Препарат Лактулоза

Лактулозапрепарат слабительного действия, получаемый в результате глубокой переработки молока. Препарат способствует увеличению количества лактобактерий в толстом кишечнике, размягчению каловых масс и повышению двигательной активности кишечника.

Кроме слабительного эффекта, обладает свойством тормозить рост сальмонелл (возбудителей кишечной инфекции – сальмонеллеза), а также стимулировать функции печени. Из кишечника в кровь практически не всасывается. Представляет собой белое кристаллическое вещество без явно выраженного запаха.

Лактулоза признана безопасным слабительным, поэтому ее разрешено применять детям (в том числе новорожденным), взрослым, лицам пожилого возраста, беременным и кормящим грудью женщинам.

Формы выпуска

В аптечной сети можно приобрести Лактулозу в следующих формах:

  • таблетки по 500 мг, 30 шт. в упаковке;
  • сироп (Содержание Лактулозы в 15 мл – 10 г) во флаконе 15 мл или в бутылке объемом от 200 до 1000 мл;
  • сироп (Содержание Лактулозы в 5 мл – 3,325 г) во флаконе 200 или 240 мл.

Инструкция по применению Лактулозы

Показания к применению

Лактулоза при беременности

  • Запоры различного происхождения;
  • печеночная энцефалопатия – обратимое расстройство функциональных способностей центральной нервной системы, которое связано с печеночной недостаточностью;
  • сальмонеллез, сальмонеллоносительство;
  • пищевые отравления с синдромом гнилостной диспепсии у детей;
  • дисбактериоз кишечника;
  • восстановление нормального функционирования кишечника после лечения антибиотиками, лучевой терапии и химиотерапии;
  • геморрой, анальные трещины, послеоперационный период в случае операций толстого кишечника.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость Лактулозы;
  • галактоземия (наследственное заболевание);
  • кишечная непроходимость;
  • подозрение на аппендицит.

Побочные действия

В первые сутки после приема препарата может появиться метеоризм (вздутие кишечника), резкие боли в животе. Обычно эти симптомы самопроизвольно исчезают за 48 час. Иногда отмечается анорексия (отвращение к пище), тошнота, рвота. В случаях передозировки возможно появление диареи (поноса).


Лечение Лактулозой

Как принимать Лактулозу?
Препарат принимают внутрь, обычно один раз в день (утром, во время завтрака). Можно смешивать Лактулозу с каким-либо соком или с водой; можно запивать этими же жидкостями.

Дозировка Лактулозы
При различных заболеваниях дозировка Лактулозы различна:

  • При запорах – от 15 до 45 мл сиропа 1 раз в день. По усмотрению врача доза может быть увеличена до 60 мл. При наличии положительных результатов доза снижается до 10-30 мл сиропа в день; возможно уменьшение кратности приема (до 3 раз в неделю).
  • При печеночной энцефалопатии – от 30 до 50 мл 2-3 раза в сутки; максимальная доза – 190 мл сиропа в сутки.
  • При сальмонеллезе – 15 мл трижды в сутки. Лечение длится 10-12 дней; курс повторяется после 7-дневного перерыва.
  • При лечении носителей сальмонелл – 20 мл в день; длительность терапии может составлять 2-3 недели.

Для чего нужна лактулоза — видео

Лактулоза для детей

Лактулоза считается мягким детским слабительным, совершенно безвредным. Кроме того, она способствует формированию нормальной микрофлоры в кишечнике ребенка. Препарат может быть назначен детям любого возраста, начиная с периода новорожденности.

При запорах у детей Лактулозу назначают в следующих дозах:


  • Детям до 1 года – 10 мл сиропа в день, с постепенным переходом на поддерживающую дозу – 5 мл в день;
  • Детям 1-6 лет – 15 мл в день, поддерживающая доза – 10 мл;
  • Детям 7-14 лет – 25-30 мл, поддерживающая доза – 20 мл.

Желаемый эффект при правильно подобранной дозе наступает обычно через 2-4 дня от момента начала лечения.

Водородный дыхательный тест с Лактулозой

Лактулоза при беременностиПри подозрении на непереносимость Лактулозы назначают проведение водородного дыхательного теста.

Выполняя тест, пациент дует в специальное устройство для сбора воздуха. В выдыхаемом воздухе определяют присутствие водорода. После забора первичной пробы пациент должен выпить сироп или раствор Лактулозы; затем пробы воздуха берут через каждые 20 минут. Процедура длится 2 часа. Полученные образцы (10 штук) обрабатываются в лабораторных условиях. Результат анализа бывает готов примерно через 10 дней.

Водородный дыхательный тест требует специальной подготовки пациента: в течение 2-х недель перед тестом нельзя принимать антибиотики; за сутки до обследования следует исключить из рациона питания зерновой хлеб, бобовые продукты, орехи; запрещается также курение. После проведения теста все ограничения снимаются.

Кефир с Лактулозой


Клиническими испытаниями было установлено, что кефир с Лактулозой способствует повышению количества лакто-и бифидобактерий в толстом кишечнике.

При регулярном употреблении этого молочнокислого продукта подавляется патогенная и условно патогенная микрофлора. Устраняются запоры и минимизируются другие проявления расстройств кишечника. Уменьшаются проявления атопического дерматита, улучшается аппетит.

Кефир, обогащенный Лактулозой, рекомендуется для ежедневного употребления детям раннего возраста с целью профилактики кишечных дисфункций и дисбактериоза кишечника.

На вкус кефира Лактулоза совершенно не влияет.

Аналоги Лактулозы

Структурными аналогами (синонимами) Лактулозы являются следующие препараты:

  • Дюфалак;
  • Гудлак;
  • Послабин Лактулоза;
  • Лактулоза Штада;
  • Лактулоза Поли;
  • Лизалак;
  • Легендаль;
  • Нормазе;
  • Ромфалак;
  • Прелакс;
  • Порталак;
  • Ливолюк-ПБ и др.

Дюфалак или Лактулоза?


