Существует несколько препаратов, традиционно применяемых при поносе. Принцип их действия различен, хотя в 90% случаев причиной диареи  является инфекция. Поэтому, выбор средства от диареи должен учитывать, что это состояние – лишь симптом, бороться с которым нужно воздействуя на причину. При острой кишечной инфекции выбор препарата, действующего лишь на симптом, может быть опасным! Например, популярный, но дорогой имодиум, и его более дешевые аналоги, содержащие лоперамид, останавливают диарею, стимулируя опиатные рецепторы кишечника. Это приводит к тому, что повышается тонус запирающих сфинктеров, а жидкость из каловых масс усиленно всасывается в кишечнике обратно. А это означает, что токсины, в избытке образующиеся в результате инфицирования возбудителями кишечных инфекций, также  всасываются в кровь.  Поэтому лоперамид не так безопасен: его запрещено давать детям до 6 лет.

Оптимальным выбором при кишечной инфекции будет препарат, действующий в просвете кишечника и устраняющий возбудителей инфекции.


этому при диарее у взрослых и детей используются препараты-производные нитрофурана. Фуразолидон, входящий в этот ряд, и долгие годы бывший довольно популярным, несмотря на свою дешевизну, по причине своего побочного действия — токсических эффектов в отношении печени, уступил пальму первенства нифуроксазиду – безопасному антисептику, который действует исключительно в кишечнике, не всасываясь в кровь. Самым популярным и рекомендуемым врачами и фармацевтами нифуроксазидом является европейский препарат Энтерофурил. Благодаря наличию трех форм – капсул по 100 и 200 мг, а также суспензии 200 мг/5 мл, которую можно давать детям с 1 месяца, Энтерофурил удобен в применении, и отлично зарекомендовал себя в быстром лечении диареи, вызванной бактериями, однако и при вирусной диарее прием Энетрофурила обоснован: этот препарат предупреждает бактериальные осложнения, практически всегда сопутствующие диарее вирусного происхождения.

Энтерофурил

Что немаловажно, зарубежные и российские клинические исследования доказали, что Энтерофурил сохраняет полезную микрофлору кишечника, эффективно устраняя таких распространенных возбудителей инфекции, как сальмонелла, кишечная палочка, шигелла – возбудитель дизентерии. Доказан эффект Энтерофурила в отношении бактерии Хеликобактер Пилори, играющей основную роль в развитии гастрита и язвы желудка.


При выборе нифуроксазида для ребенка нужно быть осторожным: рекомендованная Минздравом дозировка нифуроксазида для ребенка – 100 или 200 мг в зависимости от возраста, и в виде суспензии 200 мг в 5 мл. В аптеках встречается суспензия с более высокой дозировкой других производителей, прельщающая чуть более низкой стоимостью. Однако, лучше следовать официальным рекомендациям и не рисковать: здоровье ребенка — не шутки!

Нифуроксазид – обязательный препарат в аптечке путешественника: смена привычной воды и продуктов питания очень часто является причиной «диареи путешественников», одинаково коварной как для детей, таки для взрослых. Если вашему ребенку больше 3 лет, то можно сэкономить и взять универсальную дозировку Энтерофурил 100 мг: взрослый будет принимать по две капсулы, а ребенку достаточно одной. Дополнительно к Энтерофурилу рекомендуется использовать сорбенты: они помогают связывать и выводить токсины из кишечника. Однако помните, что в случае тяжело протекающей кишечной инфекции, сопровождающейся обезвоживанием, интоксикацией и другими серьезными симптомами, может потребоваться подключение антибиотиков. Поэтому в любом случае не лишним будет обращение к  врачу.


www.rusmedserv.com

У детей диарея обычно является следствием инфекционных причин (вирусная, бактериальная, паразитарная). Повсеместно во Франции менее 10% случаев диареи у детей развиваются вследствие бактериальной инфекции, и в данных ситуациях применяются антибактериальные препараты.

Ведение диареи у детей должно определяться риском дегидратации, в связи с чем оральные регидратационные растворы (ОРР) следует назначать незамедлительно.

В 2003 г. во Франции ОРР, согласующиеся с рекомендованными ВОЗ составами, были окончательно внесены в перечень лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению. Эта мера устранила любые финансовые препятствия для такого лечения.

Нифуроксазид, антибактериальный препарат с недоказанной эффективностью, продается во Франции с 1964 г. (под названием «Эрцефурил», и позднее в виде генериков). В РФ препарат зарегистрирован под торговым названием «Энтерофурил» и продается в виде капсул и суспензии для приёма внутрь.

Изначально нифуроксазид был одобрен во Франции для лечения детей (старше 1 месяца) с острой диареей предположительно бактериальной природы, при отсутствии признаков инвазивной инфекции. Со временем область применения препарата постепенно изменялась. В 1995 г. капсулы по 100 мг были оставлены для детей старше 6 лет, тогда как капсулы по 200 мг — только для взрослых.


