Одно дело, когда приходит опытная медсестра и производит гигиенические мероприятия над колостомой несколько раз в день, в маске, в стерильных перчатках, по расписанию, где все манипуляции проходят в чистой больничной палате. Другое дело дома, когда все происходит на диване коекак и когданибудь.

Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил.

Как снять колостомный мешок

Перед сменой калоприемника, место, где будет меняться пакет, надо застелить чистой простыней, во избежание попадания содержимого на мебель. Подготовить теплую комнатную воду, стерильные ватные тампоны, перчатки, новый калоприемник и лоток для отработанного материала. Тщательно вымыть и затем обработать руки дезинфицирующим средством. Надеть стерильные перчатки

Возьмитесь рукой за край мешка и потихоньку начинайте отлеплять от поверхности тела. Аккуратно надавливайте свободной рукой на кожу в процессе отклеивания. Снимите и склейте пополам использованный резервуар перед утилизацией.

Можно использовать антиклеи:

Как ухаживать за кожей вокруг колостомы


Основная проблема людей с колостомой жжение, боль от частого приклеивания мешка на кожу, от попадания содержимого под место фиксации. Аллергия, мокнущая кожа, зуд и трещины. Все эти «прелести» причина неправильного ухода.

Обработайте тампонами кожу вокруг свища теплой водой, без применения мыла и спиртовых растворов, чтоб избежать повреждения нежного места. Промакивающими движениями просушите полотенцем или салфеткой. Дайте высохнуть эпидермису естественным путем. Не пытайтесь оттереть клеевой слой от мешка, возникнет местная мацерация и сильное раздражение. Клей отойдет сам при последующих применениях калоприемника.

Мелкие волоски на теле удалите, они приносят болезненные ощущения при смене калосборника и могут стать причиной воспаления волосяных фолликул.

Обработайте слой кожи перекисью 3%, и снова дайте высохнуть.

Для лечения осложнений на коже вокруг стомы существует большое количество средств: пасты, присыпки, лечебные порошки и крема, защитные пленки- «вторая кожа».

Как приклеить новый калоприемник

  1. Измерьте размер калостомы измерительным шаблоном. Отверстие должно точно подходить под размер сегмента кишки, затем чтоб не произошло подтекания из мешка под клеевую основу или наоборот ее сдавливания. Калоприемник не должен соприкасаться со свищом
  2. Нанесите контур ручкой на резервуар и вырежьте дырку. Измеряйте диаметр выведенной кишки перед каждой сменой мешка, потому что он может меняться.
  3. Перед наложением нового пакета проложите вокруг слой барьерной пасты по краям стомы, если имеются складки на коже. Просушите несколько минут.
  4. Далее, наложите и придавите клеевой поверхностью к коже. Убедитесь, что пакет зафиксирован – слегка потяните его вниз.

При присутствие колостомы и твердого стула можно использовать тампоны для стом. Применение этих тампонов освобождает от необходимости носить мешки, плюс ко всему устраняются нежелательные звуки из отверстия. Как преимущество  улучшается внешний вид тела и движения становятся свободными.

Уход за стомой в домашних условиях для взрослого и ребенка практически одинаков, единственный момент фиксировать калоприемник на тело ребенка на совесть, ведь активные движения это определенный риск.

Как купаться с колостомой

  1. Во время вечерних гигиенических процедур, приклейте калоприемник бумажным лейкопластырем вокруг по типу «окна» или методом наложения «штанишек», разрезав фиксирующую ленту посередине.
  2. При купании вода может проникнуть в калонакопитель, помешать нормальной его работе. Если закрыть фильтр, то возможно этого избежать. При создании даже относительно слабого вакуума в мешке можно получить каловый затор в области стомы.
  3. Для закрытия фильтра, надо потянуть ярлычок вверх и отвести в сторону, после чего закрепить наклейкой.
  4. Убедитесь, что наклейка закреплена, но если воздух выходит из стомы и приводит к ее вздутию, это может послужить причиной отклеивания пакета от тела.
  5. Мыть колостому следует бережными движениями от центра к периферии, обычной водой без применения гелей для душа.

Колостомная аптечка

У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:

  • стерильный перевязочный материал
  • бепантен ( ранозаживляющее средство)
  • мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая
  • новые калосборники
  • перчатки
  • дистиллированная вода
  • перекись 3%

Как психологически справиться с проблемой

У обладателей стомы складывается большой «комплект» из психологических и технических проблем, но к счастью колостома не приговор!

Современные разработки в медицине достигли такого уровня, что запаха от стомированных людей не исходит.

Поддержка близких и врачей быстро помогут сохранить привычную жизнь, восстановить полную работоспособность и повседневную активность.

ostome.info

Что такое стома?

Стомой называют предназначенное для выведения кала или мочи отверстие кишки, которое формируется хирургом после удаления части или всего кишечника или мочевого пузыря и выводится на переднюю брюшную стенку. Необходимость в выполнении подобных отверстий возникает при неспособности этих органов к функционированию. Такие операции могут проводиться при различных врожденных дефектах, травмах или заболеваниях.


У стом нет замыкательного устройства, и больные с ними не контролируют процесс выделения мочи или кала. В этом «приспособлении» нет нервных окончаний, и оно доставляет боль только в тех случаях, когда происходит раздражение кожных покровов вокруг отверстия или усиливается перистальтика кишечника.

Разновидности стом

Стомы бывают:

  • постоянные – они устанавливаются в тех случаях, когда невозможно восстановить непрерывный ход кишечника при помощи хирургического вмешательства или присутствует необратимое повреждение запирательного аппарата кишечника (или он отсутствует как таковой);
  • временные – они устанавливаются в тех случаях, когда восстановление нормального выведения кала или мочи возможно в будущем, но требует проведения дополнительной операции и лечения.

По своему строению стомы могут быть одноствольные (когда на живот больного выводится один ствол кишки) или двухствольными. Последние из них могут быть двух видов:

  • петлевые – когда оба ствола находятся рядом и выводятся в одно отверстие на животе;
  • раздельные – когда стволы расположены на расстоянии друг от друга, и каждый из них выводится в отдельное отверстие.

При выполнении раздельных двухствольных стом один из стволов является действующим и выполняется для выведения кала. Впоследствии на него и наклеивается калоприемник. Второй ствол выполняет дополнительную функцию и накладывается для выведения слизи или введения лекарственных средств. На него накладывается мини-капа с мешком небольшого объема или марлевая салфетка.

Виды кишечных стом

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

 

Колостома

Для выполнения стомы применяется толстая кишка. В зависимости от места наложения такие стомы разделяют на:

  • цекостомы;
  • трансверзостомы;
  • асцендостомы;
  • сигмостомы;
  • десцендостомы.

Из таких стом выделяется оформленный (при сигмостоме) или полуоформленный кал (при остальных видах стом). Опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в сутки.

Илеостома

Для выполнения стомы применяется тонкая кишка. При ней опорожнение кишечника наблюдается очень часто или почти постоянно. Кал в таких случаях едкий и жидкий. У больного с илеостомой может часто наблюдаться понос, приводящий к утрате электролитов и обезвоживанию. Таким пациентам необходимо постоянно принимать много жидкости.

Уростома

Такая стома выполняется при необходимости удаления мочевого пузыря. Для этого выделяется участок кишечника и к его верхнему концу подшиваются мочеточники, а нижний выводится на передней брюшной стенке. Моча через уреостому выделяется постоянно, и больной не может контролировать этот процесс.


Как изменяется стома со временем и зачем ее измерять?


Как ухаживать за стомой в домашних условиях

После операции стома может изменяться. Сразу после вмешательства она немного отечна, кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Постепенно рана заживает, отек устраняется, отверстие приобретает красно-розовый цвет и немного уменьшается в размерах. Окончательное формирование стомы происходит через 1-1,5 месяца.

