Тошнота и рвота – крайне неприятные проявления многих болезней и патологических состояний организма. Обычно они подкарауливают человека вместе, и, если приходит одна, то в любой момент может появиться и вторая.

Тошнота – дискомфорт, проявляющийся ощущением пустоты в животе и подкатыванием к горлу муторной волны. При этом неприятные ощущения могут возникать в желудке, пищеводе или ротовой полости. Часто тошноту сопровождают:

  • головокружения
  • слабость
  • повышенное слюноотделение, заставляющее часто сглатывать
  • сердцебиения
  • потливость

Тошнота часто предшествует рвоте, которая появляется, как внезапный выброс желудочного содержимого через рот. Обычно возникает рвота пищей или слизистым содержимым желудка, но также встречается рвота желчью при холециститах или панкреатите и даже «каловая рвота» при кишечной непроходимости.

Главное осложнение рвоты – это обезвоживание на фоне потери воды и минеральных солей.

Почему тошнит и рвет?


  • Иммунные реакции — при беременности приводят к тошноте в 1 триместре
  • Раздражение блуждающего нерва — бактерии, вирусы, продукты белкового распада при опухолевых процессах и воспалении ЖКТ вызывает тошноту
  • Тошнота центрального происхождения — связана с раздражением рвотного центра в головном мозге, возникает:
    • при повышении артериального давления на фоне гипертонии или вегето-сосудистых кризов
    • при внутричерепной гипертензии или раздражении мозговых оболочек
    • при заболеваниях внутреннего уха
    • при раздражении полукружных канальцев из-за укачивания

Причины рвоты можно разделить следующим образом:

  • Инфекции: вирусные (гепатиты, энетровирусы), бактериальные (токсины стафилококков, сальморнелл, кишечной палочки, Bacillus cereus, холерных вибрионов, клостридий, иерсиний ).
  • Токсические влияния: яды или алкоголь, лекарства (наркотики, цитостатики, эуфиллин, сердечные гликозиды).
  • Сильные боли в животе (воспаление брюшины, панкреатит, холецистит, острый инфаркт миокарда).
  • Сужение или непроходимость выходного отдела желудка (рубцовый стеноз, опухоли).
  • Кишечная непроходимость (инвагинат, болезнь Крона, опухоль, инородное тело).
  • Центральная рвота (повышение внутричерепного давления, нейроинфекции, поражения вестибулярного аппарата при болезни Меньера или его раздражение при укачивании).
  • Обменные и эндокринные причины (гипертиреоз, болезнь Аддисона)
  • Беременность
  • Лучевая болезнь

Таблетки от укачивания и тошноты

Адаптироваться к укачиванию или морской болезни может далеко не всякий. Для того, чтобы лучше переносить разные виды транспорта, разработано много разных лекарств.

Блокаторы М-холинорецепторов

Аэрон —  помогают тормозить влияния блуждающего и чревного нервов, ответственных за тошноту, рвоту, слюнотечение. Применяется Аэрон из смеси камфарных солей гиосциамина и скополамина. Препарат начинает действовать через полчаса и активен на протяжении 6 часов. Может спровоцировать сухость во рту, проблемы со зрением, сердцебиения.

Бензодиазепиновые транквилизаторы

Диазепам, Седуксен, Реланиум, Лоразепам, Рудотель, Празепам — убирают чувство страха и подавляют тошноту и рвоту (см. транквилизаторы и антидепрессанты).

Ингибиторы H1-рецепторов гистамина

Гистамин усиливает передачу нервного раздражения от рецепторов полукружных канальцев внутреннего уха (отвечающих за равновесие) к центрам вегетативной нервной системы. Блокада этих рецепторов уменьшает тошноту и рвоту (Бонин, Пипольфен, Бетагистин, Дименгидринат и др.)

Пипольфен Какие таблетки помогают от тошноты

650-800 руб. Прометазина гидрохлорид .
дозе 25 мг однократно, при укачивании за час до поездки 25мг, следующий ч/з 8-12 часов.
Побочное действие: сонливость, нарушение остроты зрения, психомоторное возбуждение, дезориентация, спутанность сознания, головокружение, тахикардия, снижение давления, сухость во рту, носу, глотке, холестаз, звон в ушах, дерматит, крапивница, аллергия на солнце (фотосенсабилизация), повышенная потливость.

Бетагистин Какие таблетки помогают от тошноты

Бетавер 140-200 руб. Бетагистан 30-50 руб, Вестибо 200-300 руб. Тагиста 100-120 руб, Бетасерк 500-600 руб, Гидрохлорид бетагистина, Бетацентрин, Бетанорм, Везикал, Вазосерк, Микрозер, Денойз.

Бетагистин похож по своему составу на гистамин. Улучшает кровоснабжение лабиринта внутреннего уха, снижая давление в полукружных канальцах.
Показания: лабиринтные нарушения — тошнота, рвота, головокружение, боль и шум в ушах, болезнь Меньера.
Противопоказания: Препарат не подходит лицам младше 18 лет, беременным. При язвенной болезни требуется осторожность.
Применение: Принимать надо начать за пару дней до поездки по полтаблетки трижды за сутки.
Побочные эффекты: может развиться аллергия и расстройства стула.

Дименгидринат
Какие таблетки помогают от тошноты

Драмина 100-150 руб. 5 и 10 табл, Сиэль, Авиамарин.
Успокаивает тошноту, предотвращает рвоту, снижает головокружение. Работает уже спустя 15-30 минут от приема. Действие продолжается примерно 6 часов.
Показания: болезнь Меньера, морская и воздушная болезнь, лабиринтные нарушения и вестибулярные (рвота, тошнота, головокружение), кроме симптомов на фоне противоопухолевого лечения.
Противопоказания: беременность, лактация, детям до года, острые дерматозы, эпилепсия, повышенная чувствительность.
Применение: по 1-2 табл. 2-3 р/день взрослых и детям старше 12 лет, от 1-6 лет 2-3 р/день по 1/2 или 1/4 табл., 7-12 лет — по 1- 1/2 табл. 2-3 р/день. Принимают до еды, для профилактики укачивания 1-2 табл. за полчаса до поездки.
Побочные действия: сонливость, головная боль, слабость, головокружение, бессонница, беспокойство, снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, сухость в носу, тахикардия, снижение давления, сыпь, дерматит, отек Квинке, бронхоспазм, затруднение мочеиспускания, гемолитическая анемия.