Лактулоза при беременностиЧасто пациенты задают вопрос: что лучше – Дюфалак или Лактулоза?

Дюфалак является синонимом Лактулозы, ее структурным аналогом. Как и Лактулоза, он выпускается в виде сиропа. Даже дозировка этих препаратов одинакова. Поэтому вопрос, что лучше, в данном случае не имеет смысла: Дюфалак и Лактулоза – одно и то же.
Подробнее о препарате Дюфалак

Отзывы о препарате

Среди отзывов о применении Лактулозы есть и положительные, и отрицательные. Авторы положительных отзывов отмечают мягкое, постепенное действие препарата, эффективность его при запорах, в том числе и у грудных, и у новорожденных детей.

Отрицательные отзывы повествуют о побочных явлениях при лечении Лактулозой (боли в животе, понос). В некоторых отзывах утверждается, что препарат совершенно не помогает при запоре. Правда, при этом не уточняется, было ли лекарство назначено врачом или применялось в качестве самолечения.

Разнохарактерность отзывов лишний раз свидетельствует о том, что при назначении любого, самого безвредного, лекарственного средства нужно строго соблюдать врачебные рекомендации.

Цена препарата

Цена Лактулозы и ее аналогов колеблется в пределах от 200 до 480 руб.

Отпускается в аптеках без рецепта.

www.tiensmed.ru

Как действует сироп лактулозы


Дюфалак относится к послабляющим средствам с выраженным осмотическим эффектом. Главным активным компонентом препарата является лактулоза — синтетический углевод, который получают из лактозы (молочного сахара).

Расщепляясь микрофлорой кишечника на органические кислоты, вещество повышает осмотическое давление и увеличивает объём содержимого толстой кишки за счёт удерживания жидкости из плазмы и жировой ткани. В результате происходит разжижение стула, а естественное увеличение сократительной деятельности стенок кишечника помогает деликатному выведению каловых масс.

Помимо основного, послабляющего, действия, лактулоза обладает и другими полезными свойствами:

  • стимулирует рост и активность полезной микрофлоры кишечника, подавляя условно-патогенную (то есть является пребиотиком);
  • связывает токсичные вещества (в том числе и содержащие азот) и выводит их из организма вместе с калом;
  • способствует лучшему всасыванию фосфора и кальция;
  • усиливает поступление жёлчи в тонкую кишку (облегчает работу печени).

Таким образом, препарат не только устраняет запор, но и выводит из организма различные токсины. При этом, действуя избирательно, Дюфалак не затрагивает минеральные вещества, а, напротив, способствует их усвоению, что особенно важно в период вынашивания ребёнка.


Видео: доктор Комаровский о препаратах лактулозы

Разрешён ли Дюфалак при беременности, в том числе на ранних сроках

Дюфалак относится к редкой категории лекарственных средств, которые без особых опасений назначаются будущим мамам. Согласно официальному медицинскому руководству, препарат разрешено применять в любом триместре беременности, после родов и в период лактации.

Важно! Безопасность медикамента обусловлена действием активного вещества. Лактулоза не попадает в системный кровоток, что исключает возможное негативное влияние на формирующийся плод.

Будущие мамы могут не опасаться того, что приём Дюфалака повлияет на гладкую мускулатуру внутренних органов, в том числе и на миометрий матки. В отличие от прочих послабляющих препаратов, средства, содержащие лактулозу, не оказывают воздействия на кишечные и маточные мышцы, а, значит, не могут спровоцировать гипертонус, выкидыш или преждевременные роды.

Однако относительная безопасность медикамента не означает, что будущая мама может применять его совершенно бездумно.
ло в том, что при приёме Дюфалака кишечник несколько увеличивается в размере за счёт разжижения каловых масс. В первом триместре эти изменения практически не ощущаются, а вот на поздних сроках, когда растущая матка занимает значительную часть брюшной полости, увеличение кишечника может негативно сказаться на протекании беременности. Поэтому любой послабляющий медикамент, в том числе и Дюфалак, будущим мамам нужно принимать лишь после консультации специалиста. Доктор определит схему лечения исходя из тяжести состояния, срока беременности и особенностей женского организма.

Американское Управление по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами (FDA) присвоило препарату категорию B. Из этого следует, что клинические исследования на самках животных не выявили отрицательного влияния на формирование плода, исследования на беременных женщинах не проводились.

От чего помогает сироп

В период вынашивания ребёнка Дюфалак назначается при диагностировании у женщин следующих заболеваний и состояний:

  • трудности с опорожнением кишечника;
  • печёночная энцефалопатия (комплексное нарушение центральной нервной системы, возникающее при тяжёлых поражениях печени);
  • дисбактериоз;
  • геморрой (для послабления стула);
  • энтерит (хронической воспаление тонкой кишки).

Кроме того, Дюфалак используется для подготовки женщины, в частности, её кишечника, к различным диагностическим процедурам.

Какие есть противопоказания

Слабительное средство запрещено использовать, если у беременной женщины диагностированы:


  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • нарушение всасывания глюкозы и галактозы в кишечнике;
  • непроходимость кишечника;
  • повреждение стенок органов желудочно-кишечного тракта;
  • галактоземия (редкая наследственная патология, которая характеризуется нарушением обмена галактозы).

Крайне осторожно следует принимать послабляющее средство при ректальных кровотечениях неустановленного происхождения.

Газы и другие побочные эффекты

Обычно будущие мамы хорошо переносят приём Дюфалака, однако в некоторых случаях возможно вздутие живота и повышенное газообразование. Как правило, эти побочные реакции проходят через 2–3 дня и не требуют отмены медикамента.

Обратиться к доктору за отменой средства или уменьшением дозировки следует, если у будущей мамы наблюдаются следующие неприятные симптомы:

  • понос;
  • боли в животе;
  • тошнота и рвота.

Инструкции по безопасному применению

Производители выпускают это слабительное средство в форме сиропа во флаконах по 200, 500 и 1000 мл с закручивающейся крышечкой и мерной ёмкостью. Расфасовывают препарат и в одноразовые пакетики.