На протяжении этого времени не стоит тревожиться по поводу увеличения или уменьшения ее размеров. Это происходит из-за расширения или сокращения выведенной кишечной стенки.

За размером стомы необходимо постоянно следить. На протяжении первых 6-8 недель после операции ее размеры следует измерять каждую неделю, а на протяжении последующего года производить такие замеры ежемесячно. Через год после вмешательства размеры стомы определяются один раз в 6 месяцев. Все эти измерения необходимы для правильного подбора кало- или уроприемника.

Средства для ухода за стомой

Выбор средств для ухода зависит от вида и места локализации стомы, консистенции кала, особенностей кожи и предпочтений больного. Для этого могут использоваться одно- или двухкомпонентные кало- или уроприемники.

Однокомпонентные кало- и уроприемники

Эти приспособления представляют собой стомный мешок на клеевой основе (т. е. в мешок, в который встроена клеевая пластина).

Однокомпонентные кало- и уроприемники могут быть:

  • недренируемыми – закрытыми;
  • дренируемыми – открытыми;
  • уростомными.


Двухкомпонентные кало- и уроприемники

Эти приспособления представляют собой комплект из отделенных друг от друга стомного мешка и клеевой пластины. Мешок в таких кало- и уроприемниках прикрепляется к пластине при помощи специального устройства – фланца.

Мешки двухкомпонентных стом могут быть недренируемыми, дренируемыми и уростомными. А для больных со втянутой стомой рекомендуются специальные конвексные пластины, имеющие более жесткий фланец и приспособления в виде «ушек» для ношения приемника на поясе, обеспечивающего более надежную фиксацию.

Рекомендации для больных с колостомой

Как ухаживать за стомой в домашних условиях
Вид калоприемника больному подберет врач с учетом частоты и консистенции стула.

Больным, у которых стул оформленный и опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в день, можно использовать одно- или двухкомпонентные калоприемники.


Недренируемые однокомпонентные калоприемники необходимо менять 2-3 раза в день. При необходимости более частой замены или при появлении риска повреждений кожи вокруг стомы такие приспособления стоит заменять на однокомпонентные дренируемые или двухкомпонентные калоприемники.

Недренируемые двухкомпонентные калоприемники нуждаются в замене мешков 2-3 раза в сутки. Пластина в них должна заменяться 1-2 раза в неделю. В мешках таких устройств есть работающий автоматически встроенный фильтр для нейтрализации запаха.

При жидком стуле или склонности к диарее больным рекомендуется использовать дренируемые калоприемники.

Рекомендации для больных с илеостомой

При использовании однокомпонентных дренируемых калоприемников замена мешка должна выполняться 1 раз в сутки. На протяжении дня они должны регулярно опорожняться. При возникновении необходимости их замены на новые в течение дня или появлении риска травмирования кожи вокруг стомы больному рекомендуется использовать двухкомпонентные калоприемники.

В двухкомпонентных дренируемых калоприемниках замена мешка проводится раз в сутки, а замена пластины выполняется 1-2 раза в неделю. Мешок приспособления в течение дня должен регулярно опорожняться.


Рекомендации для больных с уростомой


Пациентам с уростомой рекомендуется использовать только одно- или двухкомпонентные уроприемники со сливным и антирефлюксными клапанами. Такие приспособления позволяют предупредить заброс мочи в стому и способны защитить мочевые пути от восходящей инфекции.

Замена однокомпонентных уроприемников должна проводиться один раз в день, а уростомные мешки следует регулярно опорожнять. При возникновении необходимости более частой замены или появлении риска повреждения кожи вокруг стомы должен происходить переход к использованию двухкомпонентных уроприемников.

В двухкомпонентных уроприемниках мешки заменяют один раз в сутки, а пластину на них заменяют на новую 1-2 раза в неделю. Такие приспособления удобны еще и тем, что их эксплуатация может сочетаться с использованием таких дополнительных средств, как ночные или ножные мешки для сбора мочи. С основным мешком они соединяются при помощи специального переходника.

Правила ухода за стомой

Замена уро- или калоприемника может выполняться самим больным или ухаживающими за ним лицами. Если пациент может самостоятельно ухаживать за собой, то крайне важно, чтобы он сам научился проводить уход за стомой.

Перед процедурой ухода за стомой необходимо приготовить:

  1. Ножницы с загнутыми концами.
  2. Трафарет на стому или измеритель для нее.
  3. Зеркало.
  4. Шариковую ручку.
  5. Мыло для мытья рук.
  6. Марлевые салфетки.
  7. Мягкое полотенце.
  8. Непромокаемую пеленку (для лежачих больных).
  9. Целлофановый пакет для утилизации использованного уро- или калоприемника.

Для ухода за кожей вокруг стомы могут понадобиться такие средства:

  • очиститель для кожи «Клинзер»;
  • защитный крем «Барьер»;
  • защитная пленка;
  • паста-герметик в виде полоски или в тюбике.

Замену кало- или уроприемника лучше выполнять в положении стоя перед зеркалом – так больной сможет видеть стому. Если ему тяжело стоять, то процедура может выполняться в положении сидя.

Как проводится уход за стомой?

  1. Вымыть руки с мылом.
  2. Использованный кало- или уроприемник удалить и поместить в герметичный пакет для утилизации. При использовании уростомных или дренируемых мешков сначала проводится их опорожнение от содержимого в унитаз.
  3. Стому и кожу вокруг нее промыть теплой водой или раствором специального очистителя. Процедура выполняется мягкой салфеткой, которой совершаются круговые движения, постепенно приближающиеся к стоме. Использовать для промывания вату, антисептические, спиртосодержащие или мыльные растворы недопустимо. Эти средства могут вызывать дополнительное раздражение стомы и пересушивают кожу вокруг нее.
  4. Кожу вокруг стомы просушить марлевой салфеткой или мягким полотенцем. При возможности можно дать коже просохнуть самостоятельно.
  5. Появившиеся вокруг стомы волосы аккуратно срезать ножницами. Использовать для их удаления бритву или крем-депилятор нельзя.


Как правильно определить размер стомы?

Размер стомы определяется при помощи специального трафарета (его можно найти в упаковке с кало- или мочеприемниками). Такое же приспособление для измерений можно изготовить самостоятельно:

  1. Наложить на стому прозрачную пленку и отметить на ней ее границы.
  2. По полученному контуру вырезать в пленке отверстие.
  3. Пленку наложить на картон и обвести контур.
  4. Вырезать отверстие по контуру.

При использовании дренируемых мешков следует закрыть зажимом дренажное отверстие. Для этого зажим устанавливают клейкой стороной на открытый конец мешка и 4-5 раз накручивают на зажим конец мешка, поворачивая на себя. После этого края зажима загибают.

При использовании уростомных мешков их сливное отверстие закрывают пробкой, которая вставляется в сливную трубку.

Рекомендации для больных, использующих однокомпонентные кало- или уроприемники

Как наклеивается однокомпонентный кало- или уроприемник?

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

  1. Определить размер стомы. Трафарет поместить на клеевую пластину и шариковой ручкой нанести на защитное покрытие клеевого слоя контуры.
  2. По контурам вырезать отверстие, которое будет на 2-3 мм больше размера стомы.
  3. Согреть клеевую пластину ладонями. Снять защитное покрытие и совместить нижний край получившегося отверстия с нижней границей стомы.
  4. Наклеивать пластину снизу вверх, разглаживая от стомы к краям и плотно прижимая к коже. После наклеивания складок быть не должно.

Как опорожнять дренируемые мешки?

Дренируемый мешок должен опорожняться при заполнении на 1/3 объема. При выполнении этой процедуры его не нужно отклеивать от кожи. Мешок необходимо направить в унитаз, открыть дренажное отверстие и удалить каловые массы. Дренажный конец следует протирать после каждого опорожнения мешка и только после этого закрывать.