альная суспензия рекомендуется к применению у детей старше 1 месяца. В 2000 г. была одобрена формулировка показаний для оральной суспензии, согласно которой было возможным использование данной лекарственной формы в качестве добавки к регидратационной терапии. В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.

Nifuroxazide. New restrictions in children.

Rev Prescrire 2003; 23(243): 663.

Источник: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=916

© ANTIBIOTIC.ru

опубликовано 23/10/2009 11:19
обновлено 31/07/2016
— Лекарственные средства

lib.komarovskiy.net

2ЛОЛИТА:

http://medpred.ru/forum/index.php/topic,2564.msg246264.html#msg246264

http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/523332

Нифуроксазид — доказанная причина острого панкреатита и имууноаллергических нарушений:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17619536


Даже в Тунисе молекулярным биологам известно о геноткосическом (мутагенном) эффекте нифуроксазида (в дозе 20 мг/сут) и его мощном бактерицидном действии на E.coli:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18511029

Мутагенное действие Нифуроксазида впервые установлено в 2006 году во Франции, в Институте Пастера:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16895946
Органы мишени — молочная железа, почки,лёгкие, желудок, селезёнка и почти весь кишечник.
(препарат выбора у беременных и детей!!!!!!!!!!!!!! — ну да, само собой, всем беременным — поголовно назначать!)

А вот вести из Института Молекулярной Генетики, Москва:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19460431

(Антибактериальные препараты группы нитрофуранов, такие как nitrofurazone, furazidin, nitrofurantoin и nifuroxazide… демонстрировали при их применении в биоплёнках с Синегнойной палочкой и Burkholderia cenocepacia — 2 — 2,5 кратное расширение биоплёнки формирования Синегнойной палочки).

На них синегнойка лучше растёт, чем без них!!!

Достаточно?

Энтерофурил у детей:
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=916

У детей диарея обычно является следствием инфекционных причин (вирусная, бактериальная, паразитарная). Повсеместно во Франции менее 10% случаев диареи у детей развиваются вследствие бактериальной инфекции, и в данных ситуациях применяются антибактериальные препараты.


Ведение диареи у детей должно определяться риском дегидратации, в связи с чем оральные регидратационные растворы (ОРР) следует назначать незамедлительно.

В 2003 г. во Франции ОРР, согласующиеся с рекомендованными ВОЗ составами, были окончательно внесены в перечень лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению. Эта мера устранила любые финансовые препятствия для такого лечения.

Нифуроксазид, антибактериальный препарат с недоказанной эффективностью, продается во Франции с 1964 г. (под названием «Эрцефурил», и позднее в виде генериков). В РФ препарат зарегистрирован под торговым названием «Энтерофурил» и продается в виде капсул и суспензии для приёма внутрь.

Изначально нифуроксазид был одобрен во Франции для лечения детей (старше 1 месяца) с острой диареей предположительно бактериальной природы, при отсутствии признаков инвазивной инфекции. Со временем область применения препарата постепенно изменялась.

В 1995 г. капсулы по 100 мг были оставлены для детей старше 6 лет, тогда как капсулы по 200 мг — только для взрослых.
Оральная суспензия рекомендуется к применению у детей старше 1 месяца. В 2000 г. была одобрена формулировка показаний для оральной суспензии, согласно которой было возможным использование данной лекарственной формы в качестве добавки к регидратационной терапии.

В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.


Nifuroxazide. New restrictions in children.

Rev Prescrire 2003; 23(243): 663.

Ещё по теме:
http://www.find-health-articles.com/rec_pub_15148971-nifuroxazide-licence-modification-new-restrictions-children.htm

It would be best simply not to use nifuroxazide, an antibacterial agent with no proven specific clinical action. Oral rehydration remains the cornerstone of treatment in this setting.

http://www3.interscience.wiley.com/journal/119941061/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0
Occupational contact allergy to nifuroxazide simulating prurigo nodularis

http://www.healthyskepticism.org/publications/editions/1997/il9706.htm

Цитата:
Initial conclusions from the scientific literature.

According to the World Health Organisation (WHO), diarrhoeal diseases cause the death of several million children in developing countries each year. Many of these deaths could be prevented by oral rehydration. The WHO recommendations about treatment of diarrhoea state that antibiotics should be used only for dysentery and suspected cholera and that antiparasitic drugs should be used only for proven amoebiasis or giardiasis.1,2
An intestinal antiseptic drug such as nifuroxazide is not appropriate therapy in any of these situations.
The most recent recommendations from the American Academy of Pediatrics about treatment of gastroenteritis in children do not mention intestinal antiseptic drugs as a possible treatment choice.