Как принимать

Чтобы медикамент подействовал максимально и безопасно, рекомендуется соблюдать следующие правила приёма:


  1. Лекарство нужно проглотить сразу, не удерживая в ротовой полости.
  2. Если доктор назначил однократную дневную дозу, принимать сироп лучше в одно и то же время (к примеру, во время утреннего приёма пищи).
  3. Лекарство следует запивать большим количеством воды, однако предварительно нужно посоветоваться с врачом, чтобы избежать отёков.
  4. Если женщина принимает и другие лекарства, употреблять их следует примерно через 2 часа после приёма Дюфалака, в ином случае они могут не оказать выраженного лечебного эффекта.

Сироп употребляют как в разведённом, так и в неразбавленном виде.

Дозировка подбирается индивидуально, при этом лечащий доктор учитывает тяжесть состояния, срок гестации, вес будущей мамы. Суточная доза может меняться во время терапевтического курса, если у пациентки наблюдаются побочные реакции.

Длительность лечения также зависит от конкретной ситуации, но рекомендуемый срок применения составляет обычно не менее 3 недель.

Выраженный эффект наблюдается обычно через 24–48 часов после первого применения препарата, однако врачи советуют пройти весь курс, чтобы предупредить возникновение запоров после отмены медикамента.

Рекомендации по питанию во время и после лечения

Чтобы закрепить эффект от приёма слабительного средства и наладить регулярный стул, специалисты рекомендуют:

  • питаться часто, маленькими порциями и в определённое время суток;
  • пить достаточный объём жидкости, который зависит от склонности к отёкам и срока беременности;
  • обогатить рацион клетчаткой — это хлеб из муки грубого помола, гречневая каша, овощи, фрукты; сочетать их с кисломолочными продуктами;
  • отказаться от любых вредных блюд, включая газировку, сладкую выпечку;
  • снизить количество продуктов, которые обладают вяжущим действием (кисель, каши из риса или манки).

Если и после изменения режима питания работа кишечника не улучшилась, следует обратиться к доктору за дополнительными рекомендациями и пройти необходимые диагностические процедуры.

Чем можно заменить

Если препарат не оказывает выраженного лечебного эффекта, доктор вправе заменить его другими слабительными средствами.

Нормазе и другие аналоги

Аптеки предлагают широкий выбор послабляющих средств, активным компонентом которых также является лактулоза. Среди них:

  • Нормазе;
  • Лактулоза;
  • Порталак;
  • Гудлак;
  • Прелакс.

Несмотря на аналогичный состав и действие, у каждого перечисленного препарата существуют свои особенности применения, поэтому в каждом случае необходимо проконсультироваться с доктором, который и подберёт подходящий медикамент. Кроме того, избавиться от запора беременным женщинам смогут помочь и послабляющие средства с другим составом и механизмом действия.

Таблица: слабительные средства, разрешённые будущим мамам

Фотогалерея: глицериновые свечи, Фитомуцил Норм и другие средства от запоров, применяемые во всех триместрах беременности

Отзывы женщин

Я пила, после него как по маслу, но он не с первого дня действует! Питалась, как обычно. Меня ещё хурма слабит, попробуйте, может, вам тоже подойдёт.

МарусЯ

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/devochki_kto_pil_dufalak/

У меня были ооооочень большие проблемы с ЭТИМ делом, а Дюфалак меня просто спас! Пила по половине мерного стаканчика 3 раза в день, доза большая, но через неделю всё наладилось) В итоге за весь курс выпила большую бутылку и больше проблем не знала.

Вера Козашвили

http://www.baby.ru/blogs/post/179976860–89349568/

<…> Пошла я с этой интимной проблемой (запор — прим. ред.) к своему участковому терапевту. Ничего, кроме Дюфалака и яблок, она мне предложить не смогла. Сказала съедать килограмм яблочек в день и утром и вечером принимать по 40 мл этого «чудного» сиропчика. Сиропчик оказался не из дешёвых… Совсем не из дешёвых! Яблок я не любительница, поэтому в день могла запихать в себя не больше двух штук. Да и зачем мне есть их килограммами, если я пью такое «хвалебное зелье», как Дюфалак)))… Девчонки, мне Дюфалак был, что мёртвому припарка!!! Но я отчаянно пила и пила его каждое утро и каждый вечер, пила в большей дозировке, чем прописал врач, надеялась, что завтра-послезавтра в туалет ходить будет уже легче. А легче так и не наступило.<…>

_ ЗВЕЗДОЧКА НА НЕБЕ _

http://irecommend.ru/content/chasto-slyshu-chto-mnogie-beremennye-devushki-ispytyvayut-nekie-slozhnosti-v-takom-nelegkom

Я на 5 месяце беременности. Пью Дюфалак шестой день (закончился, и это за 290 р.), газы жуткие, живот надувается, в туалет хожу каждый день, но тужиться всё же приходится, но с моими жуткими запорами это хоть какой-то прогресс. Ещё гинеколог прописала Форлакс.

ната

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3836288/

<…> С Дюфалаком «познакомилась», как и многие женщины, во время беременности. Применять лекарства на основе химии — нельзя. Сенну, крушину очень плохо переношу, да и не рекомендованы эти травы при беременности, несмотря на их натуральность. Дюфалак посоветовала врач. Очень меня он выручил. Это препарат на основе лактулозы. Именно лактулоза заставляет наш кишечник работать, оказывая не только прямой слабительный эффект, но и лечебный.