Как опорожнить уростомный мешок?

Уростомный мешок должен опорожняться при заполнении на ½ объема. При выполнении этой процедуры его не нужно отклеивать от кожи. Одной рукой сливной конец поднимается вверх и сжимается сливная трубка. Другой рукой вынимается пробка и сливная трубка направляется в унитаз. После разжимания руки мешок опорожняется. Сливная трубка тщательно протирается и закрывается пробкой.

Как правильно удалить однокомпонентный кало- или уроприемник?

Замену мешков выполняют в тех случаях, когда пластины отстают от кожи. У больного при этом появляется ощущение жжения, т. к. моча или кишечное отделяемое затекает под пластину.

Для удаления приспособления одной рукой берется специальный выступ на мешке и аккуратно отклеивается от кожи по направлению сверху вниз. Одновременно с этими действиями другой рукой необходимо натягивать кожу.

Помните! Выполнять удаление кало- или уроприемника рывком нельзя. Такое действие приведет к травмированию кожи.

Рекомендации для больных, использующих двухкомпонентные кало- или уроприемники

Как наклеивается пластина двухкомпонентного кало- или уроприемника?

  1. Определить размер стомы. Трафарет поместить на клеевую пластину и шариковой ручкой нанести на защитное покрытие клеевого слоя контуры.
  2. По контурам вырезать отверстие, которое будет на 2-3 мм больше размера стомы.
  3. Согреть клеевую пластину ладонями. Снять защитное покрытие и совместить нижний край получившегося отверстия с нижней границей стомы.
  4. Наклеить пластину, направленную выступом вверх, снизу вверх, разглаживая от стомы к краям и плотно прижимая к коже. После наклеивания складок быть не должно.
  5. При необходимости использования приемника с поясом «ушки» при наклеивании должны располагаться горизонтально.

Как правильно надевать мешок на пластину?

Крепежное кольцо мешка должно быть открытым. Мешок надевается сверху вниз на фланцевое кольцо пластины. После проверки надежности установки его поворачивают в удобное положение и закрывают крепежное кольцо, сжимая защелку до щелчка. Фиксация мешка проверяется при помощи легкого подергивания мешка из стороны в сторону.

Как правильно снимать мешок с пластины?

Для удаления мешка необходимо открыть крепежное кольцо нажатием на защелку. Мешок снимается осторожным оттягиванием за ушко в направлении вверх и от себя. Выполняя это действие, рукой нужно придерживать пластину.

Как опорожнить открытый мешок?

Опорожнение мешка следует выполнять при его наполнении на 1/3. Для этого его не нужно снимать с пластины. Мешок следует направить в унитаз, открыть дренажное отверстие и удалить содержимое. Дренажный конец следует всегда протирать и только после этого закрывать.

Как опорожнить уростомный мешок?

Опорожнение уростомного мешка следует выполнять при его наполнении на ½. Для этого его не нужно снимать с пластины. Одной рукой следует поднять сливной конец вверх и сжать сливную трубку. Другой рукой вынуть пробку и направить сливную трубку в унитаз. Разжать ее и удалить содержимое мешка. Сливную трубку следует всегда протирать и только после этого закрывать.

Как ухаживать за пластинами?

Длительность использования пластин зависит от вида стомы, особенностей кожных покровов, типа пластины и других факторов. При плотном прилегании к коже и герметичности заменять ее не следует. Она может оставаться на коже в течение нескольких дней. При замене мешков пластину нужно вытереть мягкой смоченной в теплой воде салфеткой и протереть насухо.

Больной может принимать душ, не удаляя пластину и мешок. Однако их нахождение в воде не должно быть продолжительным. После завершения гигиенических процедур приспособления следует вытереть мягким полотенцем.

Как правильно удалить пластину?

паста КолопластПеред удалением пластины с нее снимается мешок. Одной рукой пластина берется за специальный выступ и аккуратно отклеивается. При совершении этого действия другой рукой нужно натягивать кожу.

Помните! Выполнять удаление пластины рывком нельзя. Такое действие приведет к травмированию кожи.

Правила ухода за кожей вокруг стомы

Больному со стомой необходимо постоянно следить за состоянием кожных покровов вокруг нее. Они должны быть сухими, чистыми и неповрежденными.

Для сохранения здоровья кожи вокруг стомы рекомендуется соблюдать такие правила:

  1. Правильно выбирать тип приемника для мочи или кала.
  2. Верно определять размеры и точно вырезать отверстие для стомы (оно должно точно соответствовать ее форме и диаметру).
  3. Вовремя заменять кало- или уроприемник.
  4. Следить за герметичностью пластины и не допускать попадания под нее каловых масс или мочи.
  5. Регулярно и правильно ухаживать за кожными покровами.
  6. Для удаления защитной пленки или остатков пасты применять специальный очиститель «Клинзер».
  7. При появлении на коже неровностей использовать специальную пасту для ее выравнивания.
  8. При появлении зуда, жжения, покраснений или изъязвлений сразу же обратиться к врачу.

Средства для ухода за кожными покровами вокруг стомы

Паста Coloplast

очиститель КлинзерПаста выпускается в виде полосок или в тюбике. Она способствует выравниванию кожи и устраняет кожные складки, шрамы и другие неровности, создавая гладкую поверхность для надежной фиксации приемника для кала или мочи. Кроме этого, паста является хорошим герметиком и предотвращает протекания из стомы. Перед использованием этого средства больной должен обязательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к упаковке.

Очиститель «Клинзер»

Это средство может заменять мыло, воду и агрессивные по отношению к коже вещества в виде спиртосодержащих растворов и растворителей. Очиститель хорошо очищает кожные покровы от мочи, кала и гноя, оказывая дезинфицирующее и смягчающее действие. Он может использоваться для ухода за здоровой, чувствительной и слегка поврежденной кожей.

Очиститель не нуждается в смывании. После его использования и перед наклеиванием приемника для кала и мочи кожа должна полностью просохнуть.

Защитная пленка

Это высокоэффективное средство представляет собой специальную жидкость. Оно предназначено для создания защищающей кожу от кала и мочи пленки. Жидкость наносится на кожу и испаряется через 1-2 минуты. После этого образуется тонкая и эластичная защитная пленка. Она является полупроницаемой, «дышащей» и водонепроницаемой. Пленка защищает кожу от воздействия агрессивных компонентов мочи и кала, которые вызывают ее раздражение, и предупреждает появление травм при удалении пластин или мешка.

При смене марки приемника для мочи или кала это средство должно применяться на протяжении 6-8 недель.

Защитная пленка не растворяется при купании и может удаляться только при помощи очистителя «Клинзер». При ее нанесении на слегка покрасневшую кожу у больного может появляться ощущение легкого покалывания. На поврежденные кожные покровы такое средство наносить нельзя.

Защитная пудра

пленка защитная для стомыЭто средство применяется для ухода за поврежденными участками кожи. Пудра является хорошим адсорбентом и может применяться для устранения мокнутия. Она наносится тонким слоем вокруг стомы, а перед приклеиванием пластины ее остатки удаляются сухой салфеткой.

Аксессуары для стом и приемников

Тампон Alterna Conseal

Это средство представляет собой тампон из полиуретана, который покрыт растворимой пленкой и установлен на клеевую пластину Alterna. Тампон устраняет запах выделяющегося из кишки воздуха. Он может применяться для калостом, но не рекомендуется пациентам с жидким стулом или илеостомами.

Тампон вводится в стому и под воздействием тепла и влаги его пленка растворяется. Он приобретает форму кишки и блокирует выход слизи и кала.

Фильтр Filtrodor

Это средство наклеивается на внешнюю часть калоприемника без встроенного фильтра и способно нейтрализовать запах и удалить из устройства воздух. Для начала работы фильтр следует проткнуть иглой вместе со стенкой мешка, на который он наклеен. При необходимости на фильтре выполняется еще один прокол, увеличивающий его эффективность.