И, наконец, ликбезы:

ЧаВо по детским вирусным кишечным инфекциям:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202

Из обращения консультатов Форума Русмедсерв (к вопросу о заказных статьях):

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29458

Уважаемые пациенты,

1. Мы гарантируем Вам, что рекомендации данные Вам на форуме будут такими же, как и те, что в аналогичных ситуациях получают пациенты в странах Европы, Америки, Австралии… т.е. в тех странах, которые мы называем "цивилизованными", — странах уровень медицинской помощи в которых соответствует современным представлениям науки….
2. Мы обещаем Вам, что никто из зарегистрированных консультантов — участников групп "Врачи" и "Специалисты" (они имеют красные и зеленые никнеймы) не порекомендует Вам непроверенный препарат или метод — поэтому Вы не увидите в наших рекомендациях гомеопатии и полиоксидония, препаратов «для улучшения мозговой деятельности» и «биоэнергетического воздействия». Еще одна особенность форума — это то, что каждую тему читают десятки докторов. Если кто-то из нас допустит ошибку (мы не боги) — она будет исправлена коллегами.


путационные знаки (одобряю/не одобряю) внизу ответа помогут Вам понять мнение коллектива.
3. При необходимости Вам будут процитированы сведения из самых современных справочников, по которым работают врачи всего мира. (К сожалению, большинство достойной внимания информации публикуется на английском языке — там, где у консультанта хватит сил, он даст резюме на русском. Впрочем мы предполагаем, что возможность получить самую современную информацию заслуживает труда перевода нескольких страниц. Даже, если это будет платный профессиональный перевод).
4. Мы обещаем говорить с Вами честно. Но, увы, нередко наша честность может быть огорчительной для Вас. К сожалению, очень часто мнение Вашего врача может «не совпадать» с мнением мирового сообщества — постоянное обучение, которое лишь и позволяет доктору оставаться профессионалом, требует каждодневного труда, а это под силу не всем. Иным нашим коллегам проще обратиться к учебнику 70-х годов, чем искать и переводить последнюю статью из профессионального журнала. Мы не можем одобрить такого подхода, но не можем и однозначно ответить Вам, что делать в случаях, если Ваш доктор поступает вразрез с общепринятыми рекомендациями, понимая, что при всех наших стараниях, мы остаемся лишь виртуальными консультантами. Заметим лишь:
— Что умный врач не упустит возможности получить новую информацию (а наши ответы легко распечатать)
— Что порядочный врач умеет отстаивать свое мнение (а мы всегда готовы обсудить клинический случай) и признавать свои ошибки
— Что самая важная задача в лечении — это найти хорошего врача. Иногда для этого приходится врача менять.


Уважаемые коллеги,

Мы рады каждому новому участнику форума, но:
— Ваша деятельность на форуме может быть долгой и эффективной только если Ваши рекомендации соответствуют принципам EBM. Мы надеемся, что Вы знакомы с принципами доказательной медицины. Нам удалось найти в сети отсканированный вариант "Путеводителя читателя медицинской литературы" — базовой книги по принципам ДМ и работе с медицинской информацией и мы с радостью делимся с Вами ссылкой (см.форум Русмедсерва)
В разделе "Медицинские ссылки" мы собрали ссылки на известные нам сетевые ресурсы на русском и английском языках, которые помогут Вам глубже понять принципы ДМ.

— Мы не рассматриваем как серьезный довод указания на устаревшие учебники и справочники, статьи в нерецензируемых журналах, методички кафедр, рекламные указания производителей и дельцов от медицины и мнения отдельных специалистов, даже остепененных. В любом случае, публикуя свое мнение на форуме будьте готовы доказать его с позиции современной науки. В том числе, приводя ссылку на источник информации и указывая уровень его доказательности. Система PubMed (доступ к ней возможен с каждой страницы форума — кнопочка в самом низу справа) поможет Вам самостоятельно оценить ценность Вашей рекомендации.
— Мы готовы помочь Вам в меру своей компетентности, но не ставим задачи обучения азам ДМ с нуля. Трудный, но обязательный путь надо пройти самостоятельно.
— Мы полагаем, что в профессиональном общении допустимо и полезно использование литературы на английском языке и надеемся, что Вас это не напугает..
 
Ликбезы по доказательной медицине:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14048
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14109

medpred.ru

Энтерофурил. Он же Стопдиар. Он же Нифуроксазид.
Один из самых любимых препаратов у наших педиатров при любых проблемах с пищеварительной системой ребёнка.
Частый жидкий стул -" примите энтерофурил".
Кислый запах или зелёный цвет — «пропейте энтерофурил.»
Рвота, температура, боли в животе — энтерофурил «поможет».

Родители, запомните!!!
Если вашему ребёнку педиатр назначает этот опасный препарат — меняйте врача!
Если этот препарат был назначен ребёнку до года из за «дисбактериоза» — вам попался не врач, а настоящий вредитель!

В этой статье мы не будем подробно разбирать причины жидкого стула у детей, потому как НИ ОДНА из возможных причин не является показанием для применения данного препарата.
Нифуроксазид запрещён уже почти 15 лет у детей до двух лет в других странах из за большого риска серьёзных побочных эффектов (тяжёлые аллергические реакции):
«В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.»

На официальном сайте Союза Педиатров России вы также найдёте информацию о данном препарате:
«Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. „

Однако, наши педиатры зачастую не в курсе “новостей» медицины и продолжают назначать детям такие уже ДОКАЗАНО ОПАСНЫЕ, и ЗАПРЕЩЕННЫЕ в цивилизованном мире, препараты.