Гомеопатические таблетки

Авиа-море Какие таблетки помогают от тошноты

Показания: для лечения и профилактики морской болезни и укачивания в транспорте, снижает рвоту, тошноту, потливость, головокружение.
Противопоказания: Препарат разрешен детям от шести лет. Беременные и кормящие должны до приема проконсультироваться с врачом.
Применение: начинают принимать за час до поездки и повторно принимают каждые полчаса пути.
Побочные эффекты: не выявлены

Вертигохель Какие таблетки помогают от тошноты

Показания:  Головокружение различного происхождения, укачивание в транспорте.
Противопоказания: беременность, лактация, детям до 12 лет (для табл. до 4 лет), заболевания печени, алкоголизм.
Дозирование:

  • В таблетках: по таблетке за час перед поездкой и 1 таблетку в течение часа с последующим приемом по таблетке три раза за день.
  • В каплях: 10 капель за час и повторно каждые 15 минут в течение первого дня.

 Средства от тошноты при беременности

Тошнота и рвота при беременности сопровождают первые 12 недель и входят в программу раннего токсикоза. Некоторые женщины могут мучиться от тошноты на протяжении всей беременности.
гкая степень токсикоза (рвота примерно 5 раз в сутки или реже) может лечиться амбулаторно. Средняя степень (когда рвет до 10 раз за сутки) и неукротимая рвота беременных (более 20 рвот в день) требуют госпитализации. Следует помнить, что прием большинства препаратов запрещен до 12 недель беременности в связи с рисками для плода. Поэтому вопрос о том, какие таблетки от тошноты при беременности стоит принимать, может решить только врач. Относительно безопасными считаются следующие препараты. Какие таблетки помогают от тошноты

  • Коккулин 180руб. 30 шт.– гомеопатические таблетки для рассасывания.
  • Бонин (Гидрохлорид меклозина) начинает действовать через час и эффективен в течение суток, по 25-50 мг в день. Может повышать утомляемость, вызывать сонливость и сушить рот. Детям моложе двенадцати лет противопоказан.
  • Спленин – вытяжка из селезенки крупного рогатого скота вводится по 2 мл внутримышечно один раз в сутки в течение 10 дней.Какие таблетки помогают от тошноты
  • Хофитол 300-400-700 руб, на основе экстракта листьев артишока, 2 таблетки растворяют в воде и принимают до еды три раза в день.
  • Растительные успокоительные препараты и сборы на основе травы пустырника, перечной мяты, валерианы, зверобоя, мелиссы и календулы.

Также рвота и тошнота на поздних сроках могут свидетельствовать о подъемах артериального давления и развиваться в программе преэклампсии, которая угрожает жизни плода и матери (см. гестоз при беременности). Лечение гестоза проводится в отделениях реанимации акушерского стационара.

Средства от тошноты и рвоты при заболеваниях ЖКТ


Если пришлось столкнуться с кишечной или токсикоинфекцией, то препаратами первого ряда от тошноты и рвоты будут лекарства, убивающие возбудителей болезни, замедляющие их рост и связывающие токсины в кишечнике.

  • Нитрофураны — фуразолидон и нифуроксазид (Эрсефурил, Энтерофурил, Стоп-диар) обладают одинаковым эффектом. Поэтому у взрослых без сопутствующих болезней поджелудочной железы можно пользоваться очень дешевым фуразолидоном (2 таблетки 3 раза в сутки в течение 5-7 дней). Он отлично помогает от рвоты и поноса. Лекарство нежелательно принимать долее 10 дней. Выбор в пользу нифуроксазида оправдан в детской практике (форма суспензии и меньшее влияние на поджелудочную железу).
  • Антибиотики — ципрофлоксацин, антибиотик из ряда цефалоспоринов и макролид Азитромицин (Сумамед) также возможно применять при ряде кишечных инфекций.

Непосредственно средства от рвоты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта делятся на следующие группы: Метоклопрамид (Церукал), Дисменгидринат (Дедалон, Драмамин), Бромид прифиния (Риабал, Но-Спазм), Бутилбромид гиосциамина (Бускопан), Домперидон (Мотилиум).

Метоклопрамид — Церукал

  • Метоклопрамид 30 руб. Какие таблетки помогают от тошноты
  • Церукал 50табл. 130 руб. 10 амп. 250 руб.

Блокаторы центральных и периферических рецепторов к дофамину (прокинетики) Церукал (Метоклопрамид) уменьшают двигательную активность выходного отдела желудка и 12-перстной кишки, предотвращают обратный заброс содержимого кишки в желудок (при рвоте желчью).
Показания: Эффективны при инфекционных и воспалительных изменениях в желудке и кишечнике, а также после операций на брюшной полости. Используют таблетки и внутримышечные инъекции. При икоте, рвоте, тошноте различного происхождения, при диабетическом гастропарезе.
Противопоказания: 1 триместр беременности, эпилепсия, феохромоцитома, детям до 14 лет, пролактинзависимая опухоль, кровотечения ЖКТ, кишечная непроходимость, перфорация желудка, с осторожностью во 2-3 триместре беременности, бронхиальной астме, в пожилом возрасте, артериальной гипертензии.
Дозирование: за полчаса до еды 1 табл 3-4 р/день взрослым, детям старше 14 лет 1/2 табл 2-3 р/день.
Побочные эффекты: головокружение, депрессия, шум в ушах, сонливость, чувство страха, у пожилых людей и подростков возможно появление тремора, подергивание мышц, тахикардия, диарея, запор, сухость во рту, нарушение менструального цикла и пр.

Бутилбромид гиосциамина — Бускопан

  • 20 табл. 250-340 руб. Какие таблетки помогают от тошноты
  • 10 свечей 300-380 руб.

Блокаторы м-холинорецепторов снимают спазм гладких мышц желудка и 12-перстной кишки.
Показания: почечная, кишечная, желчная колика, в комплексной терапии язвы желудка и 12-перстной кишки, альгодисменорея, пилороспазм, дискинезия желчевыводящих путей.
Противопоказания: детям до 6 лет, мегаколон, миастения гравис.
Применение: по 10-20 мг 3 раза в сутки или в свечах, применяется у взрослых и детей старше 6 лет.
Побочное действие: тахикардия, сухость во рту, задержка мочи, аллергические реакции, анафилаксия с эпизодами затрудненного дыхания.

