длительный прием ИПП, связанный с ГЭРБ;
  • Диспепсия, не связанная с органической патологией;
  • Послеоперационный период, связанный с язвенной болезнью;
  • Прием НПВС;
  • Отягощенный семейный анамнез по карциноме желудка.

Диагностика

До начала эрадикации необходимо диагностическое подтверждение наличия Helicobacter pylori. Согласно европейским рекомендациям сделать это можно несколькими способами.


  • Во время эндоскопической процедуры необходимо взять образец с внутренней поверхности желудка, а затем посеять его на питательной среде. Если все будет выполнено правильно, то через некоторое время в чашке Петри вырастит колония хеликобактер пилори.
  • С помощью гистологических методов забирается биологический образец, который в дальнейшем обрабатывается специальными красителями.
  • Дыхательный тест заключается в обнаружении меченых изотопов углерода, выделяемых с воздухом. Принцип состоит в том, что изотопы являются частью, расщепляемой под воздействием уреазы, мочевины.

Правила диагностики эрадикации

После проведенного лечения необходимо провести повторное исследование для оценки успешности эрадикации. Данное правило стало необходимым в связи с некоторыми особенностями эрадикации.

Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество бактерий на поверхности слизистой оболочки желудка. С данной особенностью связаны ложноотрицательные результаты анализов после проведенной эрадикации. Поскольку бактерии уже не так обильно заселяют внутреннюю поверхность желудка, то при заборе биологических образцов существует вероятность пропустить участок «выживших» бактерий.

Применение ингибиторов протонной помпы приводит перераспределению H. pylori по поверхности слизистой. Из-за снижения кислотности бактерии «перебегают» из антрального отдела желудка к его телу. Именно поэтому очень важно не ограничиваться биологическими образцами из одного отдела желудка, а проводить забор из разных участков.


В связи с этими особенностями диагностика должна проводиться через 4-6 недель после окончания антибактериальной терапии. Помимо того, исследование необходимо выполнять либо бактериологическим, либо морфологическим, либо уреазным тестом. Недопустимо использовать цитологические исследования с целью установки эффективности эрадикации.

Лечение

Огромный вклад в лечение заболеваний, вызванных персистенцией хеликобактер пилори, внесли конференции, проведенные в голландском городе Маастрихт. Первое собрание произошло в 1996 году, тогда ряд ведущих экспертов, основываясь на статистических данных и результатах клинических испытаний, разработал первую схему эрадикации хеликобактер пилори. С того времени было организовано еще три таких конференции, на которых специалисты обменивались своим врачебным опытом. В итоге первые схемы лечении были доработаны и дополнены.

В связи с быстроразвивающейся резистентностью к антибиотикам, было разработано несколько терапевтических линий. Устойчивость бактерии к действию препаратов может варьировать не только в пределах континентов, но и в пределах одной страны. Данные особенности вызывают определенные трудности при формировании схем лечения. Помимо того, резистентность способна изменяться со времен. Подобную тенденцию связывают с широким использованием антибактериальных препаратов. Например, в развивающихся странах для лечения бронхиальных заболеваний часто используют кларитромицин, а при паразитарных заболеваниях половых органов – метронидазол. Эти препараты входят в первую линию антихеликобактерной терапии, однако, в связи с широким распространением устойчивых штаммов, часто приходится переходить сразу на вторую.


Информация, данная в тексте, не является прямым руководством к действию. Для успешного лечения хеликобактериоза необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Первая линия

В рекомендациях указывается, что одним из препаратов должен быть ингибитор протонной помпы. В ходе клинических испытаний было отмечено, что наибольшую эффективность на сегодняшний день имеет оригинальный препарат – эзомепразол. Согласно рекомендациям Маастрихт III лечение должно проводиться в течение 7 дней. Препаратами первой линии являются:

  • ИПП (эзомепразол, пантопрозол, омепразол и др.);
  • Кларитромицин;
  • Амоксициллин либо Метронидазол.