Таким образом, препарат Энтерофурил/Стопдиар и другие подобные лекарства с действующим веществом в составе — Нифуроксазид, категорически НЕ ДОЛЖНЫ применяться у детей.
Особенно до двух лет!

При необходимости антибактериальной терапии при кишечной инфекции, что на самом деле требуется редко, т.к. большинство острых заболеваний вызывают вирусы, необходимо использовать другие, более современные и безопасные препараты!

www.baby.ru

Формы выпуска, названия и состав

В настоящее время Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и суспензия для приема внутрь. Поскольку капсулы могут содержать 100 мг или 200 мг активного вещества, то в обиходной речи их часто называют «Энтерофурил 100» и «Энтерофурил 200» соответственно. В данных названиях цифра означает дозировку активного вещества в капсулах Энтерофурила. Суспензия часто называется сиропом или раствором.

В состав капсул и суспензии Энтерофурила в качестве активного вещества входит нифуроксазид. В состав капсул в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

  • Сахароза;
  • Кукурузный крахмал;
  • Порошкообразная целлюлоза;
  • Стеарат магния;
  • Диоксид титана;
  • Желатин;
  • Красители (хинолин желтый, оранжевый желтый, азорубин, косинил красный).

Суспензия Энтерофурил в качестве вспомогательных компонентов содержит следующие вещества:

  • Сахароза;
  • Гидроксид натрия;
  • Метилпарагидроксибензоат;
  • Спирт этиловый 96%;
  • Карбомер;
  • Лимонная кислота;
  • Ароматизатор банановый;
  • Вода дистиллированная.

Капсулы Энтерофурила обоих дозировок твердые желатиновые, окрашенные в желтый цвет. Внутри капсул находится гомогенный порошок желтого цвета с включениями небольших кусочков. Иногда порошок спрессован в единую массу, которая легко рассыпается при раздавливании ее пальцами. Капсулы выпускаются в упаковках по 16, 30 и 32 штуки.

Суспензия представляет собой гомогенный густой раствор, окрашенный в желтый цвет и имеющий вкус и запах банана. Суспензия выпускается в стеклянных темных флаконах объемом 90 мл, с мерной ложечкой.

Дозировки Энтерофурила

Капсулы Энтерофурила выпускаются в двух дозировках – по 100 мг или по 200 мг активного вещества. Суспензия имеет только одну дозировку – 200 мг в 5 мл. Однако благодаря тому, что суспензию можно отмерять в объеме менее или более 5 мл, то в данной лекарственной форме Энтерофурил можно применять в различных, не строгих дозировках, как капсулы. Капсулы разделить невозможно, поэтому в этой форме препарат может использоваться только в дозировках кратных 100 мг или 200 мг.

Терапевтическое действие

Почему энтерофурил запрещен в европеТерапевтическое действие Энтерофурила – противодиарейное, и обусловлено оно антибактериальными свойствами активного компонента лекарственного препарата. Так, нифуроксазид в составе Энтерофурила представляет собой антибактериальное средство широкого спектра действия, которое губительно действует на различные патогенные и условно-патогенные микробы, вызывающие понос и кишечные инфекции у детей и взрослых.

Нифуроксазид эффективен в отношении широкого спектра микробов, способных вызывать кишечные инфекции, таких как:

  • Стафилококки (Staphylococcus spp.);
  • Стрептококки (Streptococcus spp.);
  • Клостридии (Clostridium);
  • Патогенные штаммы кишечной палочки (E.coli);
  • Сальмонеллы (Salmonella spp.);
  • Шигеллы (Shigella spp.);
  • Протей (Proteus spp.);
  • Клебсиелла (Klebsiella);
  • Энтеробактер (Enterobacter);
  • Холерный вибрион (Vibrio cholerae);
  • Кампилобактер (Campylobacter);
  • Иерсиния (Yersinia).

То есть, Энтерофурил способен излечивать любую кишечную инфекцию, вызванную каким-либо из вышеперечисленных микроорганизмов. А поскольку это практически все микробы, способные вызывать кишечные инфекции, то Энтерофурил эффективен почти в 100% случаев данных заболеваний у детей и взрослых. Дополнительным фактором, обуславливающим высокую эффективность Энтерофурила в лечении кишечных инфекций, является то, что у бактерий к нему практически не развивается устойчивость.

Энтерофурил не действует на нормальную микрофлору кишечника, поэтому его применение не вызывает дисбактериоз. Более того, при дисбактериозе, связанном с большим количеством различных непатогенных бактерий в кишечнике, например, стафилококков, Энтерофурил является эффективным препаратом, курс применения которого позволяет устранить данное состояние практически в 100% случаев.

Препарат действует только в просвете кишечника, практически не всасываясь в кровь и оказывая системных эффектов. Благодаря отсутствию всасывания препарата в кровоток его можно применять даже у грудных детей.