Antika

http://otzovik.com/reviews/slabitelnoe_dyufalak_duphalac/

Видео: как будущим мамам справиться с запорами

Дюфалак считается достаточно безвредным послабляющим средством, разрешённым к применению в период вынашивания ребёнка. Действует препарат мягко, но эффективно, выводя не только каловые массы, но и вредные токсические вещества. Однако несмотря на заявленную безопасность, не рекомендуется самостоятельно назначать себе этот медикамент. Перед применением любого лекарственного средства будущая мама должна посоветоваться с доктором, чтобы избежать возможных негативных последствий для своего самочувствия и здоровья малыша.

womensmed.ru

Что такое лактулоза

Сыпучий кристаллический состав белого цвета хорошо растворяется в воде, имеет молекулярную массу 322, 3. Добывают его путем глубокой переработки молока – методом щелочной изомеризации лактозы. Для получения бифидогенных добавок используют молочную подсырную и творожистую сыворотку. Синтетический дисахарид не встретишь в природе. Порошок состоит из остатков молекул галактозы и фруктозы. В кишечник лактулоза поступает в неизменном виде.

В процессе бактериального разложения микрофлорой толстой кишки расщепляется до уксусной, молочной, масляной кислот, считается питательной средой для лактобактерий и бифидобактерий. Медицинский препарат, являясь эффективным пребиотиком, обладает мягкими слабительными свойствами, отличается целенаправленным (локальным) действием в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) при проблемах пищеварения. Создавая кислую среду в просвете толстой кишки, быстро угнетает процессы гниения и брожения, снижает интенсивность выработки продуктов интоксикации.

Состав и форма выпуска

Этот медицинский препарат российского производства продается в аптеках, выпускается в виде желтого сиропа, который разливается в пластиковые флаконы емкостью по 15, 200, 240 или 1 000 мл. Вторая, более удобная форма выпуска, – Лактулоза в таблетках тоже предназначена для приема внутрь. Активные компоненты – галактоза (1,65 г) и лактоза (0,9 г) при взаимодействии быстро устраняют расстройство пищеварения.

Фармакологическое действие

В организме Лактулоза демонстрирует гиперосмотическое слабительное действие, улучшает перистальтику кишечника, стимулирует всасывание фосфатов и солей кальция, обеспечивает выведение ионов аммония. Действует не сразу, но целенаправленно. Расщепление Лактулозы происходит при участии кишечной флоры толстой кишки. Образованные низкомолекулярные органические кислоты снижают рН и повышают осмотическое давление, после чего увеличивается объем кишечного содержимого. Эти факторы воздействуют на перистальтику кишечника, размягчают консистенцию каловых масс.

Медицинский препарат обладает обширным спектром полезных свойств, обеспечивает заметные перемены в общем самочувствии:

  • улучшает работу печени (отлично помогает при алкогольной интоксикации);
  • ускоряет выведение канцерогенов и токсинов из организма;
  • расслабляет стул при запорах, является профилактикой таковых;
  • способствует развитию и росту лакто- и бифидобактерий;
  • улучшает усвоение микроэлементов, витаминов и минералов организмом.

Показатель абсорбции низкий: Лактулоза всасывается из тонкой кишки на 0,4–2%. В толстой кишке расщепляется кишечной микрофлорой. Метаболизируется в печени при участии бактерий, расщепляющих сахар. Так формируются простые органические кислоты – молочная (в большей степени), уксусная и муравьиная (в меньшей). Распад происходит при условии использования дозировки 45–70 мл для таблеток, 667мг/мл – для сиропа. Большие дозы частично выводятся в неизменном виде.

Показания к применению

Указанный медикамент может стать основным компонентом лечения запора или частью комплексной терапии заболеваний пищеварительной системы. Медицинские показания к применению:

  • запоры различной этиологии;
  • гипераммониемия;
  • дисбактериоз кишечника с выраженными признаками диспепсии;
  • энтерит, вызванный повышенной активностью сальмонелл, шигелл, других патогенных микроорганизмов;
  • сальмонеллоносительство;
  • нарушение функций органов ЦНС на фоне печеночной недостаточности (включая кому и прекому);
  • воспаленные геморроидальные узлы, анальные трещины (для профилактики запоров);
  • синдром гнилостной диспепсии (у детей как осложнение пищевого отравления);
  • реабилитация после операции, курса химио- и лучевой терапии (для восстановления микрофлоры кишечника).

Способ применения и дозировка

При поражении желудочно-кишечного тракта назначение Лактулозы осуществляет специалист. Важно учитывать не только показатели общего самочувствия, но и наличие сопутствующих патологий, риск лекарственного взаимодействия (особенно для комплексной схемы лечения). Препарат назначают в терапевтических целях, но он также является важной составляющей поддерживающей терапии. Способ применения – перорально, суточные дозы сиропа зависят от характера патологического процесса. Употреблять лекарство желательно утром во время приема пищи:

  1. Запоры: рекомендованная доза – от 15 до 45 мл за день до наступления устойчивого терапевтического эффекта (но не дольше 3 суток). После суточный объем Лактулозы требуется понизить до 15-25 мл (принимать внутрь не более 3 раз в неделю).
  2. Печеночная энцефалопатия: максимальная суточная дозировка – 190 мл сиропа, разделенная на несколько подходов. Рекомендованная – 30-50 мл трижды за сутки, дополнительно можно использовать Неомицин.
  3. Сальмонеллез: рекомендованная разовая доза – по 15 мл трижды за сутки на протяжении 10 дней. Затем положено сделать недельный перерыв и пролечиться по идентичной схеме еще 10 дней.

Для детей

Согласно инструкции по применению сироп Лактулозы для детей требуется предварительно разбавить соком, давать ребенку во время приема пищи. В педиатрии суточные дозировки зависят от возраста маленького пациента. Дозировка:

  • новорожденные и дети до шестимесячного возраста: 5 мл за сутки;
  • дети до 6 лет: 5-10 мл за день;
  • от 7 до 14 лет: в острой стадии – 15 мл, после улучшения можно снизить дозу до 10 мл Лактулозы.

При беременности и лактации

Медицинский препарат беременным не запрещен, но проводить консервативное лечение может исключительно специалист. Объясняется это тем, что слабительное средство при низкой адсорбции и расщеплении активных компонентов только слизистой оболочкой толстой кишки чрезмерно воздействует на гладкую мускулатуру, тем самым усиливает двигательную активность кишечника, может спровоцировать выкидыш. Чтобы этого не произошло, будущей маме нельзя заниматься самолечением. Дополнительно рекомендован прием витаминов.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент Lactulose часто назначают в составе комплексной терапии, при этом врачи учитывают лекарственное взаимодействие. Например, совместно с синтетическими антибиотиками широкого спектра действия эффективность Лактулозы значительно снижается. Активные компоненты снижают водородный показатель микрофлоры кишечника, тем самым замедляют терапевтический эффект медикаментов (высвобождение действующих веществ) в кишечнорастворимой оболочке.