Домперидон — Мотилиум

  • Домперидон 70руб, Домперидон Тева140 руб.Какие таблетки помогают от тошноты
  • Пассажикс 10 шт. 80 руб.
  • Мотилиум 10 шт. 330-400 руб, сусп. 450-500 руб, 30 табл. 500-600 руб.

Показания: диспепсические симптомы — отрыжка, метеоризм, рвота, тошнота, изжога, вздутие живота, рвота инфекционного, органического, функционального происхождения.
Противопоказания: вес менее 35 кг, кровотечение ЖКТ, опухоль гипофиза (пролактинома), одновременный прием с эритромицином, кетоконазолом и пр.
Применение: по 2-3-4 раза в сутки используются у взрослых и детей, чья масса превышает 35 кг.
Побочное действие: желудочно-кишечные расстройства, головная боль, судороги, сонливость, нервозность, анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, зуд, сыпь.


Таблетки от рвоты у детей

Таблетки при тошноте у ребенка должен назначать только врач. Очень часто сразу за тошнотой у ребенка начинается рвота, что грозит обезвоживанием буквально в короткие сроки. Поэтому в отношении детей тактика поведения родителей при внезапной рвоте должна стать такой.

  • Вызов «скорой помощи». Если у ребенка обнаружена острая хирургическая патология (инвагинация кишечника, пилоростеноз, аппендицит), или черепно-мозговая травма, или признаки раздражения мозговых оболочек, или кишечная инфекция (для детей до года) – незамедлительная госпитализация в стационар.
  • Если ребенок старше года и у него кишечная инфекция легкой формы, нет продолжительной рвоты, он осматривается педиатром, который назначает нитрофуран или антибиотик на семь дней. Если выполнен посев кала и возбудитель инфекции уточнен, может быть назначен бактериофаг.
  • Одновременно проводится восстановление воды и минералов, потерянных со рвотой растворами Гидровита, Регидрона и 5% глюкозы в соотношениях 2 к1. За первые шесть часов должно быть выпоено 100 мл жидкости на кг веса (чайная ложка каждые 5-10 минут), далее продолжается выпаивание 100 мл на кг веса за сутки.
  • Ребенку можно дать Церукал (Метоклопрамид) в таблетке, если ему больше 6 лет. Детям младшего возраста препарат вводится внутримышечно (1-2 мл).
  • Мотилиум в суспензии 0,25-0,5 мл на кг веса 3-4 раза в сутки.

При рвоте центрального происхождения (наиболее часто обусловленной внутричерепной гипертензией) детям вводят сульфат магния внутримышечно, дают Диакарб или вводят Дексаметазон.

У детей до года причиной рвоты фонтаном (см. причины срыгивания у грудничка) может стать сужение выходного отдела желудка (пилороспазм) или его врожденное закрытие (пилоростеноз). Стеноз лечится только оперативно, а вот спазм можно устранить введением препаратов красавки или Атропина.

Онкологические больные

Таблетки от головокружения и тошноты могут понадобиться больным с онкологией. При химио- или лучевой терапии тошнота и рвота – нередкие явления, осложняющие и без того непростое состояние пациентов.

  • Метоклопрамид (Церукал) в инъекциях или таблетках – проверенный временем прокинетик.
  • Антагонисты серотониновых рецепторов блокируют рвотный центр. Ондансетрон в свечах, таблетках, растворе для инъекций: Зофран, Домеган, Ондантор, Лотран, Гранисетрон (Авомит, Нотирол, Китрил), Трописетрон (Тропиндол, Новобан).
  • Блокаторы центральных рецепторов дофамина влияют на рвотные центры. Трифлуоперазин, Галоперидол.
  • Бензодиазепины (Диазепам, Лоразепам) помимо подавления рвоты и тошноты уменьшают чувство страха и тревоги.
  • Селективный высокоаффинный антагонист рецепторов нейрокинина-1 (NK1) субстанции Р — апрепитант — Эменд (1капс. 1300-1600 руб).
  • Хорошее средство против рвоты – Бускопан в таблетках или свечах.
  • В детской онкологии предпочтение отдается изибирательным блокаторам серотониновых рецепторов (Навобану, Китрилу, Зофрану).

Трописетрон

  • Навобан 5 амп. 1000-1200 руб. Какие таблетки помогают от тошноты

Показания: тошнота при противоопухолевой терапии, рвота и тошнота в послеоперационном периоде.
Противопоказания: лактация, беременность, повышенная чувствительность, детям до 2 лет.
Дозировка: капсулы за 1 час до еды, в 1 день препарат вводится в/венно, 2-6 день внутрь, раствор можно принимать внутрь, разведя апельсиновым соком. Детям 0,2 мг/кг массы тела, суточная доза не более 5мг. Взрослым 5мг/день в/венно в 1 день, 2-6 внутрь.
Побочные действия: запор, боль в животе, диарея, головокружение, аллергические реакции.

Ондансетрон

  • Какие таблетки помогают от тошнотыЗофран свечи 1шт. 850-1000 руб, 5 амп. 1800 руб, табл. 10шт. 2300-4000руб.
  • Латран 10 табл. 400-500 руб. 5 амп. 400-600 руб.
  • Онданстерон 5амп. 160-300 руб. 2 свечи 250 руб.
  • Эметрон 5амп. 1200-1400 руб.