Энтерофурил (суспензия и капсулы) – показания к применению

Суспензия и капсулы Энтерофурила показаны к применению для лечения следующих заболеваний:
1. Острая кишечная инфекция.
2. Острая или хроническая диарея инфекционного происхождения без признаков глистной инвазии.

То есть, препарат показан для лечения кишечных инфекций, но только при условии, что у человека отсутствуют глисты.

Для суспензии Энтерофурил имеется дополнительное показание к применению – это наличие у человека хронических заболеваний пищеварительного тракта, вызванных бактериями и сопровождающимися явлениями диспепсии (отрыжка, метеоризм, чередование запоров и поносов и т.д.).

При использовании Энтерофурила следует помнить, что препарат только уничтожает возбудителей кишечной инфекции и прекращает ее дальнейшее прогрессирование, но не восполняет объем потерянной в результате поноса жидкости и солей. Поэтому в сочетании с Энтерофурилом всегда следует принимать растворы для восполнения потери жидкости и электролитов, такие, как Регидрон, Трисоль и т.д.

Инструкция по применению

Энтерофурил – после еды или до

Терапевтическое действие Энтерофурила не зависит от приема пищи, поэтому принимать препарат можно и до, и во время, и после еды. Выбор варианта, как принимать Энтерофурил относительно приема пищи, целиком и полностью определяется удобством и предпочтениями человека. Более того, в течение одного дня можно принимать Энтерофурил по-разному по отношению к еде, например, утром во время завтрака, днем – после обеда, и вечером – перед ужином.

Единственное, что нужно учитывать при применении Энтерофурила – это необходимость разнесения во времени его приема с приемом энтеросорбентов (например, Смекта, Полифепан, Энтеросгель и др.). Энтерофурил следует принимать либо за час до, либо через два часа после сорбентов.

Энтерофурил – инструкция по применению суспензии (сироп)

Почему энтерофурил запрещен в европеПеред использованием препарата флакон с суспензией следует хорошо встряхнуть, чтобы его содержимое стало гомогенным. Затем отмеряют необходимое количество суспензии при помощи прилагающейся дозировочной ложки или обыкновенного одноразового шприца объемом 5 – 10 мл. Многие люди считают, что шприц удобнее для дозирования суспензии, чем мерная ложка с двумя делениями на 2,5 и 5 мл. Шприцом сначала просто набирают необходимое количество суспензии и выливают ее в столовую ложку, из которой выпивают.

Для лечения любой кишечной инфекции или поноса, спровоцированного патогенными бактериями, вне зависимости от возраста необходимо принимать Энтерофурил 2 – 7 дней. Прием Энтерофурила прекращают, когда в течение 12 часов у человека отсутствует понос. Дозировка и кратность приема Суспензии Энтерофурил при поносе или кишечных инфекциях зависят от возраста человека:

  • Дети в возрасте 1 – 6 месяцев – принимать по 2,5 мл суспензии по 2 – 3 раза в сутки;
  • Дети в возрасте 7 месяцев – 2 года – принимать по 2,5 мл суспензии по 4 раза в сутки;
  • Дети в возрасте 3 – 7 лет – принимать по 5 мл суспензии по 3 раза в сутки;
  • Дети старше 7 лет и взрослые – принимать по 5 мл суспензии по 4 раза в сутки.

Между приемами Энтерофурила следует соблюдать равные по продолжительности интервалы. Например, если препарат принимается по 4 раза в сутки, то интервалы между приемами должны быть равны 6 часам. Соответственно при трехразовом приеме Энтерофурила его следует пить через каждые 8 часов, а при двухразовом – через 12 часов.

Следует помнить, что после вскрытия флакона суспензию можно хранить только 14 дней. Если по истечении двух недель после вскрытия флакона суспензия не была использована полностью, то ее остатки просто выкидывают, а не хранят до следующего раза.

Энтерофурил капсулы – инструкция по применению

Почему энтерофурил запрещен в европеКапсулы можно давать детям только с трехлетнего возраста, когда они могут их проглатывать без затруднений. Для детей младше 3 лет следует использовать только суспензию. Капсулы проглатывают целиком, не открывая и не высыпая содержимого, запивая небольшим количеством воды (100 – 200 мл), сока или компота.

Терапия поноса или кишечной инфекции продолжается от 2 до 7 дней, в зависимости от скорости выздоровления. Выздоровевшим человек считается после 12-часового отсутствия поноса. Поэтому рекомендуется прекращать прием Энтерофурила, когда в течение последних 12 часов не было эпизодов поноса. Максимально допустимая продолжительность терапии составляет 7 дней.

Дозировка и кратность приема зависят от возраста:

  • Дети в возрасте 3 – 7 лет – принимать по 200 мг (1 капсула 200 мг или 2 капсулы 100 мг) по 3 раза в сутки;
  • Дети старше 7 лет и взрослые – принимать по 200 мг (1 капсула 200 мг или 2 капсулы 100 мг) по 4 раза в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка Энтерофурила для детей 3 – 7 лет составляет 600 мг, а для взрослых и малышей старше 7 лет – 800 мг.