Побочные эффекты и передозировка

Если препараты с лактулозой вызывают побочные явления, врачи рекомендуют заменить средство. Жалобы пациента на ухудшение общего самочувствия дополнены такими неприятными симптомами, как:

  • вздутие живота (метеоризм);
  • резкое снижение аппетита;
  • чувство тошноты;
  • анорексия (отвращение к пище);
  • внутренний дискомфорт;
  • редко – рвота.

Побочные явления проходят спустя пару часов, но могут возобновиться после приема очередной дозы. Кроме того, важно избегать передозировки, поскольку сознательное завышение суточных доз может спровоцировать острую диарею, ухудшить общее самочувствие. Симптоматическое лечение не требуется, поскольку общее состояние пациента самостоятельно нормализуется спустя несколько часов.

Противопоказания

При накоплении галактозы в плазме крови врачи не исключают обострение галактоземии. Это наследственное заболевание, которое сопровождается умственным и физическим отставанием в развитии человека. При наличии указанного диагноза, лактулоза – это опасное лекарство, которое лучше не применять. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • наличие у пациента повышенной чувствительности к действующим веществам лекарства;
  • склонность к аллергии;
  • кишечная непроходимость;
  • подозрение на аппендицит;
  • ректальные кровотечения (кроме геморроя);
  • дефицит лактазы;
  • острые воспаления органов брюшины.

Условия продажи и хранения

Сироп Лактулозы для новорожденных и взрослых пациентов можно купить в аптеке без рецепта. Хранить его требуется в сухом, прохладном месте, например, в холодильнике. Перед употреблением внутрь разовой дозы важно посмотреть срок годности. Если он истек, лекарство необходимо утилизировать.

Аналоги

Такое слабительное средство не является дефицитом, к тому же, имеет большой список аналогов. Если лечение оказалось неэффективным или неожиданно возникли побочные явления, необходимо совместно с лечащим врачом подобрать замену с аналогичным принципом действия. Высокой эффективностью отличаются такие аналоги разных форм выпуска:

  • Депуракс;
  • Магния сульфат;
  • Лактувит;
  • Биофорлакс;
  • Дюфалак;
  • Нормолакт;
  • Трансулоза;
  • Послабин;
  • Диагнол;
  • Медулак;
  • Форлакс;
  • Нормазе.

Цена на препарат

Отзывы о лечении этим слабительным средством имеют положительное содержание. Многих пациентов с проблемой пищеварения особенно интересует, сколько стоит Лактулоза, где можно приобрести медикамент. Цены в Москве:

Название аптеки

Стоимость сиропа, в рублях

Нова Вита

100

ЗдравЗона

93

еАптека

107

Видео

titleРекламный ролик Лактулоза

titleКак лечить запоры у детей? — Доктор Комаровский

titleКак лечить запоры у детей? — Доктор Комаровский

Отзывы

Карина, 37 летУ меня после родов открылся геморрой, стали периодически беспокоить запоры. Чтобы избежать острой боли, кровотечения и обеспечить размягчение каловых масс, использую Галактозу. Стоимость медикамента доступная, на вкус жидкость не противная, действует быстро. Если не нарушать инструкцию, можно полностью избавиться от геморроя.

Светлана, 27 летУзнавала у своего гинеколога, насколько такое назначение безопасно для плода, и подходит ли вообще беременным. Он развеял мои сомнения и убедил, что хуже ребенку не будет. Я быстро вылечила запор таким средством на 24 акушерской неделе. Цена лекарства доступная, действие эффективное, рекомендую.

Яна, 36 летОтзывы об этой слабительной жидкости положительные, но в моем случае возник эффект «привыкания». Все делала, как в инструкции написано, но лечебное действие постепенно слабело. Обратилась к врачу и выяснилось, что Лактулозу нельзя использовать длительно. Это была моя ошибка, но в целом соотношение цена – качество приемлемое.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Международный Медицинский Журнал »» № 6/2002

ПО МАТЕРИАЛАМ ЗАРУБЕЖНОЙ ПРЕССЫ

Запорсамая частая патология кишечника во время беременности и в послеродовом периоде. С ней сталкиваются практически все гинекологи и 50% беременных женщин. Так, поданным Lachgar с соавт. (1989), дискинеэия толстой кишки была выявлена у 115 из 200 беременных женщин. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменение ее регуляции в гестаци-онном периоде.

Механизмы развития запора у беременных

Во время беременности, особенно во второй ее половине, кишечник подвергается сданлению увеличенной маткой, при этом нарушается его моторно-эвакуаторная функция. Кроме того, установлено ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам. Простагландины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника. Однако при беременности он становится толерантным к обычным физиологическим раздражителям. Это биологически оправданно, так как при наличии общей с маткой иннервации всякое чрезмерное повышение перистальтики кишечника могло бы возбудить сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерывания беременности. Прогестерон, действующий расслабляющее на гладкомышечнуго ткань, вызывает также снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника. Таким образом, гипотоническое состояние кишечника во время беременности — не что иное, как защитная реакция, но ее следствием являются запоры, которые можно рассматривать как патологию — нарушение эвакуаторной функции кишечника, его дискинезию. Это не только создает определенный дискомфорт, но и может усилить обусловленные беременностью такие проблемы, как диспепсия, повышение артериального давления, изжога. Прием препаратов железа также может способствовать возникновению проблем.