Современные исследования позволяют утверждать, что если продлить лечение до 10-14 дней можно существенно повысит шансы на успешную эрадикацию. В 2005 году была рекомендована четырехкомпонентная схема эрадикации, которая должна применяться при неэффективности предыдущих препаратов:

  • ИПП
  • Де-нол
  • Амоксициллин
  • Кларитромицин

В связи с высоким ростом устойчивости к кларитромицину, четырехкомпонентная терапия является наиболее предпочтительной. В ходе клинических испытаний было установлено, что добавив в 3-х компонентную схему Де-нол, удается повысить успешность эрадикации почти на 20%.

Вторая линия

Используется при безуспешном лечении препаратами из первой линии. Благодаря Европейским испытаниям выяснилось, что увеличив частоту приема ИПП до 2-х раз за сутки, а также используя в качестве антибактериальных препаратов левофлоксацин и амоксициллин можно повысить эффективность лечебных мероприятий, а также снизить вероятность развития побочных эффектов.

Существуют рекомендации, в которых указывается, что использование метронидазола является нежелательным на территории Российской Федерации. Связано это с тотальной устойчивостью «российской» хеликобактер к эффекту этого препарата.

ozhivote.ru

В чем заключается:

Девушка смотрит в пробиркуЭрадикационная терапия основана на применение особого лечебного режима, подразумевающего прием медикаментов по определенной схеме. Средний курс эрадикации составляет 14 дней.

Если за это время лечение не показывает положительных результатов, эрадикация считается неудачной. Важным является не только соблюдение положенного срока, но и других принципов лечения:

  • низкая токсичность принимаемых пациентом препаратов и отсутствие побочных эффектов;
  • простота режима (интервалы между приемами лекарств, оптимальная диета);
  • экономичность (использование простейших препаратов);
  • эффективность (положительная динамика эрадикации должна начать наблюдаться с первых дней режима).

При идеально подобранной схеме эрадикации пациент чувствует себя комфортно на протяжении всего курса терапии. После лечения у него не возникает побочных заболеваний, а риск рецидива минимален.

Применительно к Helicobacter Pylory

Хеликобактер под лупойОб этой относительно молодой бактерии многие слышали из рекламных роликов о биойогуртах.

Голос за кадром таинственно сообщает, что их продукт способен бороться с Hp и пресекать ее опасную активность.

Ведь этот микроорганизм обитает в различных областях желудка (в частности, в привратнике) и способен провоцировать следующие заболевания:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • рак желудка.

Открытие Helicobacter Pylory позволило ученым понять, что не всегда острая пища или повышенная кислотность являются причинами развития перечисленных выше заболеваний. В большинстве случаев главным фактором становится именно инфицирование Hp.

Показания к терапии

Лечение методом эрадикации проводится для больных с тяжелым течением язвенной болезни. При этом неважно, в какой раз у пациента диагностировано заболевание: впервые или повторно. Главное, чтобы язва была подтверждена исследовательскими методами, например, путем проведения эндоскопии. Если язва не выявлена, то проводить эрадикацию нельзя.

Когда и как проводится

Пробирки с жидкостями разного цветаПеред проведением эрадикационной терапии обычно проводится еще одно дополнительное исследование – биопсия желудка на предмет обнаружения злокачественных клеток. Если они отсутствуют, можно начинать эрадикацию.

Лечение проводится несколькими препаратами. От количества применяемых медикаментов зависит основная классификация эрадикации.

  1. Монотерапия. Подразумевает применение соединений висмута или других антимикробных препаратов (амоксициллин, кларитромицин, Клацид). Используется редко, т.к. не очень эффективна.
  2. Двойная терапия. Достаточно многообещающий тип эрадикации, предполагающий сочетание обеих видов препаратов из монотерапиию. Результативность может достигать 60%.
  3. Триплетная терапия. Позволяет достичь высокой степени эрадикации: около 90%. К двум уже известным препаратам добавляются производные имидазола (тинидазол, метронидазол). Идеально подходит для избавления от Helicobacter Pylory, если у пациента не повышена чувствительность к имидазолу.
  4. Квадриплетная терапия. Добавляются ИПН (ингибиторы протонного насоса), которые тоже помогают бороться с заболеваниями ЖКТ. Квадриплетная эрадикация дает отличные результаты: 95% пациентов выздоравливает.