Показания: послеоперационная тошнота, после радиотерапии и химиотерапии.
Противопоказания: детям (для ректального введения), детям до 2 лет (для парентерального введения и внутрь), беременность, лактация.
Дозирование: для взрослых суточная доза 8-32 мг, препарат можно принимать внутрь (сироп, табл), ректально (свечи), внутривенно или внутримышечно (ампулы с раствором для инъекций). Для купирования тошноты после операций или химиотерапии рекомендуется применение препарат в инъекциях. Сироп и табл. для рассасывания также возможно принимать при умеренной эметогенной радио- или химиотерапии за 1-2 ч в дозе 8 мг до начала терапии с последующим приемом ч/з 12 часов еще 8 мг.
При высокоэметогенной химиотерапии дозу увеличивают до 24 мг с одновременным приемом дексаметазона внутрь. При поздней тошноте, которая возникает ч/з 24 часа, продолжается прием 8мг 2 р/день в течение 5 дней. Возможно использование суппозиториев в дозе 16 мг за 2 часа до терапии и далее продолжить по 1 суппоз. в день в течение 5 дней.
Побочные действия: сухость во рту, нарушение стула, икота, аритмии, снижение давления, брадикардия, головокружение, судороги, нарушение зрения, бронхоспазм, крапивница, чувство жара, приливы крови к лицу.

Гранисетрон

  • Гранисетрон 5амп. 6600 руб. Какие таблетки помогают от тошноты
  • Китрил 10 табл. 4500 руб, 5 амп. 5500-5800 руб.

Показания: Профилактика рвоты и тошноты при лучевой и химиотерапии у взрослых.
Противопоказания: детям до 12 лет, кормление грудью, с осторожностью при частичной кишечной непроходимости, беременности, при лактазной недостаточности.
Дозирование: 2 р/день внутрь по 1 мг или 2 мг 1 р/день не более недели после терапии. Первая доза принимается за 1 час до лечения.
Побочные действия: бессонница, тревога, сонливость, головная боль, головокружение, метеоризм, запор, боль в животе, изжога, изменения вкуса, крапивница, зуд, бронхоспазм, гипертермия, повышение или снижение А, отеки лица, кожная сыпь, гриппоподобные симптомы, озноб, лихорадка.

 Тошнота после таблеток

Наркотики, цитостатики, эуфиллин, сердечные гликозиды провоцируют поражения органов ЖКТ (печени, поджелудочной, желудка) и раздражают рвотный центр.

  • Лекарство от рвоты при отравлениях морфиновыми производными – Церукал.
  • Цитостатическая терапия требует параллельного назначения блокаторов рецепторов серотонина. Трописетрон 5 мг в сутки внутривенно в день введения цитостатика, далее в той же дозировке в таблетках у взрослых и 0,2 мг на кг веса у детей. Грансетрон 3 мг в сутки внутривенно вместе с цитостатиком, далее по 3 мг в сутки внутрь. Ондансетрон по 8 мг внутривенно трижды в день назначения цитостатика, далее по 8 мг 3 раза в сутки внутрь.
  • При отравлениях Эуфиллином внутривенно капельно вводят большие дозы Хлорида калия и раствора Тиамина хлорида.
  • При передозировке сердечных гликозидов рвота сопровождается возбуждением. Для ее устранения вводят 1 мл 2,5% раствора Дипразина и 1 мл 1% Промедола или Дроперидол в объеме 2 мл 0,25% раствора или Аминазин 2 мл 2,5% раствора.

Народные средства от рвоты

От тошноты народные средства могут быть вполне эффективными. Это, в первую очередь, касается успокоительных трав и сборов, которые надо настаивать или делать из них отвары.

  • Отвар из мелиссы: Какие таблетки помогают от тошноты4 чайных ложки сухой травы измельчают и помещают в термос, залив 2 стаканами кипятка. Дав настояться в течение 6 часов, принимают по четверти стакана до 3 раз в день.
  • Зеленый чай помогает справиться с тошнотой. Но, его не рекомендуют детям, беременным, гипертоникам и при сердечных аритмиях.
  • Отвар семян фенхеля, чай с мятой.
  • Леденец — при тошноте на фоне морской болезни можно пососать кислую карамельку или леденец.
  • Акупунктура и точечный массаж – Какие таблетки помогают от тошнотылучшее домашнее средство от тошноты. Ведь массаж не требует никаких ингредиентов или приспособлений. Массируют пальцем по часовой стрелке в течение минуты точки на руке. Точка 1 – на сгибательной поверхности предплечья между двумя сухожилиями, отступив от запястья на 3 поперечных пальца. Точка 2 – 4 пальца левой руки приложить поперек правой так, чтобы мизинец касался запястья. Середина предплечья по краю указательного пальца – точка номер два.

Всегда следует помнить, что тошнота и рвота – это признаки многих болезней и недооценивать их нельзя. Лучше как можно раньше обратиться к врачу и получить лишние рекомендации по поводу неопасного гастрита, чем самостоятельно пытаться избавиться от неприятных ощущений и в результате получить тяжелое обезвоживание, проворонить инфаркт, мозговое кровоизлияние или опухоль.

zdravotvet.ru

Механизм воздействия

Перед тем, как рассмотреть принцип воздействия препаратов, которые помогают от тошноты, следует определить основные ее причины:

  • вирусные и инфекционные заболевания органов ЖКТ;
  • интоксикация, вызванная отравлением продуктами питания и химикатами;
  • токсикоз во время беременности;
  • расстройства вестибулярного аппарата, что проявляется в путешествиях;
  • похмелье после злоупотребления алкоголя;
  • онкология с применением химиотерапии и лучевой терапии;
  • патологии желудка: язва, гастрит, повышенная кислотность.

Признаки тошноты и тяжести в желудке могут быть последствием длительного приема определенных видов медикаментов, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

Различные противотошнотные препараты воздействуют на организм по-разному. Одни блокируют сигналы в коре головного мозга, другие – снимают раздражение слизистой оболочки желудка.

Показания к применению

Поскольку средства от тошноты оказывают узкое воздействие на организм, разберем общие показания к применению:

  • токсикоз беременных;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • интоксикация и токсикоинфекция;
  • алкогольная интоксикация;
  • панические атаки;
  • скачки артериального давления;
  • гастрит и язвенная болезнь;
  • онкология.

Не стоит применять таблетки от тошноты в домашних условиях, когда нет уверенности в первопричине.

Противопоказания

Поскольку каждый препарат имеет уникальный состав и способ воздействия на организм, противопоказания могут быть самыми разнообразными. Обобщенными факторами риска выступают:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата – может провоцировать острую реакцию организма, выражающуюся в увеличенной выработке простагландинов и гистаминов, вызывая сильную аллергическую реакцию, вплоть до анафилаксии.
  2. Наличие кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки – некоторые лекарства могут усиливать кровоточивость, вызывая прободнения.
  3. Патологии почек и печени – именно эти органы задействованы в метаболизме и выведении компонентов лекарств, поэтому при наличии сбоев в их работе, некоторые вещества могут накапливаться в организме, усиливая интоксикацию.