Между приемами капсул Энтерофурила необходимо соблюдать равные интервалы. Например, при трехразовом приеме капсул следует соблюдать интервалы между ними длительностью 8 часов. При двухразовом применении капсул – интервал между приемами должен быть 12 часов.

Особые указания

В течение всего периода приема Энтерофурила следует исключить употребление алкогольных напитков.

Поскольку Энтерофурил способен только купировать понос и излечивать кишечную инфекцию, но не восполнять потерянную жидкость и электролиты, то одновременно с его приемом необходимо пить растворы для регидратационной терапии. Дело в том, что понос провоцирует потерю большого объема жидкости и электролитов, который необходимо восполнить как можно скорее, чтобы избежать тяжелых осложнений обезвоживания.

Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов на фоне поноса необходимо проводить регидратационную терапию, которая заключается в постоянном питье растворов солей. Раствор соли можно приготовить самостоятельно из расчета одна столовая ложка на литр воды, или приобрести в аптеке специализированные препараты, такие, как Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др. Данные препараты содержат различные соли, которые теряет организм при поносе, поэтому их использование предпочтительнее самостоятельно приготовленного раствора поваренной соли, которая обеспечит человека только ионами натрия и хлора, но не восполнит потери калия, магния и других веществ.

Регидратационная терапия проводится из расчета 0,5 литра раствора соли на каждый эпизод жидкого стула. Это означает, что человеку нужно посчитать количество эпизодов поноса, умножить его на 0,5 литра и получить общее итоговое количество раствора солей, которое он должен выпить в течение нескольких ближайших часов. Пить растворы следует медленно, маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту.

Детям лучше давать по 0,5 литра раствора соли непосредственно после очередного эпизода поноса, и просить их пить. Поскольку ребенок не сможет за раз выпить 0,5 литра раствора соли, то следует просить его пить порциями так часто, как он в состоянии это делать. Если речь идет о грудном ребенке, то ему следует давать по нескольку глотков питья через каждые 5 – 10 минут. Растворы можно давать из ложки или в бутылочке. Кроме того, регидратационные растворы для грудного ребенка можно чередовать с кормлением грудью.

Поскольку вкус растворов для регидратации не слишком приятный, а для некоторых людей и вовсе отвратительный, то дети часто отказываются их пить. В этом случае можно заменить специализированные растворы для регидратации компотами, соками и иными подобными напитками. Однако даже если ребенок отказывается пить регидратационный раствор, попробуйте договориться с ним о компромиссе. Например, предложите ему выпить 0,5 литра раствора, после чего вы ему дадите шоколадку или что-либо еще приятное или вкусное для него. Или предложите выпивать глоток регидратационного раствора и глоток сока или компота.

Если обезвоживание очень сильное, вследствие чего человек находится в вялом и полуобморочном состоянии, то следует восполнять потерю жидкости и электролитов путем внутривенного введения соответствующих растворов. Обычно достаточно ввести 1, 5 – 3 литра раствора для регидратации внутривенно, чтобы состояние человека улучшилось, и он смог самостоятельно ходить и совершать простейшие действия. Обычно после достижения данного состояния человека переводят на питье растворов электролитов.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Почему энтерофурил запрещен в европеПоскольку Энтерофурил практически не всасывается в системный кровоток, то его можно применять беременным женщинам и кормящим матерям. Однако не следует использовать лекарственный препарат без назначения врача, поскольку бесконтрольное применение препаратов теоретически может нанести вред.

В официальной инструкции по применению Энтерофурила указано, что препарат можно применять при беременности, если предполагаемая польза для матери превышает все возможные риски для плода. Однако не следует пугаться данной стандартной фразы. Она всегда пишется в инструкциях по применению препаратов, у которых в ходе экспериментов на животных не было выявлено какого-либо негативного влияния на плод, но соответствующие исследования на беременных женщинах по понятным этическим причинам не проводились.

Однако беременные женщины практически всегда при необходимости применяют лекарственные препараты, у которых следует оценивать соотношение риск/польза, в результате чего накапливается клинический опыт их использования. Врачи наблюдают за состоянием этих женщин и делают выводы о том, безопасен или опасен препарат при беременности. Применительно к Энтерофурилу женщины и врачи поступали точно также. В результате за годы наблюдений было выяснено, что Энтерофурил вполне безопасен при беременности и может применяться. Но ввиду отсутствия специализированных исследований, которые бы доказали эти наблюдения с научной точки зрения, производители не могут указывать в инструкциях, что Энтерофурил разрешен к применению при беременности.

При беременности и грудном вскармливании Энтерофурил следует принимать в обычных взрослых дозировках, то есть по 200 мг по 4 раза в сутки в течение 2 – 7 дней.

Влияние на способность управлять механизмами

Энтерофурил не нарушает способность человека управлять механизмами и заниматься любой деятельностью, требующей высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Передозировка Энтерофурилом невозможна, поскольку препарат практически не всасывается из просвета кишечника в системный кровоток. Однако если человек случайно превысил рекомендованные дозировки Энтерофурила, то рекомендуется промыть желудок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Энтерофурил не взаимодействует с другими лекарственными препаратами. Однако если принимать его одновременно с сорбентами, то эффект Энтерофурила несколько ослабляется.