Применительно к вирусу герпеса (ВПГ)

МикроскопЕсли с Helicobacter Pylory такая терапия способна справиться полностью и уничтожить все бактерии, то вирус герпеса в этом плане более устойчивый.

Лечение направлено лишь на частичную эрадикацию, облегчение течения заболевания и укрепление иммунитета.

Один из основных препаратов, использующихся для эрадикационной терапии при вирусе герпеса – изопринозин.

Эрадикация ВПГ проводится с применением иммуномодулирующих препаратов, обладающих интерферонстимулирующими (иначе говоря, антивирусными) свойствами.

Но у интерферонов есть множество других функций, поэтому они невольно «вмешиваются» в ход некоторых процессов организма. Из-за этого эрадикация при вирусе герпеса считается не менее опасной, чем гормонозамещающая терапия.

Актуальность

Этот вид терапии имеет достаточно высокую результативность, поэтому метод довольно часто применяется в стационарах. На домашнее лечение путем эрадикации пациенты не отпускаются, потому что врач должен следить за улучшениями и контролировать состояние больного.

Если организм человека спокойно реагирует на антибиотики, то прогнозы на успешность терапии будут вполне многообещающими.

лечим-грибок.рф

Что собою представляет эрадикация

Дословно эрадикация – это ликвидация или уничтожение. В медицинской терминологии это слово применяется к комплексным методам лечения, направленным на устранение вирусов или бактерий в организме.

Терапия такого вида подразумевает специальный режим приема препаратов. В среднем, если назначенные препараты были правильно подобраны, лечение продлится две недели. По истечении этого срока эрадикация хеликобактер пилори, не принесшая результатов, характеризуется как неудачная.

Оптимально подобранное лечение дает исключительно положительные результаты. На самочувствие больного прием антибиотиков и других препаратов не оказывает побочного действия. Окончив прием медикаментов, пациент чувствует себя лучше, вероятность возобновления заболевания сведена к минимуму.

прием препаратов по назначению врача
Чтобы уничтожить вирусы и бактерии, лекарственные препараты должны приниматься по назначению врача

Максимального результата можно добиться при соблюдении условий:

  1. Соблюдение режима, своевременный прием препаратов.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Применение низкотоксичных препаратов, не приводящих к последствиям.
  4. Наблюдение, установление продуктивности лечения с первого дня терапии.
  5. Использование доступных медикаментов.

Если у восьми из десяти человек, проходивших лечение, результаты были положительными, то можно сказать, что терапевтическое лечение было успешным.

На видео подробно рассказывается о бактерии хеликобактер пилори:

Подробности заболевания

Впервые выявление в организме человека патологии, спровоцированной бактериями хеликобактер пилори, произошло около 30 лет назад, и сегодня ВОЗ продолжает изучать эту инфекцию и предпринимать новые, более безопасные, методы лечения.

Нахождение в органах пищеварительного тракта этой бактерии говорит о возможных последствиях в виде:

  • язвенных поражений двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гастрита;
  • рака;
  • дуоденита.

Уничтожить бактерию, обитающую в самой кислой среде организма непросто. Для этого используется комплекс препаратов, принимаемых по определенным схемам. Еще 70 лет назад, человечество считало, что ни одна бактерия не сможет развиваться и жить в условиях кислоты, находящейся в желудке. Хеликобактер – это уникальный организм, поэтому и терапевтический подход к ее уничтожению особенный.

язва желудка
Заражение бактерией хеликобактер пилори может привести к язве желудка

Особенности эрадикации хеликобактер пилори

Схема эрадикации хеликобактер пилори подбирается индивидуально. Способов лечения много, но все они установлены Всемирной Организацией Здравоохранения, и должны строго соблюдаться.

Отклонение от стандартных схем может возникнуть в случае, если используемая в первую очередь терапия не принесла результатов. Схемы лечения при эрадикации helicobacter pylori будут изменяться до тех пор, пока не получится добиться положительного результата.

Поводом для начала терапевтического вмешательства является ощущение боли в области живота и присутствие язвы или другой болезни.