Диета

Для лечения запоров у беременных не требуется специальной диеты, рекомендуется лишь пища, содержащая большое количество клетчатки — целлюлозы. В кишечнике она не переваривается, а только набухает, и увеличивает общую массу химуса, поэтому беременным рекомендуется включать в рацион свежие и кулинарно обработанные овощи и фрукты. Женщинам, страдающим запорами, не следует употреблять крепкий чай, черный кофе, какао, шоколад, белый хлеб, особенно высокосортный, мучные и слизистые супы, манную кашу, чернику,бруснику.

Выбор слабительного средства. Основной принцип — безопасность

В случае применения слабительных средств должны, конечно же, соблюдаться самые высокие стандарты безопасности, обеспечивающие нормальное развитие плода. Требуется с большой осторожностью подходить к выбору слабительного средства во время беременности. Следует также подчеркнуть, что клинические испытания, посвященные изучению безопасности и переносимости слабительного препарата при беременности, могут проводиться с участием лишь очень ограниченного числа пациентов этой категории. Именно поэтому приходится часто сталкиваться с фразой «…опыт применения при беременности отсутствует». Возможность применения традиционных слабительных средств при беременности сильно ограничена.

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карловарская соль, препараты сены, бисакодил) могут вызывать рефлекторные схватки. Они взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание. При длительном приеме возникает постоянная секреторная диарея, что приводит к потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к гипокалиемии. Стул частый, сопровождается резкой болью в животе. Длительный прием способствует развитию привыкания и усиления запоров.

Антрохиноны и дериваты дифенилметана действуют на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывают образование оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы и ингибирует перистальтику. При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной нервной системы. Предполагается, что слабительные этих групп оказывают также мутагенное действие и обладают генотоксичностью.

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна, гидрофильные коллоиды) требуют приема большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и приводит к развитию отеков. При объеме жидкости менее 1,5 л/сут они выполняют функцию сорбентов, т.е. поглощают жидкость из кишечника и усиливают запор. Недостаток слабительных этой группы — медленно развивающийся эффект (через 10-20 дней). У некоторых больных с выраженной гипотонией кишки эти препараты неэффективны.

Размягчающие слабительные средства (вазелиновое и др. минеральные масла) депонируются в стенке кишечника, печени, селезенке, что приводит к развитию воспаления и нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.

Препаратом выбора у беременных является Дюфалак. Действующим началом препарата Дюфалак является дисахарид лактулоза. Клиническая эффективность и безопасность препарата Дюфалак обусловлена его влиянием на метаболизм кишечной микрофлоры. Препарат Дюфалак метаболизируется микрофлорой толстого кишечника до короткоцепочечных жирных кислот, что приводит к повышению осмотического давления, снижению рН и увеличению биомассы саха-ролитических бактерий. Как следствие усиливается перистальтика и происходит нормализация стула (рис. 1, 2).

Увеличение биомассы сахаролити-ческих бактерий сопровождается активной утилизацией аммиака и азота аминокислот, снижается производство аммиака, образование аммиака протеолитическими бактериями, время его присутствия в кишечнике и всасывание. Это имеет большое практическое значение с точки зрения дезинтоксикации и положительного действия на функцию печени, которая при беременности несет двойную нагрузку. Таким образом, препарат Дюфалак (лактулоза) обладает комплексным, положительным воздействием на организм беременной женщины.

Дюфалак — один из немногих препаратов для лечения запора, который разрешен к применению во время беременности. На графиках представлены результаты клинического исследования эффективности и переносимости препарата Дюфалак в 1, 2 и 3 триместрах беременности. Lachar и Могег получили хорошие результаты, проведя 15-дневный курс лечения ла-ктулозой у 54 беременных женщин в суточной дозе 30 мл. У 89% больных частота дефекаций составила более 3-х раз в неделю, и у 87% женщин стул был нормальной консистенции. 47 женщин наблюдались вплоть до родов. Все новорожденные родились здоровыми и в срок. И по оценке доктора, и по оценке пациента эффективность и переносимость препарата в сумме приближалась к 90%.

У 62 беременных женщин, страдавших запором и получивших 4-х недельное лечение препаратом Дюфалак,уже на второй неделе лечения была достигнута нормализация частоты дефекаций с 2,5 до 6 раз в неделю; суточная доза 20 г быстрее вызывала терапевтический эффект, нежели суточная доза 10 г. Восемьдесят четыре процента врачей и восемьдесят один процент больных нашли эффективность лечения «хорошей» и «очень хорошей». Переносимость лечения была оценена 87% больных и 84% врачей как «очень хорошая»; основным побочным явлением был незначительный транзиторный метеоризм.

Лактулоза при беременности

Рис. 1.

Лактулоза при беременности

Рис. 2. Плотность популяций Клостридий и Бифидобактерий in vitro до, во время и после применения лактулозы.

Source: BallongueJ., Schumann С., Quignon P. Effects of Lactulose and Lacticol on Colonic Micro flora and Enzymatic Activity. ScandJ Gastroenterol 1997:32 Suppl 222:41-44.

Лечение запоров в послеродовом периоде

В клиническом испытании, проведенным Magan и Soto лечение препаратом Дюфалак дало очень хороший терапевтический эффект у женщин, страдавших запором в послеродовом периоде: в течение трех дней функция кишечника нормализовалась у 61,7% больных из группы, получавшей лечение препаратом, против 39,9% больных из группы, не получавшей лечения. К пятому дню в группе, принимавшей Дюфалак, стул восстановился у 80% пациенток. Лишь 9 пациенток из группы Дюфалак нуждались в дополнительной клизме, против 115 в контрольной группе.

Лактулоза при беременности

Рис.3.

Lachgar M., Morer l., Rev. Fr. Gynecol Obstet, 1985.

В консультационный центр по применению лекарственных средств во время беременности Ульм-ского университета не поступало никакой информации о вредных действиях лактулозы при ее назначении беременным женщинам. Центр проводит исследование среди врачей — гинекологов, наблюдающих около 100 000 беременных женщин. Было сообщено, что лактулоза является наиболее часто применяемым слабительным средством, которое беременные женщины все чаще предпочитают средствам, увеличивающим объем содержимого кишечника.