Количество проколов подбирается для каждого пациента индивидуально. Перед использованием фильтра следует внимательно изучить прилагаемую к нему инструкцию.

Одно- и двухкомпонентные мини-капы

Это средство в виде закрытого стомного мешка минимального объема предназначено для пациентов с оформленным стулом. Оно применяется при купаниях, занятиях спортом или во время активного отдыха. Кроме этого, мини-капы используются для ухода за недействующим стволом двухствольной стомы.

Современные средства для больных со стомами способны существенно облегчать жизнь таких людей. Благодаря их использованию они могут не ощущать свою ограниченность в социуме и без труда ухаживать за стомой самостоятельно.

Видеоинструкция о том, как правильно подобрать калоприемник и ухаживать за стомой:

myfamilydoctor.ru

Особенности и виды колостомы

Противоестественный задний проход врачи выводят на стенку живота, к ней пришивают конец толстой кишки. Продукты жизнедеятельности человека передвигаются по органу и скапливаются в герметичном мешке, который крепится к выходному отверстию. Кишечная деятельность не нарушается, сфинктер бесперебойно функционирует.

В медицине колостома предусматривает следующие виды:

  • петлевая – операция проводится на сигмовидной или поперечной кишке;
  • одноствольная – толстокишечная стома;
  • раздельная двуствольная колостома – проводится резекция ободочной кишки.

Иногда врачи применяют пристеночный тип отверстия для частичного выведения содержимого прямой кишки.

наложение колостомы

После операции пациенты находятся некоторое время в больнице. Для сбора каловых масс используются большие мешки. Перед выпиской человеку устанавливают емкость меньшего размера. В первые дни восстановительного периода больным рекомендуется избегать тяжестей и физической активности. Пациенты жалуются на повышенный метеоризм и характерные выделения, но это нормальное состояние кишечника. Для полного восстановления ему требуется время.

Жизнь после колостомии

Большинство пациентов пугает перспектива существования с каловым мешком. На самом деле в этом нет ничего страшного. Специалисты подробно рассказывают, как жить с колостомой полноценно. Показаниями для проведения оперативного вмешательства является не только злокачественная опухоль в прямой кишке. Многие другие заболевания требуют помощи квалифицированных хирургов, чтобы создать противоестественный задний проход.

как жить с колостомой

Уход за выходным отверстием

Многие люди после колостомии учатся жить заново, привыкая к изменениям на теле. Врач расскажет, как часто следует менять калоприемник, правила ухода за стомой. Медсестра удаляет емкость и промывает отверстие. Алгоритм проведения процедуры простой, пациенту необходимо научиться выполнять ее самостоятельно в домашних условиях:

  1. снимают мешок;
  2. выполняют обработку колостомы – удаление остатков кала;
  3. отверстие очищают теплой водой и просушивают;
  4. на область вокруг стомы наносят специальную пасту или крем;
  5. фиксируют новый калоприемник.

В больнице до окончательного формирования выходного отверстия пациентам накладывают повязку на колостому, которую периодически меняют. В домашних условиях специалисты рекомендуют держать всегда под рукой специальный бандаж, тальк, смягчающие мази, крема питательные, моющее средство, стерильные салфетки и дезодорант для устранения неприятного запаха.

уход за колостомой

Питание пациентов

Строгих правил и рекомендаций для больных не существует. Питание при колостоме остается прежним, важно следить за своим здоровьем и контролировать пищеварительный процесс. Врачи советуют уменьшить потребление определенных продуктов:

  1. яйца, пиво, шоколад, грибы, лук и бобовые способствуют повышенному газообразованию;
  2. чесноком, пряностями, рыбой и сыром можно усилить запах газов, скапливающихся в кишечнике;
  3. при употреблении йогурта, брусники, шпината и петрушки работа пищеварительной системы восстанавливается

Соблюдение простых рекомендаций позволит предупредить различные неприятные ситуации. Еду следует тщательно пережевывать, питаться порционно. Важно контролировать употребление продуктов, которые послабляют и закрепляют, чтобы избежать возникновения поноса или запора.

Питание после закрытия колостомы предусматривает определенные ограничения. Пищеварительному процессу необходимо восстановиться. Из рациона следует устранить любые продукты, которые способствуют раздражению стенок кишечника. Пациентам необходимо отказаться от приправ, жирных блюд, газированных напитков, бобовых.

как лечится ксантома желудкаСоветуем узнать, как лечится ксантома желудка.

Читайте: какими симптомами проявляется дискинезия желчевыводящих путей у взрослых.

Запор при колостоме

Многих пациентов интересует работа кишечника после создания выходного отверстия. В частности, люди спрашивают про запор при колостоме, какая первая помощь оказывается в сложившейся ситуации. После операции у пациента исключается риск нарушения пищеварительного процесса. За счет отсутствия выходных отделов толстого кишечника и полного всасывания жидкости каловые массы всегда будут мягкой консистенции.

В редких ситуациях возникает запор, его можно устранить клизмой при колостоме. Необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы врач объяснил, как правильно проводить процедуру.

Возможные осложнения после колостомии

Операция сложная, предусматривает серьезные медицинские манипуляции. Иногда после хирургического вмешательства возникают осложнения при колостоме.

Выделения специфического характера

Кишечные ткани производят определенное количество слизи, чтобы помогать продвигаться каловым массам естественным путем. Нормальные выделения похожи на яичный белок по консистенции. Выделение черного кала с кровью при колостоме свидетельствует о развитии воспалительного процесса или повреждении тканей прямой кишки.

Блокировка выходного отверстия

Нарушение является следствием прилипания пищевых частиц. Сопровождается жидким стулом, вздутием стомы, повышенным газообразованием, тошнотой и рвотой. При появлении описанного осложнения необходимо исключить из рациона твердые продукты, периодически проводить массаж области, где расположено выходное отверстие. Врачи рекомендуют увеличить потребление жидкости, принимать горячие ванны, во время которых расслабляются мышцы живота.

Параколостомическая грыжа

Патологические процессы характеризуются выпячиванием стенок кишечника через брюшную полость. Рядом со стомой образуется подкожная выпуклость. Избежать возникновения грыжи можно, достаточно использовать бандаж для колостомы, также контролировать вес и избегать серьезных физических нагрузок. Лечение грыжи проводится консервативным путем, в некоторых ситуациях врачи используют хирургическое вмешательство. Вероятность повторного образования грыжи всегда остается.

как питаться при парапроктитеСоветуем узнать, как питаться при парапроктите.

Узнайте симптомы рака прямой кишки у женщин.

Читайте, как оказать первую помощь при ожоге желудка.

Выпадение колостомы

Осложнение наблюдается на фоне повышенного скопления газов в кишечнике или по причине сильного внутрибрюшного давления, применения калоприемников с поясами. В обычной ситуации при выпадении колостомы достаточно сменить мешок. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Существуют другие осложнения, о которых следует знать. Речь идет о свище, пролапсе, втягивании стомы, ишемии, стенозе, гнойных процессах, некрозе или непроходимости кишечника. Возможна утечка пищеварительных отходов в область брюшины.

Врачебные рекомендации помогают предупредить осложнения и неприятные ситуации. Важно использовать средства по уходу за колостомой, правильно питаться. Жизнь после хирургического вмешательства ничем не отличается от обычного существования здорового человека.

prozkt.ru

Материалы сайта http://colostoma1.narod.ru/ . Думаю, этот опыт будет полезен многим, особенно на волне подорожания калоприемников от бессовестных монополистов рынка!

«Этот материал представляет интерес только для тех, у кого рак толстой кишки и кому сделали или собиратся сделать соответствующую операцию.