Прежде чем приступать к приему препаратов, больному назначают обследование на определение воспалительных процессов, среди которых биопсия желудка. Эрадикация helicobacter pylori не может начаться, если во внутренних органах была обнаружена злокачественная опухоль. Без болевых ощущений в области живота, лечение также проводиться не будет.

хеликобактер пилори
Определить наличие бактерии хеликобактер пилори можно с помощью медицинских исследований

Способы проведения

Лечение классифицируется зависимо от препаратов и их количества. Терапия разделяется на виды:

  1. Монотерапия – применение антибиотиков (Кларитромицина, Амоксициллина), в соединении с висмутом.
  2. Двойная.
  3. Триплетная. К указанным в первом случае медикаментам добавляется Метронидазол или Тинидазол.
  4. Квадриплетная терапия включает еще и ингибиторы. Они способствуют правильной работе желудка.

Схема для эрадикационной терапии хеликобактер пилори первой линии включает три основных медикамента:

  • Омез, Омепразол и другие аналогичные препараты;
  • антибактериальные средства, в основе которых действующее вещество кларитромицин;
  • антибиотики с другим действующим веществом, чаще всего это амоксициллин, метронидазол.

Курс лечения может продолжаться от семи до четырнадцати дней. При наличии атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта схема лечения корректируется. В таком случае препараты на основе омепразола не назначаются, а используется дицитрат висмута.

антибиотики
Кларитромицин — один из антибиотиков, назначаемых для уничтожения бактерии

Выбор схемы лечения производится по результатам бактериологических исследований. В процессе изучается чувствительность бактерии на действие различных антибиотиков.

Схемы лечения дополняются приемом противовоспалительных средств, успокоительных и антигистаминных препаратов, комплекса витаминов.

Лечение народными средствами

Официально ни одно средство растительного происхождения не рекомендуется к лечению этого заболевания, но несколько методик официально запатентованы. К примеру, использование водного раствора прополиса употребляют 3 раза в день на пустой желудок, перед едой.

Также используется настой семян льна, на чашку кипятка используется 1 чайная ложка сырья. Употребление такого чая вместе с семенами позволяет ускорять процессы заживления поврежденной слизистой оболочки ЖКТ. Заживляющим и противовоспалительным действием обладают настои ромашки, облепиховое масло.

семена льна
Семена льна — одно из часто применяемых народных средств

Диета

При заболевании следует соблюдать диету. Запрещено для больного употребление таких продуктов, как:

  • жирное мясо, рыба;
  • жаренные на масле блюда;
  • копченные и консервированные продукты;
  • жирные мясные бульоны и супы;
  • острые и кислые блюда, специи;
  • сладкие блюда, шоколад.

Курение, употребление алкоголя, крепкого кофе или чая могут усугубить заболевание. Поэтому употребление этих напитков и свои вредные привычки нужно ограничивать.

kishechnik.guru

Диагностика заболевания

Прежде чем приступать к эрадикационной терапии, необходимо выяснить, вызвана ли язвенная болезнь именно наличием микроорганизма хеликобактер пилори. Только после этого можно начинать применять эрадикацонные схемы. Особенно это касается подростков, т. к. большое количество антибиотиков может навредить здоровью. Основная цель при диагностировании — это выяснить причины, почему симптомы проявились, а также определить наличие этой бактерии.

Лабораторная диагностика заболевания

Если у ребенка имеются боли абдоминального характера, тесты для выявления бактерии не рекомендуется осуществлять. Такие тесты необходимо провести тем людям, у которых в анамнезе есть пометки о раке желудка его родственников. Кроме того, тесты назначаются при анемии рефрактерального железодефицитного типа (но при условии исключения других факторов, которые спровоцировали это заболевание). Несмотря на многочисленные исследования, пока не найдены подтверждения того, что этот микроорганизм может вызывать пародонтит, отит, синдром резкой детской смертности, низкий рост, аллергические реакции пищевого характера. Однако, подозрения все же имеются, так что дальнейшие исследования проводятся.

Сама же методика тестирования будет зависеть от некоторых факторов. Обязательно необходимо сделать биопсию желудка (точнее, его антральной зоны). В дальнейшем проводится анализ гистологического типа. Первоначальный диагноз основывается на положительном результате этого исследования, на положительном ответе при тесте на уреазу. В качестве альтернативного варианта можно использовать культурное обследование, но результат тоже будет положительным.