По некоторым оценкам, лактулозу получало более одного миллиона беременных женщин. При этом не было получено данных, которые бы говорили о необходимости ограничения применения лактулозы во время беременности (или в периоде лактации). В связи с этим лактулоза является слабительным средством, наиболее часто применяемым во время беременности.

Выбор слабительного средства при беременности

Группа слабительных средств

Побочные эффекты

Назначение при беременности

Дюфалак

Незначительный траизиторный метеоризм, купируется изменением дозы

Оптимально

Раздражающие слабительные

Могут вызывать рефлекторные схватки. При длительном приеме возникает постоянная секреторная диарея, что приводит к потере жидкости и электролитным нарушениям. Стул частый, сопровождается резкой болью в животе. При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной нервной системы. Мутагенное действие. Геноток-сичность.

Не показаны

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна, гидрофильные коллоиды)

Требуют приема большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и приводит к развитию отеков. Медленно развивающийся эффект (через 10-20 дней). У некоторых больных с выраженной гипотонией кишки эти препараты неэффективны.

Возможно при соблюдении водного баланса, с осторожностью

Размягчающие слабительные средства

Депонируются в стенке кишечника, печени и селезенке, что приводит к развитию воспаления, и нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.

Не показаны

Список литературы
1. Allescher H.D., Laxatives and Prokinetics — Good or bad. -Falk symposium, N»95, 1996, p. 121-129.
2. Constipation. — Ed.Kamm M.A., Lennard-JonesJ.E.- Wrightson Biomedical Publishing LTD, USA. 1994.
3. Corazziari. E., Badiali D. Approach to the patient with chronic constipation. — in: Approach to the patient with chronic gastrointestinal disorders. — Ed. Corazziari E. — Solvay pharmaceuticals, 2000, p. 314-354.
4. Hallmann F. Toxity of commonly used laxatives. -Med. Sci. Monit, 2000. vol.6, №3, p. 618-628.
5. Shilier L.R. Review article: the therapy of constipation -Aliment. Pharmacol. Ther, 2001. vol.15, №6, p.749-763.
6. Wingate D., Hongo M., KellowJ., Lindberg Q. et all. Disorders of gastrointestinal motillity: towards a new classification. -J. of Qastroenterololgy and Hepatology, 2002, vol.17, Suppl. p.Sl-S14. — Quadrenial Reviews and Working Party Reports from Congress of Qastroentcrology, Eangkok, 2002.
7. Heckers H. Obstipation in der Schwangerschaft — welche Therapie, Qynakologe 1987, 20: 171-175.
8. Magan JLA, Soto CR. Lactulose (Duphalac*) in postpartum constipation. Pharmathera-peutica 1997: 1: 430-433.
9. Lachgar M., Morer I. Etude de I’efficacite et de la tolerance du lactulose dans la constipation chez la femme enceinte. RevFr Qynecol Obstet 1985; 80: 663-665.
10. Muller M.JaqnenoudE. Behandlung der Obstipation bei Schwangeren. Schw Med Wschr 1995; 125: 1689-93.

medi.ru

Лекарственная форма

Препарат выпускается в виде сиропа для орального приема.

Описание и состав

Производится медикамент в виде прозрачной вязкой жидкости, которая может быть бесцветная или желтая с коричневатым оттенком.
В качестве действующего компонента препарат содержит лактулозу. Кроме него, в состав медикамента входят в качестве вспомогательных ингредиентов лимонная кислота и вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Лактулоза представляет собой слабительное средство, которое оказывает осмотическое действие. На фоне терапии стимулируется перистальтика кишечника, улучшается абсорбция фосфатов и кальция. Препарат ускоряет выведение ионов аммония.

Лактулоза под действием микрофлоры кишечника расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты, в результате понижается рН и повышается осмотическое давление, что приводит к увеличению объема каловых масс. Все это приводит к стимуляции перистальтики кишечника и изменению консистенции стула. С помощью препарата удается восстановить физиологический ритм опорожнения толстой кишки.

При печеночной энцефалопатии, прекоме и коме эффект от препарата связан с подавлением протеолитических бактерий и увеличением количества ацидофильных бактерий к примеру, лактобактерий. Из-за приема препарата подкисляется содержимое кишечника, и аммиак переходит в ионную форму, уменьшается количество азотсодержащих токсических веществ, связано это со стимуляцией бактерий, которые утилизируют аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза — пребиотическое вещество. Оно способствует росту полезных микроорганизмов, таких как бифидо- и лактобактерии, а они , в свою очередь, подавляют размножение потенциально патогенных бактерий: кишечной палочки и клостридии.

Препарат подавляет рост и размножение шигелл и сальмонелл, не нарушает всасывание витаминов, не вызывает привыкание.

Терапевтический эффект от медикамента наблюдается через 24—48 часов после его приема (отсроченность слабительного действия от препарата связано с прохождением его через пищеварительный тракт).

Всасываемость лекарства низкая, до 3% от принятой дозы выводится почками. Активный компонент доходить до толстой кишки, где расщепляется микрофлорой. Препарат, принятый в дозировке 40—75 мл полностью метаболизируется, в более высоких дозах медикамент частично выводится с желчью в неизменном виде.

Показания к применению

для взрослых

Препарат прописывают:

  • при запоре, с целью регуляции физиологического ритма опорожнения толстого кишечника;
  • для размягчения стула в медицинских целях при геморрое, в послеоперационный период хирургических вмешательства на толстом кишечнике или в районе анального отверстия;
  • при печеночной энцефалопатии с целью лечения и профилактики печеночной комы и прекомы.

для детей

По показаниям препарат может применяться у детей с первых дней жизни. Лечение у пациентов моложе 18 лет должно проводиться только под наблюдением доктора и в исключительных случаях.

для беременных и в период лактации

Во время вынашивания плода и кормления грудью сироп Лактулоза может применяться по показаниям.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано, если у пациента выявлено, что-нибудь из следующих патологий:

  • индивидуальная непереносимость состава медикамента:
  • галактоземия;
  • непроходимость кишечника;
  • ректальные кровотечения;
  • непереносимость галактозы, фруктового сахара, недостаток лактазы, нарушение всасывания дисахаридов;
  • колостома и илеостома.