Нюансы применения и меры предосторожности

Человеку, который не имеет медицинского образования, довольно сложно определить, что именно провоцирует тошноту. Исключением является морская болезнь и отравление. Учитывая этот факт, не стоит просить в аптеке таблетки от тошноты, причина которой не определена. Самым оптимальным вариантом, который позволит снизить риски развития побочных реакций, является консультация врача. Это позволит избежать неприятностей, которые могут возникать при бесконтрольном употреблении таблеток.

После того, как врач назначит тот или иной вид таблеток, следует соблюдать дозировку, а также режим приема. Любые отклонения от рекомендаций специалиста могут или не устранять неприятные симптомы, или наоборот, усилить тошноту.

С особой осторожностью относятся к тошноте у ребенка. Самолечение в детском возрасте должно быть полностью исключено.

Список

В зависимости от направленности воздействия, препараты от тошноты классифицируют согласно фармакологическим группам. Это помогает максимально быстро подобрать то или иное лекарство, зная причину развития неприятных проявлений в полости живота.

Блокаторы М-холинорецепторов

Эта группа препаратов способна снижать активность парасимпатической нервной системы, воздействуя на периферические нервы.

Бензодиазепиновые транквилизаторы

Эта группа препаратов используется в том случае, когда тошнота спровоцирована такими заболеваниями, как:

  • невроз;
  • паническая атака;
  • нервный тик на фоне стресса;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • эпилептические приступы;
  • алкогольная интоксикация.

Ингибиторы Н1-рецепторов гистамина

Гомеопатические

Далеко не каждый организм способен принять синтетические лекарства, которые достаточно сложно усваиваются организмом. Поэтому есть ряд медикаментов, в основе которых только натуральные вещества, взятые из растений.

При беременности

При беременности, особенно в первом триместре, довольно часто возникает токсикоз. Это привычное явление сопровождается приступами тошноты (преимущественно по утрам) и рвоты, которые возникают при наличии резких запахов и чувства голода. Объясняется такое поведение организма гормональной перестройкой, а также перепадами артериального давления.

Для детей

Тошноту в детском возрасте, особенно до 5 лет, распознать сложно. Ребенок не может полноценно объяснить, что с ним происходит. Клинические признаки, указывающие на наличие тошноты, следующие:

  • снижение двигательной активности;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие отрыжки и дефекации.

Причин для появления такой клинической картины масса: отравление, инфекция, патологии желудка – это лишь малая толика того, что может спровоцировать дискомфорт в животе.

Рассмотрим группы препаратов, которые используются в терапии детей, учитывая этиологию тошноты:

  1. Интоксикация и токсикоинфекция – в данном случае могут использоваться такие лекарства как Нифуроксазид и Смекта. Их принимают перорально.
  2. Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта – используют инъекцию Церукала, который подавляет позывы к рвоте и снижает тошноту.
  3. Внутричерепная гипертензия – Дексаметазон в виде внутримышечной инъекции, который представляет собой гормональное вещество, блокирующее выработку гистаминов.

Тошноту у ребенка заметить сложно. Обычно о проблемах с пищеварением мама замечает, когда исчезает аппетит и проявляется рвота. Важно не допустить процесса обезвоживания, так как вместе с рвотными массами из организма в ускоренном темпе выводится вода с питательными веществами.

При онкологических заболеваниях

На сегодняшний день самыми эффективными способами сдерживания роста и размножения раковых клеток является химиотерапия и лучевая терапия, когда на организм воздействуют токсическими веществами в высоких дозах. Это может провоцировать обширную интоксикацию, которая в свою очередь предшествует появлению тошноты.

Наиболее эффективными лекарствами, которые можно выпить являются:

  1. Антагонисты рецепторов серотонина, блокирующие нервные центры: Ондантрон, Трописетрон, Зофран, Нотирол.
  2. Прокинетик Церукал (Метоклопрамид) – самый надежный и эффективный препарат, нейтрализующий тошноту.
  3. Бускопан – устраняет спазм гладких мышц, а также снижает проводимость нервного импульса.

В период реабилитации важно подбирать такие препараты, которые бы обладали щадящим воздействием.

При заболеваниях ЖКТ

При наличии инфекции или токсикоинфекции, для купирования приступов тошноты и рвоты и в целях предупреждения обезвоживания, используют такие препараты, как:

При наличии заболеваний использовать противорвотные средства нужно очень аккуратно. Дело в том, что рвота – это естественный процесс, при котором недееспособный желудок извергает все содержимое для облегчения его работы. Купирование данного процесса может смазать клиническую картину течения опасного заболевания, помощь из-за чего может быть оказана с опозданием. Запомните, что препараты этой группы используются как вспомогательные. Упор делается на антибактериальную и поддерживающую терапию.

В транспорте

Проблемы с вестибулярным аппаратом и наличие сердечно-сосудистых заболеваний провоцирует появление тошноты и рвоты в транспорте. Самыми эффективными из них являются:

Какие таблетки от тошноты выбрать, чтобы был максимальный эффект с минимумом побочных реакций, следует проконсультироваться у врача.

Дешевые средства

Не секрет, что средства от головокружения и тошноты стоят немало, особенно, если их прием обязателен на протяжении длительного времени. Дабы сократить затраты, можно попробовать такие недорогие лекарства, как:

  1. Настойка элеутерококка – вызывает бодрость и прилив сил, активизируя мозговую активность.
  2. Мятные таблетки или жвачки – не только освежают дыхание, но и нормализуют работу желудка.
  3. Аскорбиновая кислота – кислые витаминки способны предотвращать развитие тошноты, особенно хорошо подходит детям.

В том случае, когда под рукой не оказалось нужных средств, а тошнота вот-вот закончится естественным процессом, помогут такие советы:

  1. Массаж ушей – ладони кладут на ушную раковину, хорошо массируют. Это вызывает прилив крови к голове.
  2. Глубокое, но медленное дыхание через нос.
  3. Самомассаж шеи и щек.

В каком случае немедленно к врачу?