Проблемы с желудком - симптом заражения бактериейЕсли применять неинвазивные методики, то подойдет дыхательный С-уреазный тест. Этот вариант является надежным для выявления того, состоялась ли эрадиация бактерии. В качестве еще одного неинвазивного метода можно использовать анализ кала на иммуноферменты. Он тоже является надежным и точным. А вот те тесты, которые основываются на поиске антител к этой бактерии в крови, сыворотке, слюне или моче, наоборот, не считаются такими надежными.

Показаниями к проведению эрадикацонной терапии является наличие язвенной болезни, которая вызвана инфицированием микроорганизма хеликобактер пилори. Если такого заболевания у пациента нет, но все тесты, биопсия и исследования выявили наличие такой инфекции, то проведение эрадиационной терапии не является обязательным, однако, все же ее можно применить.

Комплексная терапия

Микроорганизм хеликобактер пилори был открыт еще в 1983 году Уореном Р. и Маршаллном Б. Именно они определили, что эта бактерия является возбудителем язвенного заболевания, которое развивается в кишечнике и желудке. Для борьбы с этой бактерией разработаны специальные схема эрадикации.

Схемы эрадикационной терапии Сейчас нет никаких сомнений в том, что наличие язв в желудке и кишечнике связано именно с активностью этой инфекции на слизистых оболочках. Для лечения подбирается комплексная терапия, которая помогает полностью освободиться от влияния инфекции, а само количество бактерий сводится к минимуму. Благодаря этому рецидивы заболевания практически не появляются, но для того потребуется пройти не 1 курс лечения. Сейчас проводятся исследования, которые указывают на связь такой бактерии с прочими болезнями органов пищеварения, анемией, респираторными, аллергическими болезнями.

На данный момент регулирование диагностики и лечения всех заболеваний, которые могут быть вызваны микроорганизмом хеликобактер пилори, осуществляется благодаря уже 4 консенсусу. Он принят в 2010 году. В странах Европы и Америки, где постоянно велись разработки препаратов против этого микроорганизма, наблюдается спад в появлении язвенных болезней и гастрита у населения. То же касается и рака желудка.

Эрадикационная терапия у детейЭрадикационная терапия основывается на том, что комбинируются различные препараты. Ингибиторы помпы помогают блокировать некоторые ферменты, что приводит к проблемам энергетического баланса микроба. Повышается уровень кислотности в желудке, и создаются прекрасные условия для действия антибиотиков. Соли висмута накапливаются в микроорганизме, а потом мешают работе его системы ферментов. В итоге такое действие помогает иммунитету справиться с инфекцией.

Наиболее часто применяемой считается группа антибиотиков, которые тоже применяются при эрадикации. Микроорганизм постоянно становится устойчивым к препаратам, которые содержат именно антибиотики, так что эффективность эрадикации из-за этого падает. Эта проблема становится актуальной каждое десятилетие. Такая тенденция связана с появлением на фармацевтическом рынке препаратов низкого качества, постоянным самолечением, неправильной дозировкой и комбинацией медикаментов, сокращением курса лечения.

Схема эрадикационной терапии

Схемы эрадикационной терапии направлены на достижение ряда целей.

Сейчас выделяют 2 основные методики. При маастрихтской схеме лечебные процедуры должны подчиняться некоторым требованиям. Во-первых, они должны быть экономичными.

Схема приема таблеток для лечения бактерии Хеликобактер ПилориВся схема подчиняется этому принципу и отличается своей экономичностью. Во-вторых, поддерживать эрадикацию требуется на высоком уровне, причем, всегда. В-третьих, такая схема отличается своей простотой и комфортностью, так что она очень удобна для людей. Кроме того, при использовании именно этой схемы будет полностью отсутствовать воздействие штаммов бактерии хеликобактер пилори, которые стали резистентными к процедурам (точнее, к их частоте проведения).