Лактулоза противопоказана при подозрении на аппендицит, с осторожностью ее следует прописывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Применения и дозы

для взрослых

Лактулоза применяется внутрь, во время еды или после нее.

Суточная дозировка может быть принята за 1 раз или поделена на 2 приема.

Схему терапии подбирают в каждом конкретном случаи индивидуально. При назначении одной дозы в день, лекарство нужно принять в одно и то же время, к примеру, за завтраком.

Для избавления от запоров препарат в первые 3 дня нужно принимать по 15—45 мл в день, далее суточную дозировку понижают до 10—30 мл.

После приема медикамента опорожнение кишечника наблюдается в течение первых 2-х дней. Курс терапии может продолжаться от 4 недель до 3—4 месяцев.

Пациентам, страдающим печеночной комой, прекомой, энцефалопатией препарат прописывают по 30—45 мл в день. Далее дозировку подбирают так, что опорожнение кишечника было 2—3 раза в день. Длительность терапии может быть 3 месяца и более.

После хирургического лечения препарат выписывают по 10—30 мл 3 раза в день. Пить медикамент надо спустя 18—24 часа после операции на протяжении 3—5 суток.

для детей

Детям дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от показаний и возраста ребенка.

Для избавления от запора детям первого года жизни медикамент прописывают в суточной дозировке 5 мл, пациентам в возрасте 1—6 лет в день можно давать от 5 до 10 мл в день, в возрасте 7—14 лет — 15 мл в сутки.

Детям старше 14 лет медикамент выписывают в дозировках для взрослых.

После операции детям до года лекарство назначают в разовой дозировке по 5 мл, старше года по 5—10 мл. Кратность приема 2—3 раза в день. Принимать лекарство надо через 18—24 часа на протяжении 3—5 дней.

для беременных и в период лактации

Во время вынашивания плода и грудного вскармливания сироп Лактулоза применяется в обычном режиме.

Побочные действия

Возникающие на фоне терапии нежелательные реакции обычно выражены несильно и носят обратимый характер, и появляются при превышении дозировок.

В начале терапии может наблюдаться вздутие живота, которое обычно исчезает спустя 1—2 дня. Из-за приема медикамента с целью лечения печеночной энцефалопатии в высоких дозировках на протяжении длительного времени, в результате жидкого стула может развиться нарушение электролитного баланса, которое проявляется следующими симптомами:

  • судороги;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • вертиго;
  • нарушение сердечного ритма;
  • мышечные боли;
  • чрезмерная утомляемость;
  • слабость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении сиропа Лактулоза в терапевтических дозировках в комплексе с другими медикаментами лекарственное взаимодействие не наблюдалось, но, несмотря на это пить одномоментно их не нужно (минимальный интервал между приемом должен быть 2 часа).

Антибактериальные и антацидные средства снижают эффект от слабительного препарата. Лактулоза меняет рН-зависимое высвобождение кишечнорастворимых медикаментов.

Особые указания

Если в течение 2-х дней терапии не наблюдается слабительный эффект или при возобновлении запора после курса приема медикамента нужно проконсультироваться с врачом.

Лактулоза надо прописывать с осторожностью больным с непереносимостью галактозы.

Во время терапии нужно учитывать, что медикамент может содержать небольшое количество связанных сахаров, к примеру, лактозы, галактозы, эпилактозы.

Для лечения печеночной комы и прекомы, как правило, препарат применяется в более высоких дозировках, что надо учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Во время терапии может возникнуть расстройство рефлекса опорожнения.

При продолжительном лечении (более полугода) нужно регулярно контролировать содержание калия, хлора и диоксида углерода в плазме крови.

При гастрокардиальном синдроме дозу медикамента надо увеличивать постепенно, чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия живота.

Лекарственное средство не влияет на скорость психомоторных реакций и способность водить автомашину.

Передозировка

При приеме медикамента в высоких дозировках могут появиться боли в животе и жидкий стул. В этом случае надо снизить дозу препарата или прервать терапию совсем.

Из-за большой потери жидкости из-за жидкого стула и рвоты может понадобиться коррекция нарушения водно-солевого равновесия.

Условия хранения

Лекарственное средство нужно хранить в темном, недоступном месте при температуре 5—25 градусов. Срок годности сиропа Лактулоза составляет 3 года, по окончании которого его пить нельзя, он подлежит утилизации.

Купить препарат можно без рецепта врача, но принимать его без предварительной консультации с доктором не рекомендуется.

Аналоги

Кроме сиропа Лактулоза в продаже имеется немало его аналогов:

  1. Нормазе является полным аналогом сиропа Лактулоза. Слабительное средство продается в сиропе, который можно прописывать пациентам всех возрастов, в том числе во время беременности и лактации.
  2. Дюфалак содержит в качестве активного вещества лактулозу. Выпускается медикамент в сиропе, который может применяться у детей первого года жизни, женщин в положении и кормящих грудью.
  3. Динолак в качестве действующих веществ медикамент содержит лактулозу и симетикон. Продается лекарство в эмульсии для орального приема, ее можно прописывать детям любого возраста, беременным и кормящим.
  4. Трансулоза — французский слабительный препарат, который производится в виде геля. Терапевтический эффект от медикамента объясняется парафином и лактулозой. Слабительное средство можно прописывать только взрослым. Трансулоза противопоказана женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание.
  5. Сенадексен — фитопрепарат, который является заменителем сиропа Лактулоза по терапевтической группе. Производится медикамент в таблетках, разрешенных детям с года и беременным пациенткам. Активные компоненты препарата выделяются с материнским молоком и могут стать причиной расстройство желудка у грудничка, поэтому во время терапии следует перевести младенца на смесь.

Принимать вместо сиропа Лактулоза аналог допустимо только после консультации со специалистом.

zdorrov.com