Мой личный опыт ухода за колостомой

Наши медики уделяют явно недостаточное внимание технологии ухода за колостомой. И это очень странно. Ведь технология ухода за колостомой является важным элементом реабилитации и в значительной мере определяет качество жизни после операции.

Известны случаи, когда страх перед стомой заставлял людей отказываться от операции и сознательно укорачивать свою жизнь. Я знаю даже случай, кода человек (врач по профессии!) выбросился из окна 5-го этажа, когда узнал, что ему предстоит такая операция.

Это очень прискорбно, т.к. при должной организации ухода за колостомой она ни на один миллиграмм не ухудшает качество жизни. Я уже третий год живу с колостомой и знаю это не с чужих слов. Как и до операции я валю деревья, ворочаю бревна, в летние месяцы не выпускаю из рук косу. И в работе от молодежи не отстаю — заработки у меня намного выше средних по бригаде. Кроме того, я регулярно езжу на велосипеде, хожу на лыжах, катаюсь на коньках. Плюс к этому бываю в библиотеках и посещаю концерты в Консерватории. Нужны ли комментарии? Еще раз повторяю, сама по себе стома не может ухудшить качество жизни ни на один миллиграмм. Нужно только правильно за ней ухаживать.

Обычно врачи рассказывают пациентам про одноразовые самоклеющиеся калоприемники с адсорбентом фирм Coloplast и Convatec (по 1,5 доллара за штуку). Возможно, эти калоприемники и дают решение проблемы, но поскольку мне эти изделия не по карману, лично я воспринимаю такие рассказы как не очень удачную шутку.

В качестве альтернативы предлагают пользоваться самоклеющимися опорожняемыми калоприемниками. Такие изделия выпускает и наша промышленность, и по цене они доступны, но… Если бы я был большим начальником, я бы приговорил изобретателя таких калоприемников к высшей мере наказания: до конца дней своих пользоваться ими. Я не страдаю гипертрофированной брезгливостью, но то время, пока я по неграмотности пользовался такими калоприемниками, я вспоминаю как какой-то кошмар. Быть вынужденным каждый день (минимум два раза в день) ковыряться в собственном кале — это все-таки очень угнетает. От такого, действительно, можно выброситься из окна пятого этажа.

Не буду рассказывать обо всех своих поисках. Опишу лишь окончательный результат. Проблема была исчерпывающим образом решена после того, как я приобрел калоприемник фирмы ОАО «Объединение Альфапластик» и немного усовершенствовал его. Это изделие представляет из себя резиновый мешочек. Вокруг входа в него есть охранное кольцо, наполняемое воздухом. Мешочек крепится к телу с помощью резинового же пояса. Усовершенствования очень нехитрые и заключаются в следующем:

1. Я всегда вкладываю в резиновый мешочек пластиковый пакет. Это позволяет свести процедуру удаления выделений к просто вытаскиванию пакета из мешочка и выбрасыванию его на помойку — быстро, просто, удобно и абсолютно гигиенично. Пластиковый пакет может быть любым: от десятикопеечного, которые бесплатно раздают в хороших магазинах, до двадцати-тридцатилитровых для мусора. Я предпочитаю последние. В мешочек помещается, конечно же, только малая часть пакета, а оставшаяся часть надежно защищает белье от грязи на случай непредвиденных обстоятельств.

2. Наполнять охранное кольцо воздухом — это, конечно, очень остроумное решение, но не очень удобное и не очень надежное. Я вскрыл это кольцо и заполнил его поролоном (можно использовать поролоновую мочалку или поролоновую шубку для малярного валика). Причем, поролоном заполнил только верхнюю половину кольца. Кроме того, в верхнюю часть мешочка я вклеил небольшой кусочек поролона (примерно треть маленькой мочалки). Клеем БФ-6 я намазал только ту часть поролона, которая обращена к телу. Между внешней стекой резинового мешочка и вклеенным поролоном должен быть зазор, в который нужно защемлять кусочек полиэтиленового вкладыша. Это очень важные детали. Они обеспечивают свободный проход выделений в мешочек калоприемника. Если не принять этих мер, задняя стенка вкладыша перекрывает выход из кишки, со всеми вытекающими отсюда неприятными последствиями.

3. На кожу вокруг стомы (у меня стома выступает примерно на 1см над поверхностью кожи) я кладу пластинку из ваты толщиной примерно 3-5мм и размером 10х10см. В центре пластины, естественно, делаю отверстие, по размеру несколько превосходящее диаметр стомы. А на вату кладу салфетку из какой-нибудь мягкой ткани (фланель, ситец, отслужившее свой срок постельное белье и т.п.). Размер тряпочной салфетки тоже примерно 10х10см, в центре салфетки делаю отверстие, точно равное диаметру стомы. Это отверстие можно вырезать по шаблону, но я поступаю проще: складываю салфетку вчетверо, отстригаю ножницами уголок, а потом пальцами расширяю это отверстие до нужного размера.Тряпочная салфетка защищает кожу вокруг стомы от грязи, а ватная пластинка не выпускает наружу запахи. Оказалось, что вата хороший адсорбент и надежно защищает от всех запахов. С этой системой смело можно идти и в кино, и на танцы, и на званый ужин.

Стоит отметить еще одно существенное обстоятельство. Врачи пишут так: «Ткань кишки очень нежная, легко ранимая, поэтому появление на поверхности стомы капелек крови явление неизбежное и не нужно придавать этому большое значение». Так вот, я по много месяцев не вижу на поверхности своей стомы ни малейших следов крови (хотя веду очень подвижный образ жизни). Из этого можно сделать вывод, что описываемая система обеспечивает стоме очень комфортные условия. Весь уход за стомой у меня сводится к протиранию кожи вокруг стомы влажным тампоном. И даже эта процедура обычно носит формальный характер — там почти всегда чисто. Никакими кремами, пастами или мазями я не пользуюсь — в этом нет никакой необхоимости.

4.Через плечо я перекинул тесемку, а концы тесемки прикрепляю к поясу калоприемника. Такая «портупея» позволила существенно уменьшить необходимое натяжение пояса и повысить надежность позиционирования калоприемника. Для меня это особенно важно, потому что веду очень подвижный образ жизни (мотопила, коса, велосипед, коньки, лыжи). Под пояс калоприемника я подкладываю кусочек грубого сукна. Получается что-то в роде пресловутого пояса из собачей шерсти. Плюс к этому таким образом я избавляюсь от неприятных ощущений, связанных с соприкосновением кожи с резиной.

Вот и все. Теперь немного бухгалтерии. Калоприемник фирмы ОАО «Объединение Альфапластик» стоит 120-150 руб. (в разных аптеках цены разные), материалы, необходимые для усовешенствования изделия (поролон, клей БФ-6, тесемка) стоят рублей 20-30. Затраты на расходуемые материалы (пластиковые пакеты, вата, ткань для салфеток) при желании можно сделать сравнимыми с обычными расходами на туалетную бумагу. Для сравнения можно сказать, что одноразовые калоприемники фирмы «Coloplast» я покупал по цене 54 рубля за штуку. Как говорится, почувствуйте разницу.

Стоит отметить еще раз, что процедура замены полиэтиленового вкладыша не требует никаких специальных приспособлений, никаких специальных условий. Ее можно выполнить даже в общественном туалете. И времени она занимает не больше, чем обычные посещения туалета. Эта процедура безболезненна и не связана ни с какими неприятными ощущениями. Каждый, кому приходилось отдирать от кожи самоклеющиеся калоприемники, оценит это.

Буду рад, если эти заметки, написанные в стиле «Исповеди» Ж.Ж. Руссо, принесут кому-нибудь какую-нибудь пользу.

Варенцов О.М. 20 февраля 2003г. E-mail:colostoma1@narod.ru 07/09/2003

Небольшое усовершенствование.