Чтобы достичь желаемого результата, в ходе схемы постоянно проводится совершенствование и коррекция процедур и решений, которые признаны на международной конференции. Сейчас разработана 3- и 4-компонентные методики, которые помогают бороться с микроорганизмом.

Трехкомпонентная терапия эрадикационного типа

Амоксициллин в эрадикационной терапииТройная терапия хеликобактер имеет 2 типа. Во-первых, она может проходить с упором на использование препаратов, которые содержат висмут. Во-вторых, в основе будут лежать ингибиторы протонной помпы для клеток париетльного типа. В первом случае лечение язвенного заболевания включает использование висмута, который будет назначаться в форме галлата, субцитрата или субсалицилата коллоидного типа. Дозировка составляет не более 120 мг. Кроме того, врачи назначают больному метронидазол. Дозировка составляет не более 250 мг. Этот препарат можно заменить тинидазолом. Дополнительно применяется тетрациклин, но его необходимо использовать только строго по 0,5 г. Все эти медикаменты применяются не менее 4 раз в день, учитывая дозировку. Курс составит примерно неделю.

Во втором случае врачи назначают омепразол по 20 мг. К нему нужно добавить метронидазол. Последний применяется трижды в день по 0,4 г. Назначается и еще один препарат из группы антибиотиков — кларитромицин. Его используют по 250 мг 2 раза за сутки. Можно использовать амоксициллин (1 г дважды в утки), кларитромицин (2 раза в день по 0,5 г) и пантопразол (по 40 мг). Когда назначаются ингибиторы протонной помпмы, то их необходимо использовать дважды в день. Врач может заменить пантропразол ланопропазолом. В таком случае доза составит 0,3 г 2 раза в день. Такая терапия продолжается неделю.

В 85 % всех случаев терапия против хеликобактер пилори является успешной.

Однако, это совсем не означает, что микроорганизм будет полностью уничтожен. Когда человек принимает препараты антибактериальной группы, то количество бактерий быстро уменьшается, что покажут взятые материалы для анализа. После того как терапия будет окончена, численность микроорганизмов может быстро восстановиться, так что потребуется еще один курс приема медикаментов.

Четырехкомпонентная терапия эрадикационная терапия

Метронидазол в эрадикационной терапииЕсли 3-компонентная схема не дала положительного результата, то необходимо приступить к методике, которая включает 4 компонента. Обязательно в этом случае назначается висмут. Его необходимо использовать 4 раза в день по 120 мг. Кроме этого, схема подразумевает применение пары антибиотиков. К примеру, можно совместить тетрациклин с метранидазолом или тетрациклин с тинидазолом. Все средства придется принимать по 4 раза в сутки.

Дозировка для тинидазола и метронидазола составляет 0,25 г, а для тетрациклина — 0,5 г. Предусмотрено применение медикаментов, которые относятся к группе ингибиторов протонной помпы. Для данной схемы можно применять пантропразол (0,04 г), омепразол (0,02 г) или лансопразол (0,03 г). Необходимо выбрать одно из этих средств. Прием назначается 2 раза в сутки. В целом курс эрадикации составляет примерно неделю.

Когда производится выбор препаратов из группы антибиотиков, обязательно необходимо учесть статистические данные по резистентности микроорганизма хеликобактер пилори к различным веществам. Менее устойчивой эта бактерия является к тетрациклину и амоксициллину. Иногда к кларитромицину резко возрастает устойчивость бактерии.

Практически отсутствует чувствительность к метронидазолу. Новые исследования показали, что в терапии против хеликобактер пилори необходимо применять новые разработанные препараты. К примеру, подойдут левофлоксацин или рифабутин. Чтобы язвы и эрозии на слизистых оболочках желудка начали быстрее заживать, можно применять цетраксат или софалькон.

Эрадикационная терапия язвенной болезни является иногда практически единственным вариантом, который поможет уничтожить микроорганизм и устранить влияние хеликобактер пилори на слизистые и мышечные слои желудка. Очень часто человек думает, что язва вызвана неблагоприятными факторами для организма и его пищеварительных процессов, а на самом деле виной появления язв в желудке практически всегда считается именно этот микроорганизм. Эрадикационные мероприятия помогут нивелировать влияние этой инфекции.

gidomed.ru