В некоторых ситуациях тошнота может быть признаком развития серьезных заболеваний, угрожающих жизни. Поэтому при ее появлении следует немедленно вызвать скорую помощь, если:

  • пациент теряет сознание, отмечается спутанность сознания и нарушение координации движения;
  • рвота продолжается более 2-3 раз в 30 минут;
  • появляются симптомы обезвоживания;
  • сильные, острые и спастические боли в животе;
  • присоединение высокой температуры, бледности кожных покровов и тремора конечностей;
  • проявление симптомов аллергической реакции;
  • затрудненность дыхания;
  • нарушения сердечного ритма.

Вспомогательные методы борьбы

Избежать приема медикаментов можно, если воспользоваться такими рекомендациями, как:

  1. Чай с мятой, ромашкой, лимоном и имбирем.
  2. Кислые леденцы.
  3. Ароматические соли, воздействующие на рецепторы.

Также эффективным является воздействие на определенные точки организма, которые способны блокировать сигнал в головной мозг о тошноте.

Они находятся на внутренней стороне локтевого сустава.

Профилактическое использование

В некоторых случаях тошнота становится постоянным спутником, особенно если она развивается по причине сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, в качестве профилактики можно использовать такие лекарства, как:

  • Тонгинал – помогает при наличии вегето-сосудистой дистонии;
  • Мемория – нормализует мозговую активность, путем усиления питания клеток;
  • Аспаркам – ускоряет обменные процессы.

Только доктор способен определить истинную причину тошноты, а также подобрать соответствующее лечение. Устранение симптомов тошноты может быть опасным, поскольку данный процесс является физиологическим и указывает на наличие расстройства пищеварительной системы.

Таким образом, симптомы головокружения и тошноты могут указывать на наличие различных заболеваний (и не только пищеварительного тракта). Тошнота в транспорте, с которой сталкиваются большинство людей, живущих в городах, ликвидируется специальными таблетками, выбор которых следует делать под контролем врача.

Рекомендуем посмотреть полезное видео на эту тему

opischevarenii.ru

Лечение

Таблетки от тошноты и рвоты являются лишь симптоматическим средством. Поэтому в первую очередь терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания.

Возбуждение центра рвоты обусловлено стимуляцией определенных типов рецепторов. Среди них важную роль играют четыре:

  1. 1. Дофаминовые D2.
  2. 2. М1-холинергические.
  3. 3. Гистаминовые H1.
  4. 4. Серотониновые 5-HT3.

На блокаде этих рецепторов основан механизм действия большинства противорвотных препаратов.

Блокаторы дофаминовых рецепторов — прокинетики:

Препарат Дозировки Показания Противопоказания Побочные эффекты
Метоклопрамид (Церукал) Таблетки и раствор 10 мг, принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. При тяжелом течении вводить внутривенно или внутримышечно по 10 мг 3 раза в сутки Самое эффективное лекарство. Помогает при любом виде рвоты, кроме заболеваний внутреннего уха Желудочно-кишечные кровотечения, болезнь Паркинсона, эпилепсия, глаукома, I триместр беременности, кормление грудью, пролактинома Сухость во рту, сонливость, депрессия, нарушение концентрации внимания, экстрапирамидные нарушения (тремор, подергивание мышц, спазмирование мышц) повышение уровня пролактина в крови,нарушение менструального цикла
Домперидон(Мотилиум) Таблетки и суспензия 10 мг, по 10 мг 3 раза в сутки Тошнота и рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта Сухость во рту, повышение уровня пролактина в крови
Итоприд (Ганатон) Таблетки 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в сутки

Какие таблетки помогают от тошноты Какие таблетки помогают от тошноты Какие таблетки помогают от тошноты

Блокаторы дофаминовых рецепторов — нейролептики:

Препарат Дозировки Показания Противопоказания Побочные эффекты
Галоперидол Таблетки 1,5 мг — 2-3 раза в сутки через 30 минут после еды. Раствор 5 мг — 2 раза в сутки внутримышечно Тошнота и рвота при психических заболеваниях, патологиях нервной системы, при применении наркотических анальгетиков Желудочно-кишечные кровотечения, болезнь Паркинсона, эпилепсия, глаукома, I триместр беременности, кормление грудью, пролактинома Сухость во рту, сонливость, депрессия, нарушение концентрации внимания, экстрапирамидные нарушения (тремор, подергивание мышц, спазмирование мышц) повышение уровня пролактина в крови,нарушение менструального цикла
Перфеназин Таблетки 4 мг — 3 раза в сутки
Сульпирид Таблетки 100 мг — 3-4 раза в сутки. Раствор 50 мг — 2 раза в сутки внутримышечно
Прохлорперазин Таблетки 25 мг — 4 раза в сутки

Блокаторы серотониновых рецепторов:

Препарат Дозировки Показания Противопоказания Побочные эффекты
Ондансетрон Таблетки 8 мг — 2 раза в сутки. Раствор 8 мг — 1 раз в сутки внутривенно Тошнота и рвота, вызванные противоопухолевой химиотерапией Заболевания печени, I триместр беременности, кормление грудью, операции на органах брюшной полости Сухость во рту, запор или диарея, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, лихорадка, ощущение приливов крови к лицу, нарушение зрения, повышение уровня печеночных ферментов
Трописетрон Таблетки 5 мг — 1 раз в сутки. Раствор 5 мг — 1 раз в сутки внутривенно
Гранисетрон Таблетки 5 мг — 1 раз в сутки. Раствор 2 мг — 1 раз в сутки внутривенно
Доласетрон Таблетки 100 мг — 2 раза в сутки. Раствор 100мг — 1 раз в сутки внутривенно

Блокаторы дофаминовых и холинергических рецепторов:

Препарат Дозировка Показание Противопоказания Побочные эффекты
Скополамин (Аэрон) Таблетки 0,1 мг. Пластырь 1,5 мг. При болезни Меньера — по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. При кинетозах — по 1-2 таблетки за 30 минут до отъезда, при необходимости через 6 часов выпить еще одну таблетку или наклеить на кожу пластырь за 30 минут до отъезда Болезнь Меньера, синдромы укачивания Мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз, атония кишечника, закрытоугольная глаукома, воспалительные заболевания кишечника, почечная недостаточность, миастения. Сухость во рту, жажда, сердцебиение, снижение артериального давления, нарушение моторики кишечника, запор, затуманенность зрения, паралич аккомодации (затруднение рассматривания близко расположенных предметов), повышение внутриглазного давления, сонливость, нарушение концентрации внимания, задержка мочи
Тиэтилперазин Таблетки 6,5 мг — 3 раза в сутки. Раствор 6,5 мг — внутривенно 1 раз в сутки Тошнота и рвота, вызванные противоопухолевой химиотерапией Закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, гипертрофия предстательной железы, болезнь Паркинсона и паркинсонизм, беременность, кормление грудью Сухость во рту, сонливость, кошмарные сновидения, подергивания мышц, снижение артериального давления, уменьшение содержания в крови лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов

Блокаторы гистаминовых рецепторов:

Препарат Дозировки Показания Противопоказания Побочные эффекты
Димегидринат (Драмина) Таблетки по 50 мг — 2-3 раза в день. Дозировка для детей — 1/2 таблетки 2 раза в сутки Болезнь Меньера, заболевания вестибулярного аппарата, тошнота и рвота у беременных, ацетонемическая рвота Эпилепсия, детский возраст до 2 лет, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы Сухость во рту, сонливость, нарушение концентрации внимания, беспокойство, бессонница особенно у детей), редко — ослабление ночного и цветового зрения, снижение артериального давления
Дифенгидрамин(Димедрол) Таблетки по 50 мг — 2-3 раза в сутки
Меклозин Таблетки по 25 мг — 2-3 раза в сутки

Какие таблетки помогают от тошноты Какие таблетки помогают от тошноты

Бензодиазепины:

Препарат Дозировки Показания Противопоказания Побочные эффекты
Диазепам Таблетки по 5 мг — 1 раз в сутки Рвота беременных, тошнота и рвота, связанная с тревогой, истерическая рвота, синдромы укачивания, болезнь Меньера Печеночная недостаточность, закрытоугольная глаукома, I триместр беременности, кормление грудью Сухость во рту, сонливость, нарушение концентрации внимания, повышение уровня печеночных ферментов в крови
Лоразепам Таблетки по 2,5 мг — 1 раз в сутки

Глюкокортикоиды и блокаторы нейрокининовых рецепторов:

Препарат Дозировка Показания Противопоказания Побочные эффекты
Дексаметазон Таблетки по 8 мг. По 1-4 таблетки в один прием 1 раз в сутки. Раствор 8 мг -1 раз в сутки внутривенно Тошнота и рвота, вызванные противоопухолевой химиотерапией — в дополнение к блокаторамсеротониновых рецепторов Декомпенсированный сахарный диабет, инфекционные заболевания, Мышечная слабость, повышение артериального давления, увеличение уровня глюкозы, язвенные поражения ЖКТ, остеопороз
Апрепитант Капсулы по 125 мг. По 1 капсуле 1 раз в сутки Печеночная недостаточность, ишемическая болезнь сердца Повышенная потливость, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение уровня печеночных ферментов, периферическая нейропатия

pancreat.ru

Таблетки от тошноты и рвоты

Лекарство от тошноты и рвотыЗа возникновение рвоты отвечает особый отдел головного мозга. Его деятельность помогает быстро избавиться от вредного вещества в желудке и пищеварительном тракте, поэтому противорвотные препараты следует применять с осторожностью.

Подобные лекарства можно разделить на две группы:

  1. Препараты, подавляющие нервные импульсы. Используются в комплексном лечении основного заболевания, а также для недопущения укачивании в дороге.
  2. Лекарства, способствующие устранению главной причины возникновения рвоты. К ним относятся препараты с ферментами желудочных соков, а также восстанавливающие микрофлору кишечника.

Лекарства от укачивания

Причины возникновения «морской болезни» кроются в особенностях нервной системы и вестибулярного аппарата. В зависимости от воздействия на нервную систему, различают следующие типы препаратов.

Таблетки от укачивания:

  • Блокаторы М – холинорецепторов. Самым популярным лекарственным препаратом этой серии является «Аэрон». Он состоит из смеси камфарных солей скополамина и гиосциамина. Они подавляют деятельность чревного и блуждающего нерва, которые отвечают за тошноту и рвотный рефлекс. После применения возможны побочные эффекты: сухость во рту, нарушения зрения и учащенное сердцебиение.
  • Ингибиторы Н – 1 рецепторов гистамина. Они уменьшают скорость передачи нервного сигнала от рецепторов внутреннего уха к центру вегетативной нервной системы. Таким действием отличаются следующие препараты: «Бонин», «Пипольфен», «Дименгидринат» и «Бетагистин».
  • Бензодиазепиновые транквилизаторы. Действуют успокаивающе на нервную систему, подавляют чувство страха и препятствуют возникновению рвотных позывов. Наиболее известные из них: «Седуксен», «Диазепам», «Реланиум», «Рудотель», «Лоразепам» и «Празепам».

Существуют и гомеопатические средства от укачивания, действие которых основано на воздействии на нервные импульсы мозгового центра. Среди самых популярных — «Авиа – море», разрешенные даже детям с шести лет, а также «Вертигохель», прием которых возможен с четырех лет (таблетки) и 12 – ти (капли).

Недостатками этих препаратом можно считать необходимость повторного приема каждые полчаса – час, в то время, как эффект от медикаментозных препаратов сохраняется шесть – восемь часов.

Во время беременности

Этот важный период обычно характеризуются повышенной реакцией на запахи или еду. Многие женщины именно так узнают о своем «интересном положении», с началом утреннего токсикоза.

Обычно, если частота рвотных позывов не превышает десяти раз в день, специальные средства не используются. Если же женщину тошнит до 20 и более раз за день, а также в случае позднего токсикоза, врач может предложить специальное лечение.

Сильный токсикоз может стать причиной невынашивания, а также недополучения ребенком необходимых питательных веществ, поэтому обязательно стоит рассказать о таких состояниях гинекологу.