Несколько недель назад поролон из охранного кольца выбросил и затолкал туда пластмассовую (ПВХ) гофрированную трубку для электромонтажных работ диаметром 15-20 мм (продается в хозяйственных магазинах по цене 5 руб. за метр). Этой трубкой я заполнил верхний сектор 270 градусов, а нижний сектор 90 градусов оставил пустым. Кроме того, в низ мешочка калоприемника положил небольшой кусочек поролона. Система стала легче и надежнее. В том смысле, что стало возможным вкладыш менять реже — некоторая экономия времени и денег, да и удобнее.

Соотношение между этой системой и так навязчиво рекламируемыми самоклеющимися калоприемниками примерно такое же, как между мягкими уютными домашними тапочками и старыми ссохшимися кирзовыми сапогами. Утверждаю это на основании личного опыта. Впрочем, на вкус и цвет товарищей нет. Кому что нравится.»

www.liveinternet.ru

КАТАЛОГ ПРОДУКЦИИ ДЛЯ СТОМИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Вы будете регулярно производить гигиенический туалет своей стомы, и Вам надо понимать, что это не перевязка, что стома – не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Вы будете все делать сами без перчаток. Не бойтесь трогать стому.

Если вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее – регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется.    

Кожа вокруг стомы не должна ничем отличаться от кожи в других участках живота. Она должна быть по виду и ощущениям чистой, сухой, не раздраженной и не должна зудеть. Кожа может быть слегка покрасневшей после отклеивания пластины – это нормально и краснота должна исчезнуть через несколько минут. Если краснота не проходит или вокруг стомы появляется раздражение – проконсультируйтесь со своим стома-терапевтом или медсестрой, ухаживающей за стомой.

Как правильно снять калоприемник?

Как ухаживать за стомой в домашних условиях Для того, чтобы облегчить процесс отделения адгезивной пластины калоприемника от кожи вокруг стомы – можно использовать очищающие салфетки «КонваКеа» / «ConvaCare», а еще лучше использовать очищающие салфетки на силиконовой основе «Нилтак» / «Niltac». Для этого,  по мере того как вы будете отсоединять пластину от кожи, Вы одновременно промакайте салфеткой между кожей и адгезивной пластиной – это облегчит снятие калоприемника. Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Посмотрите обучающее видео по уходу за кожей вокруг стомы, в котором, в том числе, показан способ применения салфеток КонваКеа. 

 Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Для того, чтобы облегчить процесс отделения адгезивной пластины калоприемника от кожи вместо салфеток удобно использовать медицинский антиклей «Нилтак» в  форме спрея/аэрозоля по 50 мл. Для этого Вам необходимо периодически «пшикать» (распылять аэрозоль) между кожей и калоприемником (адгезивной пластиной), который вы снимаете (как показано на картинке справа)

 

 Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Что делать, когда сняли «старый» калоприемник и еще не надели «новый»?

Как ухаживать за стомой в домашних условиях После того, как Вы сняли калоприемник — необходимо промыть стому и кожу вокруг нее проточной теплой водой, можно с детским мылом. Или,  можно использовать те же самые очищающие салфетки на силиконовой основе «Нилтак» и очищающие салфетки «КонваКеа», которые вы использовали для более щадящего отделения калоприемника от кожи – эти средства прекрасно убирают с кожи остатки адгезива. Имейте ввиду, что салфетки «КонваКеа» — на спиртовой основе, и если кожа вокруг стомы имеет раздражение, покраснение, то может возникать «пощипывание» от салфеток «КонваКеа». В этой ситуации предпочтение следует отдать салфеткам на силиконовой основе «Нилтак» (они не содержат спирта).      

 

Как ухаживать за стомой в домашних условиях Если вы все же решаете принять душ,  то удобнее принимать его, удалив с тела калоприемник. После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу мягким полотенцем. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем.  Во время туалета при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, так как стома – это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как, например, на деснах). Чтобы кровь остановилась, аккуратно, но плотно прижмите к стоме марлевую салфетку.

Основное правило: не используйте для протирания кожи вокруг стомы жидкое мыло, антисептические растворы, а также растворы и жидкости, содержащих алкоголь (водку), эфир. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить надежность крепления калоприемника. 

Как ухаживать за стомой в домашних условиях Если Вы планируете после туалета стомы какое-то время не использовать калоприемник, дать коже немного отдохнуть, то можете смазать ее специальными средствами по уходу, например, Крем-паста ранозаживляющая «Стомагезив» (Stomahesive) на масляной основе, 30г (артикул 129730(D9730), производства компании Конватек). Также, эта крем-паста применяется при раздраженной, мокнущей и поврежденной коже. Она обладает заживляющим действием и предупреждает дальнейшее повреждение. Остается на коже в течение 15-20 мин., после чего ее необходимо удалить и смыть остатки (в этом случае лучше прибегнуть к помощи очищающих салфеток «Нилтак», т.к. они не содержат спирта, а значит не будут раздражать и щипать поврежденную кожу. Очищающие салфетки «КонваКеа» в этом случае лучше не использовать)

Как выглядит здоровая кожа вокруг стомы?

Убедитесь, что вы знаете, как выглядит здоровая кожа вокруг стомы. Кожа вокруг стомы должна выглядеть также, как кожа на другой стороне живота (то есть неповрежденной и нераздраженной). Поскольку вы будете знать, как выглядит нормальная здоровая кожа, вы сможете заметить признаки возможных повреждений кожи.

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Здоровая кожа

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Раздраженная кожа 

При появлении признаков раздражения кожи – обратитесь к лечащему врачу и начните использовать специальные средства для ухода за перистомальной коже. И помните – предотвратить проще, чем лечить. Используйте тот калоприемник, который подходит именно вам (обратите внимание на калоприемники с технологией пластичных пластин – они лучше защищают от протечек) и применяйте специальные защитные средства, которые предотвратят появление раздражения кожи.

Что нужно знать, прежде чем наклеить «новый» калоприемник?

Наконец, мы подошли к этапу приклеивания новой адгезивной пластины калоприемника. Но, прежде чем начать приклеивать калоприемник, нужно учесть несколько важных моментов.

Во-первых, перед приклеиванием новой адгезивной пластины/калоприемника:

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Если кожа вокруг стомы имеет неровности, то при ношении калоприемника весьма вероятно будет подтекание кала на кожу, что приведет к раздражению и воспалению кожи

Чтобы избежать раздражения от попадания кала на кожу, во-первых, наносят защитную пленку салфетками «КонваКеа» или салфетками «Силесс» / «Silesse». Во-вторых, при неровностях перистомальной кожи, используют пасту-герметик «Стомагезив» / «Stomahesive». Она используется для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы. Паста наносится вокруг отверстия пластины и тем самым, ликвидирует зазоры между вырезанным отверстием в пластине и контурами самой стомы. Также, эту пасту можно наносить непосредственно на неровности кожи (складки, рубцы), чтобы выравнить «площадку» для последующего приклеивания пластины калоприемника. Как ухаживать за стомой в домашних условиях

 

Как ухаживать за стомой в домашних условиях  

В состав герметизирующей и заживляющей пасты-герметика «Стомагезив» / «Stomahesive» входят те же гидроколлоидные компоненты, что и в состав гидроколлоидного адгезива пластины калоприемника, за счет которого происходит прикрепление калоприемника к коже. Поэтому паста обладает такими же благотворным действием на здоровую и поврежденную кожу, представляет собой надежный защитный барьер. Чем плотнее пластина будет прикреплена к коже вокруг стомы, тем дольше она прослужит. Поэтому при неровном рельефе кожи применение пасты способствует более редкой смене пластин.Паста-герметик «Стомагезив» выполняет следующие функции:• Выравнивание поверхности кожи под пластиной. Это способствует лучшей фиксации пластины. Применяется в тех случаях, когда кожа имеет разного рода неровности (складки, рубцы, впадины). Паста создает, таким образом, подходящую площадку для фиксации пластины двухкомпонентной системы или мешка (однокомпонентной системы).• Ликвидация зазоров между вырезанным отверстием в пластине и контурами самой стомы. Пастой можно заполнять узкую полоску обнаженной кожи, непосредственно окружающей стому, чтобы этот участок не подвергался агрессивному воздействию кишечного содержимого.