Энтерофурил для детей

Общие положения

Энтерофурил разрешен к применению для детей с одного месяца, поскольку препарат эффективно уничтожает патогенные бактерии, являющиеся причиной кишечных инфекций, и одновременно не всасывается в кровоток, то есть, не оказывает какого-либо системного действия. Поэтому Энтерофурил практически не опасен для малышей и может применяться для терапии кишечных инфекций.

Однако многие родители на форумах сталкиваются с информацией, что Энтерофурил запрещают к применению у детей младше 2 лет в развитых странах Запада. Это действительно так, но подобная практика не связана с какой-либо токсичностью препарата, а обусловлена другими причинами.

Так, для лечения кишечных инфекций и поноса у малышей с рождения в странах Европы и США в настоящее время рекомендуется применять пробиотики, такие, как Энтерол, Бактисубтил и ряд других, эффективность которых не ниже таковой у Энтерофурила, а общая польза – гораздо больше. То есть, введение запрета на применение Энтерофурила у детей до 2 лет обусловлено появлением других, более эффективных и менее вредных лекарственных препаратов. Однако это не означает, что Энтерофурил нельзя применять для детей младше 2 лет в принципе.

В странах бывшего СССР Энтерофурил по-прежнему применяется у детей, поскольку новые и эффективные пробиотики для лечения поноса и кишечных инфекций зачастую недоступны или отсутствуют в аптеках. Причем препарат практически всегда оказывается эффективным и безопасным.

Энтерофурил для детей – инструкция по применению

У детей младше трех лет следует использовать только суспензию Энтерофурил, поскольку проглатывание капсул для них является опасным из-за высокого риска подавливания. Детям от 3 до 7 лет рекомендуется давать Энтерофурил в капсулах по 100 мг, а не по 200 мг, поскольку они имеют меньший размер и их легче проглатывать. После достижения семилетнего возраста можно давать Энтерофурил ребенку в любой форме.

Длительность приема препарата зависит от скорости выздоровления и купирования поноса, и составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что нельзя принимать Энтерофурил меньше двух дней и дольше недели. Обычно врачи рекомендуют отменять Энтерофурил, когда в течение 12 часов у человека отсутствует понос.

Дозировки и кратность приема Энтерофурила у детей зависят от возраста:

  • Дети в возрасте 1 – 6 месяцев – принимать по 2,5 мл суспензии по 2 – 3 раза в сутки;
  • Дети в возрасте 7 месяцев – 2 года – принимать по 2,5 мл суспензии по 4 раза в сутки;
  • Дети в возрасте 3 – 7 лет – принимать по 200 мг Энтерофурила) по 3 раза в сутки;
  • Дети старше 7 лет и взрослые – принимать по 200 мг Энтерофурила ((5 мл суспензии, 1 капсула 200 мг или 2 капсулы 100 мг) по 4 раза в сутки.

Необходимо помнить, что после вскрытия флакона с суспензией ее нужно использовать в течение двух недель. Если по прошествии 14 дней суспензия осталась, то ее нельзя хранить и применять в будущем. Флакон с остатками суспензии следует просто выбросить, а в будущем при необходимости открыть новый.

Энтерофурил при ротавирусе

Почему энтерофурил запрещен в европеПри ротавирусной инфекции Энтерофурил применять не следует, поскольку препарат бесполезен. Дело в том, что ротавирусная инфекция провоцируется вирусом, а Энтерофурил губительно действует только на бактерии. При ротавирусных инфекциях предпочтительно применять либо специализированные пробиотики (Энтерол, Бактисубтил и др.), либо энтеросорбенты (Смекта, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель и др.), а не Энтерофурил.
Подробнее о ротавирусной инфекции

Энтерофурил при рвоте

Врачи-педиатры довольно часто при рвоте назначат детям Энтерофурил, а родители сомневаются в правильности и целесообразности применения лекарственного препарата, поскольку он показан к приему при поносе или кишечной инфекции. Однако подобная тактика педиатров, несмотря на кажущуюся неправильность, является верной. Дело в том, что у детей кишечная инфекция часто начинается не с поноса, а с рвоты, поскольку организм начинает реагировать на интоксикацию именно таким образом. Врачи-педиатры, зная подобную особенность, сразу назначают детям Энтерофурил, чтобы вылечить только начавшую развиваться кишечную инфекцию, тем самым профилактировав появление поноса и прекратив рвоту.

Если ребенка или взрослого беспокоит неукротимая рвота, появляющаяся после приема Энтерофурила, глотка воды или кусочка пищи, то следует, в первую очередь, принять Мотилиум. Через 15 минут после Мотилиума, являющегося противорвотным средством, можно принимать Энтерофурил и другие лекарства, а также пить воду и растворы электролитов.

Побочные эффекты

Энтерофурил, как правило, хорошо переносится и в качестве побочных эффектов в редких случаях может провоцировать следующие симптомы:

  • Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
  • Тошнота;
  • Рвота.