Какие препараты разрешены в период беременности:

  1. «Хофитол» — растительный препарат на основе листьев артишока. Таблетки необходимо растворять в теплой воде и принимать трижды в день до приема пищи.
  2. «Бонин» — отличается сильным действием (одна таблетка на сутки), может вызывать побочные эффекты в виде повышенной сонливости, апатии и утомляемости.
  3. «Коккулин» — гомеопатические таблетки для рассасывания, отличаются доступной стоимостью и продолжительным действием.
  4. «Спленин» — специальный препарат, вводится внутримышечно при лечении токсикоза в стационаре. Курс приема не может превышать 10 дней.

Можно использовать травяные чаи с успокаивающим эффектом, например, настой пустырника, валерианы, мелисы, календулы и мяты. Перед применением необходимо проверить индивидуальную реакцию организма, а также посоветоваться с лечащим врачом.

При отравлении

Таблетки от рвоты и тошноты при отравленииТошнота и рвота при отравлении — естественный рефлекс, при котором организм старается максимально быстро убрать из пищеварительной системы отравляющие вещества.

Останавливать рвоту в этом случае не рекомендуется, но следует обязательно принимать детоксицирующие препараты, которые помогут быстрей восстановиться.

Что поможет в этих случаях:

  • Препараты группы нитрофуранов. Они эффективно устраняют рвоту и понос, а также другие проявления расстройств пищеварительной функции. Наиболее известными лекарствами этой группы можно назвать «Энтерофурил», «Эрсефурил» и «Стоп-диар».
  • «Нифуроксазид» чаще всего используется в педиатрии. Удобная форма выпуска в виде суспензии сделает возможным прием даже для малышей.
  • Антибактериальные средства группы ципрофлоксацинов. Часто используются при кишечных инфекциях различной патологии. К таковым относится препарат «Сумамед» с действующим веществом азитромицином.

Помимо лечения симптомов пищевого или токсического отравления, необходимо проводить восстанавливающую терапию.

При рвоте организм теряет очень много жидкости и минеральных солей, поэтому для восполнения необходимо пить много воды и применять специальные растворы по типу «Регидрона». При сильном обезвоживании возможно внутривенное введение.

При болезнях ЖКТ

Большинство характерных заболеваний ЖКТ проявляются таким симптомами. Чувство тошноты и рвота могут возникнуть при острой и хронической форме гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рвота с кровью, которая при взаимодействии с желудочным соком может приобрести кофейный оттенок, может быть признаком внутренних кровотечений и травм пищевода.

Наиболее опасна рвота с включением калийных масс, которая возникает на фоне кишечной непроходимости. Препараты с таким воздействием делятся на несколько групп, в зависимости от активного действующего вещества в составе.

Основные типы препаратов:

  • Метоклопрамид (Церукал).
  • Прифиния бромид (Риабал, Но-Спазм).
  • Бутилбромид гиосциамина (Бускопан).
  • Дименгидринат (Дедалон, Драмамин).
  • Домперидон (Мотилиум).

Применение этих средств обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом. После использования возможны негативные реакции организма в виде тахикардии, отдышки, сухости во рту, затруднении дыхания, а также местных аллергических реакций.

Средства для детей

Что дать ребенку от тошноты и рвоты?Несовершенства нервной системы ребенка определяют характер возникновения рвоты.

Дети до первого года жизни часто срыгивают непереваренные остатки питания или грудного молока. Это явление совершенно естественное, тревогу следует бить только в случае недобора веса, либо проявления других симптомов заболеваний.

После года рвотный рефлекс становится менее выраженным, но ребенка все равно может стошнить при нервном перевозбуждении, стрессе и даже под влиянием определенных факторов.

В качестве скорой помощи поможет «Церукал» в таблетках или уколах (для возраста младше шести лет), а также «Мотилиум» в суспензии. В любом случае, необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить вероятность развития острой хирургической патологии.

При онкологии

Применение химиотерапии дает крайне негативное воздействие на организм. Состав препарата убивает раковые клетки, но попутно оказывает влияние на состояние всего организма. Чаще всего это проявляется именно рвотой, сопровождающей весь курс лечения.

Для облегчения состояния пациента обязательно используется внутривенное вливание восстанавливающих препаратов, а снизить частоту рвотных позывов помогут следующие медикаменты.

Список препаратов, используемых при онкологии:

  • «Церукал» в таблетированной или инъекционной форме.
  • Группа антагонистов серотониновых рецепторов. «Ондансетрон» (свечи, таблетки, инъекции), «Зофран», «Ондантор», «Домеган», «Латран» или «Гранисетрон».
  • Блокаторы центральных рецепторов дофамина подавляют рвотный рефлекс. Среди таких средств чаще всего используются препараты «Диазепам» и «Лоразепам».
  • «Бускопан», который выпускается в таблетках или ректальных суппозиториях.
  • Избирательные блокаторы серотониновых рецепторов, часто используемые в детской онкологии. Это «Навобан», «Китрил» и «Зофран».

Тип и дозировку препаратов назначает врач в составе комплексной терапии. Помимо рвотного рефлекса, такие препараты способны подавлять чувство страха и тревожности, но могут оказывать и негативное воздействие.

Среди побочных эффектов чаще всего проявляется сонливость, головная боль, повышенная утомляемость, озноб, крапивница и снижение давления.

Медикаменты, помогающие устранить недомогание после таблеток

Побочным действием многих лекарственных препаратов являются негативные проявления со стороны ЖКТ. Если прием лекарства необходим, заменить его на аналог невозможно, для устранения таких реакция также используются противорвотные средства.

Чаще всего рекомендуется принимать такие препараты от рвоты:

  1. «Церукал» при отравлении производными морфина.
  2. «Трописетрон», «Грансетрон» и «Ондансетрон» в таблетках и инъекциях для проведения цитостатической (противоопухолевой) терапии.
  3. Отравления «Эуфиллином» лечат при помощи внутривенных введений раствора хлорида калия и тиамина хлорида.
  4. При передозировке или возникновении побочных эффектов при применении сердечных гликозидов вводят «Дроперидол» или «Аминазин», а также комплексный раствор «Дипразина» и «Промедола».

Если же такие действия нежелательны и приводят к ухудшению самочувствия пациента, используются специальные противорвотные медикаменты, которые имеют несколько групп и классификаций. Принципиальные отличия и особенности приема наиболее популярных, рассмотрены в нашей информации.

gidmed.com