Посмотрите обучающий видеоролик по нанесению пасты-герметика «Стомагезив» / «Stomahesive» для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы.  

 

 Во-вторых, перед приклеиванием новой адгезивной пластины/калоприемника:

Как ухаживать за стомой в домашних условиях Если кожа вокруг стомы мацерирована, повреждена, то прежде чем  накладывать новый калоприемник – рекомендуется использовать специальный лечебную присыпку  — порошок «Стомагезив» / «Stomahesive» 25 грамм для припудривания раздраженной кожи. В составе порошка – те же гидроколлоидные компоненты, что и в составе гидроколлоидного адгезива пасты-герметика «Стомагезив». Поэтому порошок обладает заживляющим эффектом и помогает увеличить срок использования пластин за счет абсорбции влаги на поверхности кожи. Рекомендуется к применению при сильно мокнущей коже.

 

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Подготовьте порошок «Стомагезив».  Используя шаблон, нанесите разметку на пластину калоприемника.

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Сравните диаметр отверстия на пластине с диаметром стомы. Отверстие не должно быть слишком большим либо чересчур маленьким.

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Для придания пластине гибкости согревайте пластину калоприемника руками в течение минуты.

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Нанесите порошок «Стомагезив» на мацерированные участки кожи вокруг стомы.

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Лишний порошок удалите резким сдуванием. Для выравнивания неровностей кожи (впадины, рубцы) воспользуйтесь герметизирующей лечебной пастой-герметиком «Стомагезив»

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Зафиксируйте калоприемник вокруг стомы. При этом фиксация осуществляется от центра к периферии.

 

В-третьих, перед приклеиванием новой адгезивной пластины/калоприемника:

Как ухаживать за стомой в домашних условиях Для защиты кожи от агрессивных каловых масс при протечках   — рекомендуется обработать кожу вокруг стомы защитными салфетками  «КонваКеа» или защитным средством на силиконовой основе «Силесс» / «Silesse» (в виде салфеток или в ввиде спрея). Перечисленные средства создают защитную пленку, и в случае подтекания каловых масс значительно уменьшается риск мацерации (раздражения) кожи вокруг стомы. Также, они облегчают процесс отделения калоприемника от кожи (при дальнейшем снятии адгезивной пластины) Как ухаживать за стомой в домашних условиях

 

И наконец, если вы хотите избавиться от булькания (всплесков) содержимого калоприемника, устранить неприятные запахи, сделать мешок менее заметным и снизить вероятность протечек:

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Используйте абсорбирующие и желирующие пакетики-саше  «КонваТек Даймондс», которые разработаны для коло/илеостомированных людей с жидким  неоформленным) стулом, а также для уростомированных людей, использующих дренируемые сборные мешки. Пакетик-саше помещается в сборный мешок калоприемника/уроприемника (вскрывать содержимое пакетика не надо!) Оболочка пакетика  растворяется и желирует содержимое сборного мешка, благодаря чему:

• Сводится к минимуму появление посторонних звуков во время ношения сборного мешка;

• Мешок становится более плоским и незаметным под одеждой;

• Снижается вероятность протечек;

• Способствует уменьшению запахов и газов за счет специальной абсорбирующей системы ActiveOne («АктивУан»)

• Сводит к минимуму возможность надувания и разрыва сборного мешка.

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Превратившееся в желе содержимое мешка намного комфортнее удалять из дренируемого мешка

 

 Как «работают» желирующие пакетики  можно понять из этих фото

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

«КонваТек Даймондс»

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

В 375 мл воды опустили целиком один   пакетик-саше  «КонваТек Даймондс»

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Через некоторое время вода превратилось в желе черного цвета

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Желе достаточно густой консистенции – после наклона стакана желе не сразу «выравнивается»

 

Посмотрите видео о том, как абсорбирующие пакетики «КонваТек Даймондс» превращаются в желе.

Где производить замену калоприемника? В каком положении?

Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, то можно менять калоприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.

Что нужно приготовить для туалета стомы и замены калоприемника?

1. Салфетки (например, салфетки «КонваКеа», «Нилтак» очищающие и салфетки «КонваКеа», «Силесс» защитные).

2. Сухие салфетки.

3. Пластиковые мешки для мусора, для использованного калоприемника.

4. Ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных.

5. Карандаш или ручку.

6. Новый калоприемник.

7. Лечебную пасту-герметик «Стомагезив» / «Stomahesive» для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы (по консистенции похожа на клей, плотно закрывать, хранить при комнатной температуре).

Будет удобно, если все эти вещи Вы сложите в одном месте, тогда Вам не придется каждый раз искать то одно, то другое.

 

Как накладывать двухкомпонентный калоприемник («Combihesive 2S»/ «Комбигезив 2С»)?

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Подберите на трафарете подходящий размер для вашей стомы

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Посредством трафарета нанесите разметку на адгезивную пластину

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Вырежьте ножницами отверстие по сделанной разметке.Затем согрейте пластину между ладонями  (не снимая защитной пленки)

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Снимите защитную пленку и нанесите пасту-герметик «Стомагезив»

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Приклейте пластину калоприемника по направлению  снизу вверх. Плотно прижимайте и разглаживайте пластину для герметичного приклеивания. Переклейте пластину, если образовались складки.

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Достаньте мешок двухкомпонентной системы

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Прикрепите мешок к пластине. Начинайте это от низа (см.рис) и делайте движение, как будто вы закрываете крышку на стеклянной банке

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

При замене мешка – начинайте отсоединять мешок с верхнего края ,как показано на рисунке

Как ухаживать за стомой в домашних условиях

Если наступило время снять  адгезиыную пластину – снимите ее. Для облегчения снятия можно распылить  «Нилтак» между кожей и пластиной.. Остатки адгезивов удилите очищающими салфетками «Силесс» или «Ковакеа»

Смогу ли я менять калоприемник без посторонней помощи?

Во время Вашего пребывания в больнице после операции старайтесь запоминать, каким образом меняет Вам калоприемник медсестра. Может быть, Вы даже сможете поучаствовать в этом: сами отклейте старый калоприемник, потрогайте свою стому, кожу вокруг нее. Опытные медсестры помогут Вам освоить все навыки ухода. Если Вы хотите быть независимым в своем быту, то все получится, несмотря на Ваши проблемы – у кого-то возраст, плохое зрение, у кого-то «плохо слушаются руки». Важно, чтобы каждому пациенту помогли выбрать подходящий калоприемник, с которым будет по силам справиться. Итак, ответ на этот вопрос: «Конечно, да!».

Как часто надо менять калоприемник?

Частота замены калоприемника зависит от типа Вашей стомы, и соответственно от того, каким именно изделием Вы пользуетесь.

Однокомпонентный закрытый калоприемник надо заменять в среднем 2 раза в сутки*. Если такая необходимость возникает чаще 3-4 раз в день,  то надо отказаться от калоприемников такого вида, так как от их частого отклеивания пострадает Ваша кожа.

Однокомпонентный дренируемый калоприемник (открытый, с выпуском внизу) используют обычно те люди, у кого стул частый и неоформленный. Такое изделие нужно заменять в среднем 1 раз в 24 часа ( сутки)*, а опорожнять по мере необходимости.

Двухкомпонентные калоприемники (пластины и сменные мешки к ним) —  очень удобны. Пластину необходимо заменять в среднем 2 раза в неделю*. Иногда реже, иногда чаще. Имейте в виду, что при наполнении мешка на пластине появляется риск разгерметизации калоприемника. Старайтесь следить за тем, чтобы мешок был минимально полным, насколько возможно. Мешок с выпуском сливайте так часто, как это нужно! Заменяют мешок с выпуском обычно 1 раз в сутки*. Закрытые мешки на пластине меняют от одного до нескольких раз в день.