Противопоказания к применению

Суспензия и таблетки Энтерофурила противопоказаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

  • Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата;
  • Непереносимость фруктозы;
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Недостаточность сахаразы и изомальтазы;
  • Возраст младше 1 месяца или недоношенность (для суспензии);
  • Возраст младше 3 лет (для капсул).

Энтерофурил – аналоги

Почему энтерофурил запрещен в европеНа фармацевтическом рынке стран бывшего СССР имеются препараты-аналоги и синонимы Энтерофурила. Синонимами являются препараты, которые так же, как Энтерофурил, содержат нифуроксазид в качестве активного вещества. Аналогами являются препараты, обладающие максимально сходным терапевтическим действием, но содержащие в качестве активных веществ не нифуроксазид.

К синонимам Энтерофурила относят следующие препараты:
1. Нифуроксазид суспензия и таблетки;
2. Нифуроксазид-Рихтер суспензия и таблетки;
3. Эрсефурил капсулы;
4. Экофурил;
5. Стопдиар суспензия и таблетки.

Аналогами Энтерофурила являются следующие лекарственные препараты:

  • Бактисубтил капсулы;
  • Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E – раствор, суспензия, таблетки и ректальные суппозитории;
  • Фталазол таблетки;
  • Энтерол порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Более дешевые аналоги

Среди синонимов Энтерофурила более дешевыми являются следующие препараты:

  • Нифуроксазид (ориентировочная стоимость 67 – 290 рублей);
  • Стопдиар (ориентировочная стоимость 150 – 300 рублей;
  • Экофурил (ориентировочная стоимость 200 – 340 рублей).

Среди аналогов Энтерофурила наиболее дешевыми являются таблетки Фталазола и капсулы Бактисубтила.

Энтерофурил – отзывы

Почему энтерофурил запрещен в европеБолее 90% отзывов об Энтерофуриле положительные, что обусловлено высокой эффективностью препарата, его хорошей переносимостью и отсутствием дисбактериоза в качестве побочного эффекта. Также в положительных отзывах люди указывают, что препарат удобно пить, он имеет приятный вкус и быстро оказывает терапевтическое действие. К недостаткам Энтерофурила люди относят тот факт, что после вскрытия флакона суспензии ее нужно использовать в течение 14 дней и нельзя хранить дольше этого срока.

Отрицательные отзывы об Энтерофуриле обусловлены, как правило, появлением аллергических или иных неприятных реакций в ответ на прием препарата. Данные реакции заставляли человека прекращать прием препарата, вследствие чего он оставлял негативный отзыв.

Отзывы о применении у детей

Отзывы о применении Энтерофурила у детей практически во всех случаях положительные (более 95%), что обусловлено высокой эффективностью препарата, быстрым развитием действия, удобством применения, приятным вкусом, а также безопасностью и отличной переносимостью. Родители в отзывах отмечают, что препарат быстро купирует понос и излечивает кишечные инфекции, и при этом ребенок принимает его спокойно, поскольку вкус, консистенция и аромат суспензии не вызывают у него отвращения. А возможность дать ребенку лекарство, которое он выпьет без сопротивления, является очень важной. В отзывах родители часто называют Энтерофурил палочкой-выручалочкой при любых отравлениях, кишечных инфекциях и поносах неизвестной этиологии.

Отрицательные отзывы о применении Энтерофурила у детей обусловлены развитием аллергических реакций и неэффективностью препарата в конкретном случае. Единичные отрицательные отзывы связаны с тем, что эффекта препарата пришлось ждать 2 – 3 дня.

Энтерофурил (суспензия, капсулы, для детей) – цена

Энтерофурил импортируется в страны бывшего СССР, и поэтому различия в его стоимости в разных аптеках обусловлены причинами, которые не имеют отношения к качеству, такими, как курс валют, величина таможенной пошлины и торговой наценки, а также расходы на хранение и транспортировку. Поэтому какой-либо разницы между препаратом, продающимся по более высокой и низкой стоимости, нет. И можно приобретать Энтерофурил, предлагающийся по самой низкой стоимости.

В настоящее время различные лекарственные формы Энтерофурила продаются в аптеках по следующих ориентировочным ценам:

  • Суспензия Энтерофурил 200 мг на 5 мл, флаконы 90 мл – 395 – 594 рубля;
  • Капсулы Энтерофурил 200 мг, 16 штук – 270 – 417 рублей;
  • Капсулы Энтерофурил 100 мг, 30 штук – 229 – 425 рублей.

Энтерофурил необходимо хранить в темном месте при температуре не выше 30oC. Суспензию и капсулы нельзя замораживать, поэтому при хранении в холодильнике их следует помещать на полки с самой высокой температурой.

Капсулы можно хранить в течение 5 лет с момента изготовления. Флакон с суспензией, если он не вскрыт, можно хранить в течение трех лет. После вскрытия флакона допускается его использование только в течение двух недель, после чего весь остаток суспензии следует выбросить.

www.tiensmed.ru