Людям с илеостомой обычно нужно чаще менять калоприемник, т.к. содержимое тонкой кишки быстро разъедает лечебную основу пластины или самоклеящегося мешка и раздражает кожу. 

Во всяком случае, рекомендуем пациенту или родственникам, которые помогают в уходе, вести своеобразный Дневник самоконтроля. В первую очередь необходимо каждый раз отмечать дату и время замены калоприемника, частоту замены сборного мешка на пластине или его опорожнения в течение суток.

* Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 мая 2013 г. № 215н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены».

В какое время суток менять калоприемник?

Не меняйте свой калоприемник сразу после еды. Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном. Постепенно Вы сами выработаете свой ритм замены, хотя конечно не обойдется без «аварий», когда Вам придется заменить калоприемник внепланово.

Куда девать использованный калоприемник?

Соблюдайте меры предосторожности при отклеивании калоприемника, особенно заполненного содержимым. Отклеивайте его аккуратно, начиная сверху. Содержимое мешка сбросьте или слейте в унитаз. Затем положите калоприемник в полиэтиленовый мешок и завяжите его. И только после этого выбрасывайте калоприемник в мусорное ведро или в мусоропровод. При замене калоприемника Вы можете быть вне дома, поэтому обязательно всегда имейте при себе пару темных полиэтиленовых пакетиков для использованных калоприемников.

Какое отверстие надо вырезать в калоприемнике?

Если отверстие будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, то кожа вокруг стомы будет открыта, кал и слизь будут раздражать ее, особенно если кал неоформленный. Если отверстие будет чересчур маленьким, то это еще хуже, потому что края калоприемника могут травмировать или сдавить стому, вызвать ее отек или кровотечение.

Таким образом, нужно, чтобы отверстие калоприемника соответствовало форме и размеру Вашей стомы. Также очень важно учитывать расположение стомы на передней брюшной стенке: одно дело, если Ваша стома находится на ровном месте, выступает над уровнем кожи, и совсем другое, если стома «утоплена в яме», расположена в складке. Чтобы сделать правильное отверстие, нужно сделать трафарет из плотной бумаги для образца. 

Выбор правильного размера отверстия, которое вырезается на мешке

После операции ваша стома может быть отекшей. Отек уменьшится, и через несколько месяцев стома постепенно сократиться в размере. Из-за этого изменения, происходящего на протяжении недель и месяцев после операции, важно измерять стому, чтобы убедиться, что размер системы моче- или калоприемника остается подходящим. Советуем вам периодически заново измерять стому, чтобы убедиться, что вы носите правильный размер системы моче- или калоприемника

Посмотрите обучающее видео о том,  как правильно вырезать по трафарету отверстие для стомы и как подобрать калоприемник нужного размера.

Почему бывает раздражение кожи вокруг стомы?

Причин может быть несколько. Разберемся по порядку. 

1. Вы протирали кожу жидкостью, раздражающей ее (спирт, эфир, лосьон).

• Используйте только проточную воду, можно детское мыло. Или специальные очищающие салфетки на силиконовой основе «Нилтак» («Niltac») или «Нилтак» в форме аэрозоля. 

2. Вы слишком часто отклеивали калоприемник, заменяли его.

• Нужно подобрать более подходящий Вам калоприемник, возможно нужен открытый (дренируемый) мешок.

3. Отверстие в калоприемнике неподходящее или поверхность живота вокруг стомы неровная, следовательно, клеящая поверхность калоприемника неплотно прилегает к коже, кал и слизь затекают под калоприемник и скапливаются там.

• Проверьте правильность отверстия, которое Вы делаете в калоприемнике. Возможно, надо подобрать другой, более подходящий именно Вам, калоприемник. Не исключено, что поможет герметизирующая лечебная паста («Стомагезив»), при правильном ее использовании.

Будет ли стома меняться? Каким образом?

Изменение стомы – это часть естественного процесса заживления. Эти изменения происходят в две последовательные стадии:

Первая стадия. В раннем послеоперационном периоде происходит так называемое «созревание стомы». Сразу после операции стома отечная, интенсивно красного цвета, легко кровоточит. Постепенно происходит формирование циркулярного рубца вокруг стомы, она становится меньше, обычно розово-красногоцвета, заживают и другие послеоперационные раны. Этот период длится в среднем от 3 до 6 недель.

Вторая стадия. Стадия «зрелой» стомы. Она приобретает постоянный размер. Но Вы должны знать, что стома непрерывно «на глазах» то чуть увеличивается, то чуть уменьшается. Это происходит вследствие мышечного сокращения стенки стомированной кишки, и это нормально. В дальнейшем стома может меняться. Важно регулярно, не менее 1 раза в полгода, наблюдаться у Вашего врача, а также в случае, если Вас настораживают изменения стомы.

Может ли болеть стома?

Нет, стома не может болеть, так как в стенке кишки нет болевых нервных окончаний. Болезненные ощущения в области стомы могут быть, но это болит не стома. Как правило, боль и чувство жжения – следствия раздражения кожи вокруг стомы. Также может сопровождаться болевыми ощущениями усиленная перистальтика (работа) кишки. В любом случае, Вы можете обратиться к своему хирургу, если Вас беспокоят боли в области стомы.

Что такое послеоперационный бандаж? Всем ли нужно его носить?

После больших операций на кишке у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе. Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области этого рубца и в области стомы врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг. Для целого ряда стомированных пациентов целесообразней носить бандаж и дольше, но это решение принимают на индивидуальной основе совместно с врачом. При этом учитывается: длина и характер после операционного рубца, состояние мышечного тонуса, продолжительность физической активности и еще целый ряд факторов, которые требуют индивидуального подхода.

Может ли стома «уходить под кожу» или «выпадать наружу»?

Да, это возможно. И ретракция и выпадение (пролапс) стомы – это осложнения, в некоторых случаях даже требующие хирургической коррекции. Если Вы вдруг обнаружите, что Ваша стома «уходит» или выворачивается наружу, обязательно обратитесь к хирургу. 

У стомы всегда одно отверстие или бывает два?

В стомированной кишке бывает и два отверстия. Причем из одного выделяется кал, а из другого только слизь. Вы всегда можете попросить своего хирурга нарисовать схему Вашей операции. Это поможет Вам правильно представлять, какая именно у Вас стома.

Будет ли калоприемник протекать?

Прочная пленка, используемая для изготовления калоприемников, разработана,  чтобы свести протекание к минимуму. Как было сказано, регулярная замена калоприемника и обеспечение правильного и надежного присоединения к телу (в случае однокомпонентной системы) или к адгезивной пластине (в случае двухкомпонентной системы) уменьшит возможность появления протекания.

Будет ли калоприемник неприятно пахнуть?

Материалы, из которых производится калоприемник, разработаны, чтобы не пропускать запах. Однако вомпользуясь советами, которые будут указаны ниже,  вы сможете уменьшить запах еще в большей степени. Выбирайте калоприемник с угольным фильтром, это поможет выпускать газ из калоприемника, одновременно устраняя запах. Вы также можете контролировать свое питание, чтобы свести к минимуму употребление пищи, приводящей к образованию запаха или газа. Наконец, вы можете использовать в калоприемнике дезодорирующие вещества. Также важно помнить, что каждый человек время от времени издает неприятные звуки и неприятные запахи. Несмотря на то, что это может привести в замешательство, не позволяйте страху перед тем, что все может пойти не так как надо, помешать дальнейшему течению дня.

КАТАЛОГ ПРОДУКЦИИ ДЛЯ СТОМИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

www.ranamed.ru